内科护理本科期末复习题
1)右主支气管与气管的夹角比左侧陡,管径也大,因此气管插管、误吸物易进入右侧支气管。
2)指导病人正确采集痰标本最常用的方法:自然咳痰法。
3)呼吸系统四大症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。
4)咳痰:借助支气管黏膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动
作。
5)促进有效排痰：常用胸部物理疗法。包括：深呼吸和有效咳嗽；吸入疗法；胸部叩击；体位引流；机械吸痰；
用药护理。
6)深呼吸和有效咳嗽：适用于神志清醒，一般状况良好、能够配合的病人有助于气道远端分泌物的排出。指导
病人掌握有效咳嗽的正确方法：①病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深呼吸至膈肌完全下降，屏气3~5s,继而缩唇，缓慢地通过口腔将肺内气体呼出，在深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人取俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液。②经常变化体位有利于痰液咳出。③对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩展牵拉伤口而引起的疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛剂，30min后进行深呼吸和有效咳嗽。
7)吸入疗法：适用于痰液黏稠和排痰困难者。分湿化和雾化两种。注意事项：①防止窒息：干结的分泌物湿化
后膨胀易阻塞支气管，治疗后帮助病人翻身、拍背，及时排痰，尤其是体弱、无力咳嗽者。②避免降低吸入氧浓度：超声雾化吸入时，病人感觉胸闷、气促加重。可提高吸氧浓度或用氧气驱动的喷射式雾化吸入。③避免湿化过度：过度湿化可引起黏膜水肿、气道狭窄，气道阻力增加，甚至诱发支气管痉挛等，要观察病人情况，湿化时间不宜过长，一般以10~20min为宜。④控制湿化温度：一般控制湿化温度在35~37℃，温度过高可引起呼吸道灼伤，损伤气道黏膜纤毛运动；过低可诱发哮喘、寒战反应。⑤防止感染：按规定消毒吸入装置和病房环境，严格无菌操作，加强口腔护理，避免呼吸道交叉感染。
8)胸部叩击：适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。禁用于未禁引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、
咯血、低血压及肺水肿等病人。方法：病人侧卧位或在他人协助下取坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1~3min，每分钟120~180次，叩击时发出一种空而深的拍击音表明手法正确。注意事项：①听诊肺部有无呼吸音异常及干、湿啰音明确病变部位。②宜用单纯薄布保护胸廓部位，避免直接叩击引起皮肤发红，叩击时避开乳房、心脏、骨突部位等。③叩击力量适中，以不感到疼痛为宜；每次叩击时间为5~15min为宜，在餐后2h至餐前30min完成，注意病人的反应。④操作后病人休息，协助做好口腔护理，去除痰液气味；询问病人感受，观察痰液情况，复查生命体征、肺部呼吸音及啰音变化。
9)机械吸痰：适用于无力咳出黏稠痰液、意识不清或排痰困难者。注意事项：每次吸引时间少于15s，两次抽
吸间隔时间大于3min；吸痰动作要迅速、轻柔，将不适感降至最低；在吸痰前，中，后适当提高吸氧的浓度，避免引起低氧血症；严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染。
10)呼吸困难：指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现为呼吸用力，呼吸频率、深度及节律异常。临床
上呼吸困难主要由呼吸、循环系统疾病引起。
11)肺源性呼吸困难：由于呼吸系统疾病引起通气、换气功能障碍，发生缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。
12)肺源性呼吸困难分类：①吸气性呼吸困难：吸气时呼吸困难显著，重者出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨
上窝和肋间隙凹陷，常伴干咳及高调哮鸣，多见于喉水肿、痉挛等引起的上呼吸道机械性梗阻。②呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音，多见于支气管哮喘、COPD等。③混合性呼吸困难：吸气和呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音减偌或消失。见于重症肺炎，重症肺结核，气胸等。
13)体位引流：利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外。适用于肺脓肿、支气管扩张等有大
量痰液排出不出时。禁用于呼吸衰竭、有明显呼吸困难和发绀者、近1~2周内曾有大咯血史、严重心血管疾病或年老体弱不能耐受者。
14)体位引流的方法及注意事项：①引流前体位准备：向病人解释引流的目的、过程及注意事项，监测生命体征
和肺部听诊，明确病变部位。引流前15分钟遵医嘱给予支气管扩张剂，有条件可使用雾化器或手按定量吸入器。②引流体位：原则上抬高患部位置，引流支气管开口向下，首先引流上叶，然后引流下叶后基底段，如病人不能耐受，应及时调整姿势。头外伤、胸部创伤、咯血、严重心血管疾病和病人状况不稳定者，不宜采取头低位进行引流。③引流时间：根据病变部位、病情和病人状况，每天1~3次，每次15~20min。一般于饭前1h，饭后或鼻饲后1~3h进行。④引流的观察：引流时应有护士或家人协助，观察病人有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲劳等症状，评估病人对体位引流的耐受程度，若心率超过120次/分、心律失常、高血压、低血压、眩晕或发绀，应立即停止并通知医生，引流过程中，鼓励并指导病人作腹式深呼吸，辅以胸部叩击等措施。⑤引流后护理：帮助病人采取舒适体位，弃掉污物，给予清水漱口，保持口腔清洁，观察病人咳痰的情况，听诊肺部呼吸音的改变，评价体位引流的效果。
15)咯血：喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。
16)咯血分为：痰中带血、少量咯血（<100ml/d）、中等量咯血（100~500ml/d）或大量咯血（>500ml/d，或1次>300ml）。
17)大咯血、窒息的护理：1）专人护理并安慰病人。保持口腔清洁、舒适，咯血后为病人漱口，擦净血迹，及
时清理病人咯出的血块。2）休息与卧位：小量咯血者以静卧休息为主，大量咯血病人绝对卧床休息。取患侧卧位减少患侧活动度，尽量避免搬动病人。3）保持呼吸道通畅：痰液黏稠无力咳出者，可经鼻腔吸痰。4）饮食护理：大咯血者应禁食，小量咯血者进食少量温、凉流质饮食，多饮水，多食富含纤维素食物，保持大便通畅。5）监测病情：观察病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度，生命体征及意识状态的变化，有无窒息征象；有无阻塞性肺不张、胸部感染及休克等并发症的表现。6）窒息的抢救：对大咯血及意识不清的病人，在床边旁备好急救器械，病人一旦出现窒息征象，立即取头低脚高45度俯卧位，面部侧向一边，轻拍背部，迅速排除在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块。必要时吸痰，给予高浓度吸氧。做好气管插管或气管切开的准备与配合工作。7）用药护理：冠心病、高血压病人及孕妇忌用垂体后叶素，静滴速度勿过快。对年老体弱、肺功能不全者应用镇静剂和镇咳药后，注意观察呼吸中枢和咳嗽反射抑制情况。以早期发现因呼吸抑制导致的呼吸衰竭和使血块不能咳出而发生的窒息。
18)结核病主要为人型结核分枝杆菌，少数为牛型菌感染。
19)最简易的灭菌方法:将痰吐在纸上直接焚烧。最有效的消毒方法：煮沸消毒和高压蒸汽消毒。
20)痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核、制定化学治疗方案和考核治疗效果的主要依据。
21)结核菌素实验适用于检出结核分枝杆菌感染，不能检出结核病。OT试验：在左前臂屈侧中部皮内注射0.1ml、
48~72h后测量皮肤硬结直径，而不是红晕的直径。硬结是特异性变态反应，红晕是非特异性变态反应。硬结直径≤4mm为阴性，5~9mm为弱阳性，10~19mm为阳性，≥20mm或局部有水泡和淋巴管炎为强阳性。
22)OT试验阴性除见于机体未感染结核分枝杆菌，还见于：①结核感染后4~8周以内，处于变态反应前期。②
免疫力下降或免疫受抑制。如淋巴细胞免疫系统缺陷、麻疹、百日咳、严重结核病和危重病人。OT试验阳性表示曾有结核分枝杆菌感染，并不一定是现症病人，若呈强阳性，常提示活动性结核病。
23)继发性肺结核是成人中最常见的肺结核类型，病程长，易反复。
24)肺结核最重要的传播途径是飞沫传播。传染源主要是痰中带菌的肺结核病人，尤其是未经治疗者。
25)肺结核的化学治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程治疗。整个化疗方案分强化和巩固两个阶段。
26)全杀菌剂：异烟肼和利福平在细胞内外均能达到该水平。
27)半杀菌剂：链霉素和吡嗪酰胺为半杀菌剂。
28)抑菌剂：乙胺丁醇、对氨基水杨酸纳等。
29)异烟肼不良反应：周围神经炎，偶有肝损害；注意事项：避免与抗酸药同时服用，注意消化道反应、肢体远
端感觉及精神状态；②利福平不良反应：肝损害、变态反应；注意事项：体液及分泌物会呈桔黄色，使接触镜永久变色，监测肝脏毒性及变态反应，加速口服避孕药、降糖药等药物的排泄，使药效降低或失败；③链霉素不良反应：听力障碍、眩晕、肾损害、口周麻木、过敏性皮疹等：注意事项：注意听力变化及有无平衡失调、用药前和用药后1~2个月进行听力检查，了解尿常规及肾功能的变化；④吡嗪酰胺不良反应：胃肠道不适、肝损害、高尿酸血症、关节痛；注意事项：警惕肝脏毒性反应，监测肝功能，定期监测ALT，注意关节疼痛、皮疹等反应，监测血清尿酸；⑤乙胺丁醇不良反应：视神经炎；注意事项：检查视觉灵敏度和颜色的鉴别力（用药前、用药后每1~2个月1次）⑥对氨基水杨酸钠不良反应：胃肠道反应、变态反应、肝损害：注意事项：监测不良反应的症状、体征，定期复查肝功能。
30)痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核、制订化学治疗方案和考核治疗效果的主要依据。痰涂片抗酸染色镜检快
速简便，若抗酸杆菌阳性，肺结核诊断基本可成立。
31)咯血的处理：若仅痰中带血或小量咯血，以卧床休息、止咳、镇静等对症治疗为主。可用氨基乙酸等药物止
血。中等或大量咯血时应严格卧床休息，应用垂体后叶素5~10U加入25%葡萄糖液40ml，15~20min缓慢静注，然后将垂体后叶素加入5%葡萄糖液按0.1U(kg.h)静滴。必要时可经支气管镜局部止血，或插入球囊导管，压迫止血。咯血量过多，可适量输血。咯血窒息是致死的主要原因，需严加防范和紧急抢救。
32)肺结核病人指导：①日常生活调理：嘱病人戒烟、戒酒；保证营养的补充；合理安排休息，避免劳累；避免
情绪波动及呼吸道感染；住处应尽量保持通风、干燥，有条件者可选择空气新鲜、气候温和处疗养，以促进身体康复，增加抵抗疾病的能力②用药指导：强调坚持规律、全程、合理用药的重要性，取得病人与家属的主动配合，使DOTS能得到顺利完成③定期复查：定期复查胸片和肝肾功能，了解治疗效果和病情变化。
33)慢性支气管炎：指支气管壁的慢性、非特异性炎症。
34)肺气肿：指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺
纤维化。
35)慢性阻塞性肺疾病：当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时。呈
进行性发展。是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
36)慢性阻塞性肺疾病病因：吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、其它(机
体的内在因素,如免疫功能低下,自主神经功能紊乱等)。
37)COPD的标志性症状：气短或呼吸困难。
38)氧疗的有效指标：病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。
39)呼吸功能锻炼的方式：缩唇呼气、腹式呼吸、膈肌起搏、呼气阻力器等呼吸锻炼，以加强胸、膈呼吸肌肌力
和耐力，改善呼吸功能。
40)呼吸功能锻炼分：缩唇呼吸（吸气与呼气时间比为1:2或1:3）；膈式或腹式呼吸（取立位、平卧位或半卧位，
两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼气时用扣呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。）。
41)缩唇呼吸和腹式呼吸每天训练3~4次，每次重复8~10次。
42)呼吸衰竭：指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体
交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
43)呼吸衰竭包括：①气道阻塞性病变如慢性阻塞性肺疾病（最常见）、重症哮喘②肺组织病变：严重肺结核、
肺水肿③肺血管疾病如肺栓塞④胸廓与胸膜病变如胸外伤造成的连枷胸、胸廓畸形，广泛胸膜增厚、气胸⑤神经肌肉病变如脑血管疾病、脊髓颈段或高位胸段损伤，重症肌无力。
44)血气分析分类：①Ⅰ型呼吸衰竭：仅有缺氧，无CO2潴留，血气分析特点：PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常，
见于换气功能障碍。②Ⅱ型呼吸衰竭：既有缺氧，又有CO2潴留，血气分析特点为：PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，系肺泡通气不足所致。
45)引起衰竭最常见的病因是COPD；感染是呼吸衰竭发病的常见诱因。
46)保持气道通畅是纠正缺氧和CO2最重要的措施。包括：①清除呼吸道分泌物及异物②缓解支气管痉挛：用
支气管舒张药，必要时给予糖皮质激素以缓解支气管痉挛。急性呼吸衰竭病人需静脉给药③建立人工气道采用简易的人工气道、气管插管或气管切开建立人工气道。
47)氧疗的原则：Ⅰ型呼吸衰竭给予较高浓度（>35%）吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭给予低浓度（<35%）持续吸氧。
48)使用呼吸兴奋剂，适当提高氧浓度时必须在气道通畅的前提下使用，否则会促发和（或）加重呼吸肌疲劳，
加重CO2潴留，主要用于以中枢抑制为主所致的呼吸衰竭，不宜用于以换气功能障碍为主所致的呼吸衰竭。
49)抗感染：感染是呼吸衰竭的重要病因之一，特别是慢性呼衰急性加重感染是最常见诱因，一些非感染性因素
诱发的呼衰加重也常继发感染，因此需进行积极抗感染治疗。
50)呼吸衰竭氧疗的护理：如吸氧后呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢，表示氧疗有效；如意识障碍加深或呼
吸过度表浅、缓慢、可能为CO2潴留加重。应根据动脉血气分析结果和病人的临床表现，及时调整氧流量或浓度，保证氧疗效果。注意保持吸入氧气的湿化，输送氧气的管道、面罩、气管导管等应妥善固定，使病人舒适；保持其清洁与通畅，定时更换消毒，向病人及家属说明氧疗的重要性，嘱其不要擅自停止吸氧或变动氧流量。如通过普通面罩或无重复呼吸面罩进行高分数氧疗后，不能有效地改善病人的低氧血症，应做好气管插管和机械通气的准备，配合医生进行气管插管和机械通气。
51)纤维支气管镜操作准备：①病人准备：向病人及家属说明检查的目的、操作过程及有关配合注意事项，术前
病人应签署知情同意书。病人术前4h禁食禁水，有活动性义齿应事先取出。②术前用药：评估病人对消毒剂、药物是否过敏，术前半小时遵医嘱给予阿托品1mg或地西泮10mg肌注。③物品准备：备好吸引器和复苏设备。操作后护理：①病情观察：密切观察病人有无发热、胸痛、呼吸困难；观察分泌物的颜色和特征。向病人说明术后数小时内，特别是活检后会有少量咯血及痰中带血，不必担心，对咯血者应通知医生，并注意窒息的发生。②避免误吸：术后2h内禁食禁水。麻醉消失、咳嗽和呕吐反射恢复后可进温凉流质或半流质饮食。
进食前试验小口喝水，无呛咳再进食。③减少咽喉部刺激：术后数小时内避免吸烟、谈话和咳嗽，使声带得以休息，以免声音嘶哑和咽喉部疼痛。
52)胸腔穿刺部位：一般胸腔积液的穿刺点在肩胛线或腋后线7~8肋间隙或腋前线第5肋间隙。气胸者取患侧锁
骨中线第2肋间隙或腋前线第4~5肋间隙进针。
53)抽液抽气量：每次抽液抽气时，不宜过快、过多，防止使胸腔内压骤然下降，发生复张后肺水肿或循环障碍、
纵膈移位等。首次总排液量不宜超过600ml，抽气量不宜超过1000ml，以后每次抽吸量不应超过1000ml。如胸腔穿刺是为了明确诊断，抽液50~100ml即可，如治疗需要，抽液抽气后可注射药液。
54)胸膜反应：抽吸时，若病人突觉头晕、心悸、冷汗、面色苍白、脉细、四肢发凉、提示病人可能出现胸膜反
应。
循环系统
55)心源性呼吸困难：指由于各种心血管疾病引起病人呼吸时感到空气不足,呼吸费力,并伴有呼吸频率/深度与
节律异常。
56)劳力性呼吸困难：在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失，常为左心衰最早出现的症状。
57)夜间阵发性呼吸困难：病人在夜间已入睡后因突然胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，呼吸深快。轻者数分钟至
数十分钟后症状逐渐缓解，重者可伴咳嗽、咯白色泡沫痰、气喘、发绀、肺部哮鸣音，称心源性哮喘。
58)端坐呼吸：病人常因平卧时呼吸困难加重而被迫采取高枕卧位、半卧位或坐位。
59)慢性心衰诱因：感染、心率失常、生理或心理压力过大、妊娠和分娩、血容量增加、其它：治疗不当等。
60)慢性心衰的治疗要点：不能仅限于缓解症状，必须采取综合治疗措施，达到以下目的：提高运动耐量，改善
生活质量；阻止或延缓心室重塑，防止心肌损害进一步加重；降低死亡率。
61)心脏骤停：指心脏射血功能的突然终止。
62)心脏性猝死：指急性症状发作后1h内发生的以意识骤然丧失为特征的，由心脏原因引起的自然死亡。
63)心脏性猝死的临床表现：①前驱期：在猝死前数天或数月，可出现胸痛、气促、疲乏等非特异性症状。②终
末事件期：心血管状态出现急剧变化到心脏骤停发生前的一段时间，自瞬间至持续1h不等。典型表现为严重胸痛、急性呼吸困难、眩晕等。③心脏骤停：突然意识丧失，伴有局部或全身性抽搐。呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止。皮肤苍白或发绀，瞳孔散打。可出现两便失禁。④生物学死亡：心脏骤停发生后，大部分病人将在4~6min内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。
64)心力衰竭潜在并发症：洋地黄中毒。
65)预防洋地黄中毒：①用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、低钾低镁血症、肾功能减
退等情况对洋地黄较敏感，使用时应严密观察病人用药后反应②与奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米、阿司丕林等药物合用，可增加重度机会，在给药前应询问有无上述药物及洋地黄用药史③检测血清地高辛浓度④严格按时按医嘱给药，给药前数脉搏，当脉搏﹤60次/分或节律不规则应暂停服药并告诉医师；用毛花苷丙或毒毛花苷K时务必稀释后缓慢（10~15min）静注，同时监测心率、心律及心电图变化。
66)洋地黄中毒表现：最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律或三联律，胃肠道
反应如食欲下降，恶心等和神经系统症状如头痛，倦怠，视力模糊，黄视，绿眼等在用维持量法给药时相对少见。
67)洋地黄中毒的处理：①立即停用洋地黄。②低血钾者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂。③纠正心律失常：
快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英钠，一般禁用电复律，易致心室颤动；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临时心脏起搏器。
68)病态窦房结综合征：简称病态综合征，是由窦房结病变导致功能障碍，从而产生多种心律失常的综合表现。
69)心房颤动时，心脏听诊第一心音强弱不等，心律及不规则。当心室率快时可有脉搏短绌。
70)心房颤动心电图特征：①P波消失，代之以小而不规则的等电位线波动，形态与振幅均变化不定，称f波，
频率350~600次/分②心室率通常在100~160次/分，心室率极不规则。③QRS波群形态一般正常，当心室率过快，伴有室内差异性传导时QRS波群增宽变形。
71)阵发性室上心动过速急性发作期处理：①尝试刺激迷走神经，如诱导恶心、按摩颈动脉窦等②首选药物为腺
苷，6~12mg快速静注，无效时改为静注维拉帕米（首次5mg，无效时隔10min在静注5mg）③洋地黄类，除伴有心力衰竭者为首选。④升压药对低血压者，通过反射性兴奋迷走神经终止心动过速⑤食管心房调搏术常能有效终止发作⑥以上治疗无效或当病人出现严重心绞痛、低血压、心力衰竭时实施同步直流电复律。72)二尖瓣狭窄心尖区有舒张期隆隆样杂音伴X线或心电图示左心房增大。二尖瓣关闭不全心尖区可闻及全收缩
期高调一贯性吹风样杂音，向左腋下和左肩胛区传导，可伴震颤，X线或心电图示左心房、左心室增大。主动脉瓣狭窄:主动脉瓣第一听诊区可闻及粗糙而响亮的吹风样收缩期杂音伴震颤.主动脉瓣关闭不全:胸骨左缘第3,4肋间可闻及高调叹气样舒张期杂音,坐位前倾和深呼吸时易听到.重度反流者,常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音.
73)冠心病的病因：年龄、性别；血脂异常（脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。总胆固醇、甘油
三酯、低密度脂蛋白增高；高密度脂蛋白尤其是他的亚组分Ⅱ减低，载脂蛋白A降低和载脂蛋白B增高都被认为是危险因素。）；高血压；吸烟；糖尿病和糖耐量异常。
74)冠心病分：①无症状性心肌缺血：病人无自觉症状，但静息、动态或运功心电图有ST段压低，T波低平或倒
置等心肌缺血性改变②心绞痛：有发作性胸骨后疼痛，为一时性心肌供血不足引起③心肌梗死：症状严重，由冠状动脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致④缺血性心肌病：表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常。⑤猝死：多为缺血心肌局部发生电生理紊乱，引起严重的室性心律失常所致。
75)稳定型心绞痛:是在冠状动脉狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的/暂时的缺血与缺氧的临
床综合症.
76)心绞痛的症状:以发作性胸痛为主要临床表现。典型的疼痛特点：①部位：在胸骨体中段或上段之后，可波
及心前区，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部②性质：为压迫、发闷、紧缩、烧灼感、不象针刺或刀割样痛，发作时病人常不自觉地停止原来的活动③诱因：体力劳动、饱餐、寒冷等④持续时间：疼痛出现后逐渐加重，3~5min内逐渐消失，可数天或数周发作1次，亦可一天内多次发作⑤缓解方式：休息或含服硝酸甘油可缓解。
77)冠状动脉造影对心绞痛具有确诊价值。
78)心绞痛发作时药物治疗：①硝酸甘油0.3~0.6mg舌下含化，1~2min内显效，约30min后作用消失。②硝酸异
山梨酯5~10mg，舌下含化、2~5min显效，作用维持2~3h。缓解期治疗：β受体阻滞剂，主要是通过降低血压、减慢心率、降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量。常用药物有美托洛尔、心得安、阿替洛尔等，该药能引起低血压，宜小剂量开始，停用时应逐渐减量，突然停用有诱发心肌梗死的可能，有低血压、支气管哮喘、心动过缓、Ⅱ度或以上房室传导阻滞的病人不宜使用。
79)心绞痛的健康指导：①改变生活方式：a 合理膳食：摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，多食蔬菜、
水果和粗纤维食物，避免暴饮暴食，少量多餐。b 适当运动：以有氧运动为主，注意运动强度和时间因病情和个体差异而不同，必要时在监测下进行。C 戒烟。d 减轻精神压力：采取放松技术或与他人交流的方式缓
解压力。②避免诱发因素：告知病人及家属过劳、情绪激动、饱餐等都是心绞痛发作的诱因，应尽量避免。
③病情自我监测指导：教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法，胸痛发作时应立即停止活动或舌下含服硝
酸甘油，若服药后不缓解，或心绞痛发作比以前频繁、程度加重、疼痛时间延长，立即到医院就诊。④用药指导：出院后遵医嘱服药，不要擅自增减药量，自我监测药物的不良反应。外出时随身携带硝酸甘油，硝酸甘油应放在棕色瓶内存放于干燥处，药瓶开封后每6个月更换2次。⑤定期复查。
80)急性心肌梗死的诊断标准：①缺血性胸痛的临床病史②心电图的动态演变③心肌坏死的血清标记物浓度的动
态改变。
81)心肌梗死的治疗原则：尽早使心肌血液在灌注（到达医院后30min内开始溶栓或90min内开始介入治疗）以
挽救频死的心肌，防止梗死面积扩大或缩小心肌缺血范围，保护盒维持心脏功能，及时处理严重心律失常，泵衰竭和各种并发症，防止猝死。
82)心肌梗死的治疗：①一般治疗：a休息：未行再灌注前，绝对卧床休息；b吸氧c监测：行心电、血压、呼
吸监测3~5天；d 阿司匹林：无禁忌证者给予口服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶性阿司匹林。②解除疼痛：哌替啶肌注；轻者用可待因等；再试用硝酸甘油或硝酸异山梨酯。③在灌注心肌：经皮冠状动脉介入治疗；溶栓疗法；紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。④消除心律失常⑤控制休克⑥治疗心力衰竭：主要治疗急性左心衰竭，应用吗啡和利尿剂为主，心肌梗死发生后24h内不宜用洋地黄制剂，右心室梗死的病人慎用利尿剂。
⑦其他治疗：抗凝疗法；β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂；极化液疗法。
83)溶栓治疗的护理：①询问病人是否有脑血管病病史、活动性出血和出血倾向、严重未控制的高血压等溶栓禁
忌证。②溶栓前先检查血常规、出凝血时间和血型。③迅速建立静脉通道，遵医嘱应用溶栓药物，注意观察有无不良反应：过敏反应表现为寒战、发热等；低血压，收缩压低于90mmHg；出血，包括血尿，便血等，一旦出血，应紧急处理。④溶栓疗效观察：胸痛2h内基本消失；心电图ST段于2h内回降>50%；2h内出现在灌注性心律失常；血清CK-MB酶峰值提前出现（14h以内）。冠状动脉造影可直接判断冠脉是否再通。
84)评估进行康复训练的适应症:评估病人的年龄、病情进展、心肌梗死的面积及有无并发症等,病人生命体征平
稳,无明显疼痛,安静时心率低于100次/分,无严重心律失常、心力衰竭和心源性休克时,可进行康复训练.经有效的在灌注治疗使闭塞的血管及时再通者可根据病情早期活动,尤其是早发冠心病者.
85)活动时的监测:开始训练时,必须在医护人员的监测下进行,以不引起任何不适为度,心率增加10~20次/分为
正常反应,运动时心率增加小于10次/分可加大运动量,进入高一阶段的训练.若运动时心率增加超过20次/分,收缩压超过15mmHg,出现心律失常或心电图ST段缺血型下降≥0.1mV或上升≥0.2mV,应退回到前一个运动水平.出现下列情况应减缓运动进程或停止运动:①胸痛、心悸、头晕等②心肌梗死3周内活动时，心率变化超过20次/分或血压变化超过20mmHg③心肌梗死6周内活动时，心率变化超过30次/分或血压变化超过30mmHg。
86)心肌梗死潜在并发症：心律失常和心力衰竭。
87)原发性高血压：以血压升高为主要临床表现的综合征。诊断标准：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
88)高血压的环境因素：①饮食②精神应激：人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下也可
引起高血压③其他因素：肥胖为重要危险因素。采用体重指数（BMI）来衡量肥胖程度，即体重/身高（以20~24为正常范围）血压与BMI成显著正相关。
89)胰岛素抵抗：指胰岛素维持正常血糖的能力下降，即一定浓度的胰岛素没有达到预期的生理效应，或组织对
胰岛素的反应下降。临床表现为高胰岛素血症。
90)高血压危象：病人表现为头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、胸闷、气急等严重症状，以及伴有动脉痉
挛累及的靶器官缺血性症状。多由紧张、劳累等引起。
91)高血压脑病：血压急剧升高突破了脑血流自动调节范围，可发生高血压脑病，临床以脑病的症状与体征为特
点，表现为严重头痛、恶心、呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷或惊厥，血压降低即可逆转。
92)分层的心血管疾病危险因素包括：①血压水平（1~3级）②吸烟③血胆固醇>5.72mmol/L④男性>55岁⑤糖尿
病⑥女性>65岁⑦早发心血管疾病家族史（发病年龄女性<65岁，男性<55岁）。
93)降压目标：最大限度地降低心血管疾病的发病和死亡危险，治疗高血压的同时，应干预病人存在的危险因素，
适当处理病人同时存在的各种临床情况。降压正常范围：高血压病人血压应降到140/90mmHg以下，对于高血压合并糖尿病或慢性肾脏病变的病人，降到130/80mmHg以下。老年收缩期性高血压应使收缩压降至140~150mmHg，舒张压<90mmHg但不低于65~70mmHg。
94)高血压的急症护理：绝对卧床休息，抬高床头。避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。保持呼
吸道通常，吸氧。安定病人情绪，必要时用镇静剂。连接好心电、血压、呼吸监护。建立静脉通路，遵医嘱尽早应用降压药，用药过程中注意监测血压变化。
95)高血压病人指导病人正确服用药物：①强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应
继续服用维持量，保持血压相对稳定，对无症状者应强调。②告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面材料。嘱病人必须遵医嘱按时按量服药，如根据自觉症状来增减药物、忘记服药或在下次吃药时补服上次忘记的药量，均可导致血压波动。③不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可逐渐减少剂量，如突然停用，可导致血压突然升高，冠心病病人突然停用β受体阻滞剂可诱发心绞痛、心
肌梗死等。
96)起搏器健康指导：①起搏器知识指导：告知病人起搏器的设置频率及使用年限。指导其妥善保管好起搏器卡，
外出时随身携带，便于出现意外时为诊治提供信息，告知病人应避免强磁场和高电压的场所，但家庭生活用电一般不影响起搏器工作。嘱病人一旦接触某种环境或电器后出现胸闷、头晕等不适，应立即离开现场或不在使用该种电器。平时将移动电话放置在远离起搏器至少15cm的口袋内，拨打或接听时采用对侧。②病情自我监测指导：教会病人每天自数脉搏2次，出现脉率比设置频率低10%或再次出现安装起搏器之前的症状应及时就医。不要随意抚弄起搏器植入部位，自行检查该部位有无红肿热痛等炎症反应或出血现象，出现不适立即就医。③活动指导：避免剧烈运动，装有起搏器的一侧上肢应避免做用力过度或幅度过大的动作，以免影响起搏器功能或使电极脱落。④定期随访：出院后半年内每1~3个月随访1次以测试起搏器功能，情况稳定后每半年随访1次，接近起搏器使用年限时，应缩短随访间隔时间，在电池耗近之前及时更换起搏器。97)通常经胸壁体外电复律能量选择为：心房颤动和室上性心动过速在100~150J左右，室性心动过速为100~200J
左右，心房扑动所需电能一般较小，在50~100J左右。
98)电复律术后护理：（1）病人绝对卧床24小时。清醒后2h内避免进食，以免恶心、呕吐。（2）持续24小时
心电监测，注意心律、心率变化。（3）观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压、皮肤及肢体活动情况，及时发现病人有无栓塞征象。（4）继续按时服用奎尼丁、洋地黄或其它抗心律失常药物，以维持窦性心律。
（5）及时发现有无因点击而致的各种心律失常及栓塞、局部皮肤灼伤、肺水肿等并发症，并协助医生给予处理。
消化系统
99)急性糜烂出血性胃炎:由各种病因引起的、以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃黏膜病变，常伴有胃黏膜出血，
可伴有一过性浅表溃疡形成。
100)慢性胃炎：是由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症。分浅表性（又称非萎缩性）、萎缩性和特殊类型三大类。101)特殊类型的消化性溃疡：①无症状性溃疡：约占15%，尤以老年人多见，多因其他疾病作胃镜或X线钡餐检查时偶然发现，或当发生出血或穿孔等并发症时，甚至于尸体解剖时被发现。②老年人消化性溃疡：溃疡常较大，临床表现多不典型，常无任何症状或症状不明显，疼痛多无规律，食欲不振、恶心、呕吐等症状较突出，需与胃癌鉴别。③复合型溃疡：胃与十二指肠同时存在溃疡，多数DU发生先于GU其临床症状并无特异性，但幽门梗阻的发生率较单独GU或DU高。④幽门管溃疡：较少见，常伴胃酸分泌过高。其主要表现为餐后立即出现较为剧烈而无节律性的中上腹疼痛，对抗酸药反应差，易出现幽门梗阻、穿孔、出血等并发症。
⑤球后溃疡：指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多见于十二指肠乳头的近端。夜间痛和背部放射性疼痛较
为多见，并发大量出血者亦多见，药物治疗效果差。
102)消化性溃疡治疗目的：消除病因控制症状愈合溃疡防止复发避免并发症
103)消化性溃疡治疗要点：降低胃酸的药物治疗保护胃黏膜治疗根除幽门螺旋杆菌治疗手术治疗
104)用药护理：①抗酸药如氢氧化铝凝胶等，应该饭后一小时或睡前服用。服用片剂时应嚼服，乳剂给前应充分摇匀。抗酸药应避免与奶制品同服，酸性的食物和饮料不宜与抗酸药同服。长期服用会引起便秘、代谢性碱中毒与钠潴留，若服用镁制剂则引起腹泻。②H2受体拮抗剂药物应在餐中或餐后即可服用，也可把一天的剂量在睡前服用。与抗酸药同服时两药之间应间隔1小时以上。静脉给药时注意速度，速度过快引起低。
血压和心律失常哺乳期应停止用药。③质子泵抑制剂奥美拉唑可引起头晕，特别是初期。用药期间避免开车或做其他必须高密度集中注意力的工作。奥美拉唑可延缓地西泮及苯妥英钠代谢和排泄的作用。兰索拉唑主要不良反应是荨麻疹皮疹头痛口苦肝功能异常等。泮托拉唑不良反应少，偶可引起头痛和腹泻。④其他药物硫糖铝宜在进餐前一小时服用，不能与多酶片同服，以免降低两者之间的效价。
105)门脉高压的临床表现：脾大、侧支循环的建立和开放、腹水（是肝硬化肝功能失代偿期最为显著地临床表现）。
106)肝硬化的并发症：上消化道出血（最常见的并发症）感染肝性脑病原发性肝癌功能性肾衰竭电解质和酸碱平衡紊乱肝肺综合征
107)功能性肾衰竭：又称肝肾综合征，表现为难治性腹水基础上出现少尿或无尿\氮质血症\稀释性低钠血症和低尿钠，但肾脏无明显器质性损伤。
108)肝硬化失代偿期的诊断要点：有病毒性肝炎、长期酗酒、血吸虫病或营养失调等病史，肝功能减退与门静脉高压症的临床表现，肝质地坚硬，以及肝功能试验异常等。
109)肝硬化治疗要点：失代偿期主要对症治疗、改善肝功能和处理并发症，有手术适应症者慎重选择时机进行手术治疗。对症治疗（1腹水治疗：限制水钠的摄入、利尿剂、放腹水输注清蛋白、提高血浆胶体渗透压、腹水浓缩回输、减少腹水生成和增加其去路。2手术治疗各种分流断流术和脾切除手术等）。
110)肝硬化护理饮食原则：高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，并根据病情变化及时调整。
111)肝硬化体液过多的护理：①体位：卧床休息，可抬高下肢，减轻水肿。阴囊水肿者可用托带托起阴囊，以利于水肿消退。大量腹水者卧床时可取半卧位，以使膈下降，有利于呼吸运动。①避免腹内压骤增③限制水钠摄入④用药护理：使用利尿剂时特别注意维持水电解质和酸碱平衡，利尿剂不宜过快每天体重减轻不超过0.5KG为宜⑤腹腔穿刺放腹水的护理：术前说明注意事项测量体重腹围生命体征排空膀胱，术中及术后监
测生命体征，观察不良反应术毕用无菌敷料覆盖穿刺点，术毕缚紧腹带，以免负压骤然下降，抽出的腹水及时送检。⑥病情观察观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量体重腹围等监测电解质和酸碱度的变化，防止肝性脑病和功能性肾衰竭的发生。
112)原发性肝癌指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌。
113)肝癌手术治疗中的首选方法：肝动脉化疗栓塞治疗。
114)肝性脑病是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
115)门体分流性脑病：脑病的发生是由于门静脉高压，广泛门腔静脉侧支循环所致。
116)轻微肝性脑病：无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和（或电生理检测才能作出诊断的肝性脑病。）
117)肝性脑病的诱因：上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿和放腹水、催眠镇静药和麻醉药、便秘、感染、尿毒症、低血糖、外科手术等。
118)肝性脑病诊断依据：1严重肝病和或广泛门体静脉侧支循环2精神紊乱、昏迷或昏睡3肝性脑病的诱因4明显肝功能损害或血氨增高5扑翼样震颤和典型的脑电图改变。
119)肝性脑病的用药护理：1长期服用新霉素的病人中少数可出现听力或肾损害，故服用新霉素不宜超过一个月，用药期间监测听力和肾功能2应用谷氨酸钾和谷氨酸钠时，钾、钠比例根据血清钾钠浓度和病情而定。
谷氨酸盐为碱性，碱血症者不宜使用。3应用精氨酸时，滴注速度不宜过快。精氨酸呈酸性，不宜与碱性溶液配伍使用。4乳果糖因在肠内产气较多，应用时从小剂量开始。5大量输注葡萄糖的过程中，必须警惕低钾血症、心力衰竭和脑水肿。
120)Grey-Turner征：是指重症急性胰腺炎时由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色。
121)Cullen征：是指重症胰腺炎时由于胰酶或坏死组织沿腹膜后间隙渗到腹壁下，出现脐周围皮肤青紫。122)上消化道出血：是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。
123)出血的病因可为上消化道疾病或全身性疾病。常见的有消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌。
124)上消化道大出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%，主要临床表现为呕血和或黑便，常伴有血容量减少而引起急性周围循环衰竭，严重者导致失血性休克而危及病人生命。
125)氮质血症可分为肠源性、肾前性和肾性氮质血症。肠炎型氮质血症是指上消化道大量出血后，肠道中血液的蛋白质消化产物被吸收，引起血中尿素氮浓度增高。
126)三腔管护理：将食管引流管、胃管连接负压吸引器或定时抽吸，观察出血是否停止，并记录引流液的性状、颜色及量；经胃管冲洗胃腔，以清除积血，可减少氨在肠道的吸收，以免血氨增高而诱发肝性脑病。胃囊注气150~200ml，至囊内压50mmhg，食管囊注气100ml至囊内压40mmhg管外段沙袋0.5kg。出血停止后，放松牵引，放出囊内的气体，保留管道继续观察24小时，未再出血可考虑拔管，对昏迷病人亦可继续留置管道用于注入流质食物和药液。拔管前口服液状石蜡20--30ml，润滑管道，抽尽囊内的气体，以缓慢、轻巧的动作拔管。气囊压迫一般以3--4天为限。留置管道期间，定时做好口鼻腔清洁护理，床旁备好三腔管、血管钳及换管用品。多巡视病人陪伴病人，解释治疗目的和过程，加以安慰和鼓励，取得病人的配合。
127)肾活组织检查有助于确定肾脏病的病理类型,对协助肾实质疾病的诊断、指导治疗及判断预后有重要意义。1）术前护理：解释检查的目的及意义，消除恐惧心理；教会病人憋气及床上排尿；检查血常规、出血与凝血功能及肾功能，了解有无贫血、出血倾向及肾功能。2）术后护理：穿刺点沙袋压迫，腹带包扎；卧床休息24h，前6h必须仰卧于硬板床，不可翻身；密切观察有无腹痛、腰痛，监测生命体征及尿色；多饮水；给予5%碳酸氢纳静滴，必要时用止血药及抗生素。
128)肾源性水肿分肾炎性水肿和肾病性水肿。
129)肾病高血压分容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压。前者与水钠潴留致血容量扩张有关，见于急、慢性肾炎和大多数肾功能不全，限制水钠摄入或增加水钠排出可明显降低血压。后者为肾素血管紧张素醛固酮系统兴奋所致，一般降压药效果差，限制水钠或使用利尿剂后反而可使病情加重，可应用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和钙通道阻滞剂降压，多见于肾血管疾病和少数慢性肾衰竭晚期病人。130)尿异常：1】尿量异常正常每天1500ML。①少尿指每天尿量少于400ML。②无尿指每天尿或夜间尿量超过750ML。③多尿：每天尿量超过2500ml。④夜尿增多：夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量超过750ml。
2】蛋白尿每天尿蛋白含量持续超过150MG，蛋白质定性试验呈阳性反应。①肾小球性蛋白尿：最常见系肾小球滤过膜通透性增加或所带负电荷改变，导致原尿中蛋白量超过肾小管重吸收能力而引起。分为非选择性和选择性。选择性蛋白尿主要见于各种肾小球器质性病变，一般>2g/d。②肾小管蛋白尿：系肾小管重吸收能力下降所致。一般<2g/l. ③混合型蛋白尿：为肾脏病变同时累及肾小球和肾小管。见于各种肾小球疾病的后期。④溢出性蛋白尿某些肾外疾病引起的血中异常蛋白增加，经肾小球虑过后不能被肾小球全部重吸收而出现蛋白尿。⑤组织蛋白尿系肾组织破坏后胞质中酶及蛋白质释出所致。⑥功能性蛋白尿为一过性蛋
白尿。常因剧烈运动、高热、急性疾病、充血性心力衰竭或直立体位所致。一般<1g\d 。3】血尿新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞>3个，或1小时尿红细胞计数超过10万，称为镜下血尿。尿外观呈血样或洗肉水样，称为肉眼血尿。4】白细胞尿、脓尿和菌尿新鲜离心尿液每高倍视野白细胞>5个，或新鲜尿液白细胞计数超过40万，称为白细胞尿或脓尿。菌尿是指中段尿涂片镜检，每个高倍视野均可见细菌，或尿细菌培养菌落计数超过105/ml。5】管型尿尿中管型是有蛋白质、细胞或其碎片在肾小管内凝聚而成，包括细胞管型、颗粒管型、透明管型等。若12小时尿沉渣计数管型超过5000个，或镜检发现大量或其他类型管型，称为管型尿。
白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征，上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死，红细胞管型见于急性肾小球肾炎，蜡样管型见于慢性肾衰。
131)急性肾衰竭是由于各种病因引起的短时间内肾功能突然下降而出现的临床综合征。主要表现为血肌酐和尿素氮升高，水，电解质和酸碱平衡失调及全身各系统并发症。
132)肾衰竭的病因：肾前性，肾后性，肾性。
133)肾衰竭的典型分期：起始期；维持期；恢复期。
134)非少尿型急性肾衰竭：病人可没有少尿，尿量在400ml/d以上。
135)肾病综合症：指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d）、低蛋白血症（血浆清蛋白﹤30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合症。
136)引起高钾血症的原因：少尿期钾排泄减少使血钾升高；若并发感染、热量摄入不足及组织大量破坏均可使钾从细胞内释放到细胞外液，引起高钾血症；此外，酸中毒也可以引起血钾升高。高钾血症时少尿期的重要死因，可出现恶心、呕吐、四肢麻木、烦躁、胸闷等，可发生心率减慢，心律不齐，甚至室颤，心脏骤停。137)高钾血症处理：当血钾超过6.5mmol/L，心电图表现异常变化时应紧急处理。①予10%葡萄糖酸钙10~20ml，稀释后缓慢静注（不少于5min）②5%NaHCO3或11.2%乳酸钠100~200ml静滴③50%葡萄糖液50ml加普通胰岛素10IU缓慢静注④钠型离子交换树脂15~30g口服每天3次⑤无效时，透析治疗是最有效的治疗。
138)严密观察病人有无体液过多的表现：①有无水肿②每天的体重有无增加，若1天增加0.5KG以上，提示体液过多③血清钠浓度是否正常，若偏低且无失盐，提示体液潴留④正常中心静脉压为6---10cmH2O,若高于12cmH2O，提示体液过多⑤胸部X片血管影有无正常，肺充血征象提示体液潴留⑥若无感染征象，出现心率快、呼吸加快和血压增高，应怀疑体液过多。
139)血液透析：最常用的血液净化方法之一，主要利用弥散对流作用来清除血液中的毒性物质。
140)常见血液透析并发症的预防及处理：1】症状性低血压：是常见并发症之一。处理措施：A）立即减慢血流速度，协助病人平躺，抬高床尾，并给予吸氧B）在血液通路输注50%葡萄糖40---60ml或10%NaCL10ml，或输注生理盐水、碳酸氢钠、格林液或鲜血C）监测血压变化，必要时加用升压药，若血压仍不能上升，应停止透析D 对醋酸盐透析液不能耐受者改为碳酸氢盐透析液。2 】失衡综合征：预防处理措施：A）最初几次透析时间应短，不超过4小时；脱水速率不宜过快；静注50%葡萄糖40ml ；或采用高钠、碳酸氢盐透析液B）发生失衡综合征时，可静注高渗糖、高渗钠，并可应用镇静剂。3】致热原反应：预防与处理措施：A）严格的无菌操作，作好透析管道和透析器的消毒与冲洗、透析用水装置的定期处理等B）一旦发生致热原反应，应立即停止透析，给予异丙嗪25mg肌注，地塞米松2--5mg静注，并注意保暖。4】出血透析过程中重视病人的主诉，细心观察病人的情况，一旦明确有出血，应立即协助医生处理，必要时停止透析。5】其他如过敏反应、心绞痛、心律失常、栓塞、失血溶血等。
141)腹膜透析：是利用腹膜这一天然的半透膜作为透析膜，将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，使腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间进行水和溶质交换的过程。
142)腹膜透析并发症的观察和处理：1透析液引流不畅或腹膜透析管堵塞为常见并发症。处理方法A改变病人的体位B排空膀胱C服用导泻剂或灌肠，促使病人的肠蠕动D腹膜透析管内注入肝素、尿激酶、生理盐水、透析液等可使堵塞透析管的纤维溶解E可在X线透视下调整透析管的位置或重新手术置管。2 腹膜炎是腹透的主要并发症。处理方法A用1000ml透析液连续腹腔冲洗3---5次B暂时改为IPD C腹膜透析液加入抗生素及肝素，也可全身用抗生素D 若经过2--4周后感染仍无法控制，应考虑拔出透析管3腹痛护理时调节好透析液的温度、渗透压，控制透析液进出的速度，以及积极治疗腹膜炎4其他并发症如腹膜透析超滤过多引起的脱水、低血压、腹腔出血，慢性并发症如肠粘连、腹膜后硬化等。
143)血液系统病人眼底出血及颅内出血的预防和护理：保证充足的睡眠避免情绪激动、剧烈的咳嗽和过度用力排便等；伴有高血压者要监测血压。若突发视野缺损或视力下降，常提示眼底出血。应让病人卧床休息，减少活动，避免揉眼，以免加重出血。
144)颅内出血的急救配合：①立即去枕平卧，头偏向一侧②随时吸出呕吐物，保持呼吸道通畅③吸氧④迅速建立两条静脉通路，⑤停留尿管⑥观察并记录生命体征、意识状态以及瞳孔、尿量的变化，作好重病交接班。145)贫血病人活动无耐力如何护理：①休息与运动：轻度贫血者，无需太多限制，要注意休息，避免过度疲劳。中度者，增加卧床休息时间，病情允许，鼓励其生活自理，活动量应以不加重症状为度，指导病人在活动中进行自我控制。若自测P≥100次/分或出现明显心悸、气促时，应停止活动，重度者多伴有贫血性心脏病，缺氧症状明显，予舒适体位卧床休息，病情好转后逐渐增加活动量②给氧：严重者给予常规氧气吸入。146)缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。以生长发育
期儿童和育龄妇女发病率较高。
147)机体铁的缺乏可分为三个阶段：贮存铁耗尽缺铁性红细胞生成缺铁性贫血。
148)铁的来源：来自衰老红细胞破坏后释放的铁，食物。十二指肠及空肠上段时铁的主要吸收部位。
149)缺铁性贫血的病因：铁需要量增加而摄入量不足；铁吸收不良；铁丢失过多。
150)缺铁性贫血外周血象：典型血象为小细胞低色素性贫血。
151)缺铁性贫血治疗要点：病因治疗；铁剂治疗；中药治疗。
152)口服铁剂应用与指导：发药时应向病人说明服用铁剂的目的，并给予必要的指导：1）铁剂不良反应及其预防：口服铁剂的常见不良反应有恶心、呕吐、胃部不适合拍黑便等胃肠道反应，预防或减轻胃肠道反应可建议病人饭后或餐中服用，反应过于强烈者可减少剂量或从小剂量开始2）应避免铁剂和牛奶、茶、咖啡同服，为了促进铁的吸收，还应避免同时服用抗酸药以及H2受体拮抗剂，可以服用维生素c、乳酸或稀盐酸等酸性食物或药物3）口服铁剂是必须使用吸管，避免染黑牙齿4）服铁剂期间，粪便会变成黑色，应向病人作好解释工作5）强调要按剂量、按疗程服药。定期复查相关实验室检查。
153)注射铁剂的护理：不良反应：局部肿痛、硬结形成、皮肤发黑或过敏反应。后者常表现为脸色潮红、头痛、肌肉关节痛和荨麻疹，严重者出现过敏性休克。注射时应深部肌内注射，经常更换注射部位，首次用药需用0.5ml的试验剂量进行深部肌内注射，同时备肾上腺素，做好急救准备。1h后无过敏反应可常规剂量注射。为避免药液溢出引起皮肤染色可：不在皮肤暴露部位注射；抽取药液后更换注射针头；采用Z形注射法或留空气注射法。
154)再障预防感染：呼吸道感染的预防；口腔感染的预防（真菌感染，宜加用2.5%制霉菌素或碳酸氢纳液含漱）；皮肤感染的预防；肛周感染的预防（睡前、便后用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴，每次15~20分）。155)白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。克隆的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积，并侵润其他器官和组织，而正常造血功能受到抑制。
156)急性白血病临床表现：贫血（首发症状）；发热（常见症状）；出血。
157)中枢神经系统白血病(CNSL)：化学治疗使白血病，由于化学药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，因而引起CNSL，成为白血病髓外复发的主要根源。以急淋最常见，儿童病人尤甚，轻者表现头痛、头晕，重者呕吐、视乳头水肿、视力模糊，颈项强直等。
158)白血病的诊断要点：根据病人有持续性发热或反复感染、进行性贫血、出血、骨骼关节疼痛、肝、脾和淋巴结肿大等特征；外周血象中白血病细胞计数增加并出现原始或幼稚细胞；骨髓象中骨髓增生活跃，原始细胞占全部骨髓有核细胞的30%以上。
159)白血病化疗两个阶段的意义：1）诱导缓解（CR)：是急性白血病治疗的起始阶段。主要是通过联合化疗，迅速、大量地杀灭白血病细胞，恢复机体正常造血，使病人尽可能在短的时间内获得完全缓解。CR即病人症状和体征消失；外周血象的白细胞分类中无幼稚细胞；骨髓象中相关系列的原始细胞与幼稚细胞之和﹤5%，能否获得CR是治疗成败的关键。2）缓解后治疗：是CR后治疗的延续治疗阶段。主要是通过进一步的巩固与强化治疗，彻底消灭残存的白血病细胞，防止病情变化。对延长CR期和无病存活期、争取治愈起决定性作用。
160)白血病化疗药并发症和不良反应：1】静脉炎及组织坏死的预防和护理：1合理选用静脉2避免药物外渗：确定在静脉内方可注入药物、静注时要边抽回血边注药、多种药物给予时，要先用刺激性强的，药物注射完毕用生理盐水冲管、拔针后局部按压数分钟。3化疗药物外渗的处理：输注时疑有或发生药物外渗，立即停止注入，边抽边退针，不宜立即拔针、局部皮下注入地塞米松稀释液，范围必须大于渗漏区或用相应的拮抗剂、局部冷敷。4 静脉炎的处理：发生静脉炎的局部血管禁止静注，患处勿受压。鼓励多活动肢体促进血液循环。2】消化道反应的预防与护理：1良好的休息与进餐环境2 选择合适的进餐时间，减轻胃肠道反应：避免在治疗前后2小时进餐；出血恶心呕吐时停止进餐，必要时给予止吐剂3饮食指导：给予高热量、富含蛋白质与维生素、适量纤维素、清淡、易消化饮食。以半流为主少量多餐。避免高糖高脂产气过多和辛辣的食物。4其他减慢化疗药物的滴速。无法正常进食，应尽早遵医嘱给予静脉补充营养。
161)鞘内注射化疗药的护理：病人取头低抱膝侧卧位，协助医生做好穿刺点的定位和局部的消毒与麻醉；推注药物速度宜慢；拔针后局部予消毒纱布覆盖、固定，嘱病人去枕平卧4~6h，观察有无头痛、呕吐等化学性脑膜炎症状。
162)造血干细胞移植：对病人进行全身照射、化疗和免疫抑制处理后，将正常供体或自体的造血干细胞经血管输注给病人，使之重建正常的造血和免疫功能。
163)造血干细胞移植供者的选择原则：以健康供者与受者的人白细胞抗原配型相合为前提，首选具有血缘关系的同胞或兄弟姐妹，无血缘关系的供体候选。如有多个相配者，宜选择年轻、男性、ABO血型相合和巨细胞病毒阴性者。病人的预处理目的：杀灭受者外周血液和（或）骨髓中的免疫活性细胞，使之失去排斥外来细胞的能力，从而允许供者的造血干细胞植入而使其骨髓的造血功能重建。
164)成分输血的护理：为促使HSCT的造血重建，可根据病情遵医嘱输入全血、浓缩红细胞或血小板。为预防输血相关的GVHD，全血及血制品在输入前必须先经60CO照射，以灭活具有免疫活性的T淋巴细胞。
165)锁骨下静脉导管的应用与护理：应用前常规检查局部伤口情况，严格执行无菌操作和导管的使用原则，防止导管滑脱与堵塞。导管局部换药每周2~3次。封管用肝素30~100U/ml；血小板降低者禁用肝素，多采用正压接头，生理盐水封管。
166)抗宿主病（GVHD）护理配合中要注意：①遵医嘱正确应用各种治疗药物，注意观察各种药物的不良反应②输注各种血液制品时，必须在常规照射等处理后执行③密切观察病情变化，及早发现GVHD并配合做好各种抢救治疗④严格执行无菌操作。
167)造血干细胞输注化疗药物肝功能损害预防及护理：①肝静脉闭塞病一般发生在移植后7~12天，肝静脉阻塞后血液不能回入血液循环，在血管内淤积并渗出血管壁，到达腹腔形成腹水，可出现腹胀，体重增加，肝静脉淤血可出现肝区胀痛、黄疸。移植1周内应注意观察病人有无上述改变，协助医生进行有关检查。②输血后肝炎和一过性肝损害。
168)肝静脉闭塞病：由于移植前超大剂量化疗药物的应用可损害肝细胞和血管内皮细胞，部分凝血物质的性能也发生改变，使肝静脉受阻。
169)甲状腺功能亢进是指由多种病因导致甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。
170)甲状腺毒症是指组织暴露于过量甲状腺激素条件下发生的一组临床综合征。
171)甲亢临床表现：甲状腺激素分泌过多所致高代谢症群、甲状腺肿及眼症。
172)甲亢特殊临床表现：甲状腺危象、甲状腺功能亢进性心脏病、淡漠型甲状腺功能亢进、妊娠期甲状腺功能亢进、胫前黏液性水肿、三碘甲状腺原氨酸型和甲状腺素型甲状腺毒症、亚临床型甲状腺功能亢进、Graves 眼病。
173)甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，属甲亢恶化的严重表现。
174)甲状腺危象的诱因：①应激状态，如感染、手术、放射性碘治疗等②严重躯体疾病如心力衰竭、低血糖等③口服过量甲状腺激素制剂④严重精神创伤⑤手术中过度挤压甲状腺。
175)甲状腺危象的临床表现：早期表现为原有的甲亢症状加重，并出现高热>390C，过速140--240次\分，常伴有房颤或扑动，烦躁不安、大汗淋漓、呼吸急促、畏食、恶心、呕吐、腹泻，病人可因大量失水导致虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。
176)血清甲状腺激素测定：①血清游离甲状腺素FT4与游离三碘甲状腺原氨酸FT3 ：不受血甲状腺结合球蛋白TBG影响，直接反应甲状腺功能状态，是临床诊断甲亢的首选指标。②血清总甲状腺激素TT4 ：是判定甲状腺功能最基本的筛选指标③血清总三碘甲状腺原氨酸TT3：为早期GD、治疗中疗效观察及停药后复发的敏感指标。也是诊断T3型甲亢的特异性指标。
177)促甲状腺激素（TSH）测定是反映下丘脑—垂体—甲状腺轴功能的敏感指标。
178)甲亢药物（ATD)治疗及用量：常用药物分为硫脲类和咪唑类。硫脲类有甲硫氧嘧啶及丙硫氧嘧啶PTU；
咪唑类有甲硫咪唑MMI和卡比马唑。常用的是丙硫氧嘧啶PTU和甲硫咪唑MMI。长期治疗分初始期、减量期及维持期。①初始期丙硫氧嘧啶300--450mg/d,分为2--3次口服，一般持续6-8周，至症状缓解或血TH恢复正常即可减量。②减量期：每2-4周减量1次，每次减量50--100mg，约3--4个月至症状完全消失、体征明显好转再减至维持量③维持量：50--100mg/d，维持1.5--2年。必要时还可以在停药前将维持量减半。179)控制甲亢首选ATD治疗，因手术和131I治疗可能加重浸润性突眼。
180)妊娠期甲状腺功能亢进症的防治措施：①ATD治疗首选PTU②禁用131I治疗③产后一般不宜哺乳④慎用普萘洛尔⑤妊娠期不宜作甲状腺次全切除术，必须手术者应在妊娠中期进行。
181)甲状腺功能亢进性心脏病的治疗首选放射碘治疗。
182)放射性碘治疗适应症：①中度甲亢②年龄在25岁以上者③经抗甲状腺药治疗无效或对其过敏者④合并心肝肾等疾病不宜手术或不愿手术者。禁忌症：①妊娠哺乳期妇女②年龄在25岁以下者③严重心肝肾衰竭或活动性肺结核者④外周血白血病在3X199/L以下或中性粒细胞低于1.5X109/L者⑤重症浸润性突眼。并发症：
①甲状腺功能减退②放射性甲状腺炎发生在7--10天，严重者用阿司匹林或糖皮质激素治疗③个别病人可诱
发甲状腺危象④有时可加重浸润性突眼。
183)甲亢饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食，给予充足的水分，每天饮水2000--3000毫升，并发心脏病应避免大量饮水，减至摄入刺激性食物及饮料，减少食物中粗纤维的摄入，避免进食含碘的食物。
184)抗甲状腺药物的常见不良反应：①粒细胞减少，严重者可致粒细胞缺乏症，必须复查血象。多发生在用药后2--3个月内，如外周血中白细胞低于3X109/L或中性粒细胞低于1.5X109/L，应考虑停药，并给予促进白细胞增生药②药疹常见可用抗组织胺药控制，不必停药，严重者应立即停药③若发生中毒性肝炎、肝坏死。
精神病、胆汁瘀滞综合征、狼疮样综合症等，立即停药。
185)甲亢眼部护理：外出戴深色眼镜，经常以眼药水湿润眼镜，睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者用无菌纱布或眼罩覆盖双眼。指导病人当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛。睡觉或休息时，抬高头部，是眼眶内液回流减少，减轻球后水肿。
186)甲亢用药指导：坚持遵医嘱按计量、按疗程服药，不要随意减量和停药。服用抗甲状腺药物的开始3个月，每周查血象1次，每隔1-2个月做甲状腺功能测定，每天清晨卧床时测脉搏，定期测体重，脉搏减慢体
重增加时治疗有效的标志。警惕甲状腺危象。妊娠期甲亢病人，宜选药物治疗禁用放射碘慎用普萘洛尔。产后服药不宜哺乳。
187)糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。
188)胰岛素抵抗：指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象。
189)糖尿病临床表现：多尿、多饮、多食、体重减轻。
190)急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、感染
191)慢性并发症：糖尿病大血管病变。糖尿病微血管病变、糖尿病神经病变、糖尿病足。
192)糖尿病酮症酸中毒：乙酰乙酸和β—羟丁酸均为较强的有机酸，大量消耗体内储备碱，若代谢紊乱进一步加剧，血酮继续升高，超过机体的处理能力时，便发生代谢性酸中毒。出现意识障碍时为糖尿病酮症酸中毒昏迷。
193)糖尿病足：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。
194)糖耐量试验,也称葡萄糖耐量试验,是诊断糖尿病的一种实验室检查方法.主要有静脉和口服两种,前者称IVGTT,后者称OGTT.IVGTT只用于评价葡萄糖利用的临床研究手段,或胃切除后,吸收不良综合症等特殊病人.OGTT则是临床最常见的检查手段。
195)OGTT：成人口服无水葡萄糖75g，儿童为1.75g/kg，总量不超过75g。在清晨进行，禁食至少10h。
试验前3天每天进食碳水化合物量不可少于150g晨空腹取血后将葡萄糖溶于250~300ml水中，于3~5min内服下，服后60、120min取静脉血测葡萄糖。
196)由于红细胞在血循环中的寿命约120天，因此糖化血红蛋白A1测定可反映取血前8~12周血糖的总水平，以补充空腹血糖只反映瞬时血糖值的不足，成为糖尿病病情控制的监测指标之一。
197)血糖测定血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，也是测定糖尿病病情变化和治疗效果的主要指标。分为静脉和毛细，诊断依据静脉。空腹血糖正常范围是3.9—6.0mmol/l；≥7.0mmol/L。
198)糖尿病诊断要点：糖尿病症状+随机血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L或FPG(空腹葡萄糖)≥7.0mmol/L，或2hPG≥11.1mmol/L。
199)糖尿病治疗强调早期、长期、综合治疗及治疗方法个体化的原则。目的：纠正病人不良的生活方式和代谢紊乱，防止急性并发症的发生和减低慢性并发症的风险，提高病人的生活质量和保持良好的心理状态。综合治疗含义：①糖尿病教育、饮食治疗、运动锻炼、药物治疗和自我监测②降糖、降压、调脂和改变不良生活习惯。
200)糖尿病药物种类：①促胰岛素分泌剂：磺脲类、格列吡嗪、非磺脲类、瑞格列奈②增加胰岛素敏感性：双胍类、二甲双胍、格列酮类、吡格列酮③ɑ葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖
201)CSⅡ称为持续皮下胰岛素输注又称胰岛素泵。
202)糖尿病酮症酸中毒的治疗：1补液是抢救的首要和关键的措施病人无心力衰竭开始时补液速度应快，在2小时内输入1000毫升—2000毫升，以后根据生命体征、尿量等决定输注量和速度。第2至第6小时约输1000—2000毫升。第1个24小时输液总量约4000—5000毫升，严重时可达6000—8000毫升。②小剂量胰岛素治疗：每小时每公斤体重0.1U的短效胰岛素加入生理盐水中持续静滴。③纠正电解质及酸碱平衡失调：根据治疗前血钾水平及尿量决定补钾时机、补钾量及速度。④防治和处理并发症包括休克、严重感染心力衰竭、心律失常、肾衰竭、脑水肿等。血糖降至13.9mmol/L左右改输5%葡萄糖液，并加入短效胰岛素。203)糖尿病饮食注意事项：①控制总热量②严格控制各种甜食③多食含纤维素高的食物④监测体重变化每周定期测量体重1次，体重改变＞2KG，报告医生。⑤手术期间病人的饮食手术后病人能够承受的情况下尽早恢复饮食，给予高热量、高蛋白、易于消化的饮食。
204)制定总热量：40岁以上者：标准体重=身高-105；40岁以上者：标准体重=身高-100。碳水化合物占50~60%，蛋白质不超过15%，成人每天每公斤理想体重0.8~1.2g，孕妇、乳母、营养不良或伴有消耗性疾病增至1,5~2g，伴有糖尿病肾病而肾功能正常者限制在0.8g，血尿素氮升高者限制在0.6g。脂肪占30%。
205)个体60%最大耗氧时心率简易计算方法：心率=170-年龄。
206)糖尿病运动注意事项：①运动前评估，根据具体情况选择运动方式及运动量②运动不宜空腹进行，防止低血糖。及时补充水分，随身携带糖果，当出现饥饿、心慌、出冷汗、头晕、四肢无力等及时食用。运动中出现胸闷胸痛视力模糊等立即运动，及时处理并就医。血糖＞14mmol/l，应减少活动，增加休息。③运动时随身携带糖尿病卡，写上本人姓名、电话号码、疾病。运动后做好运动日记。
207)胰岛素的使用护理：①注射途径：静滴是指静脉输入小剂量胰岛素，通常以每小时每公斤体重0.1U的速度静滴。皮下注射：有胰岛素专用注射器、胰岛素泵、胰岛素笔②使用胰岛素的注意事项：A准确用药：熟悉各种胰岛素的名称、剂型及作用特点，准确执行医嘱，做到制剂、种类正确，按时注射。短效胰岛素于饭前半小时皮下注射。B吸药顺序：长短效或中短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素再抽吸长效胰岛素，然后混匀。C胰岛素保存：未开封的胰岛素放于冰箱4-8度冷藏保存，正在使用的胰岛素在常温下可使用28天，无需放入冰箱，应避免过冷、过热、太阳直晒。D 注射部位的选择与更换：胰岛素采用皮下注射法，宜选择皮肤疏松部位，注射部位要经常更换，在同一区域注射，必须与上一次注射部位相距2CM以
上。E 注射胰岛素时应严格无菌操作。F 注意监测血糖血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测4—7次，直到病情稳定，血糖得到控制。病情稳定或已达到血糖控制目标可每周监测1—2次。③胰岛素不良反应的观察和处理A 低血糖反应B 过敏反应C注射部位皮下脂肪萎缩和增生。
208)糖尿病并发症低血糖护理：糖尿病病人低血糖有2种即反应性低血糖和药物性低血糖。前者大多数发生在餐后4-5小时。后者多见于胰岛素使用不当。一般血糖低于2.8mmol/L出现，有的病人血糖不低于此值也可出现症状。因此观察临床症状很重要。一旦发生低血糖，轻症状者可给予食物，15分钟可以缓解症状。病情重者，静脉给糖。预防措施：1充分了解病人使用的降糖药物并告知病人和家属不可随意更改和增加降糖药物及其剂量2老年糖尿病病人血糖不宜控制过严，一般空腹不超过7.8mmol/L餐后不超过11.1mmol/L.3普通胰岛素注射后应在30分钟内进餐。无法预料吃饭时间的病人可先进食再注射胰岛素。4初用各种降糖药时要从小剂量开始。5 Ⅰ型糖尿病强化治疗时，空腹控制在4.4—6.7mmol/L，餐后＜10 mmol/L，其中晚餐后
5.6—7.8 mmol/L，凌晨3时不低于4 mmol/L 6指导病人及家属了解糖尿病低血糖反应的诱因，临床表现及应
急处理措施。7 病人应随身携带一些糖块、饼干等食物。
209)低血糖急救措施：尽快给予糖分补充，轻者神志清醒者，给予含15g糖的糖水等，15分钟后测血糖仍低于2.8mmol/L继续补充食物。重者给予静注50%葡萄糖40~60ml，或静滴10%葡萄糖，清醒后可进食。210)糖尿病酮症酸预防措施护理：定期检测血糖，了解血糖的控制水平；应激状况是每天检测血糖；合理用药不要随意减量或停用药物；保证充足的水分摄入；需要脱水治疗时，应监测血糖、血糖和渗透压。急救时
①立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱；②绝对卧床休息，注意保暖，给予低流量持续吸氧；③加强生活
护理，特别是口腔和皮肤；④昏迷者按昏迷常规护理。
211)胰岛素不良反应的观察及护理：①低血糖反应②过敏反应：注射部位瘙痒，出现荨麻疹样皮疹③注射部位皮下脂肪萎缩或增生：采用多点、多部位皮下注射。
212)如何预防足外伤：不要赤脚走路，外出时不可穿拖鞋，选择轻巧柔软、前端宽大的鞋子，袜子以弹性好、透气及散热性好的棉毛质地为佳，每天检查鞋子，清除异物保持平整，有视力障碍者，应由他人帮助剪指甲，避免剪太短，不要用化学药物消除鸡眼，冬天使用热水袋防烫伤同时防冻伤。
213)风湿病：一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。
214)结缔组织病：又称弥漫性结缔组织病，是风湿病中的一大类，其特点是以血管和结缔组织的慢性炎症为病理基础，可引起多器官多系统损伤。
215)风湿病的临床特点：①呈发作与缓解相交替的慢性病程②同一疾病的临床表现个体差异很大③免疫学异常和生化改变④治疗效果有较大的个体差异
216)僵硬是指经过一段时间的静止或休息后，病人试图再活动某一关节时，局部感到不适、难以达到平时关节活动范围的现象。由于常在晨起是表现最明显，故又称晨僵。晨僵是判断骨膜关节炎症活动性的客观指标。217)风湿病病人可出现因寒冷、情绪激动等原因的刺激，导致突然发作的肢端和暴露部位的皮肤苍白继而青紫再发红，并伴有局部发冷、疼痛的表现为雷诺现象。
218)风湿病皮肤完整性受损的用药护理:①非甾体类抗炎药最主要的不良反应式胃肠道的反应，饭后或同时服用胃粘膜保护剂。H2受体拮抗剂或米索前列醇等可以减轻损害；还会引起神经系统不良反应，长期服用此药还会有肝肾损害、皮疹等，在服药期间要严密观察有无不良反应，监测肝肾功能。②糖皮质激素可激发感染、无菌性骨坏死等，也可导致向心性肥胖高血压高血糖电解质紊乱骨质疏松也可诱发精神失常等，在服药期间要给予低盐高蛋白高钾高钙饮食，补充钙剂和维生素D，定期测血压血糖的变化，强调按医嘱服药，不可自行停药或减药过快，以免发生反’跳’.③免疫抑制剂主要的不良反应是白细胞减少，也可有胃肠道反应、粘膜溃疡、皮疹、肝肾功能损害等，鼓励病人多喝水，观察尿色及时发现出血性膀胱炎，育龄的女性避孕，有脱发者带假发，增强自信。
219)风湿病皮肤护理：①保持皮肤清洁干燥，忌用碱性肥皂②有皮疹、红斑或光敏感者，指导病人外出时采取遮阳措施，避免阳光直接照射皮肤，忌日光浴。皮疹和红斑处用抗生素治疗。做好局部清创换药处理③避免接触刺激性物品④避免服用容易诱发风湿病的药物
220)风湿病皮肤完整性受损避免诱因：①注意保暖。指导病人带口罩帽子围巾和船保暖袜子等②需要洗涤时用温水，勿用冷水洗脸洗脚。③避免吸烟、饮咖啡④保持良好的心态。避免情绪激动和劳累。
221)SLE：是一种多因素参与的、特异性自身免疫性结缔组织病。环境因素：①日光40％的SLE病人对日光过敏②感染③食物：某些喊补骨脂素的食物可能增加病人对紫外线的敏感性④药物某些病人在使用普鲁卡因胺、异烟肼、氯丙嗪。甲基多巴等药物是可出现狼疮样症状，停药后可消失。
222)免疫学检查：本病以存在多种抗核抗体为特点对SLE的敏感性是95％，是目前最佳的筛选试验，以抗Sm抗体和抗dsDNA抗体对SLE的诊断特异性较高。免疫复合物增加及补体C3、C4、C、50有助于SLE诊断，并提示狼疮活动。方法有肾穿刺活组织检查和皮肤狼疮带试验。
223)肾上腺糖皮质激素是治疗重症自身免疫疾病的首选药。
224)风湿病饮食护理：鼓励病人进高糖、高蛋白、高维生素食物，少食多餐，宜软食，忌食芹菜、无花果、蘑菇、烟熏食物及辛辣刺激食物。
225)风湿病避免诱因：指导病人一切可能诱发的因素如日光、妊娠、分娩、手术等。并避免各种预防接种。226)风湿病关节表现：晨僵、肿胀多呈对称性、痛与压痛最早的关节症状、畸形、功能障碍。典型病人表现为对称性多关节炎。
227)风湿性关节炎：一种以累及周围关节为主的多系统性、炎症性的自身免疫性疾病。临床上以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为其主要特征，可表现为受累关节疼痛、肿胀以及功能下降。
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内科护理学试题库及答案大全(一)
内科护理学试题 (专业(类)日午考)考试时间： 90分钟 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。（1′× 40 = 40） 1.肺炎球菌肺炎的特征性表现是（ B ） A.寒战高热 B.铁锈色痰 C.呼吸困难 D.咳嗽 E.胸痛 2.控制哮喘慢性炎症最有效的药物是（ A ） A.糖皮质激素 B.茶碱 C.白三烯调节剂 D.胆碱能受体拮抗剂 E.β2受体激动剂 3.大咯血病人最重要的护理是（ D ） A.吸氧 B.心理安慰 C.禁食 D.维持呼吸道通畅 E.卧床休息 4. 哮喘病人禁忌用的药物是（ C ） A.地高辛 B.苯海拉明 C.普萘洛尔 D.氨茶碱 E.维生素C 5.休克型肺炎的首选治疗是（ A ） A.补充血容量 B.血管活性药物的应用 C.糖皮质激素应用 D.防治并发症 E.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 6.休克型肺炎患者使用血管活性药物时，应重点观察（ C ） A.CVP B.脉搏 C.血压 D.心率 E.尿量 7.肺结核最重要的传播途径是（ E ） A.消化道传播 B.尘埃传播 C.空气传播 D.体液传播 E.飞沫传播 8. 诊断成人肺结核最可靠的依据是（ D ） A.血沉增快 B.胸片有渗出性阴影 C.结核菌素试验阳性 D.痰涂片检查结核杆菌阳性 E.低热、乏力、咳嗽、盗汗 9.原发性支气管肺癌最常见的早期症状是（ D ） A.发热 B.阵发性刺激性干咳 C.乏力 D.反复肺部感染 E.胸痛
10.COPD输氧宜选择（ B ） A.低流量高浓度 B.低流量低浓度 C.高流量低浓度 D.高流量高浓度 E.中流量高浓度 11.引起左心室后负荷（压力负荷）过重的是( C ) A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.甲亢 12.心源性水肿的特点是（ A ） A.身体下垂部位首先出现 B.颜面部首先出现 C.一定伴有胸水、腹水 D.为非凹陷性水肿 E.为渗出性水肿 13.洋地黄中毒最严重的不良反应是（ C ） A.恶心、呕吐 B.视力模糊 C.心律失常 D.黄视绿视 E.头晕头痛 14.心绞痛的最主要原因是（ E ） A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.心动过缓 D.心动过速 E.冠脉管腔狭窄和痉挛 15.脉搏短绌常见于（ B ） A.窦性心动过缓 B.心房颤动 C.心室颤动 D.房室传导阻滞 E.阵发性心动过速 16.风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是（ B ） A.主动脉瓣 B.二尖瓣 C.肺动脉瓣 D.三尖瓣 E.二尖瓣联合主动脉瓣 17.急性心肌梗死24小时内禁止使用（ E ） A.吗啡 B.利多卡因 C.硝酸甘油 D.阿司匹林 E.地高辛 18.成人高血压的诊断标准是（ C ） A.收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg B.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥85mmHg C.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg D.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHg E.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥95mmHg 19.引起消化性溃疡的损害因素中，起关键作用的是（ A ） A.胃酸 B.胃蛋白酶 C.非甾体类抗炎药 D.粗糙饮食 E.幽门螺杆菌感染 20.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是（ B ） A.肾上腺糖皮质激素 B.柳氮磺胺吡啶 C.前列腺素 D.甲硝唑 E.阿莫西林 21.肝硬化最常见的并发症是（ A ） A.上消化道出血 B.肝昏迷 C.肝肾综合征 D.感染 E.肝癌
内科护理测试题
A1题型 1.急性左心功能不全时，不正确的治疗措施是 A. 平卧并将下肢抬高 B. 使用吗啡 C. 使用洋地黄制剂 D. 鼻导管高流量给氧 E. 快速利尿 2.右心衰竭的主要表现有 A. 心悸 B. 发绀 C. 胸闷、气促、呼吸困难 D. 下肢水肿、颈静脉回流征呈阳性 E. 咳嗽、咯血 3.下列心律失常中哪一项最严重 A. 心室颤动 B. 室上性心动过速 C. 偶发室性期前收缩 D. 窦性心动过速 E. 心房颤动 4.急性心肌梗死的心电图特征不包括 A.ST段呈弓背状向上明显抬高 B.异常深而宽的Q波 C.ST段下移 D.T波倒置 E. Q波大多永久存在 5.典型心绞痛发作的疼痛特点不包括 A. 心前区、胸骨后 B. 为压迫紧缩、堵塞、烧灼感 C. 刺痛感 D. 持续2-5分钟 E. 放射至左肩、左臂内侧达无名指 6.感染性心内膜炎的临床特点不包括 A. 高热、寒战 B. 栓塞 C. 腹痛 D. 血培养阳性 E. 周围血管栓塞 7.肝硬化代偿早期最主要的临床表现是 A. 蜘蛛痣 B. 乏力、食欲不振 C. 牙龈出血明显 D. 脾功能亢进 E. 皮肤色素沉着 8.肝硬化并发上消化道出血的诱因除外 A. 常打喷嚏 B. 剧烈咳嗽 C. 用力排便 D. 粗糙食物 E. 经常腹泻 9.慢性胃炎临床表现错误的是 A.有规律的上腹部疼痛 B.上腹部不适、反酸嗳气 C.食欲不振 D. 恶心、呕吐，贫血 E.少数病人有呕血与黑便 10.易导致癌变的胃炎是 A. 肥厚性胃炎 B. 胃窦胃炎 C. 胃体胃炎 D. 萎缩性胃炎 E. 浅表性胃炎 11.肝性脑病的用药护理，其错误的是 A. 降氨药物滴速不宜过快 B. 乳果糖应从小剂量开始服用 C. 脑水肿时用甘露醇 D. 对少尿者宜用谷氨酸钾 E. 精氨酸不宜与碱性药物配伍 12.肝昏迷病人经治疗神志恢复后可逐渐给予蛋白质饮食，最适宜的选择是 A. 动物蛋白质 B. 蔬菜、水果 C. 碳水化合物 D. 植物蛋白质 E. 每日蛋白质在40g以上 13.急性上消化道出血能反映血容量变化的观察项目是 A. 面色 B. 神志 C. 脉搏 D. 呼吸 E. 瞳孔 14.出血性休克早期的临床表现及体征除外 A. 脉搏细速 B. 脉压变小 C. 皮肤湿冷 D. 收缩压降至80mmHg E. 血压偏高 15.结核菌素皮内试验结果的观察应在注射后 A. 20分钟～1小时 B. 12小时 C. 24小时 D. 36小时 E. 48～72小时 16.下列哪项不是HIV主要传播途径 A. 异性不洁性行为 B. 同性性行为 C. 共餐共宿 D. 静脉内吸毒 E. 母婴传播 17.慢性肾小球肾炎不可有下列哪些表现 A. 起病隐匿，病程长，进展慢 B. 有不同程度的蛋白尿、镜下血尿、高血压等 C. 男性多于女性，大多发生于20～40岁青壮年 D. 大多数是急性肾炎发展所致 E. 患者常有贫血症状 18.关于肾病综合征的主要特征描述错误的是 A. 高度水肿 B. 大量蛋白尿 C. 低蛋白血症 D. 高脂血症 E. 高血压 19.为急性有机磷农药中毒患者清洗皮肤时首选的溶液 A. 热水 B. 肥皂水 C. 乙醇 D. 高锰酸钾溶液 E. 温水 20.系统性红斑狼疮哪个脏器受损率最高 A. 心脏 B. 肝脏 C. 肾脏 D. 肺脏 E. 大脑 21.下列哪项不是类风湿关节炎的特征 A. 女性多见 B. 常从掌指关节及远侧指关节起病 C. 关节病变多为对称性，伴肿胀、压痛 D. 可见晨僵和梭状指 E. 晚期可见畸形 22.急性白血病和慢性白血病的主要区别在于前者 A. 起病急、病程短 B. 出血等症状严重 C. 白细胞计数较高 D. 血象原始早期幼稚细胞>30% E. 骨髓象原始细胞占非红系30%以上 23.慢性淋巴细胞性白血病(慢淋白血病)常以何症状为就诊的首发症状 A. 疲乏 B. 消瘦 C. 低热 D. 食欲减退 E. 淋巴结肿大 24.确诊白血病及其类型的主要依据是 A. 生化检查 B. 免疫学检查 C. 血常规 D. 骨髓检查 E. 染色体检查 25.甲状腺功能亢进症患者具有特征性的心血管症状是 A. 心悸 B. 房颤 C. 早搏多 D. 心力衰竭 E. 睡眠时心律仍快 26.下列哪种情况适宜用磺脲类降糖药治疗 A. 1型糖尿病患者 B. 严重肝、肾功能不全者 C. 轻、中度2型糖尿病者 D. 合并妊娠者 E. 合并严重感染 27.糖尿病患者最常见的神经病变是 A. 周围神经病变 B. 神经根病变 C. 自主神经病变 D. 脊髓病变 E. 颅神经病变 28.痛风的临床特点不包括 A. 高尿酸血症 B. 痛风性关节炎 C. 痛风石沉积 D. 关节畸形 E. 肢端麻木 29.癫痫大发作具特征的表现是 A.发作性肢体麻木 B.发作性头痛 C. 发作性意识障碍 D.发作性强直阵挛抽搐及意识障碍 E. 发作性偏瘫 30.脑出血最常见的病因为 A. 动脉硬化 B. 风心病 C. 高血压性动脉硬化 D. 脑部血管畸形 E. 糖尿病 31.脑脊液蛋白-细胞分离是指 A.细胞数增多，蛋白正常 B. 细胞蛋白均增高，蛋白增高更明显 C. 蛋白增高，细胞数正常 D. 细胞蛋白均增高、细胞增高更明显 E. 蛋白正常，细胞数降低 A2题型 32.患者男性，68岁。患高血压20余年，近半年来常于劳累后出现呼吸困难，休息后可以缓解，体力活动不受限制，诊断为慢性心功能不全， 心功能Ⅰ级，其分级的主要依据 A. 耐受体力活动情况 B. 有无脏器淤血改变 C. 有无尿量减少 D. 有无神志改变 E. 有无心律失常33.患者女性，35岁。风心病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心功能II～III级，心房颤动，口服地高辛控制心室率。今早突然心慌、心悸，心跳加 快，选用利尿剂时宜选 A. 氨苯蝶啶 B. 速尿 C. 氢氯噻嗪 D. 丁脲胺 E. 环戊甲噻嗪 34.患者男性，70岁。突然意识丧失，血压测不清.颈动脉搏动消失。住院心电图监测为心室颤动，此时应采用最有效的治疗是 A. 人工呼吸 B. 心脏按压 C. 电击除颤 D. 静脉推注利多卡因 E. 心脏内注射肾上腺素 35.患者男性，74岁。高血压、冠心病9年，发生心力衰竭。下列护理措施中错误的是 A. 置半卧位 B. 两腿下垂 C. 促进利尿 D. 低盐饮食 E. 输液加快 36.患者男性，49岁。自觉心悸l天，自测脉搏不齐，心电图示有室性期前收缩。下列属于其心电图特征是 A. 提前出现P波 B. P波消失 C. 提前出现形态正常的QRS波群 D. 提前出现宽大畸形的QRS波群 E. T波与主波方向相同 37.患者女性，85岁。风湿性心脏病、心力衰竭，心电图示：室性期前收缩。下列关于期前收缩治疗的描述正确的是 A. 偶发期前收缩必须应用镇静剂治疗 B. 偶发期前收缩必须应用β受体阻滞剂治疗 C. 症状明显、呈联律的期前收缩需应用抗心律失常 药物治疗 D. 频发房性、交界区性期前收缩常选用利多卡因治疗 E. 室性期前收缩常选用维拉帕米治疗 38.患者男性，55岁。诊断为心房颤动，其心电图特征是 A. 出现F波，频率250～350次/分 B. 出现f波，频率350～600次/分 C. 可见P波 D. 心室率常＜100次/分 E. 心室率规则 39.患者，女性，45岁。下班后感到心慌，数脉搏发现每隔两个正常的搏动后出现一次过早的搏动。此脉搏是 A.二联律 B.三联律 C.脉律异常 D.间歇脉 E.脉搏短绌 40.患者男性，67岁。以高血压脑病急诊收入院，既往高血压病史7年。下列临床表现不符合高血压脑病特点的是
内科护理学试题及答案解析
内科护理学试题及答案 年级：专业：护理学考试时间 一、单项选择题（50×1=50） 1.引起急性上呼吸道感染的细菌最常见的为( ) A.流感嗜血杆菌 B.肺炎球菌 C.溶血性链球菌 D.葡萄球菌 2.治疗支原体肺炎的首选药物是( ) A.红霉素 B.四环素 C.氧氟沙星 D.利福平 3.肺结核最常见的症状是( ) A.咳嗽咳痰 B.咯血 C.胸痛 D.呼吸困难 4.诊断慢性支气管炎的主要依据是( ) A.病史 B.阳性体征 C.胸部X线检查 D.心电图改变 5.男性，1 9岁，气喘半日，每年春秋季发病，体温3 6.5℃，端坐呼吸，两肺有普遍哮鸣音，白细胞 7.6×109/L，中性粒细胞76%，诊断可能为( ) A.喘息型慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.过敏性肺炎 D.急性支气管炎 6.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是( ) A.环境、气候的急剧变化 B.妊娠与分娩 C.过劳与情绪激动 D.感染 7.下列哪种常见的严重心律失常可引起猝死( ) A.心房颤动 B.心房扑动 C.心室颤动
D.室上性阵发性心动过速 8.高血压病人，突起心悸气促，咯粉红色泡沫痰。查体：血压200/124mmHg，心率136次/min，治疗该病人应首选下列哪种药物( ) A.肾上腺皮质激素 B.硝苯地平 C.美托洛尔 D.硝普钠 9.急性心肌梗死最先出现的症状是( ) A.心悸 B.胸部不适 C.疼痛 D.呼吸困难 10.风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是( ) A.心尖区第一心音亢进 B. Graham-Steell杂音 C.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 D.二尖瓣开放拍击音 11.消化性溃疡最常见的并发症是( ) A.出血 B.穿孔 C.电解质紊乱 D.癌变 12.肠结核的好发部位是( ) A.升结肠 B.回盲部 C.空肠 D.横结肠 13.治疗溃疡性结肠炎的药物首选( ) A.氨基水杨酸制剂 B.糖皮质激素 C.免疫抑制剂 D.抗生素 14.一肝硬化患者有大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹水，第一次放多少合适( ) A.1000ml B.1500～3000ml C.4000～6000ml D.6000～8000ml
内科护理学选择题(本科专科通用)
1.带有金属音的咳嗽应警惕 A．喉炎B．肺癌 C．肺结核D．肺炎E．肺脓肿2．大咯血病人一旦发生窒息，首要抢救措施是 A．立即气管插管 B．取患侧卧位 C．用导管盲插抽吸血块 D．立即应用呼吸兴奋剂 E．加压吸氧 3．下列哪项最有助于判定胸膜炎引起的胸痛 A．为针刺样痛 B．伴有明显呼吸困难 C．深呼吸时疼痛加剧 D．伴有咳嗽 E．疼痛位于侧胸部 4．下列哪项不是哮喘发作的诱因 A．情绪紧张 B．剧烈运动 C．呼吸道感染 D．环境温度变化 E．液体潴留 5．护理重症哮喘病人下列哪项措施不正确 A．按摩背部可使病人感觉通气舒畅 B．病室要维持一定的湿度 C．持续低流量吸氧 D．限制液体摄入 E．禁忌使用吗啡 6.重症哮喘病人如呼吸困难加重，出现下列何种情况提示病情严重A．大汗淋漓 B．张口呼吸 C．紫绀 D．有奇脉 E．哮鸣音不明显 7. 下列最适用于慢性阻塞性肺气肿患者缓解期的措施是 A．口服抗生素预防感染 B．应用止喘药 C．间断吸氧 D．增强体质和进行缩唇腹式呼吸 E．使用支气管扩张剂 8．患者进行腹式呼吸锻炼时，下列动作应予以纠正的是 A．吸气时腹部尽力挺出 B．呼气时腹部尽力收缩 C．深吸快呼 D．鼻吸口呼 E．深吸慢呼
9．肺心病急性加重期的治疗关键是 A．低流量吸氧 B．利用呼吸机改善呼吸功能 C．强心、利尿 D．积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能 E．纠正电解质紊乱 10．对阻塞性肺气肿最具诊断价值的是 A．慢性反复的咳、痰、喘病史 B．典型肺气肿体征 C．血气分析 D．胸部X线检查 E．肺功能测定 11．慢阻测定肺功能不出现下列哪项结果 A．肺活量增加 B．肺总量增加 C．最大通气量减低 D．残气量增加 E．残气量／肺总量增加 12．慢性阻塞性肺疾病出现哪项表现时，提示已经发展成肺心病 A．紫绀、杵状指 B．活动后呼吸困难 C．低血氧症、高碳酸血症 D．X线心影呈垂直状 E．X线示右心室肥大 13．下列对老人、体弱患者患慢性阻塞性肺疾病的治疗中不恰当的是 A．急性发作期以抗感染治疗为主 B．痰液粘稠时可雾化吸入 C．剧烈咳嗽时可用强镇咳剂缓解病人的痛苦 D．病情缓解后可做腹式呼吸及缩唇呼气训练 E．应给予高蛋白、高维生素饮食 14．肺炎球菌肺炎最重要的体征是 A．呼吸浅快鼻翼煽动 B．口唇微绀 C．胸膜摩擦音 D．唇周疱疹 E．肺部湿啰音 15.肺炎球菌肺炎首选抗菌药物是 A．林可霉素 B．头孢氨苄 C. 红霉素 D．青霉素 E．氧氟沙星 16.肺炎球菌肺炎如病程延长，或在抗生素治疗下体温退后复升，白细胞持续上升，应考虑A．抗生素剂量不足
《内科护理》期末测试题及答案
《内科护理》期末测试题及答案 一、填空题（每小题2分，共20分） 1._______呼吸器官的出血，自口腔咯出称为咯血。 2.发生在________以上至主支气管的肺癌，称为中央型肺癌。 3.感染性心内膜炎的抗生素治疗原则为早用药、_______、剂量足、疗程长。 4.每日尿蛋持续超过_________即为病态。 5.白血病化疗时，可产生尿酸性结石，应鼓励病人________. 6.抗甲状腺药物最严重的毒副作用是___________。 7.痰量每日数毫升至数百毫升不等，大量咳痰是指每日痰量大于____________。 8.严重慢性呼吸衰竭病人，当自主呼吸不能使机体PaCO2和PaO2维持在安全水平时，应进行____________。 9.与充血性心力衰竭所致的心输出量减少、活动后心跳气短有关的护理诊断是____________。 10.腹痛多见于腹腔脏器功能性或器质性病变。腹腔内实质性器官病变时，呈持续性腹痛，进行性加剧；空腔器官病变时呈____________。 二、单项选择题（在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将其号确写在题干的括号内。每小题1分，共20分） 1.肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是（）。 A.患侧卧位 B.仰卧位 C.坐位 D.健侧卧位 2.（）不是肺炎球菌性肺炎的并发症。 A.肺脓肿 B.心肌炎 C.中毒性休克 D.机化性肺炎 3.心脏病患者出现交替脉提示（）。 A.左心功能不全 B.右心功能不全
C.心包炎 D.心房颤动 4.颈动脉明显搏动主要见于（）。 A.主动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣关闭不全 C.三尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 5.一患者高血压病5年，近日出现尿蛋白，应诊断为（）。 A.高血压病Ⅰ期 B.高血压病Ⅱ期 C.高血压病Ⅲ期 D.肾小球肾炎 6.应用（）药物时，应注意避光。 A.静脉点滴硝酸甘油 B.静脉点滴青霉素 C.静脉点滴苄胺唑啉 D.静脉点滴硝普纳 7.原发性肝癌肝外血行转移最多见于（）。 A.肺 B.骨 C.肾 D.脑 8.关于肝性脑病，正确的是（）。 A.一期脑电图轻度异常 B.二期Babinski征阳性 C.三期腱反射减弱或消失 D.四期有扑翼样震颤 9.肝硬化患者出现持续性白细胞减少，与（）关系最大。 A.脾功能亢进 B.营养吸收障碍
内科护理学考试试题及参考答案【最新】
内科护理学考试试题及参考答案【最新】 A1型题 1.上呼吸道对吸入气体的作用不包括 A、交换 B、过滤 C、湿化 D、加温 E、粘附 2.呼吸系统最主要的功能是 A、气体交换 B、防御功能 C、代谢功能 D、免疫功能 E、内分泌功能 3.呼吸系统最常见的致病因素是 A.寒冷刺激 B.粉尘刺激 C.感染 D.吸烟 E.过敏因素 4.呼吸系统疾病最常见的症状是 A.咳嗽、咳痰C.胸痛 B.呼吸困难D.咯血E.胸闷 5、呼吸系统疾病最常见的症状是
A、咽痛 B、咳嗽 C、咳痰 D、咯血 E、呼吸困难 6.下列关于咳嗽的描述，不正确的是 A.是呼吸系统疾病最常见的症状B是一种保护性防御机制 C.可排出呼吸道内的分泌物或异物 D.剧烈咳嗽对机体无不良影响 E.是一种反射动作 7.关于咳痰量下列说法不正确的是 A.痰量增减可反映病情变化 B.痰量多，提示病情严重 C.痰量骤减，表明炎症肯定得到控制 D.治疗后痰量明显减少，表明炎症被控制 E.痰量骤减，可能有排痰不畅 8.病人出现下列哪种情况时常提厌氧菌感染 A.大量脓痰 B.咳出的痰液有恶臭 C.痰中带血 D.有持续存在的湿哕音 E.咳嗽伴有高热
9.咯脓臭痰常提示病人呼吸道有 A.病毒感染 B.化脓菌感染 C.厌氧菌感染 D.铜绿假单胞菌感染 E.真菌感染 10.铜绿假单胞菌感染时痰液呈 A、黄绿色 B、粉红色 C、铁锈色 D、果酱色 E、白色 11.“清理呼吸道无效”的相关因素不包括 A.痰液黏稠 B.胸痛 C.肺通气障碍 D.咳嗽无力 E.意识障碍 12.不属于“清理呼吸道无效”的相关因素是 A.咳嗽无力 B.支气管平滑肌痉挛 C.呼吸道感染 D.肺弹性降低 E.感知或认知障碍 13.呼吸系统疾病中，协助患者排痰措施不包括 A.指导有效咳嗽 B.拍背与胸壁震荡 C.湿化呼吸道 D.体位引流 E.吸氧
(本科)内科护理学复习题
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ (本科)内科护理学复习题 (本科)内科护理学复习题 2019 年秋季内科护理学复习题 一、单项选择题（本大题共 30 小题，每小题 1 分，共 30 分） 1、 急性心肌梗死最突出的症状是（B） A、休克 B、心前区疼痛 C、 心律失常 D、充血性心力衰竭 E、胃肠道症状 2.一病人肾单位 受损 50%~70%，肾小球肌酐清除率减少至25ml~50ml/min，血肌酐 186-442mol/L，BUN9~20mmol/L，临床出现轻度贫血、乏力、食欲减 退。 此病人肾功能不全的分期为（ B ） A.第 1 期肾功能不全 代偿期 B.第 2 期肾功能不全失代偿期 C.第 3 期肾功能 衰竭期 D.第 4 期尿毒症晚期或肾衰终末期 3.慢性肾功 能衰竭病人尿量超过多少 ml 时无需限钾？（ D ） A.100ml B.500ml C.800ml D.1000ml 4、列哪项不是右心衰 竭的临床表现（D ） A、颈静脉充盈或怒张 B、肝脏肿大和压 痛 C、周围型发绀 D、咳嗽吐粉红色泡沫痰 E、下垂性凹陷 性水肿 5.关于痰液的体位引流，下列哪项描述不妥？（ B ） A.引流时使病变部位支气管开口向下 B.引流应在餐后进行 C. 为加强引流效果，可同时辅以胸部叩击 D.每次引流时间不超过 30 分钟 6.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗首选（ B ） A.头孢菌 素 B.青霉素 G C.红霉素 D.丁胺卡那霉素 7.慢性阻塞性肺气肿最常继发于下列哪种疾病？（ C ） A.支 1 / 8
内科护理试题及答案护理三基
内科学 一、名词解释 1、呼吸衰竭： 答：是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列病理生理和相应临床表现的综合征。 2、病态窦房结综合征： 答：由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。患者可在不同时间出现一种以上心律失常。 3、急性心力衰竭 答：由于急性心脏病变引起心排血量显着、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。急性左心衰较为常见，以肺水肿或心源性休克为主要表现，是严重的急危重症；急性右心衰即急性肺源性心脏病，主要由大块肺梗死引起。 4、心肌梗死 答：是心肌缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床表现有持久的胸骨后剧烈疾病、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变。 5、中暑： 答：在暑热天气、湿度大和无风的环境条件下，表现以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多为特征的疾病。通常将中暑分为热痉挛、热衰蝎和热（日）射病。 6、嗜睡：
答：为觉醒的减退，是意识障碍的早期表现，病人精神萎靡，动作减少，表情淡漠，常持续地处于睡眠状态，但对言语尚有反应，能被唤醒，勉强配合检查及简单回答问题，停止刺激即又入睡。 7、昏睡： 答：是接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。 8、昏迷： 答：是最严重的意识障碍，即意识完全丧失。是高级神经活动的高度抑制状态。按程度分为：浅昏迷、中昏迷、深昏迷。 9、晕厥： 答：指一时性广泛的脑供血不足而突然发生的短暂的意识障碍状态，患者肌张力消失、倒地或不能保持正常姿势，可于短时间内恢复。 10、谵妄： 答：以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。临床表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。 11、造血干细胞移植：去除异常的骨髓造血组织，然后植入健康的造血干细胞，使之重建造血与免疫系统。这是一种可能根治血液系统恶性肿瘤等疾病的综合治疗方法。 12、急性肾衰竭：由于各种原因引起肾功能在短时间内急剧下降而出现的临床综合征。主要表现为氮质废物血肌酐和尿素氮升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。 13、高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱因使小动脉强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而出现头痛、眩晕、恶
内科护理学试题与答案
全国2003年4月高等教育自学考试 内科护理学(二)试题 1.抗甲状腺药物硫脲、咪唑类主要不良反应是( ) A.白细胞减少 B.血小板减少 C.肝功能受损 D.过敏反应 2.高血压病患者的降压目标是将血压降至( ) A.130/85mmHg以上 B.140/90mmHg以下 C.150/95mmHg以下 D.160/100mmHg以下 3.急性心肌梗死病人最需紧急处理的心律失常是( ) A.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 B.频发房性早搏 C.心房颤动 D.多源性频发室性期前收缩 4.病人出现黑粪便说明其上消化道出血量至少有( ) A.5～10ml/每天 B.50～100ml/每天 C.250ml/每天 D.400ml/每天 5.男，50岁，确诊胃溃疡10年，一个月来上腹部疼痛节律消失，伴上腹持续胀痛，经严格内科治疗无效，大便隐血试验持续阳性，伴贫血，护士首先应考虑的并发症是( ) A.幽门梗阻 B.慢性胃穿孔 C.活动性胃溃疡 D.癌变 6.病态窦房结综合证心电力主要表现为( ) A.窦性心动过缓 B.窦性停搏 C.Ⅲ度房室传导阻滞 D.阵发性室性心动过速 7.腹膜透析的优点哪项不正确?( ) A.对免疫系统干扰相对少 B.发生丙型、乙型病毒性肝炎机会少 C.清除血液中小分子物质优于血液透析 D.在家可进行透析、费用较低 8.目前治疗重型再生障碍性贫血的主要药物是( ) A.大剂量免疫球蛋白静滴 B.造血细胞因子如多能造血干细胞刺激因子 C.环孢素 D.抗胸腺细胞球蛋白和抗淋巴细胞球蛋白 9.弥散性血管内凝血各型有共同表现，其中最突出的症状是( ) A.突然发生广泛自发性出血 B.低血或休克 C.微血管性溶血 D.栓塞 10.医院内获得性肺炎主要由哪类细菌引起?( ) A.肺炎球菌 B.肺炎支原体 C.金黄色葡萄球菌 D.革兰阴性杆菌 11.发病年龄较戏，恶性度最同的肺癌是( ) A.鳞癌 B.小细胞未分化癌 B.大细胞未分化癌 D.腺癌 12.对急性重型肝炎最突出、最有诊断意义的症状是( ) A.黄疸迅速加深 B.中枢神经系统症状 C.出血倾向 D.腹水 13.关于癫痫强直一阵挛发作的分期错误的是( ) A.强直期 B.阵挛期 C.惊厥后期 D.间歇期 14.治疗心力衰竭时使用硝普钠，是因为硝普钠可以( ) A.增加血氧饱和度 B.起到较强利尿作用 C.加强心肌收缩力、减慢心率 D.扩张小动脉和静脉 15.一急性前壁心肌梗死的病人心电示波器出现波形、振幅和频率均不规则的图形，QRS波群、ST段与T波无法区分，首先采取的措施是( ) A.静脉推注利多卡因 B.进行心脏按压 C.进行同步电复律 D.进行非同步复律 二、多项选择题。 16.冠状动脉粥样硬化病变引起的典型心绞痛的特点是( ) A.疼痛部位位于心尖部 B.疼痛常放射至腋下 C.一般疼痛持续时间为3—5分钟 D.体力过劳和情绪激动可以诱发 E.多在晚间熟睡时发生 17.冠状动脉粥样硬化性心脏病的最主要的危险因素是( ) A.高脂血症 B.高血压病 C.吸烟 D.糖尿病 E.遗传因素 18.胰岛素的不良反应包括( ) A.低血糖反应 B.胰岛素过敏反应
内科护理学复习题及答案.doc
中南大学现代远程教育课程考试（专科）复习题及参考答案 内科护理学 一、填空题： 1、吸入止喘气雾剂前先气，吸入药物后应屏气秒，以使药物在较远的气道沉 降。 2、长期卧床休息的病人，应鼓励其定期进行肢体活动以免形成及肌肉萎缩。 3、急性心肌梗塞的诊断依靠典型表现、及而做出。 4、肝硬化的主要临床表现为和两组症群。 5、肾病综合征的临床表现为、、、。 6、血液病最常见的症状为、、。 7、中度高血压指收缩压为、舒张压为。 8、系统性红斑狼疮较多累及的器官、、等。 9、支气管扩张的典型表现是、、。 10、左心衰主要由所致，右心衰主要由所致。 11、急性心包炎患者出现心包压塞时最突出的症状是。 12、消化性溃疡在临床上以、和为特点。 13、肾性水肿可能与、、有关。 14、治疗再障首选。 15、甲亢临床主要表现为、和。 16、冠心病分为5种类型，即、、、 、。 17、支气管哮喘依其临床表现不同可分为_______________、_______________、 _______________、_______________。 18、糖尿病酮症酸中毒的诱发因素_________、_________、_________、_________、 ___________、__________等。 19、白血病的化疗方案分__________、__________2个阶段。 20、少尿与无尿可分为__________、_________ 和肾后性3种。 21、是诊断呼吸衰竭的最重要依据。 22、门脉高压症的三大临床表现、、。 23、慢性肾炎临床上以、、、为基本特征。 24、缺铁性贫血的常见原因有、、。 25、糖尿病患者引起低血糖反应的因素有、、。 26、心功能不全患者静脉输液速度应控制在。 27、急性心肌梗死并发心律失常最多见的是，常发生在起病后 小时以内。 28、气胸的典型症状是突发、、。 29、上消化道出血在毫升以内可无症状；出现黑粪提示出血量在毫升以上；出现休克征象提示出血量在毫升以上。 30、为肝性脑病患者减少肠内毒物的生成和吸收的措施为、 和。 31、慢性肾炎尿液检查常有、、。 32、糖尿病的饮食治疗目的、。
内科护理学模拟试题及答案
模拟测试（一） 一、选择题：（每题1分，共50分；以下各小题有且只有一个正确答案，请将正确答案填在答题卡上，错选或多选均不得分） 1、急性心肌梗死的护理中下列哪项是错误的 A绝对卧床休息B少食多餐，不宜过饱C减少或停止探视 D预防褥疮，每两小时翻一次身 2、下列哪项不是冠心病的易患因素 A高血压B高脂血症C吸烟D体育运动 3、心脏的正常起搏点是 A窦房结B房室结C房室束D普肯也纤维 4、心源性水肿最常见的病因是 A左心衰B右心衰C原发性高血压D心包炎 5、洋地黄制剂最适用的心力衰竭是 A心衰伴心房颤动B二尖瓣狭窄伴肺淤血 C主动脉瓣狭窄伴肺淤血D心包积液伴体循环淤血 6、原发性高血压与下列因素无关的是 A遗传B肥胖C摄盐过多D病毒感染 7、最有助于诊断感染性心内膜炎的检查是 A胸部拍片B心电图C血培养D心脏彩超 8、左心衰最主要的症状是 A咳嗽B呼吸困难C乏力D少尿 9、以下不符合心房颤动心电图特征的是 A P波消失 B QRS波群形态一般正常 C 心室率可规则也可不规则 D f波频率为350－600次/分 10、急性胃炎病人饮食护理不正确的是 A病初2天内暂禁食B强碱所致者可服牛奶 C强酸所致者可服蛋清D吞咽疼痛可用地卡因喷雾 11、消化性溃疡好发部位 A 十二指肠球部B十二指肠升部C十二指肠降部D十二指肠横部 12、治疗原发性肝癌非手术疗法的首选方法是 A化学抗癌药物治疗B肝动脉化疗栓塞治疗 C 生物免疫治疗 D 放射治疗 13、上消化道出血急诊内镜检查在出血后进行 A 24—48小时 B 48—72小时 C 2小时 D 12小时 14、肝硬化最常见的并发症是 A感染 B 原发性肝癌C肝肾综合征D上消化道出血 15、在肾小球疾病的慢性进行性发展过程中，非免疫因素主要包括 A 肾小球毛细血管内高压、高灌注及高滤过 B 高脂血症
内科护理试题集
一、填空题（每空1分，共10分） 1、急性肺水肿病人最具有特征性的表现是咳粉红色泡沫痰。 2、引起尿路感染最常见的感染途径是上行感染。 3、所有贫血中以缺铁性贫血发病率最高，本病可发生在任何年龄，但在儿童和育龄妇女最多见。 4、十二指肠溃疡的好发部位是十二指肠球部，胃溃疡的好发部位在胃窦胃小弯。 5、急性白血病主要临床表现有贫血、发热和出血以及白血病细胞浸润的表现。 6、糖尿病常见的急性并发症有糖尿病酮症酸中毒、感染和高渗性非酮症糖尿病昏迷。 二、名词解释（每题3分，共15分） 7、呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 8、冠心病：是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病，亦称缺血性心脏病。 9、上消化道大出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，是常见的急症。 10、贫血：是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 11、甲状腺危象：是甲状腺功能亢进最严重的并发症，多发生在甲亢未治疗或控制不良患者，在感染、手术、创伤或突然停药后，出现以高热、大汗、心动过速、心律失常、严重呕泻、意识障碍等为特征的临床综合征。 三、问答题（每小题5分，共15分） 12、请你为一名消化性溃疡病人进行饮食指导。（5分）病人饮食应定时定量、
内科护理学试题库及答案
学科：内科护理学(专业：医学护理学(本）) 章节：2.呼吸系统疾病病人的护理 A型题 (1).慢性喘息型支气管炎的特点： A．呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音B．端坐呼吸，双肺底水泡音C．呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性罗音 D．吸气性呼吸困难，呼吸音低E．进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血 (2).呼吸衰竭的治疗主要在于： A．治疗原发病B．祛除诱因C．支持疗法 D．纠正缺氧和CO2潴留E．纠正酸碱平衡失调 (3).肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是： A．患侧卧位B．仰卧位C．坐位D．健侧卧位E．俯卧位 (4).在肺结核治疗和预防中，最常使用的药物是： A．链霉素B．异烟肼C．利福平D．乙胺丁醇 E．对氨基水杨酸 (5).肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是： A．痰内有大量红细胞B．痰内含大量脓细胞 C．白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶 D．红细胞破坏释放出含铁血黄素E．红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬 (6).浸润型肺结核的病灶多位于： A．肺尖或肺上野B．肺门附近C．肺中部D．肺下野 E．全肺各处 (7).异烟份用量过大会引起： A．眩晕、听力障碍B．末梢神经炎及肝损害 C．胃肠道不适，尿酸血症D．粒细胞减少E．过敏反应 (8).慢性支气管炎的临床分型是： A．单纯型、喘息型B．单纯型、喘息型、混合型 C．急性型、慢性迁延型D．急性型、慢性型、迁延型 E．急性型、慢性型、反复发作型 (9).呼吸系统最常见的症状是： A．咳嗽B．咳痰C．咳血D．呼吸困难E．胸痛 (10).低浓度吸氧、氧流量为： A．5-6L/min B．2-3L/min C．l-2L/min D．1-2L/s E．2-3L/s (11).呼吸衰竭患者的病情观察，下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要： A．皮肤及面部变化B．神志与精神变化C．呼吸变化 D．心率与血压变化E．瞳孔变化 (12).肺癌患者出现声音嘶哑，应考虑： A．压迫食管B．压迫颈交感神经C．压迫喉返神经 D．压迫肥神经E．压迫上腔静脉 (13).确诊肺结核的重要依据为： A．典型的症状、体征B．结核菌素试验阳性 C．贫血或红细胞沉降率加速D．痰中找到结核菌 E．X线检查找到病灶 (14).哪项肺结核类型不相符：
内科护理学试题及答案
2018年内科护理学试题及答案 一、单选题 1、心脏的正常起搏点位于(A)。 A、窦房结 B、房室结 C、房室束 B、蒲肯野纤维 2、由于心排血量突然下降出现的晕厥称为(B)。 A、病态窦房结综合症 B、阿-斯综合征 C、休克 D、预激综合征 3、高血压病非药物治疗方法包括限制铀盐摄人、运动等，其适用于(A)。 A、全部高血压病患者 B、轻度高血压病患者 C、中度高血压病患者 D、高血压病的预防 4、大咯血病人发生窒息时，首要的护理措施是(A)。 A、维持气道通畅 B、输血 C、吸氧 D、止血 5、支气管哮喘重度急性发作期患者使用药物不正确的是(D)。 A、雾化吸人——2激动剂 B、静脉滴注沙丁胶醇 C、雾化吸人抗胆碱药 D、吸人倍氯米松气雾剂 6. 脑血栓形成的典型临床表现不包括( C)。 A 多于安静状态下起病 B. 多无意识障碍 C. 脑膜剌激征明显 D. 脑脊液正常 7. 系统性红斑狼疮病人最典型的面部表现是(C )。 A. 瘁疮 B.湿彦 C . 蝶形红斑 D. 紫癫 8、我国最常见的贫血是(C、)。 A、营养性巨幼细胞贫血 B、再生障碍性贫血 C、缺铁性贫血 D、恶性贫血 9、最常见的导致甲亢的疾病是(B)。
A、自主性高功能甲状腺结节 B、弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病) C、甲状腺癌 D、队亚急性甲状腺炎伴甲亢 10、与原发性肝癌发病最密切的因素是(B) A、肝硬化 B、病毒性肝炎 C、寄生虫 D、引用水污染 11、确诊消化性溃殇出血最可靠的方法是(D) A、胃液分析 B、钡餐透视 C、便潜血 D、急诊胃镜检查 12、蛋白尿是指(C)。 A、成人每日尿蛋白量持续超过50ml B、成人每日尿蛋白量持续超过100ml C、成人每日尿蛋白量持续超过150ml D、成人每日尿蛋白量持续超过200ml 13. 女性，24 岁，突然出现尿频尿痛进而发热，化验尿常规蛋白C+) ，红细胞5 -- 7 个/ HP ，白细胞2 0 -- 3 0个/ HP。诊断为急性肾孟肾炎，感染途径考虑(B )。 A、血行感染 B、上行感染 C、淋巴道感染 D、直接感染 14、再障最主要的诊断依据是(C)。 A、网织红细胞减少 B、肝脾淋巴结不肿大 C、骨髓增生不良 D、红细胞减少 15、急性白血病出血的主要原因是(B)。 A、DIC B、血小板减少 C、纤维蛋白溶解 D、小血管被白血病细胞浸润破坏 16、关于Graves病，描述错误的是(B)。 A、20-50岁女性显著高发 B、与遗传无关 C、抗甲状腺药物是基础治疗 D、本病有三种转归 17、糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的(A)。 A、无论病情轻重都需饮食治疗 B、病情轻可以不用饮食治疗 C、有并发症者不用饮食治疗 D、用药治疗时可以不用饮食治疗 18、理化因素中毒的毒物吸收入血液后，代谢毒物的主要器官是(A) A、肝脏 B、肠道 C、肾脏和肺脏 D、肾脏 19、脑出血最常见的原因是(B)。 A、脑动脉炎 B、高血压和脑动脉硬化 C、脑动脉瘤 D、脑血管畸形 20、脑血栓形成最常见的病因是(B、)。 A、高血压 B、闹动脉粥样硬化 C、脑动脉炎 D、红细胞增多症 二、名词解释
内科护理考试试题及答案
内科护理考试试题及答案 一、单项选择题 1.左心衰竭最早出现的症状是：（） A.劳力性呼吸困难 B.心源性哮喘 C.端坐呼吸 D.咳粉红色泡沫痰 E.夜间阵发性性呼吸困难 2.护士指导病人留取痰标本时不正确的是：（） A.最好清晨留取痰标本 B.最好是在刷牙后留取痰标本 C.用力咳出呼吸道深处痰 D.要注意防止唾液及上呼吸道分泌物污染 E.留取后及时送检 3.护士为病人进行体位引流，不正确的是（） A.确定引流体位很重要 B.引流应在进餐前30min完成 C.每天可引流1~3次 D.每次引流时间可持续15min E.引流后辅以雾化吸入可增加引流效果 4.护士在为一病人进行胸部叩击，下列操作中不正确的是（） A.从肺底自下而上、由外向内进行叩击 B.将单层薄布置于病人胸廓叩击部位 C.每一肺叶连续叩击1~2min D.以轻柔的力度叩击胸部 E.叩击结束后协助病人用清水漱口 5.以呼气性呼吸困难为主要表现的是（） A.急性喉炎 B.肺炎 C.慢性支气管炎 D.支气管哮喘和肺气肿 E.胸腔积液 6.下列关于咯血病人的护理不正确的是（） A.大量咯血病人应禁食 B.小量咯血病人应绝对卧床 C.咯血量过多时可给予输血 D.极度紧张咳嗽剧烈的体弱者应给予强效镇咳药 E.窒息时立即给予半卧位 7.肺炎伴胸痛的病人适宜的体位是（） A.俯卧位 B.仰卧位 C.健侧卧位 D.患侧卧位 E.半坐卧位 8.支气管扩张大咯血病人最危险且最常见的并发症是（） A.严重贫血 B.休克 C.窒息 D.继发感染 E.肺不张 9.最常见的肺炎类型是（） A.过敏性肺炎 B.病毒性肺炎 C.支原体肺炎 D.真菌性肺炎 E细菌性肺炎
内科护理学试题库及答案(二)
内科护理学试题库及答案 一、单项选择题（50×1=50） 1.引起急性上呼吸道感染的细菌最常见的为( ) A.流感嗜血杆菌 B.肺炎球菌 C.溶血性链球菌 D.葡萄球菌 2.治疗支原体肺炎的首选药物是( ) A.红霉素 B.四环素 C.氧氟沙星 D.利福平 3.肺结核最常见的症状是( ) A.咳嗽咳痰 B.咯血 C.胸痛 D.呼吸困难 4.诊断慢性支气管炎的主要依据是( ) A.病史 B.阳性体征 C.胸部X线检查 D.心电图改变 5.男性，19岁，气喘半日，每年春秋季发病，体温3 6.5℃，端坐呼吸，两肺有普遍哮鸣音，白细胞 7.6×109/L，中性粒细胞76%，诊断可能为( ) A.喘息型慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.过敏性肺炎 D.急性支气管炎 6.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是( ) A.环境、气候的急剧变化 B.妊娠与分娩 C.过劳与情绪激动 D.感染 7.下列哪种常见的严重心律失常可引起猝死( ) A.心房颤动 B.心房扑动 C.心室颤动 D.室上性阵发性心动过速 8.高血压病人，突起心悸气促，咯粉红色泡沫痰。查体：血压200/124mmHg，心率136次/min，治疗该病人应首选下列哪种药物( ) A.肾上腺皮质激素 B.硝苯地平
C.美托洛尔 D.硝普钠 9.急性心肌梗死最先出现的症状是( ) A.心悸 B.胸部不适 C.疼痛 D.呼吸困难 10.风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是( ) A.心尖区第一心音亢进 B. Graham-Steell杂音 C.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 D.二尖瓣开放拍击音 11.消化性溃疡最常见的并发症是( ) A.出血 B.穿孔 C.电解质紊乱 D.癌变 12.肠结核的好发部位是( ) A.升结肠 B.回盲部 C.空肠 D.横结肠 13.治疗溃疡性结肠炎的药物首选( ) A.氨基水杨酸制剂 B.糖皮质激素 C.免疫抑制剂 D.抗生素 14.一肝硬化患者有大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹水，第一次放多少合适( ) A.1000ml B.1500～3000ml C.4000～6000ml D.6000～8000ml 15.治疗急性重症胰腺炎效果较好的药物是( ) A.生长抑素及其类似物 B.肾上腺糖皮质激素 C.H2受体拮抗剂 D.质子泵阻滞剂 16.无尿的定义为24小时尿量少于( ) A.500ml B.400ml C.300ml D.100ml 17.引起急性肾小球肾炎的常见病因是( )