混凝土抗渗委托单2

什邡市建设工程质量检验测试所

混凝土抗水渗透性能检验委托单

（带下划线栏目由本所填写）SFWT -002

收样人：收样日期：年月日

说明：1、委托方确认检验项目、检验依据，保证所提供样品和资料的真实性，按时支付检测费用、凭取报告凭证领取报告和退样。

2、见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性负法律责任。

3、工程质量监督管理部门对监督抽检样品的代表性和取样、送检的真实性负责。

4、检测单位保证检验的公正性,对检验数据负责,为委托方提供的样品及其有关资料保密。

5、除特别约定外，本试验不留样及退样。

什邡市蓥华山南路中段邮政编码：618400电话：0838-*******、0838-*******