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全身体格检查步骤

全身体格检查步骤
全身体格检查步骤

【全身体格检查纲要】

1. 一般检查/生命体征

(1)准备和清点器械

(2)自我介绍(说明职务、姓名,并进行简短交谈以融洽医患关系)

(3)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态

(4)当受检者在场时洗手

(5)测量体温(腋温,10分钟)

(6)触诊桡动脉至少30秒

(7)用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性

(8)计数呼吸频率至少30秒

(9)测右上肢血压二次

2. 头颈部

(10)观察头部外形、毛发分布、异常运动等

(11)触诊头颅

(12)视诊双眼及眉毛

(13)分别检查左右眼的近视力(用近视力表)

(14)检查下睑结膜、球结膜和巩膜

(15)检查泪囊

(16)翻转上睑,检查上睑、球结膜和巩膜

(17)检查面神经运动功能(皱额、闭目)

(18)检查眼球运动(检查六个方位)

(19)检查瞳孔直接对光反射

(20)检查瞳孔间接对光反射

(21)检查集合反射

(22)观察双侧外耳及耳后区

(23)触诊双侧外耳及耳后区

(24)触诊颞颌关节及其运动

(25)分别检查双耳听力(摩擦手指或用手表)

(26)观察外鼻

(27)触诊外鼻

(28)观察鼻前庭、鼻中隔

(29)分别检查左右鼻道通气状态

(30)检查上颌窦,注意肿胀、压痛、叩痛等

(31)检查额窦,注意肿胀、压痛、叩痛等

(32)检查筛窦,注意压痛

(33)观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔

(34)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底

(35)借助压舌板检查口咽部及扁桃体

(36)检查舌下神经(伸舌)

(37)检查面神经运动功能(露齿、鼓腮或吹口哨)

(38)检查三叉神经运动支(触双侧嚼肌,或以手对抗张口动作)

(39)检查三叉神经感觉支(上、中、下三支)

(40)暴露颈部

(41)观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况

(42)检查颈椎屈曲及左右活动情况

(43)检查副神经(耸肩及对抗头部旋转)

(44)触诊耳前淋巴结

(45)触诊耳后淋巴结

(46)触诊枕后淋巴结

(47)触诊颌下淋巴结

(48)触诊颏下淋巴结

(49)触诊颈前淋巴结浅组

(50)触诊颈后淋巴结

(51)触诊锁骨上淋巴结

(52)触诊甲状腺软骨

(53)触诊甲状腺峡部(配合吞咽)

(54)触诊甲状腺侧叶(配合吞咽)

(55)分别触诊左右颈动脉

(56)触诊气管位置

(57)听诊颈部(甲状腺、血管)杂音

3. 前、侧胸部

(58)暴露胸部

(59)观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等

(60)触诊左侧乳房(四个象限及乳头)

(61)触诊右侧乳房(四个象限及乳头)

(62)用右手触诊左侧腋窝淋巴结

(63)用左手触诊右侧腋窝淋巴结

(64)触诊胸壁弹性、有无压痛

(65)检查双侧呼吸运动度(上、中、下,双侧对比)

(66)检查双侧触觉语颤(上、中、下,双侧对比)

(67)检查有无胸膜摩擦感

(68)叩诊双侧肺尖

(69)叩诊双侧前胸和侧胸(自上而下,由外向内,双侧对比)

(70)听诊双侧肺尖

(71)听诊双侧前胸和侧胸(自上而下,由外向内,双侧对比)

(72)检查双侧语音共振(上、中、下,双侧对比)

(73)观察心尖、心前区搏动,切线方向观察

(74)触诊心尖搏动(两步法)

(75)触诊心前区

(76)叩诊左侧心脏相对浊音界

(77)叩诊右侧心脏相对浊音界

(78)听诊二尖瓣区(频率、节律、心音、杂音、摩擦音)

(79)听诊肺动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)

(80)听诊主动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)

(81)听诊主动脉瓣第二听诊区(心音、杂音、摩擦音)

(82)听诊三尖瓣区(心音、杂音、摩擦音)

(83)用膜式胸件,酌情用钟式胸件补充

4. 背部

(84)请受检者坐起

(85)充分暴露背部

(86)观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动

(87)检查胸廓活动度及其对称性

(88)检查双侧触觉语颤

(89)检查有无胸膜摩擦感

(90)请受检者双上肢交叉

(91)叩诊双侧后胸部

(92)叩诊双侧肺下界

(93)叩诊双侧肺下界移动度(肩胛线)

(94)听诊双侧后胸部

(95)听诊有无胸膜摩擦音

(96)检查双侧语音共振

(97)触诊脊柱有无畸形、压痛

(98)直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛

(99)检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛

(100)检查双侧肋脊角有无叩击痛

5. 腹部

(101)正确暴露腹部

(102)请受检者屈膝、放松腹肌,双上肢置于躯干两侧,平静呼吸(103)观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等

(104)听诊肠鸣至少1分钟

(105)听诊腹部有无血管杂音

(106)叩诊全腹

(107)叩诊肝上界

(108)叩诊肝下界

(109)检查肝脏有无叩击痛

(110)检查移动性浊音(经脐平面先左后右)

(111)浅触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束)(112)深触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束)(113)训练患者作加深的腹式呼吸2~3次

(114)在右锁骨中线上单手法触诊肝脏

(115)在右锁骨中线上双手法触诊肝脏

(116)在前正中线上双手法触诊肝脏

(117)检查肝颈静脉回流征

(118)检查胆囊点有否触痛

(119)双手法触诊脾脏

(120)如未能触及脾脏,嘱受检者右侧卧位,再触诊脾脏(121)双手法触诊双侧肾脏

(122)检查腹部触觉(或痛觉)

(123)检查腹壁反射

6. 上肢

(124)正确暴露上肢

(125)观察上肢皮肤、关节等

(126)观察双手及指甲

(127)触诊指间关节和掌指关节

(128)检查指关节运动

(129)检查上肢远端肌力

(130)触诊腕关节

(131)检查腕关节运动

(132)触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突

(133)触诊滑车上淋巴结

(134)检查肘关节运动

(135)检查屈肘、伸肘的肌力

(136)暴露肩部

(137)视诊肩部外形

(138)触诊肩关节及其周围

(139)检查肩关节运动

(140)检查上肢触觉(或痛觉)(141)检查肱二头肌反射

(142)检查肱三头肌反射

(143)检查桡骨骨膜反射

(144)检查Hoffman征

7. 下肢

(145)正确暴露下肢

(146)观察双下肢外形、皮肤、趾甲等(147)触诊腹股沟区有无肿块、疝等(148)触诊腹股沟淋巴结横组

(149)触诊腹股沟淋巴结纵组

(150)触诊股动脉搏动,必要时听诊(151)检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动(152)检查双下肢近端肌力(屈髋)(153)触诊膝关节和浮髌试验

(154)检查膝关节屈曲运动

(155)检查髌阵挛

(156)触诊踝关节及跟腱

(157)检查有无凹陷性水肿

(158)触诊双足背动脉

(159)检查踝关节背屈、跖屈活动(160)检查双足背屈、跖屈肌力

(161)检查踝关节内翻、外翻运动(162)检查屈趾、伸趾运动(163)检查下肢触觉(或痛觉)(164)检查膝腱反射

(165)检查跟腱反射

(166)检查踝阵挛

(167)检查Babinski征

(168)检查Oppenheim征(169)检查Kernig征

(170)检查Brudzinski征(171)检查Lasegue征

全身体格检查(加口诀)

全身xx 一、全身xx的基本要求: 1.内容务求全面系统。 2.顺序应是从头到脚分段进行。 3.内容、顺序要熟练、规范、顺畅。 个别顺序可作适当调整,如甲状腺触诊,可在检查背部时从受检者背后予以检查。 腹部检查科采取视、听、叩、触的顺序进行,但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4.xx应注意原则的灵活性。 如急诊、重症病人,可能需要简单体检后即着手抢救或治疗,遗留的内容等待病情稳定后补充。 5.全身xx的顺序总的原则是: 先整体后局部,从上到下,由前向后,自外向内,先左后右的顺序进行。 检查手法一般是按视触叩听的顺序,腹部按视听叩触进行。具体检查部位顺序如下: ◎卧位受检者: 一般情况和生命体征头颈面部前、侧胸部(心、肺)(受检者取坐位)后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)(卧位)腹部上肢、下肢肛门直肠外生殖器神经系统(最后为站立位) ◎坐位受检者:

一般情况和生命体征上肢头面颈部后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)(受检者取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺)腹部下肢肛门直肠外生殖器神经系统(最后为站立位) 保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位变动。 6.掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30~40min内完成。 二、全身体格检查的基本项目(以卧位受检者为例) 1.一般检查及生命体征 (1)自我介绍(姓名、职务,并进行间断交谈以融洽医患关系): 您好!我是您的主管医师,我姓张,为了对您的病情有一个全面的了解,需要对您进行一次全身的体格检查。 请您配合一下,好吗? (2)检查前洗手: 必须当受检者的面洗手。 (3)准备和清点器械: 听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺(两把)、记号笔。 (4)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态: 汇报: 患者发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、自动体位。 异常情况: 发育不良、超常。营养: 中等、不良、肥胖、恶液质。

(完整版)全身体格检查(汇报版)

全身体格检查(汇报版) 全身体格检查;一、全身体格检查的基本要求;1、内容务求全面系统;2、顺序应是从头到脚分段进行;3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅;个别顺序可做适当调整,如甲状腺触诊,可在检查背部;腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行,但仍按视;4、体格检查应注意原则的灵活性;如急诊、重症病人,可能需要简单体检后即着手抢救或;5、全身体格检查应注意的顺序总的原则是:;先整体后 全身体格检查 一、全身体格检查的基本要求 1、内容务求全面系统 2、顺序应是从头到脚分段进行 3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅 个别顺序可做适当调整,如甲状腺触诊,可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。 腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行,但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4、体格检查应注意原则的灵活性 如急诊、重症病人,可能需要简单体检后即着手抢救或治疗,遗留的内容待病情稳定后补充。 5、全身体格检查应注意的顺序总的原则是: 先整体后局部、从上到下、自前向后、自外向内、先左后右的顺序进行,检查手法一般是按视触叩听的顺序,腹部按视听叩触进行,具体检查部位顺序如下: ①、卧位受检者:一般情况和生命征→头面颈部→前、侧胸部(心、肺)→(受检者取坐位)后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(卧位)腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后为站立位)②、坐位受检者:一般情况和生命征→上肢→头面颈部→后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(受检者取卧位) 前、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后为站立位)。保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位变动。 6、掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30~40min内完成。 二、全身体格检查的基本项目(以卧位受检者为例) 1、一般检查及生命体征

全身体格检查(加口诀)题库

全身体格检查 一、全身体格检查的基本要求: 1.内容务求全面系统。 2.顺序应是从头到脚分段进行。 3.内容、顺序要熟练、规范、顺畅。 个别顺序可作适当调整,如甲状腺触诊,可在检查背部时从受检者背后予以检查。 腹部检查科采取视、听、叩、触的顺序进行,但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4.体格检查应注意原则的灵活性。 如急诊、重症病人,可能需要简单体检后即着手抢救或治疗,遗留的内容等待病情稳定后补充。 5.全身体格检查的顺序总的原则是: 先整体后局部,从上到下,由前向后,自外向内,先左后右的顺序进行。 检查手法一般是按视触叩听的顺序,腹部按视听叩触进行。具体检查部位顺序如下: ◎卧位受检者:一般情况和生命体征→头颈面部→前、侧胸部(心、肺)→(受检者取坐位)后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(卧位)腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后为站立位) ◎坐位受检者:一般情况和生命体征→上肢→头面颈部→后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(受检者取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后为站立位) 保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位变动。 6.掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30~40min内完成。 二、全身体格检查的基本项目(以卧位受检者为例) 1.一般检查及生命体征 (1)自我介绍(姓名、职务,并进行间断交谈以融洽医患关系): 您好!我是您的主管医师,我姓张,为了对您的病情有一个全面的了解,需要对您进行一次全身的体格检查。请您配合一下,好吗? (2)检查前洗手:必须当受检者的面洗手。 (3)准备和清点器械: 听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺(两把)、记号笔。 (4)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态: 汇报:患者发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、自动体位。 异常情况:发育不良、超常。营养:中等、不良、肥胖、恶液质。 (5) 测量体温(腋温,10分钟) 汇报:体温摄氏36度6。 手法:手不能触及水银部位,将温度标记甩至35度以下,看手表开始计时。检查者用双手将受检者上臂平放在身体两侧,肘关节放在床上,双手放在剑突部位,等10分钟到时(检查颈部时取出体 温计,汇报度数。)完后将体温计甩至35度以下,将体温计水银头放入长套管内。 (6) 触诊桡动脉至少30秒。(右手测受检者右手并计数) 汇报:脉搏70次/分,脉搏有力,节律整齐,血管弹性正常。 手法:用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性(左手测右桡动脉、右手测左桡动脉) (7)计数呼吸频率至少30秒(触诊双侧桡动脉时计数) 汇报:双侧桡动脉脉搏一致有力,呼吸每分钟18(12-20)次。 手法:检查者己经在测量体温时将受检者双手放到剑突部位。 检查者用右手翻起自己的左袖口,看检查者自己的手表,计最少30秒。 计数呼吸应在触摸比较双侧桡动脉时,趁受检者不注意时计数。 (8)测右上肢血压。 汇报:血压125/80毫米汞柱。 注意:测2次,取2次最低值。放气以2mmHg/s的速度进行。测第二次时,水银一定要至0后方可进行第二次测血压,舒张压取声音消失时的值,声音持续不消失时取声音变调值。 手法:暴露受检者右上肢(注意范围需要足够),上肢伸直并轻度外展45度平放在床上。 将血压计,肘部放在于心脏同一水平(腋中线),同时触摸肱动脉波动位置。 打开水银计,开水银柱开关。 将袖带平整缠与受检查者右上臂, 袖带下缘在肘窝上2~3cm,袖带的两根气管正好位于肱动脉之上。球囊置于床边身体旁。

(完整版)体格检查考试试题(含答案)

体格检查考试试题(含答案) 1.时间:60分钟 2.总分:100分 3.答案写在答题卡上 一、选择题(每小题2分,共20分) 1、体格检查的基本方法有:() A、视诊触诊扣诊听诊嗅诊 B、视诊触诊扣诊问诊切诊 C、视诊触诊问诊听诊嗅诊 D、问诊视诊听诊巡诊嗅诊 2、视诊的概念是:() A、以视觉来观察患者全身或局部表现的一种诊断方法 B、通过观察病情变化和检查结果来分析病情的方法 C、通过查看心电图、胸片、CT等检查了解病情的方法 D、通过查看病历资料了解患者病情的一种方法 3、全身视诊的主要内容是观察() A、发育营养表情体位姿态等 B、心尖搏动心界大小心率快慢心影位置等 C、体温脉搏呼吸血压体位等 D、病灶的大小活动度质地有无压痛等 4、触诊() A、可明确视诊所不能明确的体征 B、仅能触及体表可见的包块,不能触及深部病变 C、可用于神经系统、呼吸系统、造血系统等系统的检查 D、将很快被现代化仪器设备所取代 5、浅部触诊法常用的触及深度约为() A、1公分左右 B、3公分左右 C、5公分左右 D、7公分左右 6、深部滑行触诊法常用于() A、胸壁病变的检查 B、腹壁病变的检查 C、腹腔深部包块和胃肠病变的检查 D、肝脾病变的检查 7、冲击触诊法是否属于触诊法() A、是 B、不是 C、不确定 8、触诊的方法有() A、浅部触诊法深部滑行触诊法双手触 诊法深压触诊法等

B、双手触诊法深部触诊法深压触诊法局部触诊法等 C、间接触诊法局部触诊法双手触诊法冲击触诊法等 D、浅部触诊法直接触诊法间接触诊法深压触诊法等 9、腹部检查压痛、反跳痛时,常用的方法是() A、深部滑行触诊法 B、双手触诊法 C、深插触诊法 D、冲击触诊法 10、确定胸腹水的有无或多少,最常用的体检方法是() A、视诊 B、触诊 C、扣诊 D、听诊 二、简答题(只答要点,不需展开论述,每小题20分,共80分) Ⅰ、浅表淋巴结及头颈部检查: (1)颈部淋巴结检查顺序?(6分) (2)检查浅表淋巴结三个主要部位(6分) (3)发现淋巴结肿大应如何描述?(8分) Ⅱ、胸部视诊: (1)主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝?(写出名称即可)(12分) (2)胸廓视诊主要内容?(8分) Ⅲ、心脏听诊: (1)心脏4个听诊区位置?(8分) (2)心脏听诊顺序?(6分) (3)心脏听诊主要内容?(6分) Ⅳ、腹部视诊: (1)腹部体检时的体表标志及九分区?(写出名称即可)(10分) (2)腹部视诊主要内容?(10分)

《诊断学》 第二节 全身体格检查的基本项目

第二节全身体格检查的基本 项目 检查的基本项目根据上述要求拟定,遵循这一基本内容和逻辑顺序,有利于初学者养成良好的职业习惯和行为规范。这些看似机械、繁琐的项目是全身筛查必不可少的,也有利于完成住院病历规定的各项要求。由于各项检查手法已在前面器官系统检查中讲述,在此不予赘述。医学生按此条目学习,经过反复实践可以熟能生巧,应用自如,面对具体情况也能根据临床工作要求合理取舍。 1.一般检查/生命体征 (1)准备和清点器械 (2)自我介绍(姓名、职称,并进行简短交谈以融洽医患关系) (3)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态 (4)当受检者在场时洗手 (5)测量体温(腋温,10min) (6)触诊桡动脉至少30s (7)用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性 (8)计数呼吸频率至少30s (9)测右上肢血压 2.头颈部 (10)观察头部外形、毛发分布、异常运动等

(11)触诊头颅 (12)视诊双眼及眉毛 (13)分别检查左右眼的近视力(用近视力表)(14)检查下睑结膜、球结膜和巩膜 (15)检查泪囊 (16)翻转上睑、检查上睑、球结膜和巩膜(17)检查面神经运动功能(皱额、闭目)(18)检查眼球运动(检查六个方位) (19)检查瞳孔直接对光反射 (20)检查瞳孔间接对光反射 (21)检查集合反射 (22)观察双侧外耳及耳后区 (23)触诊双侧外耳及耳后区 (24)触诊颞颌关节及其运动 (25)分别检查双耳听力(摩擦手指) (26)观察外鼻 (27)触诊外鼻 (28)观察鼻前庭、鼻中隔 (29)分别检查左右鼻道通气状态 (30)检查上颌窦,有无肿胀、压痛、叩痛等(31)检查额窦,有无肿胀,压痛、叩痛等(32)检查筛窦,有无压痛

(完整版)体格检查考试试题(含答案).

体格检查考试试题(含答案 1. 时间:60分钟 2. 总分:100分 3. 答案写在答题卡上一、选择题(每小题 2分,共20分 1、体格检查的基本方法有:( A 、视诊触诊扣诊听诊嗅诊 B 、视诊触诊扣诊问诊切诊 C 、视诊触诊问诊听诊嗅诊 D 、问诊视诊听诊巡诊嗅诊 2、视诊的概念是:( A 、以视觉来观察患者全身或局部表现的一种诊断方法 B 、通过观察病情变化和检查结果来分析病情的方法 C 、通过查看心电图、胸片、 CT 等检查了解病情的方法 D 、通过查看病历资料了解患者病情的一种方法 3、全身视诊的主要内容是观察( A 、发育营养表情体位姿态等 B 、心尖搏动心界大小心率快慢心影位置等 C 、体温脉搏呼吸血压体位等 D 、病灶的大小活动度质地有无压痛等 4、触诊( A 、可明确视诊所不能明确的体征 B 、仅能触及体表可见的包块,不能触及深部病变

C 、可用于神经系统、呼吸系统、造血系统等系统的检查 D 、将很快被现代化仪器设备所取代 5、浅部触诊法常用的触及深度约为( A 、 1公分左右 B 、 3公分左右 C 、 5公分左右 D 、 7公分左右 6、深部滑行触诊法常用于( A 、胸壁病变的检查 B 、腹壁病变的检查 C 、腹腔深部包块和胃肠病变的检查 D 、肝脾病变的检查 7、冲击触诊法是否属于触诊法( A 、是 B 、不是 C 、不确定 8、触诊的方法有( A 、浅部触诊法深部滑行触诊法双手触 诊法深压触诊法等 B 、双手触诊法深部触诊法深压触诊法局部触诊法等 C 、间接触诊法局部触诊法双手触诊法冲击触诊法等 D 、浅部触诊法直接触诊法间接触诊法深压触诊法等 9、腹部检查压痛、反跳痛时,常用的方法是(

全身体格检查

全身体格检查 一、全身体格检查的基本要求 1、内容务求全面系统 2、顺序应是从头到脚分段进行 3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅 个别顺序可做适当调整,如甲状腺触诊,可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。 腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行,但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4、体格检查应注意原则的灵活性 如急诊、重症病人,可能需要简单体检后即着手抢救或治疗,遗留的内容待病情稳定后补充。 5、全身体格检查应注意的顺序总的原则是: 先整体后局部、从上到下、自前向后、自外向内、先左后右的顺序进行,检查手法一般是按视触叩听的顺序,腹部按视听叩触进行,具体检查部位顺序如下: ①、卧位受检者:一般情况和生命征→头面颈部→前、侧胸部(心、肺)→(受检者取坐位)后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(卧位)腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后为站立位) ②、坐位受检者:一般情况和生命征→上肢→头面颈部→后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(受检者取卧位) 前、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后为站立位)。保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位变动。 6、掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30~40min内完成。 二、全身体格检查的基本项目(以卧位受检者为例) 1、一般检查及生命体征 (1)自我介绍(姓名,职务,并进行简短交谈以融洽医患关系) 您好!我是您的主治医生谢浩,为了对您的病情有一个全面的了解,需要对您进行一次全身的体格检查。请您配合一下,好吗? (2)查体前洗手,必须当受检者的面洗手 (3)准备和清点器械 听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺(两把)、记号笔(12样东西) (4)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。 汇报:患者发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、自主体位 异常情况:发育不良、超长,营养:中等、不良、恶病质。 (5)测量体温(腋温,10分钟) 汇报:体温摄氏36度6 手法:手不能触及水印部位,将温度标记甩至35度以下,看手表开始计时,检查者用双手将受检者上臂平放在身体两侧,肘关节放在床上,双手放在剑突部位,等十分钟到时(检查颈部时)取出体温计,汇报读数。将体温计甩至35度以下,将体温计水银头放入长套筒内,再盖好蓝色短帽 (6)触诊桡动脉至少30秒。(右手测受检者右手,计数) 汇报:脉搏每分钟70次,脉搏有力,节律整齐,血管弹性正常。 (7)用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性(右手测左桡动脉,左手测右桡动脉) (8)计数呼吸频率至少30秒(触诊双侧桡动脉时计数) 汇报:双侧桡动脉脉搏一致有力,呼吸每分钟(16~18)次 手法:检查者已经在测量体温时将双手放在剑突部位,检查者用右手翻起自己的左袖口,看检查者自己的手表,计数最少30秒,计数呼吸是在触摸比较双侧桡动脉时,使受检者不注意时计数。 (9)测右上肢血压

全身体格检查的步骤及答案

全身体格检査一、全身体格检査的基本要求: 1、内容务求全面系统。 2、顺序应是从头到脚分段进行。 3、内容、顺序要熟练.规范、顺畅。 个别顺序可作适当调整,如甲状腺触诊,可在检査背部时从受检者背后予以补充检查。腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行,但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4、体格检査应注意原则的灵活性。如急诊、重症病人,可 能需要简单体检后即着手抢救或治疗,遗留的内容待病情稳定后补充。 5.全身体格检查的顺序总的原则是; 先整体后局部,从上到下、由前向后、自外向内、先左后右的顺序进行, 检査手法一般是按视触叩听的顺序,腹部按视听叩触进行。 具体检査部位顺序如下: ①卧位受检者:一般情况和生命体征f头面颈部f前、侧胸部(心、肺)f (受检者取坐位)后背部(包括肺、脊柱、肾区、詆部)f (卧位)腹部f上肢、下肢f肛门直肠f外生殖器f神经系统(最后为站立位)②坐位受检者:一般情况和生命体征f上肢f头颈部f后背 部(包括肺、脊柱、肾区、紙部)f (受检者取卧位)前胸部.侧胸部(心、肺)f腹部f下肢f肛门直肠f外生殖器 f神经系统(最后站立位)。 保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位更动。 6、掌握检査的进度和时间。一般应尽量在30?40mm内完

成。 二、全身体格检查的基本项目(以卧位受检者为例) 1、一般检査及生命体征 (1)査体前洗手;必须当受检者的面洗手。 (2)准备和清点器械; 听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺(两把)、记号笔 (3)自我介绍(姓名、职务,并进行简短交谈以融洽医患 关系); 您好!我是您的主管医生。我姓张。为了对您的病情有一个全面的了解,需要对您进行一次全身的体格检查。请您配合一下,好吗?询问病人姓名、年龄、家庭住址、疾病情况等情况,观察病人的意识情况,同时与病人沟通、交流。 (4)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态; 汇报:患者发育正常、营养良好、表情自然、无病态面容、神志清醒、自动体位、异常情况:发育不良、超常。营养;

全身体格检查的步骤及答案

全身体格检查一、全身体格检查的基本要求: 1、内容务求全面系统。 2、顺序应是从头到脚分段进行。 3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅。个别顺序可作适当调整,如甲状腺触诊,可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行,但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4、体格检查应注意原则的灵活性。如急诊、重症病人,可 能需要简单体检后即着手抢救或治疗,遗留的内容待病情稳定后补充。 5、全身体格检查的顺序总的原则是;先整体后局部,从上到下、由前向后、自外向内、先左后右的顺序进行,检查手法一般是按视触叩听的顺序,腹部按视听叩触进行。具体检查部位顺序如下: ①卧位受检者:一般情况和生命体征T头面颈部T前、侧胸部(心、肺)7(受检者取坐位)后背部(包括肺、脊柱、 肾区、骶部)7(卧位)腹部T上肢、下肢T肛门直肠T外生殖器7神经系统(最后为站立位) ②坐位受检者:一般情况和生命体征7上肢7头颈部7后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)7(受检者取卧位)前胸 部、侧胸部(心、肺)T腹部T下肢T肛门直肠T外生殖器 T神经系统(最后站立位)。

保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位更 动。 6、掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30?40min内完成。 二、全身体格检查的基本项目(以卧位受检者为例) 1、一般检查及生命体征 (1)查体前洗手;必须当受检者的面洗手。 (2)准备和清点器械;听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺(两把)、记号笔 (3)自我介绍(姓名、职务,并进行简短交谈以融洽医患关系);您好!我是您的主管医生。我姓张。为了对您的病情有一个全面的了解,需要对您进行一次全身的体格检查。请您配合一下,好吗?询问病人姓名、年龄、家庭住址、疾病情况等情况,观察病人的意识情况,同时与病人沟通、交流。 (4)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态;汇报:患者发育正常、营养良好、表情自然、无病态面容、神志清醒、自动体位、异常情况:发育不良、超常。营养;中等、不良、肥胖、恶液 质。 5)测量体温(腋温,10 分钟);汇报;体温摄氏36 度6。手法;手不能触及水银部位,将温度标记甩至35 度以下,看手表开始计时。

全身体格检查标准(学生版)

全身体格检查项目基本标准 1.一般检查及淋巴结的评分标准 2.头部检查的评分标准 3.颈部检查的评分标准 4.胸、肺部检查的评分标准 5.心脏检查的评分标准 6.腹部检查的评分标准 7.脊柱检查的评分标准 8.上肢检查的评分标准 9.下肢检查的评分标准 10.神经系统检查的评分标准1(肌力) 11.神经系统检查的评分标准2(病理反射) 12.神经系统检查的评分标准3(感觉功能) 13.神经系统检查的评分标准4(反射)

体格检查评分标准—一般检查 姓名学号班级得分 体检内容分值得分 准备工作与被检者沟通、告之要进行检查;洗手、戴口罩、帽子;器械准备;被检查者体位;人文关怀。 全身状态检查性别; 年龄; 生命征(体温、脉搏、呼吸、血压);(测腋温10min,触诊桡动脉至少30s,双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性,计数呼吸频数至少30s,测右上肢血压) 发育与体型; 通过患者年龄、智力和体格成长状态(包括身高、体重及第二性征)之间的关系进行综合评价发育。发育正常者,其年龄、智力与体格的成长状态处于均衡一致 营养状态; (简便营养判断方法:用拇指和食指捏起前臂屈侧或上臂背侧下1/3处皮下脂肪,直尺测量厚度) 意识状态; 语调与语态; 面容与表情; 体位; (常见体位:自主体位、被动体位、强迫体位) 姿势; 步态; 皮肤口述检查内容:颜色、湿度、弹性、皮疹、脱屑、皮下出血、蜘蛛痣与肝掌、水肿、皮下结节、瘢痕、毛发; 皮肤弹性:①以左手握住受检者右腕部;②将其上臂轻度外展;③右手拇指与示指捏起患者上臂内侧肘上3~4cm处皮肤;④片刻后松手,观察皮肤皱折平复的情况; 蜘蛛痣模拟检查并口述:选择额部,用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心,其辐射状小血管网立即消失,去除压力后又复出现; 淋巴结检查顺序:耳前、耳后(包括乳突区)、枕部、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝、腋窝(尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群)、滑车上、腹股沟(上群、下群)、腘窝的淋巴结; 头部淋巴结:双手或单手检查:耳前、耳后(乳突区)、枕部; 颈部淋巴结:包括颌下、颏下、颈前三角、颈后三角;①手指紧贴检查部位;②嘱受检者头稍低或偏向检查侧;③由浅及深进行滑动; 锁骨上淋巴结①受检者取坐位或仰卧位;②头部稍向前屈;③用双手触诊,左手触右侧,右手触左侧;④由浅部逐渐触摸至锁骨后深部; 腋窝淋巴结:一般先检查左侧,后检查右侧;以右手检查左腋窝,左手检查右腋窝; ①左侧腋窝:受检者采取坐位或仰卧位,检查者面对受检者;以左手握住受检者左腕外展45°角;右手指并拢;掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部;按下列顺序进行检查:尖群-中央群-胸肌群-肩胛下群-外侧群;②检查右侧腋窝淋巴结,右手握受检者右手腕,左手触摸,方法同检查左侧;

全身体格检查过程

全身体格检查过程 一、一般检查/生命体征: 1、准备和清点器械(要求齐备。站在病人右侧,向病人问候及自我介绍,告之查体注意事项并当着受检者的面洗手。 说:您好!我是您的主管医生张国刚。请问:您叫什么名字?家庭住址在哪?工作单位?结婚了没有?您是什么民族的?籍贯?好了,现在为了能够更加详细深入的了解您的身体状况,因此我下面将会为您做全身体格检查,希望能得到您的配合好吗? 2、观察被检者发育、营养、体形、面容表情、意识和体位。 说:患者发育良好,营养中等,正力体型,面容安静,无急性病容、慢性病容、贫血面容、肝病面容、肾病面容,无甲亢面容、黏液性水肿面容、二尖瓣面容、伤寒面容、苦笑面容、满月面容等病理面容。表情自然,意识清晰,自主体位,无被动体位、强迫体位等病理性体位。(注:面容是指面部呈现的状态。表情是指在面部或姿态上思想感情的表现。意识是指大脑功能活动的综合表现,也就是对环境的知觉状态。各种体型有正力、无力(瘦长型、超力(矮胖型等体型。 3、测量体温。 注:应测腋温,10分钟。测之前应将腋窝搽干,水银柱应该甩在35以下,注意被检者周围无致冷致热无存在。附:体温的分级:正常;36----37,低热:37.3---38。中等度热: 38.1---39。高热:39.1---41。超高热:41以上。 4、检查脉搏,至少30s,检查双侧对称性。 脉率:60---100次每分。脉律规则。无水冲脉、奇脉、迟脉等病理脉。 5、观察病人呼吸频率,记数呼吸30s。

说:呼吸节律均匀整齐。频率正常为16---18次每分。儿:20—30。无潮式呼吸、间断呼吸、叹气样呼吸。 6、测由右上臂血压。 注意:打气应该慢在停不到声音后在上升20――30mmHg即可,但测2次。正常血压:小于130/85。 7、取出体温表,观察刻度后甩下水银。 二、头部: 8、观察头颅外形、头发、运动。 说:头颅外形正常,无小颅、方颅、巨颅、尖颅等异常头颅。头发浓密分布均匀,头颅运动自如,无头颅异常运动。 9、触诊头颅。 无压痛、无结节、无皮下肿块。 10、观察眉毛,、眼睑、睫毛、眼球外形。 眉毛分布两边对称均匀、无脱落,无倒睫、无上下眼睑水肿及睑内翻、无上睑下垂、眼睑闭合不全。两侧眼球等大等圆,眼球无突出或凹陷。 11、检查睑结膜、泪囊、球结膜及巩膜。 睑结膜球结膜无充血水肿,无溃疡。巩膜无黄染。挤压泪囊有无异常分泌物或泪液自上下泪点溢出,有粘液溢出提示有慢性泪囊炎。 12、检查左右眼运动。 呈H型从6个方向:中间-左上―左下,又从中间-右上-右下,最后绕个圆圈手指放于患者眼外30――40cm。正常:眼球运动自如。

技能大赛临床全身体格检查规范

临床全身xx规范 全身体格检查是临床各科了解人体健康状况的一组最基本的检查方法。体检顺序可打破各系统的界限,按照测量生命体征和一般检查→头颈部→前胸(胸部、肺、心)→后胸(脊柱及肾区压、叩)→腹部(含腹壁反射)→肛门、直肠、生殖器→上肢(肌力、腱反射、Hoffmann征)→下肢(关节、各种神经反射及病理反射)。按此顺序,卧位患者只需起坐一次,坐位患者也只需躺下一次便可完成。 检查项目及评分标准如下: 一、一般检查(5.0) 1、器具齐备。站在患者右侧,向患者问候,告之查体注意事项。 2、测量体温。把体温表放左腋窝深处紧贴皮肤10分钟。(0.5) 3、检查脉搏,至少计数30秒。(0.5) 4、观察患者呼吸频率,计数30秒。(0.5) 5、测量右上臂血压。观察水银液面,袖带下缘距肘弯横纹上2~3cm;听诊器膜式体件与腋中线同一水平;两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次,间歇1分钟左右。测量后倾斜血压计,关闭开关。(3.0) 6、取出体温表,观察刻度后甩下水银。 7、观察被检查者发育、营养、体形、面容表情和体位。(0.5) 二、头部(5.0) 8、观察头发、头颅外形。 9、触诊头颅。 10、观察眼睑,翻转上眼睑,观察上下睑结膜、穹隆结膜、球结膜,先左后右。(0.5)

11、观察眼球的外形、双侧瞳孔。 12、取手电筒,检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。(0.5) 13、检查左右眼球运动。示指按水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内下,共六个方向进行,检查每个方向时均从中位开始。(0.5) 14、检查集合反射。(0.5) 15、检查角膜反射。清醒患者不查此项。(0.5) 16、检查耳廓,观察外耳道,检查乳突,先左后右。(0.5) 17、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔,检查两侧鼻通气。(0.5) 18、触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。(0.5) 19、观察口唇;用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等;观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。(1.0) 三、颈部(8.0) 20、观察颈部皮肤、血管,先左后右,观察甲状腺。(0.5) 21、按顺序触诊颈部淋巴结: 耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角(双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊)、颈前三角(翻掌,双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊,被检查者头稍低向左侧,检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结)、锁骨上淋巴结(被检查者头稍前屈,用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部)。 (2.5) 22、触诊甲状腺狭部和左右叶。右手拇指在胸骨上切迹向上触摸,请受检者作吞咽动作;用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推,右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘,右手拇指在气管旁滑动触摸,请受检者吞咽;同法检查甲状腺右叶。(3.0)

全身体格检查的步骤及答案

全身体格检查 、全身体格检查的基本要求: 1、内容务求全面系统。 2、顺序应是从头到脚分段进行。 3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅。 个别顺序可作适当调整,如甲状腺触诊,可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。腹部检查可采取视、听、叩、触 的顺序进行,但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4、体格检查应注意原则的灵活性。如急诊、重症病人,可能需要简单体检后即着手抢救或治疗,遗留的内容待病情稳定后补充。 5、全身体格检查的顺序总的原则是; 先整体后局部,从上到下、由前向后、自外向内、先左后右 的顺序进行,检查手法一般是按视触叩听的顺序,腹部按视听叩触进行。 具体检查部位顺序如下:①卧位受检者:一般情况和生命体征T头面颈部T前、侧胸 部(心、肺)T(受检者取坐位)后背部(包括肺、脊柱、 肾区、骶部)(卧位)腹部T上肢、下肢T肛门直肠T外 生殖器T神经系统(最后为站立位) 部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)T(受检者取卧位)前胸 ②坐位受检者:一般情况和生命体征T上肢T头颈部T后背

部、侧胸部(心、肺)T腹部T下肢T肛门直肠T外生殖器 神经系统(最后站立位)保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位更动。 6、掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30?40min内完成。 、全身体格检查的基本项目(以卧位受检者为例) 1、般检查及生命体征 1)查体前洗手;必须当受检者的面洗手。 2)准备和清点器械; 听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力 表、别针、棉签、卷尺、直尺(两把)、记号笔 3)自我介绍(姓名、职务,并进行简短交谈以融洽医患 关系); 您好!我是您的主管医生。我姓张。为了对您的病情有一个 全面的了解,需要对您进行一次全身的体格检查。请您配合,好吗?询问病人姓名、年龄、家庭住址、疾病情况等 情况,观察病人的意识情况,同时与病人沟通、交流。 4)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态; 汇报:患者发育正常、营养良好、表情自然、无病态面容、 中等、不良、肥胖、恶液质。 神志清醒、自动体位、异常情况:发育不良、超常。营养;

全身体格检查评分标准(表)-精选.pdf

全身体格检查评分标准(100分) 评分标准满分扣分原因得分 一般检查[5.0]1.器具齐备。站在病人右侧,向病人问侯,告之查体注意事项。 2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。 0.5 3.检查脉搏,至少计数30秒。0.5 4.观察病人呼吸频率,计数30秒。0.5 5.测量右上臂血压。观察水银柱液面,袖带下缘距肘弯横纹上 2~3cm;听诊器膜式体件与腋中线同一水平;两眼平视水银柱 平面。同样的方法测定两次,间歇1分钟左右。测量完后倾斜 血压计,关闭开关。 6.取出体温表,观察刻度后甩下水银。 3.0 7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。0.5 头部[5.0]8.观察头发、头颅外形。9.触诊头颅。 10.观察眼睑,翻转上眼睑,观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结 膜及巩膜,先左后右。11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。 0.5 12.取手电筒,检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。0.5 13.检查左右眼球运动。示指按水平向外->外上->外下->水平向 内->内上->内下,共6个方向进行,检查每个方向时均从中位 开始。 0.5 14.检查调节反射。0.5 15.检查辐辏反射。清醒者不查角膜反射。0.5 16.检查耳廓,观察外耳道,检查乳突,先左后右。0.5 17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔,检查两侧鼻通气。0.5 18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。0.5 19.观察口唇;用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃 体、咽后壁等;观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。 1.0 颈部[8.0] 20.观察颈部皮肤、血管,先左后右,观察甲状腺。0.5 21.按顺序触诊颈部淋巴结:耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后 三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。颈后三角:双手指尖沿斜方 肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角:翻掌,双手指沿胸锁 乳突肌前缘触诊,被检者头稍低向左侧,检查者右手指尖分别 2.5

全身体格检查步骤

全身体格检查 【要求】 一、掌握全身体格检查的内容 二、掌握全身体格检查的基本方法与技巧 【流程】 一、体格检查 (一)准备: 1、准备和清点器械:消毒盘、体温计、血压计、听诊器、画线笔、直尺、压舌板、手电筒、叩诊锤、一次性纸巾、棉签、弯盘、查体车。 2、洗手; 3、自我介绍(说明职务、姓名,并进行简短交谈以融洽医患关系); 4、确定病人身份,简短交谈以融洽医患关系,了解病人年龄。 (二)一般状况检查: 1、体温观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。 2、体温(观看刻度,甩至36度以下,面巾纸擦干腋窝,测腋温,10min)、血压(第一次,袖带下缘距肘弯横纹上方3cm,胶管避开肱动脉,触右上肢肱动脉搏动,边充气边听诊,待肱动脉搏动声消失,再升高20-30mmHg,放气时缓慢,双眼平视汞柱表面,2-3mm/s)、脉搏(三指触诊,至少30s,再双手触诊、节律、频率、再同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性)、呼吸(胸或腹、至少30s,节律、频率)、血压(第二次,如果收缩压或者舒张压2次读数相差5mmHg以上,应再次测量以2或3次读数的平均值作为测量结果,关闭时血压计向右倾斜45度角)。 (三)头颅 1、视诊:大小、形态、头发(疏密、色泽、分布、损伤)。 2、触诊:询问头部压痛、包块。 3、头部器官 (1)眼:视(眉毛有无脱落、睫毛有无倒睫、眼睑有无水肿及下垂、眼球有无突出、凹陷)、视力(遮未检查眼,判断检查者手指数进行初测,嘱夹好体温计)、睑结膜、球结膜、巩膜(有无充血、水肿、苍白、出血、滤泡、黄染等);

角膜(有无混浊、疤痕)、瞳孔(大小、形态、是否对称)、眼球运动(左手固定被检查者头部,右手食指距被检者左眼前30-40cm处,眼球随目标方向移动,一般按左→左上→左下,右→右上→右下6个方向顺序进行。反射(直接对光反射,用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应。正常人,当眼受到光线刺激后瞳孔立即缩小,移开光源后瞳孔迅速复原。间接对光反射是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大。检查间接对光反射时,应以一手挡住光线以免对检查眼受照射而形成直接对光反射。检查集合反射:嘱病人注视1m以外的目标(通常是检查者的示指尖),然后将目标逐渐移近眼球(距眼球约5~10cm),正常人此时可见双眼内聚,瞳孔缩小,称为集合反射。 (2)耳:双侧耳廓有无畸形,外耳道分泌物(手电筒)、乳突区压痛、听力(分别检查双耳听力:在静室内嘱被检查者闭目坐于椅子上,并用手指堵塞一侧耳道,医师持手表或以拇指与示指互相摩擦,自1m以外逐渐移近被检查者耳部,直到被检查者听到声音为止,测量距离,同样方法检查另一耳。比较两耳的测试结果并与检查者(正常人)的听力进行对照。正常人一般在1m处可闻机械表声或捻指声。嘱夹好体温计)。 (3)观察外鼻形态、鼻翼扇动 分别检查左右鼻道通气状态,检查鼻腔异常分泌物; 检查鼻窦有无压痛: 上颌窦:医师双手固定于病人的两侧耳后,将拇指分别置于左右颧部向后按压,询问有无压痛,并比较两侧压痛有无区别; 额窦:一手扶持病人枕部,用另一拇指或示指置于眼眶上缘内侧用力向后向上按压。或以两手固定头部,双手拇指置于眼眶上缘内侧向后、向上按压,询问有无压痛,两侧有无差异; 筛窦:双手固定病人两侧耳后,双侧拇指分别置于鼻根部与眼内眦之间向后方按压,询问有无压痛。 (4)口:口唇颜色、有无(疱疹、皲裂、溃疡、糜烂)、借助压舌板检查颊粘膜(疹、出血、溃疡、麻疹粘膜斑)、牙龈(颜色、肿胀、溢脓、出血、铅线)、牙齿(排列是否整齐,龋齿、缺牙、义牙、残根,标记位置)、舌(形态、舌质、舌苔、伸舌检查舌下神经、运动、震颤、偏斜)、借助压舌板检查口咽部及扁桃

全身体格检查内容(要点详解)

全身体格检查 1.基本项目 (1)自我介绍(说明职务、姓名,并进行简短交谈以融洽医患关系) (2)准备和清点器械(体温表、血压计、视力表、电筒、压舌板、棉签、牙签、叩诊锤、软尺、直尺、标志笔等) (3)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态 (4)当受检者在场时洗手(以示关切) (5)测量体温(腋温,10分钟)(36—37℃) (6)触诊桡动脉至少30秒(以一手示、中、环指并拢,指腹平放于桡动脉近手腕处;注意节律、强弱、波形) (7)用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性 (8)计数呼吸频率至少30秒(通过观察受检者胸廓起伏变化计数,注意戒律与深度) (9)测右上肢血压二次(打开血压计与汞柱开关,调节汞柱凸面平于0位。受检者右上臂裸露,与右心房同高,并外展45°,将血压计袖带展平,将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,使其下缘在肘窝以上约3cm,气袖之中央位于肱动脉表面。检查者扪及肱动脉搏动后,将听诊器胸件置于搏动上(不能塞在气袖下)准备听诊。然后,向袖带内充气,边充气边听诊,待肱动脉搏动声消失,再升高20~30mmHg后,缓慢放气,双眼视线随汞柱下降,平视汞柱表面根据听诊结果读出血压值,当听到动脉搏动第一响为收缩压;当声音消失时的血压值即舒张压。收缩压与舒张压之差值为脉压,舒张压加1.3脉压为平均动脉压)此时取出体温表记录读数 2.头颈部 (10)观察头部大小、外形、异常运动、毛发分布等 (11)触诊头颅(双手分开头发,触诊有无压痛、包块等) (12)视诊双眼及眉毛(观察颜面、眉毛的分布有无脱落。双眼眼球外形、上睑有无下垂、眼睑有无水肿、倒睫、闭合障碍) (13)分别检查左右眼的近视力(用近视力表,置于受检者眼前33cm处) (14)检查下眼睑结膜、球结膜和巩膜(用双手拇指置于下睑中分,请受检者向上看,同时掰开下睑边缘观察结膜、巩膜) (15)检查泪囊(双手拇指轻压双下睑内眦处) (16)翻转上睑,检查上睑、球结膜和巩膜(然后示指和拇指捏住上睑中外1/3交界处的边缘,嘱受检者向下看) (17)检查面神经运动功能(皱眉、闭目)(置手指于上下睑中分,瞩受检者紧闭双眼,用力分开眼睑,判断面神经运动功能) (18)检查眼球运动(置右示指于受检者眼前30-40cm处,按左、左上、左下、右、右上、右下六个方向,观察双眼球平行运动的情况) (19)检查瞳孔直接对光反射(请受检者双眼平视前方,用手电筒由眼外侧迅速将光线移至一侧瞳孔部位,可见该侧瞳孔立即缩小,移开光线瞳孔迅速扩大,此为瞳孔直接对光反射) (20)检查瞳孔间接对光反射(用一手挡住光线,将光线照射一眼,对侧的瞳孔缩小,移开光线,瞳孔迅速复原,称为瞳孔的间接对光反射) (21)检查聚合反射(用示指置于受检者眼前一米外,请受检者注视指尖,然后示指逐渐移至近点,可见双眼内聚瞳孔缩小变化) (22)观察双侧外耳及耳后区(注意有无皮损、结节、畸形和疼痛,用手将耳廓向后、向上牵拉,观察外耳道皮肤是否正常,有无分泌物) (23)触诊双侧外耳及耳后区(触摸乳突有无压痛) (24)触诊颞颌关节及其运动(请受检者张口及闭口) (25)分别检查双耳听力(摩擦手指,或用手表音)(请受检者一手掩耳、闭目,用两手指摩擦,从耳外一米处逐渐移近,比较两耳听力有无听力障碍) (26)观察外鼻(从鼻根部逐渐下移到鼻尖、鼻翼,检查有无压痛、畸形,用拇指将鼻尖轻轻上推) (27)触诊外鼻 (28)观察鼻前庭、鼻中隔(用电筒照射观察鼻前庭) (29)分别检查左右鼻道通气状态(扶住受检者头部,用一手指轻压一侧鼻翼,请受检者吸气,以判断通气状态) (30)检查上颌窦,注意肿胀、压痛、叩痛等(双手固定受检者头部,用拇指在左右颧骨部向后按压,检查上颌窦有无压痛,用中指叩击检查有无叩痛) (31)检查额窦,注意肿胀、压痛、叩痛等(在眼眶上沿内侧向上向后按压,用中指叩击检查有无叩痛) (32)检查筛窦,注意压痛(在鼻根部向后方按压,用中指叩击检查有无叩痛) (33)检查口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔 (34)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底(检查颊粘膜有无溃疡、龋齿、残根、缺

全身体格检查考试操作流程

1.测量血压 操作:站于仰卧位model右侧→取出袖带打开血压计开关→摸到model右手肱动脉搏动→袖管摆放于肱动脉位置、于肘窝2cm上绑紧袖带→将食指伸入袖带中检验是否可以且只可以伸入一个手指→听诊器膜型体件置于肱动脉搏动、耳件就位、关紧气囊放气开关→充气至160~180mmHg→蹲下使视线与水银柱相平、缓慢放气的速度控制在每秒下降4mmHg以内为好→听到舒张压搏动点后可完全打开放气开关→血压计整体右倾斜、水银柱回落到不可见的同时关闭血压计开关→放好袖带与袖管→合上血压计 汇报:收缩压120毫米汞柱over,舒张压80毫米汞柱(忌报奇数) 2.浅表淋巴结检查 操作:2~4指合拢按顺序依次触诊淋巴结→耳前(手指于各位滑行时不可拘于一处,须谨记触诊目标是淋巴结群)→耳后→枕后→颏下(让model同学稍低头)→让model同学一侧偏头低头、一侧颌下→一侧颈前(胸锁乳突肌前缘)→一侧颈后(斜方肌前缘)→让model 同学另一侧偏头低头、另一侧颌下→另一侧颈前→另一侧颈后→model耸肩→锁骨上(两侧同时检查) 汇报:耳前、耳后、枕后、颏下、颌下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结未触及 3.肺部检查 3.1视诊 汇报:胸壁静脉无曲张;呼吸运动平稳有节律,腹式呼吸为主;胸廓正常,无凹陷无隆起,两侧对称;肋间隙正常,无增宽无变窄。 3.2触诊 操作:胸廓扩张度(两手置于肋缘上方,双拇指挤压皮肤,瞩model一个周期的胸式深不呼吸)→胸膜摩擦感(两手置于侧胸,瞩model一个周期的胸式呼吸)→语音震颤(4*2个位点,位点不应置于心相对浊音界内,每个位点双手都要交叉,使用小鱼际接触位点,瞩model发yi)→胸壁压痛(3*2个位点见图,2~4指合拢,是按压而不是揉,问model 痛否)→胸骨压痛(自胸骨上缘至剑突,使用大拇指,是按压而不是揉,每个按压点的距离是一寸即移动时不要有明显空隙,问model痛否) 汇报:胸廓扩张度正常,无增强无减弱,两侧对称;无胸膜摩擦感;语音震颤正常,无增强无减弱,两侧对称;胸壁胸骨无压痛 3.3叩诊 操作:全肺直接叩诊(位点与间接叩诊相同)→全肺间接叩诊(每个位点自外向内叩两次,手腕用力其它关节不可动)→自右第二肋间锁骨中线向下叩出肺下界(第一次变音为肝上界、记下腹部叩诊时汇报,第二次变音为肺下界)→嘱model右手抱头、板指从右锁骨中线肺下界移至腋中线的同一肋间→沿腋中线继续向下叩出肺下界(变浊音) 汇报:双肺叩诊清音;右锁骨中线肺下界第六肋间;腋中线肺下界第八肋间 3.4听诊 操作:膜型体件轻放于胸骨窝→左二肋间内外→右二肋间内外→左右四肋间→双侧胸嘱model体件接触时发yi→左右二肋间→左右四肋间→双侧胸 体件置于双侧胸,嘱model胸式深呼吸 汇报:胸骨窝闻及支气管呼吸音,胸骨两侧第一二肋间闻及支气管肺泡呼吸音,其余肺野闻及肺泡呼吸音;呼吸音正常,无增强无减弱,无异常呼吸音;无干湿罗音;听觉语音正常,无增强无减弱;无胸膜摩擦音 4.心脏检查 4.1视诊 操作:切向观察

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