处方笺标准格式范例

处方笺格式范例：（说明：煎、服法根据中医辩证的具体情况开具，以医疗机构中药煎煮室管理规范第四章煎药操作方法为准，本范例仅供参考）

江油市XXX医院

江油市XXX医院

处方笺

中药饮片

处方笺

门诊/住院病历号门诊科室/病区内科床位号一

姓名张三性别男年龄25岁开具日期 2012 年—4_月 1 日费别新农合临床诊断急性扁桃体炎

R 门诊/住院病历号门诊科室/病区内科床位号 _—姓名张三性别_男 _____________ 年龄 25岁

开具日期2012 年_4_月 1日费别新农合

临床诊断喘证--风寒束肺

R:

炙麻黄9g

桑白皮9g

桂枝6g

僵蚕10g

苦杏仁6g 炙甘草3g

阿奇霉素片0.25g X 10片

0.5g qd

医师___________ 金额________________ 药师（审核、核对、发药）刘―XX—药师/士（调配）王 XX 煎、服法：水煎服，用水 900毫升，武火急煎15分钟，取药汁 400毫升，每次服200毫升，每日2次，饭后温服，每日1剂。

剂数：3剂

医师张XX __________________ 金额____________________________ 药师（审核、核对、发药）刘—XX _______ 药师/士（调配）王 XX

处

门诊/住院病历号 门诊

方

科室/病区

笺

内科

床位号

姓名 张三

性别男

年龄

25岁 开具日期 2012 年 4月1 日

费别

新农合

R

处

方

笺

门诊/住院病历号门诊

科室/病区 内科 床位号一

姓名

张三

性别男

年龄

25岁 开具日期

2012 年

4月1日

费别

新农合

临床诊断胸痹（心血瘀阻） /冠心病

R:

党参10g 茯苓10g 苏叶9g 葛根9g 前胡10g

半夏10g

陈皮10g 枳壳10g

桔梗10g 甘草3g

复方丹参片 64片

Sig :

3 片 tid

速 效 救 心 丸

40mg X 60 粒 Sig:

240mg tid

后温服，每日1剂。

医师张XX ___________________ 金额____________________________ 药师（审核、核对、发药）刘 XX

药师/士（调配）王 XX

药师（审核、核对、发药）刘 —XX 一药师/ 士（调配）王XX

江油市XXX 医院

中药饮片

江油市XXX 医院 中成药

煎、服法：水煎服，用水

分钟，取药汁 1200ml ，武火先煎煮沸，文火久煎 40

600ml ，每次服200ml ，每日3次，饭

医师

_______________

剂数：3剂

金额 ______________

编号麻、精一XXXXXXXX医院

处方笺

门诊 /住院病历号_______ 科室 /病区_______ 床号 ________ 姓名性别年龄

开具日期 ________ 年____ 月_____ 日费别________________ 患者身份证明编号

代办人姓名____________ 身份证明编号_____________________

临床诊断

R

处方笺

门诊/住院病历号__________ 科室/病区________ 床位号________ 姓名 __________ 性别________________ 年龄_______________ 开具日期 ________ 年月日费别__________ 临床诊断

R:

医师_________________ 金额 ___________________________

药师（审核、核对、发药）_______ 药师/士（调配）________

医师_________________ 金额_____________________________

药师（审核、核对、发药） _______ 药师/士（调配）

XXXXXXXX医院急诊

XXXXXXXX 医院