肺功能临床评价
肺功能的适应症
------什么人需要检测肺功能肺功能测定适应症:
1、外科病人的术前检查，特别是全身麻醉和心肺大手术，腹部大手术及
脏器移植手术前对肺功能的术前评估
2、呼吸科、肺科和胸外初次门诊病人的检查
3、所有呼吸道及肺部有疾患的病人，配合血气检查追踪随访，对通气、
换气基本上有一个全面的评估
4、所有心肺功能有障碍的病人
5、对哮喘、支气管炎患者使用药物治疗后的疗效考核
6、对接触粉尘及有害气体的人，作长期的追踪随访
7、劳动能力的鉴定
8、配合高空、高原的学术生理研究
9、使用呼吸器前、或撤除呼吸器时，用肺活量做动态的观察，来决定是否
使用呼吸器和撤除呼吸器
肺功能测定适应症
麻醉前务必做肺功能检查
1）全麻、插管麻醉
2）胸、腹部大手术
3）年老者计划手术
4）COPD患者术前检查
5）心功能不全者
6）胸阔畸形
临床应用
(1)发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的性质和程度。
(2)呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗的疗效评估。
(3)呼吸困难的鉴别诊断。
(4) 手术前安全性评价以及术后肺功能的预测。
(5)重症抢救监测。
(6)劳动力鉴定。
肺功能测定注意事项：
1.测试前病人须安静休息15分钟。
2.高热，剧咳，极度衰弱病人暂不宜做；
3.肺大泡，自发性气胸病人不能做；咳血病人须待血止后二
周方可做。
4.传染病患者暂不能做。
肺功能评价(阻塞性通气功能障碍)
气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降
FEV1，FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降；
原因：
* 气管支气管疾患：气管肿瘤、狭窄等；
支气管哮喘；
慢性阻塞性支气管炎；
闭塞性细支气管炎
* 肺气肿、肺大泡
* 其他原因不明的如纤毛运动障碍
肺功能评价（限制性通气功能障碍）
肺体积受限引起的肺容量减少
VC（FVC）、等均下降
原因：
* 肺脏变小: 手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎，肿瘤，矽肺等
* 胸廓活动受限: 胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形
* 胸腔受压: 腹水，妊娠，肥胖等
* 呼吸肌无力: 膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等
* 单侧主支气管完全性阻塞
用英文列表及名词解释
名称解释:
SVC 静态肺活量
FVC 时间/用力肺活量MVV 分钟最大通气量
MV 每分钟通气量
RR 分钟呼吸次数
TV 潮气量
ERV 补呼气量
TRV 补吸气量
常用词汇解释:
SVC测量
FVC 测量
每项参数的临床意义
一．肺活量（Vital capacity, VC）
肺活量个体差异较大，故临床判断时均以实测值占预计值的百分
比作为衡量指标。
分级标准：
肺活量占预计值的百分比
> = 80%——正常
60-79%——轻度降低
40-59% ——中度降低
<40% ——重度降低
1. 潮气容积（VT）：
一次平静呼吸进出肺内气量，正常约500ml。大小
主要取决于膈肌功能与运动。
2. 补呼气容积（ERV）
平静呼气末再用力呼气所能呼出最大气量，正常男约
1603±492ml、女约1126±338ml。
3. 补吸气容积（IRV）：
平静吸气后所能吸入最大气量
4. 深吸气量（IC）：
平静呼气末尽力吸气所能吸入最大气量IC=VT+1RV，IC 应占
肺活量（VC）的2/3～4/5，为补呼气容积2倍。正常男性2617
±548ml，女性1070 ±381ml影响IC的主要因素是吸气肌力。
二．最大通气量
最大通气量MVV）是指在单位时间内以最深最快的呼吸所得到的
最大通气量，通常以每分钟计算。
最大通气量与肺容量、气道阻力、胸肺顺应性以及呼吸肌力都有关。
正常人最大通气量应≥预计值的80%以上。
最大通气量损害分级标准：
MVV%Pred 60-79% ——轻度降低
40-59% ——中度降低
<40% ——重度降低
MVV实际与预计值百分比
70%以上：胸部及上腹部手术无禁忌
69-50%：胸部及上腹部手术有相当风险，术后应同步无创
或有创机械通气辅助呼吸
49-30%：胸部及上腹部手术尽量避免，如必须手术，术后
必须同步呼吸机辅助呼吸
30以下：胸部及上腹部手术禁忌
阻塞型改变MVV明显降低，限制型改变时MVV正常或降低
如受检者无力检查，可用FEV1.0推算：MVV=FEV*35
引起最大通气量减低的常见的原因有：
1、气道阻力增加：如支气管哮喘等。
2、胸廓畸形或神经肌肉病变：脊柱后侧凸、格林—巴利综合征等。
3、肺组织病变：肺水肿等
三．每分钟通气量MV
每分钟通气量是指每分钟呼出或吸入的气量，即潮气量与呼吸频率的乘积。
在静息状态时每分钟通气量正常值为5-8升，男性约6.6升女性约5.0升。
>10L提示通气过度，<3L提示通气不足。
一般来说，限制性肺疾病患者表现为浅快呼吸，而阻塞性疾病则呼吸相对深缓，呼气时间延长。
四．通气储量百分比
通气储量百分比(Ventilation reserve%, VR%): 此系通气储备能力大小的指标。
通气储量百分比(VR%)= 最大通气量--静息每分通气量
最大通气量×10 0%
正常值为93%以上。通气储量百分比常作为能否胜任胸部手术的判定指标。<86%胸部手术应慎重。
93%以上通气功能健全
92-87% 通气功能尚可，胸科及上腹部手术可行
86-70% 通气储备不足，胸科及上腹部手术慎行，风险较高，如必须
手术，术后同步有创或无创呼吸机辅助呼吸
70%以下通气功能严重损害胸科及上腹部相对手术禁忌
60%以下一般为手术禁忌
胸外科应用
●胸科手术(综合分析：年龄，性别，一般状态，术式)
FEV1>2.0 或50% pred, 安全
MVV > 70% pred 安全
69-50% 考虑
49-30% 避免
< 30% 不能
●术后FEV1预计值应> 0.8 L
五．用力呼气中期流速
用力呼气中期流速（MMEF）临床意义与时间肺活量或最大通气量相似，由于它弃去呼气初始与用力有关的部分及呼气终末呼气速度明显减低部分的肺容量，故能更敏感地反映气道阻塞情况，并能反映小气道功能。
MMEF、FEF50、FEF75降低反映
小气道气流受阻，COPD早期病变主要累及小气道，肺功检查对早期小气道病变的诊断是胸部X线及胸部物理检查所不及的。
(1) FEV1 ：
①降低见于大小气道阻塞，
FEV1≤60%肯定有气道阻塞。
⑤FEV1 /FVC与FEV1 实/预综合判断用于COPD
诊断及分度。
(2) PEF、FEF25降低反映大气道气流受阻或呼吸肌力减弱
COPD临床严重度分级
级别分级标准
0 级肺功能在正常范围有慢性咳嗽、咳痰症状
I 级(轻度）FEV1/FVC<70%
FEV1≥80%预计值
有或无慢性咳嗽、咳痰症状
II 级(中度) FEV1/FVC<70%
50%≤FEV1<80%预计值
有或无慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难症状
III 级（重度）FEV1/FVC<70%
30%≤FEV1<50%预计值
有或无慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难症状Ⅳ级（极重度）FEV1/FVC<70%
FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值
伴呼吸衰竭或右心衰竭的临床征象
FRC残气标准：(残总比)
<35% 正常
35%——45%为轻度肺气肿
46%——55%为中度肺气肿
>55% 为重度肺气肿
肺弥散功能测定
肺弥散功能测定（DL）介绍：
弥散功能是换气功能中的一项测定指标用于评价肺泡毛细血管膜进行气体交换的效率
肺弥散功能测定（DL）正常值：
男性为(28.84±4.84)ml/(mmHg·min)
女性为(22.13±3.09)ml/(mmHg·min)(注：1mmHg≈0.33kPa)肺弥散功能测定（DL）临床意义：
适用范围：
①肺间质疾病：如间质性肺炎纤维化尘肺肉芽肿等
②慢性阻塞性肺疾病：如慢性支气管炎支气管哮喘肺气肿等
③肺泡性病变如肺部感染肺水肿肺泡出血肺泡蛋白沉着症等
④胸廓和胸膜病变：如脊柱畸形胸廓改形术后气胸等
⑤肺叶切除
⑥心血管疾病：如先天性心脏病风湿性心脏病二尖瓣狭窄等
⑦贫血或红细胞增多症
临床意义：
临床用途：评价肺泡毛细血管膜进行气体交换的效率
(1)弥散功能减低可见于：
①弥散面积减少：如肺气肿肺叶切除肺部感染肺水肿肺出血气胸脊柱侧弯等
②肺泡毛细血管膜增厚：如肺间质纤维化结节病石棉肺硬皮病等
③血红蛋白携氧能力下降：如贫血碳氧血红蛋白症
(2)弥散功能增加可见于红细胞增多症心内左至右分流致肺动脉压力增高等
肺功能检查的适应证及意义复习课程
如有侵权请联系网站删除 肺功能检查适应症及临床意义 适应症: 1—外科手术前（胸部或上腹部手术，如肺切除；麻醉时间长。术前肺功能评估，了解肺通气储备容量大小，以评价肺功能对手术的承受能力及发生术后肺部合并症的危险程度，尤其年龄大于50岁、长期吸烟、既往有慢支哮喘等肺部疾病病史者）。 2 .内科疾病的诊断、鉴别、疗效评估。慢性阻塞性肺病，支气管哮喘，不明原因的慢性咳嗽，过敏性鼻炎，肺弥漫性间质性或肺泡性疾病。 3.体检。污染环境下工作的人，公司或学校等进行群体体检，用于伤害定性和赔偿检查，长期吸烟者。 6.其它。不明原因的胸闷、心悸；反复发生的支气管炎和肺炎；申经肌肉疾病；风湿性疾病的肺损伤；劳力性呼吸困难。 禁忌症： 活动性咯血；活动性肺结核；未经胸腔引流的气胸； 心血管疾病，用力呼吸测试可能会加剧心绞痛或者引起血压改变，或者最近有心肌梗塞或肺栓塞； 胸部、上腹部或者头颅的血管瘤（胸内压增高会引起破裂的危险）；近期的眼部手术，如白内障。 临床意义： 肺功能检查是临床上胸肺疾病及呼吸生理的重要检查内容。对于早期检出肺、气道病变，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位，评估疾病的病情严重度及其预后， 评定药物或其它治疗方法疗效，评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等，肺功能检查均是必不可少的。 1、用于检测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小，了解通气功能损害程度，鉴别肺通气功能障碍的类型如：阻塞性、限制性、混合性通气功能障碍。是对有吸烟病史的人检测是否有CAO（慢性气流阻塞）存在的“金标准”以及诊断COPED慢性阻塞性肺疾病）的“金标准”。 2、鉴别气道梗阻的类型如胸内型、胸处型或固定型、可变型。 3、用于胸腹部外科手术前肺功能评估，了解肺通气储备容量大小，以评价肺功能对手术的承受能力及发生术后肺部合并症的危险程度。 4、支气管激发试验：用于确诊支气管哮喘。对可疑哮喘病人或以咳嗽表现为主的可疑哮喘患者进行鉴别诊断，也可以用于急、慢性支气管炎、过敏性鼻炎等疾病，了解有无气道反应性。 精品资料
肺通气功能检查范文
肺通气功能检查篇(1):菜鸟上手教你快速识别肺功能报告 肺功能检查是临床上常用的检查方法之一，在呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断，选择治疗方案和疗效评估等方面都有十分重要的意义。本文将教你如何快速识别肺功能报告。 首先看一份舒张报告患者，男，61 岁，因「反复咳嗽、气促 3 年余，再发加重 4 天」入院。 报告结果 极重度混合性通气功能障碍 支气管舒张试验阴性，吸入支气管舒张剂 400 μg 后，FEV1% 上升<12%，且绝对值 < 200 ml。患者配合欠佳，请结合临床。 临床上常用肺功能检查项目包括肺容量检查、通气功能、换气功能、小气道功能检查，而前两者最为重要和常见，故本文将着重介绍。 肺容量检查 肺容量的组成 注潮气呼吸均匀平静地呼吸；最大吸气在潮气呼气末，深吸气至肺总量（TLC）位；爆发呼气并持续呼气至残气量（RV）位；再次最大吸气从 RV 位快速深吸气至 TLC 位 PEF最高呼气流量；FEF25% 、FEF 50% 、FEF 75% 分别表示用力呼出 25%、50%、75% 肺活量位气体的瞬间流量。 肺通气功能检查 常用指标 用力肺活量（FVC）指最大吸气至 TLC 位后以最大的努力、最快的速度呼出至 RV 的呼出气量，正常情况下与肺活量一致，临床上常用来代替肺活量。 第一秒用力呼气容积（FEV1）指最大吸气至 TLC 位后 1 秒内的最快速呼气量，简称 1 秒量，常用来判断肺通气功能的损害程度。 1 秒率是指第 1 秒用力呼气容积与用力肺活量或肺活量的比值（FEV1/FVC 或FEV1/VC），常用以区分阻塞性还是限制性通气功能障碍。 第一步区分限制、阻塞还是混合型通气功能障碍临床上常用的指标是用力肺活量（FVC）
肺功能测定结果的判断及其临床意义
肺功能测定结果的判断及其临床意义 一、肺功能测定结果的分析和临床意义 1．判断肺功能测定指标是否异常 肺功能指标的正常值受到年龄、性别和身高等因素的影响，此外又与人种、民族、职业、营养和生活环境有关。不同仪器测得值也有差异因此各实验室最好使用适合于本地区人群的，使用本实验室仪器的正常值。如本实验室无正常值，也可参考我国各大区报告的正常值。 2．通气功能障碍的分型 通气功能障碍可分为阻塞性、限制性和混合性，三种类型的肺功能改变见表3。阻塞性见于COPD和支气管哮喘等，限制性见于胸廓畸形、胸膜肥厚和弥漫性肺间质纤维化等。混合性通气功能障碍者同时存在阻塞和限制性病变，如支气管内膜结核引起气道狭窄同时伴有结核性胸膜炎胸膜肥厚，或见于石棉肺合并慢性支气管炎肺气肿。 表3通气功能障碍的肺功能变化 阻塞型限制型混合型 ↑增高↓降低N正常 气速指数对于鉴别阻塞性或限制性通气功能障碍有一定帮助，气速指数<1为阻塞性，>1为限制性。 气速指数＝最大通气量的实测值/预计值÷肺活量实测值/预计值 3．换气功能障碍的原因 通气/血流比例失调是换气功能障碍的常见原因，由于通气或血液分布不均匀，引起肺泡水平上通气过度或肺血流过多，造成死腔通气增高或静脉血掺杂。而静脉血分流则是肺血流过多的极端表现，见于肺血流经过没有通气的肺泡，如肺不张即是典型。弥散功能障碍也是换气功能障碍的一个原因。 4．气道阻塞性改变的可逆性
一般做支气管扩张试验，先测基础FEV1或峰流速（PEF），然后，吸入支氧管解痉剂，15分钟后重复测定FEV1或PEF。 改善率=(吸药后值-吸药前值)÷1/2（吸药前值+吸药后值）×100% 改善率≥15%为支气管扩张试验阳性。支气管暑喘患者气道阻塞的可逆性比较明显，因此改善率往往≥15%，COPD患者气疲乏阻塞的可逆性较差，支气管扩张试验阳性率较低。 5．肺功能测定的临床意义 （1）协助诊断和鉴别诊断 肺功能测定是生理功能检查，不能显示病理解剖的改变。但有时能提供对诊断和鉴别诊断有用的资料。如阻塞性肺气肿患者的RV、TLC和RV/TLC增高，FEV1/FVC和FEV1降低，气体分布不匀和弥散功能减退等。支气管哮喘与阻塞性肺气肿相比。前者在肺功能上有以下几点可供鉴别诊断之用，①气道阻塞的可逆性较大；②肺功能昼夜波动比较明显；③气道高反应性明显；④弥散功能正常。 （2）指导临床治疗和考核疗效 支气管哮喘患者吸入支气管解痉剂后FEV1的变化可有助于药物的选择。Ⅱ期结节病患者口服肾上腺皮质激素有效者，肺活量增加，弥散功能和气体分布可改善，PaO2提高。 （3）估计预后 肺功能能状况和动脉血气改变是影响慢性呼吸系统疾病患者预后的重要因素。以COPD为例，FEV1是影响COPD预后的最主要的独立因素，FEV1越低，或下降速度越快，生存期越短。 （4）外科手术安全性的评估 肺功能测定对于确定手术方式、范围、麻醉方式和术后监测的必要性以及预估手术后并发症和术后活动能力都有一定帮助。如胸外科病人术前可作肺容量和通气功能测定进行筛选试验。肺功能不全者则进一步作分侧肺功能。必要时作运动试验或一侧肺动脉闭塞试验。 （5）危重病人的肺功能监测 对于危重抢救病人尤其是机械通气的患者进行床旁肺功能监测，可以及时发现病情变化，指导治疗方案的制定和修改并有助于机械呼吸参数的调节、如潮气量、呼吸频率和吸入气氧浓度的设置，判断能否撤离呼吸机等。 二、动脉血气分析结果的分析和临床意义 1．低氧血症 低氧血症是指PaO2低于正常。根据PaO2的高低，将低氧血症分度，PaO260～80mmHg为轻度低氧血症，40～59mmHg为中度低氧血症，<40mmHg为重度低氧血症。低氧血症的原因有吸入气氧分压太低，肺泡通气不足，机体耗氧量增高，弥散障碍、通气/血流比例失调和静脉血分流等。肺泡通气不足引起低氧血症的同时伴有高碳酸血症。 2．高碳酸血症 高碳酸血症是指PaCO2高于正常。高碳酸血症由于肺泡通气不足所引起，
肺功能仪检查指标及临床意义
肺功能仪检查指标及临床意义 肺功能检查指标及临床意义 一秒用力呼气量 正常范围:男3.18±0.12L;女2.31±0.05L. 检查介绍:一秒用力呼出量为深吸气末,以最快速度用力呼出的气量. 临床意义:正常者一秒用力呼出量=用力肺活量.在有气道阻塞时,一秒用力呼出量<用力肺活量,阻塞性通气障碍时一秒用力呼出量下降,呼出时间延长,限制性通气障碍时则呼出时间提前.用一秒用力呼出量和用力肺活量预计值比值可反映通气障碍的类型和程度. 呼气高峰流量(PEFR) 正常范围:正常参考值约5.5L/S(升/秒). 检查介绍:呼气高峰流量(PEFR):指在测定用力肺活量(FVC)过程中的最大呼气流速. 临床意义:需和其他肺功能检查综合判断. 最大中期呼气流速与最大中期流速时间 正常范围:男:3.369L/S(升/秒).女:2.887L/S(升/秒). 检查介绍:肺功能检查指将测定肺活量的气体用最快速呼出的能力,在临床上最常使用,也是敏感简便的最佳通气指标. 临床意义:将其所用时间称最大中期流速时间,正常人0.5秒左右.MMFR意义与(FEV1.0%)相同但更敏感,准确."MET"优越性在于不受性别,年龄,身高等影响.延长(超过0.5秒)程度标志阻塞性通气障碍严重程度,如肺气肿. 用力肺活量(FVC) 正常范围:男:3.179+0.117L 女:2.314+0.048L. 检查介绍:用力肺活量(FVC):也称时间肺活量.该指标是指将测定肺活量的气体用最快速呼出的能力. 临床意义:实际上常用第1秒肺活量占整个肺活量百分比表示,称1秒率.正常人大于80%,低于80%表明气道阻塞性通气障碍的存在,如哮喘.医学上还用低于80%及60%评判支气管哮喘发病的轻重程度. 每分钟最大通气量(MVV) 正常范围:男:104+2.71L 女:82.5+2.17L. 检查介绍:每分钟最大通气量(MVV): 受检查者按每秒一次,以最大最快速度呼吸12次气量再乘以5测得. 临床意义:本项检查实质是通气储备能力试验.用以衡量胸廓肺组织弹性,气道阻力,呼吸肌力量.医学上多用实测值与理论预计值的比例来表示其大小.正常大于80%,低于60%为异常-通气储备能力降低. 每分钟肺泡通气量(VA) 正常范围:4.2L(升)左右 . 检查介绍:每分钟肺泡通气量才是有效通气量.由潮气量(VT)减去生理死腔量(VD),再乘以呼吸频率. 临床意义:需和其他肺功能检查综合判断. 每分钟静息通气量(VE) 正常范围:男:6.663+0.2L 女:4.217+0.16L.
肺功能测定及其临床意义
肺功能测定及其临床意义 蔡映云 肺功能是建立在临床生理学基础上的呼吸功能的测定。其实肺除了呼吸功能之外，还具有防御、代和免疫等功能，但本节仅涉及肺的呼吸功能。在少数情况下，肺功能对疾病的病理和病因诊断可提供有力依据，如肺动静脉瘘患者作静脉血分流测定，职业性哮喘患者作特异性支气管激发试验及睡眠一呼吸暂停综合征患者作睡眠生理监测。但在大多数情况下肺功能测定仅仅提供了呼吸功能障碍的性质和程度。 肺功能测定的主要目的如下： ①探讨疾病的发病机制。②了解胸部或胸外疾患所引起的肺功能损害的性质和程度。③协助疾病的诊断。④胸部或胸外疾患治疗的的疗效评估。⑤分娩或手术的安全性评价以及术后肺功能预测。⑥指导疾病的康复。⑦重症抢救的监测。⑧劳动力鉴定。 呼吸过程主要由呼吸系统、血液和循环系统密切配合而完成的。肺循环与外环境的气体交换称为外呼吸，而体循环与组织细胞之间的气体交换则称为呼吸。肺功能只研究外呼吸过程。 外呼吸包括通气和换气两个过程。所谓通气是指肺泡与外环境的气体交
换，而换气则是肺泡与肺循环的气体交换。现将常规肺功能测定的项目简述于下 一．肺功能测定的原理、方法和临床意义 (一)肺容量 1．肺容量的组成（图1）。 图1肺容量及其组成 肺容量的组成有八项，其中潮气量、补呼气量和残气量是不能再分割的容量，称为基础容积（basal lung volume）；另四项为深吸气量、功能残气量、肺活量和肺总量均由二项或二项以上的基础肺容积组成，称为基础肺容量（basal lung capacity）。 潮气量（tidal volume,VT）：平静呼吸时，每次呼出或吸入的气量。 补吸气量（inspirator y reser ve volume,IRV）：平静吸气后所能吸入最大气量。 补呼气量（expirator y reser ve volume,ERV）：平静呼气后所能呼出最大气量。 残气量（residual volume ,RV）：最大呼气后肺的气量。 深吸气量（inspirator y capacity,IC）：平静呼气后所能吸入最大气量，由潮气量与补吸气量组成。 肺活量（vital capacity,VC）：最大吸气后所能呼出最大气量，由深吸气量与补呼气量组成。
肺功能检查指标与临床意义
一秒用力呼气量(FEV1) 正常范围：男3.18±0.12L；女2.31±0.05L。 检查介绍：一秒用力呼出量为深吸气末，以最快速度用力呼出的气量。 临床意义：正常者一秒用力呼出量＝用力肺活量。在有气道阻塞时，一秒用力呼出量＜用力肺活量，阻塞性通气障碍时一秒用力呼出量下降、呼出时间延长，限制性通气障碍时则呼出时间提前。用一秒用力呼出量和用力肺活量预计值比值可反映通气障碍的类型和程度。 呼气高峰流量（PEFR） 正常范围：正常参考值约5.5L/S（升/秒）。 检查介绍：呼气高峰流量（PEFR）：指在测定用力肺活量（FVC）过程中的最大呼气流速。 临床意义：需和其他肺功能检查综合判断。 最大中期呼气流速和最大中期流速时间 正常范围：男：3.369L/S（升/秒）。女：2.887L/S（升/秒）。 检查介绍：肺功能检查指将测定肺活量的气体用最快速呼出的能力，在临床上最常使用，也是敏感简便的最佳通气指标。 临床意义：将其所用时间称最大中期流速时间，正常人0.5秒左右。MMFR意义和（FEV1.0%）相同但更敏感、准确。"MET"优越性在于不受性别、年龄、身高等影响。延长（超过0.5秒）程度标志阻塞性通气障碍严重程度，如肺气肿。 用力肺活量（FVC） 正常范围：男：3.179+0.117L 女：2.314+0.048L。 检查介绍：用力肺活量（FVC）：也称时间肺活量。该指标是指将测定肺活量的气体用最快速呼出的能力。 临床意义：实际上常用第1秒肺活量占整个肺活量百分比表示，称1秒率。正常人大于80%，低于80%表明气道阻塞性通气障碍的存在，如哮喘。医学上还用低于80%及60%评判支气管哮喘发病的轻重程度。 每分钟最大通气量（MVV） 正常范围：男：104+2.71L 女：82.5+2.17L。 检查介绍：每分钟最大通气量（MVV）：受检查者按每秒一次，以最大最快速度呼吸12次气量再乘以5测得。 临床意义：本项检查实质是通气储备能力试验。用以衡量胸廓肺组织弹性、气道阻力、呼吸肌力量。医学上多用实测值和理论预计值的比例来表示其大小。正常大于80%，低于60%为异常-通气储备能力降低。 每分钟肺泡通气量（V A） 正常范围：4.2L（升）左右。 检查介绍：每分钟肺泡通气量才是有效通气量。由潮气量（VT）减去生理死腔量（VD），再乘以呼吸频率。 临床意义：需和其他肺功能检查综合判断。 每分钟静息通气量（VE） 正常范围：男：6.663+0.2L 女：4.217+0.16L。 检查介绍：每分钟静息通气量（VE）：VE为潮气量（VT）和呼吸频率（每分钟呼吸次数）的乘积。 临床意义：低于3升表示通气不足，高于10升为通气过度。应当指出，此项数值正常并不等于呼吸功能正常。 肺容量测定（静态肺容量） 正常范围：潮气容量：500ML。补吸气量：男2.16L左右；女：1.5L。 检查介绍：潮气容量（VT）：这是指平静呼吸时，进入肺内的气体量。 补吸气量（IRV）：指平静吸气后再用力吸入的最大气量。 临床意义：医学上以肺活量实际测定值占理论预计值百分比表示，低于80%为异常。患有胸畸形、胸肺扩张受限、气道阻塞、肺损伤、慢性气管炎、肺气肿、肺炎等疾病时，肺活量均降低。如肺活量、肺总量同时降低，多表示通气量减少。健康人随年龄增加肺泡老化，因弹性减退而扩张，残气、功能残气量相应增加。如两者同时异常增加则表示气道阻塞性通气不良，如慢性阻塞性肺气肿。 肺泡一动脉氧分压差 正常范围：吸空气时为20mmHg；
【心肺康复】心肺功能康复评定
【心肺康复】心肺功能康复评定 心肺功能是人体新陈代谢的基础，评定心肺功能有助于了解机体循环和呼吸功能储备，是心肺康复的基础评定项目。 一、六分钟步行试验（6-minute walk test, 6mWT） 六分钟步行试验（6MWT）主要用于评价中、重度心肺疾病患者对治疗干预的疗效，测量患者的功能状态，可作为临床试验的终点观察指标之一，也是患者生存率的预测指标之一。 1、禁忌症： 绝对禁忌证：近1个月内出现的不稳定性心绞痛或心肌梗死；相对禁忌证：静息心率>120/min，收缩 压>180mmHg和舒张压>100mmHg。 2、中止原因： （1）胸痛 （2）难以忍受的呼吸困难 （3）下肢痉挛 （4）步履蹒跚 （5）出汗 （6）面色苍白 （7）外周血氧饱和度降低至80%二、2分钟踏步试验（2-
mimute Step Test, 2mST） 2mST是计数受试者2分钟内单侧膝盖能达到指定高度（通常为髌骨与髂前上棘连线中点高度）的次数。进行2mST仅需要一面墙（用于贴高度标志物，亦可供体弱者扶墙进行测试），当场地、天气等因素影响6mWT进行，或患者体质虚弱无法耐受6mWT时，2mST可以作为替代方案。 心肺康复需要长期坚持除了膳食调整、戒烟限酒、心理睡眠调整之外，有氧运动训练作为心肺功能康复运动训练的重要组成部分尤为重要，它能帮助人们达到营养与运动平衡（能量代谢平衡）、内环境平衡以及心理与睡眠健康等。心肺康复是一个持续的过程，需要长期坚持。1、建立患者健康管理档案 建立患者健康管理档案，不仅为了在院康复期间的健康干预（包括相关疾病的治疗、饮食指导与调养、生物钟的调节、行为方式的指导），更是为了出院后定期随访与长期干预（包括生活工作环境的指导和改造、心理干预、健康状态的监控等）。2、全面的心脏医学评定和风险预测 首先要对患者进行全面的医学评定和风险预测，掌握心脏功能等级和可以预见的危险因素。正确的医学评价可以为运动处方（运动量、运动频率、单次持续时间、疗程和注意事项等）和康复流程的制定提供客观的依据；危险因素（包括高血脂、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、过度饮酒
成人常规肺功能参数及其临床意义
成人常规肺功能参数及其临床意义 成人常规肺功能包括肺容积、通气功能和一氧化碳弥散量，可以较完善地反映气道阻塞、胸肺组织病变及其他相关组织病变的存在、性质和严重程度。由于环境条件、地域、个体因素等皆可影响测定结果，故需进行标准化校正和预计值计算。常规肺功能测定时校正为生理条件(body temperature and ressure，saturated，BTPS)，即正常体温、标准大气压及饱和水蒸气状态。呼吸包括吸气和呼气两个时相，若无特别说明，一般指呼气相的变化。 一、肺容积 机体呼吸运动及其幅度的变化将导致肺容积的变化，包括4项基础肺容积(basal lung volume)和4项基础肺容量(basal lung capacity)参数。容积或容量是指安静状态下，一次呼吸的气量变化，不受时间限制，具有静态解剖学意义。基础肺容积彼此互不重叠，包括潮气容积(tidal volume，VT)、补吸气容积(inspiratory reserve volume，IRV)、补呼气容积(expiratory reserve volume，ERV)和残气容积(residual volume，RV)。基础肺容量是由两个或两个以上的基础肺容积所组成，包括深吸气量(inspiratory capacity，IC)、肺活量(vital capacity，VC)、功能残气量(function residual capacity，FRC)和肺总量(total 1ung capacity，TLC)。 1．潮气容积：习惯上称为潮气量，指静息呼吸时，每次呼出的气量。在安静状态下潮气容积大致是稳定的，约为10ml/kg。在阻塞性通气功能障碍的患者，为了降低气流阻力，减少呼吸功，常代偿性采用深慢呼吸形式，潮气容积较大；但在严重阻塞性通气功能障碍患者，不仅气流阻力增加，FRC也显著增加，胸-肺组织的弹性阻力明显增大，即伴随限制性通气功能障碍，且可出现内源性呼气末正压(PEEPi)，此时机体无法代偿，常出现浅而略快的呼吸，潮气容积减小，PaCO2升高。在限制性通气障碍的患者，为克服显著增加的肺弹性阻力，常代偿性采用浅而快的呼吸，潮气容积减小；在急性肺组织病变，由于各种机械性感受器和化学性感受器过度兴奋，不仅呼吸频率(RR)显著增快，潮气容积也较大，每分钟通气量(VE)显著增加，常伴随PaCO2的下降。 2．IRV：习惯上称为补吸气量，指平静吸气末用力吸气所能吸人的最大气量。较少用。 3．深吸气量：平静呼气末用力吸气所能吸入的最大气量。深吸气量=潮气容积+IRV，一般占肺活量的2/3，最大通气量(maximal voluntary ventilation，MVV)主要由深吸气量部分完成。 在大多数限制性通气功能障碍患者，其容量下降主要是深吸气量的下降。在轻、中度阻塞性通气功能障碍患者，深吸气量的变化不明显，可有ERV的下降；若出现严重阻塞，则深吸气量
测定技术运动心肺功能试验
测定技术－运动心肺功能试验测试前准备 对医务人员的要求 运动心肺试验需要在受过运动生理基础知识培训的医师指导下进行，并要求医务工作人员参加 1. 2. 3. 4. 5. 6. 实验室准备 实验室温度要求在21-23摄氏度，此外尚必需配置复苏设备包括：常规抢救用药及静脉注射装置；氧气筒和抽吸装置；气管内插管和喉镜；DC 除颤器。 仪器定标和系统质量验证
为保证系统能够正常工作，在仪器使用前需要进行流量传感器和气体分析器的定标。先进的仪器系统的定标过程已经完全自动化。流量传感器的定标过程是使用标准容积的定标筒（通常为 3L ）对传感器进行标定（即用标准容积修正传感器的测量结果，得到容量定标系数）。气体分析器定标是使用含有已知浓度的氧和二氧化碳的标准混合气体，校正氧和二氧化碳分析器，具体方法1. 一点定标法（使用一种定标气体），2. 两点定标法（使用两种不同浓度的定标气）。采用接近生理范围的气体进行两点定标，是保证气体分析器准确性的最好方法（通常为26% 氧， 1. 4. 5. 不稳定心绞痛； 6. 急性肺栓塞或者肺梗塞； 7.II O -III O 心脏房室传导阻滞；
8. 快速室性/ 房性心律失常； 9. 严重身体畸形未纠正者； 10. 严重的主动脉狭窄； 11. 充血性心力衰竭； 12. 13. 14. 15. 1. 2. 3. 4. 充血性心力衰竭； 5. 低血压和休克； 6. 肌肉骨骼损伤； 7. 严重疲劳，头晕，乏力，全身不适，身体疼痛和持续数日的疲乏等。
运动方案 功率负荷的表示方法： 功（Work ）：表示为千克 . 米（KPM ，1KPM= 移动1 千克重物，垂直距离为1 米时克服重力所作的功）； 功率 能量 这是一种进行性多阶梯试验，功率以1-6 分钟间隔增加（图）。现在多推荐1 分钟斜坡式递增（ramp ）运动方式，使运动更均匀，运动参数变化连续和减少判断者之间的分析差异。运动中功率递增的方式，a 为阶梯状，b 为斜坡状。 恒定功率运动
肺通气功能检查
第五章肺通气功能检查（肺量计检查） 广州呼吸疾病研究所 郑劲平 肺通气功能是单位时间随呼吸运动进出肺的气体容积，显示时间与容量的关系，并与呼吸幅度、用力大小有关，是一个较好的反映肺通气功能的动态指标。凡能影响呼吸频率、呼吸幅度和气体流速的生理、病理因素均可影响肺通气量。 肺通气功能包括分钟通气量、肺泡通气量、最大分钟通气量和时间肺活量等，以后者最为常用。 肺量计（Spirometer）是最常用的肺通气功能检查设备，除肺泡通气量外其余参数均能直接测定，因而肺量计检查（Spirometry）亦是临床上最常用的检查方法。 一．分钟通气量 1．定义：分钟通气量(minute ventilation, V E)是指静息状态下每分钟所呼出的气量，即维持基础代谢所需的气量。正常值：约6～8 l/min。 2．测定方法：坐位，上鼻夹，经咬口器连接肺量计，平静呼吸30sec～1min，测定Vt及呼吸频率（RR），则V E＝V T×RR。 3．临床意义：V E是常用的肺通气功能指标，其与最大分钟通气量的函数关系是反映通气代偿能力的指标之一（后述），更是危重监护人工通气时的关键指标之一，对人工通气参数的设置至关重要。V E >10 ～12 l/min为通气过度，V E<4 ～3 l/min为通气不足。 二．肺泡通气量 1．定义：肺泡通气量(alveolar ventilation, V A)是指静息状态下每分钟吸入气能达到肺泡并进行气体交换的有效通气量。正常值：成人约4～5.1。 正常呼吸中，呼吸性细支气管以上的气道仅起气体传导作用，不参与肺泡气体交换，是为解剖无效腔和死腔，部分进入肺泡的气体因无相应的肺泡毛细血管血流与之进行气体交换则亦无法进行气体交换，是为肺泡无效腔，解剖无效腔和肺泡无效腔合称生理无效腔（生理死腔，dead space ventilation, V D）。正常情况下,因通气/血流比例正常，肺泡死腔量极小,可忽略不计，因此生理死腔量基本等于解剖死腔量。解剖死腔量一般变化不大(除支气管扩张以外)，故生理死腔量变化主要反映肺泡死腔量的变化。 2．测定方法：受检者取坐位,休息15min, 加鼻夹, 含咬口器, 待呼吸平稳后，收集呼出气，测定呼出气CO2分压（P E CO2），并在收集呼出气之末取动脉血或动脉化耳血测定PaCO2。依改良Bohr公式: V D/V T=(PaCO2—P E CO2) /PaCO2可计算出无效腔通气比值，则V A=V E×(100－
肺功能临床评价
肺功能的适应症 ——什么人需要检测肺功能 肺功能测定适应症： 1、外科病人的术前检查，特别是全身麻醉和心肺大手术，腹部大手术 及脏器移植手术前对肺功能的术前评估 2、呼吸科、肺科和胸外初次门诊病人的检查 3、所有呼吸道及肺部有疾患的病人，配合血气检查追踪随访，对通气、 换气基本上有一个全面的评估 4、所有心肺功能有障碍的病人 5、对哮喘、支气管炎患者使用药物治疗后的疗效考核 6、对接触粉尘及有害气体的人，作长期的追踪随访 7、劳动能力的鉴定 &配合高空、高原的学术生理研究 9、使用呼吸器前、或撤除呼吸器时，用肺活量做动态的观察，来决定是使 用呼吸器和撤除呼吸器 肺功能测定适应症 麻醉前务必做肺功能检查 1）全麻、插管麻醉 2）胸、腹部大手术 3）年老者计划手术 4）COPD患者术前检查 5）心功能不全者 6）胸阔畸形
临床应用 （1）发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的性质和程度。 (2) 呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗的疗效评估。 (3) 呼吸困难的鉴别诊断。 (4) 手术前安全性评价以及术后肺功能的预测。 (5) 重症抢救监测。 (6) 劳动力鉴定。 肺功能测定注意事项： 1?测试前病人须安静休息15分钟。 2?高热，剧咳，极度衰弱病人暂不宜做； 3?肺大泡，自发性气胸病人不能做；咳血病人须待血止后二周方可做。 4.传染病患者暂不能做。 肺功能评价(阻塞性通气功能障碍) 气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降 FEV1，FEV1/FVC、MMEF、MVV 均下降； 原因： *气管支气管疾患：气管肿瘤、狭窄等； 支气管哮喘； 慢性阻塞性支气管炎； 闭塞性细支气管炎 * 肺气肿、肺大泡 * 其他原因不明的如纤毛运动障碍
常用肺功能测定的临床意义及判断标准
常用肺功能测定的临床意义及判断标准 一、肺容积测定的临床意义 (一)、肺活量(VC)深吸气后所能呼出的最大气量称为VC。当VC低于预计值的80%即为降低，80%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。 VC减少是由于 1、主要由限制性通气障碍引起； 2、呼吸肌功能不全； 3、气道阻塞对VC亦有轻度影响。 (二)、功能残气量(FRC)和残气容积(RV)FRC是平静呼气后肺内残留的气量，RV是深呼气后肺内残留的气量。临床上常以RV占肺总量(TLC)的百分比(RV/TLC)来表示肺泡内残留气量的多少，正常人为20%-35%，此值随年龄增长而增大。 RV和RV/TLC增大表明肺组织过度膨胀，其最常见的原因为肺气肿，通常认为RV/TLC 增至35%-45%-55%分别为轻、中、重度肺气肿。其次为气道部分阻塞。FRC和RC减少见于各种弥漫性限制性疾病和ARDS。 (三)、肺总量(TLC)指深吸气后肺内所含的气体总量，等于肺活量加残气容积。 COPD患者由于RV增加，使TLC增大。各种限制性肺疾病使TLC 减少。 二、肺通气功能测定的临床意义 正常肺通气功能的维持主要取决于三个因素，即呼吸肌功能，胸廓与肺舒缩功能，以及呼吸道的通畅程度。呼吸肌功能不全引起的通气功能障碍可称为通气泵功能障碍，胸廓与肺扩张受限所致通气障碍为限制性通气障碍，气道阻塞引起的通气障碍称为阻塞性通气障碍。 (一)、最大通气量(MBC或MVV) MBC是指每分钟能呼吸的最大气量。当MBC实测值/预计值<80%为降低，80%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。
MBC降低见于以下情况： 1、气道阻力增加：为主要原因； 2、呼吸肌功能不全； 3、限制性肺疾病。 气速指数阻塞性通气功能障碍与限制性通气功能障碍对MBC和VC的影响并不一致。引起MBC下降的主要原因是气道阻塞和肺组织弹性减退，VC减少则主要由限制性肺疾病引起。因此，测定气速指数有助于了解通气功能障碍类型。 气速指数=(MBC实测值/预计值)/ (VC 实测值/预计值) (二)、用力肺活量(FVC) 深吸气后用力快速呼气时所呼出的最大气量。 FVC的临床意义同VC。正常人FVC与VC 相等，而在COPD患者FVC往往明显减少，低于VC。 (三)、一秒钟用力呼气容积 (FEV1)及FEV1 %是指深吸气后用力快速呼气，在第1秒钟呼出的气量。临床上常用FEV1%(FEV1 /FVC或FEV1实/预)来表示。当FEV1 /FVC <70%时即为降低，70%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。当FEV1实测值/预计值(%)<70%时即为降低，70%-55%-40%分别为轻、中、重度降低。 FEV1临床意义： 1、FEV1及FEV1 %是常用且较敏感的检测大小气道气流受阻的肺功能指标。 2、FEV1是评价支气管解痉药物疗效的常用指标。 3、FEV1是气道阻塞可逆性的判定指标。 4、FEV1 /FVC与FEV1实/预综合判断有利于COPD分级。 5、作为支气管激发试验和舒张试验的反应指标。
心肺功能测定
第四节心肺功能测定 心肺功能测定不仅对于慢性心肺疾病患者的诊断康复治疗及预后非常重要，而且也是其他许多残疾患者康复评估的重要内容，如高位截瘫、严重的脊柱侧弯及胸椎后凸畸形、运动神经元病、肌病等程度不等地影响心肺功能，在康复医疗中应引起重视，勿以遗漏。 一、心功能评估 康复医学科在临床心脏专科的检查、诊断和心功能检查（如右心功能测定，左心功能测定、肺臂循环时间测定等）基础上，侧重心功能容量的测定，主要方法为运动试验。 （一）运动试验 运动试验在心血管疾病康复方面，已被广泛使用。许多学者认为试验不仅安全，而且提供了心脏功能容量（cardiac functional capacity）的客观指标。 运支试验在心血管疾病康复中的用途，见表2-4-1。 表2-4-1 运动试验在心脏病康复中的应用
一般主张急性心肌梗塞、冠脉搭桥术后等住院过程中，以及出院前评价，应用低水平运动试验；复工以及制定运动处方等心脏功能容量测定时，可以采用运动量较大的次极限量运动试验，但试验终点，不应以心率标准而以试验中出现的症状，如心绞痛、呼吸困难或运动引起血压下降≥1.3Pa(10mmHg),连续3个以上室性早搏或室性心动过速为终点，此即De B’usk所主张的症状限制性运动试验，其终点标准见表2-4-2。 表2-4-2 极限量、次数限量运动试验终点
低水平运动试验： 在心血管疾病康复活动早期，如AMI或心脏手术后康复，康复活动都很有限，一般都无需参考心脏功能的最高限界，不必冒次极限量运动的风险。美国至今仍有人主张在康复活动早期例如出院前后做低水平运动试验，只有在复工时才做症状限制性运动试验。他们认为低水平运动试验，同样可以得到有用的资料，借以指导康复活动。具体方法如下：（1）平板试验方法应用必进的Bruce运动试验方案，颇为适合（表2-4-3）。 （2）踏车试验方法开始时按3个METs，给予功量150KPM，增至4个METs时，可给300KPM，转速60次/分，前后两次共4分钟，中间可休息2分钟。表2-4-4可供试验时参考。 表2-4-3 改进的Bruce运动试验方案
肺功能操作方法
肺功能测试方法 仪器准备： 1．启动仪器。连通仪器电源线，打开仪器主电源，点亮显示器，启动计算机。 2．运行LAB软件。进入操作系统，（自动）运行LAB软件，预热15－20分钟。自检预热完成后进入主菜单。 3．检查部件连接。在仪器预热的空闲，可装好清洗干燥后的传感器筛网和气体收集管路，并检查各连接部位是否牢固。 4.打开气瓶。选择性打开气瓶（氧，一氧化碳，氦）。 5.进行环境参数校正。在主菜单中点击Ambient Conditions（环境参数 校正）图标进入校正界面。首次试机时当修改海拔高度（单位米）。 温度、气压和相对湿度将自动测得，等参数测定稳定后按SAVE键，保存校正结果。 室内温度在20~28℃范围为宜 6.进行容积校正（定标）。 1页 一.潮气呼吸肺功能 ㈠.潮气呼吸肺功能操作流程及注意事项 1.患儿的准备，预先测量身高,体重,记录性别、年龄或月龄等。 2.操作要在进食后15-20分钟进行 3.处于自然或药物睡眠状态
4.药物选用5％水合氯醛1ml/kg，口服该药对肺牵张反射及呼吸功能无影 响 5.操作时小儿呈仰卧位，颈部略伸展。 6.体位、肺容量、气体交换和通气效等均与体位有关。对任何一个做连续 测试的患儿必须强调采取同一体位。 7.测试时手法、面罩的位置和密封非常关键，务必保证不能漏气。 8.每个受检者均进行5个测试，每个测试记录20次潮气呼吸，最后由计 算机取5个测试均值。 9.安全起见，测试完毕后，待患儿能够叫醒或进食后才让患儿离开。 ㈡潮气呼吸肺功能的适应症 1.早产儿的肺功能追踪 2.婴幼儿喘息性疾病 3.各种气道阻塞或狭窄（包括五官科疾病） 4.胸廓发育畸形 5.不能完成气道IOS检测或检测不理想的儿童或成年人 ㈢潮气呼吸肺功能主要测定及观察指标 1.潮气状态下的通气功能（RR、VT、VT/kg、PTEF、MV 2.潮气流速－容量曲线（Ti、Te、 Ti/Te、TPTEF、TPTEF/TE、VPEF、VPEF/VE、 ME/MI 3.流速－容量环（TFV）的形态 ㈣潮气呼吸肺功能各参数的临床意义 1.达峰时间比：达峰时间与呼气时间之比，是反映阻塞的重要指标。阻
常用肺功能测定的临床意义
常用肺功能测定的临床意义 常用肺功能测定的临床意义 一、肺容积测定的临床意义 (一)、肺活量(VC)深吸气后所能呼出的最大气量称为VC。当VC低于预计值的80%即为降低，80%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。 VC减少是由于1、主要由限制性通气障碍引起； 2、呼吸肌功能不全； 3、气道阻塞对VC亦有轻度影响。 (二)、功能残气量(FRC)和残气容积(RV)FRC是平静呼气后肺内残留的气量，RV是深呼气后肺内残留的气量。临床上常以RV占肺总量(TLC)的百分比(RV/TLC)来表示肺泡内残留气量的多少，正常人为20%-35%，此值随年龄增长而增大。RV和RV/TLC增大表明肺组织过度膨胀，其最常见的原因为肺气肿，通常认为RV/TLC 增至35%-45%-55%分别为轻、中、重度肺气肿。其次为气道部分阻塞。FRC和RC减少见于各种弥漫性限制性疾病和ARDS。 (三)、肺总量(TLC)指深吸气后肺内所含的气体总量，等于肺活量加残气容积。 COPD患者由于RV增加，使TLC增大。各种限制性肺疾病使TLC减少。 二、肺通气功能测定的临床意义 正常肺通气功能的维持主要取决于三个因素，即呼吸肌功能，胸廓与肺舒缩功能，以及呼吸道的通畅程度。呼吸肌功能不全引起的通气功能障碍可称为通气泵功能障碍，胸廓与肺扩张受限所致通气障碍为限制性通气障碍，气道阻塞引起的通气障碍称为阻塞性通气障碍。 (一)、最大通气量(MBC或MVV) MBC是指每分钟能呼吸的最大气量。当MBC实测值/预计值<80%为降低，80%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。 MBC降低见于以下情况：
1、气道阻力增加：为主要原因； 2、呼吸肌功能不全； 3、限制性肺疾病。 气速指数阻塞性通气功能障碍与限制性通气功能障碍对MBC和VC的影响并不一致。引起MBC下降的主要原因是气道阻塞和肺组织弹性减退，VC减少则主要由限制性肺疾病引起。因此，测定气速指数有助于了解通气功能障碍类型。 气速指数=(MBC实测值/预计值)/ (VC 实测值/预计值) (二)、用力肺活量(FVC) 深吸气后用力快速呼气时所呼出的最大气量。 FVC的临床意义同VC。正常人FVC与VC 相等，而在COPD患者FVC往往明显减少，低于VC。 (三)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)及FEV1 % 是指深吸气后用力快速呼气，在第1秒钟呼出的气量。临床上常用FEV1%(FEV1 /FVC或FEV1实/预)来表示。当FEV1 /FVC <70%时即为降低， 70%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。当FEV1实测值/预计值(%)<70%时即为降低，70%-55%-40%分别为轻、中、重度降低。 FEV1临床意义： 1、FEV1及FEV1 %是常用且较敏感的检测大小气道气流受阻的肺功能指标。 2、FEV1是评价支气管解痉药物疗效的常用指标。 3、FEV1是气道阻塞可逆性的判定指标。 4、FEV1 /FVC与FEV1实/预综合判断有利于COPD分级。 5、作为支气管激发试验和舒张试验的反应指标。 (四)、最大呼气中段流量(MMEF)
肺功能临床评价
肺功能的适应症 ------什么人需要检测肺功能肺功能测定适应症: 1、外科病人的术前检查，特别是全身麻醉和心肺大手术，腹部大手术及 脏器移植手术前对肺功能的术前评估 2、呼吸科、肺科和胸外初次门诊病人的检查 3、所有呼吸道及肺部有疾患的病人，配合血气检查追踪随访，对通气、 换气基本上有一个全面的评估 4、所有心肺功能有障碍的病人 5、对哮喘、支气管炎患者使用药物治疗后的疗效考核 6、对接触粉尘及有害气体的人，作长期的追踪随访 7、劳动能力的鉴定 8、配合高空、高原的学术生理研究 9、使用呼吸器前、或撤除呼吸器时，用肺活量做动态的观察，来决定是否 使用呼吸器和撤除呼吸器 肺功能测定适应症 麻醉前务必做肺功能检查 1）全麻、插管麻醉 2）胸、腹部大手术 3）年老者计划手术 4）COPD患者术前检查 5）心功能不全者
6）胸阔畸形 临床应用 (1)发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的性质和程度。 (2)呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗的疗效评估。 (3)呼吸困难的鉴别诊断。 (4) 手术前安全性评价以及术后肺功能的预测。 (5)重症抢救监测。 (6)劳动力鉴定。 肺功能测定注意事项： 1.测试前病人须安静休息15分钟。 2.高热，剧咳，极度衰弱病人暂不宜做； 3.肺大泡，自发性气胸病人不能做；咳血病人须待血止后二 周方可做。 4.传染病患者暂不能做。 肺功能评价(阻塞性通气功能障碍) 气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降 FEV1，FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降； 原因： * 气管支气管疾患：气管肿瘤、狭窄等； 支气管哮喘； 慢性阻塞性支气管炎；
肺功能
肺功能检查小常识 肺功能检查有什么临床意义？ 肺功能的诊断与评估是呼吸系统疾病的三大诊断之一。可用于呼吸系统疾病的早期诊断、呼吸困难的病因鉴别、病情严重程度的判断、药物等治疗效果的评估、胸腹部外科手术的危险度评估、劳动和职业性肺病的评估和危重症疾病的监护。 哪些人适宜做肺功能检查？ 慢性阻塞性肺疾病（COPD、慢性支气管炎、肺气肿等呼吸道疾病患者定期 复查——监控病程发展季节性咳喘发作一一看是否患有哮喘 有慢性咳嗽、呼吸困难、气促、喘息、胸闷等表现的病人一一明确原因 反复上呼吸道感染者一一观察肺功能是否有损伤吸烟并长期咳嗽，或长期 大量吸烟者一一看小气道功能是否改变胸片异常一一判断肺功能损害程度 麻醉、外科手术前一一评估手术风险，以及术后恢复的预测呼吸疾病临床 治疗后的疗效评估和疾病进展评估健康体检 肺功能检查前需要注意什么？ 良好的配合对肺功能检查至关重要。为了使您尽快掌握检查方法，正确配合医生的操作，获得可靠的结果，请您按如下要求进行准备： 检查前安静休息15分钟 练习用口深吸气后，再快速用力（爆发力）吹气并持续6秒不中断 的动作（如：吹蜡烛） 需按医嘱要求停用相应支气管扩张剂，如茶碱类、2受体激动剂、 激素类，抗过敏药等，如不明白请向医生咨询 当天可以如常进食早餐 肺功能检查会有不适吗？肺功能检查对我有没有伤害？ 肺功能检查主要了解您的呼吸能力，一般是很安全的。但有些项目偶尔会引起一些不适，如咳嗽、胸闷、气紧、喘鸣、心悸、轻微手颤、声嘶、咽痛、头晕、头痛、面红等，一般可经药物治疗或休息后自行缓解。部分病人检查前需注意排除不适宜检查的情况。请咨询您的医生。 哪些病人不适宜做肺功能检查？ 近周内有大咯血、气胸、巨大肺大泡、心功能不稳定者；支气管扩张剂过 敏者； 喉头或声带水肿、中度或以上通气功能异常者不宜进行支气管激发试验。 您的医生会根据您的具体情况来选择相应的检查方法。 儿童可以做肺功能吗？
肺功能检测指标
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