血浆N末端脑钠肽前体在诊断老年慢性阻塞性肺疾病并心力衰竭的应用价值

老年慢性肺源性心脏病患者的护理体会

老年慢性肺源性心脏病患者的护理体会 本文首先介绍了老年肺心病的病因，然后分析了老年肺心病的临床表现，最后提出了老年肺心病的护理措施。 标签：老年肺心病；护理 慢性肺源性心脏病又称肺心病，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。我国绝大多数肺心病患者是在慢性支气管炎或肺气肿基础上发生的。 病因 老年肺心病的病因可分为四类：①慢性支气管、肺部疾病最常见。慢性阻塞性肺病（COPD）是我国肺心病最主要的病因。其他如支气管哮喘、重症肺结核、支气管扩张、尘肺、间质性肺疾病等，晚期也可继发慢性肺心病。②严重的胸廓畸形如严重的脊椎后、侧凸，脊椎结核，胸廓成形术，严重的胸膜肥厚。③肺血管病变如肺栓塞，特发性肺动脉高压等。④其他神经肌肉疾病，如脊髓灰质炎、肌营养不良和肥胖伴肺通气不足，睡眠呼吸障碍等。 临床表现 本病为长期慢性经过，逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。按其功能的代偿期与失代偿期进行分述。 肺、心功能代偿期（包括缓解期）：本期主要临床表现为慢性阻塞性肺气肿。表现为咳嗽、咳痰、喘息、活动后感心悸、气短、乏力和劳动耐力下降。体检有明显肺气肿体征，由于胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈，桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，呼吸音减低，呼气延长，肺底听到哮鸣音及湿音，心浊音界缩小，心音遥远，肝浊音界下降，肝大伴压痛，肝颈静脉反流阳性，水肿和腹腔积液等，常见下肢水肿，午后明显，次晨消失。肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，提示有右心室肥大。膈下降，使肝上界及下缘明显地下移，应与右心衰竭的肝瘀血征相鉴别。 肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）本期临床主要表现以呼吸衰竭为主，或有心力衰竭。①呼吸衰竭：常见诱因为急性呼吸道感染，多为通气障碍型呼吸衰竭（Ⅱ型呼吸衰竭），低氧血症与高碳酸血症同时存在。低氧血症表现为胸闷、心慌、气短、头痛、乏力及腹胀等。当动脉血氧饱和度低于90%时，出现明显发绀。缺氧严重者出现躁动不安、昏迷或抽搐，此时忌用镇静或催眠药，以免加重二氧化碳潴留，发生肺性脑病。高碳酸血症表现为皮肤温湿多汗、浅表静脉扩张、洪脉、球结膜充血水肿、瞳孔缩小，甚至眼球突出、两手扑翼样震颤、头昏、头

老年慢性心力衰竭诊治体会

老年慢性心力衰竭诊治体会 发表时间：2012-03-23T16:25:31.897Z 来源：《中外健康文摘》2011年41期作者：陈小莉[导读] 探讨老年慢性心力衰竭的诱发因素、临床特点及诊治经过，为提高老年慢性心力衰竭的诊断和治疗水平。 辽矿集团总医院梅河医院内科135019 陈小莉【摘要】目的探讨老年慢性心力衰竭的诱发因素、临床特点及诊治经过，为提高老年慢性心力衰竭的诊断和治疗水平。方法采用回顾性方法对2008年1月-2010年1月在我院内科治疗的172例慢性心力衰竭患者的临床资料进行整理和分析。结果慢性心力衰竭患者以感染为主要发病诱因，且往往合并其他内科疾病，以冠心病为主,且临床表现往往不典型。结论病因多，合并症多，症状不典型往往是老年心力衰竭患者的主要特点,应引起足够重视，避免误诊误治。【关键词】老年；慢性心力衰竭；诊治体会慢性心力衰竭是日趋严重危害人们健康的一种复杂的临床综合征，是由于各种原因导致的心脏病结构或功能衰退损伤进而影响心室充盈和射血能力的结果，已经成为我国的重要公共卫生问题。该病具有预后差、病死率高及临床疗效欠佳的特点[1-4]。该病的患病率为0.50%～1.61%[5-7]，其中，男性为0.70～0.95%,女性为1.00～2.28%[5-6]。该病发生后，不仅患者本人及患者的家庭的生活质量明显下降,而且也导致患者家庭和国家的经济及精神负担明显加重[]。本研究对2008年1月-2010年1月在我院内科治疗的172例慢性心力衰竭患者的临床资料进行整理和分析，旨在探讨老年慢性心力衰竭的诱发因素、临床特点等，现将诊治体会总结如下。 1 资料与方法1.1 临床资料选择2008年1月-2010年1月在我院内科治疗的172例慢性心力衰竭患者为研究对象，所有患者均符合欧洲心脏病学会 2005 年慢性心衰的诊断与治疗指南中心力衰竭的诊断标准[8]。其中,男性89例,女性83例；年龄65～93岁,平均年龄(78.63±6.82)岁。 1.2 研究方法收集并且分析2008年1月-2010年1月在我院内科治疗的172例慢性心力衰竭患者的一般资料、临床表现、辅助检查结果、治疗方案及转归。 2 结果 2.1 老年慢性心力衰竭诱因特点老年慢性心力衰竭多有明显诱因，在172例老年慢性心力衰竭中有157例（91.28%）患者有明显诱因，55例（31.98%）为感染，41例（2 3.84%）为心律失常，33例（19.19%）心肌缺血，19例（11.05%）电解质紊乱，12例（6.98%）输液过速或者过量，9例（5.23%）贫血，3例（1.74%）因劳累和情绪激动诱发。 2.2 伴发疾病50例（29.07%）患者患有冠心病，43例（25.00%）患者伴发高血压，36例（20.93%）患者伴发糖尿病，27例（15.70%）患者伴发肺心病，13例（7.56%）患者伴发风心病，3例（1.74%）患者伴发心肌病。 2.3 临床表现 156例(90.70%)患者出现疲劳、乏力,98例(56.98%)患者出现咳嗽、气急,86例(50.00%)患者出现心律失常,61例(35.47%)患者出现胸闷、心悸及气短,52例(30.23%)患者出现夜尿多及体重增加,35例(20.35%)患者出现下肢水肿,31例(18.02%)患者出现恶心及食欲减退,27例(15.70%)患者出现夜间阵发性呼吸困难,21例(12.21%)患者出现神经精神症状。 2.3 辅助检查 34例(19.77%)患者有贫血；45例(26.12%)患者血白细胞异常；47例(27.33%)患者血钠102～126mmol/L；49例(28.49%)患者血钾2.1～ 3.5mmol/L；X线胸片结果:98例(56.98%)患者肺纹理增多；46例(26.74%)患者心影增大；43例(25.00%)患者肺淤血；41例(23.84%)胸腔积液；39例(22.67%)患者肺炎；心电图检查结果:97例(56.40%)患者ST-T改变；76例(4 4.19%)患者心律失常,多表现为窦性心动过速或心房纤颤；心脏彩超结果:69例(40.12%)左室舒张功能减退,61例(3 5.47%)患者心脏射血分数降低(EF<0.5),21例(12.21%)患者单个或多个瓣膜狭窄和(或者)关闭不全,19例(11.05%)患者心包积液。 2.4 治疗及转归老年慢性心力衰竭患者入院后常规卧床休息,制动,低流量持续吸氧,针对性的积极治疗老年慢性心力衰竭患者的原发病，同时根据患者的具体情况给予抗感染、降血压、降血糖、降血脂、扩张血管,纠正水电解质及酸碱紊乱及对症支持治疗。确诊慢性心力衰竭急性发作后,给予地高辛0.125mg/次，1次/日,氢氯噻嗪25mg/次，1次/日,安体舒通20mg/次，1次/日,依那普利2.5mg/次，1次/日,倍他乐克6.25mg/次，2次/日,为起始剂量,根据患者的反应逐渐调整剂量至靶剂量,同时辅以基础治疗。经过治疗15～25天积极治疗,146例患者病情缓解出院,17例患者抢救无效死亡,9例患者家属放弃治疗。 3 讨论 慢性心力衰竭是老年人常见的心血管疾病之一。老年人心衰的高发病率与左心室功能的老化及高血压及其他慢性致病因素的累加效应有关。另外，心衰的危险因素如高血压、糖尿病和高脂血症，在老年人中常得不到积极治疗，这些因素导致老年人心衰发病率高，有效治愈率低。由于老年人心脏储备功能差和心脏病相对较重，对非老年人无关紧要的负荷，就可使老年人发生心衰。因此，诱因在老年人心衰中所起的作用比非老年人更重要。本研究对2008年1月-2010年1月在我院内科治疗的172例慢性心力衰竭患者的临床资料进行分析，结果发现：慢性心力衰竭患者以感染为主要发病诱因，且往往合并其他内科疾病，以冠心病为主,且临床表现往往不典型，造成误诊误治。这结果与以往研究结果一致[9-10] 老年人有多种疾病并存，症状多变，病情反复，诊治较困难，老年人心衰不易诊断及恰当的治疗，患者和医生常认为心衰症状是老化的表现，因此，对于老年慢性心力衰竭患者,在临床工作中，既要注意心力衰竭的典型表现,更要注意心力衰竭易被忽视的不典型症状,重视老年慢性心力衰竭患者多病因,多诱因,多种并发症共存的特点,尽早发现被其他疾病所掩盖的心力衰竭征象,减少误诊或漏诊,并及时治疗，改善患者的预后。

老人心衰去世前有什么症状

老人心衰去世前有什么症状 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《老人心衰去世前有什么症状》的内容，具体内容：老人心衰，用药物治疗心衰往往只能起到缓解症状、解除患者一时痛苦的作用。那么，老人心衰去世前症状是什么呢?下面由我为大家介绍老人心衰去世前的症状，希望能帮到你。老人心衰去世前...老人心衰，用药物治疗心衰往往只能起到缓解症状、解除患者一时痛苦的作用。那么，老人心衰去世前症状是什么呢?下面由我为大家介绍老人心衰去世前的症状，希望能帮到你。 老人心衰去世前的症状 1、老人心衰去世前的症状 心衰病人在去世之前大多会出现胸口闷的现象。这种现象如果发现不及时是会直接导致死亡的。或者是突发严重呼吸困难;呼吸频率达30~40次/分端坐呼吸面色灰白、发绀、极度烦躁、大汗淋漓同时可频发咳嗽等。心衰的诊断是预防的前提所以即使发现可以少很多的麻烦。根据患者有冠心病、高血压等基础心血管病的病史,有休息或运动时出现呼吸困难、乏力、下肢水肿的临床症状,有心动过速、呼吸急促、肝脏肿大的体征,有心腔扩大、第三心音、水平升高等心脏结构或功能异常的客观证据,有收缩性心力衰竭或舒张性心力衰竭的特征,可作出诊断。 2、什么是老人心衰 心力衰竭是由于心室功能不全引起的一种临床综合症,通常,这种损害源于收缩功能不全。所以心力衰竭多以心输出量降低为主。在这种情况下,

心室射血量降低主要临床表现为一个大的,扩张的心脏和降低的射血分数,较为少见的是舒张功能不全。其心室充盈不足源于室壁顺应性降低、但多数不扩大。 3、老人心衰的症状 3.1、呼吸困难:是左心衰竭较早出现的主要症状:劳力性呼吸困难最常见发生在重体力活动时,休息时可自行缓解。夜间阵发性呼吸困难常在夜间发作。病人突然醒来,感到严重的窒息感到和恐怖感,并迅速坐起,需 30min或更长时间后方缓解,通常伴有两肺哮啼音,神经张力增高,肺小支 气管痉挛及卧位时隔肌抬高,肺活量减少等因素有关。 3.2、咳嗽、咳痰和咯血:咳嗽是较早发生的症状,常发生在夜间,坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。痰通常为浆液性,呈白色泡沫状,有时痰内带血丝,如肺毛细血管压很高,或有肺水肿时,血浆外渗进人肺泡,可有粉红色 泡沫样痰。 老年人心衰的主要特点 1、精神症状突出：心衰时常伴有失眠、焦虑不安,或嗜睡、表情淡漠、呆滞等。这与心衰时心脏排血减少,脑细胞缺氧有关。 2、心衰症状易被掩盖：老年人常有多种疾病并存,相互影响,造成病情复杂化,症状多样性,掩盖心衰症状。应关注老年人的心率与呼吸情况,如果出现心率过快或心律不齐,以及呈现阵发性呼吸困难时,就要虑及心衰,及时去看医生。 3、夜尿增多：夜尿增多是因为白天活动增多,回心血量相对不足,心输出量减少,肾脏血流灌注量减少,故而尿量减少;但到了晚上,老年人卧床

老年慢性阻塞性肺疾病临床诊治指南

中国老年慢性阻塞性肺疾病临床诊治实践指南慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，以持续性呼吸道症状和气流受限为特征，通常由于明显暴露于有害颗粒或气体导致气道和（或）肺泡异常。老年人是慢阻肺的高发人群，对慢阻肺的知晓率低，诊断不足问题严重。老年慢阻肺患者临床症状缺乏特异性，常合并存在多种疾病，同时老年人具有相应的病理生理特点，因此老年人群慢阻肺的诊治面临挑战。为了提高广大医生对老年慢阻肺的重视程度，指导临床医生充分考虑老年慢阻肺患者的特点进行个体化诊治和管理，中国老年医学学会呼吸病学分会慢阻肺学组在遵循国内外循证医学证据的 基础上，经全体学组委员多次现场工作会议讨论，并广泛征求国内相关领域专家的意见后，经过多次修改，最终定稿。 一、定义及概述 慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，以持续性呼吸道症状和气流受限为特征，通常由于明显暴露于有害颗粒或气体导致气道和（或）肺泡异常[1]。老年人是慢阻肺的高发人群，对慢阻肺的知晓率低，诊断不足问题严重；老年慢阻肺患者临床症状缺乏特异性，常合并存在多种疾病，同时老年人具有相应的病理生理特点，因此老年人群慢阻肺的诊治面临挑战。本指南旨在指导临床医生充分考虑老年慢阻肺患者的特点进行个体化诊治和管理。 二、老年慢阻肺流行病学和疾病负担 我国将60周岁以上的人群定义为老年人[2]。老年人是慢阻肺的高发人群，肺功能严重受损患者比例高。2018年发表的中国肺部健康研究（the

China pulmonary health study, CPH）结果显示，我国慢阻肺患病率随 年龄增长显著上升，60~69岁为21.2%，≥70岁老年人的患病率高达35.5%[3]。老年慢阻肺患者中严重肺功能受损者（GOLD 3~4级）占9.3%，在40~59 岁慢阻肺患者中这一比例为6.2%。老年人群中男性慢阻肺患病率为31.8%,显著高于女性（13.8%）[3]。 全球疾病负担（global burden of disease, GBD）最新中国数据显示，2017年我国慢阻肺病死率为68/10万，造成的死亡人数为94.5万人，位于死亡原因的第三位[4]。调查显示全球疾病负担的23%来自60岁及以上老年人群，在老年人群疾病负担最重的前15个疾病中慢阻肺位于第三位，仅次于缺血性心脏病和脑卒中[4]。 慢阻肺诊断不足问题国内外普遍存在，主要由于普通人群对慢阻肺及相关知识的知晓率低以及高危人群接受肺功能检查率低。这一问题在老年人群中尤为明显，2014年我国一项来自31个省（自治区、直辖市）的调 查结果显示，70岁以上人群对慢阻肺名称知晓率仅为8.1%，知晓慢阻肺 疾病名称的人群中肺功能检查和慢阻肺相关知识知晓率分别为3.4%和 4.3%，低于总体调查人群（分别为9.2%、3.6%和 5.8%）[5]。中国肺部健康研究结果表明，确诊的慢阻肺患者中仅2.6%意识到自己的慢阻肺疾病状况，只有12.0%报告曾经接受过肺功能检查[3]。随着中国人口老龄化进程的加速，慢阻肺患者数量和疾病负担将进一步上升。 三、老年人呼吸系统生理特点及在慢阻肺发病中的作用 老年人由于呼吸系统发生老化，从而导致呼吸生理功能的减退。呼吸系统老化主要表现为：肺组织弹力纤维减少、肺泡腔扩大，呈现'老年性

(完整版)慢性肺源性心脏病教案设计

慢性肺源性心脏病 一、授课对象：临床医学本科 二、讲授时数：2学时 三、目的要求： ㈠掌握慢性肺心病的病因、发病机制、临床表现诊断和鉴别诊断及防治。 ㈡熟悉肺心病的并发症及辅助检查的意义。 四、时间分配： ㈠概述及病因 10分钟 ㈡发病机制和病理 15分钟 ㈢临床表现 10分钟 ㈣辅助检查 10分钟 ㈤诊断与鉴别诊断 15分钟 ㈥治疗及预防 20分钟 五、讲授重点：慢性肺心病急性加重期的临床表现及治疗。 六、讲授难点：肺动脉高压的形成及肺心病急性加重期的临床表现。 七、教学方法：讲解配合启发性提问，举出临床病例加以说明。 八、思考题： 1．慢性肺心病急性加重期治疗关键是什么？ 2．如何使用强心剂和利尿剂？ 九、教具：多媒体教学设备及胸片、心电图、超声心电图。 十、参考书： 《内科学》（第6版）叶任高陆再英主编，人民卫生出版社出版2006年。 《内科学》王吉耀廖二元胡品津主编，人民卫生出版社出版2005年。 《实用内科学》陈灏珠主编，人民卫生出版社，2005年，第12版。 十一、讲授内容： 一、概念 1．慢性肺源性心脏病：是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。 二、病因 1．支气管、肺病变以COPD最多见。 2．胸廓运动障碍性疾病 3．肺血管病变 4．其它 三、发病机制和病理 1．肺动脉高压形成机制 ①功能性因素：缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，血管阻力增加。 ②解剖学因素：肺血管解剖结构的重塑形成肺循环血流动力学的障碍。③血流量的增多和血液粘稠度的增加。 2．心脏病变和心力衰竭 3．其他重要脏器损害 四、临床表现 1．肺心功能代偿期（包括缓解期）：主要是慢阻肺的表现。肺动脉瓣区第二心音亢进，提示肺动脉高压，

浅析老年慢性肺源性心脏病的综合护理措施及效果 关洪娜

浅析老年慢性肺源性心脏病的综合护理措施及效果关洪娜 发表时间：2019-06-25T09:11:10.133Z 来源：《世界复合医学》2019年第04期作者： 1关洪娜 2李佳（通讯作者）[导读] 采用综合护理措施能够有缓解老年慢性肺源性心脏病患者焦虑，促使其积极配合治疗及护理，提高临床疗效，改善患者睡眠质量，减少并发症的发生，值得临床推广应用。 1北部战区总医院干部病房一科 110000 2北部战区总医院肿瘤科 110000 【摘要】目的探究老年慢性肺源性心脏病的的综合护理措施及效果。方法抽选我院2016年3月～2018年3月收治的36例老年慢性肺源性心脏病患者资料，随机分为观察组和对照组，每组18例。对照组采用常规护理措施，观察组采用综合护理措施，比较两组患者的护理效果及满意度。结果两组患者经护理干预后，观察组患者的护理总有效率及护理满意度均优于对照组，两组比较差异据有统计学意义（P＜0.05）。结论采用综合护理措施能够有缓解老年慢性肺源性心脏病患者焦虑，促使其积极配合治疗及护理，提高临床疗效，改善患者睡眠质量，减少并发症的发生，值得临床推广应用。【关键词】慢性肺源性心脏病；护理 慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease， CPHD，简称肺心病)是由于肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉压力增高所致右心扩张、肥大或伴有右心衰竭的心脏病[1]。肺心病是我国中老年人的常见病、多发病。农村患病率高于城市，随年龄增加而增高，吸烟者比不吸烟者高。冬春季节天气寒冷、气候骤变是肺心病急性发作的重要诱因。现抽选我院收治的36例老年慢性肺源性心脏病患者资料作为研究对象，以探究老年慢性肺源性心脏病的的综合护理措施及效果。报告如下。 1资料及方法 1.1一般资料 抽选我院2016年3月～2018年3月收治的36例老年慢性肺源性心脏病患者资料作为研究对象，均为男性患者，年龄71～82岁，平均年龄76岁。将36例患者随机分为观察组和对照组，每组18例。两组患者以上一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 对照组采用常规护理措施，观察组采用综合护理措施，具体如下。 1.2.1环境和体位 保持室内环境安静、舒适，空气清洁，保持合适的温湿度，温度在23～25℃、湿度50%～60%为宜[2]。冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气。患者取舒适体位。 1.2.2病情观察 （1）观察患者咳嗽、咳痰、呼吸困难加重的程度。 （2）监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡状况。 （3）肺性脑病的观察：除监测生命体征外，应着重观察患者神志，如出现昼睡夜醒、精神错乱、狂躁或表情淡漠、神志恍惚等表现时应立即通知医生并协助抢救。 1.2.3用药护理 遵医嘱应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等药物，观察疗效和不良反应。 1.2.4皮肤的护理 由于右心衰竭，常致患者体液过多，双下肢水肿。因此，应观察患者下垂及受压部位的皮肤情况，勤翻身，避免压疮的发生。 1.2.5氧疗护理 给予持续低流量低浓度(25%～29%)氧气吸入，并向患者讲解吸氧的目的、方法及注意事项，使患者能坚持长期氧疗[3]。 1.2.6饮食护理 因消化液分泌减少，以及胃肠道淤血，胃肠蠕动减慢，患者食欲下降，因此，患者要少食多餐，饮食上应根据患者的喜好，选择营养丰富，易消化的食物。清淡为主，尽量色香味俱全，从感观上刺激患者的食欲；避免进食辛辣刺激食物；勿暴饮暴食；避免摄入容易引起腹胀及便秘的食物。必要时，可静脉输入营养物质。 1.2.7心理护理 应多与患者沟通交流，增强患者战胜疾病的信心，发动患者家属予以患者支持，多方面努力以减轻患者焦虑恐惧心理，促使其配合治疗。 1.2.8加强体育锻炼 根据患者病情制定有效的锻炼计划。锻炼方式多种多样，如散步、练太极拳、骑自行车、体操等。病情较重者鼓励进行床上活动。锻炼以不感觉到疲劳为宜。 1.2.9健康指导 （1）指导患者进行呼吸功能锻炼(缩唇、腹式呼吸等)，以利于肺功能的恢复。 （2）避免受凉、感冒及劳累等诱发因素。 （3）注射免疫调节剂及疫苗接种流感疫苗每年1～2次和(或)肺炎疫苗每1～3年一次；遵医嘱皮下注射胸腺肽α1(商品名日达仙、迈普新)等免疫调节剂[4]。 （4）加强体育锻炼，提高机体免疫能力。 （5）定期复查就诊。 2观察指标及结果

慢性阻塞性肺疾病copd]疑难病例讨论精选版

慢性阻塞性肺疾病[C O P D]疑难病例讨论 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

2014年3月内一科关于慢性阻塞性肺疾病病人 的护理疑难病例讨论 患者姓名：xxx 性别：男 年龄：75岁 时间：2014年3月 地点：内一科护士办公室 讨论目的：提高护理质量 参加人员： 主讲人：xxx（护士长） 责任护士xxx进行病情介绍： 病例特点：患者老年男性，起病缓，病程长。因"反复咳嗽、咳痰5+年，喘累2+年，加重2月"入院。 1、5+年前，患者受凉后出现咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰，无喘息、咯血，无胸闷、胸痛及呼吸困难，无潮热、盗汗，无心累、气促等症状，于院外就诊，以感冒治疗后缓解。以后每遇受凉或天气变化大时即发作，每次性质同前，冬春季节多发，每年累计发作时间超过3个月。2+年前，患者受凉后在上述症状基础上出现活动后喘息、心累、气促等症状，偶有胸闷，无心前区压榨感，多次在当地卫生院住院治疗，诊断为"慢性阻塞性肺疾病"。经住院治疗后缓解。之后患者上述症状反复发作，2月前，患者

受凉后出现阵发性频咳，咳多量黄白色粘液痰，活动后心累、气促明显，伴胸闷。无双下肢水肿，无心悸、夜间端坐呼吸，无胸痛及心前区压榨感，患者先后就诊于"大足区人民医院和当地卫生院"住院治疗，症状无明显缓解，为求治愈，今来我院，门诊以"慢性阻塞性肺疾病"收入我科住院治疗。 2、既往史：平素体键。 3、入院查体：T：36.2℃，P:101次/分，R:25次/分，BP: 104/71mmHg。精神萎靡，平车入病房，查体合作。端坐体位，咽充血，双扁桃体无肿大，无脓性分泌物。桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及中量哮鸣音和湿啰音，右下肺呼吸音减弱。心率101次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛，肠鸣音5次/分，双下肢无水肿。 4、辅助检查：心电图：①、窦性心动过速；②、不完全性右束支传导阻滞；③、左心房负荷过重；④、显着心电轴右偏；⑤、QT间期延长。随机血糖：12.4mmol/L.血气分析：PH 7.365，PCO2 59.7mmHg，PO2 70.5mmHg。胸片示：①、慢支炎并双下肺感染，肺气肿，肺心病征象；②、双上肺陈旧性病灶；③、右侧胸膜反应，建议结合临床。

浅析老年慢性肺源性心脏病的综合护理措施及效果

浅析老年慢性肺源性心脏病的综合护理措施及效果 发表时间：2019-06-12T11:54:55.257Z 来源：《世界复合医学》2019年第03期作者：关洪娜1 李佳（通讯作者）[导读] 采用综合护理措施能够有缓解老年慢性肺源性心脏病患者焦虑，促使其积极配合治疗及护理，提高临床疗效，改善患者睡眠质量，减少并发症的发生，值得临床推广应用。 1北部战区总医院干部病房一科 110000 2 北部战区总医院肿瘤科 110000 【摘要】目的探究老年慢性肺源性心脏病的的综合护理措施及效果。方法抽选我院2016年3月～2018年3月收治的36例老年慢性肺源性心脏病患者资料，随机分为观察组和对照组，每组18例。对照组采用常规护理措施，观察组采用综合护理措施，比较两组患者的护理效果及满意度。结果两组患者经护理干预后，观察组患者的护理总有效率及护理满意度均优于对照组，两组比较差异据有统计学意义（P＜0.05）。结论采用综合护理措施能够有缓解老年慢性肺源性心脏病患者焦虑，促使其积极配合治疗及护理，提高临床疗效，改善患者睡眠质量，减少并发症的发生，值得临床推广应用。【关键词】慢性肺源性心脏病；护理 慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease， CPHD，简称肺心病)是由于肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉压力增高所致右心扩张、肥大或伴有右心衰竭的心脏病[1]。肺心病是我国中老年人的常见病、多发病。农村患病率高于城市，随年龄增加而增高，吸烟者比不吸烟者高。冬春季节天气寒冷、气候骤变是肺心病急性发作的重要诱因。现抽选我院收治的36例老年慢性肺源性心脏病患者资料作为研究对象，以探究老年慢性肺源性心脏病的的综合护理措施及效果。报告如下。 1资料及方法 1.1一般资料 抽选我院2016年3月～2018年3月收治的36例老年慢性肺源性心脏病患者资料作为研究对象，均为男性患者，年龄71～82岁，平均年龄76岁。将36例患者随机分为观察组和对照组，每组18例。两组患者以上一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 对照组采用常规护理措施，观察组采用综合护理措施，具体如下。 1.2.1环境和体位 保持室内环境安静、舒适，空气清洁，保持合适的温湿度，温度在23～25℃、湿度50%～60%为宜[2]。冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气。患者取舒适体位。 1.2.2病情观察 （1）观察患者咳嗽、咳痰、呼吸困难加重的程度。 （2）监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡状况。 （3）肺性脑病的观察：除监测生命体征外，应着重观察患者神志，如出现昼睡夜醒、精神错乱、狂躁或表情淡漠、神志恍惚等表现时应立即通知医生并协助抢救。 1.2.3用药护理 遵医嘱应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等药物，观察疗效和不良反应。 1.2.4皮肤的护理 由于右心衰竭，常致患者体液过多，双下肢水肿。因此，应观察患者下垂及受压部位的皮肤情况，勤翻身，避免压疮的发生。 1.2.5氧疗护理 给予持续低流量低浓度(25%～29%)氧气吸入，并向患者讲解吸氧的目的、方法及注意事项，使患者能坚持长期氧疗[3]。 1.2.6饮食护理 因消化液分泌减少，以及胃肠道淤血，胃肠蠕动减慢，患者食欲下降，因此，患者要少食多餐，饮食上应根据患者的喜好，选择营养丰富，易消化的食物。清淡为主，尽量色香味俱全，从感观上刺激患者的食欲；避免进食辛辣刺激食物；勿暴饮暴食；避免摄入容易引起腹胀及便秘的食物。必要时，可静脉输入营养物质。 1.2.7心理护理 应多与患者沟通交流，增强患者战胜疾病的信心，发动患者家属予以患者支持，多方面努力以减轻患者焦虑恐惧心理，促使其配合治疗。 1.2.8加强体育锻炼 根据患者病情制定有效的锻炼计划。锻炼方式多种多样，如散步、练太极拳、骑自行车、体操等。病情较重者鼓励进行床上活动。锻炼以不感觉到疲劳为宜。 1.2.9健康指导 （1）指导患者进行呼吸功能锻炼(缩唇、腹式呼吸等)，以利于肺功能的恢复。 （2）避免受凉、感冒及劳累等诱发因素。 （3）注射免疫调节剂及疫苗接种流感疫苗每年1～2次和(或)肺炎疫苗每1～3年一次；遵医嘱皮下注射胸腺肽α1(商品名日达仙、迈普新)等免疫调节剂[4]。 （4）加强体育锻炼，提高机体免疫能力。 （5）定期复查就诊。 2观察指标及结果

慢性肺源性心脏病概述

慢性肺源性心脏病的概述 慢性肺原性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺原性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。肺心病在我国是常见病，多发病。十年前据在全国调查了二千多万人，肺心病的平均患病率为0.4％。1992年在北京、湖北、辽宁某些地区农民中普查了十万余人，肺心病的平均患病率为0.47％，基本与前相似。居住在高原（如东北、华北、西北），日照不足又过于潮湿的西南地区及抽烟的人群患病率为高，并随年龄的增长而增高，91.2％以上患者年龄在41岁以上。男女性别无明显差异。随职业的不同患病率依次为工人、农民及一般城市居民。患病率最高可达15.7％～49.8％。本病占住院心脏病的构成比为46％～38.5％。多数地区占第3、4位，上海医科大学中山医院1980～1989年的构成比仅2.49％，占第8位，这与冠心病、心肌炎发病率与收治率例数增高有关。在气候严寒的北方及潮湿的西南地区则为首位。 慢性肺源性心脏病的诊断 本病由慢性广泛性肺-胸疾病发展而来，呼吸和循环系统的症状常混杂出现，不判定心脏病是否已出现，故早期诊断比较困难。一般认为凡有慢性广泛性肺、胸疾病患者，一旦发现有肺动脉高压、右心室增

大而同时排队了引起右心增大的其他心脏病可能时，即可诊断为本病。 慢性肺源性心脏病的治疗措施 由于绝大多数肺心病是慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿的后果，因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生的根本措施。应讲究卫生、戒烟和增强体质，提高全身抵抗力，减少感冒和各种呼吸道疾病的发生。对已发生肺心病的患者，应针对缓解期和急性期分别加以处理。呼吸道感染是发生呼吸衰竭的常见诱因，故需要积极予以控制。（一）缓解期治疗是防止肺心病发展的关键。可采用①冷水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及康复锻炼。②镇咳、祛痰、平喘和抗感染等对症治疗。③提高机体免疫力药物如核酸酪素注射液（或过期麻疹减毒疫苗）皮下或肌肉注射和（或）雾化吸入，每次2～4ml，每周二次，或核酸酪素口服液10ml/支，3次/d，3～6 月为一疗程。气管炎菌苗皮下注射、免疫核糖核酸、胎盘脂多糖肌肉注射、人参、转移因子、左旋咪唑口服等。④中医中药治疗，中医认为本病主要证候为肺气虚，其主要表现为肺功能不全。治疗上宜扶正固本、活血化瘀，以提高机体抵抗力，改善肺循环情况。可选用党参、黄芪、沙参、麦冬、丹参、红花等。对缓解期中患者进行康复治疗及开展家庭病床工作能明显降低急性期的发作。 （二）急性期治疗

老年人心力衰竭如何鉴别诊断

老年人心力衰竭如何鉴别诊断？ 心力衰竭必须与下列疾病相鉴别： 1.心性哮喘与急性支气管哮喘发作的鉴别支气管哮喘发作类似于心源性哮喘，心性哮喘左室扩大不明显或缺如时，需与急性支气管哮喘发作鉴别，其主要鉴别点是：支气管哮喘常有自青少年起的长期反复发作史或过敏史或呼吸系感染反复支气管哮喘发作史，应用解痉药物如氨苯碱等有效，抗心力衰竭治疗则无效；肺部以哮鸣音为主，可有细，中湿啰音，具有贮气性，常有胸腔过度膨胀，双侧膈肌下移且固定，肺部叩诊可呈过清音，由于该病常反复发作因而患者常有永久性肺气肿征象，心性哮喘有基础心脏病史和征象，年龄较大，多伴劳累性气促，肺部细湿啰音为主，多局限于肺底部，贮气不显著，两肺底叩诊仍呈清音或变浊，此外，还可用呋塞米进行利尿治疗鉴别，心性哮喘呋塞米静脉注射后病情可好转，支气管哮喘则无变化。 2.左心衰竭与支气管炎的鉴别老年病人尤其表现为哮喘性支气管炎者也和急性左心衰竭相似，本症常有明显的上呼吸道感染史，肺部啰音散在且以干性啰音为主，无器质性心脏病病史和征象，按支气管炎治疗可奏效。 3.左心衰竭与间质性肺炎的鉴别亦多见于老年人，起病急骤，呼吸窘迫，口唇发绀，肺底湿啰音等，本症在胸片上有斑点状肺纹理增多，提示存在肺间质炎症；抗心力衰竭治疗无效而应用激素可奏效。 4.左心衰竭与急性呼吸窘迫综合征的鉴别急性呼吸窘迫综合征的病人可平卧，但有明显的低氧血症，吸氧不能纠正；有过度换气征象，血气分析PaO2，PaCO2均降低，起病早期往往有显著增快的呼吸（>28次/min）和心率（>120次/min），有特殊的发病原因，但无发绀，肺部听诊清晰无啰音，胸部X线亦无阳性发现。 5.慢性右心力衰竭与肾病，肝硬化的鉴别这些病变均可出现双下肢水肿，腹水，肝大等表现，但一般都有各自不同的病史特点，而且常无颈静脉怒张可资鉴别，但应注意慢性右心力衰竭可以继发心源性肝硬化。 6.右心力衰竭与上腔静脉综合征的鉴别上腔静脉综合征因可引起颈静脉怒张有时需与右心力衰竭鉴别，右心力衰竭一般有有关心脏病病史及右心力衰竭的心脏症状和体征，上腔静脉综合征通常有颈胸部肿瘤病史，可有典型的广泛性颜面及上肢水肿，右心力衰竭一般无，心导管检查可发现上腔静脉综合征无右房右室压增高。 7.慢性右心力衰竭与缩窄性心包炎慢性心包缩窄的劳累性呼吸困难和腹部胀满出现早，且很常见，逐渐表现体循环静脉压增高的征象，酷似慢性充血性心力衰竭，同时，缩窄性心包炎也是右心力衰竭并不常见的病因，因其治愈可能性很大，识别此型心力衰竭极为重要，缩窄性心包炎常见于青少年，可无急性心包炎病史，腹水肝大往往比下肢水肿明显，心脏一般不大，心尖搏动减弱，部分病人呈负性心尖搏动，心音弱，脉压差小，约半数病人有奇脉，

慢性肺源性心脏病的病因及发病机制

慢性肺源性心脏病的病因及发病机制 1.慢性肺源性心脏病的主要病因是COPD。 2.发病机制慢性阻塞性肺疾病、肺血管性疾病、肺间质疾病等，都 可引起肺血管的重构，使血管狭窄、闭塞、肺血管阻力增加，发展为肺动脉高压。 肺循环阻力增加，肺动脉高压可加重右心室后负荷，引起右心室代偿性肥厚、扩张，逐渐发展为慢性肺源性心脏病。 慢性肺源性心脏病的临床表现 1.呼吸衰竭症状常有头痛、白天嗜睡、夜间兴奋；加重时出现神志 恍惚、谵妄、躁动、抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病的表现。肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。 体征：明显发绀，球结膜水肿、多汗、皮肤潮红，水肿、颅内压增高。 2.心里衰竭症状以右心衰竭为主，心悸、气促加重、乏力、食欲缺 乏、上腹痛、少尿。 体征：可有发绀、颈静脉怒张，肝-颈静脉回流征阳性、肝大和压痛、心率快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音。下肢乃至全身水肿，甚至可有腹水。 慢性肺源性心脏病的辅助检查 1.X线检查有肺动脉高压和右心室肥大的征象，皆为诊断肺心病的 主要依据。 2.血常规检查红细胞和血红蛋白可升高。 3.心电图检查主要表现为右心室肥大、肺型p波等。

慢性肺源性心脏病的护理措施 1.经鼻导管持续低流量吸氧，氧浓度一般在25%-29%之间，氧流量 1-2L/min。 2.有水肿的患者宜限制水、盐摄入；准确记录24H出入液量。按医 嘱应用利尿药，尽可能白天使用利尿药，尽可能白天使用利尿药，避免夜间因排尿频繁而影响睡眠，特别是骶尾部以及下垂部位有无水肿，有无并发压疮。作好皮肤护理，避免皮肤长时间受压。 3.改善营养状况，应摄入高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食。 避免含糖高的饮食，以免引起痰液黏稠。 4.鼓励患者进行腹式呼吸、缩唇呼气等呼吸功能锻炼，加强呼吸肌 力和耐力。 5.警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等情况，勿随意使用镇静催眠药，以 免诱发或加重肺性脑病。

老年心衰病人的自我保养

老年心衰病人的自我保养 心衰是心力衰竭的简称，是心血管病的一种重症并发症。冠心病、心肌炎或心肌病、风湿性心脏病、肺源性心脏病等，都可能在病情进展到一定阶段时发生心衰。 心衰，必需要药物治疗，但药物治疗只能减轻症状、解除痛苦。如果心衰病人想防预病情复发，延年益寿，最主要的则是进步对心衰的熟悉，积极开展自我保养。 (1)心理调整：眼前已明确心血管病的发生与进展，包涵预后都与心理、情绪及社会刺激起因有关。良好的心理状态，乐观豁达的情绪和较强的社会生活适应能力，可使个人神经――内分泌调节稳定、协调，有助于预防及改善疾病，进步生活质量。因此，病人要保持健康心态，乐观看待事物，遇事要冷静，能看得开，想得通，不为小事琐屑较量。特殊是对待疾病，要持“既来之，则安之”的态度，积极治疗，但又不急于求成，胡乱求医，这样将有利于疾病痊愈。 (2)培养良好生活手段：良好生活手段包涵起居有时、膳食有节、生活规律、适当运动，以及戒烟、不饮酒或少饮酒等，这些都要依靠病人的自觉性来培养。 对于老年人心衰病人来说，培养良好生活手段极为重要，是维持病情稳定和进步生活质量的保证。当然做起来并不轻易，但只要重视，以认真的态度来对待，要做到亦非很难，尤其老年病人不受工作和另外意想不到事情的干扰，做起来也相对轻易些。 (3)遵照医嘱服药：心衰病人在医院纠正心衰急性期症状后，大多仍需带一定的强心利尿剂回家施用。由于强心利尿剂具有严格的用药要求，特殊是强心甙类药物，不按时或乱服用轻易产生毒性作用，对健康伤害很大，甚至有生命危险。故而病人必需遵照医生的嘱咐，按时按量服药，如有不适及时请教医生而不是自行调整。此外，在修养及减轻期间应按期去医院复查和接受医生指导。 (4)防预诱因：心衰的急性发作大多与呼吸道被传染、劳累过分、情绪波动、膳食不当(暴饮暴食)及中断药物等有关，这些状况可称之为心衰引发起因或危险起因。据估量，约有80％～90％心血管疾病病人的心衰发生，是由于上述起因而引发的。如果能了解这些引发起因并认真控制，对预防心衰极为重要，可大大降低复发率及病死率。

老人心衰临死前的症状

老人心衰临死前的症状 老人心衰临死前的症状1、老人心衰临死前有哪些症状 心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤,造成心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血或充盈功能低下。它可以分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。 心衰病人在去世之前大多会出现胸口闷的现象。这种现象如果发现不及时是会直接导致死亡的。或者是突发严重呼吸困难;呼吸频率达30~40次/分端坐呼吸面色灰白、发绀、极度烦躁、大汗淋漓同时可频发咳嗽等。 2、老人心衰如何急救 镇静:皮下或肌肉注射吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg,使病人安静,扩张外周血管,减少回心血量,减轻呼吸困难。对老年人,神志不清,已有呼吸抑制,休克或合并肺部感染者禁用。 减少静脉回流:患者取坐位或卧位,两腿下垂,以减少静脉回流,必要时,可加止血带于四肢,轮流结扎三个肢体,每5分钟换一肢体,平均每肢体扎15分钟,放松5分钟,以保证肢体循环不受影响。 吸氧:加压高流量给氧每分钟6-8升,可流经25-70%酒精后用鼻管吸入,加压可减少肺泡内液体渗出,酒精能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂,从而改善通气,也可使用有机硅消泡剂消除泡沫。

强心药:用洋地黄类药物者,可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂,如西地兰、毒毛旋花子甙k等,对二尖瓣狭窄所引起的肺水肿,除伴有心室率快的心房颤动外,不用强心药,以免因右心室输出量增加而加重肺充血。 3、老人心衰的症状 出现消化道症状。心衰往往伴有内脏瘀血,使患者出现不同程度的消化道症状,通常表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等,严重者可致胃肠道出血,表现为呕血、黑便等。 精神症状突出。心衰时常伴有失眠、焦虑不安,或嗜睡、表情淡漠、呆滞等。这与心衰时心脏排血减少,脑细胞缺氧有关。 夜尿增多。这是因为白天活动增多,回心血量相对不足,心输出量减少,肾脏血流灌注量减少,故而尿量减少;但到了晚上,老年人卧床休息,回心血量相对增加,心输出量增多,从而引起夜尿增多,成为心功能不全的标志之一。 出现肺部体征。如果患者出现可疑症状;可贴近老人的胸部听听。如果听见明显的哮鸣音或湿罗音,表明老人已有心功能不全,必须立即送医院就诊。 心衰症状易被掩盖。老年人常有多种疾病并存,相互影响,造成病情复杂化,症状多样性,掩盖心衰症状。 老人心衰的原因感染性疾病尤其是呼吸道感染,占诱因的首位,患肺炎的老年人97%死于心衰。 心律失常尤其是快速性心律失常,如室上性心动过速、心房纤颤、心房扑动等可增加心室率,减少心室充盈时间,增加心肌耗氧量等,快速性心律失常是心衰的重要诱因之一。

老年人的慢性阻塞性肺疾病

老年人的慢性阻塞性肺疾病 一、定义 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。慢阻肺主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。慢阻肺可存在多种合并症。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。肺功能检查对确定气流受限有重要意义。在吸入支气管舒张剂后，FEV1 /FVC<70％表明存在持续气流受限。慢性咳嗽、咳痰常早于气流受限许多年存在，但非所有具有咳嗽、咳痰症状的患者均会发展为慢阻肺，部分患者可仅有持续气流受限改变，而无慢性咳嗽、咳痰症状。 慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。通常，慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上，并连续2年以上者。肺气肿则是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管破坏而无明显的肺纤维化。当慢性支气管炎和肺气肿患者的肺功能检查出现持续气流受限时，则能诊断为慢阻肺；如患者仅有“慢性支气管炎”和(或)“肺气肿”，而无持续气流受限，则不能诊断为慢阻肺。虽然支气管哮喘(简称哮喘)与慢阻肺都是慢性气道炎症性疾病，但二者的发病机制不同，临床表现及对治疗的反应性也有明显差别。大多数哮喘患者的气流受限具有显著的可逆性，这是其不同于慢阻肺的一个关键特征。但是，部分哮喘患者随着病程延长，可出现较明显的气道重塑，导致气流受限的可逆性明显减小，临床很难与慢阻肺

相鉴别。慢阻肺和哮喘可以发生于同一位患者，且由于二者都是常见病、多发病，这种概率并不低。一些已知病因或具有特征性病理表现的气流受限疾病，如支气管扩张症、肺结核、弥漫性泛细支气管炎和闭塞性细支气管炎等均不属于慢阻肺。

慢性肺源性心脏病的治疗原则

慢性肺源性心脏病的治疗原则 临床执业医师考试慢性肺源性心脏病的治疗原则是考试大纲要求掌握的内容，人卫医学网考试整理如下： 1.控制感染 院外感染者病原菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌，院内感染多为革兰阴性杆菌（克雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等）。临床上常用于控制感染的抗菌药物有阿莫西林、哌拉西林、头孢菌素类、氟喹诺酮类、亚胺培南/西司他丁等，或根据痰细菌培养与药敏试验结果选用抗菌药物。 2.通畅呼吸道 给予口服祛痰药以降低痰液粘度。2%～4%碳酸氢钠10ml雾化吸入，每日3～4次，有较强的稀释粘痰作用。使用氨茶碱、沙丁胺醇、特布他林等支气管舒张药有助于改善通气。必要时作气管插管或气管切开，建立人工气道。 3.纠正缺氧和二氧化碳潴留 肺心病患者的氧疗原则应为低浓度（25%～35%）持续给氧。为增加通气量和减少二氧化碳潴留，可酌情应用呼吸兴奋剂，必要时应用机械通气治疗。 4.控制心力衰竭 治疗肺心病心力衰竭的首要措施仍是积极控制感染和改善呼吸功能，经此治疗后心力衰竭大多能得到改善，而不需要应用利尿剂和强心剂。对治疗无效者，或以心力衰竭为主要表现的肺心病患者，可适当应用利尿剂、强心剂或血管扩张药。

（1）利尿剂：有减少血容量，减轻右心负荷，以及消肿的作用。原则上应选用作用缓和的利尿药，剂量偏小，间歇或短期应用，尿量多时应注意补钾。如氢氯噻嗪（双氢克尿噻）25mg，每日1～3次，氨苯喋啶50～100mg，每日1～3次，一般不超过4天。重度水肿而急需利尿的病人可用呋塞米（速尿）20mg 肌注或口服。利尿过多可导致低钾、低氯性碱中毒，使痰液粘稠不易咳出，以及血液浓缩等不良后果，应注意避免。 （2）强心剂：肺心病人由于慢性缺氧、感染、低血钾，对洋地黄类药物耐受性很低，易发生心律失常，故应用剂量宜小，并选用作用快、排泄快的制剂，如毛花甘丙（西地兰）0.2mg，或毒毛花苷k0.125mg加葡萄糖液稀释后静脉缓慢推注。由于低氧血症、感染等均可使心率增快，故不宜单纯以心率作为衡量强心药应用和疗效考核的指标。 （3）血管扩张剂：对减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧量，降低肺动脉压有一定效果。常用药物有尼群地平10mg，每日3次，巯甲丙脯酸12.5～25mg，每日2～3次。