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T管引流护理操作流程

T管引流护理操作流程

“T ”型管引流护理操作流程

病人评估:病人的病情,合作程度,“T ”型管引流状况。

环境评估:清洁无尘,光线良好,调节室温24-28

护士准备:着装整齐,洗手,戴口罩。

用物准备:治疗盘内盛:血管钳、无菌引流袋、碘酒、酒精、系带、棉签、量杯、弯盘、手

套。

病人准备:解释目的,取得合作,取合适体味。

、携用物至床边,核对病人,交代注意事项。

2、观察引流物的色、量及性状,

3、协助病人右臂上抬,稍右侧卧位。暴露引流管,松开原固定。带手套。

4、检查无菌引流袋是否密封和有效期,打开外包装,检查引流袋有无破损或管道扭曲。左手捏紧橡胶管,右手向下挤压引流管,观察有无阻力,置弯盘于引流管接口处,用血管

钳夹住引流管尾端上3cm ,取碘酒,酒精棉签以接口为中心,环形消毒。戴手套,左手捏住连接处引流管部分,脱开连接处,置污染引流管于弯盘内,或治疗车下层。再次消毒引

流管接口处,迅速连接无菌引流袋,引流袋位置始终低于接口处。脱手套,松开止血钳,再次挤压引流管。

5、观察引流管是否通畅,用系带妥善固定引流管。

6、协助病人取舒适卧位,整理床单,告知病人注意事项。

处理用物。

洗手,记录。

评估 准备 操作

过程 整理

腹腔引流管护理的操作流程

腹腔引流管的护理 【目的】 腹腔引流管在腹腔外科手术中极为重要,医生根据手术需要,在腹腔内脏器吻合处或脏器切除后在脏器窝内放置的硅胶橡皮引流管,目的是将渗出液引出体外,减少毒素吸收,相当于医生留在病人腹腔内的一双眼睛,随时观察有无吻合口出血和漏的发生,及时给予相应的处置。 因为腹腔引流管可有效引出渗出液,及时发现病情的变化,所以对腹腔引流管进行有效护理极为重要。 【大流程】 核对评估---准备用物—更换引流袋--整理记录 【小流程】 编操作要点备分号步骤注数1核对双人核对医嘱和执行单,准确无误。 医嘱 2评估 1、评估患者的病情、意识、合作程度、生命体征及腹部体征情况,了解手术解释方式,管道留置的时间、长度、是否通畅,伤口敷料有无渗出液,引流液的量、色、性状, 2、向患者解释引流管护理的目的,取得配合。 3、环境安全、光线充足适于操作。 3准备治疗车: 安尔碘、无菌棉签、无菌手套1副、无菌纱布2块、无菌引流袋1个、用物 防水垫1块、洗手液、口罩弯盘、止血钳、胶带、安全别针、治疗盘、黄色垃圾筒、量筒

4洗手、戴口罩 戴口罩再次携用物至病房,核对患者姓名,做好解释。 核对 更换 1、协助患者半卧位或xx位动引流 2、充分暴露引流管,将防水垫置于引流管下方,放置弯盘、戴手套画袋 3、止血钳夹闭引流管近端,取出新引流袋备用 4、在无菌纱布的保护下分离引流袋与引流管 5、消毒棉签沿引流管内口由内向外消毒2遍 6、在无菌纱布的保护下将新的引流袋与引流管连接 7、取下止血钳,观察引流是否通畅 8、将换下引流袋中的引流液倒入量筒里,计量。引流袋弃于黄色垃圾筒。脱手套 固定 1、将引流管用胶带“S”型固定于皮肤,防止滑脱, 2、连接管用安全别针固定于衣服或床单上 整理 1、整理用物,分类放置。 记录 2、洗手、正确记录引流液色、质、量。 健康

普通引流管护理操作

普通引流管护理操作 Document number:PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

普通引流管护理操作 一、目的: 1.引流液气体(消化液、腹腔液、脓液、切口渗出液)至体外,降低局部压力,减少感染因素,促进愈合。 2.作检测、治疗途径。 检查方法:询问、观察、检查记录。 二、用物准备: 治疗车上层:〖治疗盘:血管钳一把、一次性引流袋一只、消毒弯盘两只一底一盖(内置纱布1块、镊子1把)无菌碘伏、棉签、洗手液〗下层:污桶 1(感染性医疗废物桶) 三、操作步骤: 1.操作准备 ●环境准备、自身准备、衣、帽、工作服穿戴整齐,指甲已修剪,七步法规范洗手,戴口罩。 ●准备用物,回治疗车前口述: 用消毒液擦治疗车、治疗盘 检查所有一次性用物的名称、规格、质量、有效期、有无漏气,并口述。(引流袋、棉签、碘伏) 2.评估 ●推车至床尾→核对床号、姓名:口述:×床、×××

●推车至床旁→阿姨,您好,我是您的责任护士,我姓×,你可以叫×护士,我核对一下,请问你几床叫什么名字,噢!那我看一下你的腕带,(×床、 ×××),现在要给您换一下引流袋,请您配合我一下好吗谢谢! 3.安置病人体位 低半卧位或平卧位:阿姨,现在感觉怎么样,您这样躺着舒服吗(嘱附:把手臂放在胸前)。 4.检查伤口,注意保暖,必要时屏风遮挡 ●(阿姨,让我看一下你的伤口敷料)检查无渗血、渗液,敷料干燥。给病人整理被子,注意保暖。 5.再次检查引流袋外包装,打开取出后,检查引流袋有无破损或管子扭曲 ● 关下面开关拧紧。检查无菌引流袋是否密封,将引流袋挂于床沿,引流管塞于床垫下。再将引流袋外包装翻出内面垫在引流管接口下面。 6.更换引流袋 ● 挤压引流管:由近及远挤压引流管,(从近端挤压到与引流袋接口处,最后左手挤捏住不要松手),右手拿血管钳,用血管钳夹住引流管尾端上3— 6cm。 ● 再次检查碘伏,棉签。碘伏瓶开盖悬松,取3根棉签,左手拿盖,右手蘸取碘伏消毒液,左手盖碘伏瓶盖子,棉签垂直向下,不能倒转,放于弯盘内。避免跨越。 ● 左手拿引流管,右手拿棉签,垂直向下拿过来,消毒引流管连接处,先以接口为中心,环形消毒一圈,然后向接口以上纵形消毒扔棉签入治疗车下层垃圾桶,避开无菌区,避免跨越。右手取第2根棉签,垂直向下,左手拿着引流管

T管的作用及护理

T管为乳胶制品,全长约40cm,有双臂伸出,形似T字。 一、作用 凡施行总胆管切开取石或探查时,均需放一根T管引流,把胆管内的残余泥沙样结石及含毒素的胆汁排出体外,其目的是支撑胆道,引流胆汁,以减轻胆道因手术创伤而造成的水肿、炎症,并防止胆汁外流。T管因有双臂插入引流管道或腔内不易滑出,偶亦做其他手术引流用。 二、护理 在胆道手术中放T管引流的病人,术后T管起着极其重要的作用,病人恢复的快慢,生命的安危,有赖于T管护理的正确与否,稍有不慎就会带来十分严重的后果,这是医生、护士、病人及家属都应共同注意的。护理上要注意如下几点: 1、T管固定要牢固,谨防脱出最重要。万一脱出非要再次手术不可,更因胆汁渗入腹腔,形成胆汁性腹膜炎,给病人带来痛苦和危害。因此,要在T管引出腹臂处与皮肤缝扎固定以防脱出:在病人没有完全清醒前,谨防病人把T管拉出来,也要防止病人翻身时把管脱出来。对术后躁动不安的病人应有专人陪护或将其双手固定在床边;在T管上另接一根稍长的橡皮管,再连接床边的消毒袋上。 2、注意无菌。衔接的皮管和引流袋均需消毒,每3天更换引流袋一次,连接的引流管长短、粗细应适中,不能太硬或太软。置引流管的伤口应每天更换敷料并注意胆汁有否外流。 3、每天观察并记录胆汁的颜色、混浊度、气味,记录24小时引流总量。在一般恢复顺利的病人胆汁量由少到多,再逐渐减少,胆汁的颜色由术后1-2天时的淡黄色逐渐变深,由混浊渐变澄清透明,呈金黄色。 4、若T管引出胆汁量突然增加,应疑有胆道下端阻塞的可能,如同时有胆汁混浊或有胆泥时,可用生理盐水+庆大霉素冲洗T管,长期带T管的病人也应定期冲洗(一般每周1-2次),冲洗时不能用力过猛或过快,以免引起胀痛及发热。 5、术后3-4天病人可坐起或逐渐下床活动,但不可把引流袋提得过高以免胆汁倒流进胆

基础护理操作流程

护理人员基础操作流程 备用床操作流程 注意事项:铺床要求:1)先床头后床尾、先右边后左边; 2)大单在右侧铺;被套在左边铺; 3)先移床头柜,最后床头柜归位。 4)大单、被套、棉胎的折叠及展开要过关; 姿势要求:上身挺直,两腿分开弓步或马步。 节力要求:减少不必要的小动作。 质量要求:床角平紧、中线对齐,棉胎无皱折、枕头四角充实。 1、目的:保持病室整洁,准备接受新病人。 2、操作前准备 (1)自身准备:衣帽整洁,正确戴口罩,洗手. (2)用物准备:治疗车,床,床垫,床褥,棉胎或者毛毯,枕芯,大单或者床褥罩,被套,枕套. (3)环境准备:清洁通风,无病人治疗和进餐; 3、操作流程 一、准备 1、按使用顺序自上至下为大单,被套,棉胎,枕套,枕芯之用物携至床边; 2、各用物折方法正确,有脚轮的床应先固定,调整床的高度; 3、移床头柜距床20厘米,椅子放床尾正中离床约15厘米;

4、将用物放在椅子或者治疗车上,酌情翻床垫,扫床铺,铺床褥。 二、铺大单 1、大单展开 酌情翻床垫; 将大单的散边朝上且散边在远身侧对齐床右侧上端的中心十字交叉线处,散开; 2、铺角右手托起床垫左手伸过床头中线将大单塞入床垫下在离床头约30厘米处,右手将大单边缘向上提起,使之成一等边三角形,左手夹住下垂三角形平整地塞入床垫下; 3、先床头后床尾,两端折成45度角塞床垫下,中间床单位拉进平塞于床垫下. 4、转至对策,先床头再后中间,无拍拉等多余动作。 三、套被子 1、在床左侧将被套正面向上,开口朝床尾,散边在远身侧,对齐床上端中线,散开; 2、将被套开口端的被套上层拉到床头方向,距离床尾1/3,中线对齐平铺床上; 3、将S型棉被底边放在被套开口处对齐封口,将棉被上端拉至被套顶端. 4、用一字节系好床尾的带子,被子上缘与床头平齐; 5、将两侧边沿内折平齐床垫,尾端向内折与床尾平齐。 三、套枕头

护理流程重建在优化消化内科晨间护理中的作用

护理流程重建在优化消化内科晨间护理中的作用 发表时间:2017-11-13T13:43:13.080Z 来源:《医师在线》2017年8月下第16期作者:唐利华 [导读] 探讨护理流程重建在优化消化内科晨间护理中的作用。 四川江油市人民医院四川江油 621700 【摘要】目的探讨护理流程重建在优化消化内科晨间护理中的作用。方法:将消化内科2016年1—6月的晨间护理流程为对照组,该组流程是原晨间护理流程,另外选择2016年7—12月的晨间护理流程为对照组观察组,根据我科晨间护理流程进行现状分析找出问题和原因,建立改进目标,提出整改措施并评价效果。。结果:对晨间护理工作流程进行重建优化,提高了护士对晨间护的意识和主动性,提高了患者的满意度。结论:通过对晨间护理工作流程进行重建优化,明显提高了晨间护理质量。 【关键词】晨间护理;护理流程重建;护理效果 晨间护理是护士特有的专业理论、专业知识、专业技能的具体体现[1]。晨间护理质量和患者的舒适、安全密切相关,优质的晨间护理过程同时也是护士职业道德的具体体现[2]。晨间护理的目的是使病人清洁舒适,预防并发症的发生,观察和了解患者病情,为诊断、治疗和护理提供依据,保持病床和病室整洁。消化内科多数患者年龄大、病情重、变化快,常常伴有不同程度的呕血、黑便、灌肠后大便不受控制等,易发生并发症。无疑基础护理工作繁重,而晨间护理是基础护理的一部分,如何将具体工作落实到位既能保证晨间护理质量,又能优化护士老师们的工作流程,也是护理质量管理工作中一直以来未能得到很好解决的问题[3]。对原有晨间护理工作流程的薄弱环节和安全隐患实施业务流程再造,对不完善的工作流程实施重建。我们应用护理流程重建来提高消化内科病房晨间护理的质量,收到满意的效果,现介绍如下: 1资料和方法 1.1一般资料:选择我科2016年1—12月 80例住院患者,随机分为观察组 / 对照组,每组 40 例。观察组中,男性患者 24例,女性患者 16 例,年龄为 26-89岁,平均年龄为65岁。对照组中,男性患者 22 例,女性患者 18 例,年龄为 25-80 岁,平均年龄64岁。 1.2 方法 对照组——该组流程是原晨间护理流程,晨间护理时段:08:00-09:00,由于护士到岗后受着装准备等因素并未能迅速进入工作状态,参加晨间护理的护士多,耗人力,没有在规定时间内完成,造成交班不及时,后续治疗工作相应延迟,只能简单地完成整理床单工作,无法与患者和家属详细沟通,不能全面了解病情,不能更好地实施治疗和护理措施。晨间护理后病区空气菌落数大大增加,而且与医生查房时间、患者的进餐时间、护士输液操作等治疗相冲突,不能参与8:00时段的医护大交班,晨间护理完成质量不高,不仅影响了科室的质量考核,而且容易受到患者的抱怨,同时降低了患者住院满意度。 观察组——结合我科实际情况,以满足病人个体化需求为原则,对原有晨间护理工作流程的薄弱和隐患环节实施业务流程再造,对不完善的工作流程实施重建。晨间护理时段:07:00-08:00,护理员提前一天准备好次日晨间护理所需物品,和二线夜班共同做好晨间护理工作,做晨间护理的同时可以与患者交流,发现病情,了解患者的生理、心理状态,做好心理护理和健康教育[4]。能在规定时间内完成晨间护理及后续治疗,08:00能准时进行医护大交班,护士长可以利用床头交接班时,对当日晨间护理质量进行检查,对存在问题进行现场反馈、督导,整改。错峰时段进行晨间护理时间充足,节省了人力,有利于观察和了解病情,在医生查房、护士操作治疗时,可保证床单和病室的整洁、舒适、安全和安静,而且给患者提供舒适的就餐环境。 2 结果 2.1利用工休座谈会发放满意度调查卷,通过对护理流程重建,两组患者护理工作满意度,晨间护理质量合格率、基础护理等因素对比,观察组各项指标均优于对照组,见下表。 经统计学处理,P <0.05表示差异有统计学意义,表明: 观察组对晨间护理工作流程进行重建优化过程中,为患者提供了良好的治疗护理和生活环境,满足了患者的需求。在时间上改进了晨间护理与患者进餐相冲的矛盾,满足了患者的生活需求,从而保证了病房的安静、整洁,确保医生查房及护理治疗的顺利进行。由护士长一责任组长一责任护士进行质量控制,对存在的问题可进行及时的整改提高,整个过程是一个持续的逐步质量改进的过程,从而提高了护理质量[5]。 3、讨论 晨间护理是临床科室工作的重要组成部分,晨间护理质量直接影响病人对护理工作的满意度,甚至对医院的发展起着重要作用。在提高护理管理质量的同时患者的期望也得到了很大程度的满足,体现了流程重建在护理管理中的重要性:(1)提高工作效率利于护士随时掌握流程建立和实施能够及时跟踪护理工作进度,正确评估护理管理质量,护士之间有更好的互动和协调,提高了护理工作的协调性和完整性;(2)提供连续性服务晨间护理工作中的床头交接班管理,体现了护理流程的连续性,是护理管理的重要组成部分,及时、全面、准确的交接班,避免了护理工作的脱节和遗漏,为患者提供了连续性人性化服务。(3)加强护理安全管理在护理管理中,任何一个细小环节的忽视,都有可能造成无法挽回的损失。(3)对晨间护理实行新流程管理,使晨间护理工作细节化、程序化和规范化,环环相扣,不被遗漏,有效减少了护理缺陷和护理差错的发生,减少了医患纠纷,有力加强了护理安全管理。提高护士业务素质按照新流程的运作,使护士的被动服务变为主动服务,更加专心完成工作,提高相关业务素质[6]。 通过对护理流程重建,使护理管理由传统管理向科学管理转变,提高了患者的满意度,也提高了护理管理效率,全面提升了护理品质。当然这种模式只是在一个病区的实施,还需结合其他科室和病人情况推广于更多科室的应用。

护理交接班操作流程图

护理交接班操作流程图操作流程要点说明

附:交班顺序:床号→姓名→性别→年龄→科别→主诉→入院时间→入室天数→入院诊断→入室原因、情况(主诉、异常症状、体征、相关检查、化验结果、专科评估结果)→处理措施→现病人情况(处理效果)→特殊用药、血制品→交待注意事项(病情、皮肤、特殊心理状态、特殊背景) 各系统检测指标 A)神经系统:神志情况(清楚、嗜睡、模糊或昏迷)、瞳孔大小、对称及放射、四肢及躯干感觉有无运动障碍情况,格拉斯评分。 B)循环:包括神志、体温、血压、心率、心律、末梢循环、引流量、尿量、中心静脉压等情况。 C)呼吸:包括机械呼吸的方法、通气量、用氧浓度、呼吸频率、气道峰压、上机及脱机时间、重要参数或通气模式改变的时间、脱机后氧疗所需流量、脉搏氧饱和度变化趋势、纤维支气管镜检查情况等。听诊肺呼吸音是否对称、清晰、痰液性质及量、气管插管插入深度。 D)消化系统:口腔及舌粘膜情况,每日口服或鼻饲量,有无呕吐及返流,肠鸣音及腹围的变化,有无腹胀、腹痛、腹泻,大便的次数、性质及量。

E)肾功能:每日总尿量及每小时尿量的变化趋势。尿常规、尿肌酐、尿BUN的结果。 F)管路:气管插管长度(门齿外刻度)及绑带松紧度;气管套管绑带松紧度;动静脉通路及各种引流管是否通畅及按标准固定好,各管道长度,敷料是否干洁。 G)液体及用药:当日静脉点滴液体总量及现剩余量,所用药物的名称、用量、给药途径、用法以及对药物的反应、特殊注意事项等。 H)出入量情况:24小时总出入量(总入量包括静脉、胃肠道等;总出量包括大小便、胃液、伤口渗液、显性出汗及超滤液等)。 I)基础护理情况:包括皮肤、口腔的完整性与清洁度、床单位、衣服是否整洁、肢端血运、肢体活动度等情况。

基础护理八项操作流程精编版

基础护理八项操作流程公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]

1. 备用床 用物准备:枕芯、枕套、棉胎、被套、大单 操作流程:三准备(环境准备、用物准备,按使用顺序放于床尾垫上、个人准备):移桌(20cm)、椅(15cm),用物按顺序放于椅上翻床垫(靠床头),铺大单(先床头,后床尾,中线正,平、整、紧),套被套(中线正、平床头、不虚边/过饱满,内外平整,被筒与床沿平齐,被尾塞床垫下),套枕套(角充实、平整、拍松,平放床头,开口背门),移回桌,椅, 洗手,脱口罩 ? 2. 麻醉床 用物准备:1. 枕芯、枕套、棉胎、被套、中单2、橡胶单大单2、大单? 2. 麻醉护理盘内备:1)治疗巾内:张口器、压舌板、舌钳、牙垫、治疗碗、平镊、通气导管、氧气导管、吸痰导管、纱布,棉签2)治疗巾外:心电监护仪(或血压计、听诊器)、弯盘、胶布、手电筒、别针、护理记录单、笔 3.其他:输液架,必要时备氧气、吸痰器、胃肠减压器 操作流程:三准备(环境准备、用物准备,按使用顺序放于床尾垫上、个人准备),移桌(20cm)、椅(15cm),用物按顺序放于椅上,翻床垫(靠床头),铺各单(先铺近侧大单、再铺橡胶单和中单2,第一条距床头45-50 c m,第二条铺在第一条上,同法铺对侧,中线正,平紧),距床头15cm放被套,套被套(中线正、不虚边/过饱满,内外平整,被筒与床沿平齐,折被尾),折被(三折于床边,开口向门),套枕套(角充实、平整、拍松,横立床头,开口背门),移回桌、椅(背门侧),口述放盘于床旁桌上、置输液架架(床尾/背门侧)洗手, 脱口罩 ? 3. 口腔护理 用物准备:治疗巾,药碗,盐水棉球18,弯头血管钳1,镊子1,弯盘,压舌板2块,水杯、吸管,漱口水,手电筒,药液。漱口液: % 生理盐水,朵贝氏溶液,1-3%双氧水,1-4%碳酸氢钠液,002%呋喃西林,01%醋酸溶液。 顺序:(16个棉球的擦拭)口唇х1 ,左、右外侧2,左内上х1,左内上咬合面1,左内下х1,左内下咬和面х1,左颊粘膜х1,右内上х1,右内

T管引流及护理

T管引流及护理 用于胆道狭窄,胆道探查,胆道结石,急性梗阻性胆管炎 置管位置 一端通向肝管,一端通向十二指肠,由腹壁戳口穿出体外,接引流袋 引流目的 引流残余结石,引流胆汁,避免胆汁性腹膜炎,支撑胆道 引流的护理 1、妥善固定 将T管用缝线固定腹部皮肤,躁动病人应专人看护,加以适当约束,引流管的长度适宜2、有效引流 经常检查引流是否通畅,注意引流袋放置的高度,平卧时不能高于腋中线,站立活动时不能高于腹部切口 3、评估记录 观察记录胆汁引流的量,正常成人每日分泌胆汁800~1200ml,量多,因为肝细胞功能差;炎症感染后有炎性渗出液者;量少,因为肝细胞坏死,没有制造胆汁功能;中毒性休克全身血容量低,导致肝血流量减少,胆汁分泌相对减少 观察胆汁的颜色和性状,正常应为黄色或黄色,清亮而无杂质。草绿色:胆红素受到细菌作用;红色:胆道内出血;脓性及泥沙样混浊:胆道内感染严重及泥沙样残余结石 4、预防感染 保护好引流管周围皮肤,定时更换引流袋,严格无菌操作 5、拔管护理 拔管时间:术后2周左右,在T管腹腔段周围由大网膜等组织包绕粘连形成牢固窦道,此时拔管,不会形成使胆汁漏入腹腔。年老体弱或合并低蛋白症,糖尿病,长期应用皮质激素的病人应延长拔管时间 拔管指针:无腹痛,发热,黄疸消失,血象正常;胆汁引流量减少至200ml/日、清亮无脓液,结石,沉渣,异物等;T管造影显示胆道通畅;夹管试验无不适 6、夹管试验 开始时,每日2~3小时,逐步延长时间至全天;T管造影后应开放引流2日。使造影剂完全排出,避免逆行感染 7、拔管护理 拔管时指导病人与医生配合,避免腹肌紧张;拔管后可用凡士林纱布填塞残留窦道,1~2日后自行闭合 带T管出院病人的健康指导 1、注意劳逸结合,避免过度活动 2、衣服应宽松柔软,勿使引流管受压 3、指导病人换药,保持清洁干燥 4、指导病人观察量,颜色,性状 5、注意饮食调节,低脂,高蛋白,高维生素饮食

T管的护理

T管的护理 T管引流的目的: 1引流残余结石 2引流胆汁,避免胆汁性腹膜炎 3支撑胆道 T管的护理 1、妥善固定T管。将T管用缝线固定于腹部皮肤,避免将导管固定在床上,防治病人 翻身或活动时拉出或误拔,躁动病人应专人看护,加以适当约束,引流管的长度要适宜。一旦脱出应立即与医生联系,并做好重置引流管的准备。 2、观察并记录引流出胆汁的性状,颜色及量。记录24h总量。正常情况下,每天分泌 的胆汁量在800-1000ml,色呈黄绿色,清亮无沉渣,有一定粘性;术后24h内引流量约为300-500ml;恢复进食后,每日可有600-700ml,以后逐渐减少至每日200ml 左右;术后一到两天胆汁的颜色可呈淡黄色混浊状,以后逐渐加深,清亮。若胆汁突然减少,甚至无胆汁引出,提示引流管阻塞,受压、扭曲、折叠或脱落,应及时查找出原因和处理;若胆汁过多常提示胆管下端梗阻,应进一步检查,并采取相应的措施。 3、保持引流管通畅。避免T管受压,扭曲及折叠,以免胆汁引流不畅,胆管内压升高 而致胆汁渗漏和腹腔感染,定期从T管的近端向远端挤捏,以保持引流管通畅,避免引流袋抬高高于管口,以免引起但到逆行感染。 4、每周更换引流袋(视引流袋型号决定更换时间),注意无菌操作,观察引流口有无胆汁 渗出,如有大量渗出,应立即更换敷料,必要时用氧化锌软膏保护皮肤。 5、T管放置两周者,如体温正常、食欲增加,大便颜色正常,黄疸消退,说明但到炎 症消退,下端通畅,可以考虑拔管。 拔管的护理 拔管指征:黄疸消退,无腹痛,无发热,大小便正常,胆汁引流逐渐减少,颜色呈黄色或黄绿色,无脓液、结石,无沉渣及絮状物,夹管无不良反应,行胆道造影证实胆道下端通畅。 ①夹管:拔管前应试行夹管,术后7天左右,病人全身情况好,无腹痛,发热,黄疸可 试行夹管。先饭前饭后夹管1h,如无不良反应,可改为白天夹管,夜间开放,再行持续夹管72h,如无不良反应,即可考虑造影后拔管。 ②胆道逆行造影:继夹管72h无不适,可向T管内注入76%泛影葡胺20-40ml后照片, 以了解胆道通畅情况。造影后,开放T管1-2天后即可,并观察。 注:拔管后一周内,应警惕胆汁外漏,甚至发生腹膜炎,观察体温,有无黄疸与腹痛发作,有异常者应及时报告医生作处理。 拔管注意事项 ①必须行T管造影,如造影无异常,再持续开放T管24h充分引流造影剂后再次夹管2-3 天,病人仍无不是即可拔管; ②T管应尽量采用胶质管; ③拔管后残留窦道可用凡士林纱布填塞,1-2天可自行闭合; ④若胆道造影发现有结石残留,则需要保留T管6周以上,再作取石或其他处理; ⑤长期使用激素者,低蛋白血症,营养不良,老年人等T管周围窦道形成时间长者,均 应延迟拔管。 ⑥拔管时忌暴力,防止撕裂胆管及窦道。 出院健康教育

手术室各项护理操作流程

留置针穿刺操作流程 1、医嘱处理、穿刺前的评估与药物配置同常规密闭式静脉输液。 2、根据病人年龄及病情选择类型合适的留置针。 (1)婴幼儿24G。 (2)小儿22—24G。 (3)成人:一般手术病人18—20G;大手术病人16—18G。 3、暴露静脉,选择粗、直、弹性好、易固定的静脉穿刺。 4、距穿刺点10cm处扎压脉带。 5、消毒穿刺部位皮肤。 (1)皮肤消毒剂:碘伏。 (2)消毒范围:直径6—8cm。 (3)消毒方法:以穿刺点为中心由内向外擦拭。 6、排气、穿刺、送管。 (1)BD留置针或头皮针型留置针: ①按规范操作标准排除输液器内气体。 ②取出BD留置针或头皮型留置针→连接输液管→去除针套→转动针心,针头斜面朝上,松开调节器排除留置针内气体。 ③操作者右手拇指与示指夹紧BD留置针针翼,或操作者右手拇指与示指持头皮针型留置针针柄。 ④手背静脉穿刺时,嘱病人自然放松被穿刺手,手背朝上,操作者用左手紧握病人被穿刺的4-5个手指,使病人手掌弯曲成弧形,操作者用拇指纵向或斜向拉紧穿刺部位皮肤:其它部位穿刺时,操作者左

手绑紧病人穿刺部位皮肤,以15-30度角进入皮肤,降低进针角度,直接从血管上方进入血管,观察回血情况,血流慢可稍作停顿,将留置针继续沿血管前行2-3mm。 ⑤左手固定针翼,右手退针心2-3mm,顺血管方向送入外套管,松压脉带、调节器,退出针心。 (2)笔杆型留置针: ①按规范操作标准排除输液器内气体。 ②操作者右手拇指与示指持笔杆型留置针顶端。③穿刺方法同BD留置针。 ④左手固定针翼,右手退针心2-3mm,顺血管方向送入外套管,左手示指与拇指固定针翼,无名指或小指压迫留置针尖端,右手拔出针心,连接输液器。 (3)BD 、头皮针型或笔杆型留置针穿刺细小血管时,进针速度应放慢,见回血后固定穿刺部位,边退针心边松套管。固定:用透明静脉输液贴固定导管于皮肤上,写上穿刺时间。 7、根据病情、药物的不同调节输液速度。 8、再次核对药物,签名并注明执行时间。 9、根据情况给病人适当讲解药物作用和注意事项。 10、整理用物,分类处理垃圾。

晨间护理服务流程

晨间护理服务流程 倡导用语: 各位病友,早上好 倡导用语: 您睡得好吗? 倡导用语: 我们现在为您做晨间护理为了保持床 单位整洁,使您感到舒适,请您配合 倡导用语: 请深呼吸,尽量将痰咳出,您现在舒服了 些? 倡导用语: 今您还有什么需要?您好好休息,谢谢您的 配合。

倡导用语: 您好!我叫xxx,今天由我为您输液,请您做好准备,您要去洗手间吗?需要我帮助吗? 倡导用语: 您好!您准备好了吗?我现在给您输液,今天的液体时XXX ,它的作用是XXX ,您有这类药物的过敏史吗?请您不要紧张 倡导用语: 我己经为您固定好针头,调节好了滴速,请不要自行调节,您感觉还好吗?我会随时来看您,输液过程中如有不适及时告诉我,谢谢您的配合。(对不起,给您增添痛苦、 我请一位护士帮忙或休息一下,好吗?) 倡导用语: 今您还有什么需要?您好好休息,我待会再 来看您。

倡导用语 : 您好?根据病情需要给您进行输血,以补 ? 有过敏史吗?请您不要看看您的血管,您要?需要我帮助吗? 倡导用语: 你好,准备好了吗?我现在给您输血,请不要紧张。 倡导用语: 我己经为您固定好针头,调节好了滴速,请不要自行调节,我会随时来看您,输液过程中如有不适及时告诉我,谢谢您的配合 倡导用语: 今您还有什么需要?您好好休息,我待会再来看您。

倡导用语: 您好?根据您的病情,您需要使用心电监 倡导用语: 你好请不要紧张,我现在给您上监护仪,请不要自行移动或摘除电极片,如有痒痛感及时告诉我们,请不要再监测仪附近使用手机,以免干扰监测波形。 倡导用语: 您感觉还好吗?好好休息,有任何异常状况监护仪都会自动报带,谢谢您的配合,还有什么需要吗?我会经常来看您。 倡导用语: 您好!您己经平稳渡过监护期,根据您的病 情,已经不需要心电监护仪,我帮您撤下来

50项基础护理技术操作流程及考核标准

基础护理技术操作流程及考核标准 第一节生命体征测量操作流程及考核标准 一、口温测量 口温测量操作流程 【操作目的】 1.测量患者体温,了解有无发热 2.检测体温变化,分析热型及伴随症状 【操作流程】 1.素质要求:服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩 2.评估患者:病情、意识、合作程度;测量部位;发热状况、判断热型 3.告知患者:操作目的、注意事项 4.备齐用物:体温表、秒表、纱布、纸、笔 操作前 1.核对:床号、姓名 2.解释:测量方法 3.询问患者30min内有无剧烈运动 4.询问患者30min内有无进食 5.询问患者30min内有无面部冷热敷 6.帮助患者取舒适体位 7.将体温表水银端斜放于患者舌下 操作中8. 告知患者闭口,勿咬体温表 9.3~5min后取出体温表 10.取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净 11.读取数值并记录 12.将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中 13.整理床单位,安置患者 14.清理用物,物归原处 操作后 1. 正确浸泡、消毒体温表,洗手 2. 正确绘制体温单 【注意事项】 1.婴幼儿及精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者,禁忌测量口温。 2.如患者不慎咬破汞体温表,应当立即清除口腔内玻璃碎片,再口服蛋清或牛奶延缓汞 的吸收。若病情允许,可以食富含纤维食物以促进汞的排泄。 【观察要点】 观察患者发热状况、伴随症状,判断热型。

口温测量操作考核标准 项目分 值 考核内容 A B C 备注 5分4分3分 操 作前20 素质要求 评估 告知 备齐用物 操 作中70 核对 解释 询问患者30min内有无剧烈运动 询问患者30min内有无进食 询问患者30min内有无面部冷热敷 帮助患者取舒适体位 将体温表水银端斜放于患者舌下 告知患者闭口,勿咬体温表 3~5min后取出体温表 取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净 读取数值并记录 将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中 整理床单位,安置患者 清理用物,物归原处 操 作后10 正确浸泡、消毒体温表,洗手 正确绘制体温单 总 分 100 操作得分:

胸腔闭式引流护理操作规程

胸腔闭式引流护理操作规程 【评估】 1、病人的病情,意识状态,合作程度。 2、检查引流管是否通畅,管道是否密闭。 3、胸腔引流管的位置,引流的量、色、性,水柱波动及漏气情况。 【准备】 1、护士:着装整齐,仪表端庄,洗手戴口罩。 2、用物:一次性无菌胸腔闭式引流装置一套、生理盐水500ml、治疗车、开瓶器、治疗盘内盛治疗巾、棉签、安尔碘、无菌剪刀一把、大血管钳两把、标签、无菌弯盘一套、75%酒精棉球缸、固定夹两个、小毛巾一块、手消液一瓶、护理记录单。 3、环境:清洁、安静、光线适宜、必要时屏风遮挡。 4、体位:采取适宜卧位,半卧位,利于充分暴露引流管。 【方法】 治疗室:检查无菌胸腔引流装置是否正确→拆开胸腔引流瓶(以下简称胸瓶)外包装,再用无菌剪刀拆开内包装→开启无菌盐水消毒瓶口→倒入胸瓶,长玻璃管浸入水中3-4cm,沿胸瓶水平线上贴标签,注明更换日期、时间、责任人→打开无菌弯盘,取无菌酒精棉球放入,备齐用物。 携用物到病人床旁做好解释→核对:病人床号、姓名→打开被褥充分暴露引流管→消毒双手→铺治疗巾于引流管下方→用两把血管钳双重夹闭引流管近心端→将备好的胸瓶放于安全处→无菌弯盘打开放于治疗巾上→戴手套,消毒接头→接头分离放入弯盘内→再次由内向外消毒接头处,与胸瓶引流管连接→检查管道

是否密封

→松开血管钳→观察引流管是否通畅→将胸瓶放于安全处,保持胸瓶低于胸腔60-100cm→整理床单元,协助病人采取舒适卧位→消毒双手→记录水柱波动及引流液的量、色、性→处理用物。 【评价】 1、严格遵守无菌操作原则,操作方法正确熟练。 2、引流管固定妥当,无滑脱、扭曲。 3、注意保暖。 4、与患者沟通通俗易懂。

T管引流护理

T管引流 T管引流术是胆管手术后患者一项重要的治疗措施,它对于保证手术效果,防止胆管狭窄、梗阻等并发症的发生尤为重要[1],现将T管引流的护理体会总结如下。 一、术前心理护理 术前宣教指导,给患者解释留置T管的意义及重要性,使患者消除顾虑,稳定情绪。 二、术后护理 .1妥善固定 妥善固定T管并保持引流通畅是胆管疾病手术成功的关键。在T管引出腹壁处与皮肤缝扎固定,并用胶布将T管固定在腹壁上,同时绑腹带,以防T管脱出,但T管不可固定于床上,防止患者翻身时或麻醉未完全清醒前将T管拉出,对术后躁动不安的患者应专人陪护或约束双手避免将T管拔出[2]。一旦不慎将T管拔出,应立即报告医生,并重新置管。如T管脱出时间较晚,且患者无明显症状,可拔去T管或放置无菌导尿管继续引流。 2病情观察 观察并记录24h胆汁量、性状、颜色、透明度、有无脓血、结石等。在正常情况下,手术后T管引流的胆汁一般应由少到多,再从多到少。术后1~2天引流约为100~250ml/d.手术后3~4天引流每天约500ml,经手术解除梗阻,药物治疗胆总管炎症消退,括约肌松弛,胆总管下端通畅,T管引流也逐渐减少至200ml/d 左右,量过少可能因T管堵塞或肝功能衰竭,量过多可能因胆总管不够通畅所致,胆汁色泽正常为深绿色或棕色,较稠,但清而无渣。术后1~2天胆汁显混浊的淡黄色,以后逐渐加深,清亮,显黄色。(1)草绿色:胆汁内的胆红素受细菌作用或受胃酸的氧化。(2)白色:胆囊颈管或肝胆管内由于长期梗阻,胆汁中胆色素及胆盐被吸收,由胆囊黏膜,胆管黏膜所分泌白胆汁所代替,这种白胆汁都在手术后几小时内引流出来。(3)脓性、泥沙样浑浊说明胆管内炎症感染严重或泥沙样残余结石。(4)红色:胆管内有出血情况,主要由于胆管内发炎而引起小血管破裂而出血。 3保持引流通畅 随时观察,避免牵拉扭曲;挤压T管时应将一手靠近腹侧管固定T管,另一手由T管近端向远端挤压,不可反向挤压,以免引起逆行感染,也不可贴近腹壁处挤压,以免造成T管脱出。术后5~7天内不可加压冲洗引流管,如术后1周内发生堵塞,可经常挤压T管,或用细硅胶管插入管内行负压吸引。医.学教育网搜集整理如观察到引流突然减少,应注意是否有泥沙样结石或蛔虫堵塞,如有堵塞用无菌生理盐水冲洗;保持引流袋高度,当患者平卧时,引流袋不能高于腋中线,下床时应低于腰部,防止胆汁逆流。若引流袋的位置太低,可使胆汁流出过量,影响脂肪的消化和吸收[3]。 .4严格无菌操作 引流袋应每天更换,无菌操作,更换时,接头处以0.5%碘伏擦拭。如有胆汁渗出应及时用棉签蘸生理盐水清洗干净,用干棉球擦干后予氧化锌软膏涂局部保护皮肤,并立即更换敷料,保持敷料干燥,防止局部的感染及胆汁侵蚀皮肤引起发炎,红肿。 5健康教育 为患者及家属讲解T管引流的注意事项,如翻身时勿将管脱出、牵拉;卧

压疮预防及护理操作流程图

压疮预防及护理操作流程 目的 1.使皮肤清洁,保持皮肤完整 2.促进血液循环,预防受压部位出现压疮 3.原有皮肤损害改善或痊愈 用物准备 基础护理车上层:50%酒精,无菌碗,消毒棉球,敷料(凡士林纱布),无菌镊子2-3把,翻身卡,笔,注射器,透明贴,毛巾,大浴巾(2块) 下层:脸盆(内盛50-52C热水)污物盘 操作流程 1.护士查看压疮记录,床号,姓名,病情 2.敲门进入病房,至患者床旁 3.向病人和家属自我介绍,解释操作的目的和方法,以取得合作后评诂病人 “XX女士(先生)您好,我叫XX,您因为不能下床,长期卧床,体质消瘦,局部长期受压,容易(已经)出现压疮,为了防止压疮发生(加重),我现在要帮你做压疮的护理,就是翻个身,按摩下皮肤,促进全身血液循环,这样您就会感觉舒适些,对疾病的康复有帮助”(对病人本人)“XX女士(先生)您好,我叫XX,您的爷爷因为长期卧床,体质消瘦,局部长期受压,容易(已经)出现压疮,为了防止压疮发生(加重),我现在要帮爷爷做压疮的护理,需要翻身,按摩,促进其血液循环,这样爷爷会感觉舒适些,有利于疾病的康复”(病人家属) 4.评诂病人皮肤,协助病人翻身 “爷爷,我帮您翻下身”(使患者双手抱于胸前,双腿曲膝,左手扶背,右手扶双膝,轻翻转病人,“爷爷,我看下你后背的皮肤”(轻轻掀开衣物,查看局部情况,受压部位皮肤情况)盖好衣被 5.环境评诂(调好室温,关好门窗)“您觉得房间温度怎样,需要升高或降低温度吗” 6.根据压疮的程度与面积准备用物 7.携用物至床旁 8.将盛有温水的脸盆放于床旁桌或椅上 9.根据病情协助病人取俯卧位或侧卧 “爷爷,我帮你翻过身子,就是侧向另一边,背对着我”(依翻身法将病人侧过去,可请家属立于患者面前,握住患者手) 10.盖好衣被,暴露患者背部 11.将一大浴巾垫于患者身下,一块盖于上半身 “爷爷,我现在要帮您擦洗后背,如果您觉得哪里不舒服,请告诉我” 12.用小毛巾在手上卷成手套样,蘸水拧干,先擦拭患者颈部,询问患者水温是否满意“爷爷,您觉得水温怎么样?需要添加冷(热)水吗?”根据病人需要加水,再次询问至病人满意后,依次擦净肩部,背部,臀部等。 13.按摩背部 1)1按摩者斜站于患者右侧两手掌蘸少许50%酒精以手掌的大小鱼际作按摩 “爷爷,刚开始您会觉得有点凉凉的,是因为酒精的作用,之后您就会觉得皮肤有点发热很舒服了,您觉得我的力道还行吗?需要加重或是减轻吗?”根据病人需要及承受程度加重或减轻力量。 14.从臀部上方开始,沿脊柱两旁向上按摩,至肩部时,用力稍轻,环行按摩,再向下至腰部,骶尾部。 如些有节奏的反复按摩数次,至皮肤轻微发红 15.再用拇指指腹蘸50%酒精由骶尾部开始沿脊柱按摩至第七颈椎处 16.受压处局部按摩(用手掌的大小鱼际蘸少许红花酒精紧贴皮肤按摩) 17.按摩毕,用毛巾擦去皮肤上的酒精 “爷爷,您现在是不是觉得皮肤发热了,我帮您把背上的酒精擦拭干净” 18.撤去大浴巾,协助患者穿好衣服,并取舒适卧位 “爷爷,现在已经做完了,我帮您翻过来平躺着,您会舒服些,XX女士(先生)请您一起帮忙,慢慢将爷爷翻过来。” 19.压疮护理 1)揭除污染敷料(敷料与创面粘贴,应用生理盐水浸湿后轻轻除去) 2)消毒皮肤:消毒范围稍大于敷料范围,用70%酒精棉球擦拭2-3遍,避免拭入伤口内 3)清理伤口:观察伤口,用生理盐水或其它药物棉球沾拭创面,拭净分泌物,脓液,纤维素膜等;用器械剪除坏死组织,痂皮等;留取标本送细胞培养;观察肉芽组织生长情况 4)创面用药:一般不主张创面用药,感染创面可根据细菌培养药敏实验结果酌情用抗生素,或用3%过氧化氢溶液冲洗 5)包扎伤口:根据伤口分泌物量,加盖纱布6-8层以上;外用胶布固定或酌情用绷带包扎 6)换药后处理:安置好患者,按规定处理污物 7)洗手后记录换药情况

普通引流管护理操作

普通引流管护理操作 一、目的: 1.引流液气体(消化液、腹腔液、脓液、切口渗出液)至体外,降低局部压力,减少感染因素,促进愈合。 2.作检测、治疗途径。 检查方法:询问、观察、检查记录。 二、用物准备: 治疗车上层:〖治疗盘:血管钳一把、一次性引流袋一只、消毒弯盘两只一底一盖(内置纱布1块、镊子1把)无菌碘伏、棉签、洗手液〗下层:污桶1(感染性医疗废物桶) 三、操作步骤: 1.操作准备 ●环境准备、自身准备、衣、帽、工作服穿戴整齐,指甲已修剪,七步法规范洗手,戴口罩。 ●准备用物,回治疗车前口述: 用消毒液擦治疗车、治疗盘 检查所有一次性用物的名称、规格、质量、有效期、有无漏气,并口述。(引流袋、棉签、碘伏) 2.评估 ●推车至床尾→核对床号、姓名:口述:×床、××× ●推车至床旁→阿姨,您好,我是您的责任护士,我姓×,你可以叫×护士,我核对一下,请问你几床?叫什么名字,噢!那我看一下你的腕带,(×床、×××),现在要给您换一下引流袋,请您配合我一下好吗?谢谢! 3.安置病人体位 低半卧位或平卧位:阿姨,现在感觉怎么样,您这样躺着舒服吗?(嘱附:把手臂放在胸前)。 4.检查伤口,注意保暖,必要时屏风遮挡 ●(阿姨,让我看一下你的伤口敷料)检查无渗血、渗液,敷料干燥。给病人整理被子,注意保暖。 5.再次检查引流袋外包装,打开取出后,检查引流袋有无破损或管子扭曲 ● 关下面开关拧紧。检查无菌引流袋是否密封,将引流袋挂于床沿,引流管塞于床垫下。再将引流袋外包装翻出内面垫在引流管接口下面。 6.更换引流袋 ●挤压引流管:由近及远挤压引流管,(从近端挤压到与引流袋接口处,最后左手挤捏住不要松手),右手拿血管钳,用血管钳夹住引流管尾端上3—6cm。 ●再次检查碘伏,棉签。碘伏瓶开盖悬松,取3根棉签,左手拿盖,右手蘸取碘伏消毒液,左手盖碘伏瓶盖子,棉签垂直向下,不能倒转,放于弯盘内。避免跨越。 ●左手拿引流管,右手拿棉签,垂直向下拿过来,消毒引流管连接处,先以接口为中心,环形消毒一圈,然后向接口以上纵形消毒2.5cm 扔棉签入治疗车下层垃圾桶,避开无菌区,避免跨越。右手取第2根棉签,垂直向下,左手拿着引流管不能放下,接口环形消毒一圈,接口向下纵形消毒2.5cm,扔棉签。(每个面都消毒到。不能来回消毒)。(第一根:环形----向上;第二根:环形------向下)。 ●右手取镊子夹无菌纱布包住消毒过的接口处,用左手捏住连接处的引流管部分,使纱布内形成一无菌区,脱开连接处,远离无菌区,移至床边轻轻向上轻抖引流管。(拔出时不能触碰到纱布)反折塞床垫。

2017晨间护理评分标准

XX医院晨间护理评分标准 科室日期得分 项 目 评分标准及细则分值扣分 目的5 分1.晨间护理要给患者以一个振奋的面貌迎接新的一天,提高护士护理专业水平,通过必要 的晨间护理,可为患者提供良好的治疗护理环境,保持病房内安静、整洁、舒适,有序,美观,使患者能舒适入住。 3 2.观察了解患者的病情变化,为诊断、治疗和护理计划的制定提供依据,鼓励其战胜疾病 的信心,预防褥疮及肺炎等并发症,同时增进护患交流,提高患者满意度,。 2 准备质量20 分1.护士衣帽鞋整洁,修剪指甲,洗手(洗手液在有效期内),戴口罩。 5 2.评估:①了解出院患者人数,病重病危患者的病情、意识状况、各种治疗性措施维持的情 况,皮肤受压程度情况②了解患者生活习惯,自理程度③了解病室环境温度及清洁程度与光 线的强弱。④了解患者心理状况,有无焦虑情况。 5 3.物品准备:晨间护理车(准备枕头、被套、床单数、患服患裤、扫床用具,黑色生活垃圾 袋,黄色医疗垃圾袋),如遇需要每日更换吸痰用生理盐水、吸氧用灭菌注射用水等无菌物 品,均应备物放在另一辆清洁的护理车上。 10 操 作流程质量 65 分1.携用物患者至患者床旁,问候患者,按自理程度协助患者翻身取正确卧位,整理床单位, 松、扫各层床单位,拉平铺好床单及盖被,保持床单位平整、清洁、有序,美观,无碎屑, 如遇床单血迹、衣物潮湿等需要更换的情况,应及时协助患者予以更换被套、床单、衣服、 裤子、中单等。妥善固定患者引流管,观察引流液的情况。如遇某些特殊患者,床边有心电 监护仪、营养泵、推注泵、隔离用体温计血压计等医疗仪器时,应整理清楚线路,保持其干 净整洁,延长医疗设备仪器的使用寿命。 10 2.病房内每个床单位,标配两个枕头、一热水壶、一餐板、一床旁椅、一床垫(冬季褥垫), 禁止家属随意携带多余家具家庭设备,如躺椅、炸汁机等。暂空床按要求铺好床单位,用床 罩保护床单位,保持其平整,清洁。麻醉床按要求准备床单位及麻醉患者所需用物。 10 3.保持患者床旁桌及窗台面,干净,整洁,无杂物,患者生活物品(药杯、餐具、热水瓶、 便盆尿壶等)及时归位摆放,多余物品需收纳指定柜子内,病床下床周无多余物品,床尾摇 把及时归位,杜绝患者将生活物品随意放置于公共区域,以免影响正常治疗护理的进行。 10 4. 环保节能为原则,调节室温与光线,关闭多余床头灯,病房大灯地灯,夏季病房内开空 调时,保持空调温度不低于26度,及时关闭门窗;病房内严禁晾挂,病房内的窗帘、床帘 等及时整理扎好,如遇使用蚊帐的患者,按照同一手法扎蚊帐,保持各病区病房内整齐统一。 10

最新静脉输液护理操作流程

静脉输液操作流程 操作者准备:着装规范、洗手 评估:患者病情、血管情况、自理程度、合作程度、治疗计划、药物对血管影响;解释、问二便 核对医嘱:检查药物名称、剂量、用法、有效期、有否混浊、变 质 用物准备:治疗车上层:软包装液体1袋(或瓶装液体1瓶)输 液吊篮、药物、输液管、头皮针、输液贴(胶 布、小纱)、止血带、皮肤消毒剂、棉签、砂 轮、治疗碗、手表、治疗执行单输液卡、手 套、快速手消毒液 治疗车下层:污物回收盘、锐器回收盒 加药:核对后拉开软袋输注口保护套消毒锯开安瓿→消毒→ 掰开选择合适的注射器(检查有效期、有否 漏气)→抽取药→加入液体中→摇匀→再检 查有无混浊、沉淀 挂补液:再核对、协助患者取合适体位、消毒输注口插入输液 器选择合适头皮针(检查有效期、封口是否 完好,有无破损等)挂于输液架上 排气:排出的药液盛于治疗碗内检查输液管内有无气体,排 净管内小气泡、备输液贴(排气时,将精密

过滤器垂直提高,让药液均匀缓慢地浸润过 滤膜) 选静脉:戴手套、在穿刺点上方6cm处扎止血带,选择合适的血 管 消毒:范围:直径5×5cm 方法:以穿刺点为中心,由内向外螺旋式消毒 查对、进针:再次排气、查对进针:与皮肤呈20°角→见回血降 低角度再进少许→松止血带→打开调节器 固定:输液贴→穿刺点→头皮针软管胶布、小纱:胶布贴针 翼→小纱盖于穿刺点→头皮针软管贴于小纱 上→输液管贴于前臂上 调滴速:成人:40~60滴/min老人、儿童:20~40滴/min,根 据病情、年龄、药物、医嘱、调速 查对交代注意事项 整理:整理床单位、协助患者取舒适体位、整理用物、分类放 置、洗手、记录 九上 第一章开启化学之门 第一节化学给我们带来什么 一、学习目标:

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