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标准化病人培训剧本—消化性溃疡

消化系统病例

男性，38岁，间断上腹痛4年，加重4天。

患者4年前饮食不当后出现上腹痛，胀痛，伴恶心，嗳气，无呕吐，自服“胃药”好转，此后常于秋冬、冬春交际时出现餐后上腹胀痛，无反酸、烧心，空腹减轻，食欲可，进食减少。发作期间体重略有下降，症状缓解后体重可恢复。4天前劳累后再次出现上述症状，二便正常。既往无其他病史，吸烟史5年。

查体：T36.7℃，P80次/分，R16次/分，BP110/70mmHg。体型瘦高，无贫血貌，浅表淋巴结不大，心肺无异常，腹平软，剑下压痛（+），无反跳痛，肝脾肋下未及，Merphy征阴性，肠鸣音4次/分，双下肢不肿。

血常规：Hb135g/L，WBC7.2×109/L，N65%，L35%，血小板200×109/L；腹部B超示：肝、胆、脾、胰、肾未见异常。

分析步骤：

1.诊断及诊断依据

本例初步印象是：消化性溃疡（胃溃疡）。其诊断依据是：

（1）慢性病程，反复上腹痛4年，季节性（秋冬、冬春交季）、规律性（餐后明显，空腹减轻）。

（2）查体除剑下压痛（+），无其他阳性体征。

（3）辅助检查：血常规正常，B超未见异常。

2.鉴别诊断

（1）十二指肠球部溃疡。

（2）慢性胃炎。

（3）胃癌。

（4）功能性消化不良。

（5）慢性胆囊炎、胆石症。

3.进一步检查

（1）大便常规（包括隐血）。

（2）胃镜及粘膜活检、Hp检测。

（3）胃液分析。

4.治疗原则

（1）一般治疗：戒烟、避免过度劳累、精神紧张、避免辛辣食物等。

（2）药物治疗：抑酸剂或碱性抗酸剂；胃粘膜保护剂；对Hp阳性者抗Hp治疗。

（3）预防复发。

消化性溃疡剧本

医生：你好，我是张大夫，是消化内科的专科医生。首先我想知道一下你的姓名？

患者：我叫刘学宏。

医生：多大年纪了？

患者：38岁。

医生；能不能说一下哪不舒服？

患者：这次来主要是因为心口有点疼痛。有一段时间了，来看看有什么问题？

医生；指给我看看具体在哪。

患者：（手指剑突附近）

医生：有多久了？

患者：大约有四年了。反反复复时好时坏。工作忙时就厉害一些，吃药就好一些，但最近三个月好象一直疼，吃药也没有以前那么好使了。

医生：您能讲一讲都怎么疼法的么？是一阵阵的疼还是一个劲的疼？形容一下，能忍受不？患者：是一个劲的疼，丝丝拉拉的，能忍受。

医生：您能想起来引起心口疼的原因么？

患者：这次疼是因为我连续两天工作很累，没休息好。

医生：您能讲一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么？

患者：快要饿的时候疼的重，夜间有时疼醒，再有吃油茶等油性的东西时疼的重。

医生：除了心口疼还有哪些不舒服么？

患者：除了心口疼以外，还经常烧心、打嗝、恶心、吐过一次酸水，大概有一茶杯。

医生：多大茶杯？

患者：（用手比划约300毫升茶杯大小）

医生；每次心口疼大概在什么时候出现？

患者；大概入冬时易出现，每年都是这样。

医生；每次持续多久？

患者：以前吃一点胃舒平，1-2周就缓解，最近3个月持续疼痛。

医生；能不能说说药物的治疗情况？

患者；4年前刚开始在所里医务室开药，胃舒平，每天吃2片，现在每天吃3到4片，最多一天吃6到7片，后来效果越来越差，这一年在我们所里看过几次，开了得乐冲剂胃炎合剂这些药。

医生：觉得效果如何？

患者：刚开始还行，现在没有那么好使了。

医生：哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？

患者：吃点饭或吃点饼干（我兜里总装些饼干），疼就轻点，吃点小苏打疼就轻多了。休息可以，工作不紧张就可以缓解。饮食软一些，易消化的就能好一些。

医生：4年中除了疼痛，还有其他的不舒服吗？

患者：曾经有两次大便出血。

医生：你怎么知道是大便出血？

患者：到医院看了，一次是1年前，另一次是3个月前，在市医院验大便，大便颜色黑，像马路上的柏油差不多。

医生∶治疗后怎么样？

患者∶黑便很快变成黄色，出院后一段时间仍有疼痛。

医生∶这几天有黑便么？

患者∶没有

医生∶你以前得过什么病么？

患者∶身体有点瘦，在16岁的时候得过肝炎住院一个月，诊断为甲型肝炎。

医生∶以后又做过什么检查吗？

患者∶化验过血，出院后也查过几次，都正常。没有什么问题，现在就不查了。肝功能也正常。医生∶在哪里住院的？

患者∶四川人民医院。

医生∶除了肝炎，还有其他的什么病吗？

患者：10年前做过阑尾炎手术。

医生∶那有没有对什么药物或食物过敏史？

患者∶有，对磺胺类药物过敏。

医生∶什么时候？

患者∶是在小时侯，在杭州小时读书时，因扁桃体发炎，医生给吃了的磺胺药。

医生∶当时有没有什么症状，如不舒服之类的？你怎么知道过敏了

患者∶左手上臂有很大的一片皮疹，医生说是过敏。

医生∶其他的呢，有没有做过预防接种？

患者∶儿童时期打过，2年前我们院打乙肝疫苗，因为接触生物制剂，经常出差，所以全所都打了。

医生∶打了几次？

患者∶3次。

医生：你有什么特殊的爱好吗？

患者：嗜好，抽烟，现在少了，以前多的时候1天1包，现在正在控制，一般在10支以下，我觉得抽烟与我的病也有关系，我们学校所里的医生也对我说了，希望我考虑戒烟。医生：那你结婚多久了？

患者：已经10年了

医生：你爱人身体好吗？

患者：她身体挺好的

医生：你父母身体怎么样？

患者：我父母都退休在家，父亲66了，身体挺好的。

医生：那你母亲呢

患者：我母亲身体不太好，有冠心病

医生：明天是做胃镜的时间，你愿不愿意做个胃镜？

患者：当然可以

医生：后天我们的主治医师张大夫9：00出诊，你可以过来一下吗？

患者：恩，好的。谢谢你医生！

医生：不用谢，再见！

患者：再见！

标准化病人培训剧本脑梗死

神经系统病例病历简介：患者，男，55岁，突发左侧肢体无力3天。患者3天前晨起后发现左侧肢体无力，活动不灵活，不能参加劳动，但可以持轻物及缓慢行走，生活可自理，无发热，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无言语障碍，无饮水呛咳，无大小便障碍，无意识不清，未在意，在家休息。第二天发现左侧肢体无力症状加重，左手不能抬起持物，亦不能站立、行走，在当地诊所就诊，考虑脑梗死，予以口服阿司匹林以及输液治疗（具体用药不详），症状无改善。今日到我院就诊。发病以来，精神可，饮食、睡眠正常，大小便正常。既往有“高血压”病史5年，未服药治疗。无糖尿病、冠心病、脑血管病等病史。无肝炎、结核病史。无药物过敏史。出生于滨州市，一直务农。吸烟30年，20支/天。无酗酒史。婚姻史：已婚，妻子身体健康，育一子一女，体健。母亲身体健康。父亲曾患“高血压、心脏病”病史，2年前因“心脏病”去世。。有一弟弟、一妹妹，身体健康。查体：T36.7℃，P76次/分，R19次/分，BP 140/98mmHg，神志清楚，言语流利，左侧鼻唇沟变浅，双额纹等深，伸舌偏左，左侧上、下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射活跃，左侧Babinski sign 阳性，左侧偏身浅感觉减退，余查体未见异常。初步诊断：脑血栓形成脑梗死剧本医生：您好，我是XXX大夫，是神经内科的专科医生。首先我想知道一下您的姓名？患者：我叫XXX。医生：多大年纪了？患者：55岁。医生：干什么工作？

患者：在家务农。医生；您是因为哪里不舒服来看病啊？患者：左边的手脚没劲，不能走路。医生：从发病到现在，有多长时间了？患者：有三天了。医生：刚发病时，是在上午还是下午？。患者：早上，起床的时候发现左边的手脚不灵活，穿衣服费劲。医生：能拿东西、走路吗？患者：刚发病的时候还行，能自己上厕所，就是不能干活。医生：除了左侧肢体无力外，还有其他不舒服吗？譬如：有没有头疼、头晕、恶心、呕吐、看东西重影、喝水呛等等？患者：没有，就是手脚不听使唤，能吃能喝，没什么不舒服。医生：您发病的前一天有什么不舒服吗？譬如：发烧、拉肚子、很劳累等等。患者：没有。医生：发病当天找医生看了吗？患者：没有，想到自己还能动，认为休息休息就好了。医生：以后症状有变化吗？患者：当天一直那样，不好不坏。第二天起床的时候加重了，左边手脚抬不起来，自己穿不上衣服，也站不起来了。医生：还有其他不舒服吗？患者：没有，就是左边的手脚动不了。医生：看医生了吗？

医患沟通情景剧剧本

人物：1.手术室护士：着装整齐，不戴口罩。 2..张菊香，患者，50岁左右，女，小学以下文化程度。 3. 患者女儿小芳：20多岁，高中以上文化程度。地点：病房。时间：在患者手术前一日下午。场景布置：病床一张，患者坐在床上。椅子一把放在床旁，女儿坐在椅子上。女儿：妈，你明天做手术别太紧张啊，不怕的。患者：不怕，不怕。女儿：（笑）还说“不怕”，我看你现在这个样子都很紧张的。护士：（从后台上场，手里拿着术前访视记录本和笔。做敲门、推门动作，面带微笑笑，对患者说）你们好，你叫张菊香吧？患者和女儿：是的。护士：（面对女儿）你是…… 女儿：这是我母亲。护士：我是手术室的护士，姓李。明天早上我来接你到手术室，你做手术的时候我会一直在你的身边。患者：怎么？明天你给我做手术？护士：不是。手术是由病房给你看病的医生做，我是配合手术的护士，负责给你输液和准备手术用的东西。你平时身体好吗？得过什么病没有？你以前做过手术吗？患者：没有。平时身体还可以，就是有时胃痛。护士：没有得过传染病是吗？患者：没有。护士；有没有对什么东西过敏？比如药物、还有吃的东西。患者：没有。护士：你有多少斤，知道吗？患者：95斤。护士：你平时没有抽烟和喝酒的习惯吧？患者：没有护士：你知道自己是什么血型吗？患者：不知道。女儿：那天好像查过。（以上问题女儿也可以帮助患者一起回答）护士：是的，我刚才看过你的病历了，是B型血。女儿：这种手术出血多吗？会输血吗？护士：不会太多，一般不用输血。如果有特殊情况我们会及时和家属联系的。现在来月经没有？患者：没有，

女儿：如果来月经就不能做手术了吗？护士：是的，月经期血液不易凝固，术中会出血增多。有隐型眼睛吗？有假牙吗？上手术室前都要取下来。：（一边问，一边做记录）患者：没有。我明天做手术的时候我是不是什么都不知道了？护士：你明天手术不是全麻，是硬膜外麻醉。就是在背后给你打个针，放个很细的小管，麻药从小管打进去。手术中你可以和我们说话。麻醉医生会一直守在你跟前，会等你感觉不到疼时再开始做手术。你不要太紧张，咱们好好配合，有什么不舒服就说，我们会及时处理的。患者：那手术以后会不会很疼啊？护士：手术下来后，一般4小时左右麻药作用过了就会疼的。第一天晚上是最难受的，如果不能忍受可以告诉医生，他们会给你打止痛针的。一般三天以后就会慢慢好了。女儿：我听说有一种方法术后可以让病人不疼？护士：哦，你说的是术后镇痛。我们也有一种术后镇痛泵，做完手术后把背后的小管子留下，然后接上一个装有药液的泵，药液通过管子很慢的注入体内。可以使病人不感到痛，一般可以维持2到3天。不过要增加病人的费用（告诉病人具体的价格），你们可以考虑一下，我们麻醉医生还会来看病人的，详细的情况你们还可以问他们。如果需要术后镇痛，你们可以向麻醉医生提出。女儿：李护士，怎么旁边那个病人做完手术还留个管子？我母亲也会放管子吗？护士：那位病人是因为胆管里面有石头切开了胆管，那个管子是放在胆管里面的。你母亲的b超检查结石是在胆囊里，而且只有一个，只做胆囊切除就不用放管子。女儿：谢谢你护士。护士微笑道：不用谢！

标准化病人培训病例内容框架

标准化病人培训病例内容框架病历名称：脑震荡病历简介：病人男性，26岁，因一过性昏迷来诊。生命体征：体温：36.6℃脉搏：76次/分呼吸：18次/分血压：120/80mmHg。检查者任务：1.进行重点问诊 2.进行重点检体： 3.与病人讨论进一不检查和初步诊断 4.离开检查之后完成相应的答卷四．病历：一般情况：李某,男性,26岁,汉族,工人。主诉：头枕部摔伤昏迷15分钟现病史：患者于2小时前走路时不慎摔倒,枕部着地,当即意识丧失约15分钟，苏醒后自述头晕，头痛,伴有恶心及呕吐,共吐5次,为胃内容物,急来我院就诊。病来无发冷发热，饮食少，二便正常。既往史：健康，否认高血压等遗传病史。查体：体温：36.6℃脉搏：76次/分呼吸：18次/分血压：120/80mmHg。头枕部触痛阳性，未见明显外伤痕，神志清楚，问答准确，表情淡漠，双侧瞳孔等大正圆，左右：3.0：3.0mm，光反射灵敏，无面瘫，无肢瘫，感觉系统正常，反射系统正常，无病理反射，无颈强。

五．问诊内容评分项目： 1．检查者自我介绍 2．检查者介绍自己职务或职责 3．检查者询问或使用病人姓名 4．昏迷持续时间 5．头痛，呕吐次数及呕吐物 6．有无逆行性遗忘六．问诊技巧评分项目： 1．从一般到特殊的提问 2．无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问 3．按项目的问诊评分顺序系统地问 4．引证核实病人提供的信息 5．问诊过程中有小结 6．询问者注意聆听，不轻易打断病人讲话 7.不出现难堪的停顿 8.友好的眼神，大方体语及鼓励的短语。 9.给予赞扬性肯定或鼓励 10.不用医学名词或术语提问，如使用术语，应向患者解释。 11.衣冠整洁，举止端庄，发展与病人的和谐关系 12.谦虚礼貌，尊重病人，获得病人的信任。 13.有同情心，使病人感到温暖。七．查体内容评分项目：

【精选】医院《优质服务活动月》实施方案-精心整理

XX XXX医院 2018年“优质服务月”活动实施方案为进一步提高我院的医疗服务质量，打造服务品牌，经研究决定，2018年二季度在全院开展“优质服务月”活动。为此，制定本方案：一、活动目标服务态度好转、语言文明、行为规范、措施有力、流程便捷、收费透明、形象提升、质量提高、医患关系和谐。最终达到医院各项工作的管理水平提高、全院无安全责任事故及大的医疗纠纷、让群众满意、病人满意、领导满意、职工满意之目的。二、活动路径 1、院方：制定优质服务策略。 2、行管职能部门：设计优质服务流程、制定优质服务的考核细则及评分标准、制作课件组织培训、监督检查、考核评比、总结提高。 3、各科室：狠抓科室员工的基本礼仪、文明用语、医患沟通能力、业务技能、医疗质量、便民举措、敬业精神等。三、组织领导及责任分工 1、成立优质服务活动月领导小组组长： XXX 副组长： XXX XXX XXX 成员：各科室主任及护士长 2、领导小组成员责任分工 XXX负责X科、XXX负责XX科、XXX负责XX科、XXX负责XXX科、XXX负责行管及XX科、XXX负责XXX的活动开展全过程。四、活动时间及实施步骤活动从2018年4月1日开始至6月30日结束，分三个阶段进行。

(一)发动阶段(4月1日至4月9日) 1、宣传发动，全院动员，营造活动氛围； 2、组织领导，责任分工，将任务分解到各职能部门; 3、拟定“优质服务月“活动方案，印发全院； 4、依据活动方案，各职能部门制定相应的考核细则及评分标准。 (二)实施阶段(4月10日至6月24日) 本阶段要做好以下几项主要工作： 1．各科室要围绕”感动服务”做文章，制定本科室优质服务月活动的具体措施及服务口号，在细节上见真功夫，让患者真正体验到医护人员的真诚、关爱、热情和便捷的优质服务，形成各有特色的科室服务文化；各科室要制定出相应的活动方案，于2018年4月10日前报医院办公室。(责任科室：各科室)。 2．院方对各科室进行不定期的暗访、督导、考核被检查科室人员的仪容仪表、文明用语、科内管理和劳动纪律，督促科室人员以饱满的精神面貌执行和落实本次服务月活动内容，并养成良好的服务习惯。(责任科室：活动领导小组及院办)。 3．开展医疗质量和医疗安全的培训，进一步强化全院干部员工的质量意识和服务意识，各科室医务人员必须参训。(责任科室：医务科、护理部)。 4．开展服务月问卷调查活动。征求广大患者和人民群众的意见建议，客观评价我院服务月活动的实际效果，进一步提高服务水平。(责任科室：院办)。 5．各科室要提出本科的服务口号、主题，并贯彻运用于实际工作中，院办要把相关内容上传到科室微信群，促进科室服务文化建设。(责任科室：院办、各科室)。 6．活动期间，做好全院安保巡查以及保洁工作，打击盗窃行为，

医患沟通情景剧剧本

人物：1.手术室护士：着装整齐，不戴口罩。 2..张菊香，患者，50岁左右，女，小学以下文化程度。 3. 患者女儿小芳：20多岁，高中以上文化程度。地点：病房。时间：在患者手术前一日下午。场景布置：病床一张，患者坐在床上。椅子一把放在床旁，女儿坐在椅子上。女儿：妈，你明天做手术别太紧张啊，不怕的。患者：不怕，不怕。女儿：（笑）还说“不怕”，我看你现在这个样子都很紧张的。护士：（从后台上场，手里拿着术前访视记录本和笔。做敲门、推门动作，面带微笑笑，对患者说）你们好，你叫张菊香吧患者和女儿：是的。护士：（面对女儿）你是…… 女儿：这是我母亲。护士：我是手术室的护士，姓李。明天早上我来接你到手术室，你做手术的时候我会一直在你的身边。患者：怎么明天你给我做手术护士：不是。手术是由病房给你看病的医生做，我是配合手术的护士，负责给你输液和准备手术用的东西。你平时身体好吗得过什么病没有你以前做过手术吗患者：没有。平时身体还可以，就是有时胃痛。护士：没有得过传染病是吗患者：没有。护士；有没有对什么东西过敏比如药物、还有吃的东西。患者：没有。护士：你有多少斤，知道吗患者：95斤。护士：你平时没有抽烟和喝酒的习惯吧患者：没有护士：你知道自己是什么血型吗患

者：不知道。女儿：那天好像查过。（以上问题女儿也可以帮助患者一起回答）护士：是的，我刚才看过你的病历了，是B型血。女儿：这种手术出血多吗会输血吗护士：不会太多，一般不用输血。如果有特殊情况我们会及时和家属联系的。现在来月经没有患者：没有，女儿：如果来月经就不能做手术了吗护士：是的，月经期血液不易凝固，术中会出血增多。有隐型眼睛吗有假牙吗上手术室前都要取下来。：（一边问，一边做记录）患者：没有。我明天做手术的时候我是不是什么都不知道了护士：你明天手术不是全麻，是硬膜外麻醉。就是在背后给你打个针，放个很细的小管，麻药从小管打进去。手术中你可以和我们说话。麻醉医生会一直守在你跟前，会等你感觉不到疼时再开始做手术。你不要太紧张，咱们好好配合，有什么不舒服就说，我们会及时处理的。患者：那手术以后会不会很疼啊护士：手术下来后，一般4小时左右麻药作用过了就会疼的。第一天晚上是最难受的，如果不能忍受可以告诉医生，他们会给你打止痛针的。一般三天以后就会慢慢好了。女儿：我听说有一种方法术后可以让病人不疼护士：哦，你说的是术后镇痛。我们也有一种术后镇痛泵，做完手术后把背后的小管子留下，然后接上一个装有药液的泵，药液通过管子很慢的注入体内。可以使病人不感到痛，一般可以维持2到 3天。不过要增加病人的费用（告诉病人具体的价格），你们可以考虑一下，我们麻醉医生还会来看病人的，详细的情况你们还可以问他们。如果需要术后镇痛，你们可以向麻醉医生提出。女儿：李护士，怎么旁边那个病人做完手术还留个管子我母亲也会放管子吗护士：那位病人是因为胆管里面有石头切开了胆管，那个管子是放在胆管里面的。你母亲的b超检查结石是在胆囊里，而且只有一个，只做胆囊切除就不用放管子。女儿：谢谢你护士。护士微笑道：不用谢！

标准化病人问诊模板

标准化病人问诊模板（内、外科）注：此模板适用于沈阳医学院毕业技能考试，其他院校同学看到仅供参考。一、您好，我是沈阳医学院附属沈洲医院的实习医生，我姓王。今天我来为你接诊，请问你贵姓，叫什么名字，今年多大年纪，结婚了吗，老家是什么地方的，什么民族，您是做什么的，在哪里工作？二、这次来看病，主要是哪里不舒服，怎么了？内科：1心脏方面疾病（主诉胸闷，气短）具体哪个位置疼，有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是针扎样疼还是刀割样疼，拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？您能想起来引起心口疼的原因么？您能讲一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么？疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？您在讲一下心口疼与吃饭有没有关系？除了心口疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？简单总结一下 2消化系统疾病（主诉为胸口疼，肚子疼）如果为胸口疼，按照心脏部分问诊就可以，问到吃饭方面，问是否与吃油腻食物有关，是否暴饮暴食，吃饭与否与疼痛的关系，如果呕血或者便血的话，问下颜色和量。如果为肚子疼，别忘了问有没有反射痛，注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等（内科组SP病人肯定没有这些症状，但要问到，属于鉴别诊断，应该有得分点）简单总结一下 3呼吸系统疾病（主诉为发热乏力咳嗽，或者呼吸困难）最高的时候体温有多少度，一直这么热还是有所反复，体温波动大吗，这么热有多长时间了，咳嗽有痰吗，什么颜色，有血丝吗，发热有什么诱因吗？你最近喘气困难吗？如果有问多长时间了，能平躺吗，胸闷心慌吗，晚上睡觉有突然憋醒的时候吗，去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗？近两天有什么变化吗，有睡觉出汗的情况吗？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？ 4糖尿病（主诉为口渴，饭量大，上厕所频繁，体重下降）一天能喝多少水，吃几顿饭，饭量怎么样，能吃多大碗的饭，几碗？一天去几次厕所，每次尿的多吗，大概能有多少，若用大饮料瓶装能有几瓶，小便什么颜色，大便正常吗，最近瘦了多少斤？最近睡眠好吗？你平时心脏怎么样，眼睛最近看东西怎么样？全身有浮肿吗？腿和脚有破口或者皮肤颜色发黑的现象吗？还有那些地方不舒服，比如像咳嗽，恶心，呕吐，发烧这些症状有吗，平时血压高吗？去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗？总结一下外科：

标准化病人培训剧本

标准化病人培训剧本——腰椎间盘突出症（培训SP时用）医生：我是大学五年级的学生***，现在来了解一下您的病情，希望您能配合一下。患者：好的。医生：请问您的姓名，多大年龄患者：我叫***，今年53岁。医生：您是从事什么职业的患者：我已退休在家。医生：您觉得哪里不舒服患者：我主要是腰痛,后来逐渐出现右腿痛。医生：能告诉我具体部位吗患者：腰部，尤以右腰部明显，后来出现右大腿后面，到小腿后外侧及足部。医生：这个病从什么时间开始的患者：大概有4年多了,但以前没有这么痛，疼痛越来越明显，尤其近1月来痛得很。医生：能说一下当时的情况吗患者：当时没有什么特别的原因，就出现腰痛的，我没有在意，以为累了，休息休息就好了。医生：您能详细形容一下是怎么疼的吗患者：开始疼痛间断的，后来呈持续的疼痛,酸酸胀胀的。医生：当时发烧吗患者：没有。医生：有尿频、尿急、尿痛吗患者：没有。医生：有胸闷、心慌吗患者：没有。医生：你有没有找医生看过或到医院检查过患者：开始没有，只是自己在家休息，后来在我们当地医院看过，医生说是腰椎间盘突出症，做过牵引、针灸、理疗、还有吃药。医生：效果怎么样，后来又发生过这种情况吗患者：经过治疗后好转，但后来经常发生。

医生：一般在什么时间发生患者：久坐或久站的时候明显些，累了的时候更明显。医生：除了腰腿痛，还有其他不舒服吗患者：没有。医生：病情一直是这样的吗有没有什么变化患者：4年来，时轻时重，大概1月前加重了。医生：请您说一下加重的表现。患者：近一月腰腿痛明显加重，尤其右腿疼痛明显，有时候出现右腿麻木，活动困难。医生：平时身体好吗患者：一直很好，几乎没什么病。医生：这些天精神怎麽样患者：还可以。医生：吃饭睡觉怎么样患者：还可以。医生：大小便都还好吧患者：正常。医生：体力、体重有没有改变患者：没什么变化。医生：过去身体怎么样患者：还可以。医生：您有高血压吗患者：没有。医生：您有心脏病吗患者：不知道，没检查过。医生：您有没有受过伤或者做过手术患者：没有。医生：您有什么药物过敏吗患者：没有。医生：有没有去过外地，比如说血吸虫或其他什么疫区患者：没有。

沟通短剧

地点：朝阳医院肝胆外科人物：王大妈护士甲护士乙实习生王大妈的女儿（背景音乐响起，旁白）医患沟通，是指医疗机构的医务人员在日常诊疗过程中，与患者及家属就伤病、诊疗、健康及相关因素（如费用、服务等），主要以诊疗服务的方式进行的沟通交流，它构成了单纯医技与医疗综合服务实践中十分重要的基础环节，也是医患沟通的主要构成。由于它发生在各医疗机构中的医患个体之间，虽然面广量大，但绝大部分的医患沟通一般范围小、难度小、影响小，不易引起人们的关注。沟通是一门学问，善于沟通是优秀护士必备的素质，有效沟通能快速拉近医患距离，它可以使医护人员快速增进信任；它可以消除患者的焦虑它可以浇灭心头的怒火，平息一场纠纷。我们每天都在和患者打交道，患者千差万别沟通需要区别对待但有一点是共同的，那就是要用心去交流。今天，我们肝胆病区来了一位急腹症患者，她是一位 70多岁的王奶奶王大妈：哎呦！护士！痛死我了！（王大妈的女儿用轮椅推着她，大妈双手捂着肚子）。护士甲：奶奶，您哪儿不舒服啊？王大妈的女儿：我妈痛得不行，先叫医生看看！护士甲：大妈，先到里面躺会吧！我通知医生来看你的。（护士甲接过病历资料，一边掺扶着大妈到床旁）

护士甲：奶奶，我先给你量体温、测血压吧。（拿出体温计和血压计）王大妈的女儿：护士，我妈都痛死了！你先给他打止痛针吧！护士甲：您别着急，我知道奶奶肚子很痛，可是我们在不明确病因的情况下是不能盲目用止痛剂，那样会掩盖病情的王大妈的女儿：尽快吧。护士甲（对护士乙）：小李，你先帮奶奶做入院手续，我去通知值班医生。护士乙（拿着病历资料）：奶奶，我先简要问下您基本的情况，好吗？护士乙：奶奶，您平时有什么疾病吗？王大妈：我平时没病，这次就是肚子痛。护士乙：以前有药物过敏史吗？王大妈的女儿：问什么问呀，办事效率怎么那么低，我妈痛死了还不给她治疗，反而问些无关紧要的话。是不是想耽误我们病情啊？你们付得了责任吗？护士乙：你们先不要着急……（被打断）王大妈：问啥呀，问这问那的，烦都被你们烦死了，我都痛死了都没人管，你们这是什么破医院啊！（伴着阵阵痛苦的呻吟）护士甲：别激动，好吗？你们的心情我能理解。我们要先了解您的病史，了解清楚后才能决定下一步的治疗，我们会尽量快点的。奶奶，住院手续已经帮您办好了。（旁白）采集完病史后，护士根据开出的医嘱为大妈挂上了液体。护士甲：

标准化病人培训剧本—冠心病

病例：冠心病病例简介 52岁，男性，某公司经理，因心窝部疼痛20天来诊生命体征：体温：36．至℃脉搏：72次／分呼吸：16次／分血压：130／90mmHg(17。33／12kpa) 病历一、患者的一般情况： 1．张X X 2．年龄：52岁 3．性别：男二、主诉间断性心窝部疼痛20天三、现病史 20天前开始间断出现心窝部疼痛，较剧烈，呈压迫性痛伴有紧缩感，不放散，1～

2 天发作一次，持续3～5分钟。多于工作劳累、饱餐或情绪激动时发作，休息可使疼痛在5—10分钟内缓解。心窝部疼痛时有轻度恶心，伴有窒息感，但无呕吐。近5天来因工作繁忙，心窝部疼痛逐渐加重，每日发作2～3次，每次持续10—15分钟，休息15分钟疼痛才能逐渐缓解。发病以来无发热及咳嗽，亦无返酸及嗳气，食欲好，睡眠不佳，易疲劳，二便正常。四、过去史： 30年前下乡时患“胃病”有时服用胃舒平等。近20多年来一直未复发。平素健康状况良好，无肝炎、结核病史。无药物过敏史。无高血压，糖尿病病史。目前末服用特殊药物。五、个人史：出生于沈阳市，大学毕业后从事商业工作，经济状况良。吸烟20年，每天1／2～l 包。近7年来经常饮酒，每次饮2～3瓶啤酒。

婚姻史：已婚，妻子身体健康，有一22岁孩子健康。六、家族史：母，身体健康。父亲曾患“高血压”15年，2年前因脑血管意外去业。有一弟弟健康。匕、查体：体位：仰卧位发育正常，营养良好，表情自如，神志清晰。口唇及甲床无发钳．无颈静脉怒张。胸廓对称，无畸形，双肺呼吸音清。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5助间锁骨中线稍内侧0．5cm处。心前区未触及震颤。叩诊心浊音界不大，听诊心率：72次／分，律整。各瓣膜听诊区均未听到杂音及心包摩擦音。腹部稍膨隆，柔软，全腹无压痛及肌紧张，肝、牌不大。四肢活动自如，双下肢无浮肿。培训标准化病人剧本

医患沟通情景剧

医患沟通情景剧 Document number【980KGB-6898YT-769T8CB-246UT-18GG08】

医患沟通情景剧剧本案例1 随着新型农村合作医疗的普及推广和国家政策对基层卫生院的大力扶持，乡镇卫生院迎来了快速发展的春天，然而，机遇往往伴随着挑战，当前医患关系的不断恶化给我们的服务提出了更高的要求，而作为基层医疗单位，所面对的人群文化层次普遍不高，不可避免地出现较多难以应对的医疗纠纷。客观认识医患关系的现状，有效预防或减少医患纠纷，尤其是杜绝恶性纠纷事件，建立和谐的医患关系是一个意义重大且深远的理论与实践问题。融洽的医患关系是构建和谐社会的重要组成部分，而当前的医患关系却不太和谐。据中国消协的资料显示［医患冲突不断发生，医疗纠纷呈逐年上升趋势，医疗纠纷以医疗过失为主转变为非医疗过失为主。（3）处理难度越来越大，对其处理以行政为主体转变为以法院为主体。（4）医疗纠纷易于引发社会的反应，人的生命健康越来越受到人们的重视，并构成了社会各界关系的焦点。（5）医疗纠纷的赔款额越来越高。刑事案件增多，个别地区甚至发生杀害医生的恶性事件，患者疾病久治不愈，患方伤害医生的事件时有发生。以救死扶伤为天职的医务人员，一直为人们所敬仰，为何这些年的从事环境、医患关系却急转直下呢？深入探究，既有医疗体制方面的原因，也有医患双方的问题时间：夜地点：急诊值班室人物：医生1、护士1、病人男1、家属女1 剧情；病人酒后就诊，家属陪同，病人情绪急躁，不理解就诊流程，不配合医生工作，经医护人员耐心解释沟通，病人顺利就诊，一起医患纠纷事件被解决于萌芽中。第一幕幕起：急诊值班室，医生护士于工作中医：小杨，刚才收入病房的那个病人怎么样啊？护：哦，刚才那个老太太啊？血压稳定了，病人说感觉好多了，还说要感谢你呢，说要不是你及时用药，说不定就出大问题了。医：呵呵，是吗，稳定了就好。急救药品都补齐了吗？护：已经补齐了，哎，好像有人来了。（二人看向门外）病人大喊：有人吗人呢有值班的吗

医患沟通情景模拟题

情景模拟题 1、男性56岁，知识分子，腹痛消瘦月余，CT提示胰腺占位，无手术指征，患者情绪低落。请与他沟通，使之初步树立信心，配合诊疗工作。并请回答以后如何更好地与他沟通。答案：自信神志，亲和目光，得体称呼，自我介绍，耐心询问以前病史、诊疗情况；鼓励并安慰，家常话，关切语气等。关于病情，对患者介绍尽量不要下肯定的治疗，强调有效的部分，增强患者对治疗的信心。对患者家属，一定要讲明病情的严重性，以及目前治疗效果又确定，治疗有可能减轻病痛，提高生存质量的真实情况。对可能出现的治疗效果不佳，病情进展快甚至危及生命的情况，一定要让患者家属知晓，并签署知情同意书。 2、请介绍一下你设计的皮肤科门诊的布局。答案要点：自然光线，一医一患一诊室。 3、一老年病人住院期间自行出走未归，其子女言辞激烈，冲着你要人。你如何接待？答案要点：耐心倾听，肯定和接受，语言和非语言沟通技巧，适度沉默。商量寻人方案，展开全面调查（如病人出走的时间、原因、动机、证据、证人等）。 4、你正在抢救一危重病人，无法脱身，一老慢支病人的家属过来告诉你病人感到胸口不适。你如何应对？答案要点：通知做床边心电图检查，请求其他医生帮忙。（该实例因医生说“不要紧的，等等再说”后不久突然死亡，引发医患纠纷） 5、某患者在甲医院治疗确定A方案，而其后到本医院治疗，本院主任又为其制定B方案，患者表示不能理解，请与之沟通，进行解释。答案要点：向患者介绍患者的病情状况，认真向患者解释A、B两方案的异同点；耐心做好解释工作；不诋毁甲医院的诊疗水平，实事求是的对两方案的优缺点进行分析，将选择权交给患者，充分尊重患者的同意权。 6、你是肿瘤病区医生，对于晚期肿瘤病人，正确的临终关怀应该是怎么样的？答案要点：正确的做法是不要不作为，而是要和病人和病人家属充分交流，提供一切可能的方法减轻病人的痛苦。

医患沟通情景剧

基础护理情景模拟案例及标准化病人应用

基础护理情景模拟案例及标准化病人应用前言：为了帮助全国医科院校、医疗机构、SP会员单位和教学基地的医护教学人员及时获取更多学习信息，SP教指委将不断提供优秀的医学文章精品汇编供大家参阅。以下是我们推荐的文章汇编之一：鼻饲技术鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，通过胃管向胃内灌注流质食物、水和药物的方法。鼻饲法适用于不能由口进食的病人，常用于昏迷、口腔疾病等造成吞咽困难不能自行进食的病人。他们可通过经胃管注入的营养丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药物与热量。一、培训目标

1能够正确完成鼻饲的基本操作。 2能够判断鼻饲过程中出现的问题并进行解决。 3能够对鼻饲过程中的突发事件和并发症进行正确处理。 4 有效的护患沟通。二、培训准备准备项目准备措施需具备的知识与技能鼻饲技术操作鼻饲并发症知识鼻饲常见问题的处理方法

沟通交流技巧模拟情景描述女性病人，86岁，神志清楚，精神萎靡，反应迟钝，因进食水呛咳严重，无法经口进食，由门诊入院病人就诊时医生嘱放置胃管，病人表示配合病房情景布置病床、床旁心电监护仪、负压吸引、呼叫铃吸氧装置等剧情中用物弯盘、压舌板、镊子、胃管、20ml注射器、纱布、治疗巾、液体石蜡、棉签、胶布、听诊器、温水、鼻饲食物、手电筒、PH试纸、二氧化碳浓度监测仪等

角色信息护士：执行医嘱，观察病情、与病人进行沟通病人：标准化病人重要实验室数据或辅助检查素材血常规：血红蛋白降至正常范围以下白蛋白降至正常范围以下电解质：K+ Na+均降至正常范围以下医嘱放置鼻胃管肠内营养液50ml/h输注标准化病人

标准化病人培训剧本—消化性溃疡

消化系统病例男性，38岁，间断上腹痛4年，加重4天。患者4年前饮食不当后出现上腹痛，胀痛，伴恶心，嗳气，无呕吐，自服“胃药”好转，此后常于秋冬、冬春交际时出现餐后上腹胀痛，无反酸、烧心，空腹减轻，食欲可，进食减少。发作期间体重略有下降，症状缓解后体重可恢复。4天前劳累后再次出现上述症状，二便正常。既往无其他病史，吸烟史5年。查体：T36.7℃，P80次/分，R16次/分，BP110/70mmHg。体型瘦高，无贫血貌，浅表淋巴结不大，心肺无异常，腹平软，剑下压痛（+），无反跳痛，肝脾肋下未及，Merphy征阴性，肠鸣音4次/分，双下肢不肿。血常规：Hb135g/L，WBC7.2×109/L，N65%，L35%，血小板200×109/L；腹部B超示：肝、胆、脾、胰、肾未见异常。分析步骤： 1.诊断及诊断依据本例初步印象是：消化性溃疡（胃溃疡）。其诊断依据是：（1）慢性病程，反复上腹痛4年，季节性（秋冬、冬春交季）、规律性（餐后明显，空腹减轻）。（2）查体除剑下压痛（+），无其他阳性体征。（3）辅助检查：血常规正常，B超未见异常。 2.鉴别诊断（1）十二指肠球部溃疡。（2）慢性胃炎。（3）胃癌。（4）功能性消化不良。（5）慢性胆囊炎、胆石症。 3.进一步检查（1）大便常规（包括隐血）。（2）胃镜及粘膜活检、Hp检测。（3）胃液分析。 4.治疗原则

（1）一般治疗：戒烟、避免过度劳累、精神紧张、避免辛辣食物等。（2）药物治疗：抑酸剂或碱性抗酸剂；胃粘膜保护剂；对Hp阳性者抗Hp治疗。（3）预防复发。消化性溃疡剧本医生：你好，我是张大夫，是消化内科的专科医生。首先我想知道一下你的姓名？患者：我叫刘学宏。医生：多大年纪了？患者：38岁。医生；能不能说一下哪不舒服？患者：这次来主要是因为心口有点疼痛。有一段时间了，来看看有什么问题？医生；指给我看看具体在哪。患者：（手指剑突附近）医生：有多久了？患者：大约有四年了。反反复复时好时坏。工作忙时就厉害一些，吃药就好一些，但最近三个月好象一直疼，吃药也没有以前那么好使了。医生：您能讲一讲都怎么疼法的么？是一阵阵的疼还是一个劲的疼？形容一下，能忍受不？患者：是一个劲的疼，丝丝拉拉的，能忍受。医生：您能想起来引起心口疼的原因么？患者：这次疼是因为我连续两天工作很累，没休息好。医生：您能讲一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么？患者：快要饿的时候疼的重，夜间有时疼醒，再有吃油茶等油性的东西时疼的重。医生：除了心口疼还有哪些不舒服么？患者：除了心口疼以外，还经常烧心、打嗝、恶心、吐过一次酸水，大概有一茶杯。医生：多大茶杯？患者：（用手比划约300毫升茶杯大小）医生；每次心口疼大概在什么时候出现？患者；大概入冬时易出现，每年都是这样。医生；每次持续多久？患者：以前吃一点胃舒平，1-2周就缓解，最近3个月持续疼痛。

医患沟通情景剧精选版

医患沟通情景剧 Company number【1089WT-1898YT-1W8CB-9UUT-92108】

关于沟通的演讲稿范文

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 关于沟通的演讲稿范文无论班主任还是父母在日常生活中一定要严以律己，要在孩子的心目中树立一个良好的形象。下面是小编整理的范文，欢迎查阅! 关于沟通的演讲稿(一) 我是一名小学班主任，感觉孩子小，懂得不多，很少与孩子沟通。在最近的一次六一“露一手”活动中，我深深的体会到，孩子内心渴望与班主任交流，但是他们需要的是正常的思想和感情交流。问题是有时候我有时不给孩子这样的机会，因为班主任每天所要做的事情很多，加上课程的压力有时候容易忽视一些想要沟通的孩子，但是一旦有时间我就要趁机过问孩子的学习问题，正襟危坐跟孩子谈。或者就是问那些不知问过多少次的问题。这样的谈话，孩子当然盼望早点结束。反思自己的过去，我跟孩子谈心交流确实有些少，今后我会对自己要有个适当定位，要有个恰当的心态，还要有个恰当的切入点，更要想方设法营造一个随心所欲的自然和谐的氛围。要随意一些，不要表现出明显的目的性。通过六一活动的交流，我觉得沟通特别重要，与孩子沟通时应该注意以下几点：一、首先要倾听。 1 / 14

倾听是沟通的前提。倾听可以满足对方自尊的需要，减少对方自卫与对抗的意识，为心理沟通创造有利的条件和氛围。倾听的过程是深入了解对方的过程，也是准备做出反应的过程。师生交际中，倾听不仅是教师尊重学生的体现，而且能避免教师在处理问题时由于武断而造成的失误。但倾听并不是只用耳朵去接受信息，必须用心去理解，做出应有的反应。二、学会微笑我曾经看到这样一段话：“我多希望老师每天能笑着上课呀!”这是孩子们发自内心的感慨。对他们而言，微笑是老师对自己独有的爱与鼓励，是他们渴望获得进步的动力!微笑着面对每一个学生，微笑着面对人生，会在获得与学生沟通的最佳时机的同时，自己的心灵也获得平静。三、做好表率无论班主任还是父母在日常生活中一定要严以律己，要在孩子的心目中树立一个良好的形象，要让孩子感觉到自己周围的人很棒，并为身边有这样的人而引以为自豪。这就给班主任与孩子进行正常的交流和沟通奠定了一个良好的基础。四、换位思考老师要站在孩子的立场去想问题、考虑问题、处理问题，同时也让孩子做做老师班主任的角色，让他们体验一下互相的难处，角色的互换就很容易赢得相互的理解和信任。相互之间的理解和信任是进行交流和沟通最重要的前提条件。不妨试试和孩子轮流做老师，让孩子体验

医患沟通情景剧剧本

医患沟通情景剧剧本集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#

人物：1.手术室护士：着装整齐，不戴口罩。 2..张菊香，患者，50岁左右，女，小学以下文化程度。？ 3. 患者女儿小芳：20多岁，高中以上文化程度。？地点：病房。？时间：在患者手术前一日下午。？场景布置：病床一张，患者坐在床上。椅子一把放在床旁，女儿坐在椅子上。女儿：妈，你明天做手术别太紧张啊，不怕的。？患者：不怕，不怕。？女儿：（笑）还说“不怕”，我看你现在这个样子都很紧张的。？护士：（从后台上场，手里拿着术前访视记录本和笔。做敲门、推门动作，面带微笑笑，对患者说）你们好，你叫张菊香吧？患者和女儿：是的。？护士：（面对女儿）你是……？女儿：这是我母亲。？护士：我是手术室的护士，姓李。明天早上我来接你到手术室，你做手术的时候我会一直在你的身边。？患者：怎么明天你给我做手术？护士：不是。手术是由病房给你看病的医生做，我是配合手术的护士，负责给你输液和准备手术用的东西。你平时身体好吗得过什么病没有你以前做过手术吗？患者：没有。平时身体还可以，就是有时胃痛。？护士：没有得过传染病是吗？患者：没有。？护士；有没有对什么东西过敏比如药物、还有吃的东西。？患者：没有。？护士：你有多少斤，知道吗？患者：95斤。？护士：你平时没有抽烟和喝酒的习惯吧？患者：没有？护士：你知道自己是什么血型吗？患者：不知道。？

女儿：那天好像查过。（以上问题女儿也可以帮助患者一起回答）？护士：是的，我刚才看过你的病历了，是B型血。？女儿：这种手术出血多吗会输血吗？护士：不会太多，一般不用输血。如果有特殊情况我们会及时和家属联系的。现在来月经没有？患者：没有，？女儿：如果来月经就不能做手术了吗？护士：是的，月经期血液不易凝固，术中会出血增多。有隐型眼睛吗有假牙吗上手术室前都要取下来。：（一边问，一边做记录）？患者：没有。我明天做手术的时候我是不是什么都不知道了？护士：你明天手术不是全麻，是硬膜外麻醉。就是在背后给你打个针，放个很细的小管，麻药从小管打进去。手术中你可以和我们说话。麻醉医生会一直守在你跟前，会等你感觉不到疼时再开始做手术。你不要太紧张，咱们好好配合，有什么不舒服就说，我们会及时处理的。？患者：那手术以后会不会很疼啊？护士：手术下来后，一般4小时左右麻药作用过了就会疼的。第一天晚上是最难受的，如果不能忍受可以告诉医生，他们会给你打止痛针的。一般三天以后就会慢慢好了。？女儿：我听说有一种方法术后可以让病人不疼？护士：哦，你说的是术后镇痛。我们也有一种术后镇痛泵，做完手术后把背后的小管子留下，然后接上一个装有药液的泵，药液通过管子很慢的注入体内。可以使病人不感到痛，一般可以维持2到3天。不过要增加病人的费用（告诉病人具体的价格），你们可以考虑一下，我们麻醉医生还会来看病人的，详细的情况你们还可以问他们。如果需要术后镇痛，你们可以向麻醉医生提出。？女儿：李护士，怎么旁边那个病人做完手术还留个管子我母亲也会放管子吗？护士：那位病人是因为胆管里面有石头切开了胆管，那个管子是放在胆管里面的。你母亲的b超检查结石是在胆囊里，而且只有一个，只做胆囊切除就不用放管子。女儿：谢谢你护士。护士微笑道：不用谢！

标准化病人问诊模板

标准化病人问诊模板（内、外科）一、您好，我是您的主治医生，我姓王。今天我来为你接诊，请问你贵姓，叫什么名字，今年多大年纪，结婚了吗，老家是什么地方的，什么民族，您是做什么的，在哪里工作？二、这次来看病，主要是哪里不舒服，怎么了？内科：1心脏方面疾病（主诉胸闷，气短）具体哪个位置疼，有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是针扎样疼还是刀割样疼，拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？您能想起来引起心口疼的原因么？您能讲一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么？疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？您在讲一下心口疼与吃饭有没有关系？除了心口疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？简单总结一下 2消化系统疾病（主诉为胸口疼，肚子疼）如果为胸口疼，按照心脏部分问诊就可以，问到吃饭方面，问是否与吃油腻食物有关，是否暴饮暴食，吃饭与否与疼痛的关系，如果呕血或者便血的话，问下颜色和量。如果为肚子疼，别忘了问有没有反射痛，注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等（内科组SP病人肯定没有这些症状，但要问到，属于鉴别诊断，应该有得分点）简单总结一下 3呼吸系统疾病（主诉为发热乏力咳嗽，或者呼吸困难）最高的时候体温有多少度，一直这么热还是有所反复，体温波动大吗，这么热有多长时间了，咳嗽有痰吗，什么颜色，有血丝吗，发热有什么诱因吗？你最近喘气困难吗？如果有问多长时间了，能平躺吗，胸闷心慌吗，晚上睡觉有突然憋醒的时候吗，去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗？近两天有什么变化吗，有睡觉出汗的情况吗？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？