Peg-IFNa-2a与普通干扰素治疗特定丙肝人群疗效的对照临床研究

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当代医学2017年11月第23卷第33期总第476期Contemporary Medicine,Nov.2017,Vol.23No.33Issue No.476

Peg-IFNa-2a 与普通干扰素治疗特定丙肝人群疗效的

对照临床研究

周斌泉,杨红梅,范敏,金丽红,孙文峰,周岚

(抚州市第一人民医院传染科,江西抚州344000)

摘要:目的研究特定丙肝人群应用Peg-IFNα-2a (聚乙二醇化干扰素)和普通干扰素治疗的效果差异。方法在本院收治的特定丙肝患者中选出60例随机分组,A 组患者给予Peg-IFNα-2a 联合利巴韦林治疗;B 组患者给予普通干扰素联合利巴韦林治疗,对比两组患者的治疗总有效率、复发率、不良反应发生率。结果观察组患者的早期应答、治疗后应答、持续应答概率均高于对照组,且治疗48周后的ALT 复常率、AST 复常率均高于对照组患者(P <0.05);观察组患者的不良反应发生率16.67%与对照组的23.33%比较差异无统计学意义。结论对特定丙肝人群应用Peg-IFNα-2a 联合利巴韦林治疗效果确切,能取得更好的治疗效果,控制病情,提高患者生存质量,值得推广。

关键词:Peg-IFNα-2a;普通干扰素;特定丙肝人群

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丙肝(HCV)可以分成急性和慢性两种,其中大部分的急性患者会转变成慢性持续性丙型肝炎病毒感染,随着病情的进展逐渐发展成肝硬化、肝癌等,对患者的生存质量造成严重影响[1-2]。《丙型肝炎防治指南2015年更新版》的发布改变了丙肝抗病毒治疗的策略,但是我国尚未批准直接抗病毒药物的上市,且此类药物价格昂贵,因而在临床治疗中仍以干扰素联合利巴韦林为主[3]。本院收治的丙肝患者以慢性为主,多数为二十多年前在献血时感染引起的,时间较长,且部

分患者已进入到肝癌、肝硬化失代偿期,为探究最优治疗方案,现就临床上应用的两种干扰素进行研究,试图提高患者的治愈率,减轻痛苦,报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2016年1月~10月来抚州市第一人民医院传染科就诊的特定丙肝患者(女性,年龄在40~60岁之间)中选出60例为研究对象,丙肝阳性携带20年以上,确诊为HCV RNA 阳性慢性丙肝患者,对于育龄期妇女在第一次试验药物给药前一周经尿液或血清检测为妊娠阴性,全部患者自愿在治疗以及结束用药后至少3个月内采取避孕措施,全部患者知情同意。以随机分组程序按照1∶1的比例将60

例患者分成两组,A 组患者30例,年龄42~58岁,平均(52.3±3.5)岁;B 组患者30例,年龄40~58岁,平均(51.9±3.7)岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义,有可比性。1.2方法A 组患者给予Peg-IFNα-2a 联合利巴韦林治

疗,选择派罗欣180μg sc qw,连续用药48周;利巴韦林15mg/(kg ·d),连续用药48周。B 组患者给予普通干扰素联合利巴韦林治疗,选择普通干扰素500万U sc qod,利巴韦林15mg/(kg ·d),连续用药48周。两组患者治疗期间每月进行血常规、HCV-RNA、肝肾功能、游离甲状腺功能等的检测。1.3疗效评估标准早期应答(EVA):治疗12周时HCV RNA 的定量检测小于最低检测值或是为阴性。治疗后应答(ET-VR):治疗48周时HCV RNA 定量检测为阴性。持续应答

(SVR):疗程结束后随访24周内HCV RNA 定量检测为阴性。无应答(NR):不符合上述标准者。

1.4观察指标观察两组患者治疗48周后肝功能ALT、AST 复常率、治疗期间不良反应发生率。

1.5统计学方法使用SPSS 17.0软件对数据进行分析,计量资料采用“x ±s ”表示,组间比较采用t 检验,计数资料以率(%)表示,采用c 2检验;P <0.05为差异有统计学意义。2结果

2.1两组患者的治疗效果在早期应答、治疗后应答、持续应答上,观察组患者均比对照组高(P <0.05),见表1。表1两组患者的治疗效果比较[n (%)]

项目EVA ETVR SVR 观察组(n =30)22(73.33)26(86.67)20(66.67)对照组(n =30)13(43.33)17(56.67)11(36.67)c 2值5.5546.6485.406P 值<0.05<0.05<0.052.2两组患者的复常率治疗48周观察组患者的ALT 复常率和AST 复常率明显高于对照组(P <0.05),见表2。表2两组患者的复常率比较[n (%)]

项目ALT 复常率AST 复常率观察组(n =30)27(90.0)25(83.33)对照组(n =30)16(53.33)17(56.67)c 2值9.9325.079P 值<0.05<0.05

2.3两组患者的不良反应发生率在不良反应发生情况上,治疗期间观察组患者的不良反应发生率为16.67%,对照组2

3.33%,差异无统计学意义,见表3。

3讨论

丙型肝炎是危害到人类健康的一个公共卫生问题,全世

界大约有3%的人感染丙型肝炎病毒,而每年新出现的丙肝患者有三四百万,而大约有40%的失代偿期肝硬化、60%肝细doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2017.33.049--临床研究--——

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