盆腔腹膜炎的根治与预防

盆腔腹膜炎的根治与预防

【导读】现在生活压力不断增大，导致很多女性出现各种疾病，特别是妇科疾病。盆腔腹膜炎就属于众多妇科疾病中的一种。女性在出现盆腔腹膜炎，能治好吗？

盆腔腹膜炎能治好吗

盆腔腹膜炎是女性最常见的妇科疾病，而且这种疾病对人体的危害性非常大，如果不及时的进行治疗，就有可能对身体造成更大的危害。那如果女性在出现盆腔腹膜炎时，可以治好吗？

1、可以采用物理疗法进行治疗，可以采用温热良性刺激，这样可以促进盆腔中血液的循环，进而改善局部组织营养状态，有利于炎症的消退和吸收。常用物理疗法有超短波，短波，红外线，离子透入，音频等。

2、组织疗法，胎盘球蛋白以及胎盘组织液，进行肌肉注射，可以采用每日一次或者是隔日一次，并且15次成为一个疗程。

3、在出现急性的盆腔腹膜炎时，就需要做宫颈分泌物或者是后穹隆穿刺液的培养，又或者是做血液的培养以及药敏试验，并且依据这种方法采取有效的抗生素。

4、也可以采取手术方式进行治疗。如果盆腔腹膜炎有脓肿形成，并且脓肿已经达到盆底，这时可以通过后穹隆切开引流。但如果脓肿位于腹腔内，引流只是暂时缓解症状，并不能根治。

盆腔腹膜炎的病因

女性在出现盆腔腹膜炎时，通常是因为一些原因导致。这些原因有可能是外部因素，也有可能是内部原因导致，具体是什么原因导致盆腔腹膜炎？一起来具体了解一下吧。

1、如果在经期时不注意经期卫生，还有在月经期有性交，或者是有不洁的性交等，都是会出现盆腔腹膜炎。这些对女性的伤害性非常大。

2、如果女性在进行吸宫术，或者是其他消毒不严格的产科手术，就容易发生感染，特别是盆腔腹膜炎的发生，对身体健康造成严重的危害。

3、如果输卵管出现急性炎症时，在管腔中的脓液就会通过输卵管口溢出或者是输卵管周围的炎症蔓延导致盆腔腹膜发生炎性的病变，出现疾病。

4、如果出现盆腔蜂窝组织炎症，这种情况下是出现在盆腔腹膜之外结蒂组织发生炎症。盆腔结蒂组织会包括子宫的两侧或者是膀胱间隙处的结蒂组织出现炎症，又或者是在盆腔腹膜后结蒂组织出现炎症。

盆腔腹膜炎的症状

患者在出现盆腔腹膜炎时，通常会有一些症状。这些症状可以使患者及时的到医院进行检查，检查出具体情况后对症治疗，有利于身体恢复。盆腔腹膜炎的具体症状有哪些？

盆腔脓肿的原因

盆腔脓肿的原因 文章目录*一、盆腔脓肿的简介*二、盆腔脓肿的原因*三、盆腔脓肿的危害*四、盆腔脓肿的高发人群*五、盆腔脓肿的预防方法盆腔脓肿的简介盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎未得到 及时的治疗,化脓形成盆腔脓肿,这种脓肿可局限于子宫的一侧 或双侧,脓液流入于盆腔深部。 盆腔脓肿的原因盆腔脓肿形成的病原体以厌氧菌为 主,70%～80%盆腔脓肿可培养出厌氧菌。常见病因为下生殖道感染、子宫腔内手术操作后感染、性卫生不良以及邻近器官炎症蔓延。 盆腔脓肿形成的病原体多为需氧菌、厌氧菌、淋球菌、衣原体、支原体等,而以厌氧菌为主,在脓液培养中最常发现的是类杆菌属的脆弱类杆菌、大肠埃希杆菌,近年来发现放线菌属(尤其是依氏放线菌属)是导致盆腔脓肿的常见病原体,且与宫内避孕器 的安放有关,这种病原体不易培养,故用一般方法培养未能培养 出病原体,并不等于病原体不存在。盆腔脓肿常是急性输卵管炎治疗延迟或反复发作及在应用宫内节育器等后发生。 盆腔脓肿的危害1、败血症及脓毒血症:败血症患者常伴有寒战,高热,脉搏快而且细弱,皮肤、黏膜出现多发性的出血点,脾大,

严重的会神志不清甚至昏迷。脓毒败血症是化脓菌进入血液有屁不放,憋坏心脏;没屁硬挤,锻炼身体;我要放屁,大家注意,屁声 一响,大家鼓掌!,随血液循环,在身体的其他部位发生继发性脓肿。 2、肾病:如果急性盆腔结缔组织炎未经治疗,炎症不仅可以扩散至输卵管、盆腔腹膜等组织器官,引起盆腔脓肿,还可以向上蔓延,导致肾周围脓肿。 3、弥漫性腹膜炎:炎症的发展和蔓延可以扩散到子宫最外层的浆膜层,浆膜层是子宫与盆腔其他器官相联的吃饭要吃多一点,才有劲减肥啊!部分。炎症可以导致盆腔腹膜炎,继续发展会形成弥漫性盆腔腹膜炎,出现全身中毒症状,如高热、恶心。 4、感染性休克:在严重感染的情况下,病原体在体内迅速繁殖,这些细菌会分泌大量的内毒素,内毒素在血液中随血液循环 到全身各处,迅速引起机体的反应,这也是急症感染性休克的发 生原因之一。 盆腔脓肿的高发人群性活跃期女性多见. 盆腔脓肿的预防方法1、盆腔脓肿主要是腹膜炎或盆腔感染后脓液积聚而成,是腹膜炎后的并发症。因此,预防本病的关键是积极治疗腹膜炎,增强抵抗力。

盆腔炎【典型病例分析】

妇产科病例12盆腔炎 姓名：李XX 职业：- 性别：女单位：无 年龄：30岁住址：南京号 婚姻：已婚病史陈述者：患者本人 籍贯：江苏南京入院日期：2012年10月10日13：20 民族：汉族记录日期：2012年10月10日15：00 主诉：下腹痛伴发热一天。 现病史：患者平素月经规则，6/28天，量中，无痛经。LMP 2012-10-01，色量如常。患者昨日晚间感下腹隐痛，呈持续性，无进行性加重，不向他处放射，伴体温升高、头昏，自 服“对乙酰氨基酚”后体温恢复正常，腹痛略缓解。今来我院就诊，妇科检查示子宫 压痛明显；查尿HCG阴性；血常规是WBC26.01×10^9/L；妇科B超提示宫内置环，余 未见异常。故门诊拟“盆腔炎”收住入院进一步诊治。病程中患者否认有外伤史，否 认有不洁饮食史，无腹泻、便秘，无尿频、尿急，无胸闷、心悸，无水肿及皮肤瘙痒、 黄疸，无进行性体重减轻，精神、食欲及睡眠好，大小便正常。 既往史：既往否认有高血压、糖尿病、冠心病等其他慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认重大外伤史、手术史，否认输血及血制品使用史，否认中毒史及药物及食物过敏 史，预防接种随社会。 系统回顾：略。 个人史：出生并长期生活于原籍，生活及饮食规律，未到过流行病疫区，无外地长时间居住史，否认接触粉尘、毒物及放射性物质，未与传染病病人接触。无烟酒嗜好。否认冶游史。 22岁结婚，否认近亲结婚，配偶及子女体健。月经史：15 6/28 量中，无痛经，LMP 2012-10-01；生育史：1-0-0-1，末次妊娠：2004年生理产一女婴。 家族史：父亲及母亲健在，兄弟姐妹及子女体健，否认家族遗传病史，否认家族中有结核、肝炎等传染病史。 体格检查 T：37.9℃ P120次/分 R：20次/分 Bp：103/64mmHg 一般情况：发育正常，营养中等，自主体位，面色红润，表情较痛苦，神志清晰，对答流利，查体合作。 1

急性腹膜炎病人的护理

第二十四章急性腹膜炎病人的护理 【大纲】 第一节解剖生理概要 （一）解剖 1.壁层腹膜——贴附于腹壁、横膈脏面和盆壁内面； 2.脏层腹膜——覆盖于内脏表面，成为其浆膜层。 【壁层腹膜】受体神经支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确。 腹前壁腹膜在炎症时，可引起局部疼痛、压痛及反射性腹肌紧张——诊断腹膜炎的主要临床依据。 【脏层腹膜】

神经支配属于自主神经，对牵拉、胃肠腔内压力增高及炎症、压迫等刺激较为敏感，性质常为钝痛，定位较差，多集中于脐周腹中部； 严重刺激——心率减慢、血压下降和肠麻痹等。 怎么理解—— 【西游记】三盗芭蕉扇 【腹膜腔】 壁层和脏层腹膜之间的潜在腔隙——人体最大的体腔。 内有75～100ml黄色澄清液体，起润滑作用。

（二）生理 双向半透性膜； 能向腹腔内渗出少量液体，含淋巴细胞、巨噬细胞和脱落的上皮细胞。 生理作用： 1.吸收和渗出 能吸收腹腔内的积液、血液、空气和毒素等。特定情况下可作为给药途径。 急性炎症时，腹膜分泌大量的渗出液以稀释毒素和减少刺激。 2.润滑。 3.防御：淋巴细胞和吞噬细胞。 4.修复——“双刃剑”。 利——渗出液中的纤维蛋白沉积在病变周围，使炎症局限并修复受损组织； 弊——形成腹腔内广泛的纤维性粘连如使肠管成角、扭曲或成团块，引起粘连性肠梗阻。 第二节急性腹膜炎 （一）分类 A.按临床经过——急性、亚急性和慢性； B.按病因——细菌性与非细菌性； C.按累及范围——弥漫性与局限性； D.按发病机制——原发性与继发性。

（三）病理生理 腹膜充血、水肿，失去原有光泽； 随之产生浆液性渗出液，含大量吞噬细胞、中性粒细胞，加之坏死组织、细菌与凝固的纤维蛋白，使渗出液变混浊成为脓液——黄绿色、稠厚、有粪臭味。 转归： ①炎症局限——形成局限性腹膜炎，或脓肿。 ②粘连，严重者粘连扭曲成角——粘连性肠梗阻。 ③趋于恶化——腹膜严重充血水肿并渗出大量液体，引起脱水和电解质紊乱、血浆蛋白降低、贫血，加之发热、呕吐；腹内脏器浸泡在脓性液体中，肠管麻痹，形成麻痹性肠梗阻，肠腔内大量积液，使血容量明显减少；细菌入血、毒性介质不被清除；肠管扩张、胀气，使膈肌抬高而影响心肺功能，加重休克，甚至导致死亡。 （四）临床表现 1.腹痛——最主要：剧烈，持续性，难以忍受。 2.恶心、呕吐：腹膜受刺激引起反射性恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物；并发麻痹性肠梗阻时，可吐出黄绿色胆汁，甚至棕褐色粪汁样物。 3.感染中毒，甚至休克症状。 4.体温、脉搏变化 体温升高、脉搏加快。 注意——年老体弱者体温可不升高，但脉搏多加快。 若脉搏快而体温反而下降——病情恶化的征象之一。 5.体征——十分重要！

盆腔炎护理常规

盆腔炎护理常规

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类别护理常规??生效日期2010.3 部门妇科病区修改日期２01０．４ 题目急性盆腔炎护理常规页 数 1／２ 主任签名:赵玲萍护士长签名：赵芸 一、定义 女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎，包括子宫内膜炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎。盆腔炎有急性和慢性两类。急性盆腔炎发展可引起弥慢性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。 二、病因 １、产后或流产后感染：分娩后或流产后产道损伤、组织残留于宫腔内，或手术无菌操作不严格，均可发生急性盆腔炎 2、宫腔内手术操作后感染:如刮宫术、输卵管通液术、子宫镜检查等。长期放置宫内节育器后也有继发感染形成慢性炎症急性发作的可能,以及慢性盆腔急性发作。 3、经期卫生不良：使用不洁的月经垫、经期性交等,均可以引起病原体侵入而导致炎症。 4、感染性传播疾病：不洁性生活史、早年性交、多个性伴侣、性交过频可致性传播疾病的病原体入侵,引起炎症。 5、邻近器官炎症蔓延：阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，导致炎症发作。 三、临床表现 1、因炎症及范围大小二有不同的临床表现。发病时下腹痛伴发热，重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振。病人呈急性面容,体温升高,心率加快,腹胀,下腹部有压痛、反跳痛及腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。 ２、妇科检查阴道可充血，并有大量脓性分泌物从宫颈口外流，穹窿有明显触痛,宫颈充血、水肿、举痛明显，宫体增大，有压痛，活动受限，子宫两侧压痛明显，若有脓肿形成则可触及包块且压痛明显。 四、主要病情观察 1、主要观察病人下腹疼痛情况，有无寒战、高热。 2、病人全身情况，如面容、体温、心率、腹部及肠鸣音等情况。 3、观察病人心理状况。 五、处理原则 采用支持疗法、药物治疗、中药治疗和手术治疗等措施控制炎症、消除病灶。 六、主要护理问题及相关因素 1、疼痛:与生殖器官及周围结缔组织炎症有关有关。

急性腹膜炎病人的护理

急性腹膜炎病人的护理 Prepared on 22 November 2020

第二十四章急性腹膜炎病人的护理 【大纲】 1.解剖生理概要（1）解剖（2）生理 2.急性腹膜炎（1）分类（2）病因（3）病理生理 （4）临床表现（5）辅助检查（6）治疗要点 3.腹腔脓肿（膈下脓、盆腔脓肿、肠间脓肿）（1）病理病因（2）临床表现（3）治疗要点 4.护理（1）术前护理（2）术后护理（3）健康教育 第一节解剖生理概要 （一）解剖 1.壁层腹膜——贴附于腹壁、横膈脏面和盆壁内面； 2.脏层腹膜——覆盖于内脏表面，成为其浆膜层。 【壁层腹膜】受体神经支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确。 腹前壁腹膜在炎症时，可引起局部疼痛、压痛及反射性腹肌紧张——诊断腹膜炎的主要临床依据。 【脏层腹膜】

神经支配属于自主神经 ，对牵拉、胃肠腔内压力增高及炎症、压迫等刺激较为敏感，性质常为钝痛，定位较差，多集中于脐周腹中部； 严重刺激——心率减慢、血压下降和肠麻痹等。 【小结】壁层、脏层腹膜的区别（TANG） 神经 支配 感受刺激痛觉临床表现 壁层体神 经 对各种刺激敏感定位准确 局部疼痛、压痛和反射性腹肌紧张—— 诊断腹膜炎的依据。 膈肌中心腹膜受刺激——肩部放射性疼 痛或呃逆。 脏层自主 神经 对牵拉、胃肠腔内压力增加或炎 症、压迫等较敏感 钝痛，定位 较差 钝痛局限于脐周腹中部； 重刺激——心率变慢、血压下降和肠麻 痹。 怎么理解—— 【西游记】三盗芭蕉扇 【腹膜腔】 壁层和脏层腹膜之间的潜在腔隙——人体最大的体腔。内有75～100ml黄色澄清液体，起润滑作用。

（二）生理 双向半透性膜； 能向腹腔内渗出少量液体，含淋巴细胞、巨噬细胞和脱落的上皮细胞。 生理作用： 1.吸收和渗出 能吸收腹腔内的积液、血液、空气和毒素等。特定情况下可作为给药途径。急性炎症时，腹膜分泌大量的渗出液以稀释毒素和减少刺激。 2.润滑。 3.防御：淋巴细胞和吞噬细胞。

盆腔炎的抗生素合理化应用

但诊断性腹腔镜检查用于鉴别盆腔炎性疾病和其他因素引起的慢性盆腔疼痛的最大局限性在于,术中发现的病理改变常被认定是引发症状的病因,而事实上并非一定如此。根据病理所见,患者常常被诊断为子宫内膜异位症或粘连,并认定为致痛原因,而更多时候因为活检组织取材的局限性,盆腔炎性疾病引起组织炎性改变和子宫内膜异位症引起组织炎性改变的相似性,常导致诊断为子宫内膜异位症引起的慢性盆腔疼痛,而忽略慢性盆腔炎性疾病的诊断[3,5]。 在对慢性盆腔疼痛患者进行局部麻醉下腹腔镜检查过程中,发展起一种镜下触痛检查技术(consci ous pain map2 p ing),以全面揭示整个盆腔的病变[1,426]。采用这种技术可对盆腔进行系统地检查,主要部位以标准方式探查,其中包括子宫底、前后陷窝、直肠、双侧子宫骶骨韧带、双侧卵巢、圆韧带、输卵管、盆腔壁、大肠、小肠和可疑点的探查。发现的任何病变如子宫内膜异位、粘连、瘢痕也要同时探查[5]。探查时要不断询问患者的疼痛情况,怀疑有病变的部位给予局麻(1%利多卡因3mL表面涂布),并进行疼痛等级测定。此方法较一般的直视观察或阴道检查更为准确。“意识到疼痛探查”在大多数慢性盆腔疼痛患者中可显示出明确的“疼痛灶分布图”。如果诱发性疼痛与实际症状之间的疼痛性质相同,则对于疾病的诊断非常重要。而一些患者未能诱发出疼痛或疼痛不明显,这种情况主要发生在慢性盆腔炎性疾病和输卵管结扎的患者。另有一些患者疼痛部位很局限,“疼痛灶分布图”也只有局部表现,而病理改变却较广泛粘连,这种粘连多为盆腔炎性疾病及早期的子宫内膜异位症所致[526]。 参考文献 [1]　Moise G,Capodice JL,W infree CJ.Treat m ent of chr onic pelvic pain in men and women[J].Expert Rev Neur other,2007,7 (5):50725201 [2]　Latthe P,M ignini L,Gray R,et al.Fact ors p redis posing women t o chr onic pelvic pain:syste matic revie w[J].BMJ,2006,332 (7544):74927551 [3]　Sa m raj GP,Kuritzky L,Curry R W.Chr onic pelvic pain in women:evaluati on and manage ment in p ri m ary care[J].Comp r Ther,2005,31(1):282391 [4]　D ick ML.Chr onic pelvic pain in women:assess ment and man2 age ment[J].Aust Fa m Physician,2004,33(12):97129761 [5]　Howard F M.Chr onic pelvic pain in women[J].Am J Manag Care,2001,7(10):1001210111 [6]　陈百成,张静.慢性盆腔疼痛[M].北京:人民卫生出版社, 2003:26722941 (2007-12-18收稿)文章编号:1005-2216(2008)04-0259-03 盆腔炎的抗生素合理化应用 生秀杰,陈敦金 关键词:子宫附件炎;抗生素 keywords:adnexitis;antibi otic 中图分类号:R71 文献标志码:C 作者单位:广州医学院第三附属医院广州市妇产科研究所,广东广州510150 电子信箱:chendunjin@hot m https://www.wendangku.net/doc/c89084078.html, 盆腔炎性疾病(P I D)是指女性上生殖道感染引起的一组疾病,主要包括子宫内膜炎(endometritis)、输卵管炎(sal2 p ingitis)、输卵管卵巢脓肿(tubo2ovarian abscess,T OA)、盆腔结缔组织炎(para metritis)和盆腔腹膜炎(perit onitis),是妇科的常见病,通常可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,其中最常见的是输卵管炎。P I D多发生在性活跃期、有月经的妇女,而初潮前、绝经后或未婚者很少发生。P I D 可有急性与慢性两种临床表现。P I D有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果;也可是由于急性炎症治疗不彻底、治疗不当或患者体质差使病程迁延所致,常伴有盆腔粘连、慢性盆腔疼痛、不孕及异位妊娠和肝周围炎(Fitz2Hugh2Curtis综合征)等后遗症。 1　引起盆腔炎性疾病的主要致病菌 引起P I D的病原体通常分为内源性和外源性,内源性病原体为来自原寄居于阴道内的菌群,主要包括需氧菌(葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等)及厌氧菌(消化链球菌、消化球菌及脆弱类杆菌等);外源性病原体包括沙眼衣原体、淋病奈瑟菌及支原体等。多数P I D患者是由外源性致病菌从外生殖器上行感染造成的,外源性致病菌引起的上皮损伤往往又导致内源性致病菌的入侵[122]。因此P I D 通常是内、外源病原体混合感染而致,并常有需氧菌及厌氧菌同时感染。文献报道在美国沙眼衣原体和淋病奈瑟菌是引起P I D的主要致病菌[324]。国内尚缺乏大样本的报道,郑钟洁等[5]检测200例P I D患者中淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体和细菌性阴道病(BV)的感染率分别为10%、26%、4715%和39%。陈磊等[6]对70例急性P I D患者进行宫颈和宫腔分泌物培养,常见的检出细菌是大肠埃希菌和表皮葡萄球菌,各占2414%,淋病奈瑟菌只检测3例,阳性2例,衣原体检测1例,阳性1例。可见临床上应高度重视P I D患者外源性病原体的检测。另外,淋病奈瑟菌、衣原体感染常常合并肝周围炎:20世纪30年代初,国外学者Curtis在淋病奈瑟菌感染的P I D患者中,发现肝脏表面与腹壁之间有纤维性粘连(小提琴琴弦样外观),既之学者

盆腔炎的预防护理措施

盆腔炎的预防护理措施 淮北市人民医院韦群英 2013年元月18日 盆腔炎可分为急性和慢性两种之分，如果急性期未能彻底治愈，可转为慢性盆腔炎，所以，在急性期应积极彻底地治疗，不应以症状暂时缓解作为治愈的标准同时，要配合生活调护及预防复发。 一、盆腔炎的常规预防及调护： 1、杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做专人专盆，切不可用手掏洗阴道内，也不可用热水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带多，质粘稠，所以要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。 2、月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤换卫生巾，因此时机体抵抗力下降，致病菌易乘而入，造成感染。 3、被诊为急性或亚急性盆腔炎患者，一定要遵医嘱积极配合治疗。患者一要卧床休息或取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要过劳累，做到劳逸结合，节制房事，以避免症状加重。

4、发热患者在退热时一般汗出较多，要注意保暖，保持身体的干燥，汗出给予更换衣裤，避免吹空调或直吹对流风。 5、要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者说明病情较重，如白带由黄转白(或浅黄)，量由多变少，味趋于正常(微酸味)说病情有所好转， 6、急性或亚急性盆腔炎患者要保持大便通畅，并观察大便的症状。若见便带脓或有里急后重感，要立即到医院就诊，以防盆腔脓肿溃破肠壁，造成急性腹炎。 7、有些患者。因患有慢性盆腔炎，稍感不适，就自服抗生素，长期服用可出现.阴道内菌群紊乱，而引起阴道分泌物增多，呈白色豆渣样白带，此时，应即到院就诊，排除霉菌性阴道炎。 8、盆腔炎病人要注意饮食调护;要加强营养。发热期间宜食清淡易消化食，对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用，但不可冰镇后饮用.白带黄、量多、质稠的患者属湿热证，忌食煎烤油腻、辛辣之物。少腹冷痛、怕凉，腰疼的患者，属寒凝气滞型，则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。心烦热、腰痛者多属肾阴虚，可食肉蛋类血肉有情之品，以滋补强壮。 9、做好避孕工作，尽量减少人工流产的创伤。手术中要严格无菌操作;免致病菌侵入。

浅述盆腔炎治疗中几个常见的问题

浅述盆腔炎治疗中几个常见的问题 发表时间：2011-11-30T10:16:01.437Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第10期供稿作者：刘爱红1金仲品2 [导读] 目前妇科慢性盆腔炎的发病率呈上升趋势，主要是对APID未能彻底治愈和缺乏预防知识，导致反复发作与感染所致。 刘爱红1金仲品2 (1邹平县名集中心卫生院山东邹平 256200；2滨州职业学院山东滨州 256600) 作者简介：刘爱红（1973—），女，山东省邹平县人，汉，主治医师，大学本科，从事妇产科临床研究 通迅作者★：金仲品，山东滨州职业学院医疗学院教授。 【摘要】目前妇科慢性盆腔炎的发病率呈上升趋势，主要是对APID未能彻底治愈和缺乏预防知识，导致反复发作与感染所致。在APID未能彻底治愈的问题中包括：未能正确认识APID的病原体、用抗生素不合理、治疗疗程不够以及盲目用药等；预防PID知识教育不足问题，导致不能保持会阴部清洁和性传播感染的病原体因素继续存在等问题进行了浅述。 【关键词】急性盆腔炎；慢性盆腔炎；性传播感染；治疗；问题 【中图分类号】R711.33【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2011)10-0027-02 盆腔炎分为：⑴急性盆腔炎(acute pelvic inflammatory disease, APID)主要包括急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、急性输卵管卵巢炎、急性盆腔腹膜炎、急性盆腔结缔组织炎等组成的女性上生殖道炎症组成疾病的总称。⑵慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease, CPID)，是由APID治疗不当而发展所致。由于盆腔炎发生部位在盆腔，病变不易定位、病原微生物不易采集，症状体征轻重不一，常易造成误诊和漏诊，从而导致疾病治疗不足、反复发作，久治不愈而发展为CPID，严重影响患者的健康。 1APID未能彻底治愈的问题 1.1未能正确认识APID的病原体:由于APID的病变部位深藏在盆腔内，不能直接从病变部位采集标本培养病原体并做药敏试验。从世界卫生组识统计的流行病学资料显示盆腔炎在世界各地的发病率差异很大，国内尚无明确的资料。由于许多病例没有典型的症状或被漏诊，绝大多数轻型病例在门诊治疗，不容易获得系统的资料。APID的病原体主要有三类: (1)性传播感染(STI)的病原体； (2)需氧菌； (3)厌氧菌。致病原几乎全通过阴道而感染宫颈并上行而致病。目前国外比较一致的观点认为， PID的主要致病菌是STI病原体，最值得一提的是淋病奈瑟菌和沙眼衣原体［1,2］。中华医学会妇产科分会感染协作组2008年一项大型多中心临床研究显示［3］：衣原体阳性占19.9%，支原体阳性3 2.4%，淋病奈瑟菌阳性10.1%，厌氧菌阳性25.0%，需氧菌最多为大肠埃希菌，占6.7%，其次为金黄色葡萄球菌(4.8% )、链球菌(2.1% )、表皮葡萄球菌(1.6% )等。可见，我国目前STI相关的病原体仍然在PID中有着非常重要的位置。由于我们对此的关注不够，有关的流行病学资料较少，没有足够的循证医学数据提供给临床医生，广大临床一线医生没有意识到其重要性。2011年Trent等［4］从大宗临床资料分析认为，由于种种原因接诊PID患者的医生，很少细查病原体，因此对PID病原体资料非常不足。由于临床医生不重视对STI相关微生物的致病意义，患者及其丈夫难以启齿性生活的过程，在治疗中常忽视对STI微生物的控制，这是临床工作中最常见的问题。由于对致病病原体不明确，多数妇科医生用药时尽可能地覆盖所有病原体，能够应用对抗需氧菌及厌氧菌的药物，但常忽视对淋病奈瑟菌、沙眼衣原体的治疗，以及对患者性伴侣的教育及必要的检查与治疗。在临床实践中对APID的治疗中使症状、体征减轻甚至消失并不很困难，但要防止STI相关微生物，杜绝今后的PID或其他STI相关疾病的出现，就无从谈起了。认识STI与PID的关系，做到在治疗PID的过程中检测相关微生物及对性伴侣教育，切断传播途径，对降低PID的发生率具重要意义。 1.2用抗生素不合理:APID的治疗原则应该是以敏感抗生素抗感染治疗为主，必要时行手术配合治疗。目前临床妇科医生常凭自身经验选择广谱抗生素，尽可能覆盖可能的病原体，包括：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌和需氧菌等。在开始治疗的时候，多数情况是不明APID患者到底是由哪种微生物感染引起的，选择掂生素带有很大的盲目性，是凭经验用药。选择治疗方案很少考虑本地区对PID常见病原体的抗生素耐药情况，而只考虑该掖生素在说明书上的微生物敏感性、价格、及其依从性等因素。 另一方面，过多应用抗生素也是目前常见的问题如将抗G-杆菌药、抗G+球菌药、抗病毒菌同时应用的现象并非个别，常引起肠道菌群失调。刘朝晖等［5］调查的7家全国三级甲等医院, 在3年时间内对PID的药物治疗中涉及的抗生素就达百种以上。而目前在PID治疗过程中滥用抗生素的现象较普遍，在选择抗生素方面常迎合患者家属的意见，不顾药物的抗菌谱，选用新的、贵的、进口的抗生素。这样做不见得对PID有帮助，不仅浪费了诊贵的药源，增加了患者家庭的经济负担，而且增多了耐药菌株。中华医学会妇产科分会感染协作组于2008年颁布了《中国盆腔炎症性疾病诊治策略》中［6］，提出非常具体的应用抗生素治疗PID的方案，临床医生可根据患者实际情况选择其中的某种方案进行治疗。 1.3治疗疗程不够:临床医生根据多年来抗感染在临床工作中，我们非常关注PID患者症状体征的改善，这是非常重要和正确的。然而，PID是一种多种微生物造成的混合深部盆腔感染，其治疗原则是强调抗菌治疗要彻底，也就是说，抗菌药治疗时间不能以临床症状消失就停药抗菌药，而是仍需要再用抗菌药3-7d，总治疗时间不能少于2周。而治疗疗程不够，也是造成日后PID反复发作的原因之一。当症状体征改善后，可将抗菌药改为肌肉注射或口服。 1.4盲目用药:目前比较突出的常见问题是B超检查发现“盆腔积液”，医生就诊断PID，并给予静脉滴注抗生素治疗，这种现象在医疗机构中都存在，而基层医院更为多见［7］。在育龄妇女的生理周期中，常有可能会出现盆腔积液的情况，且不需要治疗。因此建议当B超查出盆腔积液，若检查不到其他PID的特征，就不能诊断PID，也不需采用抗生素治疗。 2预防PID的知识教育不够问题 流行病学资料显示，PID几乎全由宫颈口污染，病原微生物上行而引起，保持阴道的清洁是预防PID的基本措施。在临床治疗PID的实践中医生对如何控制症状体征想得多，而对如何防止复发想得少，多数也只作为常规嘱咐：要经常清洗会阴，保持清洁，同房前先要清洗等。而没有作为一个重要问题提出，更不与患者及其家属共同商讨实施预防措施，导致患者出院后，基本病因未能消除，不仅可以使病程迁延，出现一些后遗症或并发症，而且也可以再次感染引起PID。常见的后遗症或并发症主要有以下几种［8］：⑴复发性盆腔炎。复发率约为25%，多见年轻人。⑵不孕。PID 是造成输卵管梗阻而不孕，不孕率与PID发作次数与严重性呈正相关。⑶异位妊娠。PID使输卵管功能损害，使攫取受精卵及转送受精卵的功能失常，异位妊娠比未发生过PID者高7~10倍。⑷腹痛。主要与输卵管、卵巢及其周围组织粘连有关，因此，疼痛常呈周期性。⑸输卵管-卵巢脓肿。若脓肿破裂可危及生命，当APID后，病情迁延盆腔形成包块，则应行B型超声检查，通过后穹窿穿刺检查可明确诊断。⑹输卵管卵巢囊肿。包括慢性输卵管炎性粘连与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿及慢

叶玉妹主任治疗慢性盆腔炎经验

叶玉妹主任治疗慢性盆腔炎经验 发表时间：2016-12-29T14:08:14.880Z 来源：《医师在线》2016年11月上第21期作者：王归雁 [导读] 应用抗生素治疗，效果不明显[2]。根据其临床表现，中医学归为“妇人腹痛”、“带下病”、“癥瘕”等范畴。 上海市第七人民医院 200137 摘要：慢性盆腔炎是妇女的常见病、多发病，病程较长、治疗后容易复发，给生活带来不同的影响。其基本病机是日久耗伤气血，虚实夹杂。与妇女行经、妊娠、产后，胞脉开放密切相关。以“攻补结合”为治疗原则，釆用祛邪为主、兼以扶正的治疗方法。 关键词：慢性盆腔炎；中医药；名医经验；叶玉妹； Abstrat:Chronic pelvic inflammatory disease is a common disease and frequently encountered disease in women, long course of disease, easy relapse after treatment, bring the influence of the different life. Its basic pathogenesis is long time consumption of qi and blood, factors. With menstruation, pregnancy and postpartum women, closely related to cell pulse open. With "attack in which" for the principle of treatment, the calculation of evil spirits, and on the centralizer treatment. Keyword:Chronic pelvic inflammatory disease; Traditional Chinese medicine; Famous doctors experience; Ye Yumei; 慢性盆腔炎是妇女的常见病、多发病，是女性内生殖器、盆腔腹膜及周围结缔组织的慢性炎症，普遍是因为患者在患有急性盆腔炎后未能进行彻底治疗而使病情迁延所导致，部分是因为患者体质较弱而未经过急性盆腔炎而直接发展成慢性盆腔炎[1]。临床主要表现为反复下腹痛、腰骶酸胀痛、白带增多等，可伴有低热、月经失调等。输卵管伴有炎症时，可在子宫一侧或两侧触及条索状物，可伴有轻压痛；盆腔结缔组织发生炎症时，子宫有片状增厚、压痛，下腹部可触及包块。慢性盆腔炎病程较长、治疗后容易复发，反复发作增加不孕症、异位妊娠的几率。大多数慢性盆腔炎患者，应用抗生素治疗，效果不明显[2]。根据其临床表现，中医学归为“妇人腹痛”、“带下病”、“癥瘕”等范畴。 叶玉妹主任医师是全国优秀中医临床人才，上海市浦东新区名中医，精于医理，勤于临床，行医30 年，有着丰富的临床经验，擅长治疗各种中医内、妇科疾病，在辨证论治月经病、不孕症、慢性盆腔炎、更年期综合征等妇科疾病方面有独到见解，疗效显著。笔者有幸随师临诊，获益匪浅，现将叶师治疗慢性盆腔炎的经验整理总结如下。 1 病因病机 叶师认为盆腔炎性疾病的基本病机是日久耗伤气血，虚实夹杂的病症。妇女在行经、妊娠、产后，胞脉开放空虚之时，感受外邪，或外阴不洁，或不禁房事，导致瘀、热、湿三者与冲任气血相互搏结，凝聚难愈。 《金匮要略》：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之”。《诸病源候论》：“若经水未尽而合阴阳，即令妇人血脉挛急，小腹重急支满，??，结牢恶血不除，月水不时，或月前月后，因生积聚”。《温病条辨》：“热入血室??为邪热陷入，搏结而不行，胸腹少腹必有牵引作痛拒按者”，皆与慢性盆腔炎的描述相近。 《妇人大全良方》提出：“夫妇人小腹疼痛者，此由胞络之间素有风寒，搏于气血，停于小腹，因风虚发动，与血相击，故痛也。”由此可见当时已认识到寒邪入侵，与气血相搏结、正气虚弱而发病，可导致小腹疼痛，这与由盆腔炎而引起的腹痛类似。《女科证治约旨》:“若外感六淫，内伤七情，酝酿成病，致带脉松驰，不能约束诸脉经，于是阴中有物，淋漓下降、绵绵不断，即所谓带下也。”说明经期、产后女性本身胞脉空虚，若经产期再不注意卫生调摄，湿热之邪乘虚内侵，伤之任带二脉，致任脉不固，带脉失约而致带下量多色黄或伴有异味，这与由盆腔炎带下增多的症状很相似。《三因极一病证方论》提出癥瘕：“多因经脉失于将理，产褥不善调护，内作七情，外感六淫，阴阳劳逸，饮食生冷，遂致营卫不输，新陈干怜，随经败浊，淋露凝滞，为癥为瘕”。说明那时已认识到癥瘕的形成因产后调护不善，内伤七情、外邪侵入，致气血不畅，外邪与血气夹杂凝滞而成，这些描述与慢性盆腔炎包块类似。《医贯》：“八脉皆虚肾经，肾气虚损带脉漏下。白为气虚，赤为火，治法俱以补肾为主”。 古人对本病的病因可归纳为，经期、产后胞宫胞脉开放空虚，外邪入侵，滞于冲任，留于胞宫胞脉，气血受阻，雍滞不同所致。 2 治疗 慢性盆腔炎病程长，容易反复，临床上出现虚虚实实、虚实夹杂的证候特点，叶师以“攻补结合”为治疗原则，釆用祛邪为主、兼以扶正的治疗方法。以中医理论为指导，从痰瘀立论，按清热活血、化痰祛瘀法治疗慢性盆腔炎。创立“慢盆方”，药味精炼，基本组成为：败酱草30g，皂角刺30g，鬼见羽30g，菝葜30g，王不留行30g。败酱草在组方中为君药，其药性微寒，味辛、苦，能清热解毒排脓，活血消痈。现代研究表明，败酱草对葡萄球菌、链球菌等有抑制作用，并可抗病毒；还能防止肝细胞变性，舒通门静脉循环，加速肝细胞再生；皂角刺为臣药，药性辛温，归肝、胃经。《本草纲目》记载，皂角刺能“治痈肿，妒乳，风疠恶疮，胞衣不下，杀虫”，《本草崇原》记载，皂角刺能“定小儿惊风发搐，攻痘疮起发，化毒成浆”等，现代药理试验研究表明皂角刺具有抗菌、抗炎、抗病毒、免疫调节、抗凝血和抗肿瘤等作用；菝葜为臣药，药性甘温。其有祛风湿，利小便，消肿毒作用；鬼箭羽有破血通经、解毒消肿之效，组方中为佐药，中药药理实验认为，鬼箭羽水煎液有一定的调节血脂作用，能降低高密度脂蛋白、胆固醇和血浆总胆固醇，调节脂质代谢，减轻动脉粥样硬化病变程度，具有降血糖作用；王不留行入肝、胃经。有镇痛、消炎作用。王不留行以善于行血知名，虽有王命不能留其行，所以叫王不留行，但流血不止者，它又可以止血，在组方中为使药。五药组方相得益彰，桴鼓即应，以达清热利湿，化瘀软坚之效。 3 有效病案举例 刘某某，女，41岁，职员。病史：患者有慢性盆腔炎6年，原有子宫内膜增生史，经刮宫后月经延后，曾用黄体酮治疗。2015年9月17日求治于本处，证见腹胀疼痛，腰酸，经前乳胀，未次月经：2015年9月8日，察其舌质淡红、舌苔薄白，诊其脉象细。妇科检查发现附件肿块；子宫+附件B超提示：“子宫大小正常，左侧肿块55×51×38mm，子宫直肠积液”。虑其盆腔炎常源于邪犯冲任，引起冲任损伤，致使湿热和热毒客于冲任和胞宫，故有腹痛、痛经之症状。故应根据“冲任以通畅为贵”的理论，以清利湿热、清热解毒为治则，有效控制炎症，减少局部充血、水肿与渗出，使气机通畅，冲任疏泄。法当清热利湿，化瘀软坚。 ［处方］败酱草30g，皂角刺30g，鬼见羽30g，菝葜30g，留行子30g，红藤30g，延胡索10g，当归10g，大川芎6g，制香附10g，7剂二诊：（2015年9月24日） 证见小腹胀痛好转,白带不多, 腰酸如折,察其舌质红、舌苔薄白，诊其脉象细。析该病又呈慢性过程，病延日久，可出现湿热内阻、久而阻络、血瘀痰阻、肝肾不足、脾肾气虚等征候，故后阶段应清热利湿，化瘀软坚，佐以清养调补，杞子、黄精、杜仲以补肾调冲任，使

常见妇女病知识讲座资料

妇女保健知识讲座 大家好，很高兴和大家能有个共同学习的机会，今天我们学习的内容主要有三部分一是妇女保健部分，二是妇科炎症的相关知识，三是两癌筛查的重要性。随着生活水平的不断提高，人们的保健意识也在不断加强，多数妇女越来越重视自身的保健，但也有相当数量的妇女对自身的健康关注程度远远不够，下面我就给大家讲一讲妇女保健的相关知识。 一、妇女保健包括女童期、青春期、婚姻期、孕期、更年期、非孕期保健，在更多的时期可能都会或多或少的受到妇科炎症的困扰.下面我就来讲一下妇科炎症，在座的各位可能都被妇科炎症困扰过，那么什么是妇科炎症呢？ 妇科炎症 ?主要是指妇女生殖器官的炎症,包括各种原因引起的女性外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎,女性生殖系统经常会感染各种炎症,出现外阴瘙痒、灼热肿痛、阴道充血、白带豆渣样、白带量多、性交疼痛,尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀等症状,往往反反复复,经久不愈 妇科炎症的生理原因 1.女性外阴部位皮肤非常娇嫩且皮肤汗腺丰富,皱褶多,隐蔽不暴露,透气性差,最容易被病菌攻击。 2.女性的生殖器、腹腔与外界是相通的,这是女性生殖器的独特之处,病菌可由阴道进入子宫。 3.通常情况下,阴道内有大量的乳酸杆菌,它分解糖原产生乳酸,使阴道内呈酸性环境,不利于有害菌的生长,但在局部抵抗力下降时,有些病菌和病原体就会乘虚而入。 4.阴道口与尿道口、肛门临近,受到尿液、粪便的污染,容易滋生病菌。 5.由于月经、妊娠等原因,子宫颈长期浸泡于刺激性的分泌物中,上皮脱落,容易导致宫颈内膜褶皱以及腺体内多种病原体潜藏其中。 妇科炎症的病理原因 1.经期不注意卫生,使用不洁卫生垫经期性生活等。 2.宫腔手术操作消毒不严。 3.人流、分娩等妇科手术对宫颈及阴道造成损伤,引发感染。 4.女性外阴和阴部黏膜是参与性活动的重要器官,性生活会对局部组织产生损伤或交叉感染。 5.感染传播疾病:不洁性生活、性交过频导致病原体的入侵。 妇科炎症主要临床症状 1、月经改变：主要表现为月经期延长，月经量过多，月经周期缩短或不规则出血。多发生于粘膜下肌瘤，如出血量过多，可发生继发性

急性腹膜炎病人的护理措施是什么

急性腹膜炎病人的护理措施是什么 关于《急性腹膜炎病人的护理措施是什么》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。 生活当中有很多疾病，给人们的身体健康带来了很大的威胁，如果人们患上了疾病，都会感到十分的恐慌，所以说无论是针对什么样的疾病都要做出及时的治疗，治疗以后还要做出相应的护理工作，急性腹膜炎就是比较常见的一个病症，治疗的同时也是需要做好护理措施的，那么急性腹膜炎病人的护理措施是什么呢？ 【护理措施】 1 术前护理 (1)密切观察病情，定时测量体温，脉搏，呼吸，血压，观察腹部体征，必要时记录24小时出入水量。 (2) 维持水，电解质，酸碱平衡，保持静脉输液通畅，维持有效循环血量。 (3) 禁食，胃肠减压。

(4) 患者取平卧位，休克患者取休克体位。 2 术后护理 (1)定时监测生命体征及出入水量。 (2) 禁食，胃肠减压，肠蠕动恢复后逐渐经口进食流质饮食，再过渡到半流质普食。 (3) 全麻清醒或硬膜外麻6小时后改半坐卧位，鼓励患者多翻身，早期下床活动，预防肠粘连。 (4) 静脉补液，抗炎和营养支持。 (5)保持伤口敷料干燥，保持引流管通畅及引流物性质的观察。 (6)预防并发症：腹腔内感染、伤口裂开、肺部感染。 【健康指导】 1、指导病人保持良好的心理状态

2、进食高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，促进伤口愈合。 3、注意劳逸结合，术后近期内勿用肥皂擦洗伤口。 4、做好出院指导，如出现体温异常、腹部疼痛或伤口局部红、肿、热、痛应及时复诊。 看了上述文章的介绍相信大家对于急性腹膜炎病人的护理措施都有了一个详细的了解，不管是术前的护理还是术后的护理希望大家都能够通过文章得到帮助掌握这方面的内容，在平时的生活当中，一定要做好这个疾病的预防，减少它给人们的身体健康带来危害。

慢性盆腔炎穴位按摩法治疗方法

慢性盆腔炎穴位按摩法治疗方法 慢性盆腔炎是妇科常见病，多由于急性盆腔炎治疗不当迁延所致，也有部分患者急性期不明显，一开始发病即为慢性。它主要表现为下腹部不适，有坠胀和疼痛感觉，下腰部酸痛，月经和白带量增多，可伴有疲乏、全身不适、失眠等症。在劳累、性交后、排便时及月经前后症状加重。 慢性盆腔炎是一种长期慢性的疾病。它的治疗究竟要过多久时间，这谁也说不准。光是等着医生吩咐用药还不够，如果你担心自己的慢性盆腔炎的治疗恢复不够迅速，不妨在平时生活中也采取一些穴位按摩法帮助慢性盆腔炎的治疗。 １．预备式 取坐位，腰微挺直，双脚平放与肩同宽，左手掌心与右手背重叠，轻轻放在小腹部。双目平视微闭，呼吸调匀，全身放松，静坐１～２分钟。 ２．揉按脾俞穴、胃俞穴 双手握拳，将拳背第２、３掌指关节放在脾俞穴、胃俞穴，适当用力揉按０．５～１分钟。 功效：健脾和胃，祛湿止带。 ３．揉按肾俞穴 两手叉腰，将拇指按在同侧肾俞穴，其余四指附在腰部，适当用力揉按０．５～１分钟。

功效：温补肾阳，强腰壮骨。 ４．搓擦腰骶 将双手掌分别放在腰部两侧，自上而下用力搓擦腰骶部０．５～１分钟，以腰部发热为佳。 功效：强腰健肾，活血通络。 ５．团摩下腹 左手掌心叠放在右手背上，将右手掌心轻轻放在下腹部，适当用力做顺时针、逆时针环形摩揉０．５～１分钟，以腹部发热为佳。 功效：益气壮阳，调经止痛。 ６．揉按中脘穴 右手半握拳，拇指伸直，将拇指放在中脘穴上，适当用力揉按０．５～１分钟。 功效：疏肝和胃，健脾利湿。 ７．揉按关元穴 右手半握拳，拇指伸直，将拇指放在关元穴上，适当用力揉按０．５～１分钟。 功效：益气壮阳，调理气机。 ８．搓大腿内侧 将左（右）手掌心紧贴在同侧大腿内侧，适当用力搓擦０．５～１分钟，以皮肤发热为佳。 功效：健脾益胃，理气散寒。

腹膜炎护理试题

填空题 1.腹膜是一层很薄的_______，分为互相连续的______和_______两部分。 2.男性腹膜腔是密闭的，女性腹膜腔经 ______与体外相通。 3.诊断腹膜炎的主要临床依据是_____。 4.最常见的腹腔脓肿是______。 5.原发性腹膜炎的致病菌多为______和______。 6.腹膜炎最突出的症状是______。 7.腹膜炎最早出现的常见症状是。 8.腹膜刺激征是指______、______、_______。 9.急性弥漫性腹膜炎的潜在并发症是______和______。 , 10.腹腔脓肿病人应取______位，有利于腹肌松弛减轻疼痛，使隔肌下降，改善呼吸功能。 1.浆膜壁层脏层 2.输卵管子宫阴道 3.腹肌紧张 4.盆腔脓肿 5.溶血性链球菌肺炎双球菌

6.腹痛 7.恶心呕吐 8.压痛反跳痛肌紧张 9.腹腔脓肿感染性休克 ~ 10.半卧位 单选题 1.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是（D） A.腹痛性质不同 B.腹膜刺激征有无 C.腹胀程度 D.腹腔内有无原发性病变 E.全身感染现象 2.急性腹膜炎术后，护士在护理过程中应特别注意（C） A.各种管道的护理 B.严密观察病情变化 C.有无腹腔脓肿症状 D.心理护理 E.营养支持 … 3.以下哪种体位可减少腹腔毒素的吸收（D） A.平卧位 B.侧卧位 C.俯卧位 D.半卧位 E.头低足高位

4.急性腹膜炎的临床表现不包括（E） A.腹痛 B.恶心呕吐 C. 高热 D.休克 E.肾衰竭 5.急性化脓性腹膜炎手术治疗的主要目的是（B） A.明确诊断 B.去除病因 C.清洗腹腔 D.放置引流 E.预防腹腔脓肿的发生 6.继发性腹膜炎的腹痛特点是（C） A.阵发性全腹绞痛 B.逐渐加重的阵发性腹痛 ~ C.剧烈持续性全腹痛，原发部位显著 D.高热后全腹痛 E.疼痛与进食有关 7.腹膜炎的治疗最重要的是（E） A.禁食、胃肠减压 B.抗生素的联合应用 C.清理腹腔、吸尽腹腔脓液 D.有效的腹腔引流 E.腹膜炎的病灶处理 8.急性弥漫性腹膜炎最重要的体征是（C） A.明显腹胀 B.叩诊移动性浊音 C.压痛、反跳痛、肌紧张 D.肠鸣音减弱

浅谈慢性盆腔炎的治疗经验

浅谈慢性盆腔炎的治疗经验 笔者先后师承王子瑜、郭志强、肖承宗、吕仁和几位中医大家学习，受益匪浅，现撷其要旨介绍如下： 1.清热利湿，行气止痛法： 适用于湿热阻滞之慢性输卵管炎、慢性输卵管卵巢炎 病程缠绵，日久不愈，湿热蕴结，冲任胞宫，阻塞气机，伤及任带，故带下量多色黄，质粘稠，少腹胀痛。肝气不疏，舌质红，苔黄腻，脉弦数为湿热阻滞之象。柴胡10 克、枳实15克、赤白芍各10克、甘草6克、鱼腥草15克、土茯苓15克。王子瑜经验方加味四逆散而成。方中柴胡枢转气机，透达郁热，枳实配柴胡升清降邪，调理气机；赤、白芍敛阴和血；甘草和中，与芍药同用，缓解舒挛；鱼腥草、土茯苓这一对药，鱼腥草清热解毒见长，土茯苓利湿解毒功胜，两药合用，热毒可清，湿有去路。若下秽臭异常者加墓头回12克、白花蛇舌草30克；若带下量多色黄者加生薏米30克、黄柏10克；若少腹部胀痛者加川楝子10克、延胡索12克。 2.活血化瘀，理气止痛法： 适用于气滞血瘀之慢性子宫内膜炎，慢性输卵管炎、慢性输卵管卵巢炎、慢性输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。

七情内伤，脏气不宣，肝气郁结，或外感湿热之邪，余毒未清，滞留于冲任胞宫，气机不畅，瘀血内停，脉络不通则少腹部坠胀而痛，月经前后加重；经期瘀血下行则经血量多有块；气血瘀结，带脉失约则带下量多；胞络闭阻则婚久不孕；肝气不疏，肝经阻滞，则情志抑郁、乳房胀痛；舌体紫黯，有瘀斑、瘀点，苔薄，脉弦涩皆为气滞血瘀之象。丹参20克、赤芍15克、牡丹皮10克、乌药15克、香附9克、川楝子10克、延胡索12克、桃仁15克、败酱草30克、当归9克。罗元恺经验方丹芍活血行气汤。方中乌药、香附、川楝子理气行滞；丹参、赤芍、牡丹皮、桃仁、当归活血化瘀；延胡索化瘀止痛；佐以败酱草清湿热解余毒。若瘀滞明显者，腹痛较剧：可加五灵脂10克、没药10克； 若带下量多：加生薏米30克、白芷12克；若低热起伏：加蒲公英15克、黄柏10克；若大便干结者：加生地黄25克；若小便短涩者：加车前草30克、生薏米30克；若输卵管阻塞者：加青皮10克、路路通15克、穿破石15克，（或王不留行15克）；若腹部包块明显者：加文术、三棱各10克； 若体虚者：去桃仁，加首乌15克、鸡血藤20克；若胸胁乳房胀痛：加郁金12克、青皮10克；若偏于寒者，加小茴香10克、桂枝12克； 3．祛寒除湿，活血化瘀法： 适用于寒湿凝滞证之慢性子宫内膜炎、慢性输卵管积水、