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外科护理学(1)

第二十三章胆道疾病病人的护理

（一）选择题 A1型题

1．胆囊结石常滞留的部位是

A. 胆囊三角上部

B. 胆囊体上部

C. 胆囊底下部

D. 胆囊颈下部

E. 胆囊颈上部2．为防止肝切面出血，肝部分切除术后应卧床

A. 1～2天

B. 3～5天

C. 6～8天

D. 8～10天

E. 10～14天

3．胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑

A. 正常引流液

B. 低蛋白血症

C. 胆瘘

D. 胰瘘

E. 肠瘘

4．肝部分切除术后腹腔引流血性液每小时超过100m1，连续3小时，应考虑为

A. 低蛋白血症

B. 腹腔内出血

C. 胆道出血

D. 术中吸引不全

E. 腹腔正常引流液5．坐位或站立时引流袋的位置应为

A. 不可高于腹部手术切口

B. 不可高于腋中线

C. 不可高于腋前线

D. 不可高于腋后线

E. 可在任意位置

6．胆汁的排放方式为

A. 持续性

B. 定时

C. 间断性

D. 夜间

E. 空腹

7．普查和诊断胆道疾病的首选检查方法是

A. X线平片

B. B超

C. CT

D. MRI

E. ERCP

8．B超检查胆囊前应常规禁食

A. 3h

B. 4h

C. 6h

D. 8h

E. 12h

9．PTC术后应平卧

A. 2～3h

B. 1～6h

C. 8～10h

D. 10～12h

E. 24～36h

10．ERCP检查后应特别注意监测

A. 肝功能

B. 肾功能

C. 凝血酶原时间

D. 凝血因子

E. 血、尿淀粉酶11．腹部CT应于检查前多少时间口服泛影葡胺

A. 10min

B. 15min

C. 30min

D. 60min

E. 90min

12．MRI检查病人应取下所佩戴的哪类物品

A. 金属物品

B. 塑料制品

C. 橡胶制品

D. 宝石

E. 玻璃制品

13．T管造影后应开放引流多少小时以上

A. 1h

B. 8h

C. 10h

D. 12h

E. 24h

14．放射性核素显像检查胆囊前应

A. 禁食4h

B. 禁食8h

C. 禁食12h

D. 常规进早餐

E. 避免进高脂肪餐

15．形成胆红素结石的主要原因是

A. 代谢异常

B. 反复胆道感染

C. 胆囊功能异常

D. 致石基因

E. 环境因素16．“白胆汁”见于

A. 急性单纯性胆囊炎

B. 化脓性胆囊炎

C. 坏疽性胆襄炎

D. 胆囊穿孔

E. 胆囊积液

17．急性胆囊炎引起的腹痛常发生于

A. 睡眠时

B. 剧烈运动时

C. 空腹时

D. 油腻餐后

E. 紧张工作时

18．急性胆囊炎在非手术治疗期间若出现胆囊穿孔，最主要的护理措施是

A. 做好紧急手术的准备

B. 药物止痛

C. 非药物止痛

D. 物理降温

E. 药物降温

19．多器官功能衰竭综合征并发于

A. 急性单纯性胆管炎

B. 急性梗阻性化脓性胆管炎

C. 急性胆管炎

D. 亚急性化脓性胆管炎

E. 慢性梗阻性胆管炎

20．结石嵌顿于乏特壶腹部时可引起

A. 十二指肠急性炎症

B. 胆总管狭窄

C. 胆总管壶腹部扩张

D. 胆源性胰腺炎

E. 消化道大出血

21．急性胆管炎导致高热的热型多为

A. 稽留热

B. 弛张热

C. 间接热

D. 不规则热

E. 波动热

22．典型的Charcot三联症为腹痛、寒战高热及

A. 呕吐

B. 腹泻

C. 黄疸

D. 腹水

E. 胸痛

23．AOSC的临床表现为

A. Charcot三联症

B.Reynolds五联征

C.MODS综合征

D.Murphy征

E.Mirizzi综合征24．胆总管引流术后，T管引流胆汁过多常提示

A. 肝细胞分泌亢进

B. 胆管分泌胆汁过多

C. 胆囊浓缩功能减退

D. 胆道下端梗阻

E. 十二指肠反流

25．下列哪类病人常出现症状与体征不相符

A. 胆囊结石

B. 胆管结石

C. 胆道蛔虫病

D. 胆管癌

E. 胆囊癌

26．治疗胆囊癌的首选方式为

A. 手术切除

B. 放疗

C. 化疗

D. 生物治疗

E. 基因治疗

A2型题

1．男，40岁，急诊入院，神志不清，出冷汗，脉搏细数，血压80／45mmHg，诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎”，其体位应取

A. 半坐卧位

B. 坐位

C. 头低足高位

D. 头高足低位

E. 任意卧位

2．女，45岁，行胆总管切开取石。T管引流术后，T管引流液每天均在2000ml左右，提示

A. 胆汁量过少

B. 胆汁量正常

C. 胆管下端梗阻

D. 胆管上端梗阻

E. 胆管中部梗阻

3．女性，45岁，因饱餐后出现右上腹疼痛而入院，诊断为胆囊结石，应忌食

A. 蛋白食物

B. 纤维食物

C. 高热量食物

D. 油腻食物

E. 高维生素食物

4．女性，35岁，诊断为“肝外胆管结石”，出现重度黄疸及皮肤瘙痒，对皮肤的护理措施不恰当的是

A. 温水擦洗皮肤

B. 遵医嘱用药

C. 保持皮肤清洁

D. 防止皮肤损伤

E. 可用手抓挠

5．男，41岁，在ERCP检查后出现腹部持续性疼痛，血清淀粉酶检查超过正常值，应考虑

A. 急性胆管炎

B. 急性胃炎

C. 急性肠炎

D. 急性胰腺炎

E. 急性胆管梗阻

6．男，53岁，定于次日上午10时行CT检查，病人开始禁食的时间为次日上午

A. 5时

B. 6时

C. 7时 C. 8时 E. 9时

7．男性，45岁，诊断为胆总管结石，拟行胆总管切开取石、T管引流术，放置T管的目的不包括

A. 引流胆汁

B. 引流残余结石

C. 引流腹腔渗液

D. 经T管造影

E. 支撑胆道

A3型题

1．男，35岁，在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术，腹腔放置引流管。术毕返回病房，神志清醒。体检示：脉搏95次／分钟，血压125／70mmHg，腹腔引流液100m1。回病房

1小时后腹腔引流液为210m1，呈血性；脉搏110次／分钟，血压105／65mmHg，唇稍干燥。

（1）应重点观察下列哪项指标的变化：

A. 病人体温

B. 补液速度

C. T管引流量

D. 腹腔引流量和色

E. 呼吸频率

（2）根据该病人的病情，应疑为：

A. 胆道出血

B. 腹腔内出血

C. 胆瘘

D. 呼吸困难

E. 消化道出血

（3）此时应采取哪项护理措施？

A. 立即报告医师

B. 记录引流量和色

C. 监测体温变化

D. 妥善固定引流管

E. 观察呼吸变化

（4）该病人目前最主要的护理诊断／问题是：

A. 疼痛

B. 焦虑

C. 体液过多

D. 体液不足

E. 活动无耐力

2．女，31岁，行胆总管切开取石、T管引流术，目前为术后第10天，T管引流液每日200m1左右。无腹胀、腹痛，手术切口已拆线。体检示：皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温

36.5℃，脉搏80次／分钟，血压105／60mmHg。

（1）根据病人术后时间及病情，可考虑：

A. 拔除T管

B. 带T管出院

C. 继续保留T管1周

D. 继续保留T管2周

E. 继续保留T管6周

（2）拔除T管前应试行夹管：

A. 12h

B. 24h

C. 2～3天

D. 4～5天

E. 7天

（3）拔除T管后应重点观察有无下列哪项并发症：

A. 肠瘘

B. 胰瘘

C. 胆瘘

D. 胃瘘

E. 腹腔脓肿

（4）对该病人的健康教育重点为：

A. 定期随访

B. 活动量指导

C. 休息时间安排

D. 饮食指导

E. 注意腹壁切口的愈合

3.男，65岁，诊断为胆道泥沙样结石，拟行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术。WBC11.5×109/L，中性粒细胞0.75。血清总胆红素162μmol/L，谷丙转氨酶215U／L，凝血酶原时间（PT）18s。

（1）在抗感染的基础上，下列哪项措施最有针对性？

A. 应用白蛋白

B. 补充电解质

C. 注射维生素K1

D. 增加营养

E. 输血

（2）术前何时开始口服肠道抗生素？

A. 1天

B. 3天

C. 5天

D. 7天

E. 10天

（3）病人口服灌肠液的时间为：

A. 术前5日晚

B. 术前4日晚

C. 术前3日晚

D. 术前2日晚

E. 术前1日晚（4）该病人术前还必须进行哪项检查？

A. B超

B. MRI

C. ERCP

D. CT

E. EKG

4．男，21岁，因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。WBC 11.5×109/L。

（1）根据该病人的临床表现，应考虑为？

A. 急性胆囊炎

B. 急性胆管炎

C. 胆囊穿孔

D. 胆道蛔虫症

E. 慢性胆囊炎

（2）为明确诊断，应首选哪项检查？

A. X线腹部平片

B. CT

C. B超

D. MRI

E. PTC

（3）血常规检查可见：

A. 嗜碱性粒细胞比例升高

B. 嗜酸性粒细胞比例升高

C. 中性粒细胞比例升高

D. 淋巴细胞升高

E. 血小板升高

（4）应采取哪项处理方案

A. 急诊手术

B. 择期手术

C. ERCP术

D. 中药治疗

E. 非手术治疗

5．女，56岁，小学文化，诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术，当病人得知手术方式后，反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。经过积极的术前准备，顺利地完成了手术，术后出现腰背部、肩部疼痛。

（1）病人术前主要的护理诊断／问题是：

A. 疼痛

B. 体温过高

C. 焦虑

D. 恐惧

E. 知识缺乏

（2）针对上述护理诊断／问题，主要护理措施是：

A. 减轻或控制疼痛

B. 降低体温

C. 减轻焦虑

D. 消除恐惧

E. 提供相关知识

（3）术后腰背及肩部疼痛的原因是：

A. 手术体位不良所致

B. 腹腔镜损伤

C. 麻醉后反应

D. CO2产生的碳酸刺激

E. 组织缺氧

（4）腰背及肩部疼痛的处理措施是：

A. 解痉

B. 止痛

C. 消炎利胆

D. 微波治疗

E. 无需特殊处理

A4型题

1．女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38.9℃，脉搏112次/分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC 10.5×109/L，中性粒细胞0.79。

（1）导致该病人突然腹痛的原因是：

A. 胆囊收缩，结石排入十二指肠

B. 结石阻塞胆管下端、引起急性胰腺炎

C. 结石损伤胆囊黏膜

D. 结石损伤十二指肠

E. 结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩

（2）该病人的体格检查可出现：

A. Charcot三联症

B. Murphy征阳性

C. Reynolds联征

D. MODS征

E. MOF征

（3）下列哪项护理措施最为关键：

A. 介绍病房环境

B. 介绍作息时间

C. 介绍饮食

D. 介绍疾病知识

E. 做好手术准备

（4）在非手术治疗期间，减轻疼痛的护理措施不包括：

A. 卧床休息

B. 胃肠减压

C. 消炎利胆

D. 注射吗啡

E. 注射654-2 （5）在该病人非手术治疗期间下列哪项饮食指导不要：

A. 低脂饮食

B. 少量多餐

C. 不忌油炸食品

D. 避免过饱

E. 清淡饮食

2．男，36岁，反复右上腹痛，寒战、黄疸3年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39.5℃，脉搏122次/分钟，血压125/85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查： WBC 13.5×109/L，中性粒细胞0.85。血清总胆红素132μmol/L，谷丙转氨酶175U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。

（1）导致该病人腹痛的原因是：

A. 胆囊剧烈收缩

B. 结石梗阻致胆总管痉挛和压力增高

C. 结石直接损伤胆囊

D. 结石直接损伤胆总管

E. 胃及十二指肠痉孪

（2）该病人的黄疸程度取决于：

A. 梗阻的程度

B. 肝功能情况

C. 结石的种类

D. 有无并发症

E. 病人的肤色

（3）该病人已出现哪个器官功能受损？

A. 肾

B. 肝

C. 心

D. 脑

E. 胃

（4）以下对该病人的护理诊断哪项不妥：

A. 疼痛

B. 体温过高

C. 营养失调

D. 知识缺乏

E. 有皮肤完整性受损的危险

（5）若对该病人行手术治疗后，留置T管的护理措施哪项不正确？

A. 妥善固定T管

B. 定期由近端向远端挤捏

C. 每日更换引流袋

D. 每日冲洗1次

E. 每日记录引流量

3．男，41岁，反复上腹疼痛10余年；因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示：神志淡漠，体温39.5℃，脉搏125次／分钟，血压80／50mmHg。上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC 25×109/L，中性粒细胞0.95。血清总胆红素209μmol/L，谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。

（1）对该病人首先应考虑：

A. 感染性休克

B. 肝昏迷

C. 胰腺炎

D. 重症肝炎

E. 脑血管意外

（2）处理原则是：

A. 密切观察病情变化

B. 择期手术

C. 非手术治疗

D. 中药治疗

E. 紧急手术解除胆道梗阻并引流

（3）该病人目前最重要的护理诊断／问题是：

A. 组织灌注量改变

B. 体温过高

C. 营养失调

D. 知识缺乏

E. 活动无耐力

（4）若对该病人拟行手术治疗，术前护理措施中关键在于：

A. 观察病情

B. 有效止痛

C. 肠道准备

D. 抗休克治疗

E. 皮肤准备

（5）引起该病人感染的最可能的病原菌为：

A. 金黄色葡萄球菌

B. 链球菌

C. 肠道病毒

D. 胆管病毒

E. 大肠杆菌

（6）该病人发病的病理基础为：

A. 胆道畸形

B. 胆道扩张

C. 胆道梗阻

D. 胆囊梗阻

E. 胆囊功能失调

（二）简答题

1．简述胆囊结石的临床表现。

2．试述经皮肝穿刺胆管造影术（PTC）的护理。

3．试述急性胆管炎的典型临床表现。

4．放置T形引流管的目的是什么？

5．试述急性梗阻性化脓性胆管炎的主要护理诊断／问题。

（三）案例分析题

1．男性，41岁。于晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，并伴有腹胀，恶心、呕吐等症状。体检示：体温38.3℃，脉搏118次／分钟，血压112／88mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛，Murphy征阳性。实验室检查： WBC 11×109/L，中性粒细胞0.83。B超检查示：胆囊肿大，囊壁增厚，胆囊内可见强光团伴声影。

临床诊断：胆结石伴急性胆囊炎

请分析：

（1）该病的处理原则是什么？

（2）应采取哪些针对性护理措施？

（3）你希望通过护理达到何种预期目标？

【参考答案】

（一）选择题

1．E 2．B 3．C 4．B 5．A 6．C 7．B 8．D

9．B I0．E 11．C 12．A 13．E 14．E 15．B 16．E

17．D 18．A 19．B 20．D 21．B 22．C 23．B 24．D

25．C 26．A

A2型题

1．C 2．C 3．D 4．E 5．D 6．B 7．C

A3型题

1．（1）D （2）B （3）A （4）D

2．（1）A （2）C （3）C （4）D

3．（1）C （2）B （3）E （4）E

4．（1）D （2）C （3）B （4）E

5．（1）E （2）E （3）D （4）E

A4型题

1．（1）E （2）B （3）E （4）D （5）C

2．（1）B （2）A （3）B （4）D （5）D

3．（1）A （2）E （3）A （4）D （5）E （6）C

（三）案例分析题

1．答：（1）处理原则是：急诊手术治疗。

（2）针对性的护理措施为：

1）病情观察：密切观察病人生命体征、腹部情况及腹痛变化，并作好记录。

2）减轻或控制疼痛：根据疼痛的程度和性质，采取非药物或药物的方法止痛。

3）作好急诊手术的准备：

①禁食、胃肠减压。

②遵医嘱进行药敏实验及应用抗菌药。

③完善术前其他常规准备，包括相关检查、配血和手术野备皮等。

（3）预期护理目标：

①病人腹痛缓解或控制；

②病人能及时进行急诊手术治疗。

第二十四章胰腺疾病病人的护理

（一）选择题 A1型题

1．胰头癌的最主要症状和体征是

A. 上腹痛

B. 上腹部肿块

C. 消化不良、腹泻 C. 乏力和消瘦 E. 黄疸进行性加重

2．暴饮暴食或酗酒最易引起的急腹症是

A. 肠扭转

B. 胆石症

C. 急性坏疽性阑尾炎

D. 急性胰腺炎

E. 粘连性肠梗阻

3．壶腹周围癌者最早出现的临床表现是

A. 黄疸

B. 寒颤、发热

C. 贫血消瘦

D. 消化道症状

E.上腹痛及腰背痛

4．胰腺癌常好发于

A. 胰体、尾部

B. 胰颈、体部

C. 全胰腺

D. 胰头、颈部

E. 胰尾

5．急性胰腺炎时，慎用

A. 抗胆碱能药物

B. 吗啡止痛

C. 补充血容量

D. 给予钙盐

E. 胃肠减压

6．下列哪项不符合急性水肿性胰腺炎的临床表现

A. 腹痛

B. 恶心、呕吐

C. 腹膜炎体征

D. 高度腹胀

E. 血、尿淀粉酶升高

7．急性胰腺炎时，血淀粉酶

A. 增高最早

B. 增高稍晚

C. 增高最晚

D. 不增高

E. 持续增高

8．急性水肿性胰腺炎的临床表现中，下列哪项一般不会发生

A. 腹痛

B. 恶心、呕吐

C. 休克

D. 腹胀

E. 腹膜炎体征

9．引起急性胰腺炎的主要病理机制为

A. 组织细胞破坏

B. 消化酶缺乏

C. 胰腺的自我消化

D. 消化酶生成过多

E. 细胞自溶

10．在我国，引起急性胰腺炎的最常见原因是

A. 梗阻因素

B. 暴饮暴食

C. 创伤因素

D. 高脂血症

E. 感染因素

11．急性胰腺炎出现脉率快、腹水呈血性。血压低或休克时，应考虑为

A. 水肿性胰腺炎

B. 出血性胰腺炎

C. 出血坏死性胰腺炎

D. 胰腺炎合并腹腔感染

E. 胰腺炎合并腹腔内脏器官破裂

12．慢性胰腺炎的四联症是

A. 腹痛、脂肪泻、糖尿病、腹块

B. 腹痛、体重下降、糖尿病、脂肪泻

C. 腹痛、腹块、糖尿病、体重下降

D. 体重下降、腹块、脂肪泻、糖尿病

E. 腹块、脂肪泻、低血糖、体重下降

13．应用最广泛、简易的诊断急性胰腺炎的方法是

A. B超

B. MRI

C. 血清钙测定

D. 血气分析

E. 血、尿淀粉酶测定

14．急性胰腺炎的病理过程中最先被激活的胰酶是

A. 胰淀粉酶

B. 胰脂肪酶

C. 磷脂酶A

D. 胰蛋白酶

E. 弹性蛋白酶

15．重症胰腺炎病人可出现血糖

A. 降低

B. 明显降低

C. 正常

D. 升高

E. 时高时低

16．重症胰腺炎时Grey-Turner征常见于病人

A. 胸部

B. 腰部

C. 脐周

D. 肩部

E. 臀部

17．胰腺疾病和胆管疾病互相关联的解剖学基础是

A. 胆总管与主胰管汇合形成共同通道或共同开口

B. 胰腺炎或胰腺癌肿时可压迫胆总管

C. 胰腺和肝外胆管相毗邻，关系密切

D. 均受肝胆汁分泌的影响

E. 胆总管与副胰管汇合形成十二指肠乳头

A2型题

1．女性，40岁。因腹痛住院，被诊断为慢性胰腺炎。经非手术治疗后好转。出院前护士应建议哪种饮食？

A. 普通饮食，但除外酒类饮料

B. 普通饮食，允许少量酒类饮料

C. 低脂肪、热量充足、禁止酒类饮料

D. 素食，禁止酒类饮料

E. 低脂肪、低蛋白、严格禁止酒类饮料

2．男性，45岁。饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎，入院后行手术治疗，术后腹腔内放置双套管灌洗引流。以下哪项护理措施不正确

A. 观察记录引流液量、性状

B. 若管腔堵塞，可用肝素液缓慢冲洗

C. 保护引流管周围皮肤

D. 妥善固定，保持引流通畅

E. 维持引流管内一定负压

3．女性，54岁。胆源性胰腺炎发作数次，预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是

A. 注意饮食卫生

B. 服用抗菌药

C. 经常服用消化酶

D. 治疗胆道疾病

E. 控制血糖

4．男性，60岁，进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌，行胰十二指肠切除术，术后5天突然出现上腹疼痛，腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。病人可能出现了

A. 膈下脓肿

B. 术后急性腹膜炎

C. 嵌顿性内疝

D. 胆囊穿孔

E. 胰、空肠吻合口瘘

5．女性, 50岁，因饱餐后突发上腹痛，伴恶心、呕吐4小时住院，经检查后被诊断为急性水肿性胰腺炎，下列哪项处理不正确

A. 禁食、胃肠减压

B. 手术引流胰周渗出液

C. 补充液体

D. 解痉、止痛

E. 应用抗菌药

A3型题

1．女性， 56岁。12小时前出现上腹部绞痛，后呈持续性腹痛，伴腰背部沉重感及恶心、呕吐。1年前B超检查出胆总管结石，近半年来曾出现有上腹绞痛2分钟。无糖尿病史。体格检查：体温38.7℃，脉率120次／分钟，血压70／50mmHg；巩膜黄染，腹部膨隆，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肠呜音减弱。实验室检查：血白细胞计数

18×109/L，中性粒细胞0.82，血清淀粉酶120U/L，血钙1.2mmol/L，血糖15mmol/L，尿胆红素（十十）。

（1）首先考虑的诊断为：

A. 胆道蛔虫症

B.急性重症胰腺炎

C. 急性消化道穿孔

D.水肿性胰腺炎

E. 急性重症胆管炎

（2）首选的检查是：

A. 腹部X线

B. 腹部B超

C. 腹部CT

D. 细菌学检查

E. 放射性核素扫描

（3）一旦确诊，最恰当的处理是：

A. 进食、补液

B. 解痉、止痛

C. 抗休克

D. 积极抗休克治疗，争取急诊或早期手术

E. 非手术治疗

（4）该病早期最常见的并发症是：

A. 胰周围脓肿

B. 败血症

C. 呼吸功能障碍

D. 化脓性腹膜炎

E. 急性肾功能衰竭

2．女性，50岁。6个月前因突发上腹痛，以急性胰腺炎住院，经非手术治疗痊愈。近3个月感上腹胀，腹部逐渐隆起。无腹痛和发热。体格检查：上腹部可扪及肿块，约20cm×16cm 大，表面光滑，不活动，无压痛，有波动感。

（1）依据上述病史和体检结果，初步诊断为：

A. 肠系膜囊肿

B. 胰腺囊腺瘤

C. 胰腺假性囊肿

D. 胰腺滞留性囊肿

E. 腹膜后肿瘤

（2）为明确诊断，最宜选择的检查方法是：

A. X线钡餐检查

B. 血清淀粉酶

C. B超

D. CT

E. ERCP

（3）影像学检查提示病变局限，结合病史，该病例应选择的最佳治疗方法是：

A. 抗感染，营养支持

B. 继续观察

C. 服用利胆药物

D. 胆囊切除木

E. 手术引流

（4）术后第4天开始，腹腔引流量明显增加，每日300～600m1，测引流液淀粉酶10000 U/L，考虑可能为：

A. 胆瘘

B. 胰瘘

C. 急性胰腺炎

D. 胰腺假性囊肿

E. 肠瘘

3．男性，60岁。上腹隐痛，日益加深的巩膜、皮肤发黄和瘙痒近两个月，纳差，便稀，乏力。体重减轻8kg。体检：消瘦，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下5cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾均未触到，无移动性浊音。初步诊断为胰头或壶腹周围癌。

（1）该病的典型症状是：

A. 消瘦乏力

B. 肝脾肿大

C. 进行性黄疸

D. 腹痛，腹部不适

E. 消化不良、厌食、恶心。腹泻

（2）首选的诊断方法是：

A. X线

B. B超

C. CT

D. 核素扫描

E. 选择性血管造影

（3）治疗方法应选择：

A. 抗感染、输液治疗

B. 全胃肠外营养支持治疗

C. 中药利胆加激素治疗

D. 门诊行肝活检加肝内胆管引流

E. 收入院行手术治疗（4）关于术后的描述不正确的是：

A. 禁食期间，静脉补充营养

B. 监测血糖水平

C. 注意观察休克征象

D. 胆瘘多发生于术后早期l～2天内

E. 每3～6月复查一次

A4型题

1．男性，42岁，酒宴后上腹部疼痛伴恶心、呕吐，病后6小时来诊。体检：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。血压75／50mmHg，腹腔穿刺抽出淡粉色液，白细胞 18.4×109/L，血清淀粉酶600U/L。

（1）初步诊断为：

A. 急性阑尾炎

B. 急性胰腺炎

C. 急性胆囊炎

D. 急性肠梗阻

E. 重症胆管炎（2）下列哪项为其发病诱因：

A. 暴饮暴食

B. 精神因素

C. 并发败血症

D. 甲状旁腺功能亢进

E. 胆道梗阻及胆汁逆流

（3）给予该病人禁食、胃肠减压的主要目的是

A. 减轻腹胀

B. 减轻恶心、呕吐

C. 引流胃液

D. 减少胃酸分泌

E. 减轻腹胀、减少胃液和胰腺分泌

（4）此病人可能发生的最常见的并发症是：

A. 肝功能衰竭

B. 急性呼吸窘迫综合征

C. 心功能不全

D. 脑水肿

E. 消化道溃疡

（5）病人一般不出现下列哪项体征：

A. 脐周皮肤蓝色改变

B. 腰部皮肤蓝棕色改变

C. 腹部包块

D. 腹部移动性浊音

E. 低血糖综合征

（6）若病人术后作腹腔双套管灌洗引流，常用的冲洗液为：

A. 抗菌药

B. 生理盐水

C. 硼酸水

D. 生理盐水加抗菌药

E. 生理盐水加硼酸水2．男性，45岁。清晨空腹时多次发作心悸，出汗。饥饿感明显。考虑为胰岛素瘤。

（1） Whipple联症对该病的诊断有重要价值，其中包括发作时血糖值一般低于：

A. 6.8mmo1／L

B. 6.2mmo1／L

C. 2.8mmol／L

D. 2.2mmo1／L

E. 0.4mmo1／L

（2）下列哪项不属于该病的辅助检查内容：

A. 空腹血糖测定

B. 葡萄糖耐量试验

C. 胰岛素测定

D. 甲苯磺丁脲激发试验

E. 基础代谢率

（3）发生低血糖的主要原因为：

A. 胰岛素分泌过多

B. 胰岛素分泌过少

C. 生长抑素分泌过多

D. 生长抑素分泌过少

E. 促胃液素分泌过多

（4）胰腺的内分泌由胰岛的多种细胞产生，其中胰岛素是由下列哪种细胞产生：

A. A细胞

B. B细胞

C. C细胞

D. D细胞

E. PP细胞

（5）该病的处理原则是：

A. 立即经静脉输注葡萄糖

B. 营养支持加病情监测

C. 二氮嗪等药物治疗

D. 尽早手术治疗

E. 放疗加化疗

（6）关于该病的护理措施，下列哪项不正确：

A. 鼓励病人饮食规律，避免加餐

B. 术前监测血糖

C. 术后监测血糖

D. 术后血糖升高，可用胰岛素治疗

E. 术后血糖降低，查明原因后对症治疗（二）简答题

1．急性胰腺炎的常见病因或诱因有哪些？

2．急性出血坏死性胰腺炎的临床表现是什么？

3．可用于胰腺癌的影像学检查有哪些？

（三）案例分析题

1．男性，46岁。因饮酒后腹痛伴呕吐24小时，来院就诊。病人餐后即感上腹饱胀不适，1小时后出现上腹部偏左疼痛，阵发性加重，向腰背部呈带状反射。呕吐2次，呕吐物为食物残渣及黄色胆汁。体检：体温38℃，脉搏100次／分钟，血压110/75mmHg，急性痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。上腹部及偏左压痛、反跳痛、肌紧张，肝脏下界未扪及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性。白细胞13.6×109/L，尿糖（＋＋），血糖5.6 mmol／L，血钙1.6

mmol／L，血淀粉酶1200U／L。B超提示胆囊内见1.3cm×1.6cm强光团，并伴有声影。胰腺肿大。初步诊断为急性水肿型胰腺炎、胆囊结石。

请分析：

（1）该病人可能的护理诊断。

（2）预期护理目标。

（3）列出治疗原则和措施。

【参考答案】

（一）选择题 A1型题

1．E 2．D 3．A 4．D 5．B 6．D 7．A 8．C 9．C

10．A 11．C 12．B 13．E 14．D 15．D 16．B 17．A

A2型题 1．C 2．B 3．D 4．E 5．B

A3型题

1．（1）B （2）C （3）D （4）C

2．（1）C （2）D （3）E （4）B

3．（1）C （2）B （3）E （4）D

A4型题

1．（1）B （2）A （3）E （4）B （5）E （6）D

2．（1）C （2）E （3）A （4）B （5）D （6）A

（三）案例分析题

1.（1）答：①疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关。

②有体液不足的危险：与渗出、呕吐、禁食等有关。

③营养失调：低于机体需要量，与呕吐、禁食和疾病应激导致的分解代谢等有关。

④知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关的知识。

（2）答：预期护理目标是：

①病人疼痛减轻或得到控制；

②病人体液得以维持平衡；

③病人营养得到补充，营养状况得以维持；

④病人了解和掌握与疾病及康复有关的知识。

（3）答：非手术治疗。措施包括：

①禁食和胃肠减压；②补液、防治休克；③营养支持；④镇痛和解痉；

⑤抑制胰腺分泌及抗胰酶治疗；⑤抗感染；⑥腹腔灌洗。

第二十五章急腹症病人的护理

（一）选择题 A1型题

1．下列有关急腹症的说法哪项不正确

A. 急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的疾病

B. 急腹症是一类必须早期诊断并紧急处理的疾病

C. 急腹症的特点为发病急、病情重、进展快、变化多

D. 急腹症的病因多与外科、妇产科和内科疾病有关

E. 急腹症仅指发生于腹部的急性疾病

2．内脏痛的特点是

A. 疼痛的传导速度快

B. 对压力和张力性刺激极为敏感

C. 与躯体痛同时出现

D. 感觉敏锐，定位准确

E. 感觉迟钝，定位准确

3．外科急腹症的基本特点是

A. 腹痛和发热同时出现

B. 先有发热后有腹痛

C. 先有腹痛后有发热

D. 仅表现为腹痛

E. 先有腹痛后有呕吐

4．急性腹膜炎伴有休克病人宜采用的体位是

A. 头低脚高位

B. 头抬高20°～30°，脚抬高15°～20°

C. 半卧位

D. 平卧位

E. 侧卧位

5．以下不属于急腹症病人术前评估内容的是

A. 腹痛的发生时间

B. 腹痛的性质和程度

C. 腹痛的部位

D. 腹痛与饮食的关系

E. 有无腹痛的家族史

6．急腹症诊断未明确前，下述治疗措施不正确的为

A. 慎用吗啡类止痛剂

B. 严密观察生命体征的变化

C. 定时检查腹部体征的发展

D. 灌肠通便，观察大便的性质

E. 非手术治疗期间病情未见好转，甚或加剧者，需剖腹探查

7．给予消化道穿孔的急腹症病人禁食、胃肠减压的主要目的是

A. 减轻腹胀

B. 避免消化液和食物残渣继续流入腹腔

C. 减轻腹胀和腹痛

D. 减轻腹痛

E. 有利于穿孔闭合

8．对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值的辅助检查是

A. B超

B. 腹部X线摄片

C. CT/MRI

D. 腹腔穿刺

E. 血、尿淀粉酶

9．下列有关急腹症病人并发症的预防和护理措施错误的是

A. 遵医嘱应用抗菌药

B. 保持腹腔引流通畅

C. 注意观察引流液的量和性状

D. 预防性应用抗真菌药

E. 血压正常的外科急腹症病人取斜坡卧位

10．急性腹膜炎病人腹痛的特点是

A. 阵发性绞痛

B. 持续性疼痛伴阵发性加重

C. 腹痛向肩背部放射

D. 持续性疼痛，多较剧烈

E. 钻顶样绞痛

A2型题

1．女性，9岁，有肾病史，1周前有上呼吸道感染史，经对症治疗后鼻塞流涕症状有所好转，但有咳嗽，昨起体温升高到39．5℃，伴恶心，呕吐，腹痛呈持续性。体检：神志清，两肺呼吸音粗，全腹膨隆、压痛，伴轻度反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，白细胞计数

19×109/L，中性粒细胞比例0.90。考虑最可能为

A. 肺炎

B. 肠道蛔虫症

C. 原发性腹膜炎

D. 肠系膜淋巴结炎

E. 急性机械性肠梗阻

2．男性，50岁，左上腹撞伤伴腹痛1小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。体检：神志清，血压100／76mmHg，脉搏88次／分钟，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（一），腹腔穿刺（一）。腹部平片示：两侧膈下有游离气体。考虑最可能为

A. 腹壁挫伤

B. 脾包膜下血肿

C. 胰腺损伤

D. 肝破裂

E. 腹腔内空腔器官破裂

3．女性，25岁，第1胎产后1周，突然发生剧烈腹痛伴恶心呕吐，右侧下腹部扪及肿块，次日感到肿块增大，腹部痛呈持续性，妇科检查：子宫体偏左，正常大小，可活动，右穹隆可扪及一肿块如孕3个月大小，有明显压痛，肿块根部触痛显著，恶露正常。体检：

T 37.1℃；切口无红、肿、热和痛；血压120／80mmHg，考虑最可能的是

A. 卵巢囊肿感染

B. 卵巢囊肿破裂

C. 卵巢囊肿蒂扭转

D. 卵巢囊肿囊内出血

E. 以上都不是

4．男性，45岁，因突发性中上腹剧痛12小时来院急诊，体检发现板样腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。既往有消化性溃疡病和不规则服药史。对该病人目前首先应采取的必要措施为

A. 高浓度吸氧

B. 使用镇痛药

C. 立即输血

D. 禁食并胃肠减压

E. 立即使用抗生素

A3型题

1．男性，36岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻。发病2小时后来院急诊。体检：痛苦貌，血压85／50mmHg， P124次／分钟，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×109/L，中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史。

（1）考虑最可能为：

A. 急性胰腺炎

B. 急性胆管炎

C. 急性阑尾炎

D. 十二指肠溃疡穿孔

E. 急性肠梗阻

（2）为协助明确诊断，首选的检查为：

A. 静脉胆道造影

B. 腹部CT检查

C. 血、尿淀粉酶

D. 腹腔穿刺

E. 腹部B超

（3）该病人导致上述疾病的主要诱因为：

A. 急性外伤

B. 不洁饮食

C. 暴饮暴食和胆石症

D. 胆石症

E. 大量酗酒

（4）若诊断明确，最先采取的措施是：

A. 禁食、胃肠减压、抗休克同时完善各项术前准备

B. 密切观察病情变化

C. 积极抗休克治疗，暂不宜手术

D. 积极抗感染治疗

E. 解痉镇痛治疗

（5）该病人目前主要的护理诊断不包括：

A. 体液过多

B. 体液不足

C. 急性疼痛

D. 个人应对无效

E. 焦虑、恐惧

2．女性，56岁，有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行胆囊切除术。入院前

2日有寒战、高热、右上腹持续性疼痛，伴巩膜轻度黄染。入院时病人神志淡漠，T39.1℃，P98次／分钟， R24次／分钟； BP 80/50mmHg；体检：右上腹轻压痛，肌卫：（十）；血常规示WBC 16×109/L，中性粒细胞比例0.85，B超示胆总管结石。

（1）该病人应考虑为：

A. 急性梗阻性化脓性胆管炎

B. 胃溃疡穿孔

C. 急性阑尾炎

D. 右侧输尿管结石

E. 急性肠扭转

（2）目前最主要的处理应为：

A. 纠正水、电解质紊乱

B. 使用足量有效的广谱抗生素

C. 恢复血容量

D. 改善和维持主要器官的功能

E. 抗休克治疗的同时，紧急手术

（3）该病的常见梗阻原因是：

A. 胆道先天性畸形

B. 胆道炎性狭窄

C. 胰头癌

D. 胆道结石

E. 胆管癌

（4）有关胆道疾病的护理叙述，错误的是：

A. 饮食应以低脂及富含蛋白质和维生素为主

B. 阻塞性黄疸病人应注意有无出血倾向

C. 对肝功能明显受损的病人忌用吗啡、巴比妥类药物

D. 对静脉胆道造影的病人需做碘过敏试验

E. 病人若短期内腹痛缓解，高热黄疸逐渐消退，即可出院修养，无需进一步

检查和治疗

A4型题

1．女性，25岁，突发性右下腹痛6小时，伴恶心，无呕吐。体检：面色苍白，痛苦貌，全腹软，右下腹轻压痛，肌卫（十），反跳痛（＋）， WBC 8.6×109/L，中性粒细胞比例0.73。有月经周期延长史。

（1）为排除异位妊娠破裂的可能，首选的检查是：

A. 后穹隆穿刺

B. 盆腔B超

C. 腹腔穿刺

D. 妇科检查

E. 尿HCG检查

（2）若该病人已排除异位妊娠破裂，尿常规检查示RBC （＋＋），首先应考虑：

A. 右侧输尿管结石

B. 急性阑尾炎

C. 急性胰腺炎

D. 右侧卵巢囊肿蒂扭转

E. 急性胆囊炎

（3）该病人疼痛发作时，重点处理为：

A. 大量饮水

B. 应用抗生素

C. 解痉止痛

D. 作跳跃运动

E. 准备手术治疗

（4）3天后病人体温升高至39℃，伴明显尿路刺激征。B超：右肾盂、输尿管上段轻度积水，肾功能正常，应考虑病人并发：

A. 肾脓肿

B. 急性肾盂肾炎

C. 急性膀胱炎

D. 多发性肾囊肿伴感染

E. 肾周围炎

（5）以下对该病人疼痛时所采取的护理措施中正确的有：

A. 口服抗生素，控制感染

B. 尽量让病人运动，改变体位，以促进结石排出

C. 嘱病人多饮水、多运动

D. 即刻完善体外冲击波碎石术的准备

E. 嘱病人按医嘱服用抗生素，多饮水

（6）若该病人拟行手术治疗，在进入手术室前必须：

A. 鼓励病人多活动

B. 作静脉肾盂造影

C. 鼓励病人多饮水

D. 作腹部平片检查

E. 完善清洁灌肠

2．男性，30岁，急性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎后，行阑尾切除，术中安置腹腔引流管。

术后引流1周后，体温己恢复正常，但近2天体温又复升至39℃，主诉右肋缘下有持续性钝痛，深呼吸时加重，并伴呃逆。体检：切口愈合良好，无红、热、肿、痛；腹部无腹膜刺激征；X线检查：右侧膈肌升高，肋膈角模糊。

（1）该病人可能并发：

A. 盆腔脓肿

B. 肠间脓肿

C. 膈下脓肿

D. 切口感染

E. 不完全性粘连性肠梗阻

（2）有关上述并发症的叙述正确的是：

A. 以脾切除术后并发左膈下感染为多

B. 最常见的病原菌是溶血性链球菌

C. 多数有胆道感染史

D. 是腹部手术后最常见的并发症

E. 腹部手术后不明原因的发热应考虑该病

（3）对已出现上述并发症病人的最适宜体位应是：

A. 头低脚高位

B. 头抬高20°～30°，脚抬高15°～20°

C. 斜坡卧位

D. 平卧位

E. 侧卧位

（4）该病人采取上述体位的主要目的是：

A. 缓解腹痛

B. 减轻腹胀

C. 有利于渗出液、漏出液或血液局限于盆腔

D. 减少继发感染的机会

E. 减少肠粘连

（5）腹膜刺激征是指：

A. 腹痛、腹胀、发热

B. 腹痛、压痛、腹肌紧张

C. 恶心、呕吐、腹泻

D. 压痛、反跳痛、腹肌紧张

E. 腹胀、压痛、反跳痛

（6）对该病人的针对性护理措施中不妥的是：

A. 物理降温

B. 有效引流

C. 发现问题，及时报告医师

D. 切口勤换药

E. 加强心理护理

（二）简答题

1．简述维持急腹症病人体液平衡的主要护理措施。

2．简述外科、妇产科和内科急腹症的各自临床特点。

（三）案例分析题

男性，28岁，突发性上腹部疼痛，蔓延至全腹6小时，腹痛呈持续性。体检：腹部呈板样，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（±），肠鸣音消失，血常规示WBC 18×109/L，中性粒细胞比例0.90。既往史：十二指肠球部溃疡。

请分析：

（1）该病人可能患有何种疾病？

（2）对该病人应如何做好术前护理评估？

（3）若该病人行手术治疗，请简述术后的主要并发症及护理措施。

（4）如何针对该病人进行健康教育？

【参考答案】

（一）选择题 A1型题

1．E 2．B 3．C 4．B 5．E 6．D 7．B 8．D 9．D 10．D A2型题 1．C 2．E 3．C 4．D

A3型题 1．（1）A （2）C （3）C （4）A （5）A

2．（1）A （2）E （3）D （4）E

A4型题

1．（1）E （2）A （3）C （4）B （5）E （6）D

2．（1）C （2）E （3）C （4）C （5）D （6）D

（三）案例分析题

答：（1）该病人可能因消化性溃疡穿孔所致急性腹膜炎。

（2）对该病人的术前评估包括：

1）健康史及相关因素：

①一般情况：病人的年龄、性别、婚姻和职业；女性病人月经史和有无不规则阴道

流血等现象。

②腹痛的病因和诱因：与腹部外伤史、饮食、致敏原、情绪波动和劳累程度的关系。

③腹痛的缓急和发生时间：本次腹痛为突发性且迅速加重，还是缓慢发生并逐渐加

重；腹痛发生的时间和与病因的关系；

④腹痛的性质：是突发性的剧痛、绞痛、刀割样疼痛还是逐渐加重的钝痛或胀痛，

是阵发性疼痛还是持续性疼痛或持续性疼痛伴阵发性加剧，有无放射痛或牵涉痛。

⑤腹痛的程度。

⑥既往史：有无消化性溃疡、胆道和泌尿系结石，心房颤动等病史及有无类似疼痛

发作史；有无用（服）药史、过敏史及腹部手术史等。

2）身体状况：

①局部：包括腹痛部位、腹部形态、腹膜刺激的程度等。

②全身：包括生命体征。巩膜和皮肤的颜色、消化道症状，如恶心、呕吐；排便情

况、粪便颜色和性状等。

③辅助检查：包括血、尿和粪便常规；重要器官功能的检测结果；影像学和其他辅

助检查等；

3）心理和社会支持状况：病人及家属对本次疾病的认知和担忧、心理承受程度及期望。

（3）该病人术后可能发生的并发症主要有腹腔内残余脓肿、瘘和出血。

主要的护理和预防措施有：

l）腹腔内残余脓肿和瘘：

①取斜坡卧位。

②有效引流：腹腔内置引流管时，须保持引流通畅，并观察引流物的量、色和质。

③加强观察：若引流物为肠内容物或浑浊脓性液体、病人腹痛加剧，出现腹膜刺激

征，同时伴发热、白细胞计数及中性粒细胞比例上升，多为腹腔内感染或瘘可能，

应及时报告医师。

④遵医嘱合理、正确使用抗菌药物。

⑤处理发热：对伴有高热的病人，可用药物或物理方法降温，以减少病人的不舒适。

2）出血：

①加强生命体征的观察并做好记录。包括病人的呼吸、脉搏、血压、体温和尿量变

化。若脉搏增快、面色苍白、皮肤湿冷，多为休克征象；若血红蛋白值及血压进行

性下降，提示有腹腔内出血。

②根据医嘱输液、输血、补充血容量和应用止血药物。

（4）针对该病人的健康教育包括：

①形成良好的饮食和卫生习惯；

②保持清洁和易消化的均衡膳食；

③积极控制诱发急腹症的各类诱因；

④急腹症行手术治疗者，术后应早期开始活动，以预防粘连性肠梗阻。

第二十六章周围血管疾病病人的护理

（一）选择题

1.导致原发性下肢静脉曲张的主要病因是

A. 原发性深静脉瓣膜关闭不全

B. 深静脉血栓形成

C. 动静脉瘘

D. 下肢运动减少

E. 静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高

2．血栓闭塞性脉管炎Ⅱ期的典型表现是

A. 静息痛

B. 间歇性跛行

C. 足背动脉搏动减弱

D. 患肢麻木发凉

E. 足趾溃疡坏死

3．病人平卧抬高下肢，排空静脉血，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让病人站立，10秒钟内放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示

A. 交通静脉瓣膜功能异常

B. 下肢深静脉通畅

C. 小隐静脉瓣膜功能不全

D. 大隐静脉瓣膜功能不全

E. 下肢浅静脉通畅

4．间歇性跛行常见于

A. 血栓闭塞性脉管炎

B. 下肢外伤恢复期

C. 下肢静脉曲张早期

D. 急性下肢深静脉血栓形成

E. 血栓性静脉炎

5．Perthes试验阳性提示

A. 交通静脉瓣膜异常

B. 深静脉回流障碍

C. 小隐静脉瓣膜功能异常

D.大隐静脉瓣膜功能异常

E. 深静脉通畅

6．下肢交通静脉瓣膜功能不全是指

A. 浅静脉明显曲张

B. 大隐静脉瓣膜功能异常

C. 小隐静脉瓣膜功能异常

D. 深静脉瓣膜功能异常

E. 连接于深、浅静脉之间的静脉瓣膜功能异常

7．决定下肢静脉曲张能否手术治疗的主要检查是

A. Perthes试验

B. Trendelenburg试验

C. Buerger试验

D. 腰交感神经阻滞试验

E. Pratt试验

8．血栓闭塞性脉管炎病人的护理措施是

A. 患肢局部加温保暖

B. 要求病人绝对戒烟

C. 尽量减少止痛剂的应用

D. 休息时抬高患肢，缓解疼痛

E. 指导晚期病人做伯尔格运动 9．以下不符合肢体血运障碍的临床表现是

A. 动脉搏动减弱

B. 指尖苍白

C. 肢体肿胀

D. 局部麻木刺痛

E. 指尖温度升高

10．促使下肢静脉血回流心脏的因素不包括

A. 胸腔内负压

B. 下肢肌收缩

C. 有深浅静脉与动脉伴行

D. 心脏的搏动

E. 下肢静脉的单向阀门作用

11．原发性下肢静脉曲张的典型表现为

A. 久立后有酸胀感

B. 足背部水肿、色素沉着

C. 皮肤脱屑、瘙痒

D. 游走性浅静脉炎

E. 下肢浅静脉曲张，婉蜒扩张、迂曲

12．血栓闭塞性脉管炎常见的病变部位是

A. 上肢的动脉

B. 上肢的静脉

C. 下肢的大动脉

D. 下肢的中小动静脉，以动脉为主

E. 下肢的中小动静脉，以静脉为主

13．病人平卧患肢抬高70°～80°，持续60秒，若出现麻木、疼痛、苍白或腊黄色者，提示

A. Pratt试验阳性

B. Buerger试验阳性

C. Trendelenburg试验阳性

D. Perthes试验阳性

E. 腰交感神经阻滞试验阳性 14．深静脉血栓形成的病人，急性期应绝对卧床休息10～14天，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，目的是

A. 防止血栓脱落

B. 预防出血

C. 促进静脉回流

D. 缓解疼痛

E. 防止再次血栓形成

15．深静脉血栓形成的病人，抗凝治疗期间最严重的并发症是

A. 动脉痉挛

B. 继发性深静脉瓣膜功能不全

C. 出血

D. 血栓与静脉壁粘连并逐渐机化

E. 形成再通静脉

A2型题

1．女性，48岁，踝部轻度肿胀，色素沉着，久站后出现酸胀，小腿有迂回的静脉团，诊断为原发性大隐静脉曲张，Perthes试验阴性；宜采取的治疗方案是

A. 使用弹力绷带包扎

B. 局部注射硬化剂

C. 曲张静脉与深静脉吻合

D. 大隐静脉瓣膜成形术

E. 大隐静脉高位结扎加分段剥脱术

2．男性，42岁，下肢静脉曲张术后第二天，错误的护理措施是

A. 弹力绷带包扎2周后拆除

B. 鼓励病人下地行走

C. 卧床时抬高患肢以利静脉回流

D. 绝对卧床1周

E. 卧床期间指导病人作足部伸屈和旋转运动

3．男性，38岁，右小腿持续剧烈疼痛，不能行走，到医院就诊，检查：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎，目前病人最主要的护理诊断是

A. 组织灌注量改变

B. 潜在皮肤完整性受损

C. 有外伤出血的危险

D. 疼痛

E. 知识缺乏

4．女性，56岁，深静脉血栓抗凝治疗期间，测得凝血时间22分钟，有轻度牙龈出血，目前应采取的护理措施是

A. 减少抗凝药物剂量

B. 请示医生调整用量

C. 维持原用药剂量

D. 立即停止用药

E. 鼓励病人下地活动

A3型题

1．男性，38岁，吸烟15年，每天30支左右，冷库工作8年。近来，右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜间加重，到医院就诊，体检：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失。

（1）可能的诊断是：

A. 血栓闭塞性脉管炎

B. 动脉硬化闭塞

C. 下肢静脉血栓

D. 动脉栓塞

E. 动静脉瘘

（2）目前该病人的病变属于哪一分期？

A. Ⅰ期

B. Ⅱ期

C. Ⅲ期

D. Ⅳ期

E. 晚期

（3）目前该病人的最主要的护理诊断是：

A. 知识缺乏

B. 组织灌注量改变

C. 潜在皮肤完整性受损

D. 舒适的改变：疼痛

E. 有外伤出血的危险

（4）为缓解症状，重要的护理措施是：

A. 患肢用热水袋保温

B. 要求病人绝对戒烟

C. 抬高患肢

D. 减少麻醉性镇痛药的应用

E. 鼓励病人增加运动锻炼

2. 男性，56岁，深静脉血栓溶栓治疗期间突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降。

（1）该病人可能出现了：

A. 肺栓塞

B. 冠心病

C. 出血

D. 肺部感染

E. 脑梗死

（2）目前病人最主要的护理诊断是：

A. 舒适的改变：疼痛

B. 气体交换受损

C. 活动无耐力

D. 潜在并发症：出血

E. 自理缺陷

（3）应立即采取的护理措施是：

A. 嘱病人半卧位

B. 嘱病人深呼吸

C. 给病人高浓度氧气吸入

D. 给病人测体温

E. 测出凝血时间

（4）预防此并发症的措施是：

A. 鼓励急性期病人下地行走

B. 卧床期间增加床上运动

C. 密切观察神志变化

D. 急性期病人禁止按摩患肢

E. 吸氧

3．女性，36岁，近年来，感觉双下肢沉重酸胀、易疲乏，休息后症状减轻。就诊时可见双下肢内侧静脉明显隆起，婉蜒成团， Trendelenburg试验阳性。

（1）可能的诊断是：

A. 下肢静脉曲张

B. 动静脉瘘

C. 深静脉血栓形成

D. 血栓闭塞性脉管炎

E. 动脉硬化闭塞

（2）治疗的根本方法是：

A. 穿弹力袜

B. 局部血管注射硬化剂

C. 中医中药治疗

D. 加强行走锻炼

E. 手术治疗

（3）若决定手术治疗，还必须作的检查是：

A. Pratt试验

B. Buerger试验

C. Trendelenburg试验

D. Perthes试验

E. 腰交感神经阻滞试验

（4）目前最主要的护理诊断是：

A. 焦虑

B. 自理缺陷

C. 活动无耐力

D. 潜在并发症：出血

E. 组织完整性受损

A4型题

女性，48岁，理发员。下肢酸胀、沉重5年，活动或休息后减轻。体检见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。

（1）可能的诊断是：

A. 小隐静脉曲张

B. 大隐静脉曲张

C. 深静脉血栓形成

D. 血栓闭塞性脉管炎

E. 动脉硬化性闭塞症

（2）该病人出现此病的主要诱因是：

A. 深静脉阻塞

B. 动脉硬化

C. 循环血量增多

D. 长期站立工作

E. 静脉瓣膜缺陷

（3）预防此病的措施为：

A. 坐时避免双膝交叉过久

B. 穿紧身衣裤

C. 休息时双足下垂

D. 经常坐位或站立，减少活动

E. 尽量减少运动锻炼

（4）若采取手术治疗，必须是：

A. 交通静脉试验阳性

B. 深静脉通畅试验阳性

C. 交通静脉试验阴性

D. 深静脉通畅试验阴性

E. 腰交感神经阻滞试验阴性

（5）目前病人最主要的护理诊断是：

A. 知识缺乏

B. 活动无耐力

C. 疼痛

D. 潜在并发症：出血

E. 潜在的皮肤完整性受损

（6）若对该病人行手术治疗，术后的主要护理措施有：

A. 弹力绷带包扎2天后拆除

B. 休息时双足下垂

C. 术后12小时内下地活动

D. 绝对卧床1周

E. 观察患肢远端皮肤的温度、颜色及是否有肿胀

（二）简答题

1．维持下肢静脉血回流的因素有哪些？

2．Trendelenburg试验的方法及意义。

3．请简述血栓闭塞性脉管炎产生间歇性跛行的原因。

4．针对下肢深静脉血栓形成病人的“潜在并发症：出血”应采取哪些护理措施？

（三）案例分析题

1．男性，50岁，脑部肿瘤切除术后1周，右下肢出现明显肿胀、剧痛、苍白和压

痛，活动时疼痛加重，1天前右下肢有静脉输液。体检：体温38.6℃、脉搏104次/分钟，足背动脉搏动减弱。

临床诊断：下肢深静脉血栓形成。

请分析：

（1）此病人术后出现下肢深静脉血栓可能的原因有哪些？

（2）此病人下肢深静脉血栓的类型？最适宜的治疗方法是什么？

（3）目前主要的护理诊断有哪些？

（4）外科手术后如何预防下肢深静脉血栓形成？

【参考答案】

（一）选择题A1型题

1．E 2．B 3．D 4．A 5．B 6．E 7．A 8．B

9．E 10．C 11．E 12．D 13．B 14．A 15．C

A2型题 1．E 2．D 3．D 4．B

A3型题 1．（1〕A （2）C （3）D （4）B

2．（1）A （2）B （3）C （4）D

3．（1）A （2）E （3）D （4）C

A4型题（1）B （2〕D （3）A （4）D （5）B （6）E

（三）案例分析题

1．答：（1）此病人曾作右下肢静脉穿刺，可导致静脉壁的损伤；术后长期卧床，血流缓慢；肿瘤病人血液处于高凝状态。

（2）该病人的右下肢深静脉血栓形成为混合型，应紧急手术治疗。

（3）目前主要的护理诊断有：

①疼痛：与深静脉回流障碍或手术创伤有关。

②自理缺陷：与急性期需绝对卧床休息有关。

③潜在并发症：栓塞。

（4）预防外科手术后下肢深静脉血栓的措施包括：

①戒烟；

②低脂、多纤维膳食，多喝水；

③术后早期作床上或下床活动，以促进静脉回流；

④避免损伤静脉。

第二十七章颅内压增高病人的护理

（一）选择题A1型题

1．颅内压增高三主征是

A. 血压升高、脉缓有力、呼吸深慢

B. 头痛，眩晕、呕吐

C. 头痛、呕吐、视神经乳头水肿

D. 头痛、颈项强直、复视

E. 昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体痉挛性瘫痪

2．枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是

A. 头痛剧烈

B. 呕吐频繁

C. 意识障碍

D. 呼吸骤停出现早

E. 血压升高，脉缓有力

3．颅内压增高病人床头抬高15°～30°，主要目的是为了

A. 有利于改善心脏功能

B. 有利于改善呼吸功能

C. 有利于颅内静脉回流

D. 有利于鼻饲

E. 防止呕吐物误入呼吸道

4．急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是

A. 脉快，呼吸急促

B. 脉快，血压降低

C. 脉快，血压高

D. 脉慢，呼吸慢，血压高

E. 脉慢，血压低

5．小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是

A. 病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪

B. 病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪

C. 病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪

D. 病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪

E. 双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪

6．以下有关颅内压增高病人呕吐特点的描述不正确的是

A. 常呈喷射状

B. 多出现在剧烈头痛时

C. 常与饮食有关

D. 呕吐后头痛有所缓解

E. 可伴恶心

7．不符合枕骨大孔疝表现的是

A. 剧烈头痛

B. 反复呕吐

C. 意识改变出现早

D. 无瞳孔改变

E. 呼吸骤停发生早

8．通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是

A. 脱水治疗

B. 过度换气

C. 激素治疗

D. 冬眠低温治疗

E. 脑室穿刺外引流术

9．在颅内压的生理调节机制中起主要作用的是

A. 颅内静脉血

B. 脑脊液量

C. 脑组织中含水量

D. 血液中PaCO2

E. 血液中PaO2

10．小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的机制是

A. 动眼神经核损伤

B. 瞳孔扩大肌麻痹

C. 动眼神经受压迫

D. 交感神经受刺激

E. 脑干受压迫

11．颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过

A. 200ml

B. 300ml

C. 400ml

D. 500ml

E. 600m1

12．下列关于冬眠低温治疗期间的护理的叙述错误的是

A. 冬眠期间不宜翻身或移动体位

B. 通常体温降至32～34℃

C. 收缩压低于80mmHg应停止给药

D. 复温时应先停止使用冬眠药物

E. 降温前先给病人使用冬眠药物

A2型题

1．男性，65岁，颅内压升高，医嘱给予输注20％甘露醇250m1，输注时间至多

A. 10分钟

B. 30分钟

C. 60分钟

D. 90分钟

E. 120分钟

2．女性，43岁，被汽车撞倒，头部受伤，唤之睁眼，回答问题错误，检查时躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷评分为

A. 15分

B. 12分

C. 11分

D. 3分

E. 5分

3．女性，68岁，因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐散大，血压下降，该病人最可能出现了

A. 小脑幕切迹疝

B. 枕骨大孔疝

C. 大脑镰下疝

D. 脑干缺血

E. 脑血管意外

4．女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3h，引流管无脑脊液流出，不正确的处理方法是

A. 将引流瓶（袋）降低

B. 报告医师

C. 将引流管轻轻旋转

D. 生理盐水冲洗

E. 必要时换管

A3型题

1．男性，35岁，近半年来额部及两颞部疼痛，用力时加重，晨起及傍晚时较重。常伴有恶心，有时呕吐。体检：神志清楚，视神经乳头边缘模糊，静脉充盈迂曲，视乳头略隆起，肢体运动正常。

（1）此病人可能存在

A. 视神经炎

B. 颅内压增高

C. 神经性头痛

D. 血管性头痛 C. 脑膜炎

（2）为确定病变性质，可进行

A. 腰椎穿刺

B. 脑血管造影

C. CT扫描

D. 颅脑超声波检查

E. 颅骨X线摄片

（3）在未检查前的适宜治疗措施是

A. 口服氨苯蝶啶

B. 20％甘露醇静脉滴注

C. 冬眠低温疗法

D. 脑脊液体外引流

E. 20％白蛋白静脉滴注

2．男，45岁，3天前因车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事，体检：病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。

（1）病人最可能出现了：

A. 枕骨大孔疝

B. 右侧颞叶疝

C. 左侧颞叶疝

D. 大脑镰下疝

E. 原发性脑干损伤

（2）应立即采取的急救措施为：

A. 立即开颅减压

B. 立即行脑脊液体外引流

C. 冬眠低温疗法

D. 脑脊液分流术

E. 静脉输注高渗性利尿剂

（3）禁忌的治疗措施是：

A. 腰椎穿刺，降低颅内压

B. 开颅探查

C. 应用激素

D. 大剂量20％甘露醇静滴

E. 脑室体外引流，降低颅内压

A4型题

1．男性病人，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。

（1）颅内压正常值为：

A. 0.2～0.6kPa

B. 0.7～2.0kPa

C. 2.1～3.0kPa

D. 3.1～3.6kPa

E. 3.7～1.6kPa

（2）颅内压增高病人的主要临床表现为

A. 头痛、抽搐、偏瘫

B. 头痛、呕吐、感觉障碍

C. 头痛、恶心、食欲下降

D. 头痛、抽搐、血压增高

E. 头痛、呕吐、视神经乳头水肿

（3）病人入院后出现便秘时，不正确的处理方法是：

A. 使用开塞露

B. 腹部按摩

C. 使用缓泻剂

D. 用肥皂水灌肠

E. 鼓励病人多食蔬菜水果

（4）入院后第3天，病人出现剧烈头痛、呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，病理征阳性。首要的处理措施是：

A. 给氧

B. 保持呼吸道通畅

C. 使用脱水剂

D. 密切观察病情

E. 立即进行术前准备

（5）该病人经初步处理后，行脑室引流手术，术后引流管护理方法不妥的是：

A. 引流管开口高于侧脑室平面15cm

B. 妥善固定引流管

C. 每日引流量以不超过500ml为官

D. 定时无菌生理盐水冲洗

E. 观察并记录引流液的量和性状

（6）脑室引流管留置的时间通常不超过：

A. 24小时

B. 3天

C. 1周 B . 10天 E. 2周

2．男性，65岁。有高血压病史22年，突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，脸下垂，血压187.5／120mmHg，呼吸忽快忽慢。

（1）病人可能出现了：

A. 左侧颞叶疝

B. 大脑镰下疝

C. 枕骨大孔疝

D. 高血压危象

E. 右侧颞叶疝

（2）初步考虑该病人出现上述病症的原因为脑出血，首先考虑出血部位在：

A. 脑干

B. 小脑

C. 脑室

D. 脑桥

E. 基底节壳部

（3）目前首要的治疗措施是：

A. 20％甘露醇静脉滴注

B. 手术减压

C. 适当降低血压

D. 手术清除血肿

E. 应用止血药

（4）错误的治疗措施是：

A. 腰椎穿刺，降低颅内压

B. 使用止血药物

C. 应用激素

D. 大剂量20％甘露醇静脉滴注

E. 手术减压

（5）医嘱给予20％甘露醇250ml静脉滴注，每分钟至少需要滴入：

A. 60滴

B. 80滴

C. 100滴

D. 125滴

E. 150滴

（6）经初步处理后，此病人行开颅手术清除颅内血块，术后最危险的并发症是：

A. 颅内感染

B. 颅内出血

C. 中枢性高热

D. 切口感染

E. 癫痫

（二）简答题

1．简述颅内压增高病人病情观察要点。

2．列举冬眠低温治疗病人可能出现的并发症。

（三）案例分析题

男性，45岁，头痛3个月，用力时加重，多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，为行手术治疗入院。入院后第3天，因便秘、用力排便，突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体瘫痪，随即意识丧失。体检：血压150/88mmHg，呼吸16次／分钟，脉搏56次／分钟，左侧瞳孔散大，对光反应消失。

请分析：

1．病人目前出现何种问题？为什么？

2。应如何解决此类病人便秘问题？

3．目前的急救护理措施有哪些？

【参考答案】

（一）选择题 A1型题

1．C 2．D 3．C 4．D 5．B 6．C 7．C 8．C

9．B 10．C 11．D 12．D

A2型题 1．B 2．D 3．B 4．D

A3型题 1．（1）B（2）B （3）A 2．（1）C (2）E （3）A

A4型题

1．（1） B （2）E （3）D （4）C （5）D （6）C

2．(1） E （2）E （3）A （4）A （5）D （6）B

（三）案例分析题

答：1．病人可能出现了小脑幕切迹疝。因为颅内压的变化与颅腔容积之间呈指数关系。该病人颅内压增高达8个月，因机体本身的代偿作用，能够对颅内压的变化有一定的适应，但这种调节功能存在一临界点，当颅内容积的增加超过该临界点后，即使是因用力排便，腹内压增高，导致颅内压力轻微的骤升这样的微小变化，也可引起颅内压的急骤上升，而导致致命的脑疝。

2．可以鼓励病人多吃蔬菜和水果，并可口服缓泻剂以防止便秘。若已有便秘发生，可使用开塞露或低压小剂量灌肠，必要时，戴手套掏出粪块，但不可高压灌肠。

3．快速静脉输入强力脱水剂，并观察脱水效果。保持呼吸道通畅，对呼吸功能障碍者，行人工辅助呼吸。密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化。紧急做好术前准备。

第二十八章颅脑损伤病人的护理

（一）选择题A1型题

1．急性硬脑膜外血肿病人意识障碍的典型表现是

A. 短暂昏迷

B. 中间清醒期

C. 持续昏迷

D. 昏迷程度时重时轻

E. 昏迷进行性加重

2．诊断颅底骨折最可靠的临床表现是

A. 意识障碍

B. 头皮出血

C. 脑脊液漏

D. 颅底骨质凹陷

E. 脑脊液含血

3．为保持颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅，最可靠的措施是

A. 及时吸痰

B. 放置口咽通气道

C. 用舌钳牵拉舌头

D. 气管插管

E. 平卧、头转向一侧

4．头皮帽状腱膜下血肿不能吸收时应

A. 继续观察

B. 应用止血药物

C. 切开清除积血

D. 穿刺抽出积血后加压包扎

E. 穿刺抽出积血后局部使用抗生素

5．下列关于颅前窝骨折病人的护理错误的是

A. 床头抬高15～30cm

B. 用抗生素溶液冲洗鼻腔

C. 禁忌堵塞鼻腔

D. 禁止腰椎穿刺

E. 枕部垫无菌巾

6．以下不符合脑震荡的表现是

A. 昏迷30分钟以上

B. 有逆行性遗忘

C. 清醒后可出现头痛、恶心症状

D. 神经系统检查无阳性体征

E. CT检查颅内无异常发现

7．最严重的头皮损伤是

A. 头皮裂伤

B. 头皮挫伤

C. 头皮下血肿

D. 头皮撕脱伤

E. 骨膜下血肿

8．应立即手术的颅脑损伤是

A. 脑震荡

B. 脑挫裂伤

C. 硬脑膜外血肿

D. 蛛网膜下腔出血

E. 颅底骨折伴脑脊液漏

9．观察颅脑损伤病人时，提示为急性颅内压增高的早期表现是

A. 脉快，呼吸急促

B. 脉快，血压下降

C. 脉快，血压高

D. 脉慢，呼吸慢，血压高

E. 脉慢，血压低

10．对于昏迷病人，最重要的处理措施是

A. 促苏醒

B. 保持呼吸道通畅

C. 解除尿潴留

D. 给予充足的营养

E. 头部抬高15°

11．硬脑膜下血肿的出血来源是

A. 颅骨骨折出血

B. 静脉窦出血

C. 硬脑膜中动脉出血

D. 脑皮质挫裂伤出血

E. 板障出血

12．颅中窝骨折出现脑脊液耳漏的处理原则是

A. 卧床休息，头低位

B. 使用脱水剂减少脑脊液外漏

C. 给予镇静止痛药

D. 用棉球

堵塞外耳道减少脑脊液外漏 E. 用生理盐水棉球清洁外耳道

13．观察颅脑损伤病人生命体征的顺序是

A. 脉搏、呼吸、血压

B. 呼吸、脉搏、血压

C. 脉搏、血压、呼吸

D. 呼吸、血压、脉搏

E. 血压、脉搏、呼吸

14．头皮撕脱伤病人被撕脱的头皮的保存方法是

A. 浸泡在生理盐水中常温保存

B. 浸泡于无菌用水中

C. 无菌敷料包裹、常温保存

D. 无菌敷料包裹、隔水低温保存

E. 无菌敷料包裹浸泡于4℃的生理盐水中

15．严重脑损伤病人的急救首先应

A. CT检查明确诊断

B. 检查神志、瞳孔、眼底

C. 监测生命体征

D. 保持呼吸道通畅

E. 准备手术

16．脑损伤病人的病情观察项目中最重要的是

A. 意识

B. 神志

C. 生命体征

D. 肢体活动

E. 瞳孔

17．下列有关脑挫裂伤的临床表现的描述错误的是

A. 意识障碍可有中间清醒期

B. 昏迷时间多在半小时以上

C. 有局灶性症状体征

D. 脑脊液检查无红细胞

E. 头痛、恶心、呕吐 18．下列与硬脑膜外血肿形成机制无关的是

A. 骨折撕破硬脑膜动脉出血

B. 颅骨变形致静脉窦出血

C. 颅骨骨折板障出血

D. 血肿腔内高压，促使血肿扩大

E. 硬脑膜与颅骨分离过程中又撕破一些血管导致出血

19．下列不符合颅前窝骨折临床表现的是

A. “熊猫眼”征

B. 脑脊液鼻漏

C. 眼球结膜下瘀血

D. 周围性面神经瘫痪

E. 一侧嗅觉丧失

20．下列有关重度脑挫裂伤深昏迷病人的护理的描述不正确的是

A. 保证气道的湿化

B. 应用抗酸药物

C. 少翻身

D. 肠内或肠外营养支持

E. 密切监测颅内压力

A2型题

1．某病人头部损伤后，球结膜下出血，鼻孔出血且有脑脊液流出，首先考虑为

A. 鼻骨骨折

B. 颅盖骨骨折

C. 颅前窝骨折

D. 颅中窝骨折

E. 颅后窝骨折

2．颅脑损伤病人，神志丧失，呼之不醒，压其眶上神经，出现皱眉、上肢活动，其意识障碍属于

A. 昏睡

B. 嗜睡

C. 浅昏迷

D. 昏迷

E. 深昏迷

3．某病人因车祸被抬入急诊室。下颌骨开放性骨折，并有舌后坠。CT检查显示颅内有血肿，量约3m1，首要的处理措施是

A. 降低颅内压

B. 下颅骨固定

C. 补充血容量

D. 保持呼吸道通畅

E. 立即手术

A3型题

1．女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显。入院体检时呈昏迷状态，左侧瞳孔直径0.5cm，右侧瞳孔直径0.2cm，右侧肢体无自主运动。

（1）与病人的临床表现特点最符合的是：

A. 脑挫裂伤

B. 原发性脑干损伤

C. 急性硬脑膜下血肿

D. 急性硬脑膜外血肿

E. 急性脑内血肿

（2）应立即给病人使用的最主要的急救药物是：

A. 20％甘露醇

B. 氨苯蝶啶

C. 地塞米松

D. 苯巴比妥

E. 双氢氯噻嗪

（3）首要的护理措施是：

A. 抬高头位

B. 保持呼吸道通畅

C. 导尿

D. 定时翻身

E. 鼻饲营养物质

（4）目前禁忌的处理方法是：

A. 腰椎穿刺测定颅内压

B. 开颅探查

C. 应用地塞米松

D. 20％甘露醇快速静脉滴注

E. 脑室引流

2．男性，18岁，自2米高处摔下，当即昏迷，lh后清醒，头痛、呕吐，右上肢肌力Ⅱ级；

脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。

（1）病人目前的表现符合：

A. 脑震荡

B. 弥散性轴索损伤

B. 脑挫裂伤 D. 脑干损伤 E. 脑内血肿

（2）目前的关键处理措施是：

A. 静卧、休息

B. 床头抬高15°～30°

C. 营养支持

D. 应用抗生素

E. 防治脑水肿

（3）目前病人病情观察的重点在于及时发现：

A. 呼吸道梗阻

B. 颅内压增高、脑疝

C. 压疮

D. 水电解质失衡

E. 感染

（4）观察该病人的生命体征的顺序是：

A. 脉搏、呼吸、血压

B. 血压、脉搏、呼吸

C. 脉搏、血压、呼吸

D. 呼吸、血压、脉搏

E. 呼吸、脉搏、血压

3．女性，40岁，骑车时被汽车撞伤，当即昏迷，20分钟后清醒，对发生事件描述不清。

诉头痛，头晕、恶心、欲吐。体检：神情，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏，四肢肌张力正常，病理征阴性，腰穿压力不高，CT未见异常。诊断为脑震荡。

（1）目前对该病人的主要处理措施是

A. 静卧、休息

B. 口服止吐剂

C. 加强营养

D. 应用抗生素

E. 防治脑水肿

（2）下列处理不正确的是：

A. 静卧、休息

B. 使用吗啡止痛

C. 向病人介绍注意事项

D. 告诉病人1～2周可完全恢复

E. 及时处理呕吐物

（3）此病人伤后48小时内应警惕出现：

A. 呼吸道梗阻

B. 继发感染

C. 脑水肿

D. 颅内血肿

E. 压疮

（4）该病人的病情观察项目中最重要的是：

A. 肌张力

B. 肢体活动

C. 生命体征

D. 神志

E. 瞳孔

A4型题

男性，38岁，车祸伤及头部，当即出现右侧鼻唇沟变浅，右外耳道流出淡血性液体，右耳听力下降, CT示颅内少量积气。

（1）考虑病人出现了：

A. 颅前窝骨折

B. 颅中窝骨折

C. 颅后窝骨折

D. 额骨骨折

E. 脑挫裂伤

（2）以下护理措施不正确的是：

A. 床头抬高15～30°

B. 用生理盐水棉球清洁外耳道

C. 限制液体入量

D. 枕部垫无菌巾

E. 用棉球塞住右耳，以减少脑脊液外漏

（3）目前病人适宜的体位是：

A. 头低位

B. 仰卧中凹位

C. 左侧卧位

D. 右侧卧位

E. 平卧位

（4）伤后3天病人出现剧烈头痈、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱。血压偏低。考虑其出现：

A. 颅内压增高

B. 颅内感染

C. 颅内出血

D. 颅内压过低

E. 低血糖

（5）在此之前的处理措施应作调整的是

A. 卧床休息

B. 限制液体入量

C. 右侧卧位

D. 使用抗菌药物

E. 应用激素

（6）该病人伤后第4天出现高热、头痛、意识障碍，脑膜刺激征阳性，应考虑

A. 颅内压过高

B. 颅内血肿

C. 颅内感染

D. 伤口感染

E. 脑水肿

（二）简答题

1．简述预防颅底骨折病人颅内感染的护理措施。

2.简述脑干损伤的临床表现。

3．简述脑脊液、血液以及鼻腔分泌物的简单鉴别方法。

（三）案例分析题

1．男性，68岁，摔伤后4h，右侧额部着地，进行性意识障碍加重1小时，肢体无自主活动。体检：右侧瞳孔直径6mm，对光反应消失，左侧瞳孔直径3mm，对光反应迟钝。脉搏120次／分钟，呼吸20次／分钟，血压150／70mmHg，体温37.2℃。意识不清，呼之不应，压眶上神经无反应，双侧膝反射可对称引出，左侧巴氏征（＋），右侧巴氏征（一）。辅助检查：头颅CT示慢性硬脑膜下血肿，右额叶广泛脑挫裂伤。

请分析：

（1）病人处于何种意识状态？

（2）病人目前出现何种需要紧急处理的问题？依据是什么？

（3）目前应采取的紧急处理措施。

【参考答案】

（一）选择A1型题

1．B 2．C 3．D 4．D 5．D 6．A 7．D 8．C

9．D 10．B 11．D 12．E 13．B 14．D l5．D 16．A 17．D 18．D 19．D 20．C

A2型题1．C 2．C 3. D

A3型题

1．（1）D （2）A （3）D （4）A

2．（1）C （2）E （3）B （4）E

3．（1）A （2）B （3）D （4）D

A4型题（1）B （2）E （3）D （4）D （5）B （6）C

（三）案例分析题

1．答：①病人处于深昏迷状态；

②病人可能出现了脑疝。依据是右侧额叶脑挫裂伤病人出现意识障碍、右侧瞳孔

改变、肢体无自主活动、左侧巴氏征（＋），符合小脑幕切迹疝的临床特点；

③立即给予强力脱水剂，降低颅内压；紧急做好术前准备，急诊行硬脑膜下血肿

清除术、颅内外减压术。

第二十九章常见颅脑疾病病人的护理

（一）选择题A1型题

1．诊断颅内动静脉瘤的最主要的影像学检查是

A. 头颅X线平片

B. 头部CT

C. 脑MRI

D. 全脑血管造影

E. 脑PET

2．治疗颅内肿瘤首选的方法是

人卫第六版外科护理学重点整理

第十七章甲状腺功能亢进并发症护理（1）呼吸困难，窒息：最危急；血肿,水肿,气管塌陷，双侧喉返神经损伤:①.剪开缝线敞开伤口 ②必要时行气管切开；③.情况好转后送手术（2）喉返神经损伤：手术误伤(多),血肿压迫①单侧:声音嘶哑②双侧:失声或呼吸困难③.暂时性损伤3-6个月恢复。（3）喉上神经损伤：手术损伤①内支(感觉):误吸呛咳；②外支(运动):音调降低；③理疗后恢复（4）甲状旁腺损伤：手术损伤；①血钙↓手足抽搐；②面部针刺样麻木；③限肉蛋奶类食品（磷高）；④发作者，静推10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml；⑤必要时补充钙剂（5）甲状腺危象：术前准备不足、手术应激等；①碘剂;氢化可的松； ②肾上腺素能阻滞剂；③镇静;吸氧;强心剂；④降温;予大量葡萄糖第四十四章骨科病人的一般护理第二节牵引术 1、牵引术：是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到复位和维持复位的治疗方法。 2、分类：皮牵引、骨牵引、兜带牵引 GAGGAGAGGAFFFFAFAF

3、适应证 ①骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定 ②挛缩畸形的矫正治疗和预防 ③炎症肢体的制动和抬高 ④骨和关节疾病治疗前准备 ⑤防止骨骼病变 4、禁忌证：局部皮肤受损和对胶布或泡沫塑料过敏者禁用皮牵引。 5、【护理措施】（1）保持有效的牵引 ①保持反牵引力 ②保持轴线正确 ③牵引重锤保持悬空，不可随意放松牵引绳，重量不可随意增减 ④出现松脱、移位情况及时调整 ⑤避免过度牵引，定期测量患肢长度并与健肢对比。（2）并发症的护理 1）牵引针眼感染 ①预防：骨牵引针两端套上软木塞或胶盖小瓶；针眼处每日滴75％酒精2次；及时擦去针眼处分泌物或痂皮；牵引针若向一侧偏移，消毒 GAGGAGAGGAFFFFAFAF

外科护理学-2-1-1

外科护理学-2-1-1 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、A1/A2型题(总题数：50，分数：100.00) 1.腹部脏器中最容易损伤的是（分数：2.00） A..肾 B..脾√ C.小肠 D..肝 E.结肠解析：[解析] 脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20%～40%。小肠位于腹部，位置较表浅，同时受不到肋骨的保护，是最容易受到损伤的腹部空腔脏器。 2.属于原发性下肢静脉曲张病因的是（分数：2.00） A.下肢浅静脉壁薄弱√ B.盆腔内肿瘤 C.妊娠子宫 D.下肢深静脉阻塞 E.下肢深静脉瓣膜功能不全解析：[解析] 原发性下肢静脉曲张是由于先天性静脉壁和静脉瓣膜薄弱，以及长时间站立和负重等导致腹内压增高，使静脉内压力持续增高，使回流受阻所致。继发性下肢静脉曲张多因深静脉病变引起，如下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓形成后综合征等，也可继发于深静脉以外的病变，如盆腔肿瘤、妊娠子宫压迫髂外静脉等。 3.实质性脏器破裂后腹腔内积血不凝的主要原因是（分数：2.00） A.出血量大 B.凝血酶原降低 C.凝血因子被破坏 D.腹膜脱纤维作用√ E.血液被腹膜渗液稀释解析：[解析] 实质性脏器损伤后出血会进入腹腔，由于腹膜的脱纤维作用，故血液不会出现凝固。 4.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于（分数：2.00） A.大、中动脉 B.大、中静脉 C.中小动静脉，以动脉为主√ D.中小动静脉，以静脉为主 E.小动脉和小静脉解析：[解析] 本病是一种周围血管慢性非化脓性病变。病变主要累及中小动脉，全层管壁均有炎症反应，伴行静脉和血管壁的交感神经亦常受累。 5.血栓闭塞性脉管炎的发病因素不包括（分数：2.00） A.吸烟 B.营养不良√ C.寒冷 D.自身免疫功能紊乱 E.神经内分泌功能紊乱

外科护理学知识点总结

外科护理学知识点总结外科护理学知识点总结1 深入到护士的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦，一会儿是输液、抽血，一会儿是打针给药，一会儿又得中药灌肠。病人若有不适首先会想到护士，病人如有问题找的还是护士，病人要换药、换液又得叫护士……病房里永远有护士忙碌的身影。见习2周,感受最深刻的是,临床是理论基础知识的巩固基地.临床的实地见闻,实地操练,让我重现在校学习那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题.例如:我干嘛要读这些药理病理?背了对我有什么用?好像知道了以后还是一点儿意义也没有,知识是统揽了,但学过后总的感觉是,一直只为考试而学习,没有几分属于我自己.在学校里,没有人问我这些药吃了会有什么不良反应,即使我知道有这些不良反应,但是我从来没有真正见到过,我不知道一种药用错后有多么严重,没有人问我这种病有什么临床表现,我也没有真正见到过这些临床表现,到底是怎样的呢?是不是就是书本上的一样呢?等等……半个多月的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助。医生和护士的职责是相同的，都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点，首先要了解自

己的工作和对方的工作。作为将来的一名护士，必须了解护士的工作，所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用，又增进了临床思维能力，培养了动手能力，增强了信心。第一，2周的见习使我重新认识了护士这个职业的崇高. 在我以前的印象中，护士就是耐心和细心的代名词。我一直以为，她们的工作很轻松、很简单，只需要执行医生的医嘱，“照方抓药”就行了，其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我通过护理见习，第一次深入到护士的日常工作中，亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜，才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”，我每天跟着他们跑都累得不行，而他们不但要不停的在病房间走动，还要给病人扎针换药，实际上比医生累多了，但他们一句怨言也没有。一名护士，只要在工作岗位上，她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中：把自己的活力完全展现在病房内外；把自己的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。交班一般在早晨8点，护士医生都要参加，当然我也不例外。科室的两位主任站在最前面，昨晚值夜班的护士开始做他们的护理病理交班报告，然后是值班医生，另外各位医生还要说一下自己管辖的危重病人的情况，最后两位主任和护士长进行总结便结束了每天必做的交班。我个人认为交班是非常

外科护理学名词解释汇总

名词解释汇总 1.【休克】是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合症。 2.【洗手护士（器械护士）】直接配合的护士直接参与手术，主动配合手术医师完成手术全过程。主要职责是负责手术过程中器械、物品和敷料的供给。 3.【洁净手术室】通过一定的空气洁净措施，是手术室内的细菌数目限制在一定的范围，空气洁净程度达到一定的水平。 4.【外科手术热】手术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，但一般不超过38℃，临床上称之为外科手术热或术后吸收热。 5.【外科感染】是指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染。 6.【疖】是指皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌。 7.【危险三甲区】鼻、上唇及其周围的疖受到挤压时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内， 8.引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。 9.【痈】是由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌，常发生于颈项部、背部及上唇部。 10.【急性蜂窝织炎】是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。致病菌多为溶血性链球菌。 11.【丹毒】是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，又称网状淋巴管炎。常见致病菌为β-溶血性链球菌。 12.【破伤风】是由破伤风杆菌经体表破损处侵入组织，大量繁殖并产生毒素，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的急性特异性感染，实质是毒血症。 13.【气性坏疽】是由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，实质是毒血症。 14.【烧伤】是由热力(火焰、热水、蒸汽及高温金属）、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害。 15.【酒窝征】癌肿侵及Cooper韧带（乳房悬韧带）使其缩短，癌肿表面皮肤凹陷。 16.【橘皮征】癌细胞堵塞皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤点状凹陷。 17.【卫星结节】癌细胞侵犯大片乳房皮肤时表面出现多个坚硬小结或条索，呈卫星样围绕原发病灶。 18.【铠甲胸】卫星结节彼此融合，弥漫成片，可延伸至背部及对侧胸壁，致胸壁紧缩呈铠甲状，病人呼吸受限。 19.【连枷胸】多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动：即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁外凸。 20.【疝】体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。 21.【腹外疝】腹腔内脏器或组织离开了原来的部位，经腹壁或盆腔的薄弱点或缺损向体表突出。 22.【易复性疝】又称单纯性疝，站立或腹内压增高时疝内容物突出，平卧或用手推送时疝内容物容易回纳入腹腔。 23.【难复性疝】疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔内但不引起严重症状。 24.【嵌顿性疝】当疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳。

外科护理学-2-1-1

外科护理学-2-1-1 (总分：100分，做题时间：90分钟) 一、A1/A2型题(总题数：50，score:100分) 1.腹部脏器中最容易损伤的是【score:2分】【A】.肾【B】.脾【此项为本题正确答案】【C】小肠【D】.肝【E】结肠本题思路：[解析] 脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20%～40%。小肠位于腹部，位置较表浅，同时受不到肋骨的保护，是最容易受到损伤的腹部空腔脏器。 2.属于原发性下肢静脉曲张病因的是【score:2分】【A】下肢浅静脉壁薄弱【此项为本题正确答案】【B】盆腔内肿瘤【C】妊娠子宫

【D】下肢深静脉阻塞【E】下肢深静脉瓣膜功能不全本题思路：[解析] 原发性下肢静脉曲张是由于先天性静脉壁和静脉瓣膜薄弱，以及长时间站立和负重等导致腹内压增高，使静脉内压力持续增高，使回流受阻所致。继发性下肢静脉曲张多因深静脉病变引起，如下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓形成后综合征等，也可继发于深静脉以外的病变，如盆腔肿瘤、妊娠子宫压迫髂外静脉等。 3.实质性脏器破裂后腹腔内积血不凝的主要原因是【score:2分】【A】出血量大【B】凝血酶原降低【C】凝血因子被破坏【D】腹膜脱纤维作用【此项为本题正确答案】【E】血液被腹膜渗液稀释本题思路：[解析] 实质性脏器损伤后出血会进入腹腔，由于腹膜的脱纤维作用，故血液不会出现凝固。 4.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于【score:2分】

【A】大、中动脉【B】大、中静脉【C】中小动静脉，以动脉为主【此项为本题正确答案】【D】中小动静脉，以静脉为主【E】小动脉和小静脉本题思路：[解析] 本病是一种周围血管慢性非化脓性病变。病变主要累及中小动脉，全层管壁均有炎症反应，伴行静脉和血管壁的交感神经亦常受累。 5.血栓闭塞性脉管炎的发病因素不包括【score:2分】【A】吸烟【B】营养不良【此项为本题正确答案】【C】寒冷【D】自身免疫功能紊乱【E】神经内分泌功能紊乱本题思路：[解析] 血栓闭塞性脉管炎的外在病因主要有吸烟、寒冷与潮湿的生活环境、慢性损伤和感染。内在病因有自身免疫功能紊乱、性激素和前列腺素失调以及遗传因素等。

外科护理学名词解释完整版

外科护理学名词解释汇总第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理【高渗性缺水】又称原发性缺水，缺水多于缺钠，血清钠大于150mmol/L，细胞外液渗透压增高。【低渗性缺水】又称慢性缺水或继发性缺水，水与钠同时缺失，但缺水少于缺钠，细胞外液渗透压降低，血清钠浓度降低。【水中毒】又称稀释性低血钠，较少见。因机体摄入水总量超过排出量，水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增加。【低钾血症】是指血清钾浓度低于3.5 mmol/L。【高钾血症】高钾血症是指血清钾浓度超过5.5 mmol/L。【代谢性酸中毒】是外科临床上最常见的酸碱平衡紊乱，指体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多。【呼吸性酸中毒】是由肺部通气或换气功能减弱，致使体内产生的CO2不能充分排出，或CO2吸入过多而引起的高碳酸血症。【呼吸性碱中毒】系肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，以致血中PaCO2减低，引起的低碳酸血症。第三章外科病人的营养支持和护理【肠内营养支持】是将营养物质经胃肠道途径供给病人的方法。【肠外营养支持及完全胃肠外营养】是将营养物质经静脉途径供给病人的方法，其中病人所需的全部营养物质都经静脉供给称为完全胃肠外营养。【高血糖症及高渗性非酮症昏迷】严重的高血糖可导致高渗性非酮症昏迷，由于血糖过高，血浆渗透压显著升高，造成渗透性利尿。病人表现为多尿、口渴、头痛甚至昏迷，有生命危险。第四章外科休克病人的护理【休克】是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群。【低血容量性休克】是外科最常见的休克类型之一，包括创伤性和失血性休克两类。常由于大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低所致。【中心静脉压（CVP）】代表了右心房或胸腔段腔静脉内的压力。正常值为0.49~0.98kPa （5~10cmH20）。

外科护理学自己整理

1、正常人24小时液体出入量——2000~2500ml。 2、维持细胞外渗透压的主要离子是——钠离子。 3、细胞内液的主要阳离子是——钾离子。 4、高渗性脱水最早出现的症状是——口渴。 5、正在输液的病人出现心率过速、呼吸急促、咳嗽，有血型泡沫样痰应考虑——左心衰竭及肺水肿。 6、低血钾症病人最早出现的临床表现是——四肢无力。 7、高血钾病人出现心律失常时，首先应给与——10%葡萄糖酸钙。 8、体内调节酸碱平衡机制中作用最快的是——血缓冲系统。 9、急性肠梗阻病人出现呼吸深而快，二氧化碳结合力18mmol/L，可能是——代谢性酸中毒。 10、高渗性缺水的治疗，宜先输入——5%葡萄糖液。 11、下列哪项是高渗性缺水病人的重度表现——口渴。 12、静脉补充钾盐，以下哪项绝对禁止——紧急时将10%氯化钾直接静脉注射。 13、某成年病人，腹部手术后，胃肠减压5天，每日输10%GS2000ml， 5%GNS 1000ml，尿量每天2000ml。病人主诉乏力、嗜睡虎腹胀恶心、心率100次/分。问应补充下列何种药物——10%KCL。 14、静脉补液的原则——先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾。 15、各型休克的共同特点是——微循环灌流不足。 16、休克病人应采取的体位是——中凹卧位。 17、反应休克患者组织灌流量最简单有效的指标是——神志。 18、休克病人在补足体液后，血压偏低，中心静脉压正常，应给与—— 强心药。 19、休克病人补充血容量应首选——平衡盐容量。 20、治疗休克的关键是——补充血容量。 21、在抗休克过程中应用血管扩张剂必须——在补足血容量之后。 22、预防休克的措施中哪项不正确——用多个热水袋保暖。 23、剧烈腹泻导致失液性休克病人，下列哪项护理诊断为最主要——体液不足。 24、患者女，精神紧张，烦躁不安，面色苍白，尿量减少，脉压小。应首选给——静脉补液。 25、患者男，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意——及时扩充血容量。 26、患者男，外伤后初学烦躁，肢端湿冷，脉搏105次/分，病人烦躁不安，脉压小，应考虑——休克早期。 27、患者女，因休克进行扩容疗法快速输液时，中心静脉压， kpa(80/60mmHg)。应采取的措施是——减慢输液家用强心剂。28、男，40岁，因车祸脾破裂就诊，脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。 29、在等待配血期间，静脉输液宜首选——平衡盐溶液。 30、不正确的护理措施——热水袋保暖。 31、该病人进入微循环衰竭期会出现——全身广泛出血。 32、此病人的休克指数为——33、硬膜外麻醉最严重的并发症是——全脊髓麻醉。 34、在吸入麻醉前，常规使用抗胆碱药物的主要母的是——减少呼吸道及唾液分泌。 35、成人腰椎穿刺术一般在那个间隙以下施行——腰2~4. 36、为防止麻醉时引起呕吐，一般手术前禁食、禁饮的时间是——12h 禁食，8h禁饮。 37、小儿、老人、孕妇应避免使用哪种麻醉前用药——吗啡。 38、骨科手术前备皮，正确的是——术前3日起清洗，术前一日剃毛。 39、围手术期是指——确定手术治疗至手术后基本康复。 40、结直肠手术前，除行清洁灌肠外，还应——术前三天开始服用肠道致菌药物。 41、某病人因十二指肠溃疡，内科久治不愈转外科定于明日上午8点进行胃大部切除术，术前准备中不正确的是——术前晚插胃管留置。 42、急性阑尾炎手术，错误的是——灌肠。 43、患者男性，入院后体重下降5kg，入院后应采取的措施是——给与输血，肠外营养，纠正低蛋白血症。 44、腹部手术后4天，切口周围疼痛，体温上升，为——切口感染。 45、择期手术后第二天，患者提问℃，最可能的原因是外科手术热。 46、结肠手术前肠道准备，口服使用的抗菌药物是——甲硝锉。 47、手术后卧位，错误的是——颅脑手术取平卧位。 48、最有效的物理灭菌法是——高压真气灭菌法。 49、对芽孢无效的化学消毒剂是——70%的乙醇。 50、手术切口四周皮肤消毒范围至少在20cm。 51、下列说法正确的是——灭菌仅杀灭致病菌的芽孢。 52、无菌切口消毒的顺序是——由切口为中心向四周。 53、使用消毒错误的是——浸泡前无需洗净擦干、打开轴节。 54、手术台上的器械坠落，不正确的是——冲洗后在用。 55、下列哪项不合格——口罩盖住口而露出鼻孔。 56、皮肤的多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染是——痈。 57、某病人鼻部疖挤压后，出现头痛、高热、昏迷、眼部红肿、首先应考虑——颅内海绵窦静脉炎。 58、病例：男性病人，40岁。4天前不慎刺伤左中指末节指腹，当时有少量血。昨日见局部肿胀明显，皮肤苍白，有波动性跳痛，特别是夜间疼痛难忍，全身不适。 59、该病人目前的情况是——脓性指头炎。 60、如不及时治疗，容易发生——末节指骨坏死。 61、止血带连续使用的时间不宜超过——1小时。 62、创伤后最常见的并发症是——感染。 63、伤口清创的最佳时机在伤后——6~8小时 64、头面部烧伤，应特别警惕——呼吸道烧伤。 65、烧伤休克期多发生在伤后——36~48小时内。 66、烧伤休克期最主要的原因是——大量血浆外渗。

外科护理学各章重点

水电解质酸碱平衡 1. 水钠代谢紊乱的临床表现（1）高渗性缺水依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度：除缺水症状和体征外，出现脑除极度口渴外，出现缺水体征：约是体重的6%以上功能障碍的症状，如躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。伴有乏力、尿少和尿比重增高。常有烦躁现象。中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外，无其他症状轻度缺水缺水量身体状况程度（2）低渗性缺水依据缺钠程度可分为三度：以上表现加重，出现甚至不清，四肢发除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏 130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25＜120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷；肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可出现阳性病理体征；常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速，血压不稳定或下降，脉压差变小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和氯（无渗尿）中度缺钠0.5—135 渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降（低渗尿）缺NaCl （g/kg 体重）（mmol/L ）身体状况程度（3）等渗性缺水 1) 缺水症状口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。 2) 缺钠症状以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。 2. 低钾血症临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常） 1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2) 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘 3) 传导阻滞和节律异常 4) 意识混乱，易受刺激，急躁不安，嗜睡，抑郁 5) 夜尿多、尿潴留

外科护理学

1.关于高渗性脱水，说法不正确的是 A.以丢失水分为主 B.细胞内脱水严重 C.钠离子从细胞外向细胞内流 D.抗利尿激素增加 E.尿比重增加 2. 以下治疗会导致水中毒的是 A.补给钾盐过少 B.补给钠盐过多 C.补给电解质先后次序不当 D.单纯输入5%的葡萄糖液液过多 E.补液中加入电解质浓度过高 3. 代谢性酸中毒常见的原因是 A.肺气肿、哮喘 B.肠瘘、肠梗阻 C.低钾血症 D.急性胃扩张 E.持续胃肠减压 4. 碱中毒易发生手足搐搦是因为 A.低钾 B.低氯 C.低钙 D.高钠 E.高钾 5. 休克时主要的代谢改变是 A.酸中毒、高血钾 B.碱中毒、低血钾 C.低镁血症、低渗性脱水 D.低血钙、低血糖 E.成人呼吸窘迫综合征 6. 下列提示休克进入微循环衰竭期的是 A.代谢性酸中毒 B.血压低、脉搏细数 C.神智淡漠 D.末梢血运差 E.皮肤出现瘀斑、瘀点 7. 患者女性，50岁。幽门梗阻持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml 左右，最可能的原因是 A.低钾血症 B.低钠血症 C.低钙血症 D.高钾血症 E.高钠血症

8. 高血钾时心电图的变化有 A.S-T段下降 B.T波高而尖 C.出现U波 D.QRS间期缩短，QT间期延长 E.T波宽而地平，重者T波倒置 9. 下列良性肿瘤的特点中，错误的是 A.细胞分化程度高 B.多成膨胀性生长，不发生转移 C.永不威胁生命 D.有包膜与周围组织分界明显 E.少数可恶变 10. 确诊肿瘤最可靠的检查方法是 A.CT B.DSA C.B超 D.肿瘤抗原 E.病理学检查 11. 手术中无菌原则的叙述，错误的是 A.不可在手术人员背后传递器械 B.手术台平面以下为污染区 C.手术中被肠内容物污染的器械必须冲洗后再用 D.手套破损后立即更换 E.皮肤切开前及风和之前均要用70%乙醇消毒 12. 急性疼痛对机体的影响，下列正确的是 A.心率血压下降 B.活动减少，耗能减少 C.低血糖 D.机体水钠潴留 E.胃肠道功能亢进 13. 血栓闭塞性脉管炎营养障碍期最主要的临床表现是 A.肢端发黑、干性坏疽 B.间歇性跛行 C.持续性静息痛

外科护理学练习试卷69-1

外科护理学练习试卷69-1 (总分：80.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：40，分数：80.00) 1.关于休克护理，下列哪项不妥（）。【历年考试真题】 A.平卧位 B.常规吸氧 C.给热水袋，保暖√ D.观察每小时尿量 E.每15min测血压、脉搏1次解析：本题考查休克的护理措施。 2.急性肾衰竭病人的饮食护理，哪项错误（）。【历年考试真题】 A.高蛋白√ B.高热量 C.充足维生素 D.忌含钾丰富的食物 E.控制入水量解析：本题考查急性肾衰竭。 3.下列麻醉中，不可在局麻药中加入肾上腺素的是（）。【历年考试真题】 A.腰麻 B.臂丛神经阻滞麻醉 C.区域阻滞麻醉 D.局部浸润麻醉 E.指神经阻滞麻醉√ 解析：本题考查局部麻醉与护理。 4.在意外事故现场，对受难者诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是（）。【历年考试真题】 A.听心音 B.观察心尖搏动 C.测血压 D.心电图检查 E.摸颈动脉搏动√ 解析：本题考查复苏概述。 5.心脏复苏药物，首选（）。【历年考试真题】 A.肾上腺素√ B.去甲肾上腺素 C.异丙基肾上腺素 D.阿托品 E.利多卡因解析：本题考查心肺复苏。 6.手术后病人咳嗽，痰黏稠，不能咳出，主要护理措施是（）。【历年考试真题】 A.给镇咳药物 B.鼓励翻身 C.戒烟 D.给抗生素 E.超声雾化吸入√ 解析：本题考查手术后并发症的护理。 7.破伤风治疗最重要环节是（）。【历年考试真题】 A.注射破伤风抗毒素

B.镇静、解痉√ C.局部创口处理 D.全身支持疗法 E.病室安静，减少刺激解析：本题考查破伤风。 8.软组织化脓性感染，下列哪一种有接触传染性，应隔离（）。【历年考试真题】 A.疖 B.痈 C.急性蜂窝织炎 D.丹毒√ E.急性淋巴管炎和急性淋巴结炎解析：本题考查软组织急性化脓性感染。 9.厌氧菌感染的脓液特点是（）。【历年考试真题】 A.脓液稠厚，黄色无臭 B.稀薄，淡红色 C.绿色，有霉腥味 D.灰白，无臭 E.有特殊恶臭√ 解析：本题考查外科感染常见的致病菌。 10.创面有大量坏死组织和脓液时，换药宜选用的外用药是（）。【历年考试真题】 A.硼酸溶液（优琐）√ B.1%依沙吖啶（雷佛奴尔） C.0.02%呋喃西林 D.5%氯化钠 E.0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）解析：本题考查换药室的管理。 11.头皮裂伤，经清创后，应采用下列哪种方法包扎（）。【历年考试真题】 A.蛇形 B.螺旋形 C.螺旋反折形 D.“8”字形 E.回返形√ 解析：本题考查卷轴带包扎法。 12.肿瘤化疗病人出现下列哪项反应就必须停药（）。【历年考试真题】 A.呕吐频繁 B.白细胞计数3×109/L（3000/mm3）√ C.严重秃发 D.血小板计数10×109/L（10万/mm3） E.腹泻解析：本题考查护理措施。 13.甲状腺手术后最危险的并发症是（）。【历年考试真题】 A.呼吸困难，窒息√ B.手足抽搐 C.误咽后呛咳 D.声音嘶哑 E.甲状腺危象解析：本题考查甲状腺功能亢进护理。 14.以下哪项是乳癌早期的主要临床特征（）。【历年考试真题】 A.橘皮样改变

外科护理学(名词解释)

第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人得护理【等渗性缺水】又称急性缺水或混合型缺水,就是外科临床中最常见得缺水类型。水与钠等比例丢失,血清钠在正常范围,细胞外液渗透压可保持正常。【高渗性缺水】又称原发性缺水,缺水多于缺钠,血清钠大于150mmol/L,细胞外液渗透压增高。【低渗性缺水】又称慢性缺水或继发性缺水,水与钠同时缺失,但缺水少于缺钠,细胞外液渗透压降低,血清钠浓度降低。【水中毒】又称稀释性低血钠,较少见。因机体摄入水总量超过排出量,水分在体内潴留,引起血浆渗透压下降与循环血量增加。【低钾血症】就是指血清钾浓度低于3、5 mmol/L。【高钾血症】高钾血症就是指血清钾浓度超过5、5 mmol/L。【代谢性酸中毒】就是外科临床上最常见得酸碱平衡紊乱,指体内酸性物质积聚或产生过多,或HCO3-丢失过多。【呼吸性酸中毒】就是由肺部通气或换气功能减弱,致使体内产生得CO2不能充分排出,或CO2吸入过多而引起得高碳酸血症。【呼吸性碱中毒】系肺泡通气过度,体内生成得CO2排出过多,以致血中PaCO2减低,引起得低碳酸血症。肠内营养支持】就是将营养物质经胃肠道途径供给病人得方法。【肠外营养支持及完全胃肠外营养】就是将营养物质经静脉途径供给病人得方法,其中病人所需得全部营养物质都经静脉供给称为完全胃肠外营养。【高血糖症及高渗性非酮症昏迷】严重得高血糖可导致高渗性非酮症昏迷,由于血糖过高,血浆渗透压显著升高,造成渗透性利尿。病人表现为多尿、口渴、头痛甚至昏迷,有生命危险。【休克】就是强烈得致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱与功能受损得病理性症候群。【低血容量性休克】就是外科最常见得休克类型之一,包括创伤性与失血性休克两类。常由于大量出血或体液丢失,或液体积存于第三间隙,导致有效循环量降低所致。【中心静脉压(CVP)】代表了右心房或胸腔段腔静脉内得压力。正常值为0、49~0、98kPa(5~10cmH20)。【肺毛细血管楔压(PCWP)】反映了肺静脉、左心房与左心室压力。如结合血压得观察,能反映病人得血容量、右心功能与血管张力情况。正常值为0、8~2kPa(6~15mmHg)。【心排出量(CO)与心脏指数(CI)】CO就是心率与每搏排出量得乘积,成人正常值为4～6L／分钟;单位体表面积上得心排出量便称为心脏指数(CI),正常值为2、5~3、5L／(min·m2)。【麻醉】就是指用药物或其她方法,使病人得整个机体或身体得一部分暂时失去感觉,以达到无痛得目得。根据麻醉作用部位与所用药物得不同,将临床麻醉方法分为:全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉、复合麻醉与基础麻醉。【局部麻醉】简称局麻,就是指病人神志清醒,用局麻药暂时阻断身体某一部位得感觉神经传导

外科护理学考试试题解析

外科护理学考试试题一、单项选择题： 1．代谢性碱中毒常伴发（） A.低钠血症 B.高钠血症 C.高钾血症 D.低钾血症 E.高镁血症 2．休克病人最重要的治疗措施是（） A.补充血容量 B.应用血管活性药物 C.大量输血 D.纠正酸中毒 E.手术治疗 3．心肺复苏时，维持气道通畅和防止返流误吸的最佳措施是（） A.托下颌 B.紧急气管内插管 C.环甲膜穿刺 D.枕垫高并头后仰 E.吸引器吸引 4．烧伤浅Ⅱ°的临床表现是（） A.局部呈现红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高 B.渗出较多，水泡较饱满，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高 C.水泡较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮肤温度稍低，去表皮后创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管 D.创面无水泡，蜡白或焦黄，可见树枝状栓塞血管，感觉消失，皮温低 E.以上各项都不是 5．颅内压增高时，形成脑疝的主要原因是（） A．脑水肿、脑组织体积增大 B．弥漫性颅内压增高 C．脑脊液循环通路受阻 D．颅腔内压力梯度明显改变 E．脑干水肿 6．处理头部外伤时，必须遵循的外科原则是（） A．头皮下出血必须一一结扎 B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C．清创术应争取在8小时内进行，一般不超过24小时 D．大块的头皮缺损只能留作二期处理 E．伤口一律全层缝合 7．基础代谢率（BMR）的计算公式为（） A．BMR=脉率+收缩压-111 B．BMR=脉率+舒张压-111 C．BMR=脉率+脉压 D．BMR=脉率+脉压-111 E．BMR=脉率+收缩压 8．判断甲亢病人病情程度和治疗效果的重要指标是（） A．甲状腺肿大程度 B．心功能 C．情绪 D．血压 E．基础代谢率 9.甲亢术后甲状腺危象的主要原因是（） A．术中出血 B．术中补液不足 C．精神紧张 D．术前准备不充分

外科护理学

外科护理学填空 1维持细胞外液渗透压最主要的阳离子是：Na+ 2体液中维持酸碱代谢平衡的主要缓冲对是：HCO3- / H2CO3 3在休克的治疗中，应用血管扩张剂前应注意：补足血容量 4休克病人最基本的病理生理改变是：有效循环血量锐减和组织灌注不足 5全身病人术前准备中，预防其发生术中误吸的最主要措施是：禁食禁水 6局麻药必须遵循：最小有效剂量和最低有效浓度的原则 7向邻近的多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染是：痈 8伤口按照清洁度分为：清洁伤口污染伤口感染伤口 9切口愈合可分为三级：甲级愈合乙级愈合丙级愈合 10清创术的最好是及时：伤后6-8小时 11大面积烧伤患者创面血浆渗出最快的是伤后：2-3小时 12临床上通常将：头痛呕吐视神经乳头水肿三项合称为颅内压增高三主征 13颅脑损伤包括：头皮损伤颅骨骨折和脑损伤 14基础代谢率的计算公式是：脉率+脉压-111 15以引流积气为目的的胸腔闭式引流管放置于：锁骨中线第二肋间16…………液…………………………………….：腋前线第6-8肋间 17最易发生骨折的肋骨是：第4-7肋 18食管癌最常见的发生部位是：胸部中段食管 19肺癌大多数起源于：支气管粘膜上皮 20故山时最易发生嵌顿的：腹外疝 21鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的特点是：回纳疝块后压深环，增加腹压是否脱出判断题 1下列关于甲代谢的特点是大部分经肾排出，多吃多排，少吃少排不吃不排。X 2治疗和抢救低血容量性休克的基本和首要的措施是：应用血管活性药物。X 3手术人员手臂刷洗消毒后，手臂应保持的姿势是：手臂向上举。X 4手术刀片是不能采用高压蒸汽灭菌的。V 5腹部手术病人术后切口全层裂开，小肠脱出是应立即还纳腹腔，加压包扎。X 6外科感染特点多数为单一细菌引起的感染。X 7颅内压增高的病人取床头抬高卧位的目的是有利于颅内静脉回流。 8颅前窝骨折病人的狐狸用抗生素溶液冲洗鼻腔X不冲洗 9若胸腔闭式引流管从胸腔脱出，正确的处理方法是用手捏闭防止引流管扣除的皮肤。V 10肺癌病理分型中小细胞癌早期出现血行，淋巴转移。V 11腹股沟直疝一千吨。X斜 12急性阑尾炎有转移性右下腹痛。V 13对直肠癌手术行结肠造口病人进行出院健康指导为大便通畅，应多进食按膳食纤维的食品。X 14门静脉高压症病人出现腹水最主要原因是肝功能减退引起低蛋白血症。V 15原发性肝癌的病人最常见是首发病症是肝区疼痛V

外科护理学练习1

外科护理学练习（1）单选题（100题，100分） 1、成人对水的日需量一般为 A.500～1000ml B.1000～1500ml C.1500～2000ml D.1500～2500ml E.2500～3000ml 正确答案：D 答案解析：解析:成人对水的日需量一般为1500～2500ml。 2、成人对钠的日需量相当于0.9%的氯化钠溶液 A.200ml B.300ml C.400ml D.500ml E.600ml 正确答案：D 答案解析：解析:成人对钠的日需量为4.5～6g。 3、以下不引起高渗性脱水的是 A.高热 B.大汗 C.大面积烧伤暴露疗法 D.食管癌吞咽困难 E.急性腹膜炎正确答案：E 答案解析：解析:急性腹膜炎引起等渗性脱水。 4、高渗性脱水最早的临床表现是 A.口渴 B.尿少 C.血压下降 D.狂躁 E.眼眶凹下正确答案：A 答案解析：解析:高渗性脱水刺激视丘下部的口渴中枢，病人最早出现口渴症状。 5、中度脱水时，失水量相当于体重的 A.1%～2% B.2%～4% C.3%～5% D.4%～6% E.6%以上正确答案：D 答案解析：解析:轻度缺水缺水量占体重的2%～4%，中度4%～6%，重度6%～8%。 6、以下与低钾血症原因无关的是 A.禁饮食 B.急性肾衰竭少尿期 C.长期使用利尿剂 D.频繁呕吐 E.静脉输入大量葡萄+胰岛素正确答案：B 答案解析：解析:此题用排除法，其余选项均为低钾血症原因。 7、以下与低钾血症表现不符的是 A.肌肉无力 B.腹胀 C.心率缓慢 D.心室纤颤 E.心电图出现U波正确答案：C 答案解析：解析:低钾血症表现为：①肌肉无力是最早症状，轻者四肢软弱无力、肌腱反射减弱或消失，重者可有躯干、呼吸肌无力，甚至可因呼吸肌瘫痪而出现呼吸骤停；②胃肠道症状，腹胀、肠麻痹、肠鸣音减弱或消失；③心血管系统症状，心率加快、心律失常，甚至心室纤颤，心脏扩大、血压下降，心电图异常改变；④化验检查，血清K+低于3.5mmol/L，可有碱中毒，反常性酸性尿。 8、以下可引起代谢性碱中毒是 A.急性肾衰竭 B.幽门梗阻伴呕吐 C.急性腹膜炎 D.长期禁食 E.休克正确答案：B 答案解析：解析:代谢性碱中毒常见原因：幽门梗阻所致的持续性呕吐，如胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻、先天性肥厚性幽门狭窄。 9、代谢性酸中毒具有特征性的表现是 A.呼吸深而快，伴有酮味 B.呼吸浅而慢 C.心跳加快，血压下降 D.疲乏无力 E.尿量减少正确答案：A 答案解析：解析:代谢性酸中毒表现为有呼吸改变，呼吸加深、加快是最突出的症状，呼气

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如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！第十七章甲状腺功能亢进并发症护理（1）呼吸困难，窒息：最危急；血肿,水肿,气管塌陷，双侧喉返神经损伤:①.剪开缝线敞开伤口 ②必要时行气管切开；③.情况好转后送手术（2）喉返神经损伤：手术误伤(多),血肿压迫①单侧:声音嘶哑②双侧:失声或呼吸困难③.暂时性损伤3-6个月恢复。（3）喉上神经损伤：手术损伤①内支(感觉):误吸呛咳；②外支(运动):音调降低；③理疗后恢复（4）甲状旁腺损伤：手术损伤；①血钙↓手足抽搐；②面部针刺样麻木；③限肉蛋奶类食品（磷高）；④发作者，静推10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml；⑤必要时补充钙剂（5）甲状腺危象：术前准备不足、手术应激等；①碘剂;氢化可的松；②肾上腺素能阻滞剂；③镇静;吸氧;强心剂；④降温;予大量葡萄糖第四十四章骨科病人的一般护理第二节牵引术 1、牵引术：是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到复位和维持复位的治疗方法。 2、分类：皮牵引、骨牵引、兜带牵引 3、适应证 ①骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定 ②挛缩畸形的矫正治疗和预防 ③炎症肢体的制动和抬高 ④骨和关节疾病治疗前准备 ⑤防止骨骼病变 4、禁忌证：局部皮肤受损和对胶布或泡沫塑料过敏者禁用皮牵引。 5、【护理措施】（1）保持有效的牵引 ①保持反牵引力 ②保持轴线正确 ③牵引重锤保持悬空，不可随意放松牵引绳，重量不可随意增减 ④出现松脱、移位情况及时调整 ⑤避免过度牵引，定期测量患肢长度并与健肢对比。（2）并发症的护理 1）牵引针眼感染 ①预防：骨牵引针两端套上软木塞或胶盖小瓶；针眼处每日滴75％酒精2次；及时擦去针眼处分泌物或痂皮；牵引针若向一侧偏移，消毒后调整。 ②处理：发生感染者充分引流，严重时须拔去钢针，改变牵引位置。 2）关节僵硬 ①原因：主要与腓总神经受压及患肢长期固定体位、缺乏功能锻炼有关。最常见为足下垂畸形。 ②护理：下肢水平牵引时，在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经；用垂足板将踝关节置于功能位（中立位）定时做踝关节活动预防足下垂。第三节石膏绷带固定术 1、适用于骨关节损伤和术后的固定。 2、适应证①骨折复位后的固定；②关节损伤和关节脱位复位后的固定；③周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，皮肤缺损，手术修复后的制动④急慢性骨、关节炎症的局部制动；⑤畸形矫正术后矫形位置的维持和固定。 3、护理措施【操作中配合】 (1)体位：功能位或特殊体位 (2)覆盖衬垫：用棉织套、棉纸、棉垫作衬垫包裹，在骨隆突处适当垫厚，以免局部受压产生压疮。 (3)石膏包扎：石膏托、石膏管型

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2电解质 1、低钾血症时的补钾原则尽量口服补钾 10%Kcl、枸橼酸钾静脉补钾：稀释后静脉滴注禁止静脉推注见尿补钾原则 40ml/h或500ml/d 浓度勿高 40mmol/L 0.3% （1000ml液体，氯化钾不超过3g）低速勿快 20-40mmol/h不宜超过60滴/分剂量勿高补钾量依血清钾水平一般禁食病人2-3g/d 严重缺钾者,不超过6-8g/d 2、代谢性酸中毒的临床表现 (1)最突出的症状是呼吸深而快,呼吸频率可达40-50次l分钟。呼吸带有酮味。 (2)伴有脸面潮红、心率加快、血压下降。 (3)重者可出现神志不清、昏迷，腱反射减弱或消失。 3、体液酸碱平衡调节的机制：①体液的缓冲系统②肺的调节③肾脏的调节 - 及PaCO2 4、体内反应酸碱平衡的三大基本要素：ph HCO 3 3休克 1、一般紧急措施 * 止血加压包扎止血带抗休克裤 * 给氧 * 休克体位中凹位 * 制动 * 保暖禁局部加温 * 镇静止痛或（1）处理原发病：控制大出血，对严重损伤的病人应尽快控制活动出血必要时使用休克裤使生命器官的血液灌注得到改善（2）保持呼吸道通畅：尽快畅通气道，必要时可做气管插管或气管切开。早期以鼻导管或面罩给氧。对气管插管病人应进行口腔护理，对气管切开病人应给予气管切开护理（3）迅速建立静脉通道：迅速开放一条或两条静脉通道以便及时输注液体与抢救药物（4）体位：采取头及躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°的体位，可增加回心血量及改善脑血流（5）保暖、制动：注意保暖改善微循环；减少搬动减轻组织耗氧

2、补充循环血量根本措施：及时、快速、足量；检测BP、尿量、CVP 3、积极处理原发疾病 4、纠正酸碱平衡失调 5、应用血管活性药物 6、改善微循环 5手术前后 1、根据手术部位及病情需要安置卧位 1）高坡半卧位适应颈、胸手术有利于呼吸、循环及引流 2）低坡半卧位适应于腹部手术有利于呼吸、循环及腹腔内渗血/液引流和炎症局限，防止发生膈下感染、减轻切口疼痛，有利于愈合 3）15 °-30°头高脚低斜坡卧位适应于头面部有利于血液循环，预防脑水肿降低颅内压 4）俯卧或仰卧位适应于脊柱或臀部术后避免切口受压 5）仰卧中凹位适应于休克病人 2、活动意义 *促进机体功能恢复 *促进呼吸，增加肺通气量，有利于气管内分泌物咳出，预防肺部并发症 *改善全身血液循环，防止静脉血栓形成 *促进胃肠蠕动，增进食欲，减轻腹胀便秘 *有利于膀胱功能的恢复，防止尿潴留 *对于腹部手术者可以防止肠黏 3术后并发症出血、切口感染、切口裂开、尿路感染、肺不张、深静脉血栓形成 8损伤 1 烧伤面积口诀：3 3 3； 5 6 7 ； 5 7 13 21 ； 13 13 会阴 1 注意：⑴临床总面积计算均为整数，小数点四舍五入；⑵临床诊断中一度烧伤不算在内 2 三度四分法： Ⅰ°烧伤（红斑烧伤）仅伤及皮肤表层，轻度红肿热痛，感觉过敏（灼烧感），无水疱，3-7d脱屑痊愈。浅Ⅱ°烧伤(水疱样烧伤) 伤及表皮及真皮浅层，剧痛，感觉过敏，水疱形成，壁薄，基地潮红，水肿明显，渗液较多（淡黄色澄清液体）2w愈合，有色素沉着，无瘢痕深Ⅱ°烧伤（水疱样烧伤）伤及真皮深层，可有小水疱，壁较厚，基地苍白，湿润，红白相间，痛觉迟钝，有拔毛痛，网状血管栓塞。3-4w愈合，有瘢痕。 Ⅲ°烧伤（焦痂性烧伤）

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