两种腰大池持续引流管固定方法的效果比较

?2008?护士进修杂志2017年11月第32卷第21期

?基础护理！

两种腰大池持续引流管固定方法的效果比较

王凌1安小芳1王燕S

(1.西安交通大学第一附属医院，陕西西安710061# 2.陕西省西安市第五医院风湿七科，陕西西安710082)

摘要目的比较水胶体敷料及医用橡皮膏对腰大池引流术后引流管固定的效果。方法选取2015年1月一2016年12月276例行腰大池引流术的患者，随机分为观察组和对照组各138例，对照组采用医用橡皮膏固定引 流管，观察组采用水胶体敷料固定引流管，观察对比两组患者敷料脱落、局部感染、皮肤过敏、非计划拔管的发生情 况。结果观察组腰大池引流管固定敷料卷边脱落、局部感染、皮肤过敏、非计划拔管的发生率均小于对照组（P<

0.05)结论水胶体敷料固定方法可显著增强腰大池引流管的稳定性，有效预防穿刺部位感染，减少贴膜覆盖处皮

肤过敏和非计划性拔管，更方便医护人员观察及操作。

关键词腰大池引流管#医用橡皮膏#水胶体敷料#护理

Keywords Continuous lumbar cisterna drainage;Medical adhesive plaster；Water gel dressing；Nursing

中图分类号：R472 文献标识码：B DOI： 10. 16821/https://www.wendangku.net/doc/cf7411229.html,kt hsjx.2017. 21. 031

腰大池持续引流术作为神经外科部分疾病主要治疗手段之一，具有操作简单、完全封闭、压力稳定、脑脊液引流充分、可长时间带管的优点，广泛应用于颅内感染、脑积水、蛛网膜下腔出血、脑脊液漏、颅内 病变等疾病的微创术后[1]。因大部分神经外科患者常伴有意识不清、躁动不安等，故无法长时间配合带管，加上固定方法及材料不合适等外在原因，在引流 过程中常常发生引流管脱落、扭曲、折叠、断裂，从而 导致非计划性拔管、局部皮肤过敏破损、局部感染、颅 内积气等并发症2。如何妥善固定腰大池引流管、保 证引流通畅、使用安全，降低费用，减少并发症的发生，是神经科医护人员面对的难题。我院联合陕西省西安市另外2家三甲医院从2015年1月一2016年 12月，使用水胶体敷料（透明贴）进行腰大池引流管体表固定，取得了良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料本研究根据研究目的先确定纳人及排除标准。纳人标准：（1)意识状态为清醒、嗜睡、浅 昏迷。（2)行过腰大池引流。（3)营养状态良好。（4) 预计平均置管大于14 d。排除标准：（1)严重营养不良。（2)过敏体质者。！）术前高热或者已出现颅内感染者。（4)极度烦躁者。选取2015年1月一2016 年12月陕西省西安市3所三甲医院行腰大池置管持续引流术患者276例，男149例，女127例。年龄16 #72岁。276例患者中，动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血129例，外伤性蛛网膜下腔出血40例，高血压脑出血51例，脑脊液漏29例，颅内感染27例。将276例患 者随机分为观察组和对照组各138例，两组患者的性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、家庭月收人、疾 病种类等一般资料经比较，差异无统计学意义（P>

0.05)，具有可比性。

1.2研究方法

1.2. 1观察组腰大池引流穿刺置管成功后，先用 10 cmX10 cm水胶体敷料覆盖穿刺点处，仔细黏贴抚 平，使敷料与皮肤紧密接触;体外引流管再用3#4张10 cmX10 cm水胶体敷料由穿刺点沿脊柱向头部方向叠压式紧密粘贴，在肩部固定好后悬挂引流袋至床头需要高度，定时观察引流管有无扭曲、打折、接头脱 落、穿刺点周围局部是否发红、渗液等。每周最少更换敷料1次。

1.2.2对照组腰大池引流穿刺术后，采用常规固定方法和步骤固定引流管:先用无菌纱布块覆盖穿刺点，再用传统的橡皮膏胶布约10 cmX10 c m固定穿

基金项目：陕西省自然科学基金资助项目（编号$015JM8485)

作者简介：王凌（1975 —），女，陕西西安，本科，主管护师，研究方向：临床护理通信作者：王燕，E-mail:1499937079@https://www.wendangku.net/doc/cf7411229.html,