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临床常规用药处方

消化科常见病用药

一、上消化道大出血(静脉曲张性)

1、生长抑素类

善宁：首剂0.1mg iv 0.1mg/支（八肽类生长抑素）然后0.3-0.6mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可用12支/天

思他宁：首剂250 ug iv 1mg/支（14肽生长抑素）注意滴注过程不能中断（<5min）。然后3mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可用6支/天

奥曲肽：首剂100 ug iv 慢八肽类生长抑素同类物然后以25-50ug/h持续静滴

2、血管加压素类

垂体后叶素：一天最大不超过40u，不适合用于高血压，冠心病患者及孕妇。滴速过快可引起腹痛、腹泻，BP升高，心律失常，心绞痛等副作用大，少用。呼吸科大咯血常用。

可立新：（三苷氨酰基赖氨酸特力加压素）首剂1－2mg iv. 1mg 缓慢iv （>5min 否则易引起痉挛性腹痛）Q4-6h (3mg/支)

3、洛赛克（losec）sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h

4、去甲肾配成8mg/100ml N.S 30-50ml 口服或者灌胃4-6小时

5、护肝药降黄

古拉定sig 0.6*2/3+5%Glucose 250ml+VitK1 30mg(有黄疸时用) qd

思美泰sig 2/3+5%Glucose 250ml qd //茵栀黄sig 10ml*2/+10%Glucose 250ml qd

——暂禁食，液体控制在2000－2500ml，记24h尿量，肝功能损坏最严重的指标：PT+APTT延长。

输血指征：1、大量出血或反复出血不止。2、HR>120bpm;Hb<60-70g/l.3、平卧位sBP<70mmHg

输血速度：sBP<70mmHg 输400ml/30min ;sBP<50mmHg 动脉输血，当sBP>80mmHg,调至正常速度40－60drips/min.

医嘱：血型+交叉配血；

输血前全套，输同型压积红2/4u;

地塞米松5－10mg iv(出血，溃结时不用）/非那根12.5－25mg im 输血前15分钟；

NS100/250ml iv drip 冲管用

50% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙10ml 缓慢iv //5% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙10ml 缓慢iv(用于DM 时)

二、上消化道出血(非静脉曲张性)

1、生长抑素类

善宁sig. 0.1mg iv 0.1mg/支然后0.3-0.6mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可用12支/天

2、losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h//奥西康（国产PPI）sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h

3、止血药

速尼/迅刻0.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd——暂禁食，液体控制在2000－3000ml

三、消化性溃疡

1.PPI losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd//奥西康（国产PPI）sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd

2.H2RI 高舒达（法莫替丁）sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd

抗Hp三/四联疗法

PPI或铋剂抗菌药物

洛赛克（奥美拉唑）20mg 克拉仙0.5

兰索拉唑30mg 阿莫仙 1.0

耐信（埃索美拉唑）20mg 甲硝唑0.4

枸橼酸铋钾240mg 呋喃唑酮0.1

选择一种选择两种

sig po bid 7 day

胃溃疡：再服用耐信（埃索美拉唑）20mg hs 6－8周

十二指肠溃疡：再服用耐信（埃索美拉唑）20mg hs 4－6周

四、胃肠镜检查及息肉切除

术前检查：ECG，PT+APTT；胃镜（晚8点以后禁食）；肠镜（清晨4时喝电解质粉）

息肉切除后：小息肉不常规用药，禁食4h

息肉较大，有出血危险时：

胃息肉：losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h//奥西康（国产PPI）sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h

速尼/迅刻0.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd

肠息肉：速尼/迅刻0.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd (老年人慎用止血药)

圣诺安（奥硝唑）sig：100ml bid//圣迪锋（加替沙星）sig：2支+5%Glucose 250ml qd

五、炎症性肠病（溃疡性结肠炎，Crohn's病）:

氨基水杨酸制剂，糖皮质激素，免疫抑制剂注意预防中毒性巨结肠的发生

颇得斯安急性期1.0 po qid 1-2月后减量，1－2周减1.0 最后达1.0/2.0/天维持1－2年

圣诺安（奥硝唑）sig 100ml iv.drip bid

乳酸菌素片2# po tid

赛霉安30g+地塞米松5mg+NS 100ml 保留灌肠qd

六、有机磷中毒

常规处理：告病重/危，吸氧，心电血压监护，禁食，急查肝功能、肾功能、电介质，血常规，尿常规

补液：Ringer's(林格氏液) 500ml // 5%Glucose in NS 500ml...

护肝：古拉定sig 0.6*2/3+5%Glucose 250ml qd；甘利欣sig 50mg*3+5%Glucose 250ml qd

阿托品：sig：1mg iv Q4h

补钙：50% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙10ml 缓慢iv //5% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙10ml 缓慢iv(用于DM时)

低血糖：50%Glucose 20ml iv

5%/10% Glucose 500ml iv drip

过敏：非那根(phenergan) 25mg im st 停用过敏药物盐酸异丙嗪

止吐：胃复安10mg im st (甲氧氯普胺多巴胺受体阻滞剂)；VitB6 100mg im st

止痛：解痉灵100mg im st 丁索东莨菪碱；654-2 10mg im st 山莨亶碱抗胆碱药

对有机磷中毒处理方法的补充和修正：

（1）应尽快清除患者身上或体内的毒物。脱去污染的衣物；清洗污染的皮肤；口服中毒者用清水反复洗胃、直至洗清为止；有条件时再用硫酸钠导泻。

（2）争取时间尽早使用有机磷特效解毒药，包括胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药阿托品。胆碱酯酶复活剂常用有解磷定，0.4 缓慢静注，继之0.8～1.2稀释后缓慢静滴；或氯磷定，0.25 缓慢静注，继之0.5～0.75稀释后缓慢静滴。抗胆碱药阿托品的使用上，1mg iv q4h剂量偏小，首剂2mg iv st. 继之1～2mg iv q0.5h，若中毒中毒，使用频率可更快，直至出现‘阿托品化’再调整剂量。

（3）其余关于有机磷中毒的处理同意楼上cantins所述。

2005协和医院内分泌科常用药

降糖药：

一、磺脲类（SUs）：餐前30min口服

第一代：主要有①甲苯磺丁脲（甲糖宁）；②氯磺丙脲（特泌胰）：同时具有抗利尿作用，主要用于治疗尿崩症。

第二代：一般口服药的最大剂量为6片。

1. 优降糖：格列本脲

2.5mg/片开始从小剂量开始，1.25-2.5mg bid

2. 美吡达、灭糖尿：格列吡嗪5mg/片瑞易宁（控释片）sig：5mg bid-tid

3. 达美康：格列齐特80mg/片最大剂量320mg sig：40-80mg bid 尤其适合用于合并微血管病变者。

4. 糖适平：格列喹酮30mg/片sig：15-30mg bid-tid 适用于中老年的T2DM，尤其伴有糖尿病肾病的患者，是目前此类药物中唯一的一种从肾脏排泄的药物。

5. 亚莫利：格列美脲2mg/片（长效）sig：1mg/2mg/4mg p.o q.d

不良反应：1.胃肠不适：恶心，呕吐，腹痛，腹泻；2.粒细胞减少；3.胆汁淤积性黄疸及肝损害；4.持久的低血糖症。

二、双胍类：餐后服尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者。

1.二甲双胍：甲福明，降糖片（0.25/片）sig：0.25 bid-tid，格华止（0.85/片）sig：0.85 q.d

2.苯乙双胍：目前已经很少应用。不良反应：1.胃肠反应：恶心，呕吐，厌食等。2.乳酸血症：主要由苯乙双胍引起；

3.低血糖反应。

三、α-葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）：进餐时嚼服拜糖平、卡博平：阿卡波糖50mg/片sig：50-100mg tid

是治疗T2DM肥胖患者的首选药之一，一般不用于<18岁患者。

不良反应：1.主要是胃肠反应：胃肠胀气等；2.过敏反应。

四、格列酮类：（TED）塞唑烷二酮胰岛素增敏剂

1.文迪雅：罗格列酮RSG 4mg/片

sig：4mg p.o q.d 尤其适用于高胰岛素血症，胰岛素抵抗的T2DM，且可以跟双胍类，AGI联用。

2.艾汀：吡格列酮15mg/片sig：15-30mg p.o q.d

副作用：头痛，浮肿，贫血。浮肿病人慎用。

五、非磺脲类促胰岛素分泌剂：餐前15－30分钟服用，与二甲双胍有协同作用。

诺和龙：瑞格列奈适用于T2DM,可降低餐后及口服血糖，降低GHb。sig：1mg/片1mg p.o q.d 最大剂量：12－16mg/d 不良反应：1、低血糖反应；2、消化道反应；3、过敏反应。

六、胰岛素：

一般笔芯注射常规一天四次：三餐前各给一次基础量，睡前一次冲击量。

诺和灵/优泌林R（8U）R(8U) R(8U) N(6U)

然后再根据血糖水平调整。注射液：400U（10ml）；笔芯：300U(3ml)

胰岛素泵（CSII）：持续皮下胰岛素输注

基础量：0.8－1.0U/h三餐前各给一次冲击量：诺和灵R 6U 6U 6U然后再根据血糖水平调整。

一般FBG<13mmol/L,餐后<33.3mmol/L，原则上可不用注射胰岛素，可以用口服药物治疗。

升白药：

1. 复方皂矾丸：sig：9＃p.o tid

2. 地榆升白片：sig：4＃p.o tid

3. 强力升白片：sig：3-5＃p.o tid

4. 利血生（利可君片）：sig：2＃p.o tid

5. 瑞白：中性粒细胞刺激因子100ug/支sig：100ug i.H q.d

6. 瑞血新：中性粒细胞刺激因子100ug/支sig：100ug i.H q.d

其他：

1. 培达：西洛他唑抗血小板聚集药，抗血栓，扩管50mg/片sig：50-100mg p.o q.d

2. 疏血通：中成药活血化瘀，通经活络2ml/支sig：10ml+N.S 250ml i.v.drip q.d

3. 麦道可兰：盐酸丁咯地尔5ml:50mg/支扩管药，改善外周及脑部微循环。sig：20ml+N.S 250ml i.v.drip q.d

4. 丽珠赛乐：脑蛋白水解物注射液10ml/支sig：40ml+N.S 250ml i.v.drip q.d

5. 奥德金：小牛血去蛋白注射液营养脑神经，改善脑细胞能量代谢。sig：2-3支+N.S 250ml i.v.drip q.d

降脂药：贝特类主要降甘油三酯，他汀类主要降胆固醇。一般晚上用，注意肝损害。

1. 普拉固，美百乐镇（普伐他汀ravachol）：10-20mg p.o q.d 最大40mg/d 10mg/片

2. 来适可（氟伐他汀Lescol）：适用于高胆固醇血症。20-40mg p.o q.n 20mg/片

3. 立普妥（阿托伐他汀Atorvastatin）：10mg p.o q.n 10mg/片最大量40mg/天

4. 舒降之，泽之浩（辛伐他汀）：适用于高胆固醇血症，混合性高脂血症，冠心病。

降脂：10mg p.o q.n 10mg/片冠心病：20mg p.o q.n

5. 必降脂（苯扎贝特Bezafibrate）：1＃p.o bid-tid 200mg/片

6. 力平脂，适泰宁（非诺贝特Fenofibrate）：100mg p.o bid-tid（餐中餐后）100mg/片通常服药后10天左右明显见效，2周左右(重度患者4周左右)血脂浓度恢复正常水平。

肾脏病常用药物、剂型、剂量、用法、药理作用及不良反应

一、利尿剂

1.强效利尿剂

呋塞米(速尿)

1.1剂型、剂量：片剂，20mg；针剂，20 mg(2ml)。

1.2用法：口服每次10~40 mg，每日3次，一般用3天；静脉注射每次20~200 mg，视疗效及肾功能而定。

1.3.药理作用：抑制肾小管髓袢升支髓质部及皮质部鈉、氯的再吸收，因而尿中钠、钾与水的排出量增加而产生利尿作用。

1.4不良反应：水和电解质紊乱，胃肠道反应如恶心、呕吐，耳毒症，高尿酸血症，偶见心律失常及皮疹、肝损伤等。

1.5注意事项：

1.5.1避免与氨基甙类抗生素及头孢噻啶等合用，以防耳及肾毒性。

1.5.2本品与降压药合用可增强降压效果，但剂量宜减少。

1.5.3当出现电解质紊乱时，宜采用间歇疗法用药1~3日，停药2~4日，用药期宜常规补钾，要稀释后缓慢静滴。应常规检查血中电解质浓度。

1.5.4对手术病人，在手术前1周应停用本品，因本品能降低动脉对升压胺的反应，增加筒箭毒碱的肌松弛及麻痹作用。布美他尼(利了)

1.1剂型、剂量：片剂，1mg；针剂，0.5 mg(2ml)。

1.2用法：口服每次0.5~1 mg，每日1~3次，一般用3天；静脉注射每次0.5~1 mg，视疗效及肾功能而定。

1.3.药理作用：同呋塞米，但剂量为其1/50。

1.4不良反应：较呋塞米为低，但大量及长期应用后，应定期检查电解质。

1.5注意事项：

1.5.1本品与降压药合用治疗高血压患者水肿时，剂量宜减少。

1.5.2本品不宜加于酸性溶液中静滴，易引起沉淀。

2.中效利尿剂

氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪，双氢克尿塞)

1.1剂型、剂量：片剂，25mg。

1.2用法：口服每次25~50 mg，每日1~3次，一般用3天。

1.3.药理作用：抑制肾小管髓袢升支粗段皮质部鈉、氯的再吸收，因而尿中钠、钾与水的排出量增加而产生利尿作用，利钠后血容量减少，回心血量减少，心输出量降低而引起血压下降，能使尿中钙离子减少，对尿崩症病人有抗利尿作用。

1.4不良反应：低钾血症，胃肠道反应如恶心、呕吐，耳毒症，高尿酸血症，长期服用可引起血糖升高，糖尿病病人应慎用。

1.5注意事项：

1.5.1本品排钾可增加强心甙的毒性，故与强心甙并用时应特别注意补钾。

1.5.2本品与普萘洛尔合用可增强降压效果。

1.5.3本品与保钾利尿药合用，可加强疗效减少排钾。

1.5.4本品与锂盐合用，可提高锂盐血浓度，故合并应用时注意减少锂盐的剂量。

3.弱效利尿剂

安体舒通(螺内酯)

1.1剂型、剂量：片剂，20mg；胶囊剂，20 mg。

1.2用法：口服每次20~40 mg，每日3~4次，用5天后如疗效满意可继续服用，合并用其它药物时，剂量酌情减半；用于醛固酮增多症诊断时每日200 mg，一般用药7日以上，判断指标是低钾血症及碱血症的纠正。

1.3.药理作用：可能在肾远曲小管和集合管细胞的醛固酮受体部位发生竞争性拮抗，从而产生与醛固酮作用相反的排钠留钾作用。可使尿中钠、氯排出增加，钾排出减少。本品的利尿作用强度下体内醛固酮分泌量有关。

1.4不良反应：少数病人有胃痉挛、腹泻、头痛、思睡，偶见及皮疹、男性乳腺发育和女性多毛、内分泌紊乱等症状，停药后多可恢复。肾功能不全的病人长期应用可引起高钾血症。

1.5注意事项：

1.5.1高钾血症明显，或应用葡萄糖及胰岛素纠正。

1.5.2本品与其它利尿药或降压药合用可增强降压效果，少者剂量宜减少。

1.5.3与乙酰水杨酸合用时，能抑制螺内酯的活性使作用降低。

1.5.4孕妇及哺乳妇女慎用，不可同时应用氯化钾。

氨苯蠂啶(三氨蠂啶)

1.1剂型、剂量：片剂，50mg。

1.2用法：口服每次50~100 mg，每日3次，3~5天为一疗程。

1.3.药理作用：直接抑制肾集合管上皮钠-钾泵A TP酶的活性，使钠再吸收减少，从而减少钠-钾交换，钾的排出也减少，而发挥排钠留钾的利尿作用。

1.4不良反应：偶见恶心、皮疹、嗜睡等症状，停药后多可恢复。长期大量应用可引起高钾血症及醛固酮分泌增多，应逐渐停药。

1.5注意事项：

1.5.1与噻嗪类排钾利尿药合用，能加强利尿作用，减轻排钾作用。本品与降压药合用可增能疗效相加。

1.5.2与洋地黄毒甙并用时可使之生物转化增加，疗效降低，合用时禁止补钾。

1.5.3与锂盐合用时，能使锂盐血浓度增高引起中毒，应慎用。

1.5.4孕妇及哺乳妇女慎用，尿闭、严重肝与肾病人及对本品过敏者禁用。

二、糖皮质激素

强的松(醋酸泼尼松，去氢可的松)

1.1剂型、剂量：片剂，5mg。

1.2用法：成人1 mg/公斤体重/日；儿童1.5~2 mg/公斤体重/日，口服。

1.3.药理作用：本品具有抗炎及免疫抑制作用，能抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放。本品还能促进蛋白质分解转变为糖，减少葡萄糖的利用，因而使肝糖原都增加，尿中可出现糖尿。还可使胃液分泌增加，增进食欲。当严重中毒感染时，与大量抗菌药物配合使用，可有良好的降温、抗毒、抗休克及促进症状缓解的作用。

1.4不良反应：

1.4.1医源性肾上腺皮质功能亢进症。

1.4.2诱发或加重感染，降低机体的防御能力。

1.4.3恶心、腹上区不适，甚则诱发或加重消化道溃疡病，引起出血或穿孔。

1.4.4长期大量使用可发生欣快、激动及失眠，个别可诱发精神病倾向，儿童可引起惊厥；癫痫病人可诱发癫痫发作。

1.4.5妊娠头3个月可能引起畸胎等。妊娠后期大量应用糖皮质激素，可抑制胎儿下丘脑-垂体，引起肾上腺皮质萎缩，出生后产生肾上腺皮质功能不全。

1.4.6长期应用之，可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全，突然停药，可发生严重肾上腺皮质危象状态。

1.5注意事项：

1.5.1避免长期超生理剂量使用。

1.5.2感染时须合并强有力抗生素。

1.5.3溃疡病人慎用。

1.5.4有精神病倾向、精神病人及癫痫病人慎用或不用。

1.5.5应用糖皮质激素期间不建议使用疫苗。

1.5.6长期应用停药必须逐步减量，以防止停药反应。

1.5.7本品盐皮质激素活性很弱，故不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症。

1.5.8一般外科病人尽量不用，单纯疱疹性或溃疡性角膜炎禁用。

甲基强的松龙(甲泼尼松龙)

1.1剂型、剂量：针剂，20mg(1ml)；500 mg(1ml)。

1.2用法：成人0.5~1 g/日，三天为一疗程，必要时一周后可重复一疗程。

1.3.药理作用：本品基本作用同强的松，抗炎作用较强，对钠潴留作用微弱。

1.4不良反应：

同强的松。

1.5注意事项：

同强的松，但负作用更剧。

三、影响机体免疫功能的药物

1.免疫抑制剂

环磷酰胺(C.T.X)

1.1剂型、剂量：片剂，50mg；针剂，200mg(2ml)。

1.2用法：成人总量：150 mg/公斤体重。0.05~0.15/天，口服，总量用够后停用；20 mg/公斤体重/次，分1~2天应用，每二周或四周应用一次，半年后改三个月应用一次，一年后改六个月应用一次，总量用够后停用。

1.3.药理作用：本品能抑制细胞的增殖，非特异性在杀伤抗原敏感性淋巴细胞，限制其转化为免疫母细胞。本品对体液免疫和细胞免疫均有抑制作用。

1.4不良反应：

1.4.1骨髓抑制，主要为白细胞减少。。

1.4.2化学性膀胱炎。

1.4.3恶心、呕吐及厌食，偶致胃肠粘膜溃疡病、出血。

1.4.4脱发，偶见皮肤色素沉着及过敏性湿疹。

1.4.5长期应用，男性可致睾丸萎缩及精子缺乏；妇女可致闭经、卵巢纤维化或致畸胎等。可能诱发肿瘤。

1.4.6偶见影响肝功能，出现黄疸及凝血酶原减少。

1.5注意事项：

1.5.1避免长期超生理剂量使用。

1.5.2静脉注射时避免渗液。

1.5.3肝功能不良者慎用。

1.5.4与强的松、苯巴比妥及氯霉素等合用可增强或减弱本品的疗效。

环孢菌素(环孢霉素A)

1.1剂型、剂量：口服液剂，50ml：5g；胶囊剂，50mg。

1.2用法：初剂量：8~15 mg/公斤体重/天，分2~3次口服；维持剂量2~6 mg/公斤体重/天，适时调整。

1.3.药理作用：本品具有免疫抑制作用，主要作用于T淋巴细胞，抑制分泌白介素等淋巴因子，降低机体的免疫功能，但骨髓抑制作用不强。

1.4不良反应：常见有肾脏毒性、肝脏毒性、高血压、中枢神经系统功能紊乱及胃肠功能失调等。

1.5注意事项：

1.5.1本品慎与具有肾脏毒性药物合用，若确必须，应随时调整剂量。

1.5.2具有肝脏酶诱导作用的药物如苯巴比妥、利福平等会降低本品的血浆中浓度。

1.5.3酮康唑、两性霉素、红霉素及钙离子拮抗剂会增加本品血药浓度。

1.5.4与其它免疫抑制药物联合使用时，须减低剂量。

1.5.5对环孢菌素类过敏者，孕妇及哺乳妇女禁用。严重肝、肾功能损害者忌用或慎用。

1.5.6实施血药浓度监测，并适时调整剂量是减少不良反应的有效措施。

骁悉(麦考酚吗乙酯，霉酚酯，MMF)

1.1剂型、剂量：胶囊剂，250mg。

1.2用法：器官移植：成人，

2.0~2.5g天；儿童，30mg/公斤体重/天，分2次空腹口服。自身免疫病：成人，1.0~1.5 g天，疗程半年。

1.3.药理作用：本品为嘌呤合成抑制剂。口服吸收后在体内水解转化为活性代谢物霉酚酸(MPA)，通过非竞争性抑制嘌呤合成途径中次黄嘌呤核苷酸脱氢酶的活性，阻断淋巴细胞内鸟嘌呤核苷酸的合成，使DNA合成受阻，从而抑制T和B 淋巴细胞的增殖反应，抑制B细胞抗体形成和细胞毒T细胞的分化。

1.4不良反应：可见厌食、腹泻、食管炎、胃炎、胃肠道出血、呼吸困难。偶见血小板减少、贫血及中性粒细胞减少。可致皮肤疱疹病毒和巨细胞病毒感染。

1.5注意事项：

1.5.1 孕妇及哺乳妇女禁用。

1.5.2有严重慢性肾功能损害者，用量不宜超过每次1克，一日2次。本品主要由尿排出，不可与抑制肾功能的药物同用。

1.5.3进食可降低本品的血浆峰值近40%，故应空腹服药。

爱诺华(来氟米特)

1.1剂型、剂量：片剂，10mg。

1.2用法：10mg/公斤体重/天，口服三天，三天后改每日40 mg，一周后改每日20~30 mg。疗程半年。

1.3.药理作用：本品为人工合成的异噁唑衍生物类抗炎及免疫抑制剂。本品在体内迅速转化成活性代谢产物A771726，后者通过抑制IL-2刺激后T细胞中酪氨酸的磷酸化作用。阻断嘧啶核苷酸的生物合成，抑制T、B淋巴细胞及非免疫细胞的增殖。

1.4不良反应：可见厌食、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应。其它尚有高血压、头昏、瘙痒、皮疹、消瘦、贫血、致畸胎及可逆性脱发等不良反应了。

1.5注意事项：

因其活性代谢物半衰期长，故服药后应仔细观察。

硫唑嘌呤

1.1剂型、剂量：口服液剂，50ml：5g；胶囊剂，50mg。

1.2用法：初剂量：8~15 mg/公斤体重/天，分2~3次口服；维持剂量2~6 mg/公斤体重/天，适时调整。

1.3.药理作用：本品具有嘌呤拮抗作用，故可抑制免疫活性细胞DNA的合成，从而抑制淋巴细胞的增殖，即阻止抗原敏感性淋巴细胞转化为免疫母细胞，产生免疫抑制作用。本品对T淋巴细胞的抑制作用较强，较小剂量即可抑制细胞免疫，抑制B淋巴细胞的剂量要比抑制T细胞的剂量大得多。

1.4不良反应：常见有肾脏毒性、肝脏毒性、高血压、中枢神经系统功能紊乱及胃肠功能失调等。

1.4.1主要为白细胞及血小板减少，伴有出血倾向，过量时可引起骨髓抑制。

1.4.2胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻及食欲不振，大剂量可发生肠粘膜溃疡和口腔溃疡，偶见黄疸和肝毒性。

1.4.3治白血病时常见高尿酸血症。

1.4.4肝、肾功能不良者慎用，孕妇忌用。

2.生物反应调节剂

胸腺肽(胸腺素，胸腺多肽)

1.1剂型、剂量：片剂，5mg；针剂，20mg。

1.2用法：20~100mg/天，静脉点滴一周，一周后改隔日20 mg肌注。

1.3.药理作用：本品可使由骨髓产生的干细胞转变成T细胞，因而有增强细胞免疫功能的作用，对体液免疫的影响甚微。

1.4不良反应：常见发热，少数病人有荨麻疹、皮疹，个别病人出现头昏等。

1.5注意事项：注射前或停药后再次注射时需做皮试。

左旋咪唑

1.1剂型、剂量：片剂，25mg。

1.2用法：

2.5 mg/公斤体重/天，分2~3次口服，每周口服三天，停药四天，疗程半年。

1.3.药理作用：本品可使免疫缺陷或免疫抑制的宿主恢复其免疫功能，对正常机体的影响不显著。

1.4不良反应：偶有头晕、恶心、呕吐、腹痛、食欲不振、发热、嗜睡、乏力、皮疹、发痒等，停药后能自行缓解。个别病人可有白细胞减少、剥脱性皮炎及肝功能损伤。

四、改善肾性贫血的药物

促红细胞生成素(红细胞生成素，重组人红细胞生成素，EPO，利血宝，益比奥)

1.1剂型、剂量：针剂，1500U，2000U，3000U，4000U，10000U。

1.2用法：初剂量：50~150U/公斤体重，每周三次皮下注射；维持剂量依据红细胞压积或血红蛋白水平调整。

1.3.药理作用：本品主要作用在于与红系祖细胞的表面受体结合，促进红系细胞增殖和分化，促进红母细胞成熟，增多红细胞数和血红蛋白含量；稳定红细胞膜，提高红细胞膜抗氧化酶功能。别处，本品还能改善血小板功能，对止血障碍有所改善。

1.4注意事项：

1.4.1主要不良反应是血压升高，偶可诱发脑血管意外，癫痫发作。其它如瘙痒、发热、恶心、头痛、关节痛、血栓等。

1.4.2血液透析难以控制的高血压患者，某些白血病、铅中毒患者及孕妇禁用。对本品过敏者禁用。癫痫患者、脑血栓形成者慎用。

1.4.3应用期间严格监测血压、血栓情况及血清铁含量。

福乃得(复方硫酸亚铁)

1.1剂型、剂量：复方片剂。

1.2用法：初剂量：每天一片口服；维持剂量2~3天一片，根据EPO用量调整。

1.3.药理作用：提供造血原料。

1.4不良反应：

1.4.1有胃肠不适、腹痛及腹泻等；偶可致便秘。一般饭后服为宜。

1.4.2大便可能呈黑色，需预先告知病人。

1.5注意事项：

1.5.1服时忌茶，也不宜与鞣酸蛋白及抗酸药碳酸氢钠等同服，以防阻碍铁的吸收。

1.5.2稀盐酸与维生素C能促进铁剂吸收常合并使用。

1.5.3铁剂与四环素类药物可形成络合物，可互相阻碍吸收。

速立菲(琥珀酸亚铁)

1.1剂型、剂量：片剂，100mg。

1.2用法：初剂量：0.2，日3次口服；维持剂量0.1~0.4/天，根据EPO用量调整。

1.3.药理作用：补充造血原料。

1.4不良反应及注意事项：同硫酸亚铁片

五、治疗肾性骨病的药物

A-骨化醇(骨化三醇，罗钙全，A- D3胶丸)

1.1剂型、剂量：胶丸剂，0.25ug。

1.2用法：每日一粒，随血钙调整。

1.3.药理作用：本品是维生素D3活性型制剂，能促进肠道对钙的吸收和促进骨形成，使血钙值正常化。

1.4不良反应：应定期测定血钙值，防止高血钙发生。偶有恶心、食欲不振及皮肤搔痒等症。孕妇慎用。

碳酸钙

1.1剂型、剂量：片剂500mg，600mg。

1.2用法：初剂量：0.5~1.0/天，日1次口服；维持剂量随血钙调整。

1.3.药理作用：补充钙剂。

1.4不良反应：可引起嗳气、便秘。肾功能失调、尿钙或血钙浓度过高者、洋地黄化病人忌用。

六、常用中成药

冬虫夏草(百令胶囊，金水宝胶囊)

1.1剂型、剂量：胶囊剂。

1.2用法：3~6粒，日3次。

1.3.药理作用：冬虫夏草性微温，补肺肾，益精血。人工培养其菌丝体可提取核苷类、多糖类等物质，对T淋巴细胞E-花环形成及淋巴细胞转化率均具有显著的抑制效果。

雷公藤多甙片

1.1剂型、剂量：片剂10mg。

1.2用法：1~1.5 mg/公斤体重/天，分次服，疗程半年。

1.3.药理作用：本品有较强的抗炎及免疫抑制作用。它能拮抗和抵制炎症介质的释放及实验性炎症及关节炎的反应程度。能抑制T细胞功能，抑制延迟型变态反应，抑制白介素-1的分泌，抑制分裂原及抗原刺激的T细胞分裂与繁殖。

1.4不良反应：可引起恶心等胃肠道反应，可能产生骨髓抑制或性腺抑制。

黄葵胶囊

1.1剂型、剂量：胶囊剂500mg。

1.2用法：5粒日3次口服。

1.3.药理作用：黄葵性甘、寒，可清利湿热，解毒消肿。其提取的黄酮类化合物可抗炎、利尿、抗血小板聚集。

1.4不良反应：可出现用药后上腹部胀满不舒，宜饭后服用。孕妇忌服。

心内科常规用药

扩冠药：

一.1、鲁南欣康20mg bid po/20-40mg iv gtt qd

2、欣泰20mg bid po

3、异乐定（胶囊）50mg 晨服

4、异舒吉10mg（10mg/10ml/支）iv br 从1-2mg/h开始，予2-7mg/h维持（每20-30分钟递增2mg/h）每天总量80-100mg。适应症：不稳定性心绞痛，血管痉挛性心绞痛，急性心梗，急性左心衰和肺水肿

5、消心痛5-10mg tid po

6、硝酸甘油0.5/# 舌下含服/5-10mg iv gtt qd

7、易顺脉20mg bid po 8、硝酸戊四醇酯10mg tid po

二.合心爽/地尔硫卓15-30mg tid po （合贝爽为针剂）

1、用于室上速、快速房颤、房扑10mg iv 3-5分钟

2、用于UA 10mg+NS 50ml iv br（1-5ug/kg.min）从3mg/h开始

3、用于HT 50mg+NS 50ml iv br（5-15ug/kg.min) 从5mg/h开始

三.1、倍他乐克6.25mg bid po用于急性心梗，5mg（5mg/支）iv 每隔5分钟可重复使用（连续3次）

2、比索洛尔（博苏）2.5-10mg qd po

3、阿替洛尔12.5-50mg qd po

4、卡维地洛（达利全）7.25-25mg qd po（从3.125mg bid 开始）

四.速效救心丸5-10丸tid po 复方丹参滴丸5-10丸tid po

通心络2-4# tid po 心可舒2-4# tid po

降压药：

一.CCB

1、心痛定10-20mg tid po

2、拜新同30mg qd-bid po

3、尼福达20mg bid po

4、落普思（尼群地平）10mg qd-bid po

5、络活喜（安氯地平）5mg qd-bid po

6、施慧达（国产安氯地平）2.5-5mg qd-bid po

7、波依定（非洛地平）5mg qd-bid po 8、佩尔（尼卡地平10mg/10ml/支）10mg+NS 40ml iv br（0.5-6ug/kg.min)

二.ACEI

1、卡托普利12.5-25mg tid po

2、开博通12.5-25mg bid-tid po

3、依那林（依拉普利）20mg qd po

4、洛汀新（贝那普利）10mg qd po

5、雅施达（培垛普利）4mg qd po

6、蒙诺（福辛普利）10mg qd po

7、帝益洛（赖诺普利胶囊）10mg qd po 8、一平苏（西拉普利）2.5mg qd po

三.ARB

1、安博维（依贝沙坦）150mg qd po

2、代文（缬沙坦）80-160mg qd po

3、科索亚（氯沙坦）50-100mg qd po

4、海捷亚（氯沙坦50mg+双克12.5mg）1-2# qd po

四.a-blocker

1.高特灵（特拉唑嗪）1mg 晨服（合并有前列腺肥大者尤为合适）

2.酚妥拉明5mg（10mg/1ml/支）40mg+NS 36ml iv br 从1-2mg/h开始，予7-10mg/h维持

3.乌拉地尔（压宁定25mg/10ml/支）25-50mg iv后，50mg+NS 40ml iv br 从1-2mg/h开始，予7-10mg/h维持，监测血压变化，不超过48小时

五.硝普钠50mg+NS 50ml iv br 从1mg/h开始，予2-5mg/h维持，监测血压变化。

六.硝酸甘油5-10mg +GS/NS 250ml iv gtt qd

七.拉贝洛尔（25mg/2ml/支）25-50mg +GS 20ml iv20min后，以1-4mg/min静滴主要用于嗜铬细胞瘤患者和妊娠时急症高血压的治疗。

倍他乐克12.5-50mg bid po

八.寿比山（钠催离、吲哒帕胺）2.5mg qd po类似于噻嗪类的利尿剂，并有CCB、扩张外周静脉作用，对血脂的影响较小，但更易引起低血钾。起始用量1.25mg qd，服药4周后达到最大降压效果。

阿米洛利不影响醛固酮的活性，有利于保镁。2.5-10mg qd？Po2小时内起效，作用维持6-12小时。

抗血小板、抗凝药：

1、肠溶阿司匹林75mg qd po

2、拜阿司匹林100mg qd po

3、巴米尔（水溶泡腾阿司匹林）0.25-0.5mg qd po（第一、二天）

4、华法林0.25 qd-bid po

5、波立维75mg qd po

6、肝素钠12500u+NS5040ml iv br从600-800u/h开始（检测ACT在200-300秒之间）

7、海普宁5000u ih q12h 8、速避凝0.4ml ih q12h

9、克塞0.4ml ih q12h

10、阿惜单抗、替罗非班

降血脂药：

一.他汀类

1、来适可（氟伐他汀）20-40mg qn

2、舒降之（辛伐他汀）20-40mg qn

3、普伐他汀（美百乐镇）10mg qn

4、普拉固10mg qn

5、立普妥（阿托伐他汀）10mg qn

二.贝特类

1、立平之(非诺贝特) 0.2 qn

2、诺衡(吉非贝齐) 0.6 bid

三.其他

脂必妥、弹性酶片、深海鱼油、多烯康、绞股兰总皂苷胶囊、阿昔莫司

营养心肌药

1、能气朗（辅酶Q10）10ug tid po

2、万爽力（曲美他嗪）20-40mg tid po

3、黄芪20-40ml+NS 250ml iv gtt qd

4、二磷酸果糖10.0 iv gtt qd

抗心律失常药

1、可达龙（胺碘酮0.2/#，150mg/支）

口服：0.2 tid 5-7天，0.2 bid 5-7天，0.2 qd/qod维持

静脉：75mg+GS/NS 20ml iv慢，后300mg+GS/NS 54ml iv br 前6小时1mg/min，6小时后0.5mg/min维持。负荷量800-1200mg/日。24小时总量<1200mg.根据血压、QTc间期(不超过25%)，可改为口服药维持。

2、普罗帕酮（心律平）主要用于阵发性室上速发作、非心肌梗死和心功能不全患者的室性早搏的治疗，以及房颤的预防。50mg/# 50-150mg tid po 70mg/支35-70mg+GS/NS 20ml iv 慢（10mg/min）副作用：

3、慢心律100mg/# 100mg tid po

4、维拉帕米（异搏定）主要用于终止阵发性室上速发作。5mg/支5-10mg +GS/NS 20ml iv 慢（5－10 min），如无反应，15min后可重复给药5mg/min

5、艾司洛尔（100mg/支）用于快速房颤或房扑紧急控制心室率。25mg+GS/NS 20ml iv(>1min)，后从0.05mg/kg.min iv br ，5分钟后无效可加至0.1mg/kg.min ，一定<0.2mg/kg.min, 连续静滴不超过48小时。注意监测血压、心率。6．利多卡因先予1.0mg/kg负荷量，3－5min内iv，后1－2mg/min iv br。若无效，5－10min内可重复负荷量，但一小时内最大用量限在200-300mg以内，连续应用24-48小时。若高龄、肝功能障碍、低排状态，维持量减半。

体表面积（m2）=0.0061×身高（cm）+0.0128×体重(kg)-0.1529

协和医院血液内科常用药（2005.6 第一版）

一、喹诺酮类药

1.左克0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星

2.来立信0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星（第三代）100:0.2/袋

3.圣迪锋0.4+N.S 100ml i.v.drip q.d 加替沙星(第四代)

4.海超0.4 i.v.drip q.d 加替沙星100ml:0.2/袋

5.拜复乐0.4 p.o q.d 盐酸莫西沙星（第四代）0.4/片

作用特点：主要对G－细菌作用较强，而且具有一定抗结核作用。不用于儿童和孕妇。

不良反应：1.胃肠道反应（常与剂量有关）：如恶心、呕吐等。

2.少数有中枢兴奋作用（本要有脂溶性）；

3.过敏反应

4.静脉炎(可不处理)。

处理：可嘱慢滴。

二、头孢菌素类药：

1.新瑞普欣 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢哌酮舒巴坦钠（三代） 1.5/瓶

2.舒普深 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢哌酮舒巴坦钠（三代）

3.利君哌舒 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢哌酮舒巴坦钠 1.0/瓶

4.泰吡信 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢匹胺钠（三代） 1.0/支

5.马斯平 4.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢吡肟（四代） 1.0/支

6.信力威 2.0+N.S 250ml i.v.drip q8d 头孢吡肟

7.仙力素 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢硫脒（一代） 1.0/瓶

8.先狄 1.5+N.S 250ml i.v.drip qd 头孢尼西

9.可服乐口服头孢克络

10.曼宁胶囊头孢克络缓释片

11.西力欣口服头孢呋辛

12.施复捷口服头孢丙烯

13.全泽复口服头孢他尼2＃tid

其它抗生素：

1.泰能0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 亚胺培南/西司他丁钠（炭青酶烯类）0.5/支

2.美平0.5+N.S 100ml i.v.drip q.6h-q.8h 美罗培南0.5/瓶（三代）

3.倍能0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 美罗培南

4.万迅0.4+G.S 250ml i.v.drip q.d 去甲万古霉素

5.稳可信0.5+G.S 250ml i.v.drip q.d 盐酸万古霉素静滴过快可引起“红人综合征”，严禁肌注，不得添加其他药物。

6.他格适（替考拉宁）头三剂400mg q12h 维持400mg qd 200mg/瓶

7.圣诺安（奥硝唑）0.5 i.v.drip q.d 100ml:0.5

8.第孚（替硝唑）0.4 i.v.drip q.d 100ml:0.4

9.甲硝唑0.5 i.v.drip q.d 250ml:0.5

10.立思丁(夫西地酸钠) 0.5+5%glucose 250ml i.v.drip q.d/q8h 0.5/瓶

作用特点：从一代到三代，对G－菌及厌氧菌的作用越来越强，对G＋菌作用越来越弱。同时肾毒性和副反应越来越少。而且头孢作用为时间依赖型，故多用100ml生理盐水。

不良反应：1.最常见过敏反应，多为过敏性皮疹、荨麻疹、发热等。2.静脉炎；3.口服制剂常引起胃肠反应。

美平相对泰能的优点：1.发生二重感染的几率减少；2.对CNS的感染效果较好。

三、青霉素类：（注意PG皮试）

1.邦达 4.5+ N.S 100ml i.v.drip q.d 哌拉西林他巴坦钠 1.125/支

2.特治星 4.5+ N.S 100ml i.v.drip q.d 哌拉西林他巴坦钠 4.5/支

3.汉光 5.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 美洛西林舒巴坦钠 2.5/支

作用特点：抗菌谱广，对G-菌G＋菌，螺旋体感染的首选药。注意在治疗梅毒或者螺旋体时可出现症状加重即“赫氏反应”。

不良反应：主要是过敏反应。

过敏性休克的处理：

1.肾上腺素 1 mg i.m

2.地塞米松10mg i.v

3.吸氧

四、大环内酯类：

1.其仙0.5+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 阿奇霉素

2. 克林美 1.8+N.S 250ml i.v.drip q.d 克林霉素

作用特点：对G+菌、肺炎支原体，衣原体的作用很强。一般不单用抗炎。红霉素可作为军团菌病、弯曲杆菌所致败血症或肠炎，支原体肺炎，沙眼衣原体所致的婴儿肺炎及结肠炎，白喉带菌者的首选药。

不良反应：主要是胃肠反应，肝损害。

五、氨基苷类：

1丁胺卡那0.4+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d . 硫酸阿米卡星

2.爱大0.3+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 硫酸依替米星（第四代）

3创成0.3+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 硫酸依替米星50mg/支

作用特点：此类药主要对G-杆菌作用强大。β-内酰胺类抗生素能降低庆大霉素的抗菌活性，尽量避免两药在同一输液瓶内同时滴注。同时避免与高效利尿剂（加强耳毒性）以及抗组胺药（掩盖耳毒性）合用。

不良反应：1.过敏反应（尤其是链霉素）；2.耳毒性；3.肾毒性；4.神经肌肉接头阻滞，麻痹。

六．抗真菌：

1.氟康唑0.4 i.v.drip q.d 100ml:0.2 抗真菌片剂50mg/片

2.大蒜新素20mg/粒30mg:2ml 主要用于肺部，消化道的真菌感染，隐球菌性脑膜炎。

3.斯皮仁诺（伊曲康唑）25ml+5％Glucose 500ml i.v.drip 0.25g/25ml

4. 两性霉素B 从小剂量开始，只用糖配，地塞米松2.5mg

七、抗病毒药：

1.利巴韦林300mg p.o bid-tid （广谱）

2.干扰素300万u, i.m q.o.d （治疗乙肝）

3.病毒唑0.5+5％glucose 500ml i.v.drip q.d （利巴韦林）

4. 阿昔洛韦对Ⅰ、Ⅱ型单纯疱疹病毒效果较好0.25+ NS250ml i.v.drip q.12h

5. 丽科伟200ml i.v.drip q.d 更昔洛韦

6.可由软膏，迪维软膏，明竹欣（代昔洛韦）

7.迪都200 ml i.v.drip q.d

八、抗结核药：

1.异烟肼0.3 p.o q.d 雷米封

2.利福平0.45 p.o q.d (晨空腹服用) 0.6 50kg以上

3.利福喷丁0.45 p.o 一周两次（用于肝功能不良者）

4.乙胺丁醇0.75 p.o q.d

5.吡嗪酰胺0.5 p.o q.d （只用于短程化疗：4-6月）

6.立复欣0.75+ N.S 250ml i.v.drip q.d 利福霉素钠

九.祛痰、平喘、止咳：

1.氨茶碱0.25+ N.S 250ml i.v.drip 0.25/支解痉

（一次不超过0.5，一天总量不得超过1克，不宜用于心率失常、AMI、低血压、心衰者）

2.安赛玛0.2+ N.S 250ml i.v.drip q.d/q12h 多索茶碱解痉、平喘

3.N.S 30ml+ 爱全乐雾化液2ml +沐舒坦15mg 雾化吸入

爱喘乐溴化异丙托品

4. 安赛玛0.2+ 氢化可的松100mg+N.S 250ml i.v.drip q.d/q12h（用于慢支喘息急性发作等）

5.沐舒坦针30mg i.v bid/tid 15mg/支

6.沐舒坦片30mg p.o tid

7.荣康10ml+ N.S 250ml i.v.drip q.d 新鱼腥草2ml/支（止咳）

8.复方甘草合剂（棕色合剂）250ml/瓶10ml tid （止咳）

9.必嗽平片8mg tid 8mg/片盐酸溴已新粘痰溶解药

10.痰热清20ml +5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 中成药针剂10ml/支

11.沙丁胺醇（舒喘灵）2-4mg tid 4mg/片

十.解热、镇痛药：

退热一般处理：指导多饮水，温水擦浴，酒精擦浴，冰敷等。

1．常用口服：扑热息痛，布洛芬，阿司匹林，保泰松，安乃近等。

2．双氯芬酸钠栓剂1＃塞肛老年体弱者可考虑塞半颗或者1/4.

3．安痛定针2ml i.m st! 2ml/支复方氨基比林（安替比林，巴比妥）制剂一天最多只能用两次，可引起过敏性休克。

4. 诊断明确，中毒症状重者可应用激素：

氢化可的松100mg+ N.S 250ml i.v.drip

地塞米松5-10mg i.v/i.v.drip

5.曲马多50-100mg i.m 50mg：1ml/支（镇痛）副作用较少，用于中重度疼痛。

6. 杜冷丁50-100mg i.m 50mg：1ml/支（镇痛）哌替啶

7. 吗啡10mg/次皮下或者肌内注射，15-40mg/d；皮下注射极量20mg/次，60mg/d。

副作用：可引起呼吸抑制，便秘，成瘾；禁用于支气管哮喘，肺心病，颅内压增高患者。

8.路盖克氨酚双基可待因4-6h一片<8＃/天镇痛、止咳

十一。营养支持类：

1.水乐维他2-4支+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d

2. 乐凡命/力命250ml i.v.drip q.d 复方氨基酸

3.力能250ml i.v.drip q.d 250ml/瓶20%中长链脂肪乳

4. 20％白蛋白10g i.v.drip q.d 50ml:10g

5.能量：A TP 40mg+ CoA 100u+ VitC 3.0+ VitB6 0.1+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d

6. 胸腺五肽针1mg i.m q.d

7. 水解蛋白500ml i.v.drip q.d 500ml/瓶

十二、抗变态反应药：

1.非那根25-50mg i.m 盐酸异丙嗪痰粘稠不易咳出及癫间患者慎用。

2.息斯敏10mg p.o q.d（空腹）10mg/片孕妇及肝肾功能不全者慎用

3.葡萄糖酸钙1-2g/次i.v 10％葡萄糖酸钙20ml+ 5％Glucose 500ml i.v.drip q.d

服用强心苷者禁用，i.v过快可引起晕厥，心律不齐，甚至心脏骤停。

4.扑尔敏4mg p.o bid-tid 4mg/片马来酸氯苯那敏癫间患者禁用。

作用特点：抗H1受体使胃肠，支气管，子宫等平滑肌收缩，皮肤血管扩张，还参与心血管功能调节。有镇静和嗜睡作用（苯海拉明，异丙嗪作用最强）。还有抗晕，镇吐作用（布可立嗪，美克洛嗪最强）。

不良反应：有嗜睡、乏力、头痛等中枢抑制及消化道反应，美克洛嗪可致畸胎。

十三、呼二联and 心三联：

1.可拉明（尼可刹米）5-10支+5％Glucose 500ml i.v.drip （0.375/1.5ml）0.25-0.5/次皮下、静注，

肌注极量为1.25/次。对呼吸肌麻痹者无效，对巴比妥类中毒引起的呼吸抑制效果差，药物要达到一定浓

度。

2.洛贝林（山梗菜碱）5-10支+5％Glucose 500ml i.v.drip 3mg/1ml

3.阿托品0.5mg

4.肾上腺素1mg/1ml

5.利多卡因5ml

激素类药物：

1.地塞米松5mg/支片剂0.75mg/片依据病情而定

2.美卓乐4mg/片甲基强的松龙

3.强的松片5mg/片依据病情而定

4.氢化可的松50mg/支

5.甲基强的松龙40mg+N.S 100ml i.v.drip q8h

利尿药：

1.速尿（lasix）20mg i.v 5分钟生效，持续2小时。

2.DHCT（氢氯噻嗪）25-50mg qd-bid 25mg/片利尿2小时开始起效，维持6-12小时

3. 安体舒通（螺内酯）20mg bid-qid p.o 20mg/片利尿连续5天

心血管系统药物：

1.硝酸甘油（nitroglycerin）：舌下含服，一次0.25-0.5mg 按需五分钟后可再用，不超过2mg/d 0.5mg/片；针剂

1ml:5mg 抗心绞痛和控制性降压。

2.消心痛（isosorbide 硝酸异山梨酯）

3.鲁南欣康Tab. 40mg p.o q.d 单硝酸异山梨酯

4.洛汀新Tab. 5mg-10mg p.o q.d 贝那普利

5.倍他乐克Tab. 25mg p.o bid 酒石酸美托洛尔

6.心痛定5-10mg 舌下含服硝苯地平

7.波依定Tab. 5mg p.o bid 非诺地平

8.拜新同Tab. 30mg p.o q.d 硝苯地平

9.代文Tab. 1＃p.o q.d 缬沙坦

10.刺五加inj. 60-100ml i.v.drip q.d/q.o.d 20ml/支扩管、改善心肌缺血、改善脑循环

11.葛根素inj. 10ml+G.S 250ml i.v.drip q.d 扩管

12.西地兰inj. 0.2-0.4mg 稀释后i.v，24小时总量0.8-1.2mg，特别适用于心衰伴房颤。西地兰0.2+NS 20ml i.v

慢0.4+GS 50ml i.v 慢

十四、化疗辅助用药（护肝药,护心药,护胃药,水化碱化等）

1.甘利欣150.mg+5％Glucose 250ml i.v.drip q.d 降酶50mg/支甘草酸二胺..

2.美能60ml+5%glucose 250ml i.v.drip q.d 复方甘草甜素40mg p.o tid

3.泰特 1.8+ N.S 250ml i.v.drip q.d 还原型谷胱甘肽肝脏解毒0.6/支

4.古拉定 1.8+ N.S 250ml i.v.drip q.d 还原型谷胱甘肽肝脏解毒0.6/支

5.桂平150mg+5％Glucose 250ml i.v.drip q.d 苦参碱（中成药）

6.威佳120ug+ N.S 250ml i.v.drip q.d 促细胞生长素30ug/支

7.肝乐宁8 mg+5％Glucose 250ml i.v.drip q.d

8.茵栀黄3支(30 ml )+5％Glucose 250ml i.v.drip q.d 退黄

9.岩黄连4支(8 ml )+5％Glucose 250ml i.v.drip q.d 退黄

10.思美泰 1.0+5％Glucose 250ml i.v.drip q.d 退黄

11.康纳欣60mg+5%glucose 250ml i.v.drip q.d

12.美络宁4支(8mg )+5％Glucose 250ml i.v.drip q.d

13.瑞安吉10g i.v.drip q.d

14.佛迪10g i.v.drip q.d

15.洛凯40mg +5％Glucose 250ml i.v.drip q. d

16.雷尼替丁0.3+5％Glucose 250ml i.v.drip q. d

17.别嘌呤醇0.1 p.o tid

18..小苏打片0.9 p.o tid

19.欧贝8mg/支止吐

20.胃复安10mg i.m 5-10mg p.o tid

21.赛格恩5mg/支止吐

25.复甘40mg/2ml 复方二氯醋酸

血液相关制品：生理盐水250ml输血前冲管+地塞米松5mg iv或非那根25mg im

1.压积红细胞2u

2.洗涤红细胞2u

3.血小板一人份

4.冷沉淀物8u

5.新鲜血浆200ml

6.冻干人凝血因子VIII 300IU 500IU

7.纤维蛋白原 2.0 iv drip 0.5g/支

8.丙种球蛋白0.4g/kg 连用5天 2.5g/50ml

刺激造血类：

1．复方皂矾丸，益血生胶囊，生血宁胶囊，地榆升白片，升血小板胶囊，血康胶囊

2．益比奥1万U i.H. 或经MFT qd

3．瑞白粒细胞集落刺激因子i.H. qd 100ug/支

4．瑞血新粒细胞集落刺激因子i.H. qd 100ug/支

5．惠尔血粒细胞集落刺激因子i.H. qd 150ug/支

6．特而立粒单细胞集落刺激因子i.H. qd 150ug/支

7. 巨和粒IL-11 1.5mg i.H. qd

8. 迈格尔IL-11 1.5mg i.H. qd

止血药：

1.止血敏 3.0+5％Glucose 250ml i.v.drip q.12h

2.止血芳酸0.4+5％Glucose 250ml i.v.drip q.d

3.速尼0.6+5％Glucose 250ml i.v.drip q.d

4.迅刻0.6+5％Glucose 250ml i.v.drip q.d 0.2/支

5.洛凯40mg i.v.drip/i.v q.d-bid 奥美拉唑PPI，用于消化道出血。40mg/支

6.洛赛克(losec) 40mg i.v.drip/i.v q.d-bid 奥美拉唑PPI 用于消化道出血。40mg/支

7.善宁0.1mg，i.v 续0.3mg+5％Glucose 500ml i.v.drip q.12h 8肽类生长抑素

8.垂体后叶素20u+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 慢（一天最大不超过40u，垂体后叶素不适合用于高血压，冠

心病患者及孕妇，滴速过快可引起腹痛、腹泻）

9.思他宁250ug，i.v 续3mg+5％Glucose 500ml i.v.drip q.12h 14肽生长抑素(1mg/支)

10.雷尼替丁0.3+N.S 250ml i.v.drip q.d 2ml:50mg/支0.15 p.o bid 0.15/片

11.酚妥拉明（立其丁）10mg+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 慢（15分钟后再测血压调整，用于大咯血不适合

用垂体后叶素者）1ml：5mg/支

12.去甲肾配成8mg/100ml N.S 30-50ml 口服或者灌胃4-6小时

化疗药物：

1.柔红霉素20mg/支

2.阿糖孢苷100mg i.m. q12h

3.长春新碱1mg/支

4.米托蒽醌5mg/支

5.环磷酰胺200 mg

6.门冬酰胺酶1万IU/支

7.环孢素A 100 mg/粒100 mg=1 ml

8.VP-16 100 mg

9.表阿霉素10 mg/支50 mg/支

10.甲氨喋呤 5 mg/支100 mg/支

11.三尖杉脂碱1mg/支

12.氟达拉宾50mg/支

13.亚砷酸10 mg/支10 mg/10 ml+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d >4h

14.维甲酸10 mg/粒

15.羟基脲0.5 mg/粒

16.格列卫100 mg/粒

17.反应停25mg/粒

18.美罗华100mg 500mg

19.阿米福汀0.4g+ N.S 100ml i.v.drip q.d 15min内滴完

Dex 5mg iv qd 10%葡萄糖酸钙10ml 经MFT qd 用阿米福汀前

心电监护3h qd 用阿米福汀时测血压q5min

其他常用药

1.20％甘露醇,甘油果糖250ml i.v.drip 脱水，降低颅内压

2.补达秀片口服氯化钾缓释制剂2＃p.o tid

3.10％氯化钾inj.5-15ml+5%glucose 500ml i.v.drip 15ml/支

4.安特尔（十一酸睾丸酮）80mg p.o bid

5.博宁（帕米磷酸二钠）45mg+5%glucose 250ml i.v.drip >4h

6.因特芬（IFN）300万U i.H. qod

1.当化疗中，肝功能轻度增高（转氨酶，胆红素等指标升高<2 倍），可在护肝药（如泰特，肌苷等）应用下继续抗结核治疗。

2.肝功能增高（转氨酶，胆红素等指标升高刚好2倍左右），可先停用利福平，其他药物继续使用，肝功能一周复查一次。

3.肝功能增高（转氨酶，胆红素等指标升高>>2倍左右），抗结核药物全部停用。

4.上结核化疗前，最好常规查乙肝三系。

【经验分享】超实用的30条临床用药总结!

【经验分享】超实用的30条临床用药总结！ 1.两性霉素需要用糖水慢点，快了很容易反应的，用之前最好先用地米等抗过敏药； 2.喹诺酮类、促脑代谢类药物、胞二磷胆碱慎用于癫痫患者； 3.卡马西平很容易引起头晕，平衡障碍的副作用，要密切观察及时停药； 4.帕金森病患者禁用氟哌啶醇； 5.氯硝西泮和苯妥英钠都可引起共济失调； 6.慎用于癫痫； 7.隐球菌脑膜炎的病人慎用维生素B12等，会促进隐球菌生长； 8.肝功能不全的癫痫患者慎用丙戊酸钠或丙戊酸镁，可以用咪唑达仑、异丙酚； 9.美多巴禁用于消化性溃疡病人、青光眼病人（很多药物禁用于青光眼，前列腺肥大的，碰到这两种病人一定注意）。 10.他汀类药物可引起横纹肌溶解症，当服药他汀类药物的患者出现肌痛、肌无力，肌酸激酶明显升高时，应及时停药； 11.抗抑郁药、抗精神病药、抗帕金森病药有可能引起低血压、晕厥； 12.妥泰可能导致儿童认知功能减退，低热、无汗； 13.严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用左旋多巴片； 14.注意阿斯匹林有诱发哮喘的可能； 15.心脏病患者禁用氟哌啶醇； 16.西比灵吃多了可以导致增重； 17.玻立维（氯吡格雷）不与PPI（质子泵抑制剂）类药物合用，会减弱抗血小

板的效果 18.复方利血平、维生素B6不能与左旋多巴合用。 19.治疗急性脑出血，出血6小时内谨慎使用甘露醇！ 20.哮喘的病人慎用倍他司汀； 21.扎格雷钠说明书明确指出与阿司匹林合用，应该减少剂量。 22.乳癌患者不能用多潘立酮和甲氧氯普胺，两者会造成乳癌患者的泌乳素水平的升高等紊乱； 23.使用卡马西平一定要向病人告知发生致命剥脱性皮炎风险，知情同意，然后签字。 24.阿托伐他汀等他汀类药物切忌不能与贝特类（如吉非罗齐）合用，大大增加发生横纹肌溶解的风险。不用于脑出血的病人，因为可能影响血小板功能。万一出血增多说不清。 25.抗病毒的更昔洛韦对白细胞的抑制作用超过阿昔洛韦！使用时勤查BR! 26.黛力新是常用的抗抑郁药物，能够减少躯体化症状的主诉，禁用于心脏束支传导阻滞、心梗、以及两周内使用过单胺氧化酶抑制剂的患者！在门诊这些情况是很难避免的。 27.特苏尼（托拉塞米）禁用于肾衰无尿者！ 28.丁咯地尔在传导阻滞、心绞痛、心梗时禁用。 29.甘露醇禁用于活动性脑出血，说明书明确指出的。 30.甲氰米胍剂量过大会出现精神症状，一定注意。

全科医生临床处方用药经验汇集39方

全科医生临床处方用药经验汇集39方 1.脑血栓急性期甘露醇250mlbid 红花20ml+5%GS250ml/qd 脑复康20ml+0.9N%S250ml+B60.2+VC2.0/qd 胞二磷胆碱1.0+ATP40mg+0.9%NS250ml/qd 阿司匹林75mgqd 银杏叶片2片tid 免费50元/天详细情形示病情而定 2.梅僧埃氏病

甘露醇250mlqd 脑复康20ml+B60.2+VC2.0+ATP40mg0.9%NS250ml/qd 0.9%NS250ml+地塞米松5mg+甲氰米胍 0.4+654-210mg/qd 氟桂利嗪10mgqd 苯海推明20mg+爱茂我2ml/imqd 具体状况示病情而定 3.慢性心肌缺血(心绞痛) 单硝酸同山梨酯20mgbid 倍他乐克25mgbid 恬尔心1片tid 阿司匹林75mgqd

有高血脂加辛伐他丁20mgqd 有腿肿等心衰表示的加螺内酯2片qd 4.化脓性中耳炎口服药头孢拉定0.75tid 替硝唑2片qd 外用药双氧水冲刷逐日两到三次氯霉素注射液6ml+地塞米松打针液15mg点耳 5.带状疱疹口服药阿昔洛韦7片tid

消炎痛2片tid(止痛) 甲氰米胍1片tid(庇护胃) 卡马西平1片tid 阿昔洛韦也可静脉用药中用药阿昔洛韦硬膏 6.口腔溃疡外用地塞米松片研磨外用/地塞米松注射液外用苏汲水漱口(有止痛作用) 口服

VC2片tid 复合维B2片tid 出格严峻的可以加云北黑药2粒tid 7.化疗的行吐方 0.9%NS250ML+胃复安20mg+地塞米松10mg+甲氰米胍0.6/qd 昂丹司琼8mgiv/qd 苯海拉明20mg+爱茂尔4mlim/qd 早晨可以加安宁1片qd 8.痛经安痛定4mlim/qd 布洛芬缓释胶囊1粒bid 一般只肌注安痛定就能够到达很好的效果,假如过敏就选择其他消炎镇痛药

临床全科医生处方示例

临床全科医生处方示例一.西药处方： 1.临床诊断：甲状腺亢进R：甲巯咪唑片5mg×100片Sig：10mgt.i.d p.o 复合维生素B片100片Sig：2片t.i.d p.o 维生素B4片10mg×50片Sig：10mgt.i.d p.o2.2临床诊断：社区获得性肺炎R：阿莫西林胶囊0.25 ×24粒Sig：0.5q.8h p.o 阿奇霉素分散片0.25 ×6片Sig：0.5q.d p.o 3. 临床诊断：胃癌晚期疼痛R：硫酸吗啡缓释片30mg×30片Sig：30mgq.12h p.o 晚期癌症长期使用阿片类镇痛药（如吗啡），无极量限制，即应根据个体对吗啡等阿片类镇痛药的耐受程度决定用药剂量，但应严密注意监控不良反应。注射剂处方 1 次不超过 3 日用量，控（缓）释制剂处方 1 次不超过15 日剂量，其他剂型的吗最药品处方 1 次不超过7 日用量。 4. 临床诊断：腹泻R： Inj G.N.S500ml xxC针0.5 × 6× 2 xxB6 针0.1 × 3S：ig

i.v.gtt b.i.d 蒙脱石散3g×6包Sig：3gt.i.d p.o 由病毒感染引起的腹泻主要症状是单纯水泻，没有脓血和大量粘液，显微镜下检查，也没有大量的白细胞和红细胞，治疗方法为：补液+止泻药。由细菌感染引起的腹泻，大便中常含有大量的粘液，甚至脓血，显微镜下检查，也常有较多的白细胞和红细胞，治疗方法为：补液+抗菌药。如是细菌性肠炎引起的腹泻，须尽快有针对性地使用抗菌药治疗，仅用收敛止泻药则会导致细菌毒素在肠道内难以排出，出现腹痛、高烧等症状。 5. 临床诊断：胃、十二指肠溃疡处方1 R：奥美拉唑肠溶片10mg×28片Sig：20mgq.d p.o 复方铝酸铋颗粒 1.3g ×1包8 ×2盒Sig：1.3gt.i.d p.o 克拉霉素缓释片0.5g ×3 片×4盒Sig：0.5gq.d p.o 即：止酸剂（H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂）+胃黏膜保护剂（如复方铝酸铋颗粒、枸橼酸铋钾胶囊）+抗菌药（如甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林等）。甲硝唑等应在餐后服用，以避免出现胃肠刺激症状；食物会延缓克拉霉素的吸收，因此在餐前空腹服用效果最佳；而阿莫西林不受食物影响，服用时间无限制。处方1R：奥美拉唑肠溶片10mg×28片Sig：20mgq.d p.o 克拉霉素缓释片0.5g ×片

全科医生临床处方用药经验汇集

全科医生临床处方用药经验汇集一、面神经炎我喜欢用的处方如下：１．强的松３０毫克，每日一次．２．ＡＴＰ２０毫克，每日３次．３．地巴唑２０毫克，每日３次．４．维生素Ｂ１２两支肌注，每日一次．５，维生素Ｂ１一支肌注，每日一次．二、面神经炎的治疗：面神经炎的治疗，早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。（一）激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d，口服，连续7-10天。（二）改善微循环，减轻水肿：可用706代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml，静滴1/d，连续7～10天，亦可加用脱水利尿剂。（三）神经营养代谢药物的应用：维生素B150-100mg，维生素B12100μg，胞二磷胆碱250mg，辅酶Q105-10mg等，肌注1/d. （四）理疗：茎乳孔附近超短波透热疗法，红外线照射，直流电碘离子导入，以促进炎症消散。亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干，以防止面肌萎缩，减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引。（五）针刺治疗：取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等。（六）血管扩张剂及颈交感神经节阻滞：可选用妥拉苏林25mg或烟酸100mg，口服，3/d或患侧颈星状神经节阻滞，1/d，连续7-10日。恢复期除上述治疗外，可口服vitB1、vitB8各10-20mg，3/d；地巴唑10-20mg，3/d.亦可用加兰他敏2.5-5mg，肌注，1/d，以促进神经机能恢复。此外，保护暴露的角膜，防止发生结、角膜炎，可采用眼罩，滴眼药水，涂眼药膏等方法。对长期不恢复者可考虑行外科手术治疗，主要是面神经减压术，或者行神经移植治疗，一般取腓肠神经或邻近的耳大神经，连带血管肌肉，移植至面神经分支，一般报道有效率约60%左右。面神经炎的预后及预防：增强体质，寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口窗隙久坐或睡眠，以防发病或复发。影响预后的因素主要取决于病情的严重程度，以及治疗是否及时和得当。贝尔面瘫约80％的病例可在2～3mo内恢复。轻症病例多无神经变性，经2—3wk后即开始恢复．于1—2mo内可痊愈；约85%病例可完全恢复，不留后遗症。神经部分变性者，需3—6mo恢复，更严重者恢复缓慢或不恢复。 6个月以上未见恢复者则预后较差，有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。前者表现为病侧鼻唇沟的加深，口角被拉向病侧，眼裂变小，易将健侧误为病侧；后者病侧面肌不自主抽动，紧张时症状更明显，严重时可影响正常工作。少数病侧还可出现“鳄泪征”即进食时病侧眼流泪，可能为面神经修复过程中神经纤维再生时，误入邻近功能不同的神经鞘通路中所致目前判断面瘫预后优劣的较好方法是采用肌电图与电兴奋性测验。根据随意活动时瘫痪肌的电位不同，可以在示波器上显示有无反应或反应强弱的变化。当出现电位变化时，即表示神经的功能尚存在，反之表示神经变性。通过上述检查可进一步明确面神经的功能状态，对预后的估计是有帮助的。一般预后良好，通常于起病1～2周后开始恢复，2～3月内痊愈。肌电图检查及面神经传导功能测定对判断面神经受损的程度及其可能恢复的程度，有相当价值，可在起病两周后进行检查。写一下我治面瘫吧：我用简单的方法，治好了不少面瘫患者。一、常规的抗病毒，抗炎治疗。我常用青霉素800万，利巴韦林0.6静脉滴注。二、早期应用激素，加地塞米松10mg静滴3-5天。

临床治疗的基本原则和基本处方

临床治疗的人一旦有病，已经不吃不喝了，单纯靠打点滴维持是不行的，何况畜禽呢？投什么药都不会有好效果，还不如人，还可以挂个吊瓶维持一下。尤其是禽，所以: （一）治病先要想办法让其提高采食减少畜禽疾病，除用疫苗、药物预防外，主要是靠增强畜禽对疾病的抵抗力。要增强畜禽对疾病的抵抗力，应保证畜禽身健体壮。要使畜禽身健体壮，必须增进食欲并提高消化能力和吸收能力。所谓：凡动物患病，食欲不振或食欲废绝乃第一首症。一日不餐，心慌气短，两日不餐，肢体发软，三日不餐，百病身缠。食少则体懒病现，食颓则体衰病重，食绝则气绝病危；反之，食增则气盛病减，食旺则体健病消，食足则身爽高产，讲的就是这个道理。所以，兽医临床上近千年所推崇的疗畜禽之基本方则就是“治病先治吃”。这是一最基本的治疗原则。千年古兽医方“消食平胃散”，具有刺激采食中枢、减少胃内容积性反射，调节激素水平，增进食欲、促进消化、增强吸收、抑制胃肠道有害细菌、防止拉稀、驱虫促长、全面提高机体抗病能力、防治多种疾病等功效。可广泛用于添加饲料或临床治疗以促进畜禽生长和增加肉、蛋、奶、皮毛等的产量。疾病过程中使用，通过调节胃口，促进食欲，增加采食量提高抵抗力，对其他药物有协同增效作用。疾病后期使用，通过增强脾胃功能，助于机体迅速康复。驱杀绦虫、

线虫、蠕虫、球虫等时同时使用，可消除驱虫药物的毒副作用并增进食欲。（二）采取中西药结合标本兼治兽医治疗畜禽疾病疗程不能太长，而一种药物难以达到速效、高效、长效。西药针对性较强，见效较快，中药通过多靶点效应，发挥多方面作用，所以临床上常需中西药结合。特别是当前畜禽发生疾病，多数是多种细菌病混发、多种病毒病混发，细菌和病毒混发的严酷现实，利用中西药结合的方法进行综合治疗尤显得重要。如泻痢性疾病，如过量使用抗菌类西药，易导致胃肠道菌群失调，特别是益生菌遭到破坏，可引起二重感染和消化不良。若选用西药抗菌，如：头孢类，喹诺酮类大环内脂类等。。。配合清瘟败毒，黄连解毒等。。。中药会更好。（三）多种治疗方法并用兽医临床上应采用药物注射、口服、喷雾和烟疗相结合等多种方法进行治疗，特别是规模化养殖的猪场、鸡场、鸭场，由于数量多，群体大，发病后症状表现不一，有轻有重。重症感染的畜禽饮食废绝，经口服投药治疗几乎起不到任何作用，此时就应该将这些重病畜禽筛选挑出进行药物注射治疗，待恢复食欲后再进行口服投药治疗以巩固治疗效果。禽气囊炎是一种多发的、

临床用药通报

三台县第二人民医院 4月临床用药通报（一）门急诊处方点评报告根据《医院处方点评制度》，医院处方点评工作小组对我院2016年4月21日门急诊处方进行了抽样点评。结果如下：一、相关统计结果表1 处方点评指标统计表表2 医师不合格处方统计表

二、处方点评小组意见：每次就诊人均用药品种数、每次就诊人均费用、就诊使用注射药物的百分率、基本药物占处方用的百分率等都达到规定要求。与上次相比抗菌药物使用率、平均每张处方金额有所上升，处方合格率有所下降。存在的问题： 1.抗菌药使用率偏高，急性支气管炎使用抗菌药较普遍。 2.诊断未填写和填写不全。 3.无适应证用药。 4.遴选的药品不适宜。 5.联合用药不适宜。 6.适应症不适宜。 7.无正当理由开具高价药。 8.门诊单张处方开具超过5种药品。整改措施： 1.加强医生处方管理办法的学习，规范处方开具。 2.加强医生业务知识的继续学习，掌握疾病的治疗和药品的适应症。 3.不合理处方统计后交财会室进行经济处罚。（二）医嘱单抗菌药物使用专项点评通报

按照我院抗菌药物临床应用管理制度相关要求，根据《抗菌药物临床应用指导原则》，我院抗菌药物管理小组2016年4月21日对我院住院科室医嘱单124份进行抗菌药物使用点评、干预，现将情况通报如下：表1 医嘱单点评指标统计表2 医师不合理医嘱单统计表三、存在问题分析：

诊断：急性支气管炎抗菌药物：左氧氟沙星氯化钠注射液 0.2g bid ivgtt 存在问题：①、抗菌药物选择不合理；②2、抗菌药物给药频次不正确。分析：①、急性支气管炎大多数由病毒感染所致，其中成人多为流感病毒和腺病毒引起，儿童＜2岁多腺为病毒引起，2-5岁则以呼吸道合胞病毒和副流感病毒多见；合并细菌感染时，常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉氏菌等，常用的抗菌药物β-内酰胺类（如：阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、二代头孢）、多烯环素、大环内酯类、喹诺酮类；②、氟喹诺酮类药物为速效杀菌剂，其杀菌作用常在接触细菌后15min至2h出现，且成明显的浓度依赖性，即药物的杀菌作用随浓度的增加而增加；这就要求浓度依赖性抗菌药物使用时应将其1日用量集中使用，适当延长给药间隔时间提高血药峰浓度。 2.患者：男性，年龄85岁，住院号：39600 诊断：急性支气管炎抗菌药物：注射用头孢噻肟钠 3g bid ivgtt 存在问题：给药剂量不正确。分析：给药剂量不正确，本医嘱中注射用头孢噻肟钠的用法用量：3g bid ivgtt；而说明书中注射用头孢噻肟钠的用法用量：成人一日2～6g，分2～3次静脉注射或静脉滴注；85岁老人，肾功：血清肌酐为：175umol/L, 肾功能减退病人应用本品时须适当减量。

全科医师临床联合用药处方大全

全科医师临床联合用药处方大全全科医师临床联合用药处方大全；胃食管反流病 1．吗丁啉+雷尼替丁吗丁啉能促进胃排空，减少胃反流，两者合用可有效控制症状；雷尼替丁为抗酸剂，能减少胃酸的分泌，从而减轻烧心、胸痛等胃黏膜刺激症状。此用药联合主要针对病情较轻的患者。雷尼替丁禁用于严重肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女，肝、肾功能不全者及婴幼儿慎用。 2．吗丁啉+兰索拉唑吗丁啉能增加全消化道的推进性运动，增加胃肠动力，亦能增加食管下括约肌压力，故适合于反酸、反食等反流症状严重并伴有便秘的患者，兰索拉唑为另一种作用强的抑制胃酸分泌的药物，副作用少，可较长时间用药。因此，这两种药物联合适用于病情重的患者。3．胃复安+奥美拉唑胃复安为胃动力药，加速胃的排空和肠内容物从十二指肠向大肠推进，优点是价格便宜。奥美拉唑亦为抗酸药，但因其作用于胃酸形成的最后环节，故其抑制胃酸分泌作用较雷尼替丁强，且作用时间长，不良反应少，适用于烧心等胃黏膜刺激症状较重的患者。对本品过敏、严重肾功能不全者以及婴幼儿禁用，严重肝功能不全者、孕妇、哺乳期妇女慎用。因其容易进入脑内，故可引起肌肉震颤、震颤麻痹等，副作用较吗丁啉大。上述药物联合适用于烧心症状重、对西咪替丁效果较差的患者。急性胃炎 1．雷尼

替丁+硫糖铝+胃复安雷尼替丁能够抑制胃酸分泌，促进胃黏膜修复。硫糖铝为胃黏膜保护剂，能与胃黏膜的蛋白质形成一层保护膜，阻止胃酸对胃黏膜的损害。胃复安能促进胃肠的蠕动，可迅速缓解恶心、呕吐等症状。这3种药物合用既能增强胃黏膜的屏障作用，又能减少胃酸等不良刺激，还可快速减轻症状，提高患者治疗的顺从性，效果理想。 2．吗丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋胃炎发生的一个重要原因是胃酸对胃黏膜的破坏，因此抑制胃酸分泌能够起到保护胃黏膜的作用，雷尼替丁即为此类药物，它能削弱胃酸对胃的攻击力。而胶体果胶铋是胃黏膜保护剂，能增强胃黏膜的屏障作用。吗丁啉能够促进胃肠蠕动，适用于合并腹胀或恶心、呕吐的患者。上述药物联合从增强保护和削弱攻击两方面保护胃黏膜，效果理想。 3．西咪替丁+正胃片+胃复安+甲硝唑西咪替丁是一种抑制胃酸分泌的药物，能够减轻胃酸对胃黏膜的刺激作用，有利于受损胃黏膜的修复。正胃片能抑制或杀灭胃肠道多种致病菌，保护胃黏膜，可有效地防止有害因子对胃肠黏膜的损害，解除胃肠道痉挛，止痛，中和胃酸，调节胃肠的运动功能。胃复安是胃肠道动力药，能够解决患者恶心、呕吐等胃肠道症状。甲硝唑具有双重作用，一方面可以杀灭细菌，另一方面可以治疗幽门螺杆菌。上述药物的联合适用于轻度急性胃炎合并肠炎的患者。 4．胃苏颗粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林胃苏颗粒是中成药，能够保护胃

西医门诊用药临床经验

西医门诊用药临床经验 (2012-03-03 22:38:02) 转载▼ 标签：育儿南昌硫酸镁注射液分类：龙氏医疗氨茶碱注射液西医杂谈我的行医心路和西药的应用（一）很多网友问我：“您是全科医生？（本人是江西省2007年第五期全科医生班的还是小小的“官”班长哦！）全科医师不是什么都病要看比如：内外科，儿科，妇科等要看一点，中西医都要懂吧？（哈哈！全科医师就是个万金油，什么病都要有一点经验，因为社区卫生站，什么病都有啊，就是技术不精通哦）而不是现就单单用中医方法治疗病人，您就不用西药治疗了吗？”这个问题可真是“小孩没娘，说起来话长”。其实我并不反对西医的各种治疗手段，但是我更喜

欢用中医的辩证方法治疗病人。为什么会这样呢？我是经历了一段心理变化过程的。就从我做医生的经历开始谈起吧。因为我家是中医世家，到我这里已经是第十三代了。在这个环境中，我从小耳濡目染。在爷爷和父母的影响下，我懵懵懂懂地知道了一点中医常识，在读小学的时候就开始给自己和小朋友看一些例如扭伤、出血、毛毛虫叮咬等小病，治疗时运用中草药和一些小手法，效果不错。当时得到了同学、老师和邻居们的赞扬，被称作“小神医”。由此，我也换到了不少学习用品和零食。之后，虽然我经常用到我的中医常识来帮助别人，但是对于中医来讲我还是没有进入殿堂的门外汉。后来，我就学中医学院系统学习。学习完以后更有一点不知所措，参加工作到在我30岁时开设了诊所。在此期间，我也曾经轻信过或者怀疑中医的“无用论”，认为中医古老的治疗方法有些过时，不适合治疗现代人的病。之后，我机缘巧合的来到了南昌，并开设了桃苑社区卫生服务站。开设服务站期间，因为自己的思想主导和社会风气的影响再加上病人的要求，绝大多数时候都会用西医治疗门诊病人，比例大概是90%左右。在我40多岁的时候，门诊中碰到了一些疑难杂症，用西医治疗效果不好，我这才认认真真地去向父亲虚心求教，重读中医四大经典。然后才开始运用中医方法治疗那些使用西医手段治疗无效的病人，临床治愈率也大大提高。那时候，看到了中医的疗效，我又片面地认为西医不好。以后，我阅读、参考了大量国内外收集到的各种医学文献。经过了三到五年的反思，现在，我认为中医和西医一样重要，都是保护人体健康的技术，就像火车铁轨必须并行、缺一不可一样。

处方点评及临床合理用药工作总结

处方点评及临床合理用药工作总结为提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全，根据等级医院验收标准、《医院处方点评管理规范(试行)》和《医疗机构药事管理规定》的要求,我院于2008年始对门急诊处方和归档病历医嘱进行处方点评和不合理用药分析,现将工作开展情况、取得成绩及存在问题总结如下: 在医院药物与治疗学委员会和质量管理委员会领导下成立了由医院药学部门组成处方点评工作小组和由各学科专家组成的处方点评专家组，具体工作由临床药学室开展，临床药学室药师由较丰富的临床用药经验和合理用药知识的中高级药师专职担任，由于未参加正规的临床药师培训,知识的获得主要通过查阅资料、上网学习以及平时工作的积累,点评的依据以药品说明书为准,严格按照处方点评的规范进行抽样、点评分析。临床药学室先对不合理用药处方、住院医嘱进行初选,由处方点评工作小组进行初评，并将初评结果汇总,每季在医院药物与治疗学委员会议上交由处方点评专家组进行点评，临床药学室将专家点评的结果坚持科学、公正、务实的原则汇总不合理处方,通报临床科室和当事人，并在药讯上刊登，并要求各科组织学习,并将学习情况及意见反馈临床药学室,以便杜绝类似不合理用药现象及临床药学室处方点评及不合理用药分析水平的提高,同进将处方点评结果报行风办，判定为超常处方的医院将根据管理方案进行处罚通报。根据制定的处方点评制度结合医院实施情况，坚持科学、公正、务实的点评原则,三年来医院处方点评和不合理用药分析工作深入细致开展工作到临床药学实际工作中，以理论为基础，结合实际中遇到的不合

理用药情况，不断整改督查。处方书写规范明显提高，用药不适宜现象及超常处方明显减少,处方点评前住院医嘱中抗菌药物使用率大于90%,三联抗菌药物联用,三线抗菌药物的使用极普遍，几乎达５０%,门急诊处方中普遍存在三线、三联使用情况，抗菌药物使用率大于５0%，现在住院医嘱中三联、三线抗菌药物的使用率小于10%,抗菌药物使用率70％左右，门急诊处方己无三联使用抗菌药物, 三线己停用。抗菌药物使用率己低于3０%，其它活血药、营养支持药联用、滥用也得到了有效控制。总之点评前大于５0%的药占比也降至4０%左右。基层医院由于临床药师的缺乏和自身专业水平的不足，对于临床不合理用药现象的分析点评仍不能突破,某些常规治疗的定式,某些不合理用药现象仍不能有效改观,因此定期组织临床医务人员药学人员进行合理用药相关知识培训才能切实提高医院合理用药意识和知识水平,才能提高处方调配人员的处方适宜性审核水平,使不合理用药现象控制在病人用药前，达到处方点评及不合理用药分析的真正目的，让药学服务的目的、病人效益最大化得到真正的体现。二0一一年十月二十日

药店经典培训教材--心脑血管联合用药

冠心病发病机理：冠状动脉粥样硬化引起冠脉管腔阻塞而导致心肌缺血、缺氧，从而引起的心脏病。临床表现：心绞痛、必力衰竭、心肌梗死、心律失常。推荐处方：患者应先到医院进行确诊和治疗，然后：可长期坚持服用“复方丹参片”；经济条件好的可服用“保心片”。心绞痛发作时，可应急性含服“硝酸甘油”。也可以平时加服“酒石酸美托洛尔缓释片”，防止心绞痛发作。

店员嘱托： 1、养成良好的饮食习惯：（1）多吃蔬菜和低糖食物；（2）少吃动物内脏、蛋黄；（3）每日食盐限制在5克以下。 2、注意冷暖。 3、戒烟限酒。 4、生活有规律。 5、保持乐观、舒畅、平和的心性。高血脂发病机理：高血脂症是指血浆中胆固醇或甘油三酯水平升高。原发性高血脂症由不良的饮食因素（高胆固醇和高饱和脂肪酸的过量摄入），不良的生活方式（长时间静坐、吸烟等），以及一些遗传基因的异常而引起。病征判断：由医生依据血清脂质的测定确诊。国内现认为血浆总胆固醇浓度大于5.17mmol/L或血浆甘油三酯浓度大于1.7mmol/L即为高血脂症。推荐用药：短期服用“降脂灵片”+坚持服用“血脂康” 店员嘱托：

1、多饮水。 2、多吃新鲜蔬菜与水果。 3、多吃大豆食品。 4、多吃清淡的食物，以素食为主，粗细粮搭配，少吃动物内脏、动物脂肪及甜食。 5、坚持锻炼。散步、慢跑、太极拳、爬山、游泳等。 6、勿吸烟，应戒酒。 7、定期做血液流变学测定，观察血液黏度指标，做到心中有数。高血压发病机理：一般认为高血压是神经高度紧张和摄取盐分过多引起的。病征判断：由医生检查确诊，如收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg即为高血压。临床多表现为头痛、头重、头晕、耳鸣、心悸、气短或手脚麻木。推荐处方：缬沙坦（钙拮抗剂）+卡托普利（血管紧张素转换酶抑制剂）+复方丹参片+清眩片。

总结前辈用药的经验教训(请临床医生勿必细读)

总结前辈用药的经验教训（请临床医生勿必细读） 1.两性霉素需要用糖水慢点，快了很容易反应的，用之前最好先用地米等抗过敏药； 2.喹诺酮类药物慎用与癫痫患者； 3.卡马西平很容易引起头晕，平衡障碍的副作用，要密切观察及时停药； 4.帕金森病患者禁用氟哌啶醇； 5.氯硝西泮和苯妥英钠都可引起共济失调； 6.促脑代谢类慎用于癫痫； 7.隐球菌脑膜炎的病人慎用维生素B12等，会促进隐球菌生长； 8.肝功能不全的癫痫患者慎用丙戊酸钠或丙戊酸镁，可以用咪唑达仑、异丙酚； 9.癫痫病人慎用胞二磷胆碱； 10.他汀类药物可引起横纹肌溶解症，当服药他汀类药物的患者出现肌痛、肌无力，肌酸激酶明显升高时，应及时停药； 11.抗抑郁药、抗精神病药、抗帕金森病药有可能引起低血压、晕厥； 12.妥泰可能导致儿童认知功能减退，低热、无汗； 13.严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用左旋多巴片； 14.注意阿斯匹林有诱发哮喘的可能； 15.心脏病患者禁用氟哌啶醇。 16.西比灵吃多了可以导致增重 17.玻立维（氯吡格雷）不与PPI（质子泵抑制剂）类药物合用，会减弱抗血小板的效果 18.周围性眩晕时，我们经常使用盐酸倍他司汀联合非那根，效果很好，详细查药物说明书：倍他司汀是H1受体激动剂，而非那根是H1受体阻滞剂，那么两者合用的机制是什么？ 19.治疗急性脑出血，出血6小时内谨慎使用甘露醇！ 20.以前对于说明书研读的并不是很仔细遇到头晕的患者总是很少思考就给了倍他司汀后来一次一个哮喘患者的家属问到才注意哮喘的病人慎用 22.乳癌患者不能用多潘立酮和甲氧氯普胺,禁忌啊,一个前辈曾载在这个上啊. 两者会造成乳癌患者的泌乳素水平的升高等紊乱，故不宜，但也有人不这样认为(好像说是药物说明书上没这么写)； 23.老年患者眩晕的病人使用氟桂利嗪（西比灵）一定不要长时间应用，否则，出现了锥体外系副作用是没有什么好办法的。 24.青光眼，包括非急性青光眼，对神内很多药物都有禁忌，常用的镇静药物都在禁忌之列、多巴胺、抗抑郁药物，总之遇到青光眼下医嘱要万分小心！ 25.抗病毒的更昔洛韦对白细胞的抑制作用超过阿昔洛韦！使用时勤查BR！ 26.黛力新是常用的抗抑郁药物，能够减少躯体化症状的主诉，禁用于心脏束支传导阻滞、心梗、以及两周内使用过单胺氧化酶抑制剂的患者！在门诊这些情况是很难避免的。说到我的痛处了。曾有一束支传导阻滞患者，我使用了黛力新，翻了说明书后，吓了我一大跳，担心了好几天，此后一个月没有使用过黛力新了，到现在都一直耿耿于怀！～

第一部分处方前置审核及临床合理用药管理系统总体要求

第一部分处方前置审核及临床合理用药管理系统总体要求一、项目范围为进一步提高医院合理用药信息化管理水平，保障患者用药安全，本院拟购进“处方前置审核及临床合理用药管理系统”1套，功能需求包括:1)对全院处方/医嘱的适宜性及规范性进行实时前置审核；2)支持对全院处方/医嘱进行自动预点评及分析；3）另外，可实现对处方/医嘱的进行抽样及人工事后点评；4）自动生成审核、点评报表。该系统需覆盖我院冉家坝和七星岗两个院区，且不应对客户端的数量进行限制。二、项目报价投标方在认真研读招标内容和招标需求的基础上，进行项目报价。系统报价应包含：系统授权费用、安装实施费用、培训费用（规则维护、系统更新）、系统后期维保费用等完成项目所需相关费用的分项报价。三、标准要求 1.投标人须是中华人民共和国境内注册的企业； 2.具有独立承担民事责任的能力； 3.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度； 4.具有履行合同所必需的设备和专业技术能力； 5.有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录； 6.参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录； 7.项目系统需符合中华人民共和国卫生行业相关标准与《三级妇幼保健院评审标准实施细则》（2016年版）等国家相关部门及行业相关标准规范。四、工期要求项目建设实施时间3个月。

五、项目实施要求（一）需求变更本项目实施中发生的需求变更，包括但不限于本招标文件第五部分规定的功能点范围。需求变更包括功能需求、系统构架需求、数据存储结构等方面的变更。需求变更一经院方确认，公司方应组织需求实现，不得以任何理由要求院方加付项目费用。（二）项目组人员组成约定根据项目需要安排驻场开发及公司总部后台开发人员,驻场工程（驻重庆）技术人员至少1名，项目公司需就设备的使用方法、系统规则维护等对院方进行培训，双方签定合同后驻场工程师按合同约定时间进场。六、交付与验收在交付前，项目方应对系统进行全面调试，并出具系统符合合同规定的文件。项目方申请验收前，除满足合同约定的建设内容外，还必须移交数据库手册、数据库结构说明、技术维护手册、用户使用手册等相关电子文档。七、系统授权招标人（采购人）在中华人民共和国境内使用投标人提供的系统系统及服务时免受第三方提出的侵犯其专利权的起诉。如果第三方提出侵权指控，中标人应承担由此而引起的一切法律责任和费用。八、售后服务 1．免费售后服务期自项目整体验收之日起，为院方提供至少三年的免费维护服务。 2.免费服务期后的服务提供维保期免费维护期结束后的服务价格，每年维保费不超过合同总价的10％收费。维保内容包括合同各项目横向扩展，纵向深化应用的程序升级、局部功能调整、故障检测处理、接口开发与配合等服务，且投标书中详细描述。 3.系统升级系统终身免费升级、调试与设备连接的系统模块，以及与医院其他系统的集成融合服务。 4.现场服务与服务回访

《常见联合用药手册》完整版

《常见联合用药手册》完整版一、呼吸系统类（一﹚风寒感冒常识判断：其起因多是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉，导致身体免疫机能下降，鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病。风寒感冒通常秋冬季节发生较多。症状有：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。用药原则：辛温解表（多发汗）为主。一般用药：流感丸、感冒清热软胶囊，感冒解毒颗粒. 荆防颗粒,风寒感冒颗粒,九味羌活丸, 感冒软胶囊.四季感冒胶囊.氨咖黄敏胶囊.病毒灵等联合用药：中药感冒药物+抗炎药+抗病毒西药建议顾客：喝姜糖水、姜粥等，可用热水泡脚，最好加点酒，需要出汗。预防与保健：苏叶10g杏仁10g葱白5根姜3片水煎服备注：可适当用抗生素、发热重加解热镇痛类（二﹚风热感冒常识判断：风热感冒，其起因通常是感受风热之邪所引发，也有由风寒感冒转为风热感冒的现象，相当于感冒引发急性上呼吸道感染。症状有：发热重、微恶风、面赤，头胀痛、有汗、口鼻干燥，咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。用药原则：辛凉解表（清热解毒）为主。一般用药：治感佳，柴黄片，羚羊感冒片，银翘片.感冒咳嗽颗粒.板蓝根颗粒,桑菊感冒片. 精制银翘解毒片.感冒止咳胶囊、双黄连胶囊、金感胶囊.、抗感胶囊等联合用药：对症中成药物+抗炎药+抗病毒西药建议顾客：多饮水，饮食易清淡。预防与保健：枇杷叶20g杏仁10g川贝10g瘦肉100g药煎好去渣与肉同煮，喝汤吃肉备注：可适当用抗生素、发热重加解热镇痛类（三）普通感冒病因：由多种病毒引起的一种呼吸道常见病病症：咽喉肿痛、鼻塞、流涕处方组成：抗病毒类+解热镇痛+抗菌消炎+增强免疫处方一：金刚烷或利巴韦林+抗病毒口服液+复方氨酚烷胺胶囊+含片

全科医生临床处方用药经验汇集

全科医生临床处方用药经验汇集2009-05-10 21:48 一、面神经炎我喜欢用的处方如下：１．强的松３０毫克，每日一次．２．ＡＴＰ２０毫克，每日３次．３．地巴唑２０毫克，每日３次．４．维生素Ｂ１２两支肌注，每日一次．５，维生素Ｂ１一支肌注，每日一次．二、面神经炎的治疗：面神经炎的治疗，早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。（一）激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d，口服，连续7-10天。（二）改善微循环，减轻水肿：可用706代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml，静滴1/d，连续7～10天，亦可加用脱水利尿剂。（三）神经营养代谢药物的应用：维生素B150-100mg，维生素B12100μg，胞二磷胆碱250mg，辅酶Q105-10mg等，肌注1/d. （四）理疗：茎乳孔附近超短波透热疗法，红外线照射，直流电碘离子导入，以促进炎症消散。亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干，以防止面肌萎缩，减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引。（五）针刺治疗：取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等。（六）血管扩张剂及颈交感神经节阻滞：可选用妥拉苏林25mg或烟酸100mg，口服，3/d或患侧颈星状神经节阻滞，1/d，连续7-10日。恢复期除上述治疗外，可口服vitB1、vitB8各10-20mg，3/d；地巴唑10-20mg，3/d.亦可用加兰他敏2.5-5mg，肌注，1/d，以促进神经机能恢复。此外，保护暴露的角膜，防止发生结、角膜炎，可采用眼罩，滴眼药水，涂眼药膏等方法。对长期不恢复者可考虑行外科手术治疗，主要是面神经减压术，或者行神经移植治疗，一般取腓肠神经或邻近的耳大神经，连带血管肌肉，移植至面神经分支，一般报道有效率约60%左右。面神经炎的预后及预防：增强体质，寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口窗隙久坐或睡眠，以防发病或复发。影响预后的因素主要取决于病情的严重程度，以及治疗是否及时和得当。贝尔面瘫约80％的病例可在2～3mo内恢复。轻症病例多无神经变性，经2—3wk后即开始恢复．于1—2mo内可痊愈；约85%病例可完全恢复，不留后遗症。神经部分变性者，需3—6mo恢复，更严重者恢复缓慢或不恢复。 6个月以上未见恢复者则预后较差，有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。前者表现为病侧鼻唇沟的加深，口角被拉向病侧，眼裂变小，易将健侧误为病侧；后者病侧面肌不自主抽动，紧张时症状更明显，严重时可影响正常工作。少数病侧还可出现“鳄泪征”即进食时病侧眼流泪，可能为面神经修复过程中神经纤维再生时，误入邻近功能不同的神经鞘通路中所致

家庭常用联合用药配方

药店常用联合用药胃食管反流病 [黄金搭配方案] 1．吗丁啉+雷尼替丁 2．吗丁啉+兰索拉唑 3．胃复安+奥美拉唑急性胃炎 [黄金搭配方案] 1．雷尼替丁+硫糖铝+胃复安 2．吗丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋 3．西咪替丁+正胃片+胃复安+甲硝唑 4．胃苏颗粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林 5．胶体果胶铋+654-2+甲硝唑+雷尼替丁胃食管反流病 [黄金搭配方案] 1．吗丁啉+雷尼替丁 2．吗丁啉+兰索拉唑 3．胃复安+奥美拉唑急性胃炎 [黄金搭配方案] 1．雷尼替丁+硫糖铝+胃复安 2．吗丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋 3．西咪替丁+正胃片+胃复安+甲硝唑 4．胃苏颗粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林 5．胶体果胶铋+654-2+甲硝唑+雷尼替丁慢性胃炎 [黄金搭配方案] 1．枸橼酸铋钾+雷尼替丁+阿莫西林 2．硫糖铝+雷尼替丁 3．吗丁啉+硫糖铝+奥美拉唑 4．枸橼酸铋钾+雷尼替丁+克拉霉素 5．依托必利+达喜+阿莫西林+奥硝唑 6．丽珠得乐+庆大霉素普鲁卡因+莫沙比利消化性溃疡 [黄金搭配方案] 1．丽珠得乐+克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑 2．达喜+兰索拉唑+替硝唑+硫酸庆大霉素片 3．蒙脱石散+铝碳酸镁+阿莫西林+甲硝唑 4．吗丁啉+铝碳酸镁+阿莫西林+克拉霉素功能性消化不良（FD） [黄金搭配方案] 1．西沙必利+雷尼替丁+胃蛋白酶 2．吗丁啉+雷尼替丁+乳酸菌素片 3．654—2+乳酶生+安胃片溃疡性结肠炎

慢性结肠炎 [黄金搭配方案] 1．丽珠肠乐+穿心莲软胶囊 2．双黄消炎片+甲硝唑 3．丽珠肠乐+思密达+双黄消炎片 4．阿莫西林+穿心莲软胶囊+654—2 5．甲硝唑+穿心莲软胶囊+麻仁丸慢性腹泻 [黄金搭配方案] 1．藿香正气丸+盐酸小檗bò碱（黄连素） 2．蒙脱石散（思密达、必奇或易宁）+妈咪爱+穿心莲软胶囊慢性胰腺炎（CP） [黄金搭配方案] 1．多酶片+雷尼替丁+布洛芬缓释片 2．金施尔康+多酶片+雷尼替丁+654—2 慢性菌痢 [黄金搭配方案] 1．头孢氨苄甲氧苄啶+乳酶生 2．小檗碱甲氧苄啶或+乳酶生+灌肠剂脂肪肝 [黄金搭配方案] 1．复方益肝灵片+熊去氧胆酸 2．益肝灵+熊去氧胆酸高血压病 [黄金搭配方案] 1．引达帕胺片+马来酸依那普利 2．引达帕胺片+苯磺酸氨氯地平 3．倍他乐克+马来酸依那普利 4．马来酸依那普利+硝苯地平或苯磺酸氨氯地平或非洛地平心绞痛 [黄金搭配方案] 1．鲁南欣康+倍他乐克或普萘洛尔+阿司匹林肠溶片+银杏叶片2．鲁南欣康+心痛定或恬尔心+阿司匹林肠溶片 3．硝酸甘油+阿司匹林肠溶片+心通口服液 4．复方丹参滴丸+阿司匹林肠溶片+硝酸异山梨脂+倍他乐克慢性心功能不全 [黄金搭配方案] 1．鲁南欣康+氢氯噻嗪+拉美亚/马来酸依那普利 2．倍他乐克+鲁南欣康+氢氯噻嗪+安体舒通+地高辛病毒性心肌炎 [黄金搭配方案] 1．黄芪+维生素C+卡托普利 2．板蓝根+肌苷+辅酶Q10 3．黄芪+牛磺酸+辅酶Q10 心脏神经官能症 [黄金搭配方案] 1．百乐眠胶囊+心得安

基层医生实用特效经验处方指南

经典150知识点 1、一般在服毒后几小时内洗胃最有效 4~6 小时内 2、重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好? 二巯丁二钠 3 、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么？保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸 4 、银环蛇咬伤致死主要原因呼吸衰竭 5 、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法单价抗蛇毒血清 6 、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是胰蛋白酶局部注射或套封 7 、哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率高肉毒杆菌食物中毒 8 、对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是人工呼吸和胸外心脏按压 9 、重度哮喘时，应采取哪些措施吸氧，改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素 10 、重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间是多少？ 24 小时以上

11 、重度哮喘时，每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过 1.5g 12 、重度支气管哮喘，一般抢救措施是什么？静脉滴注氨茶碱，静脉滴注糖皮质激素，氧气吸入，静脉补充液体13 、支气管哮喘发作期禁用吗啡 14 、支气管哮喘的临床特征是反复发作阵发性呼气性呼吸困难 15 、急性肺脓肿的治疗原则积极抗感染，辅以体位引流 16 、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是大量脓臭痰 17 、肺结核小量咯血（痰中带血丝）的处理是安静休息，消除紧张情绪 18 、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是立即采用解除呼吸道梗阻的措施 19 、肺结核大咯血，最危险的并发症窒息 20 、浸润型肺结核大咯血采取患侧卧位 21 、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是控制感染

22 、突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于气管内异物或梗阻 23 、哪一种疾病，最易发生呼吸衰竭阻塞性肺气肿 24 、高血压患者发生心力衰竭的最早症状是劳力性呼吸困难 25 、诊断急性肺水肿，最有特征意义的表现是严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰 26 、诊断右心功能不全时，最可靠的体征是颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性 27 、呼吸困难最常见于左心功能不全 28 、哪种情况产生急性肺水肿时，宜用吗啡急性心肌梗死伴持续性疼痛 29 、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是心脏扩大伴奔马律 30 、心功能不全最早的体征是舒张期奔马律 31 、左心衰最严重的表现是肺水肿 32 、右心衰竭的主要临床表现是体循环静脉淤血及水肿

联合用药

一、呼吸系统类（一﹚风寒感冒常识判断：其起因多是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉，导致身体免疫机能下降，鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病。风寒感冒通常秋冬季节发生较多。症状有：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。用药原则：辛温解表（多发汗）为主。一般用药：流感丸、感冒清热软胶囊，感冒解毒颗粒.荆防颗粒,风寒感冒颗粒,九味羌活丸,感冒软胶囊.四季感冒胶囊.氨咖黄敏胶囊. 病毒灵等联合用药：中药感冒药物+抗炎药+抗病毒西药建议顾客：喝姜糖水、姜粥等，可用热水泡脚，最好加点酒，需要出汗。预防与保健：苏叶10g杏仁10g葱白5根姜3片水煎服备注：可适当用抗生素、发热重加解热镇痛类（二﹚风热感冒常识判断：风热感冒，其起因通常是感受风热之邪所引发，也有由风寒感冒转为风热感冒的现象，相当于感冒引发急性上呼吸道感染。症状有：发热重、微恶风、面赤，头胀痛、有汗、口鼻干燥，咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。用药原则：辛凉解表（清热解毒）为主。一般用药：治感佳，柴黄片，羚羊感冒片，银翘片.感冒咳嗽颗粒.板蓝根颗粒,桑菊感冒片.精制银翘解毒片.感冒止咳胶囊、双黄连胶囊、金感胶囊.、抗感胶囊等联合用药：对症中成药物+抗炎药+抗病毒西药建议顾客：多饮水，饮食易清淡。预防与保健：枇杷叶20g杏仁10g川贝10g瘦肉100g药煎好去渣与肉同煮，喝汤吃肉备注：可适当用抗生素、发热重加解热镇痛类（三）普通感冒病因：由多种病毒引起的一种呼吸道常见病病症：咽喉肿痛、鼻塞、流涕

临床常规用药处方

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全科医生临床处方用药经验汇集39方

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药店经典培训教材--心脑血管联合用药

总结前辈用药的经验教训(请临床医生勿必细读)

第一部分处方前置审核及临床合理用药管理系统总体要求

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