患者病情评估管理制度、操作规范和程序[1]

患者病情评估操作规范与程序

为了保证医疗质量,保障患者生命安全,使患者从进院开始就能够得到客观,科学的评估,医生能够做出详细科学的治疗计划,当病情变化的时候能够及时调整修改治疗方法,使患者得到科学有效的治疗,根据卫生部、卫生厅有关文件精神要求,结合我院实际情况,制定患者评估管理制度。

一、明确规定对患者进行评估工作由注册的职业医师和护士实施。

二、科室制定患者评估的项目、重点范围、评估标准与内容、时限要求、

记录文件格式、评估操作规范与程序。

三、患者评估的结果需要记录在住院病历中,用于指导对患者的诊疗活

动。

四、科室定期实施检查、考核、评价和监管患者评估工作,对考核结果定期分析,及时反馈,

落实整改,保证医疗质量。

五、医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。重点加强急危重患者的病

情评估、危重病人营养评估、住院病人再评估、特殊治疗前的评估、出院前评估。

六、医师对门诊病人进行评估时要严格掌握住院标准,严格按照患者的病

情作为制定下一步治疗的依据,严禁将需住院治疗的病人进行门诊观察治疗。假如门诊医生决定需要住院的患者拒绝入院治疗,医生必须做好必要的知情告知,详细告知患者可能面临的风险,并签署患者的名字。

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