意外拔管的应急预案

意外拔管的应急预案集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#

意外拔管的预防及应急预案

意外拔管的预防

1．正确固定气管插管和气管切开导管，每日检查并及时更换，固定用胶布或固定带。

2．每班护士交接班时应注意检查气管插管深度和导管的固定状况，对烦躁或意识不清的患者应特别关注。

3．对于烦躁或意识不清的病人：①应用约束带适当约束病人双手，防止病人自主拔管；②烦躁患者可给与适量的镇静剂，使患者保持适当的镇静程度。

4．注意与患者沟通，向患者解释病情，表达对患者痛苦的理解，解释插管的目的、作用和意义，给患者战胜病痛的信心和勇气。

5．呼吸机管道应在一定范围内能随患者头部活动而动。

意外拔管的处理

1．保持镇静，避免恐慌，安慰病人，通知医生；

2．判断导管脱出程度、患者自主呼吸和缺氧状况：

①导管脱出8cm内，吸出口咽部及气囊上滞留物，放气囊，插回导管，充盈气囊，听诊两肺呼吸音，确定导管位置；

②导管脱出8cm以上，放气囊，拔出导管，根据病情采取以下措施：吸氧；面罩接呼吸机辅助通气；面罩接简易呼吸器辅助通气；重新气管插管。

气管切开术后48小时内，给予吸氧，窦道没有形成,不可将导管擅自插回，需按气管切开的方法重新置入气管套管。

3.气管切开术后7~10天 ,气管与颈部窦道形成,脱管后易于插进,吸痰，放气囊，重新插回气管套管。