普外科专科护理常规

普通外科一般护理常规

一、专科评估

(一)术前评估

1.病人的心理状态，包括精神、情绪、应对能力、对手术有无心理准备、有无顾虑和思想负担。

2.社会情况如环境影响，家庭态度及经济承受能力。

3.年龄、性别、病史、患者住院的主要原因和临床表现。

4.既往健康史如患病史、过敏史、家族史。

5.对手术的耐受力如营养状况，重要脏器功能及各种检查结果。

(二)术后评估

1.手术名称、方式、过程、病变组织是否切除，出血部位是否妥善处理，术中出血、输液、输血情况，手术是否顺利，安置了什么引流管。

2.病人是否苏醒，麻醉过程是否平稳，术中生命体征是否平稳。

3.评估病人术后心理状况，身体有何不适。

4.术后生命体征的改变、伤口情况、引流物的性状、颜色、量。

5.出院前的心理反应。

二、护理问题

(一)术前护理问题

1.知识缺乏与对有关疾病知识认识不足有关。

2.焦虑、恐惧、绝望与对所患疾病不了解和对手术必要性认识不足有关。

(二)术后护理问题

1.舒适的改变与疼痛、胃管、各种引流管剌激、恶心、呕吐、腹胀有关。

2.潜在并发症出血、肺部感染、切口感染、脏器功能不全等。

3.营养失调低于机体的需要量与禁食、呕吐、进食困难、机体代谢率增高有关。

4.自我形象紊乱与失去身体某部分，如乳腺缺如、人工肛门等有关。

5.知识缺乏与缺乏术后康复知识有关。

三、护理措施

(一)常规措施

1.心理护理了解病人及其家属的心理活动，做好解释工作，尽量减轻他们不良的心理反应，使其保持最佳心理状态，配合治疗和护理。以保证手术的顺利进行。

2.了解病人的全身情况，协助病人做好各项术前检查及准备工作，如有异常及时通知医生择期手术。

3.根据不同的疾病，手术种类及病人的情况，对其进行卫生宣教、术后注意事项及与医护配合等方面的指导。

4.做好卫生处置工作(洗澡、更衣、理发、剪指甲等) ，根据手术部位的不同做好手术区的皮肤准备，根据医嘱给病人做交叉配血的准备。

5.根据手术种类、方式、部位、范围的不同，应给予不同饮食。术前12小时禁食，4～6小时禁水。

6.肠道准备除未明确诊断病人严禁灌肠外，根据手术情况给予肥皂水灌肠以清洁肠道。肠道手术病人术前2～3天给予少渣流食，口服肠道抑菌剂，术前晚清洁灌肠。必要时给予甘露醇进行全肠道灌洗。

7.术前晚根据病人情况酌情使用镇静剂，保证其充分休息。

(二)手术日晨护理

1.测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常报告医生，决定是否延期手术。

2.嘱病人排尿，但是腹部手术时间超过4小时者应留置尿管，并妥善固定。

3.检查手术区皮肤准备是否符合要求。

4.胃肠道手术及腹部大手术，应留置胃管。

5.取下假牙、发夹、贵重物品交于家属或护士长保管。

6.准备手术室所需的物品如病例、X片、CT片、药品等一起带入手术室。

7.病人进入手术室后根据手术麻醉情况准备病床及物品，停止执行术前医嘱。

(三)术后护理

1.了解病人术中情况，当病人回房后，通过了解病人的手术方式和术中病情变化，做了哪些相应的处理，以便制定相应的术后护理措施。

2.体位根据病情及病种改变体位。

3.生命体征的监测根据手术的大小及病情定时监测体温、血压、

脉搏、呼吸，做好记录。

4.伤口、引流物的观察、术后应观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染的征象。肢体手术应抬高患肢，促进静脉回流并观察患肢色泽、温度。引流管应保持通畅，防止阻塞、扭曲、折叠、脱落，严密观察并记录引流液的量、色及性状。发现异常及时通知医生。

5.疼痛护理，麻醉作用消失后，病人会感到伤口疼痛，24小时内较明显，遵医嘱使用止疼药物，并观察止疼药应用后的效果。

6.恶心、呕吐、腹胀的护理、术后恶心、呕吐常为麻醉反应，待麻醉作用消失后症状自行消失。若持续不止或反复发作，应根据病人的情况综合分析、对症处理。防止水、电解质紊乱。

7.术后6～8小时未排尿者，观察膀胱充盈程度，先诱导排尿，必要时给予留导尿管。

8.饮食和输液手术后病人的营养和水的摄入非常重要，它直接关系到病人的代谢功能和术后的康复。禁食期间，应经静脉补充水、电解质和营养。

9.基础护理、加强口腔、尿道、压疮护理，防止并发症发生。

10.活动、术后无禁忌，应早期活动，包括深呼吸、咳嗽、翻身和活动非手术部位的肢体，但对休克，极度衰弱或手术本身需要限制活动者，则不宜早期活动。

11.向患者及家属交待疾病的转归及注意事项。

麻醉恢复期间的护理常规

一、全身麻醉患者

全麻苏醒期间易发生呼吸系统、循环系统和中枢神经系统的并发症。护士应仔细观察病情，收集患者的主观和客观资料，正确判断有无并发症的发生，并及时通知医师，配合处理。

（一）病房护士在患者返回病房前，应准备好麻醉床、心电监护仪、氧气及负压吸引器等设备，并保持病室温暖，防止患者发生寒战。

（二）了解患者所实施的麻醉方式及术中用药情况。此外，还应了解术中及实行麻醉过程中所遇到的问题或并发症。

（三）交接患者时，立即吸氧、测血压、脉搏、呼吸，保持呼吸道通畅，注意末梢循环的变化。保证输液及各引流管道通常，做到妥善固定，防止脱管。

（四）患者苏醒前，除应观察其生命体征外，还应注意瞳孔、眼睑反射、对呼叫的反应程度；注意患者苏醒时的兴奋状态，防止坠床或造成管道滑脱，伤口敷料脱落等情况；注意变换体位，使患者肢体保持良好的位置。

（五）严密观察患者的呼吸频率、深度、胸廓运动、

呼吸音，注意有无气道梗阻和呼吸抑制等并发症，发现问题

及时处理，同时应加强心电监护，以防心律失常和心肌缺血的发生。

（六）观察皮肤颜色及温度，有无发绀和末梢冰冷。注意保暖，体温在35℃以下或38℃以上，应及时报告医生。

（七）保持引流管、尿管、深静脉管等管道的通畅。

（八）查输液部位有无外渗，保证管路畅通.合理控制输液量及速度，对于小儿、高龄、心脏病、肾功能不全等情况应慎重。

二、推管内麻醉

椎管内麻醉对循环、呼吸、消化、泌尿等系统的生理功能可产生不同程度的影晌，术后需加强观察和护理。

（一）向护送人员了解术中情况，侧量血压、脉搏、呼吸，并注意其麻醉平面的消退及意识状况。

（二）若手术时用过静脉镇静剂，术后要注意监侧呼吸功能，必要时给予吸氧，鼓励息者咳嗽及深呼吸，直到患者的运动和感觉功能恢复正常。

（三）术后去枕平卧4-6小时，以预防术后的头痛、不适。

（四）由于阻滞的残留作用，移动患者时必须小心，妥善安置患者，避免四肢关节的过度伸展、抬高。如患者残留脊髓麻醉，搬运过程中避免造成严重的血压下降。

（五）连接并妥善固定各种引流管，准确记录引流液的性质和量。

（六）观察切口处有无渗血、渗液，发现异常及时通知医师处理。

（七）麻醉恢复后，应注意观察患者的肠蠕动恢复情况，在肠蠕动恢复前应禁食，避免发生腹胀。

（八）观察有无恶心、呕吐、尿潴留、头痛等情况，发现异常及时报告。

（九）注意观察肢体活动情况，观察有无脊神经损伤或受压的情况，如局部麻木、刺痛、麻痹、瘫痪等，出现异常及时通知医师处理。

（十）患者呼吸道分泌物多时，嘱患者将痰咳出，必要时吸痰以防肺部感染。

（十一）鼓励患者勤翻身，防止术后并发症。

三、局部麻醉

臂丛阻滞患者，注意防止肢体损伤，观察患者有无气胸的表现，在锁骨上途径和肌间沟途径进行臂丛阻滞时，可产生Homer综合征，如面部潮红、瞳孔缩小、上睑下垂及鼻部不通气等，在阻滞作用消失后，症状消失。

局麻患者术后一般不需要特殊护理.如术中出现局麻药毒性反应，术后应继续观察相应症状，直至症状消失。

普通外科各种管道护理常规

1、胃肠减压的护理

一、目的

胃肠减压是利用负压吸引原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道内的压力，减轻胃肠道的张力，从而改善血液供应，有利于局限炎症，促进胃肠道蠕动功能恢复的一种治疗措施。

二、胃肠减压的应用

(一)解除或缓解机械性肠梗阻所致急性肠梗阻的症状。

(二)减轻由于肠麻痹引起的腹胀。

(三)术中减少胃肠胀气，利于手术操作。

(四)术后降低胃肠道内压力，减少缝线张力和切口疼痛，减轻腹胀有利于切口愈合。

(五)有利于观察引流液的量和性状。

三、护理

(一)向病人解释操作目的，以取得合作。

(二)检查胃管是否通畅，减压装置是否有效，各管道连接是否正确。

(三)清洁鼻腔，自病人鼻咽部插入胃内50～60cm，妥善固定。

(四)行胃肠减压时必须保持有效的负压，负压维持在－6.

6kPa( 50mmHg)并且要保持引流通畅，防止扭曲、堵塞，若有堵塞现象可用生理盐水冲洗导管。

(五)减压期间应禁食、禁水，如须口服药时，需将药物碾碎调水后注入，并用温水冲洗胃管，夹管0.5-1小时。

(六)使用胃肠减压者，每日应给予静脉补液，维持水电解质平衡，密切观察病情变化。记录引流液的量及性状并及时倾倒减压器。

(七)做好口腔护理，可用雾化吸入以减少对咽喉部的剌激，鼓励病人作深呼吸，预防肺部并发症。

(八)拔管指征：病情好转、腹胀消失、肠鸣音恢复、肛门排气。

(九)拔管时先将减压装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人屏气，先缓慢向外拉，估计胃管接近咽喉部时，迅速将胃管拔出，然后清洁鼻腔。

2、“T”型管引流护理

一、目的

病人施行胆道手术后，由于手术创伤引起胆道水肿，缝合口胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症；肿瘤或外伤造成的胆道狭窄需支持或置管排石，术后常规放置“T”型管引流。

二、护理

(一)妥善固定“T”型管一端通向肝管，一端通向十二指肠，自腹壁穿出后用缝线固定于腹壁，下垫纱布，用胶布固定，“T”型管不宜太短，要尽可能不固定在床上，严防因翻身、搬动、起床活动时牵拉而脱落。

(二)引流通畅，鼓励病人下床活动。活动时引流袋的位置应低于腹部切口的高度，平卧时不能高于腋中线，防止胆汁反流引起逆行感染。应随时检查“T”型管是否通畅，避免受压、折叠、扭曲，应经常挤捏，术后5～7天内禁止冲洗引流管，如发生阻塞，术后一周可用生理盐水低压冲洗。

(三)严格无菌操作，每日更换无菌引流袋。

(四)评估记录

1.胆汁引流液颜色、性质、量，有无鲜血或混浊、碎石、蛔虫及沉淀，必要时送检和细菌培养。

2.术后24小时胆汁引流量300～500ml，色清亮，呈黄色或黄绿色，以后渐减至每天200ml左右。

3.黄疸逐渐消退。若加重应疑胆汁引流不畅回流至肝或入血致胆红素上升。

4.观察大小便颜色，送检胆红素含量，了解胆汁是否引流入十二指肠。

5.如有发热和严重腹痛，可能是胆汁渗漏致胆汁性腹膜炎，及时通知医生处理。

6.拔管“T”型管放置10～14天，如体温正常、黄疸消失、胆汁减少为200～300ml/ 天，无残留结石可考虑拔管。拔管前应试行夹管，第一天夹管2小时，然后4小时、8小时，依次递增至全日夹管，夹管期间细心观察有无腹胀、腹痛、发热、黄疸出现，无不良反应，行“T”型管逆行胆道造影，造影后立即开放引流24小时以减少造影后反应和继发感染。造影后1～2日可拔管。

7.拔管后嘱病人平卧，观察伤口渗出情况并观察有无发热、恶心、

呕吐、腹痛、腹胀等状况。“T”型管拔出后残余窦道在24～48小时可自行闭合。

3、腹腔引流管的护理

一、目的

(一)充分引流或吸出腹腔内残余积血、积液和术后渗液，防止腹腔内感染，观察内出血和并发症如肠瘘、胆瘘等。

(二)观察术后渗血、出血，如术后少量渗血，引流量可逐渐减少，有鲜红色出血应怀疑有内出血，便于早期诊断和及时处理。

(三)观察和治疗术后并发吻合口瘘、胆瘘、肠瘘。

(四)减压。

二、护理

(一)向病人解释置管的目的和注意事项，取得合作。

(二)引流管应妥善固定，防止扭曲、受压、折叠，在给病人做处置、翻身时一定要注意保护引流管，避免导管脱出。

(三)注意观察并记录各种引流管的引流量及性状并做好记录。

(四)注意各种引流管正常时引流的血性液应由多到少，由浓变淡，如果引流液由淡变浓，突然增加应注意内出血的发生。

(五)保持引流管的通畅并每日更换引流袋，必要时做细菌培养。

(六)如有多条引流管应搞清每条管道在腹腔内放置的部位，写明标签，贴在管壁上便于观察。

(七)注意引流管周围皮肤清洁干燥，如有渗出及时换药，必要时涂抹氧化锌软膏加以保护。

(八)置管期间还应观察患者的腹部、全身情况，症状是

否减轻、体温是否正常等。

4、深静脉置管患者护理常规

一、观察要点

（一）观察置管的长度、时间。

（二）观察局部皮肤有无红、肿、渗液、分泌物等感染征象。

（三）观察患者生命体征变化，注意有无寒战发热等全身感染征象。

二、护理要点

（一）保持穿刺点皮肤的清洁、干燥，每日清洁、消毒一次，疑有污染随时更换；若使用透明敷贴换药，观察穿刺点根据情况每周更换一到两次。

（二）妥善固定导管，导管各连接处用无菌纱布包裹，防止脱落。

（三）深静脉测压通道连接专用延长管和三通管，禁止连接头皮针、肝素帽。输液通路连接处尽量少用头皮针和肝素帽，一个肝素帽最多插头皮针2～3根，肝素帽3～5天更换一次；每次输液完毕，不需维持通道者，用肝素液和生理盐水脉冲式正压封管。

（四）及时更换液体，测压后及时打开输液通道，以避免血液回流引起导管堵塞。

（五）血管活性药物应单通道泵入，专用微量泵延长管连接在深静脉管近端；防止速度过快或过慢，影响药物疗效；如需快速输液、输血应直接连接三通，静脉内营养液、血液制品、普通液体不能在同一静脉通道输入

（六）拔除导管后按压穿刺点5分钟，防止出现局部血肿，用消毒液消毒局部，并用无菌敷料覆盖24小时以上。

三、指导要点

若深静脉导管被血凝块堵塞不通或呈半通状态，立即用空针向外抽吸，切勿将血凝块冲入血管内，否则易导致血栓栓塞；若回抽不通，应拔除导管。

5、胸腔闭式引流护理常规

一、观察要点

（一）严密观察生命体征的变化。

（二）观察引流管是否通畅，引流液的量、颜色、性质及水柱波动范围。

（三）观察引流管处伤口的情况。

（四）拔管后观察：有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状。

二、护理要点

（一）保持管道的密闭和无菌状态：使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。

（二）体位：胸腔闭式引流术后常置患者于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。

（三）维持引流通畅：闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm,任何情况下引流瓶不应高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染;定时挤压引流管，每30～60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞;水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小,正常水柱上下波动4～6cm,如水柱无波动，患者出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。

1.挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。

2.检查引流管是否通畅最简单的方法:观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请患者深呼吸或咳嗽时观察。

（四）妥善固定：运送患者时双钳夹管；下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。

（五）准确记录:每日更换水封瓶,作好标记，记录引流量,如是一次性引流瓶无需每日更换。

手术后一般情况下引流量应小于80ml/u，开始时为血性，以后颜

色为浅红色，不易凝血。若第一天的引流量＞500ml或每小时引流量在100ml以上颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。

（六）呼吸功能的锻炼：指导患者进行有效呼吸功能的锻炼，是防止肺部感染，促进肺复张的重要措施之一。

方法如下：指导患者进行缓慢吸气直到扩张，然后缓慢呼气，重复10次/分钟左右，3～5次/日，每次以患者能耐受为宜。

（七）脱管处理: 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。

（八）拔管指征: 48～72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，患者无呼吸困难即可拔管。

方法：嘱患者先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。

三、指导要点

（一）做好患者和家属的心理疏导工作，缓解焦虑情绪。

（二）讲解戒烟、咳嗽、预防肺部感染的重要性，以取得患者的主动配合。

（三）告知患者如发生畏寒高热、切口剧痛、呼吸困难等要及时就诊。

（四）保证休息，合理活动及营养均衡。

6、留置尿管护理常规

一、护理

（一）妥善固定：引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身时将尿管拉出。病人翻身后应注意引流管有无移位，是否脱落。

（二）保持引流畅通：经常检查引流管有无堵塞、扭曲或受压而影响尿液流出，发现引流不通畅，应及时检查并调整尿管位置，使尿管保持通畅。

（三）防止逆行感染：每日更换集尿袋，记录尿量；每周更换导尿管1次。严格无菌操作，引流管及尿袋不能高于耻骨联合，防止尿液逆流；每周查尿常规1次，如有尿路感染及时治疗；每日擦洗尿道口及会阴，保持清洁；对昏迷及危重病人每日用0.02%呋喃西林500ml冲洗膀胱；大便避免污染会阴部。

（四）观察引流尿液的颜色、性状、量，判断是否为血性。

（五）病人离床活动或作检查时，可携集尿袋前往。其方法是：将尿管固定于腹部；保持集尿袋低于耻骨联合。亦可将导尿管与集尿袋分离，将导尿管末端用无菌纱布包裹或套入无菌试管内，固定于床单上。病人回到病床时，再用0.5%碘伏棉球分别消毒导尿管和引流管的开口端后再接上。

（六）训练膀胱功能：可采用间歇性阻断引流，使膀胱定时充盈、排空、促进膀胱功能的恢复。每日定时开放导尿管，训练膀胱的舒缩功能。不可使尿管长期开放，避免长期留置尿管的病人，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。

（七）拔尿管

1.拔管指征：病人膀胱功能恢复，估计能自行排尿者，即可考虑拔除尿管。

2.拔管时机：应在膀胱充盈时拔管，可以使排尿过程顺利，排尿量也不受影响，还能有效地保护膀胱功能。

3.拔管方法：先用注射器将气囊内的气体或液体排出，反折尿管尾端，轻轻拔除尿管。协助病人清洗阴部。

二、健康教育

（一）嘱病人多饮水，多排尿，以达到机械性“内冲洗”，预防尿路感染和尿管表面结晶形成。

（二）指导病人进行膀胱功能训练，特别是拔管前3天。要进行尿管的夹闭训练，放尿时提醒病人有意识排尿，产生排尿感或排空感受，

使排尿模式与正常排尿相似。否则拔除尿管后会出现尿失禁、排尿困难，甚至再次发生尿潴留。拔管后1-2周内，鼓励其多次饮水。

（三）对于带管出院甚至终身保留尿管的病人，应告之正确管理留置尿管的方法及尿管护理的注意事项。

7、三腔二囊管护理

一、目的：利用气囊压力，压迫胃底和食道下段达到止血。

二、护理评估

（一）评估病人意识状态及呕血、黑便情况。

（二）病人及家属担心病情恶化。

（三）病人能较好配合操作。

（四）家属及亲友对病人给予足够的重视、关心、体贴。

（五）家庭经济状况良好。

（六）病房温度较适宜。

三、护理计划

护士准备：衣帽整齐，清洁大方，洗手、戴口罩，操作时态度和蔼、动作轻柔，操作准确、迅速。

物品准备：检查用物，检查有无漏气，性能。治疗车、治疗盘、血压计、听诊器、弯盘、三腔二囊管、治疗巾、50ml注射器，石蜡油、镊子、棉签、牵引绳，小纱绳、滑轮、重物、弹簧夹、特别护理记录单、药碗。

环境准备：操作时，关闭门、窗，安置屏风，家属、陪客离开病室。

病人准备：向病人解释操作目的、可能引起的不适，如三腔管插至咽部时会引起不适，病人要深呼吸，休息片刻，根据病人状况采取平卧位。

四、实施

（一）携用物至病人床旁，核对床号、姓名。

（二）向病人解释操作目的、过程及配合的方法（三腔管插至咽部时会引起不适，嘱病人深呼吸，休息片刻，做吞咽动作）。

（三）协助病人采取舒适平卧位。

（四）清洁鼻腔，打开三腔二囊管包，打手套包戴手套，垫治疗巾，检查三腔二囊管有无漏气：

1.向胃气囊内注150ml气体

2.向食管气囊内注100ml气体

3.向胃管内注气抽出

4.操作顺序正确：滑润三腔二囊管，自清洁的鼻腔内插入三腔二囊管，插至10-15cm处嘱病人吞咽，插入深度为60-65cm，抽取胃液证实在胃内，向胃气囊注气150ml、牵拉，再次抽取胃液。如无新鲜

血证实已止血，不必向食管气囊内注气，否则向食管气囊内注100ml 气体。

（五）胃管开口用弹簧夹夹紧，连接滑轮，正确牵引双气囊三腔管，按医嘱胃管内注药或抽液。

（六）安置病人，观察病人面色、生命体征，抽出液色、质、量。

（七）整理用物，洗手记录（观察内容）

五、评价

（一）收集信息准确

（二）解释耐心细致

（三）病人及家属紧张焦虑情绪消除

（四）抽出胃液呈咖啡渣样

（五）操作过程中病人无不良反应

（六）操作方法正确

（七）在规定时间内完成操作

六、压迫止血期护理

（一）密切观察：

1.经常抽吸胃内容物，如见新鲜血液，应考虑是否因牵拉不紧或气囊充气不足，造成压迫止血失效，应该给予适当调整。

2.病人感胸骨下不适，出现恶心或频繁早搏，应考虑是否有胃气囊进入食管下段挤压心脏之可能，应该给予适当调整。

3.如提拉不慎，将胃气囊拉出而阻塞咽喉部引起窒息，此时应立即将气囊口放开，或剪除三腔管放出气体。

（二）注意口鼻清洁：嘱病人不要将唾液、痰液咽下，以免误入气管引起吸入性肺炎，每日两次向鼻腔滴入少量石蜡油，以免三腔管粘附于鼻粘膜。

（三）一般情况下三腔管放置24小时后，食管气囊应放气15-30ml，同时放松牵引，并将三腔管向胃内送入少许，以暂解除胃底贲门压力，然后再充气牵引，以免局部粘膜受压过久糜烂坏死。

（四）出血停止后，按医嘱定时从胃底内注入流质饮食，但必须确认为胃管腔后再注入，以免误入气囊发生意外。

（五）留置三腔管期间，应定时测气囊内压力，以防压力不足达不到止血目的，或压力过高压迫组织引起坏死。当胃囊充气不足或破裂时，食管囊可向上移动，阻塞于喉部而引起息，所以应观察有无突然发生的呼吸困难或窒息表现。

（六）定时抽吸食管引流管、胃管，观察出血是否停止，并记录引流液的性状、颜色及量。

（七）放置三腔管24小时后应放气数分钟，再注气加压，以免食管胃底黏膜受压过久而致黏膜糜烂、缺血性坏死。间断应用气囊压迫一般以3～4天为限，继续出血者可适当延长。

七、拔管护理

（一）三腔管压迫2-3天后若出血停止，可先放去食管气囊内的气体，并放松牵引，观察12小时后仍无出血，放去胃气囊气体后可拔管。拔管前宜吞服石蜡油20-30ml,以防囊壁与粘膜粘连。

（二）拔管后24小时内仍需严密观察，如发现出血征象，仍可用三腔管止血。

阑尾炎护理常规

一、护理评估

（一）症状

1.腹痛：典型的急性阑尾炎开始出现中上腹和脐周围疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。阑尾解剖位置异常，则腹痛部位也会有相应的改变。

2．胃肠道症状：恶心、呕吐常在早期发生。

3．全身症状：低热，体温多在38℃以下。炎症加重时可出现出汗、口渴、脉速、发热等全身感染中毒症状。腹膜炎时可出现畏寒、高热等症状。

（二）体征

1．右下腹压痛：是急性阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点。

2．其他体征

（1）结肠充气试验为阳性；

（2）腰大肌试验为阳性；

（3）闭孔内肌试验为阳性；

（4）直肠指诊可触及痛性肿块。

3．实验室检查

（1）白细胞计数及中性粒细胞比例增高。

（2）X线检查可发现阑尾粪石或可见盲肠扩张、右下腹有少量气液平面。

（3）B超：确诊率为80%～90%，可显示阑尾肿大或脓肿。

二、主要护理问题

（一）疼痛

（二）舒适的改变

（三）体温过高

三、护理措施

(一)非手术护理

1.卧位病人取半卧位。

2.酌情禁食或流质饮食并做好输液的护理。

3.严密观察病情，包括病人的精神状态、生命体征、腹部症状和体征以及白细胞计数的变化，未明确诊断前禁用止痛剂，遵医嘱使用

抗生素。如经非手术治疗病情不见好转或加重应及时报告医生手术治疗。

4.对症护理：如物理降温、止吐，观察期间慎用或禁用止痛剂，禁服泻药及灌肠。

（二）术前护理

1.病人病情允许时取半卧位。

2.禁食。禁食期间遵医嘱静脉输液，应用抗生素。

3.密切观察生命体征、腹部症状及体征的变化。

4．病人观察期间，禁用止痛药物。

（三）术后护理

1．密切观察病人生命体征及病情变化。

2．全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6-8h后，血压、脉搏平稳者改为半卧位。

3．保持切口敷料清洁、干燥。

4．禁食，静脉补液；待肠蠕动恢复、肛门排气后方可进流质。

5．鼓励早期下床活动。

6．观察有无切口感染、粘连性肠梗阻、出血、腹腔内感染、阑尾残端炎等并发症的发生。

7．妊娠阑尾炎术后除观察母体情况外，还应观察胎心变化，保证母子平安。

8．老年病人要鼓励并协助咳嗽、咯痰，防止肺部并发症发生。

四、健康指导

（一）向非手术治疗的病人解释禁食的目的，使其自觉重视症状变化，必要时与医务人员联系。

（二）指导病人术后摄入营养丰富的食物，以利于切口愈合；但避免暴饮暴食，注意饮食卫生。

（三）鼓励病人尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。

（四）劝导病人术后近期内避免重体力劳动，特别是增加腹压的活动，以防形成切口疝。

（五）病人出院后生活应规律，劳逸结合。若出现腹痛、腹胀等不适，应及时就诊。

五、护理评价

（一）病人腹痛是否得到缓解或控制。

（二）病人是否发生并发症，或并发症得到及时发现和治疗。

甲状腺腺瘤手术护理常规

一、术前护理

（一）心理护理，热情接待患者，主动介绍住院环境，告知患者有关甲状腺肿瘤及手术方面的相关知识，讲解手术的必要性及术前准备的意义，多与患者沟通交谈，消除患者顾虑和恐惧;了解其对所患疾病的感受、认识和对拟行治疗方案的想法。

（二）指导患者深呼吸，指导并让患者学会有效咳嗽的方法。

（三）对精神过度紧张或容易失眠的患者，可遵医嘱适当应用镇静剂或安眠药物，使患者用最佳的身心状态迎接手术。充分而完善的术前准备和护理是保证手术顺利进行和预防甲状腺手术术后并发症的关键。

二、术后护理

（一）一般护理

1.密切观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化，观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症状。

2.应妥善处理颈部皮片引流，做好标记，并经常检查及时更换敷料。

3.嘱患者卧床休息，减少言语及活动，注意观察引流液的性质和量并记录。若引流液呈血性，且量比较多时或引流不畅，形成颈部血肿或声音嘶哑时，应通知医师做相应处理。

（二）术后体位，术后患者清醒和血压平稳后，宜取半卧位，有利于呼吸及排痰，保持呼吸道通畅，防止肺炎及肺不张，有利于渗出液的引流，促进伤口的愈合。

（三）在重视术后患者主诉的同时.通过密切观察其生命体征、呼吸、发音和吞咽状况，及早发现甲状腺术后常见并发症，并及时通知医师、配合抢救;常规在病床旁放置无菌气管切开包;遵医嘱吸氧。

（四）术后活动与饮食，术后6—8h下床，恢复轻微活动，如短距离行走、下床排便等。术后1—2d.进温热流质，以防呛咳。

（五）术后指导，患者拆线后，练习颈部活动，防止切口粘连及瘢痕收缩。遵医嘱口服甲状腺素片，定期复查血象。

三、潜在并发症

（一）出血的护理措施：

1.床头备气管切开包，手套及吸氧、吸痰用物等。

外科中医护理_新常规

中卫市中医医院肛肠科 痔中医护理方案 （2017年修订） 因饮食不洁，燥热生，下迫大肠及久坐、负重远行等所致。以便血、肛门有肿物、坠胀、异物感或疼痛为主要临床表现。根据发病部位的不同，分为痔、外痔和混合痔。 一、护理评估 1．患者的职业、饮食、排泄习惯及诱发因素。 2．排便有无疼痛、便血，便后有无肿块脱出等。 3．直肠检查结果。 4．心理社会状况。 5．辩证：风伤肠络证、湿热下注证、脾虚气陷证。 二、常见护理问题： 1．便血 2．肛门坠胀 3．痣核脱出 4．不舒适----肛门疼痛 5．情志异常-----焦虑 6．有出血的危险 7．有尿潴留的危险 8．有感染的危险 9．潜在的并发症-----便秘

10．活动无耐力 三、护理措施 1．一般护理 （1）按中医肛肠科一般护理常规。 （2）痔发作期要侧卧休息。 （3）保持肛门及会阴部清洁，便后坐浴。 （4）清热凉血祛风。 2．病情观察，做好护理记录 （1）排便时如痔核脱出，应及时还纳。 （2）外痔伴有感染或发生嵌顿、或突发血栓外痔者应卧床休息并报告医师。 （4）观察出血情况。 3．给药护理 大便后遵医嘱用中药熏洗，局部中药换药治疗。手术切口可用红外线照射每日两次。中药汤剂宜温服，服药期间避免受风寒。 4．饮食护理 （1）鼓励多饮水，多进蔬菜、水果以及纤维素的饮食，忌烟、酒、辛辣等刺激之品。 （2）气滞血瘀者给予补中益气温阳之品；脾虚气陷者忌酸冷食物，宜进温补食物。 5．情志护理 鼓励疏导患者情志，使之配合治疗。

四、辨证（症）施护 1．风伤肠络 （1）饮食宜清热凉血润肠，可选用花生、菠菜、地瓜等饮食。鼓励病人多饮水。当病人发生便秘时，可进食槐花、黑芝麻等润肠通便之食物。 （2）若病人为久治不愈时，可用猪大肠一段，洗净，槐花50-100克，装入大肠，两头扎紧，用文火炖熟，汤肠同服。 （3）中医治法为清热凉血祛风。 2．湿热下注 （1）饮食宜清热化湿止血为主。如食马齿苋粥，苦瓜饮。 （2）痔核脱出要及时回纳，以防痔嵌顿。回纳后要多做肛门按摩，坚持做提肛运动。 （3）中医治法为清热利湿止血。 （4）遵医嘱针刺长强、承山等穴。 3．气滞血瘀 （1）饮食宜活血祛瘀、润肠通便的清淡饮食为主。可选用桃仁粥、木耳粥等。 （2）病人因坠胀疼痛明显而致精神紧。 （3）疼痛时可用艾条灸肛周止痛。 （4）中医治法为清热利湿、行气活血。 4．脾虚气陷 (1)病人体质虚弱，易受外邪入侵。故慎起居，防寒保暖。

普外手术室专科护理常规

第一章：普通外科手术护理常规 第一节：胃、肠手术 一、胃大部切除术 [应用解剖] 1.胃大部位于左季肋区，它的形态随个体的年龄、性别和体型而异， 可呈钩型、三角型或靴型。 2.胃分为胃底、胃体和幽门3部分。与食管相连的部分贲门，贲门 左上方膨出部分为胃底，在胃小弯作为分界标志的角切际的右方为幽门部。 3.胃的左下部前面为腹前壁，右上前面为肝左叶覆盖，左前面为膈 肌覆盖。胃后面与胰腺、左肾和横结肠系膜等比邻。 4.胃底分为4层，由里到外为：黏膜层，黏膜下层，肌层，浆膜层。 5.胃的血液供应极为丰富，主要来源于腹腔动脉干。沿大、小弯各 有1条血管弓。 6.胃的神经来自交感神经及副交感神经系统。 【手术适应症】 1.胃、十二指肠溃疡。 2.胃多发性息肉，胃黏膜脱垂并大出血、胃结核。 3.远端胃癌。 【麻醉方式、手术体位于切口】 1.连续硬脊膜外隙阻滞麻醉或全身麻醉。 2.患者取平卧位。行上腹正中或右侧旁正中切口。

[器械、辅料于物品准备] 1.器械胃肠手术器械。 2.敷料剖腹包，剖腹盆 3.物品一次性无菌手术用品（手套、手术贴膜、吸引器管、可吸收缝合线），标本盆。 【手术步骤及配合要点】 1.探查开腹之后首先探查肝、胆、胰等脏器有无病变，然后探查胃及十二指肠情况。 2.游离随后先游离胃大弯，后小弯侧，小出血点电凝止血，大出血点1号丝线缝扎止血。 3.游离切断十二指肠将胃牵向左上方，分离十二指肠壶腹部长约2cm，防止损伤胃十二指肠动。用一把敷料钳夹近端、十二指肠钳夹远端，夹住十二指肠，并在两钳之间切断，碘伏沙球消毒残端。近端干纱球包裹，远端4号丝线连续缝合关闭。 4.切胃在预定切除部分的胃大弯侧夹一小胃钳，紧靠该钳右侧夹一把大胃钳，两钳之间切断胃。小弯侧用7号丝线连续缝合关闭，再用1号丝线间断加强浆肌层。 5.胃肠道重建胃空肠端侧吻合2-0可吸收缝合线连续缝合。空肠侧侧吻合3-0可吸收缝合线连续缝合。 6.冲洗、关腹冲洗腹腔，检查出血情况及吻合口，逐层关闭腹腔。【手术室护理要点】 1.切开胃壁前应准备好吸引器，以免胃内容物流入腹腔，造成污染。

普外科常见病护理_常规

普外科常见疾病护理常规 急性阑尾炎护理常规 术前护理： 1、做好心理护理，向病人介绍同病房成功例子，保持情绪乐观、避免紧、焦虑、畏惧心里。完成各种检查治疗。 2、术前一日备皮，保持手术区皮肤清洁无破溃，完成术前准备如术前针等。嘱病员排尽小便。 3、肠道准备：术前12h禁食，术前6h禁饮，主要是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。 术后护理： 1、术后体位：麻醉未清醒时，去枕平卧位休息，头偏向一侧。清醒后病情平稳可半卧位，可减轻腹部力，利于切口愈合。6小时后可在床上翻身，翻身时保持引流管通畅勿压折，次日晨可下床活动。 2、术后给予吸氧、心电监护，监测生命体征。 术后的观察：严密观察切口敷料，若出现切口敷料被渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，引流出的液体增多，颜色为鲜红，体温升高超过39°C等不适症状，应及时报告医生给予处理。 3、术后静脉给予抗炎治疗，预防切口感染和促进伤口愈合。 4、饮食：术后暂禁食，待肠功能恢复（肛门排气）后根据医嘱进食流质饮食（从温开水到米汤等循序渐进）。严密观察病员小便情况。 出院指导： 1、回家后注意休息、劳逸结合。活动量从小到大，术后1周作轻微的

运动，两周可以恢复工作，3周不要提大于5KG的重物，以免增加腹压。 2、出院带药者，应遵医嘱、按量服用。 3、出院后应定期到医院换药，观察切口恢复情况。并进行自检，如体温>38°C，伤口红肿，有异味，疼痛感，肛门停在排气排便，应及时到医院就诊。 饮食：应少吃辛辣油腻的食物，多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主。 4、术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况。 胆囊及胆管结石护理常规 胆囊结石：是指发生在胆囊的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，并与急性胆囊炎并存。胆管结石：为发生在肝、外胆管的结石。 术前护理： 1、做好心理护理：保持情绪乐观、避免紧、焦虑、畏惧心里。 术前一日备皮，保持皮肤清洁无破溃。预防术后切口感染。 2、肠道准备：禁食豆类等产气食物，术前12h禁食，术前4h禁饮，防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。 3、呼吸道准备：吸烟者术前2周戒烟，防止以方法（深呼吸有效排痰法：先轻咳数次，使痰液松动，再次深呼吸后用力免呼吸道粘膜因尼古丁刺激分泌物过多而阻塞气道，并进行有效的咳嗽咳嗽，使痰液顺利排出）。

普外科常见疾病中医护理常规讲课讲稿

中医外科护理常规目录 肠痈 肠梗阻 胁痛 狐疝 痈 丹毒 乳痈 乳岩 石瘿 肠痈 一、疾病名称：因饮食不节、湿热内阻，使败血浊气雍遏于阑门所致。以转移性右下肠痈为主要临床表现。病位在肠。 二、临床表现 1、气滞血瘀：身热不高，腹痛隐隐，持续不休或阵发性加重，，且多位于右下腹，或可 触及包快，脉弦或细，舌质淡红，苔薄白或白腻。 2、湿热雍积：身热口渴，腹痛明显，恶心呕吐，大便秘结或泄泻，小便短赤，脉弦数 或滑数，舌质红，苔薄黄或白腻。 3、热毒炽盛：高热口干渴，腹硬满剧痛，面红目赤，口焦唇裂，大便干结，小便短赤， 脉弦滑数，或洪大，舌质干红或绛，苔黄燥或起芒刺。 三、临证施护 1、腹痛时，可遵医嘱针刺足三里，阑尾，天枢等穴。

2、呕吐的病人在服用中药制剂前，可在舌根滴数滴鲜姜汁以减轻症状。 3、腹胀明显可用中药贴膏温熨脐部，或艾灸上巨虚、足三里等穴。 4、腹胀呕恶严重可针刺内关、中脘、足三里等穴，无效时行胃肠减压。 5、体温过高者或出现高热烦躁时，可给予物理降温或遵医嘱给予穴位注射。 6、便秘时，可给予开塞露。 7、早期下床活动，轻症病人手术当日及可下床活动，重症者应鼓励床上多翻身、进行肢体活动，病情稳定后及早下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。 8、术后予耳穴压豆（交感、神门、皮质下、大肠、小肠、胆穴）以促进肠蠕动。 四、饮食护理 1．饮食的原则是逐步过渡，以清淡易消化为宜。肛门排气后酌情给予清淡易消化的少量流质饮食如萝卜汤、梨汁等清热滋阴通便饮料，逐渐增加到全量流质，勿进牛奶或豆制品，以免腹胀，逐渐改为进食半流质，然后恢复普通饮食。 2．恢复期可进食高蛋白饮食，新鲜水果、蔬菜、禁烟酒，忌食肥甘厚腻，辛辣生冷，鱼蟹等物。 五、用药护理 1、中药汤剂宜温服，呕吐者可于舌根部滴姜汁以减轻症状。 2、禁止服用强泻药或刺激性强的肥皂水灌肠以免穿孔。 3、应用退热剂后密切观察体温变化。 4、服用清热解毒、攻下通腑的中药后应密切观察排便情况，并做好记录。

普外科专科护理规范及标准

普外科专科护理规范和标准 一、心电监测技术 （一）目的 监测患者心率、心律变化。 （二）实施要点 1.评估要点： （1）评估患者病情、意识状态。 （2）评估患者皮肤状况。 （3）对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者合作。 （4）评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。 2.操作要点： （1）检查监测仪功能及导线连接是否正常。 （2）清洁患者皮肤，保证电极与皮肤表面接触良好。 （3）将电极片连接至监测仪导联线上，按照监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应当避开除颤部位。 （4）选择导联，保证监测波形清晰、无干扰，设置相应合理的报警界限。 3.指导患者： （1）告知患者不要自行移动或者摘除电极片。 （2）告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。 （3）指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员。 （三）注意事项

1.根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位。 2.密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。 3.每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录。 4.正确设定报警界限，不能关闭报警声音。 5.定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置。 6.对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。 7.停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。 二、血氧饱和度监测技术 （一）目的 监测患者机体组织缺氧状况。 （二）实施要点 1.评估患者： （1）了解患者身体状况、意识状态、吸氧流量。 （2）向患者解释监测目的及方法，取得患者合作。 （3）评估局部皮肤或者指（趾）甲情况。 （4）评估周围环境光照条件，是否有电磁干扰。 2.操作要点： （1）准备好脉搏血氧饱和度监测仪，或者将监测模块及导线与多功能监护仪连接，检测仪器功能是否完好。 （2）清洁患者局部皮肤及指（趾）甲。

外科护理常规(全)

目录 第一节外科疾病一般护理常规 附1.胃肠减压的护理 附2.“T”型管引流的护理 附3.腹腔引流管的护理 第二节甲状腺功能亢进 第三节甲状腺腺癌 第四节急性乳腺炎 第五节乳腺癌 第六节腹股沟疝 第七节腹部损伤 第八节急性腹膜炎 第九节胃十二指肠溃疡 第十节胃癌 肝癌 第十一节门脉高压 第十二节休克 第十三节脓毒败血症 第十四节胆囊结石及胆囊炎 第十五节急性梗阻性化脓性胆管炎 第十六节胰腺和壶腹部癌 第十七节胰腺炎 第十八节急性阑尾炎 第十九节结肠癌

第二十节直肠癌 第二十一节直肠肛管疾病 第二十二节肠梗阻 第二十三节肠瘘 第二十四节下肢静脉曲张 第二十五节腹主动脉瘤 第二十六节动脉栓塞 第二十七节血栓闭塞性脉管炎 第二十八节深静脉血栓形成 第二十九节破伤风 第三十节蛇咬伤 第三十一节脾切除术 第三十二节丹毒 第三十三节气性坏疽 第三十四节腹腔镜手术 第三十五节小儿肠套叠 第三十六节先天性巨结肠 第二部分、泌尿外科护理常规 一、泌尿外科一般护理常规 二、泌尿外科专科护理常规（一）泌尿外科疾病护理常规 1.尿石症 2.泌尿系损伤 3.良性前列腺增生症

4.肾肿瘤 5.肾上腺皮质增生症 6.肾上腺嗜铬 留置导尿管护理 一、留置导尿目的 1.抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。 2.术前准备：盆腔内器官手术前留置导尿，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。 3.泌尿系统的病人，可便于引流及冲洗，减轻切口的张力，促进伤口的愈合。 4.解除尿潴留：对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人，以保持会阴部清洁，预防压疮。 二、尿管型号的选择 1.普通导尿选择16－18F的双腔气囊导尿管. 2.年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管腔较粗的尿管. 3.前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，应选择型号较细尿管. 4.前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血,选择18－22F的双腔或三腔气囊尿管. 三、导尿的注意事项 1.掌握尿道解剖生理特点: 女病人插管的深度:插入尿道4～6cm有尿液流出再插入1cm左右 男病人插管的深度:插入尿道约20～22cm，见尿液流出再插入2cm左

普外科基础护理常规系列

基础护理常规 外科疾病病人一般护理常规 （一）术前护理 1.减轻病人的焦虑、恐惧 ①以热情和蔼的态度关心病人，并热情地接待病人和家属，做好入院介绍。 ②向病人介绍术前处理的程序和意义。介绍麻醉方式、麻醉后反应及注意事项， 告知伤口疼痛是必然的、暂时的。介绍可能留置引流管、氧气管、导尿管的目的及意义。 ③与病人沟通，鼓励病人表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足病人的 合理要求。 ④以认真细致的工作态度、娴熟的技术取得病人的信任与配合。 2.给病人饮食知识的指导，改善病人全身营养状况，以提高对手术的耐受力。 3.促进休息和睡眠。如保持安静、整洁的环境，解除心理压力，使病人舒适等，必要时遵医嘱给予镇静剂。 4有吸烟习惯的病人入院后应停止吸烟。 5.指导练习各种手术卧位及练习卧床排尿。指导病人学会正确的深呼吸、咳嗽、咳痰、翻身及肢体运动的方法并训练。 6.术前一日皮肤准备（剃术区毛发）、淋浴、更衣、做皮试、配血。术前12小时禁食，6~8小时禁饮，按医嘱灌肠、插胃管、给药。术日晨观察体温是否正常，女病人月经是否来潮，并及时与医师联系。 7.备好术中所需药品及物品，按医嘱给予手术前用药。 8.急症入院病人在无医嘱前，不给任何饮食，急腹症者不得给予止痛剂、热水袋及灌肠。如需急症手术，必须迅速做好术前准备，必要时建立静脉通道，做好抢救的准备及配合工作。 （二）术后护理 1.维持适当的呼吸功能 ①观察呼吸的性质和速率、呼吸道是否通畅。大型手术可能发生呼吸不稳定者， 手术当日应每15~30分钟测量1次，至稳定后改为1~2小时测1次；中型手术1~2小时测1次；一般病人每4小时测1次。并注意观察术后切口包扎是否限制呼吸。 ②对麻醉尚未清醒的病人必须保持床成水平，在可能的情况下，使病人侧卧， 背部垫一枕头，防止舌后坠堵塞呼吸道。清醒后，可采用抬高床头30度，使膈肌下降有利于呼吸。 ③病人呕吐时，头偏向一侧，并及时清除呕吐物。 ④鼓励病人做深呼吸运动及有效咳嗽，每日10~12次。对咳嗽时伤口疼痛的病 人，指导其用手固定伤口，使咳嗽引起的疼痛减至最低。 ⑤鼓励病人早期下床活动，不能下床的病人应鼓励或协助其翻身，2~3小时1次， 并给病人叩击背部，以利痰液排出。 2.维持适当的心血管功能及组织灌注

护理学普外科试题及答案[1]

护理学普外科专科试题 一、单项选择题（每小题1分，共45分） 1.胃癌病人最常用的确诊方法是( ) A.X线钡剂造影 B.临床表现 C.B超 D.胃镜 2.幽门梗阻的病人，术前减轻胃粘膜水肿的措施是( ) A.禁食 B.营养支持 C.纠正水电解质酸碱失衡 D.高渗盐水洗胃 3.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是( ) A.腹痛性质 B.腹痛程度 C.腹腔内有无原发病灶 D.腹膜刺激症的轻重程度 4.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是( ) A.外伤史 B.腹痛程度 C.腹膜刺激征轻重 D.腹腔穿刺液性状 5.胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是( ) A.饮食不调 B.胃酸分泌过多 C.胃粘膜屏障破坏 D.精神过于紧张 6.诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是( ) A.上腹部压痛 B.上腹部反跳痛 C.板状腹 D.膈下游离气体 7.胃大部切除术后24小时内的护理措施不包括( ) A.监测生命体征 B.胃管护理 C.检查肠鸣音静脉输液 D.处理切口疼痛 8.阑尾切除术后应鼓励病人( ) A.卧床休息 B.取平卧位 C.早期下床活动 D.取侧卧位 9.最容易引起休克的急腹症是( ) A.急性胃肠炎 B.单纯性肠梗阻 C.化脓性阑尾炎 D.急性重症胆管炎 10.下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是( ) A.进油腻饮食后常发病 B.疼痛常放射至右肩或右背部 C.墨菲征阳性 D.多数病人伴有黄疸

11.胆石症病人出现胆绞痛时禁用( ) A.阿托品 B.吗啡 C.杜冷丁 D.654-Ⅱ 12.急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗啡的原因是吗啡可引起( ) A.呼吸抑制 B.尿潴留 C.Oddi括约肌收缩 D.恶心呕吐 13.能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是( ) A.血清淀粉酶 B.尿淀粉酶 C.血清钙 D.变性血红蛋白 14.急腹症病人最重要的腹部体征是( ) A.腹式呼吸减弱消失 B.腹膜刺激征阳性 C.肝浊音界缩小 D.肠鸣音消失 15.急腹症病人术前应采取( ) A.平卧位 B.侧卧位 C.头低足高位 D.低半卧位 16.诊断脾损伤最常用的检查是( ) A.B超 B.腹部平片 C.选择性腹腔动脉造影 D.CT 17.肝癌组织学分型中最多见的是( ) A.肝细胞型 B.胆管细胞型 C.混合型 D.未分化型 18.原发肝癌早期转移途径是( ) A.肺内转移 B.肝内血行转移 C.淋巴转移 D.骨转移 19.肝癌病人首选的非手术治疗方法是( ) A.全身化疗 B.肝动脉栓塞化疗 C.经皮穿刺肝内注射无水乙醇 D.放射治疗 20.胆道T管引流的病人提示胆道远端通畅的表现是( ) A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多 B.体温正常，引流量增多 C.上腹胀痛，引流量骤减 D.黄疸消退，引流量减少 21.急性胰腺炎最常见的原因是( ) A.酒精中毒 B.暴饮暴食 C.感染 D.胆道疾病 22.急性胰腺炎病理过程中最先被激活的酶是( ) A.胰淀粉酶 B.胰脂肪酶

普外科常见病护理常规汇总教学内容

腹外疝护理常规 按外科疾病手术一般护理常规 【护理评估】 1、了解患者健康史，评估患者是否吸烟，有无咳嗽、便秘、手术等病史，是否腹外疝反复发作。 2、评估疝的大小、质地、有无压痛、是否回纳、有无肠梗阻或肠绞窄征象。 3、评估患者对腹外疝知识掌握程度，有无焦虑等心理。 【护理措施】 1、术前护理 (1)减低或消除导致腹内压增高的因素，积极治疗原发病。 (2)嘱患者休息，疝块较大者嘱其多卧床休息。 (3)观察腹部情况，注意是否有疝块突然增大、紧张、发硬、触痛、不能回纳等嵌顿疝的发生。 (4)稳定患者情绪，向其讲解手术目的、方法、注意事项；如需用无张力补片修补，告知该材料的优点及费用等。 2、术后护理 (1)取平卧位，膝下垫一软枕，以减少切口张力，次日改半坐卧位。 (2)术后6～12小时若无恶心、呕吐，可进流质，次日可进软食或普食。行肠切除吻合术者需待肠道功能恢复后进流质、再过渡到半流质、普食。 (3)采用传统术式者，术后3～5天可离床活动；行无张力疝修补术者，术后可早期离床活动。 (4)监测生命体征，观察切口有无红肿疼痛、阴囊有无水肿，必要时托起阴囊。 (5)防止腹内压增高。咳嗽时协助患者用手按压切口；尿潴留者导尿；便秘者及早给缓泻剂。 (6)预防切口感染，保持伤口敷料清洁干燥。 【健康指导】 1、出院后适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动。 2、多吃营养丰富的食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。 3、预防和及时治疗可导致腹内压增高的各种疾病。 4、若疝复发，及早诊治。

急性阑尾炎护理常规 按外科疾病手术一般护理常规 【护理评估】 1、评估患者发生腹痛的时间、部位、性质、程度及范围，有无转移性右下腹痛。 2、评估患者全身情况，了解是否有乏力、脉速、寒战、高热及感染性休克。 3、了解患者血常规，有无白细胞计数增高。 4、了解患者对急性阑尾炎的治疗知晓情况，评估患者有无焦虑和恐惧心理。 【护理措施】 1、术前护理 (1)介绍与疾病有关的知识，讲解手术的必要性，稳定患者情绪。 (2)加强病情观察，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意腹部体征，禁用止痛剂。 (3)避免增加肠内压力，禁饮、禁食，给予抗炎补液，禁用泻药及灌肠。禁用止痛药或热敷，以免掩盖病情。 2、术后护理 (1)了解麻醉和手术方式以及术中情况。密切监测生命体征及腹部体征变化。 (2)全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，改为半坐卧位。鼓励患者早期下床活动，预防术后肠粘连。 (3)术后禁食，遵医嘱予以静脉补液、抗炎。待肠蠕动恢复、肛门排气后，可由流质过渡到半流、普食。 (4)观察有无切口感染、粘连性肠梗阻、术后出血、腹腔感染、阑尾残株炎、粪瘘等并发症发生。若有异常，及时通知医生处理。 【健康指导】 1、指导患者术后饮食要循序渐进，摄营养丰富的饮食；非手术治疗者，解释禁食目的。 2、介绍早期离床活动的意义，鼓励患者尽早下床活动。促进肠蠕动，以防肠粘连。 3、患者出院后，若出现腹痛、腹胀，及时就诊。 4、手术后1-2个月内，避免剧烈活动和重体力劳动。

关于普外科疾病护理常规

阑尾炎手术前、后护理常规 （一）术前护理 1、按外科手术前一般护理常规护理。 2、卧位休息，阑尾脓肿病人取半卧位。按医嘱禁食或给予流质。 3、密切观察病情变化，如体温、腹痛、呕吐等情况。 4、禁止使用泻药及灌肠。 5、按医嘱使用抗生素，禁食。静脉输液。禁用吗啡、杜冷丁等止痛药，以免妨碍病情观察。 6、高热者给予降温，尽可能将体温降至38.5摄氏度以下，减少麻醉并发症。 （二）术后护理 1、按麻醉后一般护理常规护理。 2、单纯阑尾切除，无特殊情况，术后第一天可进流质，化脓性或穿孔性阑尾炎病人，术后禁食，静脉补液。 3、单纯性阑尾炎切除术后第一天可早期离床活动，阑尾穿孔合并腹膜炎者，血压平稳后可予半卧位，根据情况鼓励早期活动，减少并发症。 4、术后腹胀者必要时可予肛门排气。 5、伤口有引流者，应观察渗液情况，及时更换敷料，有引流管按引流管常规护理。

腹股沟疝手术前、后护理常规 （一）术前护理 1、按外科一般护理常规护理 2、防止感冒咳嗽，吸烟者应劝其戒烟。 3、保持大便通畅，如有便秘者，术前一晚灌肠或服缓泻药。 4、手术前嘱病人排尿，使膀胱空虚，以免手术时误伤膀胱。 5、臣大疝手术前要求病人卧床数天，回纳疝内容物，使局部组织松弛有利于手样后切口合愈合。 7、嵌顿疝或绞窄性疝术前应纠正体液失衡，如腹胀明显，需放置胃肠减压管。 （二）术后护理 1、按外科一般手术后及麻醉后护理常规护理。、 2、取平卧位，腘窝垫枕，使髋关节微屈，以减轻切口张力，腹股沟手术区可用0.5公斤沙袋压迫6－12小时。 3、用丁字带提高阴囊，以防阴囊血肿。 4、病人出现咳嗽或便秘应报告医生处理，预防疝的复发。 5、术后卧床3－5天，然后逐步离床活动，嘱病人术后3个月内不参加重体力劳动和剧烈运动。 6、保持切口无菌，女病人排尿，避免污染切口敷料。如果敷料浸湿应及时更换。

普外科危重病人护理常规

普外科危重病人护理常 规 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

普外科危重病人护理常规 一、复合伤患者护理常规 1、遇有复合伤患者，应迅速处理危急患者生命的情况。如清除呼吸道异物，给予心肺复苏，并呼叫医务人员共同抢救。测量生命体征。观察腹部体征，神志，面色，瞳孔等变化。 2、立即给予两条通道输液，作好术前准备工作，如留置胃管、导尿、备血交叉等。 3、给予高流量氧气吸入4—6升/分。 4、对经过初步处理的病人请相关科室医生会诊或急诊入手术室作术中会诊。 5、嘱禁食，禁饮水。按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。 6、落实基础护理，预防并发症发生。 二、急性重症胆囊炎（含阻塞性黄疸）护理常规 1、绝对卧床休息，严密观察生命体征变化，必要时行心电监护，每15—30分钟记录T、P、R、BP一次，发现病情变化及时通知医生做好急救准备。 2、休克者建立两条静脉通道加快液体输入，遵医嘱给予抗炎补液护肝治疗，并执行休克护理常规。

3、给予氧气吸入。 4、对症处理，高热者给予物理或药物降温；诊断明确腹痛者给予解痉止痛治疗；禁饮食。 5、必要时行术前准备，紧急入手术室行剖腹探查术。 6、执行胆道系统护理常规。 三、绞窄性肠梗阻护理常规 1、密切观察生命体征变化必要时行心电监护，每15—30分钟记录体温、脉搏、呼吸、血压一次，注意腹部体征及排便、呕吐情况。发现病情变化及时通知医生做好急救准备。 2、禁饮食、胃肠减压，注意吸出液的颜色、性质、量。 3、给予补液抗炎支持治疗，维持水、电解质、酸碱平衡。 4、氧气吸入。 5、协助护送病人作腹透等相关检查。注意途中安全保护，并作 好血生化检查。

中医科护理常规doc资料

中医科护理常规 第一节中医内科一般护理常规 中医内科护理学是运用中医理论，阐述内科所属疾病的概念、病因病机、辨证论治、预防调护的一门临床护理学科。 1．入院护理病人入院时责任护士应热情主动迎接，准备好病床单位，做好入院宣教，建立住院信息，并通知管床医生。 2．饮食护理辨证施食，合理调配，五味不偏，注意饮食禁忌。 3．分级护理根据病情和自理能力，按医嘱给予分级护理。 4．病情观察 (l)生命体征观察：测量体温、脉搏、呼吸，每天测1次。体温超过37.5℃者每天测量4次，体温超过39℃者，每4小时测量1次，正常后连测3次，改为每天1次。入院时测量体重、血压并记录在体温单上。 (2)密切观察病情变化，包括神色、精神、睡眠、饮食、主证、舌象和脉象，发现异常及时处理。 5．药物应用正确指导服药，观察服药后反应和治疗效果，尤其是服用峻烈或有毒性的药物，更须严密观察和记录。 6．心理护理保持心态平和，做好情志的转化和调护，避免情志内伤。 7．起居护理顺应四时，起居有常，劳逸结合。 8．排便护理落实排便护理，观察其形状、色泽、气味、量。便秘3天以上者，报告医生，遵医嘱给予缓泻药或灌肠处理。 9．健康指导讲解治病防病及科学养生知识，养成良好生活习惯，戒烟酒，多运动，增强机体正气。 第二节不同病证护理常规

一、咳嗽 咳嗽是指肺失宣肃，肺气上逆作声，咳吐痰液的病变。咳嗽的病因有外感、内伤两大类。 咳嗽病变有虚实之分。外感咳嗽属邪实，有风寒袭肺证、风热犯肺证、风燥伤肺证；内伤咳嗽属邪实与正虚并见，有痰湿蕴肺证、痰热郁肺证、肝火犯肺证、肺阴亏耗证。 1．按中医内科病人一般护理常规。 2．环境：病室内空气新鲜，绝对禁止吸烟，防止刺激性气味。 3．饮食护理：进高热量、富含蛋白质的流食或半流食，风寒咳嗽忌食生冷瓜果及肥甘滋腻之品；风热咳嗽忌辛辣、肥甘、厚味，可食梨、枇杷等水果；风燥咳嗽可食用川贝、百合、银耳、梨子等；痰湿蕴肺咳嗽可食用薏米、赤豆、山药，忌食黏甜食品及肥厚油腻之品。 鼓励病人多饮水。 4．病情观察：观察咳嗽的频率、声音及痰液的性质、颜色、气味，咳嗽的伴随症状，准确留取标本并及时送检。5．呼吸道护理 (1)痰液黏稠者，行雾化稀释痰液。 (2)咳痰无力者应协助排痰，必要时吸痰。 (3)咳嗽剧烈时遵医嘱给予化痰镇咳药，慎用作用强的镇咳药，配合针刺肺俞、列缺等穴。 6．口腔护理：保持口腔清洁，鼓励病人咳痰、排痰和饭前、饭后均应充分漱口。 7．健康指导：指导病人加强锻炼，正确的养生指导，合理膳食，戒烟戒酒。 二、哮病

普外科常见病护理常规2

什邡市师古中心卫生院 普外科常见疾病护理常规 急性阑尾炎护理常规 术前护理: 1、做好心理护理,向病人介绍同病房成功例子,保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。完成各种检查治疗。 2、术前一日备皮,保持手术区皮肤清洁无破溃,完成术前准备如术前针等。嘱病员排尽小便。 3、肠道准备:术前12h禁食,术前6h禁饮,主要就是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息与吸入性肺炎。 术后护理: 1、术后体位:麻醉未清醒时,去枕平卧位休息,头偏向一侧。清醒后病情平稳可半卧位,可减轻腹部张力,利于切口愈合。6小时后可在床上翻身,翻身时保持引流管通畅勿压折,次日晨可下床活动。 2、术后给予吸氧、心电监护,监测生命体征。 术后得观察:严密观察切口敷料,若出现切口敷料被渗血或渗液浸湿,腹部疼痛剧烈,引流出得液体增多,颜色为鲜红,体温升高超过39°C等不适症状,应及时报告医生给予处理。 3、术后静脉给予抗炎治疗,预防切口感染与促进伤口愈合。 4、饮食:术后暂禁食,待肠功能恢复(肛门排气)后根据医嘱进食流质饮食(从温开水到米汤等循序渐进)。严密观察病员小便情况。 出院指导:

1、回家后注意休息、劳逸结合。活动量从小到大,术后1周内作轻微得运动,两周可以恢复工作,3周内不要提大于5KG得重物,以免增加腹压。 2、出院带药者,应遵医嘱、按量服用。 3、出院后应定期到医院换药,观察切口恢复情况。并进行自检,如体温>38°C,伤口红肿,有异味,疼痛感,肛门停在排气排便,应及时到医院就诊。 饮食:应少吃辛辣油腻得食物,多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白得食物为主。 4、术后1-3个月门诊随访一次,了解康复过程及切口愈合情况。 胆囊及胆管结石护理常规 胆囊结石:就是指发生在胆囊内得结石,主要为胆固醇结石与以胆固醇为主得混合性结石,并与急性胆囊炎并存。胆管结石:为发生在肝内、外胆管得结石。术前护理: 1、做好心理护理:保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。 术前一日备皮,保持皮肤清洁无破溃。预防术后切口感染。 2、肠道准备:禁食豆类等产气食物,术前12h禁食,术前4h禁饮,防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息与吸入性肺炎。 3、呼吸道准备:吸烟者术前2周戒烟,防止以方法(深呼吸有效排痰法:先轻咳数次,使痰液松动,再次深呼吸后用力免呼吸道粘膜因尼古丁刺激分泌物过多而阻塞气道,并进行有效得咳嗽咳嗽,使痰液顺利排出)。 4、排尿排便练习:术后因创伤与麻醉影响因素,加之不习惯床上大小便,易发生尿潴留,便秘,术前告知病人应在床上进行排尿排便练习,入手术室前排空膀胱。

普外科术后护理常规

普外科术后护理常规 ICU袁翠娟 一．执行普外科麻醉术后护理常规 二．病情观察 1．监测生命体征：中、小手术患者术后血压监测6小时，大手术持续心电监测，直至生命体征平稳后方可停监测，必要时遵医嘱予以特护记录。 2．伤口及引流管护理： （1）观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落等。 （2）保持引流管通畅，防止受压、扭曲、阻塞、意外脱出，如有异常及时处理。 （3）严密观察、记录引流液的颜色、性质和量，判断有无术后出血、感染或瘘。 （4）妥善固定引流管，应固定在低于引流口部位，避免反流，防止逆行感染。（5）注意无菌操作，每周更换引流袋2次。 （6）留置引流管较多者，做好标记。 3．疼痛：了解疼痛的部位及性质，术后24～48小时遵医嘱使用盐酸哌替啶20～50mg肌肉注射，采取舒适的体位：如胸、腹部手术后采取半卧位，减低切口部位的张力。 4．并发症的观察： （1）严密观察术后有无出血、感染、静脉血栓和疾病相关的并发症发生，一旦发现及时通知医生配合处理。 （2）协助患者每2小时床上翻身、叩背排痰，并观察痰液的颜色、性质和量，必要时予以雾化吸入，以防肺不张、肺炎及压疮的发生。 三．健康教育 1．饮食： （1）非腹部手术者返回病室后6小时，如无恶心、呕吐、腹胀，即可进正常饮食； （3）腹部手术后行胃肠减压者，给予禁食。禁食期间遵医嘱静脉补液，准确记录24小时出入量并监测电解质变化，待2-

3天肛门排气后，拔除胃管，试行进食。从流食逐渐过渡到半流食，然后进软食、普食。 （3）进食原则：少量多餐，循序渐进。 （4）护士应密切观察患者进食后的有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，如有异常及时通知医生处理。 2．排泄：若术后8- 10小时尚未排尿，应询问病人有无尿意，检查膀胱区是否胀满，有无尿潴留，必要时遵医嘱予以导尿，并观察尿液的颜色、性质和量。 3．卧位及活动： （1）全麻术后患者，麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位，头偏向一侧，防止舌后坠， 或分泌物堵塞气道。 （2）腰麻术后患者去枕平卧6小时，避免脑脊液从蛛网膜下腔针眼流出，导致脑脊液压力降低引起头痛。 （3）硬膜外麻醉患者术后平卧4-6小时，防止生命体征不稳。 以上情况待患者麻醉清醒，生命体征平稳后，可根据手术需要给与相应的卧位。术后患者如无休克、心衰、严重感染、出血、极度衰弱现象应鼓励患者早期活动，床上做足趾和踝关节伸屈活动，下床活动要循序渐进。4．出院指导 （1）告知患者伤口拆线的时间，拆线后2～3天洗澡，以防感染。 （2）活动时循序渐进，以不引起疲劳为适宜，避免劳累。 （3）加强营养，进食高蛋白、高维生素、易消化饮食。 （4）如有不适及时就医，术后一个月复查。 （5）遵医嘱服药 （6）保持心情舒畅，生活有规律。 四．心理护理 患者担心疾病的愈后，应向患者讲解成功的案例，增强战胜疾病的信心。出现不适时，及时处理并做好解释。

外科常见病护理常规1

外科常见病护理常规 一、外科疾病手术一般护理常规 按一般患者入院护理常规或急症患者入院护理常规。 (一)手术前一般护理 1做好患者心理护理，减轻其焦虑和恐惧。 （1）向患者介绍麻醉方式，麻醉后反应及注意事项。告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛，但会随着伤口的愈合逐渐好转并消失。 （2）介绍可能留置的引流管，氧气管及其目的，意义，配合要点。 （3）鼓励患者表达自己的想法及期望了解得信息，尽量满足患者的合理要求。 2.给予饮食指导，改善营养状况，提高对手术的耐受力。 3.保证休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。 4.指导患者充分作好术前准备：包括术前2周开始戒烟，术前一天沐浴，更衣，练习适应术中体位，床上排尿，深呼吸，咳嗽，咳痰，翻身，肢体活动等。 5术前一日备皮（剃术区毛发），完成过敏性药物皮试和配血。 6术前一般禁食12小时，禁饮4小时。遵医嘱灌肠，置胃管，置导尿管及给药等。 7及时观察病情变化，术日晨评估体温是否正常，女患者月经是否来潮，发现问题及时与医师联系。 8备好术中所需药品及物品遵医嘱给予手术前用药。 9患者入手术室前，贵重物品交家属保管，取下活动义齿并保管好。 10急症患者入院后无饮食医嘱时，暂禁食。急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。如需急症手术，必须迅速做好术前准本。 11昏迷、休克、高热患者分别按相应的护理常规进行护理。 （二）手术后一般护理 1病区责任护士与手术室护士进行床头详细交接患者，包括：评估生命体征、意识；查看患者伤口辅料；检查并妥善固定各种引流管，正确标识多根引流管，避免混淆；了解术中情况、明确正在输注的药物；交接好组织标本；了解有无特殊注意事项；调节室温注意保暖。 2根据麻醉的方式给予合适的体位保持呼吸道通畅。呕吐时头偏向一侧并及时清除呕吐物。评估呼吸的性质和频率，全麻手术患者在未完全清醒时，测量血压呼吸脉搏每小时一次直至全麻清醒后6小时为止。如发现异常及时报告医师并处理。 3密切观察伤口情况。查看伤口敷料是否干燥、手术区有无血肿或肿胀。检查伤口引流管是否通畅，有无扭曲、打结、过度牵拉脱出等，记录渗出物或引流物的性状。 4维持静脉输液通畅，注意调节输液速度，及时评估患者术后排尿。鼓励患者自行排尿，术后6~8小时未排尿者采用改变排尿姿势、指导患者放松、听流水声、热敷下腹部、温水洗会阴部等方式诱导排尿。诱导排尿无效时，给予导尿。 5做好尿引流管和尿引流袋的护理。 （1）尿引流管的护理：1妥善固定引流管，应低于膀胱的位置2保持引流管的通畅，注意勿压迫、扭折3预防感染，密切观察有无感染征象。

规范性护理常规.普外科篇_doc[1]

护理常规之普外科篇 花垣县人民医院普外科 目录 第一节普外科护理常规 附1.胃肠减压的护理 附2.“T”型管引流的护理 附3.腹腔引流管的护理 第二节甲状腺功能亢进 第三节甲状腺腺癌 第四节急性乳腺炎 第五节乳腺癌 第六节腹股沟疝 第七节腹部损伤 第八节急性腹膜炎 第九节胃十二指肠溃疡 第十节胃癌 第十一节肝脓肿 第十二节肝癌 第十三节门脉高压

第十四节休克 第十五节脓毒败血症 第十六节胆囊结石及胆囊炎 第十七节急性梗阻性化脓性胆管炎第十八节胰腺和壶腹部癌 第十九节胰腺炎 第二十节急性阑尾炎 第二十一节结肠癌 第二十二节直肠癌 第二十三节直肠肛管疾病 第二十四节肠梗阻 第二十五节肠瘘 第二十六节下肢静脉曲张 第二十七节腹主动脉瘤 第二十八节动脉栓塞 第二十九节血栓闭塞性脉管炎 第三十节深静脉血栓形成 第三十一节破伤风 第三十二节蛇咬伤 第三十三节脾切除术 第三十四节丹毒 第三十五节气性坏疽 第三十六节腹腔镜手术

第三十七节小儿肠套叠第三十八节先天性巨结肠

第一节普外科护理常规 一、专科评估 (一)术前评估 1.病人的心理状态，包括精神、情绪、应对能力、对手术有无心理准备、有无顾虑和思想负担。 2.社会情况如环境影响，家庭态度及经济承受能力。 3.年龄、性别、病史、患者住院的主要原因和临床表现。 4.既往健康史如患病史、过敏史、家族史。 5.对手术的耐受力如营养状况，重要脏器功能及各种检查结果。 (二)术后评估 1.手术名称、方式、过程、病变组织是否切除，出血部位是否妥善处理，术中出血、输液、输血情况，手术是否顺利，安置了什么引流管。 2.病人是否苏醒，麻醉过程是否平稳，术中生命体征是否平稳。 3.评估病人术后心理状况，身体有何不适。 4.术后生命体征的改变、伤口情况、引流物的性状、颜色、量。 5.出院前的心理反应。 二、护理问题 (一)术前护理问题 1.知识缺乏与对有关疾病知识认识不足有关。 2.焦虑、恐惧、绝望与对所患疾病不了解和对手术必要性认识不足有关。 (二)术后护理问题 1.舒适的改变与疼痛、胃管、各种引流管剌激、恶心、呕吐、腹胀有关。 2.潜在并发症出血、肺部感染、切口感染、脏器功能不全等。 3.营养失调低于机体的需要量与禁食、呕吐、进食困难、机体代谢率增高有关。 4.自我形象紊乱与失去身体某部分，如乳腺缺如、人工肛门等有关。 5.知识缺乏与缺乏术后康复知识有关。 三、护理措施 (一)常规措施 1.心理护理了解病人及其家属的心理活动，做好解释工作，尽量减轻他们不良的心理反应，使其保持最佳心理状态，配合治疗和护理。以保证手术的顺利进行。 2.了解病人的全身情况，协助病人做好各项术前检查及准备工作，如有异常及时通知医生择期手术。 3.根据不同的疾病，手术种类及病人的情况，对其进行卫生宣教、术后注意事项及与医护配合等方面的指导。 4.做好卫生处置工作(洗澡、更衣、理发、剪指甲等) ，根据手术部位的不同做好手术区的皮肤准备，根据医嘱给病人做交叉配血的准备。 5.根据手术种类、方式、部位、范围的不同，应给予不同饮食。术前12小时禁食，4～ 6小时禁水。 6.肠道准备除未明确诊断病人严禁灌肠外，根据手术情况给予肥皂水灌肠以清洁肠道。肠道手术病人术前2～3天给予少渣流食，口服肠道抑菌剂，术前晚清洁灌肠。必要时给予甘露醇进行全肠道灌洗。 7.术前晚根据病人情况酌情使用镇静剂，保证其充分休息。 (二)手术日晨护理 1.测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常报告医生，决定是否延期手术。 2.嘱病人排尿，但是腹部手术时间超过4小时者应留置尿管，并妥善固定。 3.检查手术区皮肤准备是否符合要求。 4.胃肠道手术及腹部大手术，应留置胃管。 5.取下假牙、发夹、贵重物品交于家属或护士长保管。

普外科危重病人护理常规word版本

普外科危重病人护理常规 一、复合伤患者护理常规 1、遇有复合伤患者，应迅速处理危急患者生命的情况。如清除呼吸道异物，给予心肺复苏，并呼叫医务人员共同抢救。测量生命体征。观察腹部体征，神志，面色，瞳孔等变化。 2、立即给予两条通道输液，作好术前准备工作，如留置胃管、导尿、备血交叉等。 3、给予高流量氧气吸入4—6升/分。 4、对经过初步处理的病人请相关科室医生会诊或急诊入手术室作术中会诊。 5、嘱禁食，禁饮水。按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。 6、落实基础护理，预防并发症发生。

二、急性重症胆囊炎（含阻塞性黄疸）护理常规 1、绝对卧床休息，严密观察生命体征变化，必要时行心电监护，每15—30分钟记录T、P、R、BP一次，发现病情变化及时通知医生做好急救准备。 2、休克者建立两条静脉通道加快液体输入，遵医嘱给予抗炎补液护肝治疗，并执行休克护理常规。 3、给予氧气吸入。 4、对症处理，高热者给予物理或药物降温；诊断明确腹痛者给予解痉止痛治疗；禁饮食。 5、必要时行术前准备，紧急入手术室行剖腹探查术。 6、执行胆道系统护理常规。

三、绞窄性肠梗阻护理常规 1、密切观察生命体征变化必要时行心电监护，每15—30分钟记录体温、脉搏、呼吸、血压一次，注意腹部体征及排便、呕吐情况。发现病情变化及时通知医生做好急救准备。 2、禁饮食、胃肠减压，注意吸出液的颜色、性质、量。 3、给予补液抗炎支持治疗，维持水、电解质、酸碱平衡。 4、氧气吸入。 5、协助护送病人作腹透等相关检查。注意途中安全保护，并作好血生化检查。 6、行紧急手术准备，护送入手术室。 7、执行肠梗阻术前、术后护理常规。

普外科护理常规教学总结

普外科一般护理常规 一、一般护理 1.心理护理了解病人及其家属的心理活动，做好解释工作，尽量减轻他 们不良的心理反应，使其保持最佳心理状态，配合治疗和护理，以保证 手术的顺利进行。 2.了解病人的全身情况，协助病人做好各项术前检查及准备工作，如有异 常及时通知医生择期手术。 3.根据不同的疾病、手术种类及病人的情况，对其进行卫生宣教、术后注 意事项及与医护配合等方面的指导。 4.做好卫生处置工作（洗澡、更衣、理发、剪指甲等），根据手术部位的 不同做好手术区的皮肤准备，根据医嘱给病人做交叉配血的准备。 5.根据手术种类、方式、部位、范围的不同，应给予不同饮食。术前12h 禁食，4~6h禁饮。 6.肠道准备除未明确诊断病人严禁灌肠外，根据手术情况给予肥皂水灌 肠以清洁肠道。肠道手术病人术前2~3d给予少渣流食，口服肠道抑菌 剂，术前晚清洁灌肠。必要时给予甘露醇进行全肠道灌洗。 7.术前晚根据病人情况酌情使用镇静剂，保证其充分休息。 二、手术日晨护理 1.测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常报告医生，决定是否延期手术。 2.嘱病人排尿，但是腹部手术时间超过4h者应留置尿管，并妥善固定。 3.检查手术区皮肤准备是否符合要求。 4.胃肠道手术及腹部大手术，应留置胃管。 5.取下假牙、发夹、贵重物品交于家属或护士长保管。 6.准备手术室所需的物品如病历、X线片、CT片、药品等一起带入手术 室。 7.病人进入手术室后根据手术麻醉情况准备病床及物品，停止执行术前医 嘱。 三、术后护理 1.了解病人术中情况，当病人回房后，通过了解病人的手术方式和术中病 情变化、做了哪些相应的处理，以便制定相应的术后护理措施。 2.体位根据病情及病种改变体位。 3.生命体征的监测根据手术的大小及病情定时监测体温、血压、脉搏、 呼吸，做好记录。 4.伤口、引流物的观察术后应观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱 落及感染的征象。对植皮区的病人应给予必要的制动措施，肢体手术应 抬高患肢，促进静脉回流并观察患肢色泽、温度。引流管应保持通畅，防止阻塞、扭曲、折叠、脱落，严密观察并记录引流液的量、色及性状。 发现异常及时通知医生。 5.疼痛护理麻醉作用消失后，病人会感到伤口疼痛，24h内较明显，遵 医嘱使用止疼药物，并观察止痛药应用后的效果。 6.恶心、呕吐、腹胀的护理术后恶心、呕吐常为麻醉反应，待麻醉作用