人工流产术前使用复方萘普生栓临床效果观察

人工流产术前使用复方萘普生栓临床效果观察

摘要：目的：探讨人工流产术前使用复方萘普生栓的临床效果。方法：观察组术前将复方萘普生栓1枚送入术者肛门内2cm深处，等待15分钟后开始手术；对照组术前不做任何处理。结果：观察组镇痛有效率(73.9％)明显高于对照组(36.5％)；观察组宫颈扩张总有效率(89.6％)明显高于对照组(54.8％)。结论：复方萘生普栓镇痛效果确切，对宫颈松弛作用好，从而减轻了扩张宫颈及吸宫时的疼痛感觉。

关键词：人工流产复方萘普生栓

人工流产术是意外妊娠的一种重要补救措施，人流术中的疼痛是扩张宫颈、负压吸引时刺激引起组织释放某些致痛物质作用于神经末梢所致。为弥补人工流产术前扩张宫口困难、减轻受术者痛苦，减少并发症的发生，我站2006年3月～2008年6月在术前使用复方萘普生栓镇痛、软化扩张宫颈，取得了良好效果，现报道如下。资料和方法

2006年3月～2008年6月在我站经b超和妇科检查确诊为宫内孕6～10周自愿要求行人工流产术终止妊娠者230例，年龄18～39岁，平均24.5±5.6岁，孕次1～4次，产次0～2次，体重42～65kg，无手术及使用萘普生禁忌证。随机分为对照组和观察组各115例，两组年龄、孕次、孕龄、产次及体重经统计学比较差异无显著性(p>0.05)。所有研究对象对手术知情并已签署知情同意书。

无痛人流术标准麻醉步骤

无痛人流术标准麻醉步骤 国家人口计生委科技司编制的无痛人流培训资料 无痛人流术标准麻醉步骤 医院手术室开展无痛人流手术，应满足下列硬件设备标准所列条件。 （一）设备要求 （1）麻醉机 （2）喉镜 （3）人工气道（口咽通气道、鼻咽通气道、喉罩、气管导管等） （4）供氧设备（中心供氧、氧气瓶、面罩） （5）吸痰器（或负压吸引器）、吸痰管 （6）心电监护仪 （7）血氧饱和度监测仪 （8）自动测压装置（或血压计） （9）心脏除颤器 （10）具有术后康复室或术后观察室 （二）必备药品 （1）紧急插管药品 （2）心肺复苏药品 （3）其他治疗药品 如：缩宫素、阿托品、可拉明、肾上腺素、酚磺乙胺（止血敏）、纳洛酮、氟马泽尼、新斯的明、50%葡萄糖、10%葡萄糖酸钙、麻黄素、去甲肾上腺素、地塞米松、硝酸甘油、利多卡因、甘露醇、晶体和胶体静脉输液等。 （三）人员要求 （1）施术医师 1）已取得妇产科或计划生育专业执业医师证书； 2）持有《母婴保健技术考核合格证书》或《计划生育技术服务人员合格证书》；3）经过参加麻醉镇痛技术培训； 4）副主任医师及以上技术职称的医师。 （2）麻醉医师 1）持有麻醉执业医师证书； 2）3年以上住院麻醉医师并能独立承担全身麻醉； 3）能对受术者进行术中全程监护、术后麻醉恢复期的监护；

4）能独立处置术中、术后突发的麻醉意外的抢救； 5）麻醉医师和施术医师应配合默契、合理减少药物用量、缩短手术时间。（3）护理人员 1）已取得护士执业资格证书； 2）护理技术操作熟练； 3）能配合施术医师手术操作； 4）能观察受术者的生命体征； 5）熟悉抢救药品的使用； 6）能配合麻醉医师进行急救。 （四）管理要求 （1）具有麻醉意外抢救的应急预案 （2）严格按照《应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫术常规》开展服务，并严格进行质量管理 （五）适应证 受术者应同时符合以下三项，即为具有适应证： 1、妊娠10周以内自愿要求终止妊娠和/或因其它医疗原因需终止妊娠且无负压吸宫术禁忌证。 2、自愿要求麻醉镇痛，无麻醉药及全身麻醉禁忌证。 3、符合美国麻醉医师协会（America Society of Anesthesiologist, ASA）制定的“术前病情评估标准”I—II级（见附件）。 六）禁忌证 受术者符合以下任一项，即为具有禁忌证 1、各种疾病的急性阶段。 2、生殖器炎症，未经治疗。 3、全身健康状况不良，不能耐受手术和麻醉。 4、有麻醉禁忌证（过敏体质、过敏性哮喘史、麻醉药过敏史）。 5、术前未禁食、禁水。 6、妊娠周数大于10周或估计手术困难。 7、术前两次（间隔4h）测量体温，均在37.5℃以上。 （受术者必须具有适应证且无禁忌证时，才能在门诊接受应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫术） （七）须住院接受手术的条件 合并以下任一高危因素者，须住站（院）接受麻醉和手术： 1、剖宫产术后1年内、哺乳期或长期服用甾体避孕药。 2、生殖道畸形或合并盆腔肿物。 3、子宫位置高度倾屈或宫颈暴露困难。

复方萘普生栓用于剖宫产术后镇痛的临床观察

复方萘普生栓用于剖宫产术后镇痛的临床观察目的：观察复方萘普生栓直肠给药用于剖宫产手术后的镇痛效果。方法： 将80例择期剖宫产术患者随机分为A组和B组，分别于手术结束时直肠塞入复方萘普生栓1枚并每间隔10～12 h追加1枚，和接一次性镇痛泵。记录术后6、12、24、36和48 h患者的疼痛程度和不良反应。结果：A组和B组患者术后镇痛效果差异无统计学意义，B组有5例出现恶心、呕吐，双下肢肌力下降或麻木A组1例、B组6例。结论：剖宫产患者术后复方萘普生栓直肠给药可取得与局麻药联合阿片类药硬膜外持续同样的镇痛效果，且不良反应少。 标签：复方萘普生栓；剖宫产术；镇痛 复方萘普生栓含萘普生0.4 mg、缩宫素2 U、乙烯雌芬4 mg。它具有镇痛、解热、抗感染和止血的作用，临床用于肛肠患者术后镇痛效果总有效率为98%[1]。本文主要通过剖宫产患者术后复方萘普生栓直肠给药与局麻药联合阿片类药硬膜外持续镇痛相比较，观察复方萘普生栓的镇痛疗效以及安全性。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择择期行剖宫产术患者80例，年龄18～38岁，ASA Ⅰ～Ⅱ级，严重心、肺、肝、肾功能不全及高过敏体质者排除在本研究之外。随机分为两组（n=40），复方萘普生栓组（A组）和硬膜外组（B组）。 1.2 方法 所有患者均在3%氯普鲁卡因持续硬膜外麻醉下手术，于关腹时硬膜外腔给予0.375%布比卡因5 ml负荷量，A组术毕即经直肠塞入复方萘普生栓1枚，并每间隔10～12 h追加1枚，共3～4次。B组术毕即接一次性镇痛泵，镇痛液配方为芬太尼2 mg、罗哌卡因125 mg以0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml，维持量2 ml/h，PCA 2 ml，锁定时间15 min。 1.3 观察指标 ①观察术后6、12、24、36和48 h患者疼痛程度，疼痛采用视觉模拟评分法（V AS）进行，0～2分为优，3～6分为良，7～10分为差。②观察患者术后恶心、呕吐、腹胀、皮肤瘙痒等不良反应，双下肢运动阻滞情况，肛门排气时间。 1.4 统计分析 应用SPSS 11.5软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用χ2检验。

青岛当代妇产医院即墨人流手术哪里好

即墨人流手术哪里好 即墨人流技术，这是最好的吗？不打算有适合女性朋友的孩子，做人工流产是唯一的选择。无痛人流，超导可视外观，更安全的起重事故带来的便利，但很多女性朋友和超导可视无痛无痛人流术是不是很了解，下面我们请青岛当代妇产医院专家为你讲解。 首先，什么是无痛人流 无痛人流：病人是首次实施静脉全身麻醉，然后再疏散流产。整个过程不会感到痛苦。由于患者处于睡眠状态，不会不符合的现象，医生成功地完成了手术时间短，所以“意外”的问题很容易解决。 无痛的优点： 1，无痛苦。没有恐惧，是最好的方式，选择堕胎 2，出血天数短。共有不太利于恢复良好 3，时间短。不要花太多时间，就医，不耽误工作和学习 4，无副作用。左，无药物副作用

5，先进的设备。外科治疗的先进设备和完善的检测设备，专职医师亲自实施。 二，什么是超导可视无痛人流术 超导可视无痛人流术：它是一种特殊的B超设备准确定位下，行无痛人流术。手术监视下进行的B超，准确的治疗，子宫内膜损伤，避免子宫穿孔，不完全撤离，漏吸等并发症，术后恢复，尤其是子宫异常妊娠，子宫肌瘤合并妊娠，宫角妊娠，子宫壁薄或厚薄不均，子宫高度倾销弯曲的位置，很难手术以及其他高风险的手术。由于新麻醉剂的使用，在他们的睡眠手术患者在几分钟内轻松完成手术，病人苏醒。 30分钟后，病人可以自放电。 超导可视无痛人流技术优势： 1，无痛苦：使用短效静脉麻醉，手术在40秒内睡觉，病人在睡眠时进行手术，减少恐惧和无疼痛刺激，术后失血，身体恢复快。 2，事半功倍：普通吸在盲目的情况下堕胎，防止漏烟，三次吸收宫腔，吸干净和安全是最痛苦的最后一圈后，在使用和无痛技术视觉左右，只是烟和泄漏率不是盲目吸吸下降80％-90％，不发生因泄

超声检测无痛人工流产术的应用及临床意义

医学信息2009年12月第22卷第12期Medical Information.Dec.2009.Vol.22.No.12 临床医学 超声检测无痛人工流产术的应用及临床意义 李美，王淑凤 （山东省莱芜市人民医院，山西莱芜271100） 摘要：目的评价超声在检测无痛人工流产术中的应用及临床意义。方法对80例36d-70d宫内孕（包括32例诊断为胚胎停止发育和1例双子宫一侧子宫怀孕）患者采取静脉麻醉后，经腹超声检测指导人工流产术全过程进行回顾性分析，并与30例药物流产术及60例常规人工流产术效果相对照。结果超声检测下可以清晰显示妊娠囊位置以及吸引器与孕囊的位置关系，定位准确，安全性高，明显缩短了手术时间。本组80例患者术中均没有明显痛苦感，术后均无宫内残留，均无子宫穿孔、漏吸、吸刮过度等并发症，术后15d超声复查，子宫均恢复良好。30例药物流产术患者服药6d后超声复查，有19例流产不全，进行了再次清宫术，60例常规人工流产术患者有1例术中子宫穿孔，59例手术顺利，4d后超声随访，有26例宫内残留、2例漏吸。结论超声检测下无痛人工流产术手术快、效果好、安全性高、并发症少、病人痛苦小，值得临床应用推广。 关键词：超声；检测；人工流产 一般流产术有药物流产及人工流产术，药物流产往往会出现流产不全、流血时间长、妇科炎症等并发症。常规人工流产术是在无检测、病人清醒的情况下妇科医生凭临床经验及感觉给病人做手术，手术效果与临床医师密切相关，大多数病人感到极度痛苦，而且手术时间较长，并常常造成子宫穿孔、漏吸、吸宫不全、过度吸宫等并发症。而在超声检测下，解决了上述药物流产及常规人工流产术的不足，本组80例患者采取静脉麻醉，超声检测下行人工流产手术，取得了满意的效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2007年6月～2008年5月间在我院确诊为80宫内孕（包括32例确诊为胚胎停止发育）患者，进行静脉麻醉后，采取超声检测下人工流产术，年龄20～44岁，平均28.6岁，孕囊直径0.9～4.4cm，孕龄36～70d。同期选择30例36-50d宫内孕患者采取药物流产术，60例49-65d宫内孕患者采取常规人流术，并作比较。 1.2方法 所用仪器为EUB-420，腹部探头，频率3-5MHz。 首先超声确定子宫位置及子宫畸形、胎囊大小、位置、有或无胎芽及原始心管搏动。术前病人排尿，可留少许尿液，取膀胱截石位，常规外阴、阴道消毒，铺无菌孔巾及腿套，并将患者双腿固定在手术台上，术者做双合诊检查，复核子宫大小、位置及双附件情况。用阴道窥器暴露宫颈，2.5%碘酒和75%酒精消毒宫颈；专职麻醉师通过病人手背静脉缓慢推注20ml施耐因，病人吸氧，头偏向一侧，用药后病人立即进入深睡眠状态，手术中不会有痛感；超声纵切指引探针探测宫腔底后，观察子宫腔深度，扩张宫颈管到合适大小，植入吸引器，超声纵、横切显示吸引器位置与孕囊的关系，指导吸管侧窝对准孕囊后，负压吸出孕囊，成功后接着200mmHg轻吸宫腔内的蜕膜组织，约5-10s即可完成手术，手术后1~3min唤醒病人；然后每过10min超声探测子宫一次，观察子宫腔内是否有出血情况，观察3次，如未见出血，手术完毕，如见宫腔内进行性出血，则视情况采取相应治疗，后随访。病人术后休息1~2个h后可以回家。 2结果 超声下可以清晰显示妊娠囊位置以及吸引器、扩张棒与孕囊的位置关系，指导手术；超声检测下定位准确，可全程观察吸引全过程，提高了手术安全性，明显缩短了手术时间，大大减少了病人痛苦。本组80例患者术后均无宫内残留，12例术后子宫恢复不良出血，肌注缩宫素后观察，效果良好。本组80例宫内孕患者术中均无子宫穿孔，术后均无宫内残留、漏吸、吸刮过度等并发症，且术中无一人感到疼痛；术后15d超声复查，子宫均恢复良好。30例药物流产患者6d后超声复查，有19例流产不全，60例常规人工流产术患者术中1例子宫穿孔，4d后超声随访，有26例宫内残留、1例漏吸。 3讨论 药物流产往往因流产不全须进行二次清宫而给病人带来给更多的痛苦，并且药流术后病人流血时间较长，往往留有妇科炎症，造成不孕症。传统的人工流产术是在病人完全清醒的情况下进行操作，由于手术时要扩张宫颈口，牵拉子宫颈，吸刮子宫腔而使病人感到非常疼痛；并且手术效果与临床医师的经验和感觉密切相关，从而常常有术中子宫穿孔、吸空、漏吸、不全流产、吸刮过度等并发症，以子宫畸形者及孕囊较小者更常见。 收稿日期：2009-09-20 2804

最新妇科住院病历模板

住院记录 婚姻：已婚职业：无业年龄：31岁 性别：女民族：汉族病史陈述者：患者本人主诉：间断性右下腹痛伴月经异常2年，加重1月余。 现病史：患者近2年来常自觉右下腹隐痛，于活动、受凉、月经前后及经期加重，有时疼痛剧烈，不能活动，休息或热敷下腹可缓解，最长持续40分钟，剧烈疼痛发作时可伴头晕、乏力、恶心，不伴尿频、尿急、尿痛，不伴发热。近1月余，患者自觉疼痛程度加重，发作次数更加频繁，于当地医院就诊，行彩超提示“囊肿、肌瘤”，具体不详，未予治疗。遂就诊于我院，行B超提示：右卵巢囊肿---巧囊？左卵巢内钙化区，宫内节育器。患者平素经期2-3天，量少，色暗，近2年来月经更短，有时经期2天结束，量更少。白带中偶有血丝伴血腥味，同房后加重，外阴瘙痒1月余，于外院就诊，口服甲硝唑，外用栓剂过敏，自行停药。近1周患者因外出不便清洁自觉白带浑浊，呈“豆腐渣样”，异味加重。入我院后外阴瘙好转。自发病以来，患者精神好，睡眠好，食欲可，二便正常，体重无明显改变。 既往史：否认高血压、糖尿病、高脂血症，否认心脏病、肾病史，否认肝炎、结核病史。否认外伤史，青霉素、先锋过敏，否认输血史，否认药物食物过敏史。 个人史：生于河北，久居当地。不嗜烟酒。否认放射线、毒物接触史，否认疫区疫水接触史。 月经婚育史：13（2-3/28）××××-×-×，G2P1，人工流产一次。避孕环避孕。9年前剖宫产生下一子，爱人和儿子体健。 家族史：父母体健，否认家族遗传性疾病及类似疾病。 体格检查 T 36.4℃，P70次/分，R 18次/分，BP100/70mmHg，BMI24 kg/㎡发育正常，营养良好，中等体型，面容正常，神志清楚，步入病房，自主体位，查体合作。全身皮肤无黄染、苍白、发绀，无皮疹及皮下出血，无肝掌、蜘蛛痣，皮肤弹性可。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，毛发分布均匀，头颅无压痛；眼睑无水肿、下垂，眼球无凸出、凹陷，各向运动充分，无震颤，结膜无苍白，球结膜无充血、水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道未见异常分泌物，乳突无压痛。鼻无畸形，鼻腔通畅，各副鼻窦无压痛；口唇无苍白、发绀，口腔粘膜完整无破溃，伸舌居中，无震颤，咽无充血，扁桃体不大。颈无抵抗，未触及颈动脉异常搏动，颈静脉无怒张，肝颈回流征阴性，气管居中，甲状腺不大，未闻及颈部血管杂音。胸廓无畸形，双侧呼吸动度对称，双侧触觉语颤对称，未触及胸膜摩擦感，双肺叩清音，肺下界分别位于双侧肩胛下角线第Ⅸ肋间，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，未及胸膜摩擦音。心前区无异

无痛人流手术术后须知

无痛人流手术术后须知 无痛人流是指在静脉麻醉下进行的人工流产，就是在吸宫流产手术的基础上，加上静脉全身麻醉，手术中没有痛感。无痛人流使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药。手术者经静脉给药，约30秒可进入睡眠状态，在孕妇毫无知觉的情况下，经过大约3分钟，医生便可完成手术，整个手术过程仅需5-7分钟。孕妇在手术后意识完全恢复，30分钟即能自行离院。 人流对女性来说是谁也不愿意的，人流的护理和调养对减少一些伤害是很有必要的。无痛人流已经成为了现在常用的一种人流方式，虽然它比传统人流更安全，但是也不能忽略了无痛人流术后注意事项。 一、无痛人流术后饮食禁忌须知 1、人流后不能吃生冷的食物，特别是是脾胃功能欠佳的女性，过于寒凉的食物会伤脾胃，影响消化。 2、人流后不能吃坚硬的食物。

3、人流后不能吃油腻的食物如肥肉、动物油脂等等，在人流后胃张力及肠蠕动较弱，会引起消化不良。重庆国宾妇产医院提醒，限制脂肪摄入。因人流后，完全休息，高脂肪食物，会降低食欲减少蛋白、糖类、维生素的摄人，也易致胖。 4、人流后不能吃螃蟹、河蚌、田螺等寒性食物。因人工流产后食物均以温补为上，这些食物不利于恢复健康。 5、人流后应禁忌烟酒，吸烟及喝酒不利于子宫内膜的修复，长期的阴道流血会加重感染。继发其他的妇科病。 6、人流后不能吃热性如油炸及辛辣刺激性的食物,以免加重流血。油炸的饮食会加重口干、便秘等症状。忌食刺激性食物，如辣椒、胡椒、姜、酒、醋等，因这些食物均能刺激性器官充血，增加月经量。 二、无痛人流术后饮食调理须知 人流后饮食很重要。人流后吃什么、怎么吃、吃多少，一直为人流者所关心。人流后调理是否得当与以后身体的好

萘普生临床实例及药理研究

该品有抗炎、解热、镇痛作用为PG合成酶抑制剂。口服吸收迅速而完全，1次给药后2～4小时血浆浓度达峰值，在血中99%以上与血浆蛋白结合，t1/2为13～14小时。约95%自尿中以原形及代谢产物排出。对于类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎、痛风、运动系统（如关节、肌肉及腱）的慢性变性疾病及轻、中度疼痛如痛经等，均有肯定疗效。中等度疼痛可于服药后1小时缓解，镇痛作用可持续7小时以上。对于风湿性关节炎及骨关节炎的疗效，类似阿司匹林。对因贫血、胃肠系统疾病或其他原因不能耐受阿司匹林、吲哚美辛等消炎镇痛药的病人，用本药常可获满意效果。 可安全地与皮质激素合用，但与皮质激素合用时，疗效并不比单用皮质激素时好。该品与水杨酸类药物合用也不比单用水杨酸类好。此外，阿司匹林可加速该品的排出。 1次0．2～0．3g，1日2～3次。可口服，开始每日剂量0．5～0．75g，维持量每日0．375～0．75g，分早晨及傍晚2次服用。轻、中度疼痛或痛经时，开始用0．5g，必需时经6～8小时后再服0．25g，日剂量不得超过1．25g。肌内注射，1次100—200mg，1日1次。栓剂直肠给药，1次0．25g，1日0．5R。 （1）长期服用耐受良好，副作用主要为胃肠道轻度和暂时不适。偶见恶心、呕吐、消化不良、便秘、胃肠道出血、失眠或嗜睡、头痛、头晕、耳鸣、瘙痒、皮疹、血管神经性水肿、视觉障碍及出血时间延长，一般不需中断治疗。 （2）与阿司匹林等非甾体抗炎药有交叉过敏反应，萘用于对该品及对阿司匹林过敏的患者。 （3）对伴有消化性溃疡或有消化性溃疡病史者慎用；对有活动性胃及十二指肠溃疡患者应在严格监督下使用。 （4）该品可加强双香豆素的抗凝血作用。 （5）与丙磺舒合用时可增加该品的血浆水平及明显延长该品的血浆t1/2 实例： 一、复方萘普生钠针剂的药效试验 摘要：以萘普生钠注射液、安痛定注射液和生理盐水为片照，片复方萘普生钠注射液进 行了药效试验.结果表明复方萘普生钠注射液的抗炎和镇痛作用均明显优于萘普生钠注射液和安痛定注射液((P<0.05, P<0.01).解热作用在给药后30 min内复方制剂不如单方制剂和安痛定注射液((P < 0.01)，而从1h开始.三者作用无显著性差荆（P >0.05)。 萘普生钠是一种非甾体类抗炎解热镇痛药，临床主要用于产后或术后止痛及抗风湿治疗.目前国内外主要用其片剂和胶囊剂，注射剂和复方制剂目前尚未见有文献报道.我们在单方萘普生钠注射液研制的基础上，又进行了复方萘普生钠注射液的研制.根据巴比妥类药物可增强解热镇痛药作用的原理，在单方注射液的基础上设计了复方注射液.为了确认复方制剂的有效性，以萘普生钠注射液和安痛定注射液为对照，并以生理盐水为空白对照，对复方萘普生钠注射液进行了抗炎、解热和镇痛的药效学研究，本文报道用家兔和大鼠进行临床前药效学研究的结果. 1、抗炎作用：用游标卡尺测量大鼠一侧后肢足拓厚度，作为正常值.然后在此足拓注射

萘普生栓用于绝经期妇女取环的临床体会

萘普生栓用于绝经期妇女取环的临床体会 发表时间：2013-05-08T15:17:33.263Z 来源：《中外健康文摘》2013年第7期供稿作者：真国双王丽英 [导读] 女性绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平下降，生殖器官不同程度萎缩，宫颈组织变硬。 真国双1 王丽英2 （1辽宁省大连市西岗区计划生育技术服务站辽宁大连 116000） （2辽宁省大连市沙河口区计划生育技术服务站辽宁大连 116000） 【中图分类号】R169.4 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0352-01 【摘要】目的探讨复方萘普生栓应用于绝经期取环的效果。方法对130例绝经期取环妇女术前肛塞复方奈普生栓，观察取环术时镇痛效果和取器情况及出血情况。结果取得良好的镇痛效果。结论复方奈普生栓用于绝经期取器有较好的镇痛效果，应用方便，简单，尤其适宜基层单位使用。 【关键词】复方奈普生栓绝经妇女取环术 女性绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平下降，生殖器官不同程度萎缩，宫颈组织变硬、萎缩，宫颈长度变短，弹性差，造成取器困难，使部分绝经妇女产生心理负担。对于绝经妇女，我门诊尝试肛塞置普生栓后在可视监测下行宫内绝育器取出术，提高了取器成功率，减轻了患者的疼痛。 1.资料和方法 1.1一般资料：2008年1月-2012年1月在我门诊要求取器者已绝经达半年以上患者130例为观察组，选择同期绝经后取器者130例作为对照组。两组在年龄、置器年限、节育器类型、绝经时间经统计学处理均无显著性差异。 1.2药物：复方萘普生栓（含萘普生0.4克、乙烯雌酚4毫克、缩宫素干粉2单位） 1.3方法：取器前行妇科检查及分泌物化验排除生殖系统炎症，超声确定节育器类型位置无手术禁忌症，无使用萘普生栓的禁忌症，详细记录节育措施史。观察组于取器前20分钟肛塞奈普生栓一枚，对照组则取器前未用药，两组均在超声可视监测下行取器术。对取器情况进行记录。 2.观察记录指标 2.1宫颈软化及扩张情况：软化良好：5号扩张器顺利通过宫颈口；软化可：4号扩张器顺利通过宫颈口；软化差：3号扩张器顺利通过宫颈口。 2.2取器情况：顺利：一次顺利取出IUD；困难：不能一次取出，需经牵拉、剪断或抽拉等处置取出IUD；失败：超过10分钟未取出IUD。 2.3镇痛效果：腹痛分级：按WHO的疼痛分级标准分为4级[1]。0级：无痛，腰腹酸胀稍感不适；1级：轻痛：腰酸腹胀，可忍受，微汗或不出汗；2级：明显腰酸腹胀，伴出汗，呼吸急促，仍可忍受；3级：剧烈疼痛，不能忍受，喊叫，烦躁不安。 2.4出血量：量少:出血量<3ml; 量中: 出血量3-15ml;量多：出血量>15ml。 3.结果 观察组宫颈软化情况、取器情况、镇痛效果及出血量均效果明显，与对照组比较有显著性差异（P<0.01）,详见表1、表2、表3及表4。 表1 两组宫颈口软化情况比较[n（%）] 表2 两组取器情况比较 表3 两组镇痛效果比较 表4 两组出血量比较 4.讨论 宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，为我国育龄妇女的主要避孕措施[2]。节育器的广泛应用，使宫内节育器的取出尤其绝经后IUD的取出变成我们需要面临的问题。 妇女绝经后内分泌及功能减退，雌激素水平下降，导致生殖器官进行性萎缩，阴道弹性差，宫颈组织硬，宫颈管狭窄，子宫体变小，均增加取器的困难程度。 复方萘普生栓含萘普生0.4克、乙烯雌酚4毫克、缩宫素干粉2单位。主要成分萘普生有阻断前列腺素在体内生物合成过程中环氧化酶的

纳布啡在无痛人工流产术的临床观察

纳布啡在无痛人工流产术的临床观察 目的:观察纳布啡在无痛人工流产术中的安全性及有效性。方法:选择行人工流产术的患者(20~45岁)80例,ASA I-II,随机分为两组(n=40):纳布啡组(N组)和丙泊酚组(P组),P组患者单纯静脉注射给予丙泊酚(3.0mg/kg),N组患者静脉注射给予纳布啡(0.15mg/kg)及丙泊酚(2mg/kg),各组患者均根据体动反应追加丙泊酚0.5-1mg/kg维持一定的麻醉深度。 观察记录两组患者麻醉前、睫毛反射消失后、手术开始时、手术结束时、苏醒时各时间点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO2)。观察记录术中体动反应、心动过缓、低血压、呼吸抑制、恶心呕吐的情况,记录两组患者手术时间,术后苏醒时间、丙泊酚总用量及手术结束后10min、20min及40min的视觉模拟评分(VAS)。 结果:与麻醉前比较,两组患者在意识消失时SBP、HR、DBP均下降(P<0.05)且P组患者SBP、DBP下降更明显,差异有统计学意义。两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05),与P组比较,N组患者定向力恢复所需的时间短、丙泊酚用量明显减少,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。 N组患者术中肢体活动发生率明显少于P组,其镇痛效果与P组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。N组患者在术后10min、20min和40min的宫缩痛VAS 评分明显低于P组(P<0.05),两组患者VAS评分差异有统计学意义。 与P组比较,N组患者低血压及呼吸抑制发生率均低(P<0.05),两组差异有统计学意义。两组患者恶心呕吐比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论纳布啡在无痛人工流产术应用中,血流动力学稳定,呼吸抑制等不良反应发生率低,患者苏醒时间短,且麻醉镇痛效果满意。

妇科病历(规范)

一、妇科病历书写要求 参照一般病历要求，书写入院病历，并注意以下各项： （一）病史 现病史详询主要症状的发生、发展，起病的检查和治疗变化的全部过程。 1.主诉阴道流血或月经异常者，须详记初潮年龄，以往有经周期，出血量及出血持续时间，有无血块，痛经程度，出现时间及变化；末次月经情况，有何全身症状，有无鼻出血、皮肤紫癜等。 2.主诉白带增多者，注意发病时间，白带性状、量、色、臭味，有无伴随症状（如外阴瘙痒、下腹疼痛、泌尿系症状等），白带排出量与有经、孕产关系等。 3.主诉腹部包块者，应记发病时间、原发部位、大小、增长速度、活动度、硬度及压痛，有经变化，有无慢性或急性腹痛，有无膀胱、直肠或胸部受压迫症状，注意与妊娠、腹水及尿潴留等鉴别。 4.主诉腹痛者，详询发作时间、性质、程度、频率、发作诱因或其他症状（如闭经、早孕反应等），腹痛发作部位，有无转移、伴发症状（如发热、呕吐、晕厥、尿频、腹泻等），治疗情况，以及以往有无发作史或手术史。 5.病人如有其他专科伤病而未痊愈者，均应在现病史中另段扼要记述。 过去史有无肺结核、阑尾炎、甲状腺肿，有无胃肠、心肾及血液系统疾病及接触有害物质史。如曾行手术，须了解其手术名称、效果及对麻醉药品的反应。 个人史 1.月经史初潮年龄，持续日数及周期，经血量，有无血块及痛经史。末次月经及前次月经时间。 2.婚姻史结婚年龄或再婚年龄，丈夫健康情况。不孕症者，须了解性生活情况。 3.孕产史初孕年龄，孕产次（包括足月产次、早产、流产、人工流产、现有子女数），及每次孕产期有无感染、难产、大出血等异常情况。末次妊娠年月，曾否采用避孕措施，方法、效果如何，有无副作用或并发症。 家庭史有无遗传性或传染性疾病，如畸形、血友病、白化病、高血压、糖尿病、癌肿、结核等。 （二）体格检查

无痛人流的手术步骤一览

无痛人流的手术步骤一览 无痛人流虽然有安全、无痛等优点，但是在做完无痛人流后的术后护养工作确实女性不得不重视的问题，很多女性在做完无痛人流后，觉得身体上没有什么变化，于是直接忽视了无痛人流后的护养工作，专家提醒做好无痛人流术后的护养工作也是保证手术的成功，那么无痛人流的手术时如何进行的，有哪些步骤呢？ 由于在平时生活中避孕措施采取不及时，导致女性意外怀孕，给女性朋友带来困扰。为解决问题，许多女性都选择较为安全的无痛人流手术来终止妊娠。因此，无痛人流手术步骤也就成为了人们所关注的重点。 一、确定妊娠 妊娠试验检测为阳性者为妊娠。停经35天后，通过B超可以看见宫内孕囊，确定是宫内孕;如果在宫外出现孕囊则为宫外孕;如果宫内没有孕囊，但是出现雪花状的阴影，可能是葡萄胎。无痛人流手术须在确诊是宫内孕后才可进行。 二、术前准备

术前准备是比较关键的无痛人流手术步骤。在无痛人流手术前三天以及术后一个月内要禁止性生活，存在阴道炎症的患者要治愈病症后才可进行手术，否则较易出现感染扩散，造成盆腔炎及附件炎等一些严重的后果。在无痛人流手术前患者应禁食6小时。 三、无痛人流手术期 经过手术前期检查，不存在各种不良因素外，患者可进行无痛人流手术。术前为达到无痛效果，医生会对患者进行麻醉药物的注射，使患者进入沉睡状态，然后通过微管无痛人流将胚胎组织从体内拿出，进行术后消炎手术即可完成。 四、术后康复期 为最后的无痛人流手术步骤，也是比较关键的时期，如果处理不得当，则会产生严重后果。所以，患者一定要做好日常护理工作，禁止接触凉水或从事重体力劳动，以免冷水刺激导致关节炎，造成关节及肌肉疼痛毛病。 女性朋友在全面了解无痛人流手术步骤后，一定要做好术前准备及手术后的护理工作，以免由于准备不充分或护理不当造成手术失败及手术后遗症的出现，影响身体康复。

米非司酮配伍米索前列醇加直肠放置复方萘普生栓终止早孕的临床观察

·药物与临床· 2012年3月第50卷第7期 CHINA MODERN DOCTOR 避孕失败而致意外妊娠，常需人工流产终止妊娠。近年来婚前意外妊娠率较前增高，妇产科医生一直在寻求一种安全、无痛苦、无创伤终止妊娠的方法。米非司酮配伍米索前列醇终止七周内早孕的成功率达90%以上，但存在出血多、出血时间较长、不全流产率、腹痛难忍等问题。为此我院采用米非司酮配伍米索前列醇加直肠放置复方萘普生栓终止早孕，效果较好，出血时间、腹痛等并发症明显减少。笔者对不全流产、出血时间、腹痛等问题进行探讨，现报道如下。 1资料与方法1.1一般资料 2009年5月～2011年5月至我院就诊的200例身体健康，无使用米非司酮及米索前列醇禁忌证，年龄40岁以下，月经周期基本正常，停经天数不超过49d ，经妇科双合诊检查、HCG 及B 超提示确为宫内妊娠<7周者。1.2方法 随机将200例早孕者分为实验组和对照组，每组100例。实验组口服米非司酮（北京紫竹药业，国药准字H10950003） 配伍米索前列醇（北京紫竹药业，国药准字H20000668），加直肠放置复方萘普生栓。米非司酮75mg/d ，每天早8时空腹口服50mg ，晚8时25mg ，连服2d 。第3天早8时空腹口服米索前列醇600μg （服药前后2h 禁饮食），同时直肠放置一枚复方萘普生栓（内蒙古津新药业有限公司，国药准字 H15021472），距离肛门2～4cm 。对照组口服米非司酮配伍米 索前列醇，剂量与方法同实验组。 1.3观察与随访 向患者交待清楚服药方法回家服药两天，第3天早8时来院口服米索前列醇，同时直肠放置一枚复方萘普生栓留院观察。一般2～4h 妊娠绒团排出，4h 如未见妊娠囊排出，可以加放一枚复方萘普生栓，确认妊娠绒团排出后，常规肌肉注射缩宫素10U ，并给予产后逐瘀胶囊每次1.35g ，1日3次，连服3～5d ，回家休息。并在第7、14天来院复诊，常规B 超检查了解宫内情况。第7天B 超观察发现妊娠囊滞留宫腔者为流产失败；宫腔内有残留组织且有血流信号者为不全流产；子宫下段（宫颈）探及不规则团块无明显血流信号者，继 米非司酮配伍米索前列醇加直肠放置复方萘普生栓 终止早孕的临床观察 张翠香 李冬梅 张 茜 山东省日照市妇幼保健院妇产科，山东日照 276800 [摘要]目的观察米非司酮配伍米索前列醇加直肠放置复方萘普生栓终止早孕的疗效及并发症。方法将200例早孕患者随机分为两组，每组100例。实验组患者口服米非司酮配伍米索前列醇，加直肠放置复方萘普生栓；对照组患 者仅口服米非司酮配伍米索前列醇，比较两组患者的完全流产率、不全流产率、出血时间、腹痛等情况。结果实验组完全流产率高于对照组，但差异无统计学意义，而出血时间、腹痛等情况低于对照组，差异有统计学意义。结论米非司酮配伍米索前列醇加直肠放置复方萘普生栓终止早孕完全流产率高，并发症较少，安全可行。 [关键词]药物流产；不全流产；米索前列醇；米非司酮；复方萘普生栓[中图分类号]R169.42[文献标识码]B [文章编号]1673-9701（2012）07-0072-02 Clinical efficacy and complications of mifepristone and misoprostol plus compound naproxen suppository to terminate early pregnancy ZHANG Cuixiang LI Dongmei ZHANG Qian Department of Obstetrics and Gynecology,Rizhao Maternity and Child Care Center in Shandong Province,Rizhao 276800,China [Abstract]Objective To observe efficacy and complications of mifepristone and misoprostol plus compound naproxen sup -pository to terminate early pregnancy.Methods All of 200cases were randomly assigned into two groups,each group has 100patients,the trial group was treated with ifepristone and misoprostol plus compound naproxen suppository,the con -trolled group was treated only with ifepristone and misoprostol ，the rate of incomplete abortion 、bleeding and abdominal pain were observed.Results The complete abortion rate of the trial group was higher than the controlled group,but there is not statistical significant difference,while the rate of the vaginal bleeding and abdominal pain of the trial group was lower than the controlled group,there is statistical significant difference.Conclusion Complications of Mifepristone and miso -prostol plus compound naproxen suppositories to terminate early pregnancy is fewer. [Key words]Medical abortion;Incomplete abortion;Misoprostol;Mifepristone;Compound naproxen suppository

微管可视无痛人流的技术特色

19577年★悠久的建院历史★国家二级甲等医院★新农合定点单位★始建于195 微管可视无痛人流采用软细的一次性宫腔组织无菌吸引管在不扩张宫颈口的情况下，轻巧的将宫腔内的孕囊吸出来。 门诊快递不当人流造成的不孕 现在连欣28岁了，已经结婚两年的她真正想做妈妈的时候，才发现自己怎么也不能怀孕，医院的体检报告出来后，她才知道，由于那次不正规医院操作的不当人流导致子宫内膜异位，留下了不孕的后遗症。 微管可视无痛人流适应人群 ①适应怀孕50天以内的意外怀孕女性。 ②同时也适应于第一次怀孕的女性。 ③对痛觉较为敏感以及一些身体素质较差、体弱多病的女性，一旦在意外的情况下受孕时，更应该选择可视无痛人流术，以尽量减少在身心两方面对自己的影响。 微管可视无痛人流技术特色 ①术前专业麻醉师通过静脉给麻药的方式，患者在几秒钟内即可

19577年★悠久的建院历史★国家二级甲等医院★新农合定点单位★始建于195 进入安稳的睡眠状态。 ②术中采用心电监护仪、氧饱和度测定、吸氧等设备全程监控患者的生命体征，可绝对确保患者的安全。 由临床经验丰富的医师操作，采用很软很细的一次性宫腔组织无菌吸引管(它比传统的吸管细了一半多)，在不扩张宫颈口的情况下，吸管短时间内就可以轻巧地将宫腔内的孕囊吸出来。 与传统人流手术区别 手术成功率大幅度提高。传统的人工流产是依靠医生的临床经验对宫腔进行刮宫，无法窥视宫腔状况，可能导致子宫穿孔，人流不全、漏吸、出血、感染等多种并发症，也可造成宫腔粘连、月经紊乱。而"可视"技术是手术前医生将电视内窥镜伸入宫腔，在屏幕上即可直接观察宫腔内部状况，确定孕囊方位，对绒毛进行定点吸引。医生看着屏幕做手术，准确性得到大幅度提高。 不影响再次孕育。传统的人流采用的吸管材料是金属做的，容易损伤宫内组织，而可视微管无痛人流采用的一次性宫腔组织吸引管是用树脂型医用材料制造的，对宫内组织损伤小，同时也避免了术后粘连、感染等问题。

人流、药流等手术记录表

XX市XX区XX医院 负压吸宫、诊刮术、药物流产、清宫术记录表 姓名年龄职业门诊号日期：年月日 单位_____________ 家庭地址_________________ 邮编_________电话________ 孕/产次 ___ /___ 末次妊娠终止日期：________年_____月_____日 末次妊娠结局：________ 哺乳：是否 月经史：经期/周期_______ /_______ 经量：多中少痛经：无轻重 末次月经：____年月日 避孕史：既往史：__________ 药物过敏史：____________ 体格检查：血压___/___mmHg 脉搏___次/分体温___°C 心_______肺 妇科检查：外阴阴道_______ 宫颈______子宫大小____ 周附件________ 辅助检查：血常规_____ 尿妊娠试验______性滴虫____ 念珠菌____性 清洁度____ 度 B超胚囊平均直径 mm 诊断：__ __________ 检查者：________ 人工流产手术日期：年月日 手术情况：子宫____位子宫大小宫腔深度：术前 cm 术后 cm 扩张宫颈____号至____号吸管号：负压： mmHg 吸出物绒毛：见未见胚囊：未见见吸出胚囊大小 出血量 ml 刮宫：无有 术中用药_____术中特殊情况：_________________________ 人流后放置宫内节育器型号规格其他 吸出物病理：未是 医师签名： 药物流产给药方法： 1．米非司酮药物：服药日期__年__月__日总剂量 mg 用法：顿服分服2．前列腺素类药物：药物剂量用法：口服阴道穹隆给药时间：年月日时分 留院观察小时观察时间内特殊情况： 开始出血时间：年月日时分总出血天数 出血量(与平时月经量相比) ：很多多相似少 胚囊排出时间：年月日时分胚囊大小 mm 副反应：呕吐次腹泻次腹痛：轻中重其他 清宫：未是原因日期：年月日 刮出物病理：未是 医师签名： 诊刮术、清宫术手术日期：年月日 手术情况：子宫____位子宫大小宫腔深度：术前 cm 术后 cm 扩张宫颈____号至____号 刮出物 g 绒毛：见未见胚囊：未见见吸出胚囊大小 出血量 ml 术中用药____________ 术中特殊情况____________ 处理：药物：_______________________ 刮出物病理：未是 医师签名：

无痛人流手术

无痛人流手术 【导读】宝宝没有按照自己的预期，意外怀上了，再三考虑是否留下宝宝，终于忍痛做了决定——接受无痛人流手术。无痛人流手术是什么？它有什么特点？它是不是真的无痛？一起看看看吧！ 麻友绿如兰：意外怀上了，想要这个BB，但我觉得生活压力大，再生一个我的工作就保不住了，我想还是暂时不要，有做过无痛人流的MM知道是怎么回事吗？ 无痛人流使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药。麻醉医师通过静脉注射全身麻醉药。约30秒可进入睡眠状态，手术医生开始进行人流术，在孕妇毫无知觉的情况下，经过大约3分钟，便可完成手术，整个手术过程仅需3—5分钟。孕妇在手术后意识完全恢复，30分钟后即能自行离院。不过只要是手术，就存在一定的危险性，所以无痛人流手术必须要选择正规的医院。 无痛人流手术的特点 想要更深入了解无痛人流，就需要了解它的特点，知多点才能稳妥点！ 1、无痛苦，无恐惧感 2、无药物遗留和副作用。 3、手术采用专用麻醉师，严格的麻醉剂量。确保无痛人流安全实施。 4、出血天数短、总量少，利于身体恢复。 5、术中采用先进的治疗仪器和完善的检测设备，由专职医师亲自实施。 6、时间短，不因就医耗费过多时间，不耽误工作和学习。 无痛人流手术的过程 在说无痛人流的过程前，MM们需要注意以下2点： 1、无痛人流手术后应观察2小时，注意阴道流血和腹痛情况，假如没有什么反应就可以回家。 2、无痛人流需要休息2周，并预防着凉和感冒，多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。 具体流程如下： 一、门诊进行妇科检查 1、挂号 2、看医生，进行妇科检查 3、确定阴道清洁度 4、子宫体大小 5、进行妊娠化验，确诊怀孕者在进一步检查 6、血常规、尿常规、肝功能（奥抗是否阳性）、艾滋病毒化验、心电图检查、B超 7、麻醉检查（是否耐受麻醉） 8、预约手术 二、手术期 1、进入手术准备间，脱掉衣服（全裸）穿上手术衣（为患者准备的） 2、建立静脉通路 3、进入手术室 4、躺在手术台上，两腿分开并固定在支架上。 5、连好心电图、血压计 6、进行阴道检查，确定子宫位置（前倾或后倾）

复方萘普生栓联合利多卡因在人工流产术中的镇痛效果分析

复方萘普生栓联合利多卡因在人工流产术中的镇痛效果分析 目的探讨复方萘普生栓联合利多卡因在人工流产术中的镇痛效果，以减轻患者人工流产时的疼痛。方法选取2011年6～12月来本院自愿要求终止妊娠的孕妇300例，将其随机分为观察组和对照组各150例，观察组术前15～30 min 肛门塞入复方萘普生栓，在扩宫前1～3 min宫颈注射盐酸利多卡因3～5 mL；对照组术前不用任何药物。观察两组孕妇的疼痛指数、宫口扩张情况、手术时间、术中出血量、人工流产综合征等指标。结果观察组疼痛指数明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组宫颈松弛度优于对照组，手术时间、术中出血量少于对照组，人工流产综合征发生率低于对照组，两组各指标差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论对施行人工流产术患者术前应用复方萘普生栓和利多卡因可松弛宫颈口、缩短手术时间、降低人工流产综合征的发生率、有效减轻患者的疼痛，可作为人工流产术的镇痛药物推广使用。 标签：复方萘普生栓；利多卡因；人工流产术；镇痛效果 人工流产为避孕失败后的补救措施，由于手术相对简单，以往大多数患者不需麻醉也可进行[1]，但随着人们生活水平水平的不断提高，如何减轻人工流产时患者的身体疼痛日益受到重视。本文笔者应用复方萘普生栓联合利多卡因对实施人工流产术的患者进行镇痛，并与未采取镇痛措施的患者进行比较，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年6～12月来本院自愿要求终止妊娠的孕妇300例，均为初次妊娠者，经B超检查排除异位妊娠并确定孕囊位置在宫腔内妊娠者，排除身体器质性病变患者、生殖器炎症及有药物过敏史者。常规行血尿常规检查、凝血功能检查、心电图检查无异常。将300例患者随机分为观察组和对照组各150例，其中，观察组150例患者中，年龄（18.91±3.68）岁，身高（162.29±4.51）cm，体重（52.10±6.34）kg，停经时间（48.26±6.37）d；对照组150例患者中，年龄（19.31±3.98）岁，身高（161.39±4.67）cm，体重（53.08±6.16）kg，停经时间（49.46±6.21）d；两组患者的年龄、身高、体重、停经时间等一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 观察组术前15～30 min在距肛门2 cm处塞入复方萘普生栓1枚；取膀胱截石位，消毒会阴部以及阴道和宫颈口，铺无菌巾，常规用窥镜暴露宫颈，再次消毒宫颈口；在扩宫前1～3 min宫颈注射盐酸利多卡因3～5 mL；1～2 min后进行宫颈口扩张，待宫颈口扩张适度时进行负压吸宫术，负压为400～500 mm Hg。对照组术前不用任何药物，取膀胱截石位常规消毒铺巾即行负压吸宫术，负压为400～500 mm Hg。 1.3 观察指标 观察两组孕妇的疼痛指数、宫口扩张情况、手术时间、术中出血量、人工流产综合征等指标。 1.4 效果评定标准 1.4.1 疼痛指数评分以患者对手术过程中的主观感觉意愿分级，分值为0～10分，分为5级。完全无痛：0分，无躯体不适；轻度疼痛：0～3分，可忍