心血管内科学-第5篇同步练习5
全国卫生专业技术资格考试心血管内科学-第5章同步练习（6）
【题型】X型题
1.下列哪项是引起高血压的机制
A.胰岛素抵抗
B.交感神经系统活性亢进
C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
D.细胞膜离子转运异常
E.以上均不对
【答案】ABCD
【解析】根据主动脉受累的范围和程度有3种分类法。Debakey分类法、Daily分类法、Miller 分类法。I型：夹层起始升主动脉，并越过升主动脉弓延伸至降主动脉；Ⅱ型夹层局限于升主动脉；Ⅲ型夹层起自降主动脉，并向远端延伸。
【题型】A1A2型题
2.关于高血压的流行病学调查，以下哪项因素未被确定与发病有关
A.年龄
B.体重
C.钠盐
D.饮酒
E.吸烟
【答案】E
【解析】大范围人群调查结果显示平均摄盐量与人群血压水平和高血压患病率呈正相关。应该注意的是，摄盐过多导致血压升高主要发生在对盐敏感的个体中；每天饮酒量与血压呈线性相关，尤其是收缩压，每天因酒中所含乙醇超过50g者有较高的高血压发病率。超重或肥胖是血压升高的重要危险因素，吸烟未被确定与高血压发病相关。
【题型】A1A2型题
3.高血压治疗中，下列药物联用不甚适合的是
A.利尿剂与β受体阻滞剂联用
B.利尿剂与ACEI类联用
C.β受体阻滞剂与二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用
D.β受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用
E.钙离子拮抗剂与ACEI类联用
【答案】D
【解析】β受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用由于两者对心脏收缩及传导有叠加
抑制作用，仅适用于无心衰及无房室传导阻滞的高血压病患者，当合并心动过速，但又不宜大量服用β阻滞剂时，可考虑合用。
【题型】A1A2型题
4.出现高血压急症时，下列描述不正确的是
A.迅速降低血压
B.控制性降压
C.合理选择降压药
D.适合使用呋塞米
E.避免使用利舍平类药物
【答案】E
【解析】利舍平类药物急性给药效果差，且可引起嗜睡、心率减慢等不良反应，还引起心输出量与肾血流量降低，故不推荐使用。
【题型】A1A2型题
5.男，56岁，头昏7年，测血压23.9/13.3kPa(180/100mmHg)，心率75次/分。心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。治疗宜选用
A.卡托普利
B.维拉帕米
C.美托洛尔
D.普萘洛尔
E.
【答案】A
【解析】患者高血压伴Ⅰ度房室传导阻滞，治疗上应慎用减慢心率、减慢房室传导的药物，如β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂。
【题型】A1A2型题
6.急进型高血压患者，下列哪种器官的功能损害最为严重
A.心脏
B.脑
C.眼底血管
D.肾脏
E.肺
【答案】D
【解析】急进型高血压病是指病情一开始即为急剧进展或经数年的缓慢过程后突然迅速发展。在数月或l～2年内出现心、脑、肾的病变，以肾功能急剧减退为突出临床表现。
【题型】A1A2型题
7.目前，我国采用国际上统一的血压水平。根据WHO/ISH对血压水平的定义和分类，正常
血压描述正确的是
A.收缩压≤120mmHg，舒张压≤80mmHg
B.收缩压≤160mmHg，舒张压≤100mmHg
C.收缩压≤140mmHg，舒张压<90mmHg
D.收缩压<120mmHg，舒张压≤80mmHg
E.收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg
【答案】E
【解析】世界卫生组织建议的血压判别标准：①正常血压，收缩压≤120mmHg，舒张压≤80mmHg。②成年人高血压，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。
【题型】A1A2型题
8.高血压患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全
A.心尖部3/6级收缩期吹风样杂音
B.左心室扩大
C.肝大、下肢水肿
D.室性期前收缩
E.心尖部舒张期奔马律
【答案】E
【解析】舒张早期奔马律是指病理性的第三心音，是舒张早期血液极快充盈到扩大的心室引起室壁的振动或振动房室瓣所产生的声音，常见于严重的心肌损害、左心衰竭。左心室扩大是高血压引起的心脏结构性改变，并不意味着左心功能不全。心尖部3/6级收缩期吹风样杂音、室性期前收缩是非特异性的临床表现，对疾病的诊断价值不大。肝大、下肢水肿是右心衰的表现，也可见于肝脏疾病患者。
【题型】A1A2型题
9.下列疾病中最容易发生向心性肥厚的是
A.甲状腺功能亢进症
B.严重贫血
C.维生素B1缺乏症
D.高血压病
E.主动脉瓣关闭不全
【答案】D
【解析】高血压病外周阻力升高，导致左心排血阻抗升高，心肌细胞肥大，早期出现左心室向心性肥厚，长期则出现心肌退行性变、间质纤维化，这时左心室腔可扩大。甲状腺功能亢进症、严重贫血、维生素B1缺乏症、主动脉瓣关闭不全均可表现为心脏的扩大。
【题型】A1A2型题
10.男，62岁，时有头晕，夜尿增多。近年来，先后2次测血压升高157/94mmHg、180/105mmHg，
诊断最可能是
A.肾性高血压
B.高血压病
C.临界高血压
D.主动脉缩窄
E.嗜铬细胞瘤
【答案】B
【解析】世界卫生组织建议的高血压判别标准：成年人高血压，不同日，2次或2次以上安静状态下测血压达诊断水平，即收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。
【题型】A1A2型题
11.原发性高血压的病因为
A.至今未明，是一种多因素的疾病
B.精神过于紧张，工作太累
C.肾脏疾病
D.钙离子代谢紊乱
E.进食盐量过多
【答案】A
【解析】高血压是多基因遗传疾病，是遗传与环境相互作用的结果，其具体病因至今不明。部分患者血肾素活性增高及交感活性持续增高，血管平滑肌细胞钙离子浓度增高在高血压发生中起一定作用，平均摄盐量与人群血压水平和高血压患病率呈正相关。应该注意的是，摄盐过多导致血压升高主要发生在对盐敏感的个体中。
【题型】A1A2型题
12.高血压病患者，心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1.4。选用下列何种药物最佳
A.依那普利
B.氢氯噻嗪
C.阿替洛尔
D.维拉帕米
E.吲哒帕胺
【答案】A
【解析】高血压左室肥厚和心肌纤维化的发生机制中，肾素-血管紧张素系统(RAS)受到广泛关注。已证实循环和心肌局部的肾素-血管紧张素系统中，尤其是血管紧张素Ⅱ与心肌肥厚，纤维化关系密切。血管紧张素转换酶抑制剂ACEI是通过降低循环和心肌局部的AgⅡ浓度，抑制醛固酮的分泌和交感神经活性，阻止缓激肽的降解，增强后者刺激一氧化氮和前列腺素的释放，改善心功能能量代谢及毛细血管再生，而抑制左室肥厚。
【题型】A1A2型题
13.下列哪项特点最有助于高血压心脏病的诊断
A.主动脉瓣区收缩期杂音
B.主动脉瓣区第2心音亢进
C.血压显著升高
D.心界向左下扩大
E.X线检查主动脉弓突出
【答案】D
【解析】高血压性心脏病是由于血压长期升高使左心室负荷逐渐加重，左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏病，左心室扩大是其病理特征，体格检查可发现心界向左下扩大。
【题型】A1A2型题
14.应用降压药物治疗2周后，血压控制，出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大
A.利舍平
B.卡托普利
C.美托洛尔
D.甲基多巴
E.氨氯地平
【答案】E
【解析】二氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗高血压常见的副反应是下肢和踝部的水肿，其机制于血管平滑肌扩张有关。
【题型】A1A2型题
15.关于高血压脑病的特征，下列哪种说法是错误的
A.可发生于急进型高血压病
B.发生于妊娠中毒症
C.临床表现主要为颅内压升高所致
D.多伴有急性肺水肿表现
E.发生时常先有血压突然升高
【答案】D
【解析】高血压脑病（hypertensive encephalopathy）多见于急进型高血压，也可发生于妊娠中毒症，其临床表现为突然和明显的血压升高并伴随严重头痛、呕吐和神志改变，甚至昏迷、抽搐等中枢神经障碍的表现。这是过高的血压突破脑血管的自动调节机制，导致脑血流灌注过多，液体经血脑屏障漏出到血管周围脑组织造成水肿，颅内压升高所致。
【题型】A1A2型题
16.关于大动脉炎的临床特点，以下何者不正确
A.患侧肾静脉的血浆肾素降低
B.以女青年多见
C.血管杂音较广泛
D.胸部侧支循环不明显
E.多有上肢无脉，双侧无脉者较少
【答案】A
【解析】多发性大动脉炎多见于青年女性、可累及全身大动脉，狭窄的血管部位可听到持续性或收缩期杂音;头臂动脉型多发性大动脉炎表现为单侧或双侧桡、肱、腋、颈或颞等动脉的搏动减弱或消失，而下肢动脉搏动正常，上肢血压测不出或明显减低，或两臂收缩压相差>2.67kPa(20mmHg)，下肢血压正常或增高。狭窄的血管部位可听到持续性或收缩期杂音。血浆肾素降低见于原发性醛固酮增多症、肾上腺糖皮质激素反应性醛固酮增多症、先天性17α-羟化酶缺乏症、先天性11β-羟化酶缺乏症、Liddle综合征、假性醛固酮血症、低肾素性选择性醛固酮血症、低肾素型原发性高血压等。
【题型】A1A2型题
17.下列关于高血压流行病学描述，错误的是
A.目前我国高血压病患者已超过1亿人
B.男女两性高血压的患病率差别不大
C.我国高血压患病率低于西方国家
D.目前我国高血压的患病率为7.73%
E.患病率城市高于农村，北方高于南方
【答案】D
【解析】按照1991年高血压的流行病学调查，目前我国高血压的患病率为11.88%。
【题型】A1A2型题
18.关于老年人高血压，下列哪项错误
A.单纯收缩期高血压
B.容易有直立性低血压
C.易发生心力衰竭
D.血管阻力大，而心排出量正常或降低
E.血压波动较大
【答案】A
【解析】多数老年高血压患者的收缩压和舒张压均高，只有约20％的老年患者为单纯收缩期高血压。
【题型】A1A2型题
19.高血压患者，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，喷射样呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，脑CT未见明显异常。首先应考虑为
A.脑出血
B.高血压脑病
C.蛛网膜下隙出血
D.脑梗死
E.高血压危象
【答案】B
【解析】高血压脑病为血压明显升高的同时出现中枢神经障碍的表现，其临床表现为突然和明显的血压升高并伴随严重头痛、呕吐和神志改变，甚至昏迷、抽搐。这是过高的血压突破脑血管的自动调节机制，导致脑血流灌注过多，液体经血脑屏障漏出到血管周围脑组织造成水肿。患者高血压明显增高，伴中枢神经系统功能障碍表现，脑CT排除脑出血、脑梗死，符合高血压脑病的临床特点。
【题型】A1A2型题
20.关于高血压致左室肥厚，以下的结论哪项不正确
A.患者早期先有左室舒张功能不全
B.左室肥厚可逆转恢复正常
C.左室肥厚均为发生于血压升高之后，血压是左室肥厚的唯一决定性因素
D.血液粘稠度与左室肥厚也有密切关系
E.左室肥厚是决定高血压患者的独立危险因素
【答案】C
【解析】左心室肥厚是左心室对各种机械和激素刺激产生的适应性反应，血压水平是决定左室组织的主要因素，涉及左室组织的其他因素包括：种族、性别、年龄、体重、遗传、钠盐摄入、血液粘滞性、交感神经系统活性等，它们对LVH形成也有很重要的作用。最近一些研究表明。许多内分泌因素参与了这一过程。例如，血管紧张素Ⅱ(Ang1I)、内皮素、肾上腺素、胰岛素、胰岛素样生长因子等。其中，肾素一血管肾张素系统(RAS)在调节心肌细胞被动拉长或压力超负荷导致的心肌肥厚中起重要作用，这些因素也可以是非压力超负荷状态发生心肌肥厚的机制。
【题型】A1A2型题
21.关于动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring，A次/分)的描述，不正确的是
A.正常人的动态血压曲线呈双峰一谷
B.双峰分别在上午8～10时及下午4～6时
C.可用于诊断白大衣高血压
D.24小时平均血压值<130/80mmHg
E.夜间平均血压比白昼降低>20%
【答案】E
【解析】正常情况下,夜间血压值比白昼血压均值低10%～20%。
【题型】A1A2型题
22.下列哪项最有助于高血压心脏病的诊断
A.主动脉瓣区收缩期杂音
B.主动脉瓣区第二心音亢进
C.血压显著升高
D.心界向左下扩大
E.X线检查主动脉弓突出
【答案】D
【解析】高血压心脏病的结果是左心室肥厚、增加，体检时相应的改变为心尖部抬举样冲动及心界向左下扩大。
【题型】A1A2型题
23.男，40岁，发现血压升高，并已排除继发性高血压。上述哪项可判断为1期高血压
A.收缩压21.3kPa(160mmHg)
B.舒张压13.3kPa(100mmHg)
C.病程5年
D.未发现心脑肾损害
E.服降压药效果好
【答案】D
【解析】判断高血压1期的标准就是临床上尚未发现心、脑、肾、眼等靶器官的损害。【题型】A1A2型题
24.对于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的
A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始
B.大多数患者需要长期用药
C.首选第一线降压药物
D.血压降至正常时即可停药
E.根据个性化原则选用降压药物
【答案】D
【解析】很多高血压患者认为血压降至正常时即可停药，殊不知停药后血压又会反弹，甚至比先前的血压更高。
【题型】B型题
A.低血钾，高血压
B.尿中VMA明显增多
C.尿中17-羟或17-酮增高
D.尿中红、白细胞满视野
E.尿中蛋白增高
25.皮质醇增多症
A
B
C
D
E
【答案】C
【解析】
【题型】B型题
A.低血钾，高血压
B.尿中VMA明显增多
C.尿中17-羟或17-酮增高
D.尿中红、白细胞满视野
E.尿中蛋白增高
26.原发性醛固酮增多症A
B
C
D
E
【答案】A
【解析】
【题型】B型题
A.低血钾，高血压
B.尿中VMA明显增多
C.尿中17-羟或17-酮增高
D.尿中红、白细胞满视野
E.尿中蛋白增高
27.嗜铬细胞瘤
A
B
C
D
E
【答案】B
【解析】
【题型】B型题
A.肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音
B.大量蛋白尿
C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史
D.满月脸，多毛
E.发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常
28.男，35岁，肾病综合征10年，血压升高2年，临床特点
A
B
C
D
E
【答案】B
【解析】
【题型】B型题
A.肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音
B.大量蛋白尿
C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史
D.满月脸，多毛
E.发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常
29.女，30岁，血压持续增高3年，测血压130/80mmHg(右上肢)，80/45mmHg(左上肢)，临床体征
A
B
C
D
E
【答案】A
【解析】
【题型】B型题
A.肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音
B.大量蛋白尿
C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史
D.满月脸，多毛
E.发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常
30.男，30岁，发作性血压增高，发作时血压达200/120mmHg，伴面色苍白，出汗，持续半个小时，平时血压正常，临床特点为
A
B
C
D
E
【答案】E
【解析】
【题型】B型题
A.恶性高血压
B.急进型高血压
C.急性脑血管意外
D.高血压脑病
E.老年收缩期高血压
31.男，58岁，突发血压增高，达200/130mmHg，伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视力模糊。眼底检查眼底出血、渗出物，无视乳头水肿，应诊断为
A
B
C
D
E
【答案】B
【解析】
【题型】B型题
A.恶性高血压
B.急进型高血压
C.急性脑血管意外
D.高血压脑病
E.老年收缩期高血压
32.男，77岁，血压增高7年，最高达200/85mmHg，伴头痛、头晕，无恶心、呕吐，应诊断为
B
C
D
E
【答案】E
【解析】
【题型】B型题
A.利尿剂
B.ACEI
C.钙通道阻滞剂
D.β受体阻滞剂
E.ARB
33.男，65岁，吸烟30年，有痛风17年，高血脂、冠心病4年，血压升高3年，最高达160/90mmHg，选择降压药物时慎用
A
B
C
D
E
【答案】A
【解析】
【题型】B型题
A.利尿剂
B.ACEI
C.钙通道阻滞剂
D.β受体阻滞剂
E.ARB
34.哮喘者慎用
A
B
C
D
E
【答案】B
【解析】
【题型】A3A4型题
男性，61岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），ECG提示左室高电压伴劳损。
35.该患者高血压合并
A.冠心病
B.左室肥厚
C.心肌梗死
D.室壁瘤
E.充血性心力衰竭
【答案】B
【解析】
【题型】A3A4型题
男性，61岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），ECG提示左室高电压伴劳损。
36.其降压最佳选择哪类药物
A.利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.钙离子拮抗剂
E.ACEI
【答案】E
【解析】
【题型】A3A4型题
男，60岁，原发性高血压患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。
37.按Keithy-Wagener眼底分级法，眼底变化属于
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
【答案】B
【解析】
【题型】A3A4型题
男，60岁，原发性高血压患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。
38.近两天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查
A.脑电图
B.脑血管造影
C.脑CT
D.血液流变学检查
E.动态心电图
【答案】C
【解析】
【题型】A3A4型题
男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)。
39.最可能的诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒
B.高血压危症
C.高血压急症
D.肾性高血压
E.高血压脑病
【答案】C
【解析】
【题型】A3A4型题
男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)。
40.该患者入院治疗，此时控制血压应该
A.在24小时内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg
B.在24小时内使血压逐渐降至130～140/80～90mmHg
C.在6小时内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg
D.在2小时内使血压迅速降至150～170/100～110mmHg
E.在72小时内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg
【答案】A
【解析】
【题型】A3A4型题
男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)。
41.该患者治疗平稳后，长期血压控制应在
A.150～160/90～100mmHg
B.<140/90mmHg
C.<130/80mmHg
D.<120/70mmHg
E.<125/70mmHg
【答案】C
【解析】
【题型】X型题
42.关于ACEI的肾脏保护作用主要表现在以下几个方面
A.扩张出球小动脉
B.降低肾小球内高压
C.抑制细胞因子
D.减少尿蛋白
E.减少细胞外基质蓄积
【答案】ABCDE
【解析】血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)不仅有控制高血压、改善心脏功能的作用，还对不同病因的肾脏疾病具有延缓保护作用：降低肾小球内压：ACEI能从血管阻力及血容量两方面有效地降低系统高血压，系统高血压降低即能间接改善肾小球内三高(高灌注、高跨膜压、高滤过)；通过减少蛋白尿水平，延缓肾脏疾病的进展；抑制导致肾硬化的血管活性物质。AngⅡ可直接刺激系膜细胞的增生、肥大，也可通过促进TGF-b、PDGF、bFGF(纤维母细胞生长因子)的生成间接影响细胞的生长。ACEI通过抑制AngⅡ的产生，拮抗AngⅡ能刺激肾小球细胞合成细胞外基质(ECM)的作用，抑制AngⅡ促进巨噬一单核细胞浸润，导致小管萎缩和间质纤维化，延缓局灶性肾小球硬化的进展。
心血管内科学知识要点
心血管内科学知识要点 1.影响动脉血压的因素有哪些？P21 心脏搏出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性储器作用、循环血量和循环系统容积的比值。 2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用有哪些？P24 1)直接作用于血管平滑肌受体，使全身微动脉收缩，总外周阻力升高，动脉血压升高； 2)作用于交感神经末梢→去甲肾上腺素释放增加； 3)作用于中枢使交感神经兴奋（交感缩血管神经）； 4)刺激肾上腺皮质球状带→分泌醛固酮； 5)ADH和促肾上腺皮质激素分泌增加； 6)刺激渴觉中枢→饮水行为； 7)抑制压力感受性反射，减弱血压升高引起的心率减慢。 3.奇脉的发病机制P36 1)吸气时右室的静脉回心血量增加，室间隔随之左移，导致左室搏出量下降； 2)吸气时肺静脉系统储血增加导致左心回心血量减少。 4.主动脉瓣重度反流引起的脉搏异常体征有哪些？P37 1)Hill征：股动脉收缩压明显高于肱动脉（＞40mmHg）；提示慢性主动脉重度关闭不全的 可靠体征；是由流向主动脉远端的叠加波形成的。 2)Traube征：枪击音，听诊器胸件放到股动脉上，可听到“放枪音” 3)Corrigan脉：水冲脉，由心脏的高排低阻导致洪大的上升支和下降支。 4)Duroziez征：股动脉的收缩/舒张双期杂音，最具有预测性。 5.HOCM与AC杂音的鉴别要点？P40 1)站立时 HOCM杂音增强，AS杂音减弱 2)Valsalva HOCM杂音增强，AS杂音减弱或不变 3)硝酸酯类药物 HOCM杂音增强，AS杂音增强 4)室性早搏后 HOCM杂音增强，AS杂音增强 5)紧握双手 HOCM杂音减弱，AS杂音不变或下降 6.什么叫Austin—Flint杂音与Graham—Stell杂音P41 1)Austin—Flint杂音：指中重度主动脉关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入 左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。 2)Graham—Stell杂音：继发于肺动脉高压者，在胸骨左缘第2-4肋间第二心音后立即开 始的舒张期叹气样高调递减杂音，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强，原因与相对三尖瓣关闭不全。 7.心肌灌注显像常见异常类型有哪些？P50 1)可逆性缺损、部分可逆性缺损、固定缺损、反向再分布 2)负荷后肺摄取增加、暂时性左室扩张（提示心室功能障碍，预后差）
心血管内科学考试试题答案(供参考)
一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案)，并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第1题急性炎的临床特点 A、疼痛不放射 B、随渗液量的增多而加重 C、前俯位时加重 D、深呼吸时减轻 E、前俯位时减轻 正确答案是：E 第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施 A、人吸 B、气管插管 C、除颤 D、建立静脉通路 E、药物 正确答案是：A 第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是 A、心腔内心音图检查 B、心腔内电生理检查 C、冠状动脉造影 D、心腔内心电图检查 E、心内膜心肌活组织检查
正确答案是：C 第4题征（Ewart征)是 A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音 C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音 D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大 E、心音低而遥远 正确答案是：B 第5题冠状主要危险因素错误的是 A、 B、血脂异常 C、年龄 D、吸烟 E、血压 正确答案是：A 第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括 A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％ B、有轻度室性伴左主干或3支病变 C、稳定型对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活 D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％ E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％ 正确答案是：B
第7题的晚期，可见 A、收缩压升高，脉压正常 B、收缩压和脉压均升高 C、脉压升高，收缩压正常 D、收缩压和脉压均下降 E、收缩压和舒张压均下降 正确答案是：D 第8题持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选 A、西地兰 B、β-受体阻滞剂 C、 D、 E、 正确答案是：D 第9题对诊断有意义的检查是 A 尿17-羟类固醇测定 B 尿中24小时VMA测定 C 肾脏CT扫描 D 血钾测定 E 基础代谢测定 第10题进行直流电除颤的能量是 A、50J
内科学循环系统疾病习题及参考答案
内科学循环系统疾病习题及参考答案（一）2005-12-8 0:0 【大中小］ A1题型 1. 不会引起心力衰竭的疾病是 A. 风湿性瓣膜病 B. 急性心肌梗死 C. 失血性休克 D. 急性心肌炎 E. 高血压 2. 直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 A. 主动脉瓣狭窄 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣狭窄 D. 二尖瓣关闭不全 E. 三尖瓣关闭不全 3. 下列哪项引起右室压力负荷过重 A. 三尖瓣关闭不全 B. 肺动脉瓣关闭不全 C. 严重贫血 D. 肺动脉高压 E. 静脉回流量增高 4. 高动力循环状态常见于 A. 原发性高血压川期 B. 慢性贫血 C. 肺动脉高压 D. 主动脉瓣关闭不全 E. 肺动脉瓣关闭不全 5?心力衰竭最常见的诱因是 A. 静脉输液过多过快 B. 情绪激动 C. 不当使用3受体阻滞剂 D. 肺部感染 E. 缺血加重 6. 反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是 A. SV B. CO C. EF D. P CWP E. E / A 7. 左心衰竭的临床表现主要是因为 A. 肺淤血、肺水肿所致 B. 左心室扩大所致 C. 体循环静脉压增高所致 D. 肺动脉压增高所致 E. 心室重构所致 8. 下列不是左心衰竭症状体征的是 A. 夜间阵发性呼吸困难 B. 咯血 C. 劳力性呼吸困难 D. 心源性哮喘 E. 肝颈静脉回流征阳性 9. 右心衰竭较早出现的症状体征是 A. 眼睑水肿 B. 腹水、胸水 C. 肝颈静脉回流征阳性 D. 肝大 E. 踝部水肿 10. 不能反映心功能状态的检查是 A. X线 B. 超声心动图 C. 心电图 D. SPECT 11. 无二尖瓣狭窄时PCW不能反映的指 标是 A. 肺静脉压 B. 肺动脉压 C. 肺毛细血管压 D. 左房压 E. 左心室舒张末压 12. 左心衰发展至全心衰时不出现 A. 呼吸困难加重 B. 下肢水肿 C. 呼吸困难减轻 D. 咳嗽减情 E. 乏力、疲倦加重 13. 心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治 疗措施中，不正确的是 A. 根据病情适当安排休息、活动。 B. 绝对卧床休息 C. 控制钠盐摄入 D. 合理应用利尿剂 E. 合理应用血管扩张剂 14. 扩血管药物在下列哪种疾病中慎 用 A. 二尖瓣重度关闭不全 B. 二尖瓣重度狭窄 C. 主动脉重度关闭不全 D. 室间隔缺损 E. 扩张型心肌病 15. 长期应用增加心衰患者死亡率的药 物 A. 洋地黄 B. 3受体阻滞剂 C. ACEI D. 多巴胺 E. 硝酸酯类 16. 不属于洋地黄使用禁忌证的是 A. 病态窦房结综合征 B. 重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤 C. 肥厚梗阻性心力衰竭 D. 预激综合征伴心房纤颤 E. 单纯舒张性心力衰竭 17. 治疗洋地黄中毒所致的阵发性室 性心动过速，最有效的是 A. 苯妥英钠和钾盐 B. 乙胺碘呋酮（胺磺酮）和钾盐 C. 异搏定（维拉帕米）和钾盐 D. 心律平和钾盐 E. 奎尼丁和钾盐 18. 治疗洋地黄中毒所致的缓慢心律 失常有误的是 A. 停用洋地黄 B. 补钾 C. 阿托品 D. 安装临时起搏器 E. 洋地黄特异性抗体 19. 下列哪项与洋地黄中毒无关 A. 恶心、呕吐 B. 心电图ST段鱼钩样改变 C. 频发室性早搏 D. 黄视、绿视 E. 川度房室传导阻滞 20. 3受体阻滞剂治疗心衰时错误的 是 A. 慢性心力衰竭时使用
心血管内科试题及答案(二)
心血管内科试题及答案一、A1型题： 第1题急性心包炎胸痛的临床特点 A、疼痛不放射 B、随渗液量的增多而加重 C、前俯位时加重 D、深呼吸时减轻 E、前俯位时减轻 正确答案是：E 第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施 A、人工呼吸 B、气管插管 C、除颤 D、建立静脉通路 E、药物 正确答案是：A 第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是 A、心腔内心音图检查 B、心腔内电生理检查 C、冠状动脉造影 D、心腔内心电图检查 E、心内膜心肌活组织检查
正确答案是：C 第4题心包积液征（Ewart征)是 A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音 C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音 D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大 E、心音低而遥远 正确答案是：B 第5题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是 A、脑栓塞 B、血脂异常 C、年龄 D、吸烟 E、血压 正确答案是：A 第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括 A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％ B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变 C、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活 D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％ E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％ 正确答案是：B
第7题主动脉瓣狭窄的晚期，可见 A、收缩压升高，脉压正常 B、收缩压和脉压均升高 C、脉压升高，收缩压正常 D、收缩压和脉压均下降 E、收缩压和舒张压均下降 正确答案是：D 第8题持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选 A、西地兰 B、β-受体阻滞剂 C、普罗帕酮 D、利多卡因 E、胺碘酮 正确答案是：D 第9题对诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是 A 尿17-羟类固醇测定 B 尿中24小时VMA测定 C 肾脏CT扫描 D 血钾测定 E 基础代谢测定 第10题进行直流电除颤的能量是 A、50J
心血管内科学考试试卷及答案15
一、病例分析(1小题,共15.0分) (15分)[1] 男，76岁，反复胸闷，胸痛13年，心前区痛8小时入院，查血压，P80次/分，呼吸20次/分，双肺可闻及少许湿啰音，心律不齐，心室率104次/分，未闻及杂音，半卧位，心电图示房颤心律，I、aVL、V～V ST抬高0.3mV。 (1)患者目前诊断? (2)需进一步做哪些检查? (3)治疗方案? 二、单选题(52小题,共52.0分) (1分)[1] 左心衰发展至全心衰，下列哪项临床表现描述是错误的( A、三尖瓣区收缩期杂音 B、发绀增加 C、咯血减少 D、肺淤血加重 E、P减弱 (1分)[2] 心源性哮喘与支气管哮喘主要的区别是() A、病史长、反复发作 B、心前区收缩期杂音 C、双肺xx干湿啰音
D、心脏扩大伴奔马xx E、无肺气肿体征 (1分)[3] 心力衰竭最常见的诱因是() A、静脉输液过多过快 B、情绪激动 C、不当使用β受体阻滞剂 D、肺部感染 E、缺血加重 (1分)[4] 可以鉴别右心衰竭与肝硬化的是下列哪一项() A、下肢水肿 B、颈静脉压升高 C、肝大 D、脾大 E、腹水形成 (1分)[5] 适用于所有慢性左心衰分级的药物是() A、利尿剂 B、ACEI C、β受体阻滞剂
D、xx通 E、钙离子拮抗剂) (1分)[6] 高血压患者出现以下哪项表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段() A、心尖区第一心音降低 B、心尖区收缩期杂音 C、夜间阵发性气促 D、室性早搏 E、劳力性呼吸困难 (1分)[7] 甲状腺功能亢进症的心血管表现不包括() A、xx后负荷增加 B、心肌收缩力增强 C、心肌耗氧量增加 D、心排出量增加 E、以上都不是 (1分)[8] 急性肺水肿的首选药物是() A、xx静脉注射 B、硝普钠静脉注射
心血管内科试题及答案
内科学循环系统疾病 习题（一） 单选题型 1. 不会引起心力衰竭的疾病是 A. 风湿性瓣膜病 B. 急性心肌梗死 C. 失血性休克 D. 急性心肌炎 E. 高血压 2. 直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 A. 主动脉瓣狭窄 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣狭窄 D. 二尖瓣关闭不全 E. 三尖瓣关闭不全 3. 下列哪项引起右室压力负荷过重 A. 三尖瓣关闭不全 B. 肺动脉瓣关闭不全 C. 严重贫血 D. 肺动脉高压 E. 静脉回流量增高 4. 高动力循环状态常见于 A. 原发性高血压川期 B. 慢性贫血 C. 肺动脉高压 D. 主动脉瓣关闭不全 E. 肺动脉瓣关闭不全 * 5.心力衰竭最常见的诱因是 A. 静脉输液过多过快 B. 情绪激动 C. 不当使用藏体阻滞剂 D. 肺部感染 E. 缺血加重
* 6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是A. SV
B. CO C. EF D. PCWP E. E/A 7. 左心衰竭的临床表现主要是因为 A. 肺淤血、肺水肿所致 B. 左心室扩大所致 C. 体循环静脉压增高所致 D. 肺动脉压增高所致 E. 心室重构所致 8. 下列不是左心衰竭症状体征的是 A. 夜间阵发性呼吸困难 B. 咯血 C. 劳力性呼吸困难 D. 心源性哮喘 E. 肝颈静脉回流征阳性 * 9.右心衰竭较早出现的症状体征是 A. 眼睑水肿 B. 腹水、胸水 C. 肝颈静脉回流征阳性 D. 肝大 E. 踝部水肿 10.不能反映心功能状态的检查是 A. X线 B. 超声心动图 C. 心电图 D. SPECT * 11.无二尖瓣狭窄时PCW不能反映的指标是 A. 肺静脉压 B. 肺动脉压 C. 肺毛细血管压 D. 左房压 E. 左心室舒张末压
2017心血管内科出科考试题及答案
一 . 单选题（共100题，每题1分） 1 . 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为 E A . 胸痛缓解 B . 心电图示ST段下降 C . 频发的室性期前收缩 D . CK、MB峰值前移 E . 窦性心动过速 2 . 二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是 B A . P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室 B . 相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 C . P-R何期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 D . P—R问期>0.20秒；P波无受阻 E . P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室 3 . 一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至21.3／12.8kPa（160／96mmHg），并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗 C
A . 维拉帕米 B . 美托洛尔 C . 异山梨酯 D . 卡托普利 E . 地高辛 4 . 发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为 A A . 卡托普利 B . 美托洛尔 C . 维拉帕米 D . 肼苯达嗪 E . 硝酸甘油 5 . 男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是 B A . 动脉粥样硬化性闭塞症 B . 血栓闭塞性脉管炎
C . 雷诺病 D . 多发性大动脉炎 E . 结节性动脉周围炎 6 . 风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾31mmol／L，正确处理是E A . 继续服用地高辛 B . 停用地高辛，加用毛花苷丙 C . 停用地高辛，加用利多卡因 D . 停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因 E . 停用地高辛，静点钾盐 7 . 下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变 A A . 发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置 B . 发作时某些导联ST段呈上斜型降低 C . 发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波 D . 某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴T波倒置
医学高年级职称考试心血管内科学共用题干题
2016医学高级职称考试心血管内科学共用题干 题 <题干>男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。 <---->患者心脏杂音最可能是由于 A.风湿性主动脉瓣狭窄 B.退行性主动脉瓣狭窄 C.风湿性主动脉瓣关闭不全 D.退行性主动脉瓣关闭不全 E.梅毒性主动脉瓣狭窄 <答案>【B】 <---->患者行超声心动图检查最可能的结果是 A.右心房扩大 B.左心房扩大 C.右心室扩大 D.左心室扩大 E.左房左室扩大 <答案>【E】 <---->此患者合理的治疗是 A.洋地黄制剂 B.大剂量利尿剂 C.预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物
D.β受体阻滞剂 E.镇静剂 <答案>【D】 <题干>患者男，1小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心室率150次/分，给予静注西地兰(毛花苷丙)。现在心脏听诊心率为75次/分，心律规则。 <---->确定诊断时，最可靠的诊断依据是 A.颈动脉搏动图 B.颈静脉搏动图 C.心电图 D.心电图信号平均技术 E.心电图运动试验 <答案>【C】 <---->该患者经治疗，心律最可能转变为 A.恢复窦性心律 B.心房扑动仍存在，治疗后发生2:1传导 C.心房扑动仍存在，治疗后发生3:1传导 D.心房扑动仍存在，治疗后发生4:1传导 E.心房扑动仍存在，治疗后发生不规则传导 <答案>【D】 <题干>男，30岁，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次/分，节律规则。
内科循环系统试卷(答案)
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 内科循环系统试卷(答案) 内科循环系统试卷单位： 姓名： 科室： 得分： 一、单择题、每题 1 分，共计 20 分: 1、体循环（）。 A、起自左心室 B、将血液射入肺动脉干 C、肺静脉内含静脉血 D、与肺泡进行交换 E、将动脉血带回到右心房 2、肺循环（）。 A、起自右心室 B、将血液射入主动脉 C、主动脉内含静脉血 D、与组织、细胞进行交换 E、将静脉血带回到左心房 3、心的位置（）。 A、位于胸腔前纵隔内 B、位于胸腔中纵隔内 C、前方对向胸骨体 D、前方对向第 28 肋软骨 E、后方平对第 28 胸椎 4、心尖（）。 A、朝向左方 B、朝向下方 C、朝向前方 D、朝向左下方 E、朝向左前下方 5、心右缘的构成（）。 A、右心耳 B、右心房与右心耳 C、右心房 D、右心房与右心室 E、右心室 6、心左缘的构成（）。 A、左心耳 B、左心耳与左心房 C、左心房 D、左心耳与左心室 E、左心室 7、右心房有（）。 1 / 7
A、肺动脉口 B、肺静脉口 C、冠状窦口 D、二尖瓣 E、三尖瓣 8、左心房有（）。 A、主动脉口 B、卵圆窝 C、 2 个肺静脉口 D、 4 个肺静脉口 E、二尖瓣 9、卵圆窝位于（）。 A、左心房的房间隔下部 B、右心室的室间隔上部 C、左心室的室间隔上部 D、右心房的房间隔下部 E、右心房的房间隔上部 10、冠状窦口位于（）。 A、上腔静脉口与右房室口之间 B、下腔静脉口与右房室口之间 C、上腔静脉口与右心耳之间 D、下腔静脉口与右心耳之间 E、上腔静脉口与下腔静脉口之间 11、三尖瓣位于（）。 A、右房室口 B、右房室口周围的纤维环 C、左房室口 D、左房室口周围的纤维环 E、为三片半月状瓣膜 12、二尖瓣位于（）。 A、右房室口 B、右房室口周围的纤维环 C、左房室口 D、左房室口周围的纤维环 E、为二片半月状瓣膜 13、主动脉瓣位于（）。 A、主动脉口 B、肺动脉口 C、左房室口 D、右房室口 E、为三片三角形瓣膜 14、肺动脉瓣位于（）。 A、右房室口 B、左房室口 C、主动脉口 D、肺动脉口 E、为三片三角形瓣膜 15、窦房结位于（）。 A、上腔静脉与右心耳交界处心外膜下 B、下腔静脉口附近心内膜下 C、上腔静脉口附近心内膜下 D、房间隔心内膜下 E、下腔静脉口附近心外膜下 16、心的正常起搏点（）。 A、窦房结 B、结间束 C、房室结 D、房室束 E、房室结
2017心血管内科出科考试题及答案
一 . 单选题（共 100题，每题 1分） 1 . 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为E A . 胸痛缓解 B . 心电图示ST段下降 C . 频发的室性期前收缩 D . CK、MB峰值前移 E . 窦性心动过速 2 . 二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是 B A . P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室 B . 相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 C . P-R何期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 D . P—R问期>秒；P波无受阻 E . P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室 3 . 一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至／（160／96mmHg），并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗 C A . 维拉帕米 B . 美托洛尔 C . 异山梨酯 D . 卡托普利 E . 地高辛 4 . 发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为 A A . 卡托普利 B . 美托洛尔 C . 维拉帕米
D . 肼苯达嗪 E . 硝酸甘油 5 . 男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是 B A . 动脉粥样硬化性闭塞症 B . 血栓闭塞性脉管炎 C . 雷诺病 D . 多发性大动脉炎 E . 结节性动脉周围炎 6 . 风心病患者因心衰而用地高辛，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾31mmol／L，正确处理是E A . 继续服用地高辛 B . 停用地高辛，加用毛花苷丙 C . 停用地高辛，加用利多卡因 D . 停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因 E . 停用地高辛，静点钾盐 7 . 下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变 A A . 发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置 B . 发作时某些导联ST段呈上斜型降低 C . 发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波 D . 某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴T波倒置 E . 全部导联（除aVR导联外）ST段下移 8 . 阿司匹林一级预防的剂量是 B A . 40～80mg B . 75～100mg
心血管内科学考试试题
心血管内科学考试试题 一、单选题 1、以下哪种情况就是洋地黄适用证 A、预激综合征合并心房颤动 B、风心病，心衰，快速房颤 C、肥厚梗阻型心肌病 D、高度房室传导阻滞 E、急性心肌梗死 2、最早能反映急性心肌梗死发生得酶学检查就是 A、肌酸磷酸激酶（CPK） B、CPK-MM亚型：MM3/MM1比值 C、CPK-MB D、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH） E、血清肌红蛋白 3、下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确 A、心包穿刺术 B、心脏听诊 C、心电图 D、超声心动图 E、胸部X线摄片 4、梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度得改变，下列哪项正确 A、含硝酸甘油减弱 B、运动时减弱 C、屏气减弱 D、下蹲减弱 E、用心得安增强 5、下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎 A、心房颤动 B、期前收缩 C、心脏扩大 D、新出现病理杂音 E、原有得病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音得性质、强度突然改变 6、主动脉粥样硬化形成得主动脉瘤最常见于
A、冠状动脉开口处 B、肾动脉开口处 C、主动脉弓 D、降主动脉 E、腹主动脉 7、亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换得指征就是 A、脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B、中度贫血有杵状指 C、抗生素治疗2周无效者 D、高热持续不退，白细胞持续升高 E、适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发 8、男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1、7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理 A、抗生素预防感染性心内膜炎 B、二尖瓣分离术 C、洋地黄治疗 D、利尿剂治疗 E、避免重体力活动，定期随诊 9、某患者服用地高辛0、25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药 A、血钾降低 B、房颤心率由120次/分降为80次/分 C、心尖区收缩期杂音增强 D、心率40次/分，心尖区闻大炮音 E、血肌酐升高 10、体循环淤血得最可靠体征为 A、静脉压升高 B、肝脏肿大及压痛 C、胸、腹腔积液
内科学心血管专业考试大纲
新疆医科大学 内科学临床考试大纲（第七版） 第一临床医学院内科教研室
内科学专业考试大纲 I 前言 内科学是临床医学中重要的一门学科,它和其他临床学科有着密切的联系, 为帮助考生明确内科循环系统课程考试复习范围和有关要求，同时指导学生进一步巩固所学基础知识、基本理论、基本技能，特制定本考试内科学大纲。 Ⅱ考试内容 一呼吸系统 第一章．绪论 一、核心内容：呼吸系统的结构功能，气管、血管的解剖特点 二．重点内容：呼吸系统疾病的诊断：病史，症状，体征，实验室和其他检查呼吸功能的概念及应用阻塞性和限制性通气功能障碍的肺容量和通气功能的特征性变化。 第二章．慢性阻塞性肺疾病 一、核心内容：症状、体征，临床分期，辅助检查。X线检查，呼吸功能检查.实验室检查，诊断及鉴别诊断，慢性阻塞性肺疾病(COPD)的概念及并发症。急性加重期的治疗 二．重点内容： 稳定期的治疗 第四章．慢性肺源性心脏病 一、核心内容：肺心病的并发症：肺性脑病、心律失常、休克、酸碱失衡及电解质紊乱、消化道出血、肺性脑病。辅助检查：X线检查、心电图、血气分析，二．重点内容：病因：支气管、肺疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病，睡眠呼吸暂停综合症。发病机制和病理：肺动脉高压的形成机制：功能性因素，解剖学因素，血容量增多和血液粘稠度增加。心脏病变和心力衰竭。急性加重期 A 控制感染 B通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制心力衰竭：与其他
心脏病心衰治疗有不同，强心、利尿、扩血管的原则，缓解期治疗 第五章．呼吸衰竭 一、核心内容：呼吸衰竭的概念（血气指标）及分类，临床表现：呼吸困难，紫绀，精神神经症状，血液循环系统，消化和泌尿系统症状。诊断：根据呼衰病因、临床表现结合血气分析作出诊断。呼吸衰竭的血气分析、酸碱失衡和电解质紊乱的类型 二．重点内容：呼吸衰竭的病因：呼吸道阻塞性疾病，肺组织病变，肺血管疾病，胸廓胸膜病变，神经中枢及其传导和呼吸肌疾患。慢性呼衰的发病机制和病理生理，缺氧和二氧化碳潴留的发生机制：通气不足、通气／血流比例失调、肺动－静脉样分流、氧耗量增加。缺氧和二氧化碳潴留对机体的影响：对中枢神经、心血管、呼吸、肝、肾、造血系统的影响，对酸碱平衡和电解质的影响。治疗：通畅气道 氧疗：Ⅰ型和Ⅱ型呼衰氧疗的区别,氧疗的方法。增加通气量，减少CO2潴留合理应用呼吸兴奋剂和机械通气。纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱，抗感染治疗，合并症的防治，营养支持 第六章．支气管哮喘 一、核心内容：临床表现，症状，体征，辅助检查：血液检查，痰液检查，呼吸功能检查，动脉血气分析，X线检查，特异性变应原的检测。诊断，诊断标准：根据症状、体征可诊断典型病例，结合肺功能诊断不典型哮喘，药物治疗，支气管舒张剂，抗炎药，其他药物，危重症哮喘的治疗 二．重点内容：哮喘的概念、病因和发病机制：变态反应，气道炎症，气道高反应性，神经机制。病理，急性发作期分度进行综合性治疗：非急性发作期的阶梯治疗。 第七章．肺炎 一、核心内容：抗菌药物治疗，重症肺炎及感染性休克的治疗。 二．重点内容：肺炎的概念及分类，注意社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的病原学特点。 肺炎球菌肺炎：病因和发病机制说明肺炎球菌的生物特点、分型和致病性，机体抵抗力降低和诱发因素。病理及临床表现结合充血期、实变期、消散期解释临床表现及病程。 葡萄球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、军团菌肺炎、肺炎支原体肺炎的临床特点，X线征象，首选及次选抗生素用药治疗。 第八章．肺结核
心血管内科试题及答案解析
题目部分，(卷面共有54题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分) (3分)[1] A、西地兰0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射 B、口服地高辛0.25mg，每天1次 C、地高辛0.25mg，每天3次，2天后每天1次 D、暂不用洋地黄 E、先用半量西地兰(0.2mg)，稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复 心力衰竭时应用洋地黄，选用方法为： (1)急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭( ) (2)高血压病患者，夜间出现左心衰竭，近2周末用洋地黄( ) (3)风湿性心脏病伴房颤，原每天口服地高辛0.25mg，近3天因故未服，心衰加重，心率增快( ) (3分)[2] A、维拉帕米 B、利多卡因 C、苯妥英钠 D、莫雷西嗪 E、普鲁卡因胺 (1)治疗室上性心动过速首选( ) (2)治疗室性心动过速首选( ) (3)治疗预激综合征合并心房颤动首选( ) (5分)[3] A、QRS波型为R型 B、QRS波型为rSR'型 C、QRS波型为rS型 D、QRS波型为QS型 E、QRS波型为qR型 (1)左后分支阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为( ) (2)完全性左束支传导阻滞时V V QRS波型为( ) (3)左前分支传导阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为( ) (4)完全性右束支传导阻滞时V QRS波型为( ) (5)左前分支传导阻滞Ⅰ、aVL导联QRS波型为( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共3.0分) (3分)[1] 女，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为260/120mmHg，心率120次/分，两肺底湿性啰音。 (1)此时诊断为( ) A、恶性高血压 B、高血压危像 C、高血压脑病 D、肾性高血压 E、老年人高血压
心血管内科学考试试卷及答案1汇总
一、单选题(61小题,共61.0分) (1分)[1] 判断急性心肌梗死面积最有价值的是( ) A、血清磷酸肌酶增高程度 B、血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高程度 C、肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度 D、乳酸脱氢酶(LDH)增高的程度 E、乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)增高的程度 (1分)[2] 下列哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征( ) A、劳力性呼吸困难 B、食欲不振，上腹部胀满或疼痛 C、乏力，运动耐量下降 D、脉压增大 E、心包叩击音 (1分)[3] 男，70岁。突然晕厥，查体神志淡漠，血压90/60mmHg，心率38次/分，四肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死三度房室传导阻滞。首选治疗为( ) A、异丙肾上腺素静脉滴注 B、安装临时心脏起搏器 C、阿托品静脉滴注 D、安装永久性心脏起搏器 E、肾上腺糖皮质激素 (1分)[4] 一旦确定为心脏骤停，应立即进行( ) A、胸外按压 B、人工呼吸 C、电复律 D、利多卡因静注 E、捶击复律 (1分)[5] 急性心肌梗死并频发室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项处理( ) A、静脉注射、静脉滴注利多卡因 B、安装临时起搏器 C、溶栓治疗 D、同步直流电复律 E、非同步直流电复律 (1分)[6] 男，46岁，诊断为风湿性心脏病，体检时心律不齐，第一心音强弱不等，行心电图检查如图，从图中可以诊断为( ) A、心房扑动 B、心房颤动 C、非阵发性房室交界性心动过速 D、紊乱性房性心动过速
E、以上均不正确 (1分)[7] 急性肺水肿的首选药物是( ) A、西地兰静脉注射 B、硝普钠静脉注射 C、硝酸甘油静脉注射 D、吗啡皮下注射 E、美托洛尔静脉注射 (1分)[8] 心绞痛发作时可有( ) A、血沉增快 B、低血压性休克 C、血清心肌酶增高 D、乳头肌断裂 E、房性或室性早搏 (1分)[9] 心肌损伤的心电图特征性表现是( ) A、T波倒置 B、ST段抬高 C、ST段下斜型压低0.1mV D、病理性Q波 E、ST鱼钩样降低 (1分)[10] 克山病特点中错误的是( ) A、属于地方性心肌病 B、急性型表现为急性心力衰竭 C、发病与环境因素硒有关 D、预后较差 E、急性型治疗应用大剂量维生素 (1分)[11] 男，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查心界向左扩大，心率100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。下列药物中应首选( ) A、普萘洛尔(心得安)静脉注射 B、西地兰静脉注射 C、地高辛口服 D、间羟胺静脉滴注 E、吗啡皮下注射 (1分)[12] 严重二尖瓣狭窄时，易发生哪种并发症( ) A、脑供血不足 B、亚急性感染性心内膜炎 C、脑血栓形成 D、心房颤动
心血管内科学知识要点
心血管内科学知识要点 1. 影响动脉血压的因素有哪些？P21 心脏搏出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性储器作用、循环血量和循环系统容积的比值。 2.肾素-血管紧张素- 醛固酮系统的作用有哪些？P24 1)直接作用于血管平滑肌受体，使全身微动脉收缩，总外周阻力升高，动脉血压升高 2)作用于交感神经末梢T去甲肾上腺素释放增加； 3)作用于中枢使交感神经兴奋(交感缩血管神经) ； 4)刺激肾上腺皮质球状带T分泌醛固酮； 5)ADH和促肾上腺皮质激素分泌增加； 6)刺激渴觉中枢T饮水行为； 7)抑制压力感受性反射，减弱血压升高引起的心率减慢。 3.奇脉的发病机制P36 1)吸气时右室的静脉回心血量增加，室间隔随之左移，导致左室搏出量下降； 2)吸气时肺静脉系统储血增加导致左心回心血量减少。 4.主动脉瓣重度反流引起的脉搏异常体征有哪些？P37 1)Hill征：股动脉收缩压明显高于肱动脉(> 40mmHg;提示慢性主动脉重度关闭不全的可靠体征；是 由流向主动脉远端的叠加波形成的。 2)Traube 征：枪击音，听诊器胸件放到股动脉上，可听到“放枪音” 3)Corrigan 脉：水冲脉，由心脏的高排低阻导致洪大的上升支和下降支。 4)Duroziez 征：股动脉的收缩/ 舒张双期杂音，最具有预测性。 5. HOCM与AC杂音的鉴别要点？P40 1) 站立时HOCM 杂音增强，AS杂音减弱 2) Valsalva HOCM 杂音增强，AS杂音减弱或不变 3) 硝酸酯类药物HOCM 杂音增强，AS杂音增强 4) 室性早搏后HOCM 杂音增强，AS杂音增强 5) 紧握双手HOCM 杂音减弱，AS杂音不变或下降 6.什么叫Austin —Flint 杂音与Graham—Stell 杂音P41 1)Austin —Flint 杂音：指中重度主动脉关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心 室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。 2)Graham—Stell 杂音：继发于肺动脉高压者，在胸骨左缘第2-4 肋间第二心音后立即开始的舒 张期叹气样高调递减杂音，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强，原因与相对三尖瓣关闭不全。 7.心肌灌注显像常见异常类型有哪些？P50 1)可逆性缺损、部分可逆性缺损、固定缺损、反向再分布 2)负荷后肺摄取增加、暂时性左室扩张(提示心室功能障碍，预后差) 8.高危冠心病心肌灌注显像的特征？P51 1)在两支以上冠状动脉供血区出现多发性可逆性缺损或出现较大范围的不可逆灌注缺损 2)定量或半定量分析有较大范围的可逆性灌注缺损
内科学题库循环系统冠状动脉粥样硬化性心脏病
内科学题库循环系统冠状动脉粥样硬化性心脏病 单选题 1. 冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过: （） A．30秒B．1分钟C．3分钟D．15分钟E．30分钟 （标答: D） 2. 属于典型心绞痛的特点是： （） A．通常无诱因B．部位多为右中上腹 C．疼痛性质为针刺样痛D．持续20-30分钟多可缓解 E．去除诱因或含服硝酸甘油可缓解 （标答: E） 3.初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到： （） A．一周B．两周C．三周D．一月E．两月 （标答: D）
4. 治疗变异型心绞痛宜选择的药物是： （）A．硝酸酯制剂 B．β受体阻滞剂 C．钙拮抗剂D．强心甙E．镇静剂 （标答: C） 5. 男，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续1-3分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有确诊意义的检查是： （）A．运动平板试验 B．超声心动图 C．胸片D．冠状动脉造影 E．胸部CT （标答: D） 6. 冠心病患者，男，70岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作，近三周来，患者心绞痛再次发作，频率、程度、时限、诱因和既往相同，发作时心电图：V3-6导联ST 水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：（）A．急性心内膜下梗死 B．初发型心绞痛
C．稳定型心绞痛D．恶化型心绞痛 E．变异型心绞痛 （标答: B） 7.患者，男性，68岁，心绞痛反复发作，发作往往在凌晨休息时，硝酸甘油及吸氧难以缓解，心电图监测可见疼痛发作时V2ST段抬高3mm，对应导联压低，其诊断是：（） A．变异型心绞痛B．卧位型心绞痛 C．急性冠状动脉功能不全D．恶化型心绞痛 E．初发型心绞痛 （标答: A） 8. 冠心病患者，男，70岁，既往行走500米常有心绞痛发作，持续5分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，近三月来，患者步行100米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持续十余分钟才可缓解，发作时心电图：V3-6导联ST水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：（） A．急性心内膜下梗死B．初发型
心内科出科考试试题(有答案)
心内科出科考试试题 科室：姓名：分数： 一、名词解释（共9分） 1.射血分数：搏出量与心室舒张末期容积的百分比。 2.缺血-再灌注损伤：血液再灌注后缺血性损伤进一步加重的现象称为缺血-再灌注损伤。 3.心力储备：指心脏能适应机体代谢需要而提高心输出量的能力。或（心输出量能够随机体代谢的增强而增加的能力）。心力储备可用最大心输出量与安静时的心输出量之差值表示。 二、填空（共21分） 1.主动脉弓的凸侧发出三大分支，自右向左分别为头臂干（无名动脉）、左颈总动脉、左锁骨下动脉。 2.氯吡格雷是血小板ADP受体的拮抗剂 3.心脏骤停的最主要的特征是：意识丧失和大动脉搏动消失。 4.急性冠脉综合症包括：不稳定型心绞痛（UA）、急性非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）、急性ST段抬高的心肌梗死（STEMI）。 5.收缩压的高低主要取决于心肌收缩力和心搏量；舒张压则主要取决于外周血管阻力。 6.急性冠脉综合征中非ST段抬高型病生理基础为血栓不完全堵塞动脉或微栓塞，而ST段抬高型则为血栓完全阻塞动脉血管。
7.三级高血压是指收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg。 8.心输出量等于每搏输出量乘以心率。 9.急性广泛前壁心肌梗死患者，于起病后3天在心尖区听到Ⅲ级收缩期杂音，应考虑合并乳头肌功能不全。 10.抗栓治疗可分为抗血小板治疗和抗凝血酶治疗。 三、是非题（共20分） 1.房颤的危险性远小于室颤. （√） 2.心房颤动患者，心室率为42次/分，QRS波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为房颤合并三度房室传导阻滞。（√） 3.某预激综合症患者，发生阵发性室上性心动过速，可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。（×） 4.平均动脉压=舒张压+1/2脉压。（×） 5.吗啡可以有效治疗心源性哮喘和支气管哮喘。（×） 6.胃肠道反应是强心甙中毒的早期指征。（√） 7.预激综合症伴心房颤动者禁用洋地黄治疗。（×）。 8.主动脉瓣狭窄患者常有晕厥发作并可能猝死。（√） 9.根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选射频消融治疗。（√） 10．强心甙治疗心房纤颤的机制主要是缩短心房有效不应期。（×）
心血管内科学考试试卷及答案3
一、标准配伍型(B型题)(5小题,共19.0分) (3分)[1] A、肥厚梗阻性心肌病 B、主动脉瓣狭窄 C、左房粘液瘤 D、二尖瓣脱垂 E、三度房室传导阻滞 以晕厥为临床表现的下列疾病，其相应体征为 (1)胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音( ) (2)坐位比卧位更明显的心尖区舒张期隆隆样杂音( ) (3)大炮音( ) (3分)[2] A、多巴胺 B、美托洛尔 C、硝普钠 D、肼苯达嗪 E、卡托普利 (1)既能扩张动脉，又能扩张静脉的药物是( ) (2)主要扩张动脉的药物是( ) (3)既能扩张血管，又能增强心肌收缩力的是( ) (4分)[3] A、140/90mmHg B、130/80mmHg C、160/100mmHg D、130/85mmHg E、120/80mmHg (1)高血压血压值应大于( ) (2)糖尿病并发高血压，血压应降至多少( ) (3)血压控制的目标为( ) (4)高血压危像48小时内血压不能降至多少以下( ) (3分)[4] A、肥厚型心肌病、 B、围生期心肌病 C、致心律失常型右室心肌病 D、特异性心肌病 E、不定型的心肌病 (1)女，25岁，产后3个月出现呼吸困难、心悸、双下肢水肿，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖部可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，肝大( ) (2)男，28岁，反复发作晕厥10个月，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查显示右室扩大( ) (3)男，40岁，运动时出现眩晕、胸痛2年，冠状动脉造影检查未见异常，体格检查心界不大，胸骨左缘第3～4肋间可听到粗糙的喷射性收缩期杂音( ) (6分)[5] A、金黄色葡萄球菌
心血管内科试题及答案
心血管内科试题及答案 心血管内科学主治医师考试试题及答案 1.以下哪种情况是洋地黄适用证 A.预激综合征合并心房颤动 B.风心病，心衰，快速房颤 C.肥厚梗阻型心肌病 D.高度房室传导阻滞 E.急性心肌梗死 正确答案：B 2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是 A.肌酸磷酸激酶（） 亚型：31比值 D.α-羟丁酸脱氢酶（α） E.血清肌红蛋白 正确答案：B 3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确 A.心包穿刺术 B.心脏听诊 C.心电图 D.超声心动图 E.胸部X线摄片 正确答案：D 4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确 A.含硝酸甘油减弱 B.运动时减弱 C.屏气减弱 D.下蹲减弱 E.用心得安增强 正确答案：D 5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎 A.心房颤动 B.期前收缩 C.心脏扩大 D.新出现病理杂音 E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变 正确答案：E 6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于 A.冠状动脉开口处
B.肾动脉开口处 C.主动脉弓 D.降主动脉 E.腹主动脉 正确答案：E 7.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是 A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B.中度贫血有杵状指 C.抗生素治疗2周无效者 D.高热持续不退，白细胞持续升高 E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发 正确答案：E 8.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积 1.72，平时活动无受限。应作哪项处理 A.抗生素预防感染性心内膜炎 B.二尖瓣分离术 C.洋地黄治疗 D.利尿剂治疗 E.避免重体力活动，定期随诊 正确答案：E 9.某患者服用地高辛0.25，共2周。出现下列何种情况应予停药 A.血钾降低 B.房颤心率由120次/分降为80次/分 C.心尖区收缩期杂音增强 D.心率40次/分，心尖区闻大炮音 E.血肌酐升高 正确答案：D 10.体循环淤血的最可靠体征为 A.静脉压升高 B.肝脏肿大及压痛 C.胸、腹腔积液 D.双下肢水肿 E.颈静脉曲张 正确答案：A 11.心绞痛发作的典型部位为 A.心前区 B.胸骨中、上段胸 骨后 C.胸骨下段