三氧化二砷注射液治疗中晚期原发性肝胆癌的临床研究

晚期胰腺癌的分子靶向治疗

晚期胰腺癌的分子靶向治疗 胰腺癌的药物治疗目前仍以吉西他滨为主，但是晚期胰腺癌患者的总体预后极差，故其有效治疗亟待新型药物的研发。90%以上的胰腺癌RAS基因（以KRAS为主）存在突变和过度活化，RAS的过度表达与突变将导致持续的细胞增殖，为肿瘤发生的关键步骤；表皮生长因子受体（EGFR）及其配体的过度表达对肿瘤包括胰腺癌的细胞生存、增殖、血管生成、细胞迁移、细胞的入侵及转移等起到重要作用；此外，胰腺癌的进展、局部浸润及转移均有赖于新生血管的生成。因此，针对RAS、EGFR与血管内皮生长因子受体（VEGFR）或其配体的分子靶向治疗药物目前已成为晚期胰腺癌药物治疗的临床研究重点。 第八届全国胰腺癌大会(全国胰腺癌早期诊断和综合治疗新进展学术会议)上，中国抗癌协会胰腺癌专业委员会主任委员，复旦大学附属肿瘤医院倪泉兴教授在主题演讲中，针对胰腺癌的靶向治疗也做了精彩的分析。除对ABX（白蛋白结合型紫杉醇）联合吉西他滨对比吉西他滨治疗专业性胰腺癌的随机III期临床研究进行了播报外，对曲拓珠单抗联合吉西他滨治疗晚期局限性或转移性首次接受化疗胰腺癌患者的随机、双盲、多中心IIB/IIIA期临床研究结果也进行了详细的解说，同时，倪教授指出，对于在研小分子RAS抑制剂安卓健（Antroquinonol）联合吉西他滨治疗Ras突变的进展期胰腺癌的EAP 临床研究也即将启动。研发人员预示，安卓健联合吉西他滨与吉西他

滨单药治疗相比，将有可能提高晚期胰腺癌患者中位生存期3-6个月以上。 加拿大国立癌症研究所完成的1项Ⅲ期随机双盲临床研究（NCIC PA.3）结果显示，接受酪氨酸激酶抑制剂厄洛替尼与吉西他滨联合方案治疗的晚期胰腺癌患者的1年总生存率与中位生存期均优于仅接受吉西他滨单药治疗者，分别为24 % vs 17 %与6.4个月vs 5.9个月，且差异有显著性。目前美国FDA已经批准了厄洛替尼联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的适应证。然而，厄洛替尼作为二线药物用于经吉西他滨治疗失败的胰腺癌，尚未获临床研究结果的支持。目前已完成的其他多项临床研究结果，尚未能证实其他酪氨酸激酶抑制剂或针对EGFR及其配体的单克隆抗体对晚期胰腺癌的疗效。 虽然Ⅱ期临床研究结果提示了抗新生血管药物贝伐单抗对晚期胰腺癌的治疗作用，但其疗效未获Ⅲ期随机临床研究结果的支持。旨在研究吉西他滨与厄洛替尼基础上加用贝伐单抗对晚期胰腺癌疗效的AVITA研究，也未能证实该组合可进一步延长患者的中位生存期。其他分子靶向治疗药物如索拉非尼、axitinib与舒尼替尼等药物在晚期胰腺癌的应用目前亦仍有待临床研究结果的证实。

晚期胰腺癌到底能活多久

胰腺癌在临床较为少见，很少有人知道胰腺癌，但其凭借恶性程度高、病情发展快、预后极差等特点，被人们称为“癌症之王”。对于胰腺癌病人而言，早发现、早治疗是减轻病人痛苦，延长病人生命的重要方法。临床上，不少胰腺癌晚期患者会问，当胰腺癌恶化到晚期时，到底能够活多久呢？ 众所周知，由于胰腺癌病情发展较快，很多患者在确诊时，病情已恶化到晚期。此时机体内的癌细胞，多已通过直接浸润、血液或淋巴液等方式，向机体其它组织器官扩散转移，在给病人身心带去诸多痛苦之时，更会危及病人生命。出于对胰腺癌晚期的恐惧，很多患者甚至因失去治疗信心，而早早的失去生命。 晚期胰腺癌到底能活多久？针对这个问题，肿瘤专家指出，我们不能直接说患者还有几月、几年的存活期，因为影响患者的生存期长短的因素有很多。比如，患者手术的成功率如何，癌细胞扩散到什么程度，转移到了哪里，有无并发症的出现，患者身体免疫力如何，后期护理怎么样等诸多因素有关。因此，出于对病人及家属的负责，任何人都不能妄下结论。 下面我们通过一位胰腺癌患者真实的康复病例，来看一下胰腺癌晚期时都还有救治的希望？ 岳翠，女，49岁，平顶山鲁山县董周乡人，2011年1月确诊胰腺癌肝转移，腹腔转移，淋巴转移，化疗一个疗程病情加重，西医认为病人最多能活3个月，西医放弃治疗后，病人于2011年1月25日找到袁希福就诊采取三联平衡疗法方案进行保守中医药治疗，后奇迹

发生，病人身体康复，2012年8月31日病人女儿找到袁希福就诊拿中药巩固治疗并介绍患病的亲戚来找袁希福治疗。在会诊现场她们讲述了，岳翠最近的身体情况!鼓励广大病友要有康复信心! 晚期胰腺癌到底能活多久？胰腺癌晚期患者岳翠的真实康复病例，告诉我们胰腺癌固然可怕，但并且不是坚不可摧，无法治疗。病人树立积极乐观心态，根据自身实际病情，选择科学合理治疗方法，完全能够实现减轻痛苦，延长生命的效果。 大量的临床实践表明，此时患者患者身体虚弱，耐受力差，手术与放疗、化疗等西医治疗，不仅无法控制病情，更会给患者带去二次伤害，因此建议选择中医保守治疗。中药药性温和、无刺激、无毒副作用、注重标本兼治的中医治疗，对减轻患者痛苦，延长患者生命具有独特的治疗效果。 综合大量的临床实践统计，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”，成为诸多胰腺癌病人的首选。该疗法作为中医界治疗肿瘤的旗帜，既能攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，且具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点，通过对病人机体内环境的调节，可有效实现减轻痛苦，延长生命之效。 胰腺癌转移肝还能治愈吗？通过上文的详细介绍，希望能够引起胰腺癌病人的重视，通过中医对机体内环境的调节，病人实现了减轻痛苦，生活质量提高，甚至长期带瘤生存，未尝不是一种“治愈”。不放弃、不抛弃，才能创造生命奇迹。

局部晚期食管癌FP方案同步放化疗治疗的临床观察

局部晚期食管癌FP方案同步放化疗治疗的临床观察 发表时间：2016-04-07T09:58:23.000Z 来源：《健康世界》2014年24期供稿作者：徐威[导读] 牡丹江市肿瘤医院探讨氟尿嘧啶加顺铂（FP方案）同步放化疗治疗局部晚期食管癌的疗效及毒副反应。 牡丹江市肿瘤医院 157009 摘要：目的探讨氟尿嘧啶加顺铂（FP方案）同步放化疗治疗局部晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法 40例局部晚期食管癌患者，随机分成两组（单放组和放化组），每组20例，两组均采用6MV-X射线放射治疗，食管癌原发灶剂量66～70Gy，区域淋巴结剂量50～66Gy。放化组放疗第1天开始同时给予氟尿嘧啶550mg/m2，d1～5静滴，每天时间大于6h，顺铂25mg/m2，d1～3静滴，每3周重复1次，连用2～3周期。结果单放组和放化组的有效率（CR+PR）分别为75％和90％，差异有显著性（P<0.05）。两组的1﹑3﹑5年局部无进展生存率分别为60.0%﹑20.0%和10.0%，75.0%﹑55.0%和25.0%，两组局部无进展生存率差异有显著性（P<0.05）；两组的1﹑3﹑5年生 存率分别为70.0%﹑25.0%和15.0%，85.0%﹑60.0%和30.0%，总生存率差异有显著性（P<0.05）。同步放化疗组的毒副反应高于单纯放疗组。结论同步放化疗可提高局部晚期食管癌的无进展生存率和总生存率，毒副反应增加，但患者能够耐受。关键词：氟尿嘧啶；顺铂；同步放化疗 食管癌我国是食管癌的高发国家，又是食管癌死亡率最高的国家。对于中晚期食管癌，放射治疗仍是主要的治疗方法之一，其常规单纯放疗5年生存率仅在10%左右，局部病灶的失败率高达80%［1，2］。同步放化疗是一种新的综合治疗模式，我院自2012年11月～2013年11月对20例局部晚期食管癌进行了前瞻性随机分组对照研究，探讨氟尿嘧啶（5-FU）加顺铂（DDP）（FP方案）同步放化疗与单纯放疗治疗局部晚期食管癌的疗效及毒副反应，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例资料本组20例均为初治患者，治疗前经细胞学或组织病理学检查确诊为食管癌，病理均为鳞癌。男14例，女6例﹔年龄39～74岁，中位年龄56.7岁。所有患者KPS评分均在70分以上，无远处转移，经胸外科临床确定不能根治性手术切除。血常规及肝﹑肾功能﹑心电图基本正常，无明确的放疗及化疗禁忌证。 1.2 分组情况 20例患者随机分为单纯放疗组（单放组）和5-FU+DDP同步放化疗组（放化组），每组10例。两组资料包括性别、年龄、体重指数、卡氏评分、病变部位和病变长度等的构成比差异无显著性（P>0.05），具有可比性。 1.3 治疗方法 1.3.1 单放组治疗方法采用电子直线加速器6MV-X线照射，每次 2.0Gy，每周5次。颈段和胸上段前程“T”形野包括锁骨上淋巴结前后对穿；胸下段前程包括胃周淋巴结。肿瘤量达40Gy/4周后，根据放疗前胸部CT片和即时复查的食管钡餐片缩野。颈段和胸上段采用二前斜野照射；胸下段采用右前左后斜野避开脊髓，继续照射至66～70Cy/6．5～7周。胸中段则全程采用三野（前一后二）等中心照射。剂量同前。每2周食管钡餐复查，了解肿瘤退缩情况、有无穿孔征象以及验证照射位置是否准确。 1.3.2 放化组治疗方法放疗方法同单放组。化疗方法：5-FU 550mg/m2，d1～5静滴（每天静滴时间≥6h），DDP 25mg/m2，d1～3静滴，均于放疗第一天开始给予。每3周重复1次，连用2～3周期。化疗当天结束后接受放疗。化疗期间常规补液、保肝、利尿，并适当使用止吐药等。 1.4 统计学处理采用SPSS 10.0版软件，其显著性检验用Log-ranK检验。年龄、体重指数（BMI）和照射面积比较采用t检验，肿瘤退缩、远处转移和毒副反应比较采用χ2 检验，KPS评分、病变长度和病变位置等采用Fisher精确检验。 1.5 评价标准放疗结束后2个月进行近期疗效评定，疗效评价按WHO（1981年）统一标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），总有效率为CR+PR。毒副作用亦按WHO（1981年）肿瘤治疗毒性反应标准进行评价。所有病例在治疗结束后2年内每3个月随访1次，2年以上每6个月随访1次，随访内容包括食管钡餐检查、胸部CT、腹部B超、颈部彩超等。 2 结果 2.1 近期疗效单放组和放化组的有效率（CR+PR）分别为75%和90%。放化组和单放组的总有效率差异有显著性（P<0.05）。 2.2 远期疗效单放组和放化组的1、3、5年局部无进展生存率分别为60.0%、20.0%和10.0%，75.0%、55.0%和25.0%；总的1、3、5年生存率分别为70.0%、25.0%和15.0%，85.0%、60.0%和30.0%。两组的局部无进展生存率和总生存率差异均有显著性（P<0.05）。 2.3 远处转移率单放组和放化组分别为40.0%（8/20）和50.0%（10/20），两组间远处转移率差异无显著性（P>0.05）。 2.4 毒副反应两组的毒副反应主要为放射性食管炎、骨髓抑制和恶心呕吐，按WHO（1981年）肿瘤治疗毒副反应标准，放化组的食管炎、骨髓抑制和恶心呕吐的发生率高于单放组，多为轻中度，经对症处理均能完成疗程。 3 讨论 食管癌是我国常见的恶性肿瘤，确诊时常为中晚期，其死亡率较高。目前对于中晚期食管癌，放射治疗仍是主要的治疗方法之一，同步放化疗是一种新的食管癌综合治疗模式。同步放化疗的优点：（1）5-FU与DDP均有一定的放射增敏作用，能提高肿瘤细胞对放疗的敏感性，（2）放疗也可增强化疗药物的细胞毒性，从而增强对局部肿瘤的杀伤作用，避免了肿瘤细胞在放疗后的加速再增殖，（3）5-FU 与DDP合用有肯定的协同作用，相互作用的机理包括顺铂介导的细胞内还原型叶酸的增加加强了DNA的破坏，并干扰顺铂-DNA络合物的修复。（4）理论上还可通过化疗消除微小隐匿转移灶，降低远处转移率。本组研究结果显示，5-FU加DDP化疗与放疗同步治疗中晚期食管癌的局部无进展生存率和总生存率明显优于单纯放疗组，但放化组的远处转移率与单纯放疗组相仿，可能是化疗后病人机体免疫机能下降所致。 参考文献： [1]汤钊猷.现代肿瘤学.上海：上海医科大学出版社，2000，658-691. [2]殷蔚伯，谷铣之.肿瘤放射治疗学.北京：中国协和医科大学出版社，2002，598-622.

胰腺癌晚期病人有什么方法止痛

胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，起病隐匿、恶性程度高、预后差。胰腺癌发生受多种因素调节，发病机制不清.具有复杂分子发病机。对于晚期病人来说，疼痛是常见症状之一，影响病人生存质量以及身心健康，所以止痛是胰腺癌治疗过程中必不可少的项目之一，那胰腺癌晚期病人有什么方法止痛呢? 就目前来说，胰腺癌晚期病人止痛方法有很多，比如吃止痛药、转移注意力、心理疏导、加强营养、中医调理等等，其中比较常见的就是吃止痛药，吃止痛药简单方便、疗效直接。但有些患者对吃止痛药存在误区，认为止痛药疼了就吃，不疼就不吃，其实是不正确的。袁希福老中医曾言：“在以前止痛药确实是在疼痛出现后再吃，而现在这种观点已经推陈出新了。国际上推行三阶梯止痛法，已经多年了，现在止痛药的服用标准是按时、按量吃。按时、按量吃药才能让患者身体里的药物浓度稳定，从而很好地控制疼痛。” 除了吃止痛药外，中医调理的止痛效果也不错。在中医看来，胰腺癌发生疼痛的病因病机可概括为虚实两方面，即“不通”、“不荣”。胰腺癌晚期疼痛以虚痛为主，或虚实并见，治疗时往往需要在辩证施治的基础上采用扶正、通瘀等法进行综合治疗，全面调养。当然，除了止痛，中医调理还有助于增效减毒，增强患者免疫力，提高患者生存质量，延长患者生命。 就目前来说，中医成为治疗胰腺癌的重要手段之一，而中医止痛也正在被越来越多的患者所认可。郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福从事中医治疗肿瘤近40年，接诊了不少胰腺癌患者，针对胰腺癌治疗，袁希福提出了专业治疗各种恶性肿瘤的“三联平衡理论”，“三联”是指联系到肿瘤患者存在的元气亏虚、痰凝血淤、癌毒结聚三大基本病因病机，用药进行扶正补虚、消痰化淤、攻毒散结;“平衡”是指使患者气血、阴阳平衡。其实质内涵就是：抓住关键病机：“虚”“瘀”“毒”，统筹兼顾，采取“扶正”“通淤”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。 部分参考案例： 路雨(化名)，女，胰腺肉瘤，河南新乡人 2017年初，路雨因进食不畅、皮肤黄染，在新乡市中心医院确诊为胰腺肉瘤。由于病情危重，女儿立刻安排她在市中心医院做了手术切除。可谁也没想到，2017年4月26日复查显示：肝尾叶见大小约1.3x1.1cm异常信号，考虑转移。医生建议化疗，可路雨自手术过后身体便变得很差，高烧不止，体重仅80多斤，家人怕老人身体耐受不住。后经人介绍，于2017年5月19日到郑州希福中医肿瘤医院求诊。10剂药吃完，路雨烧就退了，恶心呕吐也减轻了，想吃东西了。看到疗效不错，6月2日她就去希福医院复诊了，取了22天的药。从这以后，药吃完，其女儿便亲自去取药，一次又一次，一年又一年。2019年5月30日，家属再次复诊，反馈道：复查彩超显示：“肝、胆、胰、脾、肾均未见明显异常”，对比2017年4月26日的检查结果，肝尾叶上的病灶已经消失。精神、气色、饮食、睡眠都相当不错。" （以上为真实治疗案例，在实际治疗中，由于患者病情、体质不同，治疗效果因人而异，望广大患者与家属谨慎选择，理性就医。） 需要提醒大家的是，无论吃止痛药还是进行中药调理，都要在专业医师的指导下进行，以免出现不良反应，影响身体健康。提示：胰腺癌如今仍属医学难题，目前中医治疗也主要以“减轻痛苦、延长生命”为主。由于患者病情、体质差异，疗效会因人而异，患者及家属需理性看待，切勿盲目选择就医。

晚期胰腺癌有效的治疗方案

[ASCO2016]Evofosfamide+吉西他滨改善晚期胰腺癌PFS和ORR 2016年6月3-7日，一年一度的美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）年会在芝加哥举办。6月6日上午的消化系统（非结直肠）肿瘤口头报告专场上，一项摘要号为4007的随机双盲III期MAESTRO试验，在之前未接受治疗的转移性或局部晚期不可切除的胰腺导管腺癌（PDAC）患者中将evofosfamide（Evo）联合吉西他滨（Gem）进行研究。 胰腺导管腺癌（PDAC）组织缺氧会带来疾病进展和较差预后。Evofosfamide（Evo）是一种Br-IPM缺氧-活化前药，在缺氧条件下优先激活。在一项晚期PDAC的随机II期试验中，Evo 加入Gem会显著改善PFS（NCT01144455）。 主要内容 MAESTRO是一项国际，随机，双盲，安慰剂-对照III期试验，该试验在局部晚期不可切除或转移性PDAC患者中将Evo/Gem与安慰剂（Pbo）/Gem进行比较（NCT01746979）。 Evo 340mg/m2或者相匹配的Pbo和Gem 1000mg/m2在第1，8和15天IV给药，28天一个周期。关键合格标准包括ECOG PS 0/1。主要终点是总生存期（OS）。660例患者按照1:1随机分配，获得了508例事件（死亡）以保证90%P值来检出OS的0.75风险比（HR），双侧α为0.05。次要终点包括PFS和客观缓解率（ORR）。 主要结果 2013年1月到2014年11月，693例患者被随机分配（346例Evo/Gem，347例Pbo/Gem）。基线特征均衡。 中位OS分别为：Evo/Gem组8.7个月，Pbo/Gem组7.6个月；HR=0.84（95% CI：0.71-1.01，P=0.059）。 中位PFS分别为：Evo/Gem组5.5个月，Pbo/Gem组3.7个月；HR=0.77（95% CI：0.65-0.92，P=0.004）。 Evo/Gem组最佳ORR是20%，Pbo/Gem最佳ORR是16%；比值比（OR）=1.32（95% CI：0.88-1.97，P=0.17）。 Evo/Gem组经证实的ORR是15%，Pbo/Gem组经证实的ORR是9%；OR=1.90（95% CI：1.16-3.12，P=0.009）。 最常见的非血液学AEs在各组相似：恶心（47%），食欲下降（35%）和呕吐（33%）。血液学AEs包括中性粒细胞减少，血小板减少和贫血，在Evo/Gem组较为常见。 AEs导致的死亡在Evo/Gem组有9%，Pbo/Gem组有11%发生。AEs导致的治疗停止在17.9%接受Evo/Gem治疗的患者和15.6%接受Pbo/Gem治疗的患者中发生。 结论 该项试验主要终点未满足OS的时间差异，不具有统计学显著性。Evo/Gem组显示抗肿瘤活性迹象，出现较长的PFS和较高的ORR。安全性与之前报道的类似。临床试验信息：NCT01746979。

放疗联合靶向药物治疗食管癌疗效观察

放疗联合靶向药物治疗食管癌疗效观察 摘要目的探讨放射治疗（放疗）联合靶向药物应用于食管癌患者治疗的临床效果。方法174例食管癌患者，随机分为对照组和观察组，各87例。对照组给予单纯放疗，观察组给予放疗联合靶向药物。观察患者治疗后的毒副作用以及临床疗效。结果观察组患者治疗后的临床有效率为78.16%，优于对照组的48.28%（P＜0.05）；观察组患者治疗后各不良反应均少于对照组，且食管炎和皮疹发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论对食管癌患者应用放疗联合靶向药物进行治疗时具有较好的临床效果，值得临床推广。 关键词食管癌；放射治疗；靶向药物；疗效 食管癌为我国临床上常见的一种恶性食道肿瘤[1]。目前，医学上多采用单纯的放疗联合靶向药物对食管癌患者进行治疗[2]。为了验证对食管癌患者应用放疗联合靶向药物进行治疗的临床应用及效果观察，特进行本次研究，报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择2013年10月～2016年2月在本院接受治疗的174例食管癌患者为研究对象，均符合食管癌的诊断标准，并签署知情同意书，愿意配合治疗，且患者排除心、肾等器官损害以及痴呆患者。按照随机分配原则将患者分成对照组和观察组，各87例。对照组，男45 例，女42例，年龄32～87 岁，平均年龄（49.6±1 2.5）岁，10 例为Ⅱ期患者，47例为Ⅲ期患者，30例为Ⅳ期患者；65例患者为食管鳞癌，22例患者为食管腺癌。观察组，男46 例，女41例，年龄33～89 岁，平均年龄（50.3±1 3.0）岁，12例为Ⅱ期患者，49例为Ⅲ期患者，26例为Ⅳ期患者；64例患者为食管鳞癌，23例患者为食管腺癌。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 研究方法对照组给予单纯放疗，通过对食管癌患者食管吞钡餐进行X 线检查和以5 mm层距在患者环状软骨到肋膈角下端的3 cm处进行CT 检查，确定患者的病灶部位。临床治疗医师勾画出靶区和可能危及的器官，并由2名主治医师进行确认。用直线加速器以95% PTV 46～70 Gy的剂量，进行前后二野对穿和二斜野照射， 2 Gy /次， 5 次/周，治疗8周。观察组：放疗联合靶向药物，放疗过程与对照组相同，患者在接受放疗的同时在进食前1 h口服150 mg/次，1次/d的盐酸厄洛替尼片（上海罗氏制药有限公司，国药准字J20090116）进行治疗，治疗8周。在结束放疗的4～6周时，对食管癌患者进行正电子发射计算机断层显像（PET）或者胸部CT检查。 1. 3 观察指标及判定标准观察比较患者的临床疗效、治疗后的毒副作用。根据放疗后患者的症状状况以及检验结果进行疗效判定：完全缓解：基本消失、恢复正常；部分缓解：部分消失、部分恢复正常；稳定：不恶化、趋向于稳定；无进展：无疗效、恶化或死亡。有效率=完全缓解率+部分缓解率。

胰腺癌晚期转移出现腹水怎么办

胰腺癌是威胁人们健康的常见恶性肿瘤之一，它被人们称为癌王，这要是它早期诊断难，切除率低，预后较差。一旦转移意味着病情较重，给机体带来的不良影响也很大，并发症较多，有不少患者出现腹水的情况，增加患者的痛苦，应引起足够的重视，那胰腺癌晚期转移出现腹水怎么办呢？ 胰腺癌晚期转移出现腹水是由多方面的原因造成的，只有及时明确病因，对因治疗，才能有效减轻患者痛苦，缓解症状。胰腺癌晚期患者普遍存在消瘦、贫血、营养不良、低蛋白血症等症状，容易引起腹水，此时应注意加强营养，及时补充白蛋白，才能在一定程度上对腹水进行控制；患者肝肾功能受损，也会引起腹水，此时应补充蛋白，口服或静脉使用利尿剂，减少腹水；肿瘤到了晚期容易出现其他部位的扩散转移，当出现腹腔转移时，也会引起腹水，如果腹水量较大，应及时抽取腹水，但抽取后还会再生，且多次抽水会导致大量的营养蛋白丢失，破坏患者免疫力，因此在抽取腹水时还应进行白蛋白的检查，及时补充白蛋白。 胰腺癌晚期出现转移，患者会面临各种症状，只有积极进行抗肿瘤的治疗，控制病情，才能从根本上缓解症状，减轻痛苦。胰腺癌晚期转移局部治疗效果并不理想，通过化疗虽然能控制病情，抑制扩散转移，但要注意化疗副作用的防治，及时配合中医药的治疗，有助于减轻毒副作用，增强患者免疫功能，提高整体的治疗效果，进一步延长生存时间。对于不能或者不愿化疗的患者，可以采用中医保守治疗，中医在治疗时从患者整体出发，讲究标本兼治，在控制病情发展，抑制肿瘤细胞生长繁殖的同时，也注重调节患者机体，补充元气，缓解腹水、疼痛等症状，增强患者体能，提高生存质量，延长生存时间。 中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福经过从医30余年来不断的临床实践，对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。该理论的实质内涵是：针对“虚”、“瘀”、“毒”三大病机，统筹兼顾，采取“扶元”、“通瘀”、“排毒”三大治疗措施，有的放矢，重点用药。目的在于调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能，使人体紊乱的内环境重新得以平衡，此时五脏六腑都处在一种和谐的状态，疾病亦趋康复。经该理论指导用药的部分肿瘤患者，不仅病情在一定程度上得到有效控制，身体也逐渐恢复，减轻了痛苦，延长了生命，一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 路雨(化名)，女，胰腺肉瘤，河南新乡人 2017年初，路雨因进食不畅、皮肤黄染，在新乡市中心医院确诊为胰腺肉瘤。由于病情危重，女儿立刻安排她在市中心医院做了手术切除。可谁也没想到，2017年4月26日复查显示：肝尾叶见大小约1.3x1.1cm异常信号，考虑转移。医生建议化疗，可路雨自手术过后身体便变得很差，高烧不止，体重仅80多斤，家人怕老人身体耐受不住。后经人介绍，于2017年5月19日到郑州希福中医肿瘤医院求诊。10剂药吃完，路雨烧就退了，恶心呕吐也减轻了，想吃东西了。看到疗效不错，6月2日她就去希福医院复诊了，取了22天的药。从这以后，药吃完，其女儿便亲自去取药，一次又一次，一年又一年。2019年5月30日，家属再次复诊，反馈道：复查彩超显示：“肝、胆、胰、脾、肾均未见明显异常”，对比2017年4月26日的检查结果，肝尾叶上的病灶已经消失。精神、气色、饮食、睡眠都相当不错。" （以上为真实治疗案例，在实际治疗中，由于患者病情、体质不同，治疗效

胰腺癌晚期疼的厉害还能活多久

胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，随着社会的发展，胰腺癌的发病率的逐渐增加。对于胰腺癌患者来说，疼痛真的很折磨人，尤其是到了晚期，患者身体抵抗力会逐渐变差，疼痛感会逐渐加重。疼痛的存在不仅影响患者心情，还容易影响治疗效果，对患者来说非常不利，那如果胰腺癌晚期疼的厉害还能活多久? 胰腺癌晚期疼的厉害还能活多久，一般很难说的准，需要根据患者病情以及体质进行综合分析。疼痛其实在胰腺癌晚期很常见，有可能是病灶压迫神经所致，也有可能是肿块出现破溃、感染所致。每位患者对疼痛的承受力不同，会出现不同程度的疼痛。通常情况下，患者需要积极配合医生治疗，有针对性的用药，尽可能缓解疼痛、延长生命。除此之外，患者还需要调整自己的心态，以良好的情绪和乐观的态度来面对疾病。 当然，也有些患者会通过中医调理缓解疼痛。癌细胞不断侵蚀人的脏腑器官，会使患者出现局部疼痛和全身疼痛，而中医可以通过养气补血、滋阴生津、温补脾肾、平衡阴阳，达到止痛的效果。除此之外，中医治疗胰腺癌讲究辨证施治，注重整体综合治疗，可以根据患者体质、病情、脉象，扶正祛邪、固本培元，调节机体阴阳气血平衡，恢复受损脏腑功能，提升患者免疫功能，有助于减轻患者痛苦，提高患者生存质量。 郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福从事中医治疗肿瘤近40年，根据多年临床经验，总结出一套专业治疗各种恶性肿瘤的“三联平衡理论”，该理论是把中医整体观念与辨证论治在临床治疗中的具体化，是每个具体的康复疗法独立性与整体性的结合。采取“扶正”“通淤”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。其中“三联”是指联系到肿瘤患者存在的元气亏虚、痰凝血淤、癌毒结聚三大基本病因病机，用药进行扶正补虚、消痰化淤、攻毒散结;“平衡”是指使患者气血、阴阳平衡。 部分参考案例： 路雨(化名)，女，胰腺肉瘤，河南新乡人 2017年初，路雨因进食不畅、皮肤黄染，在新乡市中心医院确诊为胰腺肉瘤。由于病情危重，女儿立刻安排她在市中心医院做了手术切除。可谁也没想到，2017年4月26日复查显示：肝尾叶见大小约1.3x1.1cm异常信号，考虑转移。医生建议化疗，可路雨自手术过后身体便变得很差，高烧不止，体重仅80多斤，家人怕老人身体耐受不住。后经人介绍，于2017年5月19日到郑州希福中医肿瘤医院求诊。10剂药吃完，路雨烧就退了，恶心呕吐也减轻了，想吃东西了。看到疗效不错，6月2日她就去希福医院复诊了，取了22天的药。从这以后，药吃完，其女儿便亲自去取药，一次又一次，一年又一年。2019年5月30日，家属再次复诊，反馈道：复查彩超显示：“肝、胆、胰、脾、肾均未见明显异常”，对比2017年4月26日的检查结果，肝尾叶上的病灶已经消失。精神、气色、饮食、睡眠都相当不错。" （以上为真实治疗案例，在实际治疗中，由于患者病情、体质不同，治疗效果因人而异，望广大患者与家属谨慎选择，理性就医。） 胰腺癌晚期出现疼痛现象患者也不必强忍，可以通过吃止痛药、转移注意力、中医调理等方式缓解疼痛，提高生存质量。提示：胰腺癌如今仍属医学难题，目前中医治疗也主要以“减轻痛苦、延长生命”为主。由于患者病情、体质差异，疗效会因人而异，患者及家属需理性看待，切勿盲目选择就医。 Tag：得了胰腺癌还能活多久|胰腺癌中晚期能活多久|胰腺癌良性的能活几

肿瘤靶向药物分类

肿瘤靶向药物分类

二、小分子化合物

Science: 盘点13种常见的肿瘤抗体靶向药物 1、西妥昔单抗（爱必妥） 靶点：EGFR 肿瘤类型：结直肠癌、头颈部肿瘤 适应症：KRAS野生型、EGFR表达的转移性结直肠癌。联合FOLFIRI时可作为一线；联合伊立替康治疗那些单用伊立替康化疗难治的病人；单药治疗就是针对那些奥沙利铂和伊立替康为主的化疗已经失败了，或者对伊立替康不耐受的。 头颈部鳞状细胞癌。联合放疗可作为局部晚期的初始治疗；联合铂类为主的治疗再加上5-FU可作为复发或转移性疾病的一线治疗；如果单药用呢，就适合那些铂类治疗已经失败了的复发或转移性的疾病。 2、帕尼单抗（Vectibix） 靶点：EGFR 肿瘤类型：结直肠癌 适应症：在氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康为基础的方案中已经失败了，KRAS 野生型、EGFR表达的mCRC 3、曲妥珠单抗（赫赛汀）

肿瘤类型：乳腺癌、胃癌 适应症：HER2过表达淋巴结阳性或阴性乳腺癌的辅助治疗。作为治疗方案的一部分，包括阿霉素，环磷酰胺以及紫杉醇或多西他赛；也可以联合多西他赛和卡铂；在蒽环类为基础的治疗之后可以单药使用。 HER2过表达转移性乳腺癌。联合紫杉醇一线使用；单药治疗适用那些已经接受过一种或多种方案的转移性疾病。 HER2过表达转移性胃癌或食管胃结合部癌，之前未接受过针对转移性疾病的治疗，可联合顺铂和卡培他滨或5-FU。 4、帕妥珠单抗（Pejeta） 靶点：HER2 肿瘤类型：乳腺癌 适应症：HER2阳性转移性乳腺癌，之前未接受过抗HER2治疗或化疗，联合曲妥珠单抗和多西他赛使用。 5、T-DM1（Kadcyla）

靶向治疗食道癌到底好不好

食道癌是常见的恶性肿瘤疾病，由于舌体具有丰富的淋巴管和血液循环，并且舌的机械运动频繁，因此食道癌转移较早且转移几率较高。因此一定要及时治疗，在临床上，治疗食道癌的方法也是比较多的，如近些年比较流行的靶向治疗，那么靶向治疗食道癌到底好不好呢？ 在临床上，可能大家对手术，放化疗都比较熟悉，但是对靶向治疗可能了解的并不多，给大家介绍一下靶向治疗，靶向治疗是指在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点，来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡。简单的说靶向治疗针对传统的化疗来讲是作用在新的位点的药物治疗，那么靶向治疗食道癌到底好不好呢？ 专家介绍，这也需要根据患者的具体情况而定，如有些患者体质较好，对靶向药物敏感度比较高，这时候治疗效果肯定也是比较好的，但是如果不适合靶向治疗而要勉强使用，反而得不常失，且大家应该知道，靶向治疗也是药物治疗，也会产生一系列的副作用，且容易耐药，费用较高，普通的家庭往往支付不起高昂的费用，建议患者还是根据自身情况，慎重选择。 其实在食道癌的治疗上，除了常见的西医治疗，中医药也是治疗食道癌重要的治疗方法，中医有非常强的整体观念，往往能从病人全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身，纠正机体的某些失调，中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会渐渐得到恢复，逐步增强免疫力。达到标本兼治的目的。 临床上，在诸多的中医药疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”受到很多患者和家属的好评。该疗法注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命。 该疗法攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。通过天然中草药，对病人机体内环境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，提高生活质量，延长病人生命的效果。 靶向治疗食道癌到底好不好？通过上述介绍希望对大家有帮助，不少靶向药物确有一定的效果，但是也会产生一系列的副作用，易耐药，费用较高，建议患者还是根据情况使用。

晚期胰腺癌治疗

近些年来，不少患者因胰腺癌死亡，尤其地区性差异很大，如上海。仅仅有25%的 患者可以从标准的化疗药物中获得帮助从而战胜癌症。但是，让很多患者看到希望的正是在于目前有不少药物再研发，从早期的临床数据显示来看，已经获得不错的治疗效果。其中死于胰腺癌较为出名的是两位巨人，苹果的CEO兼创始人斯蒂芬乔布斯，一位是2011年诺贝尔生物或医学奖得主、免疫学专家拉尔夫·斯坦曼。当然不是因为他们的离世才让更多的人关注胰腺癌的。早在很久之前不少生物技术公司和肿瘤研究人员已经在多年前就开始专注这一外分泌腺癌症了。 目前也有不少在研发的项目，下面小编就带大家看看： 目前还没有批准可用于转移性胰腺癌患者因化疗药物吉西他滨治疗失败的药物，但总部设在马萨诸塞州剑桥的MerrimackPharmaceutical公司的MM-398也许可以为上述患 者带来新的希望。中期研究显示，MM-398可能具有很好的前景，而且MerrimackPharmaceutical公司计划MM-398在2011年年底进入Ⅲ期临床试验。 MM-398属于纳米药物，是由已批准的化疗药物伊立替康通过微小的脂质体颗粒封装，提高其抗癌疗效。在最近的一项无对照Ⅱ期临床试验中，40名胰腺癌症患者服用此药后，中位总生存期为22.4周。1/5的患者存活期超过一年。 MerrimackPharmaceutical公司计划首次公开募股1.72亿美元，其中1700万～2200 万美元用于MM-398的Ⅲ期临床试验。预计纳入转移性胰腺癌患者250例，比较MM-398和 化疗药物5-FU与亚叶酸钙等化疗药物的疗效。这一试验将决定着MerrimackPharmaceutical公司的MM-398是否会进入胰腺癌治疗市场，以及患者获得新 的侵略性肿瘤治疗药物的新希望。 今年5月，在看到了MM-398积极的Ⅱ期研究数据后，MerrimackPharmaceutical公司与中国台湾智擎生技制药股份有限公司签署授权暨合作契约，智擎公司同意将MM-398在欧洲及亚洲（中国台湾地区除外）之开发、制造与商品化等权利，回馈授权予MerrimackPharmaceutical公司，PharmaEngine只保留了在台湾实验性药物的权利。今 年7月，美国FDA批准MM-398作为治疗胰腺癌患者的罕见病药物地位，如果该药获得批准，将给予MerrimackPharmaceutical公司7年的市场独占权。另外，MerrimackPharmaceutical公司正在对MM-398治疗多种类型的肿瘤进行开发。值得一提 的是，MM-398的原研厂家为HermesBioSciences，2009年，MerrimackPharmaceutical公司通过并购获得了此药的所有权。（本段来自生物谷） 在2011年年初发表的一篇关于GV1001的文章引起了人们的关注，GV1001是由英国癌症研究中心资助韩国公司KAEL-GemVax开发的一只治疗胰腺癌疫苗。 GV1001目前在英国的53家医院对不适合手术的转移性胰腺癌患者进行晚期临床试 验（TeloVac研究）。TeloVac研究招募了1100多名患者。 GV1001是由存在于癌细胞表面上的蛋白质端粒酶片段组成。该疫苗可促进免疫系统细胞识别端粒酶。随着免疫系统对蛋白质的识别，研究人员希望机体和标准的化疗药物联合发现和摧毁胰腺癌细胞。患者在使用GV1001前15分钟应用一只被称为GM-CSF的生长

胰腺癌晚期可以吃什么抗癌药

胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，给人们的健康带来了很大的威胁，胰腺癌具有病情复杂、恶性程度高等特点，临床上很多患者一经发现已属晚期，此时多会出现扩散转移的情况，手术切除的可能性很小，因此不少患者会积极寻求抗癌的药物，那胰腺癌晚期可以吃什么抗癌药呢？ 当胰腺癌到了晚期时，想要治好的可能性很小，治疗主要是为了控制病情发展，减轻患者痛苦，延长生存时间。目前对于胰腺癌晚期的治疗，常用的药物有化疗药和中药等，其中化疗对癌细胞有较强的杀伤能力，能在短期内控制病情发展，缓解病症，延长患者生命，但化疗缺乏选择性，也会损伤人体正常细胞，产生一系列的副作用，增加患者的痛苦。建议在化疗前对患者全身的状况进行综合评估，评估结果显示适合化疗的才能进行，如果患者身体较弱，耐受力差，勉强化疗往往弊大于利，甚至会过度治疗加重病情。 中医药学包含着中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中华文明的一个瑰宝，越来越多的参与到恶性肿瘤的治疗中。与化疗相比，中医短期内缩瘤速度没有那么明显，但中医使用的中草药，几乎不会产生副作用，基本上不会影响患者机体，像年龄大、身体弱、转移范围广的患者也能使用。中医治疗胰腺癌从患者的整体出发，实施辨证施治，具有调节机体，提高患者免疫力的作用，还有助于缓解病痛，抑制癌细胞，控制病情发展，对于提高生存质量，延长生存时间有积极的作用。另外中医还能辅助西医进行综合治疗，如联合化疗有助于起到增效减毒，进一步延长生命的功效。 中医在治疗胰腺癌上优势独特，整体观念较强，能够从患者的全身着手，辨证施治，作为一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自建院以来，始终专注于中医，坚持“专科专病专方”，充分发挥中医肿瘤科特色及优势，以院长袁希福提出的三联平衡理论指导用药，在辩证与辨病的基础上，通过扶正、通淤、祛毒，改善广大肿瘤患者普遍存在的元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚，使患者病情得到一定程度控制的同时，机体的阴阳、气血、脏腑也逐渐恢复平衡，有助于减轻痛苦，延长患者生命，一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。 自2004年以来，郑州希福中医肿瘤医院已连续举办了五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会。会上，来自全国二十个省、九十多个地区的数百位抗癌明星分享了自己的康复经历和经验。这些经历和经验不仅增强了肿瘤患者抗癌、治癌的信心和决心，也为从事中医治癌的医务人员提供了弥足珍贵的临床案例，更为中医治疗肿瘤积累了详实可靠的资料。 部分参考案例： 案例1：路雨(化名)，女，胰腺肉瘤，河南新乡人 2017年初，路雨因进食不畅、皮肤黄染，在新乡市中心医院确诊为胰腺肉瘤。由于病情危重，女儿立刻安排她在市中心医院做了手术切除。可谁也没想到，2017年4月26日复查显示：肝尾叶见大小约1.3x1.1cm异常信号，考虑转移。医生建议化疗，可路雨自手术过后身体便变得很差，高烧不止，体重仅80多斤，家人怕老人身体耐受不住。后经人介绍，于2017年5月19日到郑州希福中医肿瘤医院求诊。10剂药吃完，路雨烧就退了，恶心呕吐也减轻了，想吃东西了。看到疗效不错，6月2日她就去希福医院复诊了，取了22天的药。从这以后，药吃完，其女儿便亲自去取药，一次又一次，一年又一年。2019年5月30日，家属再次复诊，反馈道：复查彩超显示：“肝、胆、胰、脾、肾均未见明显异常”，对比2017年4月26日的检查结果，肝尾叶上的病灶已经消失。精神、气色、饮

食管癌就治疗原则

食管癌就治疗原则 0期（Tis）和Ⅰ期（T1N0M0）首选手术或内镜下局部给药和（或）激光治疗，术后免疫治疗，除分化差者外，不需化疗。 Ⅱ期（T2-3N0M0，T1-2N1M0）首选手术，可术前术后化疗及生物治疗。 Ⅲ期（T3N1M0，T4任何M）：①术前术后化疗及生物治疗。②术前术后放疗。③术前化一放疗，术后化疗及生物治疗。④化疗一放疗同时或序贯应用。 Ⅳ期（任何T，任何NM1）不宜手术切除，多应用化疗而后放疗，或化疗一放疗同时，也可单纯化疗或单纯放疗。针对吞咽困难、转移、出血、穿孔等进行可能和必要的姑息性治疗及肠外营养。 （一）外科治疗 1．手术适应证和禁忌证。 2．手术切除是治疗在局部和局部区域性食管癌的主要手段。首要目的是治愈，第二目的是解决吞咽困难。 3．主要手术方式是胃替代食管，颈部或胸部做食管胃吻合术；其次结肠替代食管。 4．最常见的食管癌手术切口有： 1)左开胸切口，食管胃胸内吻合术； (2)左开胸左颈二切口，食管胃颈部吻合术； (3)右胸腹正中颈部三切口，，食管胃颈部吻合术； (4)不开胸采用颈部和腹部切口，行经食管裂孔的食管切除和食管胃颈部吻合术； （二）放射治疗 1．放疗的适应证与禁忌证。 （1）放疗适应症： a)早期或可以手术食管癌，但因内科疾病如心脏病、高血压等不能手术，或不愿手术 b)局部晚期没有淋巴结转移，可先采取术前放疗，提高手术切除率 c)颈段食管癌的术前放疗 d)中晚期食管癌，无手术适应症，行根治性放疗，或同步放化疗，或后程超分割/加速超分割/同步化疗超分割治疗 e)术后放疗：手术后有淋巴结残存 f)姑息性放疗：骨转移的放疗、淋巴结压迫症状的缓解、脑转移等 （2）放疗禁忌症： g)食管穿孔 h)恶液质 i)多处远地转移（相对禁忌症） 2．放疗方法：腔内放疗、体外放疗、体外放疗与腔内放疗结合。 3.腔内放疗适应症和禁忌症： （1）腔内放疗适应症： a)早期小而表浅的病变 b)局部晚期病变行姑息减症治疗 c)根治剂量外放射后，残留病变 d)根治剂量外放射后，近期复发或未控 （2）腔内放疗禁忌症： e)食管病变明显侵犯周围器官或有纵隔淋巴结转移

食管癌试题

A．放疗气管反应 B．肺部感染 C．纵隔穿孔脓肿 D．气管食管瘘伴肺部感染 E．放射性肺炎 2．1例下段食管癌患者，病灶长度7cm，无锁骨上淋巴结转移和远处转移，无穿孔征象，首选治疗是（） A．手术 B．化学治疗 C．放射治疗 D．中医及免疫治疗 E．术前放射治疗加手术 3．食管癌最主要的转移途径（） A．直接蔓延 B．淋巴道转移 C．血道转移 D．腹腔内种植 E．消化道播散 4．食管的三个生理狭窄处是（） A．食管入口处、主动脉弓处及左主支气管处 B．主动脉弓处、左主支气管处与左心室处 C．主动脉弓处、左主支气管处以及膈肌入口处 D．食管入口处、主动脉弓处以及膈肌入口处 E．食管入口处、左心室处以及膈肌入口处 5．食管癌的病变部位分段（） A．胸上段、胸中段、胸下段 B．颈段、胸上段、胸中段、胸下段 C．颈段、胸段、腹段 D．上、中、下段 E．颈段、胸段 6．早期食管癌的概念（） A．癌组织局限于黏膜内 B．癌块直径在2cm以内

C．癌组织未侵入肌层，且无食管旁淋巴结转移 D．癌块直径在4cm以内 E．癌块直径在10cm以内 7．下列哪项不属于中、晚期食管癌的大体分型（）A．髓质型 B．缩窄型 C．溃疡型 D．蕈伞型 E．菜花型 8．早期食管癌最常见的治疗方法是（） A．食管腔内放射治疗 B． 食管癌 A1型题 1.下列哪项不是食管癌的手术禁忌证？A（） A．严重吞咽困难 B．声音嘶哑 C．气管食管瘘 D．左锁骨上淋巴结转移 E．严重恶病质者 2.下列哪项不是我国食管癌病理分级标准？D（） A．病变长度 B．病变范围 C．有无转移 D．消瘦和贫血程度 E．病理形态和病理切片 3.下列哪项不是早期食管癌的临床表现？ C（） A．食管内异物感

转移性食管癌的靶向治疗研究进展

转移性食管癌的靶向治疗研究进展 转移性食管癌恶性程度高、预后差，目前顺铂、5-氟尿嘧啶为主的联合化疗仍是其常规治疗手段，但由于大部分患者体力状况差，无法耐受高强度的放化疗，寻找新的治疗方法称为当前食管癌治疗中的研究热点之一，分子靶向治疗针对性强，副作用小，当前正在研发的靶向药物主要有EGFR抑制剂、VEGF抑制剂、mTOR抑制剂和C-MET抑制剂等。 标签：食管癌；转移；靶向治疗 食管癌是恶性程度非常高的恶性肿瘤之一，全球每年新发食管癌病例近500万例，导致400多万人死亡。食管癌有两种病理学分型，一种为食管腺癌，多见于西方国家，与Barret食管疾病有关，另一种为食管鳞状细胞癌，多见于东亚国家，与慢性食管炎症、吸烟、饮酒等有密切关系。近年来，随着外科技术的进步，早期食管癌患者的预后已经有了一定的改善，但对于晚期转移性食管癌患者来说，中位生存时间只有8～10月，目前迫切需要寻找新的治疗方法。分子靶向治疗只针对肿瘤细胞，目前已经成为新的恶性肿瘤治疗趋势，现就转移性食管癌上分子靶向治疗的情况进行综述，汇报如下。 1当前转移性食管癌的标准治疗 由于起病隐匿、症状不典型、肿瘤细胞恶性程度高，大约50%的食管癌患者在就诊时已经有转移倾向。转移性食管癌的治疗目标是控制疾病症状、提高生活质量，并尽可能延长患者生存时间，主要的治疗方法为系统性全身治疗、内镜下支架植入、姑息放疗及最佳支持治疗。 系统性全身治疗首选以顺铂为基础的联合化疗，早期一项随机研究[1]显示单药使用博来霉素治疗转移性食管癌有着15%的临床有效率，但对比最佳支持治疗并未体现其有延长生存时间的作用；此后多项临床研究显示转移性食管癌上化疗的有效率大约为6～21%[2，3]，多西紫杉醇作为单药使用有效率在食管腺癌上有34%，在食管鳞癌有28%，是当前最有希望的化疗药物之一[4]。PF（顺铂联合5-氟尿嘧啶）方案是应用最为广泛的化疗方案[5]，三药联合方案主要有DCF （多西紫杉醇、顺铂联合5-氟尿嘧啶）[6]和MCF（甲氨蝶呤、顺铂联合5-氟尿嘧啶）[7]。姑息性放疗能够明显减轻梗阻症状，解决患者进食的问题。应用原发病灶照射40 Gy联合PF方案化疗来治疗转移性食管癌患者，75%患者梗阻症状改善，1年生存率达45%[8]。 但整体来说，姑息性放化疗对转移性食管癌治疗效果较差，而且大部分转移性食管癌患者体力情况差，无法耐受高强度的放化疗。 2分子靶向治疗在转移性食管上的应用 2.1表皮生长因子受体-1抑制剂表皮生长因子受体-1 （epidermal growth