医疗档案在医院质量管理中的应用

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医疗档案在医院质量管理中的应用

作者：朱永琼

来源：《卷宗》2019年第11期

摘要：医疗档案即记录病人病例的卷案，它无论是在为病人的治疗过程中还是在法律上

科学调研上都有着很重要的作用。它从第三方面完整的记录着病人从发现病症到进行治疗再到最后康复的过程，既使病人能够清晰地看到自己被医治的全过程，同时也可以为以后的医学工作、药物研制提供案例。医疗档案作为医院运行系统中最终的部分之一，在医院质量管理中同样具有很大的重要性，这篇文章就是从医院的质量管理中探析医疗档案的应用。本文首先从当前大多数医院在医疗档案这部分的应用和管理上出现的不良现象入手，体现了医疗档案问题的严峻。然后阐述了文章的核心内容，即医疗档案在医院质量管理中如何应用，如何使其发挥最大的作用以及如何完善规范医疗档案管理的制度和实施。最后说明了如何利用不同的手段以及不同的渠道、方式强化医疗档案，并进一步强调了医疗档案的重要性。

关键词：医疗档案；医院质量管理；应用

医疗档案看似只是一个记录关于病人各种数据的材料，但事实上它却关系着很多东西，当发生医疗纠纷时他可以作为有效的证据，当病人一段时间后再来医院时可以让看诊医生清楚的了解病人的症状以及用药，此外还可以为临床试验提供数据和帮助，在一定程度上反映着医院的质量和整体水平，影响着医院的整体经济发展。对医院有着重大意义的医疗档案在医院的质量管理中同样具有很大的价值。

1 当前在管理医疗档案中仍存在的不良现象

随着国家的日益强大，整体国力不断上升的同时，医疗水平也随之飞速上升，但是就目前大多数医院在管理医疗档案的过程中仍存在着许多不足之处。

1.1 相关人员管理、维护医疗档案的意识不明确

医院作为一个关系人们生命健康的公共场所，对于医疗档案是有一定的管理制度的，管理制度包括档案的保管制度、档案的借阅制度、档案室的安全保密制度、档案的鉴定与销毁制度、档案立卷归档制度、文书立卷归档暂行规定以及声像档案管理规定。档案的管理制度在方方面面都对档案起着保护作用，但是对管理制度进行实施的工作人员却缺乏对医疗档案进行严格管理的意识和行为。在大多数医院中，工作人员对他们的工作没有十分明确的了解，只是将这项工作作为正式工作外的一项附加工作，没有用及其认真的态度去对待这项它。这就导致在管理医疗档案的过程中，常常有医疗档案丢失、档案室中的档案排列不规范、借阅人员没有按照正规流程借走档案等事故的发生。长此以往，医疗档案被削弱本身的价值，更甚将会影响到医院的质量管理。