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放疗科质量检查评分标准

放疗科质量检查评分标准
放疗科质量检查评分标准

放疗科质量检查评分标准

质量标准评分评估方法及标准得分

1、检查资料保管完好,各种登记齐全;每月

自查质量,建立质控持续改进记录本,有自查结果、改进措施、改进效果、对质量责任人的奖惩10

查登记本和抽查原始资料,无登记

扣3分,原始资料不全扣2分

2、严格执行《放射诊疗许可证的登记》管理

规范、安全操作和各级各类人员岗位职责等制度,有人员继教培训记录4缺一项制度扣2分,执行不力,记录不完整扣2分

3、有明确的放疗实施及效果评价规范与流程,定期进行病例讨论,开展效果评价7 无制度或记录扣5分,内容不完善

扣2分

4、病历及放疗单中应记录所用射线质及能量、

患者的体位、固定装置、照射方式、单次剂量、总剂量及总次数、周围重要组织和器官的剂量8

抽查病历及放疗单,缺项每人次扣

0.5分

5、由具备专业资质的医师、物理师和技术人

员持证授权上岗,继教培训及定期对技术能力评价授权7 上岗证一人过期扣2分;一人无上

岗证扣2分;无记录扣2分

6、掌握放疗的适应症和禁忌症 4 不熟悉放疗适应症及禁忌症各扣2

7、严格执行放疗工作制度、技术操作常规7抽查1-2名人员考核操作,一人不

及格扣3分,无制度或记录扣2分

8、有医学物理人员参与制订治疗计划、据病

情调整放疗计划、患者知情同意及保证放射定位精确与计量准确制度、确认程序8 缺制度或记录,扣5分,执行不力、

记录不完整扣3分

9、有环境防护、工作人员职业健康防护和受

检者防护制度并严格执行,定期对工作场所、设备、和人员进行检测和监测7 缺制度或记录,扣5分,出现辐射

安全问题或工作人员辐射超标减2

10、放射治疗装置定期检测维修及安全操作7 无检测维修、操作防护流程制度扣5

防护制度全面并严格执行,有记录

分,无专人维修保养记录扣2分,

11、心肺复苏技能培训考核合格,配置相关药品、器材、氧气等;有科室记录4 无抢救相关物品或物品不全扣2

分,无记录扣2分

12、制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度7 无制度或记录扣5分,制度执行不

力、记录不完整扣2分

13、制定防范和处置放射事件的应急预案,定期演练并有监管改进记录8 无防范措施或抢救流程扣5分,导

致不良后果扣8分;无记录扣3分

14、临床科室医务人员满意度均≥90%8 满意度每降低5%扣1分

15、医疗废物分类,收集等管理符合流程 4 发现一处不合格扣0.5分总分

100

检验科考核标准

检验科质量考核标准自评时间:2012.9.30 考核时间: 自评得分:97 考核得分: 考核项目考核内容扣分标准自评得分考核记录 工作纪律(10分)1.着装整齐,佩证上岗(2分)如有违反1人次扣0.5分 2.科室整洁、环境消毒符合要求(3分)如有违反1次扣1分 3.遵守劳动纪律,不得无故缺勤(5分) 迟到早退1人次扣1分,该出勤而不在岗1人 次扣5分,科主任外出未履行审批手续1次扣5 分,本款实行倒扣 工作效率(20分) 1.急诊检验结果报告时间:临检≤30分 钟,临床化学≤60分钟(5分) 1份报告超过规定时限扣0.5分 2.平诊检验结果报告时间:临检、临床化 学≤24小时,免疫≤48小时;细菌培养按 不同病原体和不同类型样本规定相应时 限,应有初级报告和正式报告;血液、骨 髓标本的常规培养“无细菌生长”正式报 告(最终报告)时间应为7天(10分) 1份报告单不符合规定扣0.2分;血培养“无细 菌生长”正式报告不是7天,1份报告单扣0.5分3.完成指令性任务(5分) 拒不完成医院指令性任务1次扣5分,执行不 到位酌情扣分,本款实行倒扣 工作质量(30分) 1.临床检验报告内容符合《医疗机构临床 实验室管理办法》的规定(10分) 1份报告单一处不符合扣0.5分 2.室间质评成绩合格(10分) 未参加省临检中心室间质评1项扣5分,1项(小 项)成绩不合格扣1分(周期内每月都扣) 3.病人满意度≥90%(5分)下降1个百分点扣1分 4.临床满意度≥90%(5分)下降1个百分点扣1分 5.纠纷投诉 核实有缺陷的质量投诉一件扣2分, 核实有缺陷的非质量投诉一件扣1分 医疗过失造成病人人身损害1件扣15分,未造成 人身损害1件扣5分(包括标本丢失) 本款实行倒扣 --2

质量检查评分表

质量检查评分表

附录1 建筑施工质量检查表评分 单位工程:形象进度:检查日期:年月日检 查项目检查子项 目 检查内容 分数 应得分 数 扣减 分数 实得 分数 质量管理质量样板 制度 实行质量样板引路,设立样板展示区、 展示层 关键工艺、工序和构造作出详细说明 和展示 3 视频(信 息化) 施工现场安装远程视频监控设施并接 入江西建设监控平台 2 - 0 -

十项新技术应用 至少采用建设部的十项新技术中的3 项 2 工法应用工程施工中推广应用企业工法 改进并形成新工法 2 QC活动情 况 积极组织开展QC小组活动,QC成果 应用成效显著 2 工程技术资料 资料的编制、收集和整理符合江西省 工程建设标准《建筑工程资料编制规程》 DB36/J002-2007要求 5 材料存放 现场材料堆放依施工组织设计存放与 标识 钢筋、水泥、砌块、防水材料、外加 剂、水电管材和配件、预埋件等贮存场 4 - 1 -

地硬化、条件适宜,产品标识清晰准确 标养室 施工现场设置标养室,有标养室管理 制度 标养室温度和温度监控管理到位并有 相关记录 2 检 查项目检查子 项目 检查内容 分数 应得 分数 扣减 分数 实得 分数 模板工模板设 计、制 作 模板体系设计选型合理,定型组合配置 便于施工操作和管理 模板制作量经济合理,兼顾后续工程适 用性 模板制作规格尺寸宜多标准型、少异型,多通用,多周转次数。 2 - 2 -

程地下室 剪力墙导墙导墙模板定位准确,支撑牢固, 成型质量好,不错台,不涨模 2 止水带安装止水带固定可靠、定位准确 止水带接头连接符合设计和规范要求 2 梁、柱 模及主次梁节点 模板拼缝严密,固定牢靠、棱角顺直 梁、板模起拱符合规范要求 上、下层支架的立柱应对准,并铺设垫 板 2 电梯井、管道井 模板装拆简便,方便施工操作 施工定位应准确,支撑牢固,无错台、 涨模、变形现象 2 楼梯踏步挡板模定位准确、牢固、无变形 施工缝位置及留置形式规范,接缝平顺 2 - 3 -

检验科质量控制管理工作检查表

检验科医疗质量日常工作检查表 分值检查项目检查内容及要求评分方法存在问题得分5分工作面貌 及职业道 德 1、文明行医、着装整洁、佩证上岗、语言文明,礼貌 得体、环境卫生,科室清洁,节约用电。 2、团结协作,科室协调。 3、接班人员未到来前,不得以何种理由擅离职守。做好每日 交接班工作,造成不良后果的交院办或按相关法规处理。 一、1、2、3、一项不合格扣1分。 二、无交接班扣5分。 三、接班人员未到提前离开工作岗位的本项不 得分。造成不良后果的,视情况交院办处理或 按相关法规进行处理。 15分常规检验 工作和生 化检验工 作 1、接收标本时应检查标本是否合格,查对科别、姓名、性别、 条形码、标本数量和质量,收集方法和安放容器是否正确。标 签与申请单是否相符,对不合格情况应及时告知相关科室及时 纠正,确保检验前质量。 2、检验时对试剂、项目;检验后对目的和结果。做好每日检 验质控和定项目间比对,保证检验报告结果的真实性和准确 性。 3、发报告时对科别、病房等,打印的报告单要求检验者手签 名进行认可,报告单内容及项目齐全,不得缺项漏项,没有的 内容可用“/”表示。 4、常规检验当天出报告,按医院规定时间内发出检验报告单 (外送除外。); 1、无特殊情况,按时出具检验报告,未按时者 扣0.1分/次。 2、出具报告缺项漏项的,一处扣0.1分。 3、出具报告未进行手签名的,扣1分/处。 4、不合格标本应及时纠正,并做好登记。如没 有登记而说别人不合格,扣5分。 5、发错检验报告,一次扣1分。打印报告结果 错误的直接扣10分,并记差错一次。 10分院感监测 工作 1、按时完成院感监测工作。 2、院感监测每月一次,并不定期抽查; 3、监测报告应实事求事,才能对院感防控工作提供指导性数 1、无特殊情况必须按时完成院感监测工作,每 月未完成的,扣科主任5分。 2、出具报告应真实可靠,弄高作假的本项不得

[策划书]工程质量检查评分表

[策划书]工程质量检查评分表 建筑工程结构施工质量季度检查评分表 表一、质保体系(50分) 序号检查项目扣分标准应得分实得分 项目经理、项目技术负责人、施工员、质检员、1 人员落实 10 资料员到位情况~10分,缺少1人扣2分,。 有无签订书面承包合同~有无超越质资等级承2 质资条件 10 揽工程~10分,违反1项扣5分,。 无~扣10分, 施工组织设计有~但无审批单位签字、盖章~扣5分, 3 10 施工方案有~手续齐全~但不够详细、可操作性不强~ 扣3分。 项目经理质量承包责任制,技术负责人责任 制,技术交底制,材料采购、检验保管制,质 4 质量任制量等级评定、核定制,三检制,样板制,挂牌20 制,质量问题处理制,公司定期检查制,每少 1项扣2分,。 合计 表二、技术资料(100分) 序号检查项目扣分标准应得分实得分 a. 无审查意见书~扣5 分, 施工图文件审查意见书 b. 审查意见书迟于开工时间~扣3分, 1 5 设计变更文件 c. 设计变更手续不全~扣1分,

d. 先变更~后办手续~扣1分。 a. 出厂合格证每缺1份扣1分, b. 进场复验报告每缺1份扣2分, c. 材料首次检验不合格~加倍复验合格~每原材料出厂合格证和 2 2次扣1分~1次不扣分, 10 进场复验报告 d. 加倍复验时间滞后~扣1分, e. 水泥无常规检验报告~扣1分, f. 不合格材料退场手续不清晰~扣2分。 a. 检验数量不够~少1次扣1分, b. 首次不合格~加倍复验合格~每2次扣13 钢筋接头的试验报告 10 分~1次不扣分, c. 加倍复验之前隐蔽~扣2分。 a. 混凝土和砂浆的配合比资料不全~扣1分, 混凝土和砂浆的施工 4 b. 搅拌时间、养护时间~少一种扣1分, 5 记录 c. 无现场塌落度检验记 录~扣2分。 a. 抗压试件数量不够~少一组扣2分, b. 抗渗试件数量不够~少一组扣1分, c. 试件试验龄期超30天~每2次扣1分, 混凝土和砂浆试件的 5 d. 强度标 准差超5.5~扣2分, 10 性能试验报告 e. 试件强度不合格~检测合格~扣2分, f. 试件制作日期与浇灌记录不符~扣1分, g. 试件离散过大~无代表值~每2组扣1分。预应力筋用锚具、连接a. 出 厂合格证少1份扣1分, 6 器的合格证和出厂检验5 b. 检验报告少1份扣1分。报告 序号检查项目扣分标准应得分实得分

检验科医疗质量检查表教学内容

检查者:检查日期: 检查指标检查要点检查方法检查情况 一、制度执行情况临床实验室执行各项规章制度、技术规范和标准;传染病疫情报告、 急诊检验、标本接收及处理管理、医院感染管理(职业暴露、消毒 记录、医疗废物、)、检验质量管理、试剂管理、差错事故登记处理、 教育培训、信息反馈、投诉处理、急诊及危急值处理和记录、危化 品管理记录。 1.查看各项管理登记记录 2.查看科室业务学习资料及 现场抽查医务人员对业务学 习内容的掌握 3.抽问危急值掌握情况 二、统一标准,统一质控,保证质量1.组织实施临床检验分析前质量保证措施,标本接收等标准操作规 程。 2.执行临床检验报告发放制度,现场检查临床检验报告内容是否完 整。 1.现场查看患者准备、标本采 集、标本储存、标本运送、标 本接收情况 2.急诊报告是否30分钟内发 出 三、临床检验实验室布局与流程安全、合理,并符合医院感染控制和生物安全要求1.实验室生物安全管理小组。 1.生物安全管理小组活动记 录。 2.检查废弃物交接、工作人 员生物安全培训、菌、毒株保 管、持续改进、应急事故处理 记录 四、全面质量管理与改进制度,按照规定开展室内质控、参加室间质评1.制定质量管理方案,建立质量管理小组,实施全面质量管理与改 进制度并有效实施。 2.对照《医疗机构临床实验室管理办法》现场检查实验室室内质 量控制和参加室间质评记录。 3.查阅室内质控记录和有关部门原始记录。 4.室间质评不合格项目,要查明原因,采取整改和评估。 5.“危急值”登记 1.查看科室质量管理登记记 录,不定期抽查登记本是否延 续记录。 2. 现场检查实验室室内质量 控制和参加室间质评记录;室 间质评不合格项目有无原因 分析及整改措施。 3.查看危急值登记本

建筑工程质量检查评分表[1]

建筑工程质量检查评分表 检查评分说明 结构实体质量评价用得分率表示。根据实际检查项目,先计算每大项的应得分和实得分,再计算本次检查的应得分和实得分,最后计算得分率。 结构实体检查项目包括施工技术资料、观感、结构构件实测实量、混凝土强度和钢筋的混凝土保护层厚度检验,作业面和后浇带钢筋工程,模板和支撑六大项。每大项中包含若干子项。一项工程第二次检查时,不再检查前次检查的资料和工程部位。 结构检查时,针对每个子项进行扣分,子项实得分最高为应得分(满分),最低可以为负数。根据每个子项实得分统计每大项的实得分,每大项的实得分若出现负数,按零分考虑。大项或子项若没有检查,该大项或子项的应得分和实得分皆为零。 每个子项的扣分标准一般情况下应按表中规定执行,特殊情况下经检查组全体人员研究后可进行局部调整。对于表中未列出的质量缺陷,可视严重程度参照表中其它缺陷的权重予以扣分。 一个项目的检查人员为4~5人,检查时间为半天~一天,检查数量一般为:钢筋分项,1个检验批;现浇结构分项,2~4个检验批;模板和支撑,1个检验批;实测实量,每项10~30点;混凝土强度回弹2层,每层8个构件,每个构件2个测区;钢筋保护层厚度量测,5~10个构件;后浇带和预留洞,5~10个;楼板厚度检验,5~10处。 检查所用的工具、仪器为:卷尺、卡尺、钢尺、吊线、2m靠尺、塞尺、小锤、回弹仪、钢筋探测仪等。 结构实体质量评价是在质量合格的基础上进行的。在检查中发现结构实体质量不合格时,本标准的评价系统失效,该项工程须按照国家有关规范的要求进行处理,处理后可参照本标准进行评价。

表一施工现场质量保证体系检查表(50分) 工程名称: 序号检查项目扣分标准应得分实得分 1 现场质量管理制度a. 一般,扣2分;(扣) b. 差,扣5分。(扣) 5 2 主要专业工种操作上岗 证书 a. 过期或不齐全,扣3分;(扣) b. 无,扣5分。(扣) 5 3 分包方资质与对分包单 位的管理制度 a.管理制度不落实,扣3分;(扣) b.分包合同不备案,扣3分;(扣) 5 4 施工组织设计、施工方案 及审批 a.有方案,审批手续不全,扣2分; (扣) b.方案针对性差,扣2分;(扣) c.无方案,扣5分。(扣) 5 5 施工现场技术规范a.无,扣5分;(扣) b.每缺一项,扣1分。(扣) 5 6 工程质量检验制度a.有制度,落实差,扣3分;(扣) b.无制度,扣5分;(扣) 5 7 项目经理履职情况a.参加工程例会不足50%,扣5分; (扣) b.需签证的工程控制资料未及时签证或 有作假嫌疑,每份扣1分;(扣) c.未及时组织分部验收,扣5分。(扣) 10 8 技术负责人履职情况a.未及时组织分项验收,扣3分;(扣) b.分项验收资料不全,扣2分;(扣) C.未组织安全技术交底, 扣3分; (扣) 5 9 质检员、施工员持证及履 职情况 a.履职好,5分; b.一般,3分; c.差,0分。 5 合计50 存在主要问题: 检查人:年月日

7、检验科质量控制内容及标准

7、检验科质量控制内容及标准

七、检验科质量控制内容及标准 (一)科室管理 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 (1)无非卫生技术人员从事检测活动。 (2)所有在科室执业的医师、技师均已注册。 (3)执业医师、技师无超范围执业。 (4)无虚假、违法医疗广告。 (5)实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响。 2、建立健全各项规章制度和岗位职责。 (1)科室制定有健全的规章制度和各级各类员工的岗位职责。重点包括传染病疫情报告,急诊检验,标本接收与处理管理,防止院内感染制度,检验质量管理,仪器使用、校准及维护保养制度,试剂管理,危险品及废弃物管理,差错事故等级管理,教育培训制度,信息反馈制度,实验室安全管理,生物安全防护管理制度,检验报告审核与发放,检验结果登记等。 (2)本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条件》、《医疗工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》以及《医疗机构临床试验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医院感染管理办法》。 3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章诊疗

护理规范和常规。 医务人员在临床的检验活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。 4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。 (1)制定有本科室突发事件应急预案。 (2)有与相关部门或上级主管部门的联系渠道 5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。 (1)科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。 (2)科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标 (3)每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教育进行考评。 6、科主任/学科带头人的专业技术水平领先。 (1)科主任/学科带头人具备承担县市级以上(含县市级)继续教育项目或科研的能力 (2)科主任/学科带头人在本专业县市级以上(含县市级)学术组织任委员以上职务。 (二)患者服务与患者安全 1、医疗服务的可及性与连贯性。 (1)应尽力使患者从标本采集、检验、取报告具有连贯性。 (2)各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行

工程质量检查记录(评分表)

质量情况检査表(项目部)

53. 54. 55. 56. 57. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 评价 备注 检査内容 符合 基本 符合 不符 合 4> ?门窗的严密性.牢固性等,及与周圉界面的细部处 理: 5).卫生间等涉水房间门下防潮处理。 细部 1) ?墙而与地而交界处、管道穿墙、穿楼板处、变形缝 处、卷帘门等不同颜色、不同材料.不同专业的分 界-分格、分色处埋: 2) ?各种设备末端、线盒、插座-开关.灯具、卫生器 具、地漏、检查口等布置的协调性。 楼梯 间 1> ?楼梯栏杆高度、间距、牢固性(含超宽楼梯栏杆的设 置): 2).踏步高度、宽度、防滑、滴水、挡水、踢脚: 3).楼梯净宽、净高; 4).玻璃栏板的构造及安全措施。 管井 及设 备房 1).有排水要求地面押匚水坡度及防水效果: 2> ?墙、顶.地而、设备基础及管根精细程度及防火封 堵. 有防 水要 求的 房间 1).块材扌鼻布,末端设施与装饰而层的协调性: 2).扌IF水坡度、洗手盆、地漏、支架等处细部控制: 3).通风及防水、防滑效果。 无障 碍设 施 1).出入口、卫生间等部位无障碍设施。 二.质量管理资料 检査 项目 67 68 69 70 71 72 73 74 75 1).工程地质勘察报告 2) ?验槽记录:地基处埋记录,单桩承载力.桩1/完整性.复合 地基检测记录 3).沉降观测记录,最后100天沉降速率 4).回填土密实度的检测报告 5).混凝土、砂浆、防水混凝土检测报告及统计评定 6).地下室防水效果检査记录 7) ?水泥及外加剂.掺合料、钢筋、砖、砌块.预拌混凝土. 预 拌砂浆等材料出厂质量合搭证书和进场的复验报告 8).图纸会审、隐蔽工程记录 1).结构实体检验报吿 主体 地基 基础

检验科质量考核表

检验科质量考核表 宜宾市第二人民医院检验科质量考核表考核时间: 考核人员: 考核内容考核方法与评分标准分值得分 1、医疗质量核心管理制检查各类医疗质量核心制度管理记录本,每项应 20 度执行情况。有制度无记录本、无记录各扣2分。 检查医疗质量管理小组活动情况记录,无记录不2、专业医技质量管理活 得分,记录不全扣2分。科领导每月定期抽查工动。本专业质量控制应有20 作质量,并有记录,不记录不得分。对本专业的关键环节。关键质量环节无记录不得分,记录不全扣2分。 本专业的医疗风险有分类、有预警办法、对预警3、医疗风险预警管理和的风险有记录,每缺一项扣2分。按时上报《医 10 医疗安全管理。疗差错事故上报表》,漏报扣2分。医疗缺陷扣5 分。医疗差错扣10分。医疗事故不得分。 由投诉办每月末统计报医务处。投诉态度不好扣24、服务质量和医患沟通。10 分,吵架不得分。 5、各种工作记录本和上检查记录本和各类报表,记录不完整扣2分,不10 报报表。及时上报数据每次扣1分。 6、对检查标本执行签收未执行签收制度扣2分,丢失标本不得分。 5 制度,不得丢失标本。 7、报告单分科准确。报检查10份报告单。报告单错送、迟送扣2分,内 5 告规范、内容完整。容不规范扣3分, 8、急诊化验必须及时检 延时检查报告扣2分,检查明显影响诊疗者不得查,并电话报告有关临床5

分。 科室。 9、门诊应由检验科专职 发现无专人给病人发放报告一次扣2分。 5 人员向病员发放报告。 检查记录本,未完成不得分,无记录不得分,记10、完成指令性任务。 5 录不全酌情扣分。 11、业务学习。检查记录本,每周一次,无记录不得分。 5 总得分 存在的问题:

检验科各种通用记录表格

目录: 一:服务质量记录 1、患者满意度调查表编号:1-1(科) 2、临床医护人员满意度调查表编号:1-2(科) 3、临床沟通反馈记录编号:1-3(科) 4、与医护人员定期会议记录表编号:1-4(科) 5、服务对象投诉记录编号:1-5(科) 6、咨询记录表编号:1-6(科) 二:人员培训 7、会议、培训签到表编号:2-7(科) 8、新进人员考核记录编号:2-8(科) 9、生物安全培训记录表编号:2-9(科) 10、员工基本信息表编号:2-10(科) 11、员工继续教育记录编号:2-11(科) 12、员工外出参会或进修记录编号:2-12(科) 13、员工岗位能力评估报告编号:2-13(科) 14、科研成果及学术论文发表记录编号:2-14(科) 三:质量控制 15、检验项目定标记录表编号:3-15(通用) 16、实验室间或实验室内部比对试验结果及分析报告编号:3-16(通用) 17、室间质评标本收到和分发记录编号:3-17(通用) 18、室间质评原始记录及上报记录编号:3-18(通用) 19、室间质评总结报告编号:3-19(通用) 20、室内质控记录编号3-20(通用) 21、室内质控失控(警告)处理记录编号:3-21(通用) 22、20 年月室内质控月总结编号:3-22(通用) 四:生物安全 23、标准菌株保存和使用记录编号:4-23(细菌) 24、菌、毒株的使用记录编号:4-24(细菌) 25、室消毒焚烧记录编号:4-25(通用) 26、试管破损或血样溢出时处理记录表编号4-26(通用) 27、复查标本记录编号:4-27(通用) 28、检测结果危急值报告登记表编号:4-28(通用) 29、不合格标本记录表编号:4-29(通用)

重点专科检验科执行标准

国家临床重点专科检验科评分标准(试行) 一、本标准分六个部分,实行量化千分制,其中“基础条件”占150分,“医疗技术队伍”占150分,“医疗服务能力与水平”占170分,“医疗质量状况”占250分,“科研与教学”占180分,“生物安全”占100分。 二、标准中的相关技术指标,如无特别注明,均指评估时上一年度的数据。5年时间从2006年1月1日算起。 三、标准中部分指标内容可累积计分,但最后得分不超过标准分。 四、本标准中包括的人员是指执业地点所在医院的人员。 五、此标准用于答辩评比。标注*项需提供相关原始资料的复印件,并经所在医院盖章确认(如所提供的原始材料不明确,视为无效)。 六、申报本标准评审的医疗机构检验科必须符合以下条件: 1、所属医院为三级医院。 2、申报的检验科不应包括检验科以外的检测实验室,其检测能力需涵盖以下亚专业: 临床化学检验、临床免疫学检验、临床血液学及体液学检验、临床微生物学检验、临床分子生物学检验。 3、学科带头人是本科室第一负责人,正高级职称,具有带动学科持续发展和梯队建设的能力。

序号检查内容标准分检查方法评分标准备注一基础条件150 1 *发展 环境 (30) 医院有检验科 建设发展规划 10 查医院相关文件、会议纪要等材料 有发展规划,得2分;有专题研究检验科建设会议纪要, 得2分;规划具有可行性和合理性,得2分;规划得到执 行、且有明显效果,得4分 提供资料医院有支持检 验科建设的政 策或措施 10 查有关资料 政策、措施齐全,为院内重点学科(专科),得10分; 政策措施不完善或不得力,得5分; 无明确的政策、措施或不落实,不得分。 实验室有保证 开展工作的空 间 10 查实验室平面图 实验室总面积≥2000平方米,得6分;面积<2000平方 米,但≥1500平方米,得2分;<1500平方米,不得分; 科室标识规范、清楚,得4分。 2 *支撑 条件 (30) 相关科室工作 能够与检验科 发展相匹配 10 听取汇报 临床科室设置齐全,门急诊量≥5000人次/天,得5分, 每少500人次/天,减1分;床位数≥1200,得5分,每 少100张,减1分。 提供资料 检验设备能满 足检验科开展 技术项目需要, 具有先进性和 适宜性 10 听取汇报 满足需要,得5分; 医疗设备具有先进性,得3分; 具有适宜性,得2分。 提供仪器清单(包 括使用年限)及相 关检验项目清单 医院对检验科 经费投入情况 10 查医院账薄、报表,核对有关数据 评估前5年投入≥1000万元,得10分,每少100万元, 减1分;未专款专用的,不得分。 出示财务证明,并 盖院章

医疗质量检查表以及检查标准

医疗质量检查表以及检查标准一、季度检查用表 (一)临床科室季度检查使用10个表格 1)季度质量检查医疗组工作流程 2) 1.门诊病历评分表 3) 2.住院病历质量评分表 4) 3.处方质量评价表 5) 4.医疗质量季度检查“质量管理”评分表 6) 5.医疗质量季度检查“业务学习与科研”评分表 7) 6.医疗质量检查“核心制度执行情况”分评分表 8)7.医疗质量季度检查“三基”考核评分表 9)8.医疗质量检查“诊疗质量”评分表 10)9.护理质量检查评分表 11)10.院感质量评分标准及评分表 (二)医技科室季度检查使用8个表格 1)季度质量检查医技组工作流程 2) 4.医疗质量季度检查“质量管理”评分表 3) 5.医疗质量季度检查“业务学习与科研”评分表 4)7.医疗质量季度检查“三基”考核评分表 5)9.护理质量检查评分表 6)10.院感质量评分标准及评分表 7)11.医疗质量季度检查“本专业制度,设备管理与维修”评分表 8)12.医疗质量季度检查“相关核心制度、技术操作规程”评分表 9)13.医疗质量季度检查“业务文书质量”评分表 (三)季度检查评分汇总表 1)14.某某县人民医院医疗质量季度检查评分汇总表(一) 2)15.某某县人民医院医疗质量季度检查评分汇总表(二) 二、月检查用表 1)16.门诊质量管理制度工作评分表

2)17.急诊科质量监控制度工作评分表 3)18.医疗安全管理制度工作评分表 4)19.麻醉科安全管理制度工作评分表 5)20.放射诊断质量控制管理制度工作评分表 6)21.检验科质量控制制度工作评分表 7)22.输血科感染控制制度工作评分表 三、日常抽查用表 1)23、某某县人民医院医疗质量日常抽查用表 四、病历专审 (一)日常检查(每份必查) 1)24.归档病历评定标准 (二)月检查 1)25.出院病历检查结果反馈表 2)26.运行病历检查结果反馈表

建筑工程质量检查评分表修订稿

建筑工程质量检查评分 表 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

兰华建筑工程质量检查评分表 检查评分说明 结构实体质量评价用得分率表示。根据实际检查项目,先计算每大项的应得分和实得分,再计算本次检查的应得分和实得分,最后计算得分率。 结构实体检查项目包括施工技术资料、观感、结构构件实测实量、混凝土强度和钢筋的混凝土保护层厚度检验,作业面和后浇带钢筋工程,模板和支撑六大项。每大项中包含若干子项。一项工程第二次检查时,不再检查前次检查的资料和工程部位。 结构检查时,针对每个子项进行扣分,子项实得分最高为应得分(满分),最低可以为负数。根据每个子项实得分统计每大项的实得分,每大项的实得分若出现负数,按零分考虑。大项或子项若没有检查,该大项或子项的应得分和实得分皆为零。 每个子项的扣分标准一般情况下应按表中规定执行,特殊情况下经检查组全体人员研究后可进行局部调整。对于表中未列出的质量缺陷,可视严重程度参照表中其它缺陷的权重予以扣分。 一个项目的检查人员为4~5人,检查时间为半天~一天,检查数量一般为:钢筋分项,1个检验批;现浇结构分项,2~4个检验批;模板和支撑,1个检验批;实测实量,每项10~30点;混凝土强度回弹2层,每层8个构件,每个构件2个测区;钢筋保护层厚度量测,5~10个构件;后浇带和预留洞,5~10个;楼板厚度检验,5~10处。 检查所用的工具、仪器为:卷尺、卡尺、钢尺、吊线、2m靠尺、塞尺、小锤、回弹仪、钢筋探测仪等。 结构实体质量评价是在质量合格的基础上进行的。在检查中发现结构实体质量不合格时,本标准的评价系统失效,该项工程须按照国家有关规范的要求进行处理,处理后可参照本标准进行评价。

检验科质量控制内容及标准

七、检验科质量控制内容及标准 (一)科室管理 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 (1)无非卫生技术人员从事检测活动。 (2)所有在科室执业的医师、技师均已注册。 (3)执业医师、技师无超范围执业。 (4)无虚假、违法医疗广告。 (5)实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响。 2、建立健全各项规章制度和岗位职责。 (1)科室制定有健全的规章制度和各级各类员工的岗位职责。重点包括传染病疫情报告,急诊检验,标本接收与处理管理,防止院内感染制度,检验质量管理,仪器使用、校准及维护保养制度,试剂管理,危险品及废弃物管理,差错事故等级管理,教育培训制度,信息反馈制度,实验室安全管理,生物安全防护管理制度,检验报告审核与发放,检验结果登记等。(2)本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条件》、《医疗工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》以及《医疗机构临床试验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医院感染管理办法》。

3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章诊疗护理规范和常规。 医务人员在临床的检验活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。 4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。 (1)制定有本科室突发事件应急预案。 (2)有与相关部门或上级主管部门的联系渠道 5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。 (1)科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。 (2)科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标 (3)每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教育进行考评。 6、科主任/学科带头人的专业技术水平领先。 (1)科主任/学科带头人具备承担县市级以上(含县市级)继续教育项目或科研的能力 (2)科主任/学科带头人在本专业县市级以上(含县市级)学术组织任委员以上职务。 (二)患者服务与患者安全 1、医疗服务的可及性与连贯性。 (1)应尽力使患者从标本采集、检验、取报告具有连贯性。

检验科日常工作检查表

检验科医疗质量日常工作检查表 1 检验科医疗质量日常工作检查表 被检查人:检查日期: 检查人: 分值检查项目检查内容及要求 评分方法 存在问题 得分 5分 工作面貌及职业道德 1、文明行医、着装整洁、佩证上岗、语言文明,礼貌得体、环境卫生,科室清洁,节约用电。 2、团结协作,科室协调。 3、接班人员未到来前,不得以何种理由擅离职守。做好每日 交接班工作,造成不良后果的交院办或按相关法规处理。 一、1、2、3、一项不合格扣1分。 二、无交接班扣 5分。 三、接班人员未到提前离开工作岗位的本项不得分。造成不良后果的,视情况交院办处理或按相关法规进行处理。 15分常规检验工作和生化检验工作 1、接收标本时应检查标本是否合格,查对科别、姓名、性别、条形码、标本数量和质量,收集方法和安放容器是否正确。标签与申请单是否相符,对不合格情况应及时告知相关科室及时 纠正,确保检验前质量。 2、检验时对试剂、项目;检验后对目的和结果。做好每日检验质控和定项目间比对,保证检验报告结果的真实性和准确性。 3、发报告时对科别、病房等,打印的报告单要求检验者手签名进行认可,报告单内容及项目齐全,不得缺项漏项,没有的内容可用“/”表示。 4、常规检验当天出报告,按医院规定时间内发出检验报告单(外送除外。); 1、无特殊情况,按时出具检验报告,未按时者 扣0.1分/次。 2、出具报告缺项漏项的,一处扣0.1分。 3、出具报告未进行手签名的,扣1分/处。 4、不合格标本应及时纠正,并做好登记。如没 有登记而说别人不合格,扣5分。 5、发错检验报告,一次扣1分。打印报告结果 错误的直接扣 10分,并记差错一次。

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