尿路感染试题
第七章尿路感染
【学习纲要】
1.了解尿路感染的分类命名。
2.了解尿路感染的致病菌和感染途径。掌握尿路感染
的易感因素。
3.掌握急性肾盂肾炎、膀胱炎、无症状细菌尿的特点，
熟悉尿路感染的并发症。
4.掌握尿路感染的诊断标准及熟悉肾盂肾炎与膀胱炎
的定位诊断方法。
5.掌握急性肾盂肾炎、膀胱炎的治疗，了解再发性尿
路感染的处理。
6.熟悉妊娠期尿路感染、男性尿路感染、留置导尿管
的尿路感染和无症状性细菌尿的治疗原则。
【思考题】
1.尿路感染的分类命名是什么？
2.尿路感染主要有哪些致病菌？
3.尿路感染的感染途径有哪些？
4.尿路感染有哪些易感因素？
5.急性肾盂肾炎、膀胱炎、无症状细菌尿各有什么特
点？
6.尿路感染有哪些并发症？它们的主要特点是什么？
7.尿路感染的诊断标准是什么？
8.如何定位诊断肾盂肾炎与膀胱炎？
9.尿路感染应与哪些疾病相鉴别？
10.如何治疗急性肾盂肾炎、膀胱炎？
11.如患者有再发性尿路感染应如何处理？
12.妊娠期尿路感染、男性尿路感染、留置导尿管的尿
路感染和无症状性细菌尿的治疗原则是什么？【多选题】（A1，A2，A3，A4，B1）
A1型题（最佳选择肯定型）
每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，引导句为肯定陈述，在答题时，只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
13.尿路感染最常见的致病菌是？
A.大肠埃希菌
B.变形杆菌
C.克雷伯杆菌
D.葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌
14.尿路感染最常见的感染途径是？
A.下行感染
B.上行感染
C.血行感染
D.淋巴道感染
E.直接感染
15.30岁男性患者，因突发肉眼血尿4天作膀胱镜检查，
术后出现明显尿频、尿急、尿痛，伴发热39.8℃和腰痛，如作清洁中段尿细菌培养，最可能为以下哪种细菌感染？
A.大肠埃希菌
B.变形杆菌
C.克雷伯杆菌
D.葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌
16.26岁男性患者，突发寒战、发热39.7℃、腰痛、尿
频、尿急、尿痛1周，体检两侧肋腰点压痛，双肾区叩痛。清洁中段尿培养为变形杆菌，菌落计数2×106/ml，使用抗菌药物治疗效果不佳。应首选哪项检查？
Ａ. X线静脉肾盂造影
Ｂ. 腹部平片
Ｃ. 再次行清洁中段尿培养
Ｄ. 尿结核杆菌培养
Ｅ. 双肾、输尿管Ｂ超检查
17.下列哪项检查对尿路感染的诊断最有意义？
A.尿蛋白定量
B.白细胞尿
C.血尿
D.清洁中段尿细菌定量培养
E.亚硝酸盐试验
18.尿路感染在在未有药物敏感试验结果时，应选用针
对哪种细菌有效的抗菌药物？
A.革兰阴性杆菌
B.革兰阳性球菌
C.革兰阴性球菌
D.革兰阳性杆菌
E.结核杆菌
19.急性肾盂肾炎合并肾功能急性减退可由于：
A.合并急性膀胱炎
B.肾周围脓肿
C.肾乳头坏死
D.细菌耐药
E.以上都不是
20.30岁女性患者，突发畏寒、发热39℃，伴腰痛、
尿频、尿痛，有双肋脊角压痛与叩痛，尿蛋白+，白
细胞+++，白细胞管型1～3/ＨＰ，血肌酐89μmol/L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长，菌落计数>105/ml，白细胞15.6×109/Ｌ，中性0.85。本例最可能诊断是：
Ａ. 急性膀胱炎
Ｂ. 急性肾盂肾炎
Ｃ. 慢性肾盂肾炎
Ｄ. 肾结核
Ｅ. 慢性肾盂肾炎急性发作
21.25岁女性患者，产后第3天出现寒战、发热39.6℃，
伴腰痛与下腹痛，肋脊角有叩痛，耻骨上有压痛。
尿常规中红细胞5～10个/HP，白细胞10～25个/ＨＰ，白细胞管型1～3/ＨＰ，尿蛋白+，血白细胞
12.4×109/Ｌ，应考虑产后并发什么？
Ａ. 产褥热
Ｂ. 败血症
Ｃ. 急性肾小球肾炎
Ｄ. 急性膀胱炎
Ｅ. 急性肾盂肾炎
22.58岁男性患者，1周来有反复尿频、尿痛，且伴夜
尿增多。检查双肾区无叩痛。尿常规白细胞10～15/ＨＰ，红细胞5～10/ＨＰ，清洁中段尿培养为有大
肠埃希菌生长，菌落计数>105/ml，宜采用下列何种治疗方案？
Ａ. 抗菌素3天疗法
Ｂ. 多种抗生素联合治疗
Ｃ. 抗生素治疗14天
Ｄ. 几种抗生素序贯应用
Ｅ. 长疗程低剂量抑菌疗法
23.38岁男性患者，1周来有反复尿频、尿痛，且伴夜
尿增多。检查双肾区无叩痛。尿常规白细胞10～20/ＨＰ，红细胞5～10/ＨＰ，清洁中段尿培养为有大肠埃希菌生长，菌落计数>105/ml，宜采用下列何种治疗方案？
Ａ. 抗菌素3天疗法
Ｂ. 多种抗生素联合治疗
Ｃ. 抗生素治疗14天
Ｄ. 抗生素治疗12～18周
Ｅ. 长疗程低剂量抑菌疗法
24.30岁女性患者，因“尿路感染”服药后症状消失，
3周后因劳累后症状复现。要认定此次是否为复发的最好方法是？
Ａ. 尿中为同一种致病菌，尿细菌定量≥105/ml Ｂ. 尿中为同一种致病菌，尿细菌定量≥103/ml
Ｃ. 尿中细菌种类相同且药敏结果相同，尿细菌定量≥105/ml
Ｄ. 尿中细菌有无抗体包裹
Ｅ. 尿中为同一种致病菌，尿细菌定量≥106/ml 25.29岁女性患者，因寒战，发热38.5℃，腰痛，尿频、
尿急、尿痛1天而来院就诊。尿常规示白细胞满视野。应选择何种方法施治？
Ａ. 取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物14天
Ｂ. 取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物14天
Ｃ. 取清洁中段尿作培养和药敏试验，待报告后决定治疗方案
Ｄ. 取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物3天
Ｅ. 取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物3天
26.55岁女性患者，发热38.6℃、寒战、腰痛1周，经
抗生素治疗3天后症状持续不缓解。近两天来，右侧腰部剧烈疼痛，向左侧弯腰时加剧，肾区叩痛明显。既往有糖尿病史3年。下列哪项诊断可能性最大？
Ａ. 肾乳头坏死
Ｂ. 急性膀胱炎
Ｃ. 慢性肾盂肾炎
Ｄ. 肾周围脓肿
Ｅ. 尿路梗阻
27.65岁女性患者，尿频、尿急、尿痛，发热、畏寒3
天，出现意识淡漠，四肢厥冷，尿量正常，血压80/55mmHg。尿常规可见大量脓细胞。根据病史及临床表现、体征，其诊断可能为：
Ａ. 急性膀胱炎
Ｂ. 急性肾盂肾炎
Ｃ. 慢性肾盂肾炎急性发作
Ｄ. 急性肾盂肾炎伴肾周围脓肿
Ｅ. 急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症
28.48岁女性患者，因反复尿频、尿急、尿痛、腰痛4
年，夜尿增多2年，临床诊断为慢性肾盂肾炎，下列哪项是其诊断的主要依据：
Ａ. 反复尿频、尿急、尿痛，腰痛、病程4年
Ｂ. 尿浓缩功能减退
Ｃ. 尿蛋白+～++，尿白细胞++～+++
Ｄ. 尿细菌培养大肠杆菌>105/ml
Ｅ. X静脉肾盂造影发现有局灶粗糙的肾皮质瘢
痕，伴有相应的肾盏变形
29.27岁女性患者，因尿频、尿急，腰酸２天而就诊。
无发热。体检耻骨弓上区有压痛。尿白细胞10～15/ＨＰ，红细胞6/ＨＰ，血白细胞8.8×109/L,清洁中段尿培养为大肠埃希菌106/ml。其最可能的诊断是：Ａ. 急性膀胱炎
Ｂ. 急性肾盂肾炎
Ｃ. 慢性肾盂肾炎
Ｄ. 肾结核
Ｅ. 尿道综合症
30.35岁女性患者，左腰痛1年多，伴反复尿频/尿急，
时有低热37.5℃左右，无盗汗、消瘦。曾用多种抗生素治疗，效果不佳，多次行清洁中段尿培养菌落计数>105/ml，Ｂ超示左肾盂及左输尿管上段积液。
下列哪项治疗是防止再发的重要措施？
Ａ. 多饮水、勤排尿、增加营养
Ｂ. 提高机体免疫功能
Ｃ. 重新选用抗生素治疗4周
Ｄ. 解除尿路梗阻
Ｅ. 长期低剂量抑菌治疗
31.女性，２５岁。反复尿频、尿急、尿痛２周。无腰
痛，肾区无叩击痛。查尿白细胞计数〉1.9×１０5/lh，
考虑尿路感染，要行尿细菌定量检查。为保证培养结果的正确性，应注意：
Ａ. 尿液应在膀胱内停留4小时
Ｂ. 尿液应在膀胱内停留６小时
Ｃ. 留取中段尿液在2小时内作细菌培养
Ｄ. 留取中段尿液在3小时内作细菌培养
Ｅ. 停用抗菌素3天之后留取尿标本
A2型题(最佳选择题否定型)
每一道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，引导句为否定陈述，答题时，只许从中选择一个最合适的作为正确答案。
32.关于尿路感染的易感因素下列哪项的说法是不正
确的？
A.尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感
因素
B.泌尿系统畸形和结构异常易导致尿路感染
C.导尿很少引起尿路感染
D.尿道内或尿道口周围有炎症病灶易导致尿路感染
E.长期使用免疫抑制剂易导致尿路感染
33.35岁女性患者，突然畏寒、发热、腰痛、尿频、尿
急、尿痛3天就诊，已服抗菌药物。尿白细胞10～
20/ＨＰ，清洁中段尿培养阴性。其尿培养阴性最不可能的原因是：
Ａ. 尿液在膀胱停留时间短于６小时
Ｂ. 尿液中混入消毒液
Ｃ. 7天内用过抗生素
Ｄ. 尿白细胞增多
Ｅ. 以上都不是
34.65岁女性患者，因脑出血入院后作清洁中段尿培养
有大肠杆菌生长，菌落计数>105/ml，患者无发热、腰痛、排尿不适，不应采取的措施是：
Ａ. 密切观察
Ｂ. 双肾Ｂ超、腹部X线平片
Ｃ. 经常清洁外阴
Ｄ. 多饮水，勤排尿
Ｅ. 氧氟沙星0.2g口服，每日2次，连用3天35.27岁女性患者，月经干净1天后出现尿频、尿急、
尿痛和肉眼血尿，无发热、腰痛。血白细胞 5.8×109/L，尿白细胞10～20/ＨＰ，红细胞满视野。下列哪项治疗是不需要的？
Ａ. 多饮水
Ｂ. 勤排尿
Ｃ. 复方磺胺甲恶唑3天
Ｄ. 氧氟沙星静脉滴注，连用2周
Ｅ. 碱化尿液
A3型题（病历组最佳选择题）
下列试题，每组题都有一段共用题干病历描述，然后提出两个或两个以上与病历有关的问题，每个问题有A、B、C、D、E五个备选答案，答题时，每道题只许从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
问题36～37
35岁女性患者，突然寒战、发热39.5℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白细胞10～15/ＨＰ，血白细胞15.6×109/L，中性分类0.90，杆状核粒细胞0.08，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。
36.本例最可能诊断是：
Ａ. 急性膀胱炎
Ｂ. 急性肾盂肾炎
Ｃ. 慢性肾盂肾炎急性发作
Ｄ. 急性间质性肾炎
Ｅ. 尿道综合症
37.本例治疗方案应选用：
Ａ. 抗菌药物3天疗法
Ｂ. 选用敏感药物口服治疗两周
Ｃ. 静脉用抗菌药物，疗程2周
Ｄ. 静脉联合用抗菌药物，疗程2周
Ｅ. 低剂量抑菌治疗，疗程一年
问题38～39
65岁男性患者，突然尿频、尿急、尿痛2天就诊，无发热、腰痛，尿白细胞10～15/ＨＰ，血白细胞8.5×109/L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。
38.本例最可能诊断是：
Ａ. 急性膀胱炎
Ｂ. 急性肾盂肾炎
Ｃ. 慢性肾盂肾炎急性发作
Ｄ. 急性间质性肾炎
Ｅ. 尿道综合症
39.本例治疗方案应选用：
Ａ. 抗菌药物3天疗法
Ｂ. 选用敏感药物口服治疗两周
Ｃ. 静脉用抗菌药物，疗程2周
Ｄ. 静脉联合用抗菌药物，疗程2周
Ｅ. 低剂量抑菌治疗，疗程一年
A4型题（病历串最佳选择题）
下列试题，每组题都有一段共用题干病历描述，然后提出四个以上与病历有关的问题，有些题偶尔也插入只与该题相关的假设信息，每个问题有A、B、C、D、E五个备选答案，答题时，每道题只许从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
问题40～43
30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛２天。体检：体温38.6℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白+，白细胞10～15/ＨＰ，红细胞4～10/ＨＰ。
40.此时应给予的处理是：
Ａ. 先作中段尿培养，立即给抗革兰阴性杆菌药物
Ｂ. 立即给抗革兰阴性杆菌药物，第二天作中段尿培养
Ｃ. 立即作中段尿培养，等报告后再用抗菌药
Ｄ. 立即给抗革兰阳性球菌药物
Ｅ. 先作双肾Ｂ超和肾功能检查
41.如作清洁中段尿细菌定量培养，则哪项为有诊断意
义的结果？
Ａ. ≥101/ml
Ｂ. ≥102/ml
Ｃ. ≥103/ml
Ｄ. ≥104/ml
Ｅ. ≥105/ml
42.本例最可能的诊断是：
Ａ. 急性膀胱炎
Ｂ. 急性肾盂肾炎
Ｃ. 慢性肾盂肾炎急性发作
Ｄ. 急性间质性肾炎
Ｅ. 尿道综合症
43.此时给抗菌药物治疗方案是：
Ａ. ３天疗法
Ｂ. ２周疗法
Ｃ. 系统联合用药
Ｄ. 低剂量抑菌疗法
Ｅ. 以上都不是
44.假若追问病史，本例在１个月前有相似发作，中段
尿培养为变形杆菌，菌落计数>105/ml，本次培养结果仍为变形杆菌。此时应考虑的诊断是：
Ａ. 慢性肾盂肾炎
Ｂ. 慢性间质性肾炎
Ｃ. 尿路感染复发
Ｄ. 尿路重新感染
Ｅ. 以上都不是
B1型题（最佳配伍题）
下列试题，先给出A、B、C、D、E五个备选答案，然后提出2～3个问题，共用这五个备选答案，答题时，要为每道题选择一个最合适的作为正确答案，每个备选答案，可以选择一次、一次以上或一次也不选。
Ａ. 碱化尿液，继续观察
Ｂ. 长期低剂量抑菌治疗
Ｃ. 抗生素3天治疗
Ｄ. 抗生素2周治疗
Ｅ. 联合抗菌药物2周治疗
45.27岁女性患者，尿频、尿急1天，无畏寒发热、腰
痛。尿常规：白细胞10～15/ＨＰ，红细胞0～3/ＨＰ。应采用哪种治疗方案？
46.35岁女性患者，发热38.5℃、腰痛、尿频、尿急、
尿痛3天。尿常规：白细胞10～15/HP，尿培养大肠埃希菌菌生长，菌落计数>105/ml。应采用哪种治疗方案？
47.75岁女性患者，因脑梗塞入院，插导尿管3天后2
次中段尿培养示有大肠埃希菌生长，菌落计
数>105/ml。患者无发热、尿频、尿急、尿痛、腰痛。
应采用哪种治疗方案？
48.31岁女性患者，寒战发热39.5℃、腰痛、尿频、尿
急、尿痛2天。血压85/50mmHg，尿常规：白细胞10～15/HP，血白细胞20.3×109/L，杆状核粒细胞
0.07，尿培养大肠埃希菌菌生长，菌落计数>105/ml。
应采用哪种治疗方案？
【参考答案】
1.尿路感染主要是指由细菌感染引起的尿路炎症，可
分为上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）。
2.尿路感染的致病菌常为一种，最常见的致病菌是肠
道革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见，占70％以上，其它依次是变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌。铜绿假单胞菌常发生于尿路器械检查后。变形杆菌、克雷白杆菌常见于尿路结石患者。
凝固酶阴性葡萄球菌多见于性生活活跃期妇女。3.尿路感染的途径主要有2种：①上行感染：最常见，
尿路感染通常是由细菌沿尿道上行至膀胱、输尿管乃至肾引起感染。②血行感染：很少见，是由于细
菌从体内感染灶侵入血流，到达肾引起肾盂肾炎。
绝大多数发生于原先已有严重尿路梗阻者或机体免疫力极差者，多为金黄色葡萄球菌菌血症所致。4.机体在各种易感因素影响下，尿路抵抗力会被削弱，
容易发生尿感，主要的易感因素有：①尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素，所导致的尿路感染称为复杂性尿感，常见于尿路有器质性梗阻（如结石梗阻）或功能性梗阻（如膀胱-输尿管反流）、尿路有异物存在(如结石、停留导尿管)、或有肾实质病变等；②泌尿系统畸形和结构异常：如肾发育不良、肾盂及输尿管畸形；③尿路器械的使用：如导尿、膀胱镜检查等；④尿道内或尿道口周围有炎症病灶：如妇科炎症、细菌性前列腺炎等；
⑤机体免疫力差：如长期卧床的严重慢性病、艾滋
病患者，长期使用免疫抑制剂等；⑥局部使用杀精化合物避孕；⑦遗传因素而致尿路粘膜局部防御尿感的能力降低。
5.急性肾盂肾炎急性起病，可有或无尿频、尿急、尿
痛，常有腰痛、肋脊角压痛或（和）叩痛和全身感染性症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞数升高等；血培养可能阳性；致病菌多为大肠杆菌，其他较常见的是变形杆菌、克雷白杆菌等；
肾浓缩功能可下降，但治疗后恢复正常。急性膀胱炎占尿路感染中的60％，主要表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上不适等，无全身感染症状；尿常规常有白细胞尿，约1/3患者有血尿；其致病菌多为大肠杆菌，约占75％以上。无症状细菌尿是一种隐匿型尿感，即患者有细菌尿而无任何尿感症状，细菌尿可来自膀胱或肾，其致病菌多为大肠杆菌；细菌尿不会影响老人的寿命，但孕妇的无症状细菌尿可能会发生急性肾盂肾炎，故产前检查应包括尿细菌定量培养。
6.尿路感染主要有2大并发症：①肾乳头坏死：是急
性肾盂肾炎的严重并发症之一，常发生于肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时，可并发革兰阴性杆菌败血症或导致急性肾衰竭。主要表现为寒战高热、剧烈腰痛或腹痛和血尿等，可有坏死组织脱落从尿中排出，发生肾绞痛。IVP可见肾乳头区有“环形征”。
宜加强抗菌药物治疗和解除尿路梗阻。②肾周围脓肿：常由重症急性肾盂肾炎直接扩展而来，致病菌常为革兰阴性杆菌，多有糖尿病、尿路结石等易感因素。除原有肾盂肾炎症状加剧外，常出现明显的单侧腰痛，向健侧弯腰时疼痛加剧。影像学检查有助于诊断。宜使用强有力的抗菌药物治疗，加强支
持疗法，必要时考虑切开引流。
7.尿路感染的诊断标准是：凡是有真性细菌尿者，均
可诊断为尿路感染。真性细菌尿是指：①在排除假阳性的前提下，清洁中段尿细菌定量培养≥105/ml；
如临床上无症状，则要求两次细菌培养均为有意义的细菌尿、且为同一菌种；②膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长。但女性有明显尿急、尿频、尿痛，且尿白细胞增多，便可疑为尿路感染，如尿细菌定量培养≥102/ml，且为尿路感染常见致病菌则可拟诊为尿感。
8.不能依靠症状和体征定位来定位诊断是急性肾盂肾
炎还是膀胱炎。可用以下方法：①膀胱冲洗后尿培养法定位，其准确性超过90％，但操作复杂和费时，只能用于科学研究。②尿沉渣检查抗体包裹细菌（ACB），因其特异性和敏感性不理想，对鉴别上或下尿路感染无价值。③临床上如患者发热>38℃，有明显肋脊角疼痛和叩痛，血白细胞增加者，可诊断为肾盂肾炎。④妇女如仅有膀胱炎症状者，可先给3天抗菌疗法，停服抗菌药物7天后复查，如能治愈，则常为膀胱炎；如复发，则多为肾盂肾炎。⑤复杂性尿感和致病菌为铜绿假单胞菌、变形杆菌者，多为肾盂肾炎。
导尿管相关尿路感染预防与控制措施
导尿管相关尿路感染预防 与控制措施 Prepared on 21 November 2021
导尿管相关尿路感染预防与控制措施 1、导尿管置管前的感染预防措施： （1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。 （2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。 （3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。 （4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。 （5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。 2、导尿管置管时的感染预防措施： （1）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。 （2）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。 （3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。 （4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。 （5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。 （6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。 3、导尿管插管后的感染预防措施： （1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。 （2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。 （3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。 （4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。 （5）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。 （6）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。 （7）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。 （8）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。 （9）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。 （10）每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。 （11）对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。 （12）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。
导尿管相关尿路感染预防与控制(43题)
导尿管相关尿路感染预防与控制试题（43题） 一．单选题（11题） 二．多选题（12题） 三．填空题（7题） 四．判断题（10题） 五．简答题（3题） 一、单选题 1. 导尿管相关尿路感染的病原学诊断除（ C ）外都正确 A在临床诊断的基础上，清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml B 在临床诊断的基础上，清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml C在临床诊断的基础上，耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥104cfu/ml D在临床诊断的基础上，新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌 2. 导尿管插入后气囊注入（ B ）毫升无菌水 A5—10 B10—15 C15—20 D﹤5
3. 女性患者清洗、消毒尿道口的正确顺序是（A ） A按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门 B按照由下至上，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门 C按照由上至下，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭，最后会阴、肛门 D按照由上至下，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭，最后会阴、肛门 4. 导尿管置管后哪项做法不正确（ D ） A妥善固定尿管,避免打折、弯曲B保持引流管密闭，搬运活动时夹闭引流管C及时清空集尿袋中尿液D发现尿液浑浊，使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗 5. 留置导尿管后留取尿液标本的方法不正确的是（ B ） A消毒尿管后使用无菌注射器抽取标本送检 B留取大量尿液标本时打开导尿管和集尿袋的接口留取 C留取大量尿液标本时不能打开导尿管和集尿袋的接口留取，应从集尿袋中采集 D不能直接从导尿管中放取 6. 导尿管相关尿路感染方式是（ B ）
泌尿科试卷及答案
泌尿科理论试卷 一、填空。 1、膀胱肿瘤电切术，适用于_________________、________________，不论其大小、部位和病理分级。 2、______________、_______________、______________是最常见的膀胱肿瘤电切术后并发症。 3、尿道狭窄是泌尿系统常见病，多见于________，临床上常见________________、______________、_________________。 4、尿道内切开术后一般留置尿管________周。 5、经皮肾镜取石术后常见并发症,即_________、_________、气胸与胸腔积液、腹腔积液、结肠损伤。 6、肾脏损伤按创伤的轻重程度依次分为__________、________、__________和_________4种类型。 二、名词解释。 1、电切综合征(TURS)： 2、排尿困难： 3、膀胱破裂的导尿试验： 三、问答题。 1、根据出血部位与血尿出现阶段的不同，肉眼血尿可分几种？其临床意义是什么？ 答： 2、双侧肾结石的处理原则是什么？ 答： 3、膀胱镜检查的禁忌症是什么？ 答： 4、体外冲击波碎石的禁忌症是什么？ 答：
泌尿科理论试卷 一、填空。 1、膀胱肿瘤电切术，适用于表浅膀胱肿瘤、未浸及粘膜下层者，不论其大小、部位和病理分级。 2、出血、膀胱痉挛、感染是最常见的膀胱肿瘤电切术后并发症 3、尿道狭窄是泌尿系统常见病，多见于男性，临床上常见先天性尿道狭窄、炎症性尿道狭窄、外伤性尿道狭窄。 4、尿道内切开术后一般留置尿管3~4周。 5、经皮肾镜取石术后常见并发症,即出血、感染、气胸与胸腔积液、腹腔积液、结肠损伤 6、肾脏损伤按创伤的轻重程度依次分为挫伤、撕裂伤、碎裂伤和肾蒂伤4种类型。 二、名词解释。 1、电切综合征(TURS)：TURS:亦称稀释性低钠血症或水中毒，是一种病因复杂、病情凶险的并发症，最主要的原因是术中冲洗液被快速、大量吸收所致。 2、排尿困难：凡排尿延迟、费力、不畅、尿线无力、变细、滴沥等都称为排尿困难。由膀胱以下尿路梗阻所致。 3、膀胱破裂的导尿试验：膀胱损伤时，插入导尿管，经导尿管注入灭菌生理盐水200ml，片刻后吸出。液体外漏时吸出量明显减少，腹腔液体回流时吸出量明显增多。若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。 三、问答题： 1、根据出血部位与血尿出现阶段的不同，肉眼血尿可分几种？其临床意义是什么？ 答：（1）初始血尿：病变在尿道或膀胱颈部 （2）终未血尿：病变在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区 （3）全程血尿：病变在膀胱或其以上部位 2、双侧肾结石的处理原则是什么？ 答：根据结石的情况和肾功能而决定，先处理梗阻、感染、结石易取出和安全的一侧；输尿管结石优先肾结石处理；肾功能差，全身情况严重者要先肾造瘘。 3、膀胱镜检查的禁忌症是什么？ 答：1.尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，因可导致炎症扩散，而且膀胱的急性炎症充血，还可使病变分辨不清。 2.膀胱容量过小，在60ml以下者，说明病变严重，病人多不能耐受这一检查，也容易导致膀胱破裂。 3.包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者。 4.骨关节畸形不能采取截石体位者。 5.妇女月经期或妊娠3个月以上。 6.肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压而且心脏功能不佳者。 4、体外冲击波碎石的禁忌症是什么？ 答： 1．全身出血性疾病。 2．妊娠妇女。 3．传染病活动期（如活动性肝炎，菌痢，结核）。 4．严重糖尿病（因易出现严重的尿路感染）。 5．非结石性尿路梗阻（如输尿管狭窄，肿瘤）。
ICU试题汇总
一单选题 1、关于医院感染，下列哪些说法是不正确的？（C） A 医院感染是指病人在医院内获得的感染 B 医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感 C 特殊病原体的医院感染指发生甲类传染病的医院感染 D 医源性感染是指在医学服务中因病原体传播引起的感染 2、手消毒效果应达到的要求：卫生手消毒监测的细菌数应（A） A ≤10cfu/cm2 B ≤5cfu/cm2 C ≤15cfu/cm2 D ≤ 8cfu/cm2 3、近距离接触经空气传播或飞沫传播的呼吸道传染病患者时应戴哪种口罩？（D） A 纱布口罩 B 一次性医用口罩 C 外科口罩 D 医用防护口罩 4、MRSA肺部感染者如不能单间放置最好与下列哪类病人同室安置？（D） A 昏迷患者 B 气管切开患者 C 开放性创口患者 D MRSA尿路感染患者 5、飞沫传播是一种近距离传播,近距离是（A） A 1米以内 B 1.2米以内
C 1.5米以内 D 2米以内 6、各种治疗、护理及换药操作次序应为（A） A 清洁伤口-感染伤口-隔离伤口 B 感染伤口-隔离伤口-清洁伤口 C 清洁伤口-隔离伤口-感染伤口 D 隔离伤口-感染伤口-清洁伤口 7、感染性疾病科不同种类的感染性疾病患者应分室安置；每间病室 不应超过 B 人 A 3人 B 4人 C 2 人 D 5人 8、在标准预防的基础上，医院应根据疾病的，结合本院的 实际情况，制定相应的隔离与预防措施。（B） A 传染源 B 传播途径 C 易感人群 D 流行趋势 9、泛耐药的鲍曼不动杆菌简称为（A） A PDR-AB B PDR-PA C VRE D ESBLs
E MSSA 10、输血相关感染不多见于（B） A 病毒性肝炎 B 肺炎 C 巨细胞病毒感染 D 艾滋病 11、发生医院内尿路感染最常见的诱因是（B ） A 长期卧床 B 留置导尿管 C 膀胱冲洗 D 膀胱内注射 12、医院应对感染高风险部门的空气净化效果定期进行监测，频次为（C） A 每周 B 每月 C 每季度 D 每年 13、医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时（B） A 不用实施手卫生 B 都应当实施手卫生 C 没必要实施手卫生 D 以上都不对 14、为防针刺伤，错误的做法是（D）
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案(七)
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 一．单项选择题 １．正常成人24小时尿量为 A．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持续﹥750ml D．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位 A．双下肢B．胸腔积液C．腹水D．眼睑及面部 3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个 B．1小时尿红细胞计数﹥2万 C．1小时尿红细胞计数﹥5万 D．12小时尿红细胞计数﹥50万 4．急性肾炎临床首发症状多为 A．少尿、无尿B．高血压C．心力衰竭（全心衰） D．水肿、血尿 5．急性肾炎治疗原则为 A．以休息、低盐饮食及对症治疗为主 B．以使用激素治疗为主 C．使用细胞毒药物为主 D．以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主 6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为 A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/d D．1~3g/d 7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是 A．减轻肾性水肿B．控制高血压C．预防低钾血症 D．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态 8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥 A．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿 B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症，进食脂肪过多致血脂增高C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加 D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿 9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症 A．血栓及栓塞B．动脉粥样硬化C．肾功能不全D．感染10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是 A．血小板增多B．血管内皮易受损C．组织因子易释放 D．血液多高凝状态 11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型 A．肾小球疾病B．肾血管性疾病C．尿路梗阻 D．急性肾小管坏死 12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 A．全身水肿B．体重增加C．高血压 D．抑制心肌细胞易致严重心率失常 13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的 A．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜
尿路感染试卷
专科护理测试试题 姓名工号部门 一、选择题（每题4分，共20分） 1、泌尿、男生殖系感染的致病菌是（）。 A．革兰阴性杆菌B．革兰阳性杆菌C．革兰阴性球菌D．革兰阴性杆菌E．炭疽杆菌 2、上尿路感染包括（）。 A肾盂肾炎、输尿管炎B膀胱炎C尿道炎 D 前列腺炎（急、慢性）E精囊炎 3、明确泌尿系感染首先取决于（） A排尿困难B会阴部疼痛C尿内发现大量红细胞D尿内找到细菌或出现白细胞E尿道外口红肿 4、尿培养的尿标本采集后，处理时间为（） A2小时B4小时C6小时D8小时E10小时5、女性尿路感染的途径（） A直接感染B血性感染C淋巴感染 D上行感染E下行感染 二、填空题（每题4分，共20分） 1、泌尿感染又称( )。 2、感染的途径包括( )、( )、( )、( )。
3、急性肾盂肾炎是( )和( )的炎症。 4、附睾炎常由( )和( )、( )扩散所致。 5、泌尿、男性生殖系统感染是( )侵入泌尿、男性生殖内( )而引起的炎症。 三、名词解释（每题4分，共20分） 1、肾周围炎： 2、肾积脓： 3、肾脓肿： 4、耐药菌株： 四、判断题（每题2分，共10分）1泌尿生殖系统感染的大多数致病菌为革兰阳性杆菌（） 2尿路感染的发病机制中，细菌的毒力无任何作用（）3泌尿系梗阻不是尿路感染的直接诱因（）4急性细菌性膀胱炎发病率女性明显大于男性（）5肾周围炎不伴有肾实质感染（） 五、问答题（每题10分，共30分） 1、为什么下尿路感染会引起上尿路感染？
答： 2、请叙述尿路感染的治疗原则 答： 3、请描述肾积脓的临床表现 答： 选择题答案 AADAD 填空题 1尿路感染 2直接感染、血行感染、淋巴感染、上行感染。3肾盂肾实质、急性细菌性
感染考试试题及答案
医院感染知识手卫生培训考试题 姓名： __________ 科室： _______________ 一、填空题 1、 卫生部要求：层流洁净手术室、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、 烧伤病房、重症监护病房等区域医务人员的手卫生要求应W 5 cfu/cm 2。 2、 卫生部要求：注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病 房和房间等区域医务人员的手卫生要求应w 10 cfu/cm 2 。 3、 医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用 非手触式 水龙头开关。 4、 盛装肥皂或者皂液的容器应当每周进行 定期清洁和消毒 ，对容器进行清洁消毒时, 容器内剩余的皂液应 无积液 ，使用固体肥皂应当保持 干燥 。 5、 用于刷手的海棉、毛刷及指甲刀等用具应当 一用一消毒 或者一次性使用，洗手 池应当 每日 清洁。 6、 手卫生为 _医务人员洗手、卫生手消毒 和外科手消毒 的总称。 7、 当手部没有明显可见污染物时，可以使用 速干 手消毒剂消毒双手代替洗手。 8、 手部常见的细菌分为 常居菌和暂居菌两种类型。 二. 单选题 1. 经调查证实出现医院感染流行时，医院应于多少时间内报告当地卫生行政部门（ B ） A36小时 B 、24小时 C 、 12小时 D 、48小时 E 、2小时 2、下述哪项不属于微生物（ E ) A 、病毒 B 、支原体 C 、 细菌 D 、衣原体 E 、钩虫 3、潜伏病毒的激活感染是（ D ) A 、麻疹恢复期 B 、隐性乙型脑炎病毒感染 C 、乙型肝炎病毒携带者 D 、单纯疱疹反复发作 E 、慢性活动性肝炎 4、通过空调冷却水传播最常见的细菌是（ D ） 医院内尿路感染5.最常见的诱因是（ B ） A 、长期卧床 E 、留置导尿管 C 、膀胱冲洗 6 、医院感染主要发生在（ D ） A 、门诊、急诊病人 E 、探视者 C 、医务人员 7、目前国内医院感染最常发生的部位是（ D ） A 、泌尿道 B 、外科切口 C 、血液 D 、下呼吸道 开启的静脉输入8。用无菌液体与启封抽吸的各种溶媒有效期分别为（ C ） A . 1小时；1 2小时 B . 1小时；12小时 C . 2小时；2 4小时 D . 2小时；36小时 传染病房9。9.医务人员在诊查不同病种的病人之间应如何洗手 （B ） A ?普通洗手 B .严格洗手与手消毒 C ?外科刷手 D ?手消毒 三、不定项选择题 1、 关于手卫生设施的配备正确的是： （ abc ） A 、 水池应方便医务人员使用，重点部门应当采用非手触式水龙头开关 B 、 尽量使用皂液洗手，使用的固体肥皂应保持干燥 C 、 干手物品或者设施应当避免造成二次污染 D 、 科室内可以设公用擦手毛巾方便医务人员 A 、金黄色葡萄球菌 B 、沙门氏菌 C 、大肠杆菌 D 、军团菌 E 、棒状杆菌、发生 D 、膀胱内注射 D 、 住院病人 E 、 胃肠道、抽出的药
导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)
导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行) 作者曾邦伟来源中华人民共和国卫生部浏览2171 发布时间11/02/23 导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行) 导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。导尿管相关尿路感染的危险因素包括患者方面和导尿管置入与维护方面。患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括：导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。 一、导尿管相关尿路感染的定义 导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。 临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。 病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一： （一）清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。 (二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。 （三）新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。（四）经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。 患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。 二、导尿管相关尿路感染预防要点 （一）管理要求。 1.医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导尿管相关尿路感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。 2.医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。 3.医务人员应当评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的工作措施。 4.医疗机构应当逐步开展导尿管相关尿路感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。（二）感染预防要点。 1.置管前。 （1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。 （2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。 （3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。 （4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。 （5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。 2.置管时。
尿路感染题库1-2-10
尿路感染题库1-2-10
问题： [单选]关于血细胞直方图的叙述，正确的是（） A.A.横坐标－细胞体积 B.B.纵坐标－每升血中细胞的个数 C.C.不同类型仪器的直方图均相同 D.D.同一份标本在不同类型仪器检测中的直方图均相同 E.E.是用以表示细胞群体分布情况的直线图形
问题： [单选,A1型题]尿路感染最常见的致病菌是（） A.革兰阳性球菌 B.革兰阴性球菌 C.革兰阳性杆菌 D.革兰阴性杆菌 E.抗酸杆菌 尿路感染最常见的致病菌为革兰阴性杆菌，主要为大肠埃希菌，其次为副大肠埃希菌、变形杆菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌等。因此选D。
问题： [单选,A1型题]膀胱刺激症状是指（） A.尿急、尿痛、血尿 B.尿频、尿痛、排尿困难 C.尿频、尿急、排尿困难 D.尿频、尿急、尿痛 E.尿痛、血尿、排尿困难 膀胱刺激征是指泌尿系统受到刺激而出现的症状，临床表现为尿频、尿急、尿痛。因此选D。(天津11选5 https://www.wendangku.net/doc/c79502970.html,)
问题： [单选,A1型题]鉴别上、下尿路感染的依据是（） A.中段尿细菌培养 B.尿抗体包裹细菌检查 C.尿蛋白定量 D.3小时尿白细胞计数 E.尿中脓细胞检查 尿白细胞管型、一过性尿浓缩功能减退、尿抗体包裹细菌阳性多见于上尿路感染，故常作为上、下尿路感染鉴别的依据。因此选B。中段尿细菌培养、3小时尿白细胞计数及尿中脓细胞检查在上、下尿路感染均阳性，无明显差异。故A、D和E均错误。尿路感染时尿蛋白多阴性或微量。故C错误。
问题： [单选,A1型题]对鉴别上、下尿路感染最有意义的是（） A.中段尿细菌培养阳性 B.尿路刺激症状 C.畏寒、发热、腰痛 D.肾小管浓缩功能正常 E.尿中白细胞管型 尿路感染可分为上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）。尿常规检查时尿蛋白常为阴性或微量，尿沉渣内白细胞多数显著增加，如发现白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。故选E。其他选项上、下尿路感染均可出现，故不选。
院感知识试题及答案
医院感染管理知识试题 科室姓名成绩 一、单项选择题（50题） 1、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于多少时间内报告当地卫生行政部门（） A、36小时 B、24小时 C、12小时 D、48小时 E、2小时 2、下述哪项不属于微生物（） A、病毒 B、支原体 C、细菌 D、衣原体 E、钩虫 3、潜伏病毒的激活感染是（） A、麻疹恢复期 B、隐性乙型脑炎病毒感染 C、乙型肝炎病毒携带者 D、单纯疱疹反复发作 E、慢性活动性肝炎 4、通过空调冷却水传播最常见的细菌是（） A、金黄色葡萄球菌 B、沙门氏菌 C、大肠杆菌 D、军团菌 E、棒状杆菌 5、下述不属于灭菌剂是（） A、2%戊二醛 B、过氧乙酸 C、环氧乙烷 D、甲醛 E、含氯消毒剂 6、妊娠妇女不宜用的抗菌药物是（） A、青霉素 B、磷霉素 C、林可霉素 D、四环素 E、头孢菌素 7、不属于高危物品的是（） Ａ、腹腔镜Ｂ、导尿管Ｃ、体温表Ｄ、穿刺针Ｅ、手术器材 ８、下述各项中错误的是（） Ａ、小儿呼吸道感染不需要隔离Ｂ、医院污物应分类收集、分别处理，以防止污染扩散Ｃ、大面积烧伤或多重耐药菌感染应进行接触隔离Ｄ、洗手是预防医院感染的重要措施Ｅ、传染病区应严格划分清洁区、半污染区、污染区 ９、发生医院内尿路感染最常见的诱因是（） Ａ、长期卧床Ｂ、留置导尿管Ｃ、膀胱冲洗Ｄ、膀胱内注射Ｅ、膀胱镜检查 10、下列消毒剂中属于高水平消毒剂的有（） Ａ、戊二醛Ｂ、络合碘Ｃ、新洁尔灭Ｄ、乙醇Ｅ、碘酊 11、关于医院感染的概念错误的是（） Ａ、入院时处于潜伏期的感染不是医院感染Ｂ、医院感染是指在医院内获得的感染Ｃ、慢性感染急性发作是医院感染Ｄ、与上次住院有关的感染是医院感染Ｅ、婴幼儿经胎盘获得的感染不
【实用】-尿路感染护理常规
尿路感染护理常规 【护理评估】 1．询问患者是否急性起病，起病前有无尿路结石、性生活、器械检查，是否长期卧床、留置导尿管等诱因。 2．评估患者的主要症状和体征，有无尿频、尿急、尿痛、腰痛、肋脊角压痛和（或）叩痛等；有无全身感染中毒症状，如寒高热、低血压等。 3．评估患者对疾病的认知程度和心理状态。 【护理问题】 1.体温过高：与急性肾盂肾炎发作有关。 2.排尿形态异常：尿频、尿急、尿痛，与炎症刺激膀胱有关。 3.焦虑：与疾病反复发作、担心预后有关。 4.潜在并发：肾乳头坏死、肾周脓肿、中毒性休克。 【护理措施】 1．急性期应卧床休息，各项治疗操作集中进行，避免加重病人不适，慢性期维持适当的运动和休息。 2．饮食护理：鼓励患者多饮水，轻症患者给予清淡、易消化和富含维生素的饮食，发热或全身症状明显者给予流质或半流质饮食，消化道症状明显者可给予静脉补液。 3．密切观察生命体征，注意体温波动，每4小时测体温一次，高热病人给予物理降温。加强病情观察，排尿方式有无异常（有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难等），观察尿液颜色及尿量。 4．指导病人正确留取尿液常规、清洁中段尿、药敏试验和尿液细胞学标本。 5．遵医嘱给予抗生素治疗，及时评估病情变化和药物的疗效。讲解药物作用、疗程、使用方法等。 6．做好生活护理，协助病人满足生活需要，高热病人及时更换衣物及床单，做好口腔护理，保持口腔清洁。 7．心理护理：本病易反复发作，久治不愈，安抚病人的焦虑情绪，保持乐观开朗，树立战胜疾病的信心。 【健康指导】
1．指导患者注意个人卫生，防止上行感染。 2．指导患者坚持适量饮水预防尿路感染，即饮水＞2000ml/d，保持每天尿量在1500ml以上，每2～3小时排尿1次。 3．嘱咐患者遵医嘱服药，保证疗效，定期复诊。 【护理评价】 1．物理降温后体温下降，高热伴随症状减轻或消失，患者舒适。 2．尿路刺激征是否及时有效缓解。 3．病人情绪稳定，配合治疗。 4．病人有无并发症发生，发生后是否能及时发现和处理。
医院感染试卷及答案
医院感染培训测试试卷 一、单项选择题（共28题，每题1分，共28分。请把答案写在下面答题框内，否则无效。）： 1、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在( C )小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同时进行血液乙肝标志物检查： A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、48小时 2、医疗活动过程中产生的感染性废物、病理性废物，少量药物性废物的应当分别投入以下那种颜色垃圾袋中（ A ） A、黄色垃圾袋； B、黑色垃圾袋； C、红色垃圾袋； D、以上都可投； E、以上都不可投。 3、按甲类管理的乙类传染病是（ D ） A 霍乱、鼠疫； B 麻疹、疟疾、甲型H1N1流感； C 乙脑、血吸虫病； D 传染性非典型性肺炎、人禽流感； E 乙型肺炎、艾滋病。 4、隔离的实施应遵循（ C ）和基于疾病传播途径的预防原则。 A. 接触隔离； B. 严密隔离 C.标准预防； D.飞沫隔离； E.空气隔离。 5、当手没有明显的血液体液污染时，可用（ D ）去除手部污染。 A、肥皂； B.清水；C.液体皂液；D.含酒精的手消毒剂；E、碘伏。 6、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：（ D ）
A、环境消毒； B、合理使用抗菌素； C、隔离传染病人； 、手术器械的清洗灭菌措施。E；、洗手D． 7、减少外源性感染的主要措施有( D ) A、消毒灭菌； B、无菌操作； C 、预防隔离；D 、以上均是；E、以上均不是。 8、医疗废物在暂存间暂时贮存的时间不得超过（） A、10小时 B、12小时 C、24小时 D、48小时 E、72小时 9、多重耐药菌患者采取的隔离措施是（ C ） A.标准预防+空气隔离； B. 标准预防+飞沫隔离； C. 标准预防+接触隔离； D. 标准预防+严密隔离；E、标准预防+保护性隔离。 10、取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（ B ） A．检查液体有无特殊气味；B．冲洗瓶口；C．查看溶液的颜色；D．检查溶液有无沉淀。 11、终末消毒是指：（ A ） A、指病人出院、转院或死亡后，对其原居住点的最后一次彻底的消毒； B、指对医院周围环境的彻底消毒； C、指对医院空气进行全面的消毒； D、杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖，以防组织感染。 E、对所有场所的彻底清洁消毒。 12. 无明确潜伏期的疾病，规定入院多少小时后发生的感染为医院感染（） A.6小时 B. 12小时 C.24小时 D.48小时 E.72小时 13. 用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物称之为（A ） A. 消毒 B. 灭菌 C. 隔离 D.去污E洗涤
导尿管相关尿路感染预防与控制措施
芜湖市第二人民医院导尿管相关尿路感染预防SOP 一.插管前： 1、严格掌握留置导尿管的适应证，避免不必要的留置导尿。 2、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。 3、根据患者年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。成年 男性宜选16F，女性宜选14F。 4、对留置导尿患者，应采用密闭式引流装置。 二.插管时： 1、严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免尿道粘 膜损伤。 2、医务人员遵照《医务人员手卫生规范》，插管前应洗手或快速手消剂 消毒后，戴无菌手套实施导尿术。 3、正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。 4、充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的含碘消毒剂棉球消毒尿 道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。 5、置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染。 三．插管后： 1、妥善固定尿管，保证集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。 2、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，不应轻易打开导尿管与集尿袋 的接口，并及时清空集尿袋中尿液。 3、如要留取尿标本，可以从集尿袋中采集，要注意手卫生，但此法采集 的标本不能用于普通细菌和真菌学检查。 4、疑似导尿管阻塞时，不得冲洗，应立即更换导尿管。 5、不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防 尿路感染。 6、应当保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的 患者清洁后还应当进行消毒。 7、导尿管不慎脱出或无菌、密闭留置导尿装置破坏时，应当立即更换 导尿管。 8、患者疑似出现尿路感染而需要使用抗菌药物治疗前，应当先更换导尿
尿路感染护理查房
时间2014-07-25 地点护士站主持人王洁主查人顾艳萍 参加人员吴宇浦娟吴双庾妲徐洁陈艳红禹漫华钱洁 汇报简要病史患者陆燕，女性，20岁，因“尿频、尿急伴发热三天”入院。患者三天前起出现尿频、尿急不适，伴有发热，最高达39.5℃，睡眠可，大便正常。查尿常规：白细胞3+/HP,尿蛋白3+/HP。血常规示：白细胞13.4×109/L。 入院护理评估查体：体温 38.5x℃脉搏 92次/分呼吸 18次/分血压 120/80mmHg，神志清，精神可，三天前起出现尿频、尿急不适，伴有发热，最高达39.5℃。血尿常规提示感染。否认“高血压”史，否认“肝炎，结核”等传染病史，否认手术外伤史，否认药物过敏史。患者双侧瞳孔等大等圆，直径约为3.0mm，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，五官端正，睡眠可，大便正常。 辅 助 检 查 辅助检查:尿常规：白细胞3+/HP,尿蛋白3+/HP。血常规示：白细胞13.4×109/L。：
护理查房经过顾艳萍：今天我们进行尿路感染的护理查房，大家讨论一下关于尿路感染的相关知识。徐洁：1,发病原因：尿路感染是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，主要由大肠杆菌引起。常见临床表现包括发热、寒战，腰痛，肾区叩痛，尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状（为膀胱同时有炎症的表现）。尿路感染最严重的并发症是感染中毒性休克。 2，临床表现：尿路刺激症状：多由上行感染所致，故多伴有膀胱炎，病人出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。尿液混浊，偶有血尿。全身症状：包括寒战、发热，体温可达38℃以上，疲乏无力、食欲减退，可有恶心、呕吐，或有腹痛。局部体征：一侧或两侧肾区疼痛，脊肋区有叩击痛及压痛。原有糖尿病、镇痛剂肾病或尿路梗阻者并发急性肾盂肾炎，可发生急性肾乳头坏死，病人除有败血症样严重全身症状及血尿、脓尿之外，有时由于坏死乳头脱落引起输尿管绞痛，部分病人还出现少尿或尿闭及急性肾功能衰竭。 3，治疗措施：尿路感染常累及肾间质，有发生菌血症的危险性，应选用在尿液及血液中均有较高浓度的抗菌药物。对于轻、中度患者可通过口服给药。对发热超过38.5℃、肋脊角压痛、血白细胞升高等或出现严重的全身中毒症状、疑有菌血症者，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌肉注射），在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素类等）完成2周疗程。其治疗原则是：①控制或预防全身脓毒症的发生；②消灭侵入的致病菌；③预防再发。 4，疾病愈后：尿路感染采取敏感有效的抗生素治疗是可以痊愈的。需要注意足够的治疗疗程并在痊愈后注意预防，避免复发或迁延成慢性。 顾艳萍：该病人存在很多护理问题，下面我们共同探讨一下，并列出相应的护理目标级护理措施。 吴宇：（一）体温过高：与尿路感染有关 护理目标：患者体温降至正常。 护理措施：1、嘱患者卧床休息，给予清淡易消化饮食，补充足够的营养，热量及维生素，多饮水，少量多次饮水。 2、及时帮助患者擦干汗液，及时更换汗湿衣物，出汗时注意保暖。 3、给予物理降温或遵医嘱应用退热药物，以降低病人体温。 吴双：（二）排尿障碍：与炎症理化因素有关 护理目标：患者尿频尿急症状缓解 护理措施：1，多饮水，每日饮水量在2500ml以上。 2，遵医嘱合理使用抗生素。 3，指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。 4，留取中断尿培养。 浦娟：（三）营养失调（低于机体需要量） 护理目标：病人能保持足够的营养物质的摄入，身体营养状况有所改善。 护理措施：1.饮食护理1）蛋白质：应根据病人的GFR来调整蛋白质的摄入量。2）热量：
导尿管相关尿路感染预防与控制(30题)
导尿管相关尿路感染预防与控制试题（30题） 一．单选题（10题） 二．多选题（10题） 三．判断题（10题） 一、单选题 1. 导尿管相关尿路感染的病原学诊断除（ C ）外都正确 A在临床诊断的基础上，清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml B 在临床诊断的基础上，清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml C在临床诊断的基础上，耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥104cfu/ml D在临床诊断的基础上，新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌 2. 导尿管插入后气囊注入（ B ）毫升无菌水 A5—10 B10—15 C15—20 D﹤5 3. 女性患者清洗、消毒尿道口的正确顺序是（ A ） A按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前
庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门 B按照由下至上，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门 C按照由上至下，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭，最后会阴、肛门 D按照由下至上，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭，最后会阴、肛门 4. 导尿管置管后哪项做法不正确（ D ） A妥善固定尿管,避免打折、弯曲 B保持引流管密闭，搬运活动时夹闭引流管 C及时清空集尿袋中尿液 D发现尿液浑浊，使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗 5. 留置导尿管后留取尿液标本的方法不正确的是（ B ） A消毒尿管后使用无菌注射器抽取标本送检 B留取大量尿液标本时打开导尿管和集尿袋的接口留取 C留取大量尿液标本时不能打开导尿管和集尿袋的接口留取，应从集尿袋中采集 D不能直接从导尿管中放取 6. 导尿管相关尿路感染方式是（ B ）
7月导尿管相关尿路感染预防与控制试题的答案(3)
富顺华英医院 导尿管相关尿路感染预防与控制试题 姓名科室成绩 一、单选题 1. 导尿管相关尿路感染的病原学诊断除（ C ）外都正确 A在临床诊断的基础上，清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml B 在临床诊断的基础上，清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml C在临床诊断的基础上，耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥104cfu/ml D在临床诊断的基础上，新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌 2. 导尿管插入后气囊注入（ B ）毫升无菌水 A5—10 B10—15 C15—20 D﹤5 3. 女性患者清洗、消毒尿道口的正确顺序是（ A ） A按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门 B按照由下至上，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门 C按照由上至下，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭，最后会阴、肛门
D按照由上至下，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭，最后会阴、肛门 4. 导尿管置管后哪项做法不正确（ D ） A妥善固定尿管,避免打折、弯曲 B保持引流管密闭，搬运活动时夹闭引流管 C及时清空集尿袋中尿液 D发现尿液浑浊，使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗 5. 留置导尿管后留取尿液标本的方法不正确的是（ B ） A消毒尿管后使用无菌注射器抽取标本送检 B留取大量尿液标本时打开导尿管和集尿袋的接口留取 C留取大量尿液标本时不能打开导尿管和集尿袋的接口留取，应从集尿袋中采集 D不能直接从导尿管中放取 6. 导尿管相关尿路感染方式是（ B ） A顺行性感染 B逆行性感染 C自发性感染 D双向感染7. 无症状性菌尿症是指（ A ） A虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数105cfu/ml B虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阴性杆菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阳性球菌菌落数105cfu/ml C虽然没有症状，但在1月内有内镜检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阴性杆菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阳性球菌菌落数105cfu/ml D虽然没有症状，但在1月内有内镜检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数105cfu/ml
医院感染知识试题及答案
院感试题及答案 一、简答题： 1、手卫生技术包括哪几种？ 答案：洗手、卫生手消毒、外科手消毒 2、三级综合医院等级评审实施细则中要求，医务人员的手卫生依从率达到多少？ 答案：＞95% 3、洗手的目的是什么？ 答案：去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。 4、卫生手消毒的目的是什么？ 答案：减少手部暂居菌 5、外科手消毒的目的是什么？ 答案：清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌。 6、当手部没有肉眼可见的污染时，首选哪种手卫生方法 答案：使用速干手消毒剂消毒双手。 7、洗手时，双手揉搓时间为多久？ 答案：不少于15 秒。 8、我院第一届手卫生宣传活动是哪一年举办的？ 答案：2011 年 9、本次“手卫生促进月”活动宣传主题是什么？ 答案：医疗安全从手卫生开始 10、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施是什么？ 答案：洗手
11、手卫生的五个时刻？ 答案：接触病人前、清洁/ 无菌操作前、体液暴露后、接触病人后、接触病人周围环境物品后 12、判定肠道菌群失调最快、最直观、最准确的方法是什麽？ 答案：大便直接涂片、革兰染色、显微镜检查。 13、鲍曼不动杆菌对哪些抗菌药天然耐药？答案：氨苄西林，阿莫西林，第1 代头孢菌素 14、什么情况下可选用万古霉素作为外科手术预防用药？ 答案：耐甲氧西林葡萄球菌发生率高的医疗机构如果进行异物植入手术（如人工 心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等）可选用万古霉素预防感染。15、医疗废物的种类包括 答案：感染性废物、损伤性废物、化学性废物、药物性废物、病理性废物 16、手术部位感染的预防措施有哪些？ 答案: 选择正确的备皮方式（必要时用剪毛的方式）；术前氯已定皮肤消毒液沐浴；合理预防性使用抗菌药物；腹部手术患者维持体温正确；围手术期血糖控制。 17、血管导管相关血流感染的预防措施有哪些？ 答案：采取最大的无菌屏障（医务人员戴帽子、口罩操作；患者采用最大无菌铺单）；严格实施手卫生制度（洗手，并戴无菌手套）；采用氯已定－乙醇消毒皮肤；尽量避免选择股静脉穿刺； 常规评估插管部位情况和必要性。 18、我院第一季度多重耐药菌检出前五位是有哪些？ 答案：产ESBL肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产ESBL 大肠
导尿管相关尿路感染习题
导尿管相关尿路感染预防与控制试题 姓名：科室：级别：时间： 一、单选题 1. 导尿管相关尿路感染的病原学诊断除（C ）外都正确 A 在临床诊断的基础上，清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml B 在临床诊断的基础上，清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml C 在临床诊断的基础上，耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥104cfu/ml D 在临床诊断的基础上，新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30 个视野中有半数视野见到细菌 2. 导尿管插入后气囊注入（B ）毫升无菌水 A5 — 10 B10 -15 C15—20 D﹤5 3. 女性患者清洗、消毒尿道口的正确顺序是（A ） A 按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门 B 按照由下至上，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门 C 按照由上至下，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭，最后会阴、肛门 D 按照由上至下，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭，最后会阴、肛门 4. 导尿管置管后哪项做法不正确（D ） A 妥善固定尿管,避免打折、弯曲 B 保持引流管密闭，搬运活动时夹闭引流管 C 及时清空集尿袋中尿液 D 发现尿液浑浊，使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗 5. 留置导尿管后留取尿液标本的方法不正确的是（B ） A 消毒尿管后使用无菌注射器抽取标本送检 B 留取大量尿液标本时打开导尿管和集尿袋的接口留取 C 留取大量尿液标本时不能打开导尿管和集尿袋的接口留取，应从集尿袋中采集 D 不能直接从导尿管中放取 6. 导尿管相关尿路感染方式是（B ） A 顺行性感染 B 逆行性感染 C 自发性感染 D 双向感染 7. 尿管相关尿路感染的叙述正确的有（A ） A 尿管相关尿路感染是常见的医院感染 B 尿管相关尿路感染不属于医院感染 D 无症状菌尿 C 感染的诊断以出现临床症状体征为主症较少见 8. 预防导尿管相关尿道感染措施错误的是：（C） A 集尿袋应保持低于膀胱水平，及时清空袋中尿液 B 保持引流的密闭性，不轻易打开导尿管与集尿袋接口 C 集尿袋每天更换 D 应每天评估留置导尿管的必要性，尽早拔出导尿管 9. 导尿管相关尿路感染的主要危险因素正确的有（A ） A 患者因素 B 尿管质量因素 C 未更换尿袋 D 未使用抗菌药物预防 10．尿管相关尿路感染的诊断正确的有（C ） A 尿细菌涂片发现白细胞 B 尿细菌涂片有红细胞 C 耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥ 103cfu/ml。 D 患者置管24 小时出现尿频、尿痛症状