参松养心胶囊稳心颗粒治疗房颤38例临床疗效比较
参松养心胶囊与稳心颗粒治疗房颤38例临床疗效比较
阵发性房颤是心脏病急诊中最常见的心律失常，发作时临床症状严重，影响患者的生存质量，还可以引起血栓栓塞并发症以及显著增加心力衰竭的发生率和病死率，需要紧急处理。我们自2007年2月～2011年3月收治的阵发行房颤患者应用参松养心胶囊与稳心颗粒治疗各38例.作疗效对比,现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料７６例阵发性房颤患者发作时心室率>120次/min，自觉症状表现为心悸、胸闷、头晕、乏力，随机分为稳心组(稳心颗粒组)和参松组(参松养心胶囊组)。参松组38例，男23例，女15例，年龄（78.3±9.5）岁,发作时间(3.4±1.6)ｈ,原发病为冠心病18例,高心病11例,肺心病7例,风心病2例.稳心组38例，男２2例女16例年龄（49.2±9.8）岁，发作时间（3.2±1.5），原发病为冠心病16，例高心病12例，肺心病７例，风心病３例，两组年龄、性别、病因构成、病程等情况差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法两组均予吸氧、心电监护、输液，胺碘酮150mg于10min内静脉注射，复律后停止。如未复律15min重复使用，最多用3次，之后200mg/h，口服疗程2d。在静脉注射胺碘酮前参松组予参松养心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产)4粒,口
服,tid。稳心组予稳心颗粒(山东步长制药有限公司生产)9g,冲服,tid;以后与胺碘酮同时口服。
参松养心胶囊对心率的影响
参松养心胶囊对心率的影响 发表日期：2010年2月22日编辑：fuli 有74位读者读过此文 安徽省芜湖市第二人民医院心内科（241000）李际瞻 【摘要】目的探讨参松养心胶囊在治疗心动过缓患者的室性早搏时对心率的影响方法对2008年11月至2009年12月我院门或住院的心动过缓伴有室性早搏病例给予参松养心胶囊治疗4-6周，治疗前后行24小时动态心电图检查并观察比较心率和室性早搏的变化。结果，参松养心胶囊可有效的减少室性早搏频率的同时24小时平均心率可提高3.2次/分，治疗前后比较p＜0.05，有统计学显著性差异。结论参松养心胶囊在治疗伴有心动过缓的室性早搏具有明确治疗效果，同时可明显提高窦房结功能，促进房室结传导，对心动过缓患者室性早搏的治疗具有很好的安全性。 关键词参松养心胶囊心率室性早搏 【Abstract】Objective To investigate the parameters Shensongyangxin capsule in the treatment of bradycardia in patients with premature ventricular contractions on heart rate Methods from November 2008 to December 2009 I courtyard, or premature ventricular contractions associated with cases of bradycardia in hospital to give reference Shensongyangxin capsule 4-6 weeks before and after treatment line of 24-hour ambulatory ECG, and observed and compared the changes in heart rate and premature ventricular contractions. Result The Shensongyangxin capsule can effectively reduce the frequency of premature ventricular contractions, while 24-hour average heart rate can be increased by 3.2 beats / min, a statistically significant difference（p＜0.05）. Conclusions Participation Shensongyangxin capsule in the treatment of bradycardia associated with the treatment of premature ventricular contractions with a clear effect, At the same time can raise the heart rate, premature ventricular contractions in patients with the treatment of bradycardia with good security. 【Key words】Shensongyangxin capsule heart rate premature ventricular contractions 室性早搏是临床中最常见的一种心律失常，年轻人无器质性心脏病的室性早搏多不需特殊治疗，而伴有器质性心脏病的老年患者，特别是缓慢心率患者的室性心律失常多伴有显著的血液动力学改变，亦或可能发生恶性心律失常。一种即可减少室性心律失常又不减慢心率的无致心律失常的药物是临床医师最为理想的选择。 1资料和方法 1.1临床资料选择2008年11月至2009年12月心动过缓伴有室性心律失常的门诊和住院患者17例，有2例患者因服药后胃部不适而终止治疗，5例患者未能进行第二次动态心电图复查，坚持正规服药及动态心电图复查资料完整者10例，缓慢心室率心房纤颤3例，窦性心动过缓7例。均为器质性心脏病患者。基础心脏病为冠心病，高血压病，糖尿病（附表1）。其中男性5例，女性5例人，最大年龄82岁，最小42岁，平均69.9±11.3岁。
窦性心动过缓是什么意思
窦性心动过缓是什么意思 各位读友大家好！你有你的木棉，我有我的文章，为了你的木棉，应读我的文章！若为比翼双飞鸟，定是人间有情人！若读此篇优秀文，必成天上比翼鸟！ 窦性心动过缓是什么意思成人窦性心率低于每分钟60次称为窦性心动过缓，常同时伴有窦性心律不齐。可见于健康青年人，尤其是运动员。其他原因为颅内压增高、严重缺氧、血钾过高、甲状腺机能减退、阻塞性黄疸以及服用洋地黄、利血平、甲基多巴药物等。窦房结病变和急性下壁心肌梗死亦常发生窦性心动过缓。无症状的窦性心动过缓通常无需治疗。如因心率过慢，出现心排血量不足症状，可应用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物，但长期应用往往效果不佳，易发生严重副作用，故应考虑安装心脏起搏器。病因大多是通过神经（主要为迷走神经兴奋）、体液机制经心脏外神经而起作用，或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。可分为（1）生理性：在正常睡眠时，例如：在午间及夜间睡眠时，由于迷走神经张力增强可出现窦性心动过缓，心率可在50次/min左右，个别可在40次/min左右。运动员白昼可在50次/min左右，夜间个别可低至38次/min左右。（2）迷走神经中枢兴奋性增强所致：如脑膜炎、脑出血、脑肿瘤、脑炎、脑外伤等引起的颅内压升高，黄疸、神经官能症、血管抑制性虚脱及精神分裂症等，导致迷走神经兴奋，使窦房结自律性降低而发生窦性心动过缓。（3）反射性迷走神经兴奋：如压
迫眼球、按压颈动脉窦、刺激咽部、恶心呕吐、剧烈咳嗽，忧虑等。 各位读友大家好！你有你的木棉，我有我的文章，为了你的木棉，应读我的文章！若为比翼双飞鸟，定是人间有情人！若读此篇优秀文，必成天上比翼鸟！
参松养心胶囊改善缓慢性心律失常的疗效综述
参松养心胶囊改善缓慢性心律失常的疗效综述 发表时间：2017-03-14T14:51:55.977Z 来源：《医药前沿》2017年2月第6期作者：马小林[导读] 缓慢性心律失常是以心率减慢为特征的一系列心律失常疾病的统称，如窦性心动过缓、病态窦房结综合征。 （宣城市人民医院心内科安徽宣城 242000） 【中图分类号】R256.21 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）06-0356-02 缓慢性心律失常是以心率减慢为特征的一系列心律失常疾病的统称，如窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、房颤伴缓慢心室率等［1］。继发于甲状腺功能减退症、急性右冠脉闭塞等疾病和药物治疗后（如美托洛尔、普罗帕酮等）所致的缓律失慢型常在治疗原发病和调整药物后多能改善病情。但是目前临床中存在的问题是针对心脏传导系统本身病变所致缓慢性心律失常的药物并不多，也不宜长期使用，常需植人工心脏起搏器，而部分患者因经济压力或对创伤性治疗手段顾虑等原因依从性差，部分未达明确起搏器安装指征的患者对缓慢心率的担忧，也让治疗增加了风险和难度。 参松养心胶囊具有多离子通道和非离子通道整合调节作用［2］，由“人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨”组成，根据络病理论研究［3］提出 “快慢兼治，整合调节”的络病治疗思维，方中药物配伍严谨，其治疗缓慢性心律失常方面的疗效显著。临床循证医学研究证实［4］，参松养心胶囊有效治疗早搏、阵发性房颤，提高缓慢心率，未见心脏不良反应，明显缓解心慌、气短、失眠等临床症状。本研究旨在探讨参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常的疗效和安全性。 金振一等［5］选择缓慢性心律失常患者134例，随机分为参松养心胶囊治疗组(69例)和心宝丸对照组(65例)。治疗组口服参松养心胶囊1.2g/次，每天3次；对照组口服心宝丸180～360mg/次，每日3次，疗程4周。2组其它用药大致相同。观察2组患者的临床疗效及安全性。结果提示症状改善率治疗组(76.81％)显著高于对照组(41.54％)，P<0.05。病态窦房结综合征患者共73例(治疗组36例，对照组37例)，治疗后治疗组心率提高7.21次/min，对照组提高2.1次／min，两组比较有显著性差异，P<0.0l。不良反应发生率治疗组2.5％，对照组3.6％；比较无显著差异，P>0.05。证明参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常效果明显、安全性高。 王宝宝［6］选择缓慢性心律失常患者90例，随机分为观察组和对照组，每组各45例。两组患者均给予常规药物治疗，包括抗血小板聚集、扩血管类药物。观察组患者在常规治疗的基础上加用参松养心胶囊，每次2～4粒，每日3次。连续服用4周。对照组患者在常规治疗的基础上使用阿托品片，每次0.3～0.6mg，每日3次。结果提示观察组治疗总有效率为95.56%，高于对照组的77.78%，具有显著差异性（P<0.05）。提示参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常的临床疗效良好，对于不宜选用阿托品提升心室率的病例，如尿潴留、前列腺增生等不失为最佳选择。 陆洁等［7］采用随机双盲平行对照法，选择老年缓慢心律失常患者92人分为药物治疗组61例，安慰剂对照组31例，观察两组入组前后6个月时24h动态心电图的心率、心律变化和心脏彩超的变化。结果:2组治疗缓慢性心律失常总有效率分别为治疗组91.8%和对照组0%（P＜0.01）；治疗组房早、房速和阵发房颤发作数量在治疗前后差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗组心超测量的左房面积、右房面积、左室收缩末期容积、左室舒张末期容积的数值治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）。实验证明参松养心胶囊对老年缓慢心律失常患者的房性心律失常有明显抑制作用，但对心室重构方面疗效不确切。 宋淑芬等［8］将132例心力衰竭合并室性心律失常患者随机分为两组，每组66例。均予利尿强心等常规治疗加用胺碘酮，观察组在此基础上再加用参松养心胶囊。用药8周。利用24h动态心电图监测测定ＱＴ离散度（QTｄ），采用ELISA法测定血浆NT -proBNP水平。结果：观察组总有效率（95.5%）高于对照组（83.3%），P＜0.05。治疗后两组QTｄ和血浆NT-proBNP 水平均明显降低，观察组低于对照组（P均＜0.05）。实验结果表明参松养心胶囊联合胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常效果较好，有效降低心律失常及心功能恶化风险。 金振一等［9］通过相关试验研究结果表明，参松养心胶囊能够提升成年中华小型猪的窦性心率并缩短相应窦房传导时间、窦房结恢复时间以及房室传导时间，提高窦房结敏感性，改善心脏传导系统功能。考虑与参松养心胶囊对心肌细胞膜多离子通道的电调节有关。证明参松养心胶囊对于缓慢性心律失常有治疗作用。 贾连旺等［10］将80例冠心病合并室性早搏患者分为2组，每组40例。分别加用参松养心胶囊和复方丹参片，同时2组均服用抗栓、调脂、扩冠药物，治疗8周。采用24h动态心电图监测对缺血相关指标及室性早搏作对比观察。治疗8周后分析动态心电图ST段压低次数及其持续时间，2组均明显改善，差异均有统计学意义(均P<0.01)。与对照组比较，参松养心组疗效更显著(P<0.05)。同时，参松养心组治疗后，室性早搏亦显著减少(P<0.01)；对照组室性早搏治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间服用参松养心胶囊未见明显胃肠道等不良反应。结论表明参松养心胶囊治疗冠心病心肌缺血伴室性早搏疗效明确,不良反应低。 李红［11］通过计算机检索2006年-2015年在PubMed、CNKI、VIP、CBM、万方等数据库公开发表的参松养心胶囊治疗缓慢性心率失常的随机对照研究。评价纳入的文献质量和提取有效数据后，采用Rev Man 5.2统计学软件进行Meta分析。统计结果提示参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常明显优于单纯常规基础药物治疗，且不良反应发生率低，程度轻，患者依从性好。 综上所述，参松养心胶囊具有调节心脏多离子通道的作用［12］，显著提升各种原因所致的缓慢性心律失常心室率，抑制房性心律失常，改善因缺血而引发的异位病灶所致的室性心律失常的发生，对冠心病患者的心律失常有较好的疗效［13］。与其他抗心律失常药物联合应用效果更佳［14］，副作用低[15]。因此临床应用价值较高，对拒绝心脏起搏器植入或手术指征边缘患者尤为适用。 【参考文献】 [1]刘超亮.氨茶碱联合参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常的临床观察[J].河南科技大学学报(医学版),2014,19(04):277-278. [2]李宁,马克娟,浦介磷.参松养心胶囊对心室肌细胞钾通道的影响[Ｎ].中国医学论坛报,2007,10(10):5-24. [3]贾振华.参松养心胶囊整合调节心律失常的特点[J].中国社区医师,2011(2):10-10. [4]孙媛.参松养心胶囊抗心律失常的循证医学研究进展[J].陕西中医,2012,33(7):925-927. [5]金振一,张雪花,金花等.参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常的疗效观察[J].中成药,2010,32(8):1287-1291. [6]王宝宝.参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常临床观察[J].大家健康,2016,10(4):33.
心电图窦性心动过缓的原因是什么
心电图窦性心动过缓的原因是什么 做心电图检查的时候发现窦性心动过缓，那么就需要注意了，因为很多因素都可能会导致窦性心率过缓，比如说每分钟跳六十次的都可被称为窦性心率过缓,所以,所以大家就应该知道哪些 因素，会容易导致这种问题出现，这样才能够及时有效地应对和解决，减少是因为其他疾病而产生的影响。 窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康 的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见。心外因素所致的窦性心动过缓，绝大多数伴有迷走神经亢进现象，是神经性的，心率不甚稳定。当自主神经张力改变时，如深呼吸、运动、注射阿托品等后常有心率的变化， P-R间期可略有延长。 心外因素（25%）：
大多通过神经(主要为迷走神经兴奋)，体液机制经心脏外神经而起作用，或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。心外因素所致的窦性心动过缓，绝大多数伴有迷走神经亢进现象，是神经性的，心率不甚稳定，当自主神经张力改变时，如深呼吸，运动，注射阿托品等后常有心率的变化，P-R间期可略有延长。 窦房结功能受损（20%）： 指由窦房结受损(如炎症，缺血，中毒或退行性变的损害等)而引起的窦性心动过缓，此外，可见于心肌受损，如心肌炎，心包炎，心内膜炎，心肌病，心肌梗死，心肌硬化等，也可能为一过性的窦房结炎症，缺血及中毒性损害所致。 急性心肌梗死（25%）： 窦性心动过缓的发生率为20%～40%，在急性心肌梗死发病早期发生率最高(特别是下壁梗死)。
迷走神经兴奋（15%）： 大多通过神经(主要为迷走神经兴奋)、体液机制经心脏外神经而起作用，或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。 科学地了解这些常识，那么才能够更好的为自己的身体健康做保障，所以每个人在生活当中，应该注重这些认识和了解，不管遇到任何的异常情况，绝对不可盲目的忽视治疗，这也是为了更好的帮助我们，保证身体健康。
窦性心动过缓
窦性心动过缓 窦性心动过缓(sinus bradycardia)是窦房结自律性降低所致的窦性心律失常，其频率在60 次/min以下。 窦性心动过缓 - 流行病学 缓慢性的窦性心律失常通常无症状，并可能是生理性的而不是窦房结功能不良，所以不可能统计出不同人群中窦性心动过缓的发生率。一项Illinois大学对50名年轻男性和女性的研究得出的结论，24%的男性和8%女性在睡眠中心率低于50dpm(女性平均、最高和最低的清醒和睡眠心率高于男性) 。 窦性心动过缓 - 病因 1.心外病因大多通过神经(主要为迷走神经兴奋)、体液机制经心脏外神经而起作用，或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。 (1)生理性：在正常睡眠时例如：在午间及夜间睡眠时，由于迷走神经张力增高可出现窦性心动过缓，心率可在50次/min左右，个别可在40次/min左右。运动员白昼可在50次/mi n左右，夜间个别可低至38次/min左右。体力劳动者也常出现窦性心动过缓。可见于年轻人及老年人。 (2)迷走神经中枢兴奋性增高所致：如脑膜炎、脑出血、脑肿瘤、脑炎脑外伤等引起的颅内压升高黄疸、神经官能症、血管抑制性虚脱及精神分裂症等，导致迷走神经兴奋，使窦房结自律性降低而发生窦性心动过缓。 (3)反射性迷走神经兴奋：如压迫眼球、按压颈动脉窦、刺激咽部、恶心呕吐、屏气、吞咽、剧烈咳嗽、忧虑做Valsalva动作Muller动作时也可见于胃扩张肠梗阻、泌尿系结石、胆结石等疾患，可引起反射性迷走神经兴奋诱发窦性心动过缓。 (4)代谢降低：如低温、重度营养不良恶病质脑垂体功能低下、甲状腺功能减低症等。 (5)药物所致：某些药物可使迷走神经兴奋性增高或直接抑制窦房结功能而引起窦性心动过缓，如利舍平、降压灵、胍乙啶等降血压药物，β受体阻滞药、洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、苯妥英钠、镇静药、新斯的明及麻醉药物等。 (6)某些传染病的极期或恢复期：如伤寒、白喉、流感等。 (7)电解质紊乱：高钾血症、尿毒症或血液酸碱度改变者。 (8)消化性溃疡合并窦性心动过缓：消化性溃疡在发病机制中，胃酸的分泌物主要受迷走神经张力控制，当其兴奋性增高时可引起窦性心动过缓。 (9)家族性窦性心动过缓。 心外因素所致的窦性心动过缓，绝大多数伴有迷走神经亢进现象是神经性的，心率不甚稳定。当自主神经张力改变时，如深呼吸、运动、注射阿托品等后常有心率的变化，P-R间期可略有延长。
参松养心胶囊与稳心颗粒治疗房颤38例临床疗效比较
参松养心胶囊与稳心颗粒治疗房颤38例临床疗效比较 阵发性房颤是心脏病急诊中最常见的心律失常，发作时临床症状严重，影响患者的生存质量，还可以引起血栓栓塞并发症以及显著增加心力衰竭的发生率和病死率，需要紧急处理。我们自2007年2月～2011年3月收治的阵发行房颤患者应用参松养心胶囊与稳心颗粒治疗各38例.作疗效对比,现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料７６例阵发性房颤患者发作时心室率>120次/min，自觉症状表现为心悸、胸闷、头晕、乏力，随机分为稳心组(稳心颗粒组)和参松组(参松养心胶囊组)。参松组38例，男23例，女15例，年龄（78.3±9.5）岁,发作时间(3.4±1.6)ｈ,原发病为冠心病18例,高心病11例,肺心病7例,风心病2例.稳心组38例，男２2例女16例年龄（49.2±9.8）岁，发作时间（3.2±1.5），原发病为冠心病16，例高心病12例，肺心病７例，风心病３例，两组年龄、性别、病因构成、病程等情况差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2治疗方法两组均予吸氧、心电监护、输液，胺碘酮150mg于10min内静脉注射，复律后停止。如未复律15min重复使用，最多用3次，之后200mg/h，口服疗程2d。在静脉注射胺碘酮前参松组予参松养心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产)4粒,口服,tid。稳心组予稳心颗粒(山东步长制药有限公司生产)9g,冲服,tid;以后与胺碘酮同时口服。 1.3疗效标准显效：房颤消失，出现窦性心律，未复发，自觉症状缓解有效：房颤持续存在，但心室率0.05),总有效率比较差异无统计学意义(x2=0.022,P>0.05)见表１ 2.2不良反应两组服药后检查血尿常规和肝肾功能均无异常改变。稳心组有恶心、上腹不适、烧灼感等轻度胃肠道反应者2例,轻度头晕1例,均未予特殊处理而自行缓解,不良反应发生率为7.1%;参松组胃肠道反应包括恶心、胃胀和腹胀1例,头晕1例,经对症处理后症状消失,不良反应发生率5.3%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(x2=0.120,P>0.05)。 3讨论 阵发性房颤发作时由于心室率增快，节律紊乱，患者可出现心悸胸闷、头晕、乏力，还有可能引起血压下降，晕厥诱发或加重心力衰竭，房颤持续时间越长，越容易导致心房电重构而不易转复，因此复律治疗宜尽早开始，对绝大多数房颤患者而言，药物治疗仍为首选的治疗手段[1]。有器质性心脏病心功能不全的患者首选胺碘酮[2]，既能复律又能减慢心室率。心律失常属中医“心悸”、“怔忡”范畴,其病在心,临床上以气阴两虚兼心脉瘀阻型多见。治宜益气养阴,活血化瘀,燥湿化痰,养心安神。步长稳心颗粒是中国第一个调节多离子通道Ｎａ＋、Ｋ＋、Ｃａ２＋的抗心律失常中成药，主要成分是党参、黄精、三七、甘松、琥珀等药
窦性心动过缓是由什么原因引起
窦性心动过缓是由什么原因引起的？ (一)发病原因 1.心外病因大多通过神经(主要为迷走神经兴奋)、体液机制经心脏外神经而起作用，或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。 (1)生理性：在正常睡眠时，例如：在午间及夜间睡眠时，由于迷走神经张力增高可出现窦性心动过缓，心率可在50次/min左右，个别可在40次/min左右。运动员白昼可在50次/min左右，夜间个别可低至38次/min左右。体力劳动者也常出现窦性心动过缓。可见于年轻人及老年人。 (2)迷走神经中枢兴奋性增高所致：如脑膜炎、脑出血、脑肿瘤、脑炎、脑外伤等引起的颅内压升高，黄疸、神经官能症、血管抑制性虚脱及精神分裂症等，导致迷走神经兴奋，使窦房结自律性降低而发生窦性心动过缓。 (3)反射性迷走神经兴奋：如压迫眼球、按压颈动脉窦、刺激咽部、恶心呕吐、屏气、吞咽、剧烈咳嗽、忧虑，做Valsalva动作、Muller动作时，也可见于胃扩张、肠梗阻、泌尿系结石、胆结石等疾患，可引起反射性迷走神经兴奋诱发窦性心动过缓。 (4)代谢降低：如低温、重度营养不良恶病质、脑垂体功能低下、甲状腺功能减低症等。 (5)药物所致：某些药物可使迷走神经兴奋性增高或直接抑制窦房结功能而引起窦性心动过缓，如利舍平、降压灵、胍乙啶等降血压药物，β受体阻滞药、洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、苯妥英钠、镇静药、新斯的明及麻醉药物等。 (6)某些传染病的极期或恢复期：如伤寒、白喉、流感等。 (7)电解质紊乱：高钾血症、尿毒症或血液酸碱度改变者。 (8)消化性溃疡合并窦性心动过缓：消化性溃疡在发病机制中，胃酸的分泌物主要受迷走神经张力控制，当其兴奋性增高时可引起窦性心动过缓。 (9)家族性窦性心动过缓。 心外因素所致的窦性心动过缓，绝大多数伴有迷走神经亢进现象，是神经性的，心率不甚稳定。当自主神经张力改变时，如深呼吸、运动、注射阿托品等后常有心率的变化，P-R间期可略有延长。 2.窦房结功能受损指由窦房结受损(如炎症、缺血、中毒或退行性变的损害等)而引起的窦性心动过缓。此外，可见于心肌受损，如心肌炎、心包炎、心内膜炎、心肌病、心肌梗死、心肌硬化等。也可能为一过性的窦房结炎症、缺血及中毒性损害所致。
参松养心胶囊治疗心律失常
中华养生保健本刊关注 zhonghuayangshengbaojian １４〈 〈〈中华养生保健２００８年１１期１１月１日出版参松养心胶囊治疗心律失常 正常的心律频率为６０－１００次／分钟（成人），比较规则。在心脏搏动之前，先有冲动的产生与传导，心脏内的激动起源或者激动传导不正常，引起整个或部分心脏的活动变得过快、过慢或不规则，或者各部分的激动顺序发生紊乱，引起心脏跳动的速率或节律发生改变，出现胸闷、心慌、失眠、乏力等症状叫心律失常。 心律失常十分常见且可引起严重后果，发生于器质性心脏病的心律失常严重影响生活质量，甚则引起猝死。目前在治疗心律失常的用药上我们出现了“双难”窘境：治疗室性早搏用药疗效欠佳，阵发性房颤缺乏长期有效药物，对于缓慢性心律失常只能以肾上腺素、β受体兴奋剂、抗胆碱能药物等对症处理为主，但这些药物副作用多，不能长期服用；再者安置人工 ◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎不知道自己已经患有了心律失常，只是经常感到心慌、气短、头晕、胸闷，还有的夜晚睡眠不好，心慌意乱不能专心做事，感觉气短， 总有种喘不过气的感觉，失眠则严重地影响着正常的休息。参松养心胶囊在治疗各种心律失常的过程中可以很好地改善这些症状，这是由它的组方特点决定的。参松养心胶囊主要由人参、麦冬、山茱萸、丹参、酸枣仁、甘松、赤芍、土鳖虫、黄连、五味子、龙骨、桑寄生等１２味药组成，其中人参、麦冬、五味子能够益 气养阴，消除气短、乏力的症状； 丹参、赤 芍、土鳖虫、甘松可以益气养血通络，解决患者胸闷、胸痛的症状； 桑寄生、山茱萸、酸枣仁能够养血安神，消除患者心慌、头晕症状； 龙骨重镇安神，黄连清心安神，可以消除失眠、多梦等症状，心律恢复正常了，心律失常的各种症状也就失去了存在的土壤，能够让患者静下心来，安下心来。 责编：赵继才 ｚｈａｏｊｉｃａｉ＠１２６．ｃｏｍ ◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎心脏起搏器，因其费用昂贵，且为有创治疗， 许多患者难于接受。多数抗心律失常西药有致心律失常，损害心功能副作用，甚至增加死亡率。β受体阻滞剂虽能降低死亡率，但负性肌力作用，可引起缓慢性心律失常。胺碘酮疗效确切但存在严重心外脏器毒副作用，限制长期服用。从以上我们可以看到，一直以来我们缺乏系统 徐贵成，男，１９５６年５月生人，毕业院校：中国中医研究院。 从事中西医结合心血管疾病的临床及科研工作十几年，积累了较为丰富的临床经验，对高血压病、冠心病、急性心肌梗死、心律失 常、心力衰竭、心肌炎、脑梗塞等心脑血管疾病的治疗颇有心得，疗效满意。临床注重整体调整，突出中医特色，强调辨证与辨病相结合，宏观与微观相统一。在《中国中西医结合杂志》等国家级杂志发表学术论文２０余篇，主编《高血压病》专著１部，参编《中医症状鉴别诊断学》、《中医内科临床手册》等医学著作８部。指导硕士研究生２名。 作者简介： ／徐贵成 文
参松养心胶囊治疗冠心病心律失常的疗效观察
参松养心胶囊治疗冠心病心律失常的疗效观察 发表时间：2010-09-01T10:17:29.590Z 来源：《中外健康文摘》2010年第17期供稿作者：白玉强马雁平[导读] 老年人心脏功能已经衰退，加之各种心脏疾患的损害，心律失常的发生率很高，其中以冠心病心律失常最常见 白玉强马雁平（扎兰屯市医院内蒙古扎兰屯 162650） 【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)17-0290-02 【摘要】目的观察中药参松养心胶囊治疗冠心病心律失常患者的临床疗效。方法将80例患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。两组均口服小剂量阿司匹林、硝酸酯类、心律平等西药治疗，治疗组在此基础上加用参松养心胶囊4粒，每日3次。观察2组临床疗效、心电图及不良反应，治疗4周后进行比较。结果两组治疗前后对心律失常的临床疗效、心电图、不良反应比较，差异有统计学意义（P<0.05)。结论参松养心胶囊治疗冠心病心律失常疗效较佳，心电图改善明显，无明显的不良反应，值得临床推广应用。【关键词】冠心病心律失常参松养心胶囊 老年人心脏功能已经衰退，加之各种心脏疾患的损害，心律失常的发生率很高，其中以冠心病心律失常最常见。因此，防治冠心病心律失常尤其重要。而如何选择疗效好、副作用小的药物是许多医生面临的问题。参松养心胶囊是吴以岭据病理论研制的国家级中药，是治疗冠心病心律失常的纯中药制剂。笔者自2007年6月以来用参松养心胶囊治疗冠心病心律失常患者40例，取得显著疗效，现介绍如下 1 资料与方法 1.1 临床资料 80例均为2007年6月—2009年6月我院门诊或住院患者，具有心悸、气短、胸闷等症状，诊断为冠心病心律失常。其中室性心律失常43例，室上性心律失常37例。随机分为两组：治疗组40例，男21例，女19例，年龄60—70岁；对照组40例，男23例，女17例，年龄62—75岁。两组年龄、性别、临床表现、心律失常类型比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。 1.2治疗方法两组患者均接受小剂量阿司匹林、硝酸酯类、心律平等常规药物治疗，治疗组加用参松养心胶囊（石家庄以岭药业有限公司）4粒，每日3次。两组治疗4周。两组均于服药后每周复查心电图1次，疗程前后查24小时动态心电图，治疗前后行血常规、尿常规及血生化检查，同时观察临床症状的改善情况。 1.3疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》1 中心律失常疗效标准及《中医病症诊断疗效标准》2中心悸的疗效标准制定。显效：治疗后症状及心律失常消失；有效：治疗后症状减轻或发作时间延长；无效：症状无改善，早搏减少不到50%。 1.4统计学处理治疗组和对照组心律失常症状好转总有效率的比较、心电图疗效总有效率及不良反应的总有效率的比较用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组临床疗效比较治疗组40例，显效10例，有效24例，无效6例，总有效率85%；对照组40例，显效8例，有效22例，无效10例，总有效率75%。 2.2 两组动态心电图的比较对照组40例，显效6例，有效26例，无效8例，总有效率80%；对照组40例，显效5例，有效23例，无效12例，总有效率70%。 2.3两组不良反应比较治疗前后血，尿常规检查及血生化检查无明显变化。治疗组不良反应5例，不良反应率12.5%；对照组不良反应8例，不良反应率20%。 3 讨论 冠心病因心肌缺血时其代谢发生重大变化，线粒体氧化代谢减少，血液循环中游离脂肪酸含量增加，局部心肌对儿茶酚胺反应性下降，导致心肌复极不均一，易形成折返诱发心律失常。目前治疗心律失常以西药为主，但多副作用较大，尤其易导致心律失常。如心律平能导致各种传导阻滞，如房室传导阻滞、束支传导阻滞、严重窦性心动过缓等；如胺碘酮在治疗的同时也会产生诸如传导阻滞、Q-T间期延长、肺纤维化、甲状腺功能异常、红绿视等副作用[3-4]。参松养心胶囊是由吴以岭研制的一种抗心律失常的中药制剂，由人参，麦冬，五味子，酸枣仁，桑寄仁，丹参，赤芍，二鳖虫，干松，黄连，龙骨组成。药理学研究表明，参松养心胶囊中多种药物具有调节心肌细胞钠、钾、钙通道的作用，显著减少心律失常发作次数，缩短心率失常的发作时间，显著改善心悸、失眠、发力症状，不仅治疗快速性心律失常，对缓慢性心律失常也有效，多靶点、多通道、多环节、整合调节作用，更有效治疗心律失常[5]并可提高冠脉血流量，增加心输出量，降低氧耗量，改善心功能，改善心肌缺血、缺氧，降低血粘度，抑制血小板聚集，清除自由基，对抗缺氧对心肌细胞的损害，对冠心病、心律失常表里兼治。本观察表明，在常规治疗心律失常的基础上加用参松养心胶囊疗效更好，心电图改善明显，且无明显的副作用，值得临床推广应用。 参考文献 [1] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M]第2版；北京：人民军医出版社.2006-3-10. [2] 国家中药管理局中医病症诊断疗效标准[S]南京：南京大学出版社.1994，20. [3] 洪淇.口服普罗帕酮治疗心律失常副反应观察[J]. 医学文选,2000,19(3):283-285. [4] 彭建.抗心律失常药物致心律失常[J]中国实用内科学杂志，2002，12（12）：705-706. [5] 吴以岭.络病学[M]. 北京：中国科学技术出版社 2004.281-282.
心电图窦性心动过缓有什么症状 心电图窦性心动过缓的表现特征
心电图窦性心动过缓有什么症状心电图窦性心动过缓的表现特征 心动过缓有几种类型，最常见的是窦性心动过缓。窦性心动过缓可分为病理性及生理性两种。你知道心电图窦性心动过缓有什么症状吗?下面，来为你介绍心电图窦性心动过缓的表现特征。 心电图窦性心动过缓的症状1.临床表现生理性窦性心动过缓常无症状。可有心悸、头晕、乏力等不适，严重者可诱发晕厥、心功能不全、低血压、甚至休克等。体检学易网收集整理，时有心率减慢(40次/分，常伴有窦性心律不齐。若出现缓慢而规则的心率时，须与三度房室传导阻滞等鉴别，但根据心电图表现鉴别不难。 2.心电图表现符合窦性心律的特征，频率低于60次/分，一般在40～59次/分，常伴有窦性心律不齐(即不同P-P间期的差异大于0.12秒)。 心电图窦性心动过缓的表现特征(1)p波是窦房结发出的“窦性p 波”(ⅰ、ⅱ、avf导联中正向，avr导联中负向)。 (2)p波频率小于60次/分，一般在40～60次/分之间。 (3)p-r间期大于0.12秒。窦性心动过缓时t波振幅常偏低，q-t 间期较一般为长，u波有时突出。 心电图窦性心动过缓怎么办窦性心动过缓(SinusBradycardia)
窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓(Sinusbrady-cardia)。常见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时，其它原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温、以及应用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、呱乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见于冠心病，急性心肌梗塞(尤其是下壁心肌梗塞的早期)、心肌炎、心肌病和病窦综合征。 心电图为窦性心律，心率低于每分钟60次，常伴有窦性心律不齐。治疗如心率不低于每分钟50次，一般不引起症状，不需治疗。如心率低于每分钟40次伴心绞痛、心功能不全或中枢神经系统功能障碍，可用阿托品，麻黄素或含服异丙肾上腺素以提高心率。 心电图窦性心动过缓的原因一、生理性窦性心动过缓：它属于正常现象。这种心动过缓多见于长期从事体力工作的人、运动员或经常参加体育活动的年轻人，也可见于睡眠中的正常人。 二、病理性窦性心动过缓：这种心动过缓大致是由心外因素和心内因素两种原因导致的： 心外因素包括： ①患有脑血管疾病、脑瘤等疾病的人，可因颅内压增高而出现心动过缓; ②患有胃扩张、肠梗阻、胆石症、颈部或纵隔肿瘤等疾病的人，可反射性地导致迷走神经的张力增高而出现心动过缓; ③使用某些降压药、抗心律失常药、β受体阻滞剂、镇静剂等药物的人可出现心动过缓;
参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常
参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常 北京阜外心血管病医院浦介麟多中心随机双盲安慰剂对照临床试验结果（2） 浦介麟教授 临床症状疗效分析与基线比较，参松养心胶囊组临床症状（包括心悸不安、气短、乏力、胸部闷痛、失眠多梦、神倦懒言、盗汗）总积分明显减少，与对照组比较差异极显著（P＝0.0001）。这说明参松养心胶囊在改善缓慢性心律失常客观指标的同时，有效缓解和消除了临床症状，特别是失眠症状改善显著。 4. 亚组分析 病窦综合征①平均心率改善率24小时动态心电图（Holter）检测分析显示（图3，图4），参松养心胶囊（n=70）改善心率的显效率、有效率和总有效率显著优于对照组（n=68），分别为24.3%对1.5%、38.6%对19.1%和62.9%对20.6%（P＜0.001）。②治疗后心室率增加的次数治疗4周患者心室率与基线变化值分析显示，对照组平均心室率增加值为2.49次/分，试验组为7.17次/分，试验组疗效优于对照组（P＜0.001）。③治疗后平均心室率治疗后对照组平均心室率为56.69次/分，试验组为60.77次/分，试验组优于对照组（P＜0.05）。④治疗后心室率增加百分
率治疗4周平均心室率与基线变化率研究显示，对照组心室率增加4.7%，试验组增加13.6%，试验组显著优于对照组（P＜0.001）。 慢快综合征参松养心胶囊治疗（试验组n=40）慢快综合征的显效率、有效率和总有效率（图5）显著优于对照组（n=34），分别为27.5%对0、40.0%对23.5%和67.5%对23.5%（P＜0.001）。特别值得关注的是，参松养心胶囊治疗慢快综合征的疗效不仅体现在24小时平均心率的提高方面，部分病例还分别表现为室早、房早、房速、房扑、交界性心律等快速性心律失常的减少或消失。 同一个病例，经过参松养心胶囊治疗，既表现为缓慢性心律失常明显改善，同时又伴有快速性心律失常恢复正常，这生动地体现了参松养心胶囊抗心律失常作用的机制：“承制调平”的双向作用，即通过多离子通道的阻滞，抗快速性心律失常和整合调节抗缓慢性心律失常。 房室传导阻滞（AVB）对AVB转正率的疗效分析显示（表1），与治疗前比较，参松养心胶囊试验组11例患者中有5例（45.5％）高度房室传导阻滞转化为低度，其中1例Ⅲ度AVB消失，1例Ⅲ度AVB转化为Ⅱ度Ⅰ型。这说明房室传导出现了质的变化，这可能意味着参松养心胶囊具有改善心脏传导的作用。对照组只有1例得到改善。本项研究中AVB总例数较少，尚待进一步研究。 5. 安全性分析 安慰剂组5例患者发生不良事件（发生率为4.1%），其中3例被判断为不良反应（发生率为2.5%），表现为心悸、头痛、胃痛。 参松养心胶囊组1例患者发生不良事件（发生率为0.8%），亦被判断为不良反应（发生率为0.8%），表现为腹胀。
参松养心胶囊治疗更年期综合症临床观察
参松养心胶囊治疗更年期综合症临床观察 发表时间：2013-06-03T16:50:34.467Z 来源：《医药前沿》2013年第9期供稿作者：马湖蕊 [导读] 更年期综合征是一个全身性的病态表现，卵泡功能明显衰退，雌激素低下是产生更年期综合征最直接、最根本的因素 马湖蕊 （云南省第二人民医院中西医结合科云南昆明 650021） 【摘要】目的：观察参松养心胶囊配合戊酸雌二醇治疗更年期综合症的临床疗效。方法：70例患者随机分为治疗组(n=35)和对照组 (n=35)；对照组给予常规药物戊酸雌二醇片治疗；治疗组在常规药物治疗的基础上配合参松养心胶囊(北京以岭药业有限公司生产，批号：1206003)，连续治疗21天；观察2组治疗前后的临床症状、体征的变化。结果：2组患者在治疗49（两个疗程）天后，治疗组显效率 20.00％，有效率65.72％，无效率14.28%；对照组显效率14.28％，有效率57.15％，无效率28.57%，差异显著(P<0.05)。结论：参松养心胶囊配合戊酸雌二醇治疗更年期综合症疗效明显，值得推广应用。 【关键词】参松养心胶囊戊酸雌二醇更年期综合症 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0165-01 参松养心胶囊是近年来应用络病学说探讨心之气络病变所致心律失常而研制的中药新药。我们临床应用于更年期综合症的治疗，取得一定疗效。更年期又称围绝经期，指妇女绝经期前后由于性激素减少所致的植物神经功能紊乱、生殖系统萎缩等一系列精神及躯体症状[1]。更年期为妇女由生殖年龄过渡到失去生殖功能的时期，为妇女生命的重要转折点，是人体衰老过程中生理变化非常明显的阶段。在此时期，由于性激素水平下降，内分泌功能紊乱，使女性出现除性器官方面的变化外，还产生月经紊乱、烘热汗出、五心烦热、头晕耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒等一系列不适症状，即更年期综合征，且持续时间较长，给妇女身心带来极大的痛苦。更年期综合征与中医的“经断前后诸证”相似。故用戊酸雌二醇片予补充激素治疗，治疗组加用参松养心胶囊予益气养阴，活血通络，清心安神为治。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我科于2010年8月至2012年8月期间，选择了门诊及住院部确诊更年期综合症患者70例，参照《中药新药临床研究指导原则》(第三辑)女性更年期综合症诊断标准拟定[2]。(1)年龄在40～60岁之间；(2)症状除月经失调外，具有烘热汗出，潮热面红，头晕耳鸣，手足心热、烦躁易怒，心悸失眠，情志异常，记忆力减退，血压波动等；(3)血清E2水平下降，FSH、LH水平升高。随机分为2组：治疗组35例，平均年龄(51±3)岁；对照组35例，平均年龄(48±4)岁，2组患者年龄、临床表现等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 2组患者均给予常规治疗：戊酸雌二醇片，按照下面的顺序，每日一片，无间断服用21天：11片白片，10片浅橙红色片。本包装服用后，是这段治疗随后的为期7天的治疗中断期。在治疗期间内，可能发生撤退性出血。治疗可以从任何一天开始。本品在与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏：血管舒缩性疾病（潮热），生殖泌尿道营养性疾病（外阴道萎缩、性交困难、尿失禁）以及精神性疾病（睡眠障碍、衰弱）。预防原发性或继发性雌激素缺乏所造成的骨质丢失。 1.2.2 治疗组加用参松养心胶囊，每次4粒，每天3次，温水送服。主要成分：人参、麦冬、山茱萸、丹参、酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨。具有补益气血，活血化瘀，养心安神之功效。用于气血不足，心脉失养引起的心悸失眠，神疲乏力，尿频，神经衰弱等更年期综合症。 1.3 疗效判定标准 更年期症状评定采用公认改良的Kuperman评分法[3]。显效：治疗后临床症状评分减少70％～80％；有效：治疗后临床症状评分减少30％～69％；无效：治疗后临床症状评分减少小于30％。 1.4 统计学方法 使用SPSS13.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用秩和检验。 2 结果 2组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)，见下表: 组别例数显效（%）有效（%）无效（%） 治疗组 35 7（20.00） 23（65.72） 5（14.28） 对照组 35 5（14.28） 20（57.15） 10（28.57） 3 讨论 中医学认为,更年期综合症属于“失眠”、“脏燥”等范畴，其基本病因为气血不足、经络失养，不荣则瘀，肝肾不足，心脉瘀阻。《内经》云：“年四十而阴气自半”，指出随着年龄的增长，40岁后常出现气阴两虚，成为其内在的病理基础。亦有长期情志刺激，郁而化火，耗伤气阴。气阴两虚，络脉失养则可产生气络络虚不荣的病理表现。同时气虚运血无力，阴虚血行涩滞则可引起脉络瘀阻而致气络失养，则与心肌的供血供养不足有关。中医病理机制，以气阴两虚为本，以络虚不荣为基本病理环节，以络脉瘀阻为其重要影响因素[4]。肾为人体先天之本，藏元阴而寓元阳，为五脏六腑之本，十二经脉之根。若肾气充足，则人体各脏腑、组织、经络得以濡养和温煦，气血调畅，阴阳平衡，机体均衡健康。当妇女进入绝经前后，肾气日衰，天癸将竭，冲任二脉逐渐亏虚，精血日趋不足，肾之阴阳易于失调，从而进一步影响心、肝、脾等多脏发生病理改变，产生一系列脏腑功能紊乱、阴阳平衡失调的证候。而参松养心胶囊以生脉散为基础方，益气养阴以治其本，方中人参补益心气，麦冬养阴清心，五味子敛气生津，三者合用以达益气养阴复脉之功效。针对络虚不荣这一病理环节，选用桑寄生“补胸中大气”（《医学衷中参西录》），山茱萸、酸枣仁养心阴、益肝血，三药共补络中气血；同时选用丹参、赤芍、土鳖虫、甘松活血通络，脉络畅通，气络得养，又配伍清心安神的黄连和重镇安神的龙骨，共奏益气养阴、活血通络、清心安神之功效[4]。用于更年期综合症之患者，能起到补益肝肾，益气活血，养心安神，标本兼治的作用。 更年期综合征是一个全身性的病态表现，卵泡功能明显衰退，雌激素低下是产生更年期综合征最直接、最根本的因素。随着卵巢功能
参松养心胶囊治疗老年室性早搏102例疗效观察
参松养心胶囊治疗老年室性早搏102例疗效观察 发表时间：2010-02-02T10:04:34.327Z 来源：《中外健康文摘》2009年第32期供稿作者：杨福梅王卉[导读] 治疗室性早搏的目的是改善症状和改善病人的长期预后及预防心脏性猝死，应遵循受益原则杨福梅王卉（云南省西双版纳州人民医院内二科云南景洪 666100）【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)32-0249-02 【摘要】治疗室性早搏的目的是改善症状和改善病人的长期预后及预防心脏性猝死，应遵循受益原则。笔者通过口服参松养心胶囊和胺碘酮治疗室性早搏的疗效观察，得出结论：参松养心胶囊治疗室性早搏总有效率为78.4%，稍次于胺碘酮（82.1%），但参松养心胶囊无不良反应，也没有致心律失常的副作用。是一种新型具有抗心律失常的中成药，是老年患者治疗心律失常的一种新的选择。【关键词】室性早搏参松养心胶囊疗效老年人心律失常随年龄增长而增多[1]。室性早搏在老年患者中是常见的一种心律失常。室性早搏的治疗目的应遵循受益原则，即改善症状和改善病人的长期预后及预防心脏性猝死[2]。老年患者心脏功能生理性衰退，同时合并多种疾病，再加上器质性心脏病变，故在抗心律失常药物的选择时，应严格掌握用药指征，有明确的适应证，要求用药的受益与风险比值大于1,做到合理选择药物[3]。笔者通过参松养心胶囊治疗老年室性早搏102例观察，其疗效稍次于胺碘酮，但没有不良反应，无致心律失常副作用，患者依从性好。报道如下。 1 资料与方法 1.1一般情况入选病例为2007年1月～2009年5月住院和门诊患者186例。男性105例，女性81例。随机分为参松养心观察组102例，胺碘酮对照组84例。年龄在60～69岁45例，70～79岁96例，80～89岁43例，90岁2例。患者均确诊为冠心病、肺心病、扩心病，同时患有慢阻肺，或糖尿病，或高血压病等疾病。 1.2治疗方法对照组口服胺碘酮片0.2g、q8h、1w，0.2g、q12h、1w，0.2g、qd、6w，共8周。观察组：口服石家庄以岭药业参松养心胶囊4粒/次，每日3次，共8周。两组均同时积极治疗原发病，改善心肺功能，控制血糖、血压、血脂，防治感染和电解质失衡等。 1.3疗效判定显效：室性早搏消失，临床症状消失。有效：室性早搏次数减少，临床症状改善。无效：室性早搏无变化，临床症状不改善。治疗前后通过24小时动态心电图监测进行对照。并观察记录两组服药后的不良反应，嘱患者详细记录临床症状变化的时间，每周记录一次心电图，疗程结束，复查肝肾功能、电解质、甲功能、血尿常规。 2 结果 据疗效判定，显效：参松组34.3%，对照组35.7%；有效：参松组44.1%，对照组46.4%。无效：参松组21.6%，对照组17.9%。总有效率：参松组78.4%；对照组82.1%。 3 讨论 3.1参松养心胶囊是我国第一个启动循证医学研究的抗心律失常中成药，也是唯一经循证医学研究证实的疗效卓越的抗心律失常的中成药。处方由人参、麦冬、五味子、龙骨、黄连、丹参、赤芍、土蟞虫、甘松、桑寄生、山茱萸、酸枣仁等12味药组成。全方以补虚为本，以养心气，通血脉。使心之气血充沛，阴平阳秘，脉络通利，以恢复正常的心律。方中人参、麦冬、五味子益气养阴，山茱萸、酸枣仁养心阴，益肝血，桑寄生补胸中大气，三药共补络中气血，以治其本；丹参、赤芍、土蟞虫、甘松，活血通络，畅通脉络，配伍龙骨重镇安神，黄连清心安神，可以消除失眠、多梦，以治其标。 3.2其药效学及作用机制 3.2.1它可以改善供血，从而治疗心律失常的病理基础，保护心功能。 3.2.2增强心脏起搏电流，增强窦房结起搏电流，改善心脏传导。传导系统在老年人窦房结组织学上的改变为胶原纤维及弹力纤维增加，起搏细胞减少[4]。 3.2.3整合调节优势，调节多离子通道功能，对钠、钾、钙多离子通道阻滞作用[5]，调节心脏自主神经功能，改善心肌细胞代谢。经循证医学研究证实具有广谱抗心律失常作用，无致心律失常副作用。 3.3胺碘酮的主要作用是延长动作电位时间和不应性。是一疗效较高的广谱抗心律失常药物，对室性心律失常总有效率为80%至90% [6]。其主要副作用为：肺纤维化，甲状腺功能减退或亢进，皮肤光敏性，角膜微粒沉积，心脏传导阻滞，窦性心动过缓，QT间期延长等。 4 结论 通过观察，参松组治疗室性早搏疗效稍次于胺碘酮组疗效。但对照组中有1例在用药六周时出现皮肤光敏反应，表现为日晒后颜面部颈背部灼痛、皮肤发红。有3例用药4周左右出现窦性心动过缓,心率在40次/分至52次/分。有2例用药三周时出现QT间期明显延长，在0.55～0.68之间。均排除电解质紊乱，予停用胺碘酮片，并予口服参松养心胶囊治疗后心率逐渐增加，1周后恢复至正常窦性心律。停用1周后QT间期逐渐恢复正常。参松组中没有1例出现不良反应和心律失常，且许多患者均反映服用参松养心胶囊后睡眠改善、出汗减少，胸闷心慌均有不同程度改善。 笔者认为，在老年患者抗心律失常药物选择时，应选择一种安全、有效、副作用少、依从性好的药物。更何况老年患者平素体质虚弱，气血阴阳亏虚，血瘀络阻。新型抗心律失常中成药参松养心胶囊不仅可鼓舞正气，提高人体免疫力，提高耐缺氧能力，抗疲劳，扩张冠脉血管，而且在抗心律失常方面具有整体协调作用，对老年患者是有效治疗心律失常的新选择。参考文献 [1]方圻，牟善初.老年人疾病特点及其诊治.现代内科学.北京：人民军医出版社，1995：310. [2]胡大一，马长生，何国祥.室性早搏治疗的新概念.心脏病学实践-2006-规范化治疗.人民卫生出版社，2006：443. [3]胡大一，马长生，刘海林，陈夏欢.高龄患者心血管药物的应用.心脏病学实践-2006-规范化治疗.人民卫生出版社，2006：503. [4]方圻，牟善初，曾尔元.老年身体结构与功能的变化.现代内科学.北京：人民军医出版社，1995：302. [5]蒲介麟.参松养心胶囊对心肌细胞钠，钾，钙通道的影响.中华医学杂志.2007：87（14）：995-998. [6]方圻,吴宁.心律失常.现代内科学,1995:1111.