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初级检验技师考试2017年《临床检验基础》练习第二章红细胞检查

初级检验技师考试2017年《临床检验基础》练习第二章红细胞检查
初级检验技师考试2017年《临床检验基础》练习第二章红细胞检查

2017第二章红细胞检查

一、A1

1、下列哪项不是血沉病理性加快的原因

A、恶性肿瘤

B、高球蛋白血症

C、贫血

D、高胆固醇血症

E、妊娠3个月以上

2、魏氏法血沉测定,正常成年女性的参考值为

A、0~15mm/h

B、0~20mm/h

C、0~30mm/h

D、0~42mm/h

E、0~22mm/h

3、骨髓移植后,若无移植并发症,RET如何变化

A、小于15×109/L

B、大于15×109/L

C、小于12×109/L

D、大于12×109/L

E、在12×109/L和15×109/L之间

4、正常情况下,外周血可出现网织红细胞为

A、Ⅱ型和Ⅲ型网织红细胞

B、Ⅰ型和Ⅲ型网织红细胞

C、Ⅱ型和Ⅳ型网织红细胞

D、Ⅰ型和Ⅱ型网织红细胞

E、Ⅲ型和Ⅳ型网织红细胞

5、正常情况下,Ⅲ型网织红细胞约占

A、70~80%

B、20~30%

C、30~40%

D、60~70%

E、25~35%

6、网织红细胞发育阶段分为几种类型

A、3种

B、4种

C、5种

D、6种

E、2种

7、正常成人的MCV参考值

A、80~100pl

B、86~120pl

C、80~100fl

D、86~120fl

E、100~120fl

8、下列关于红细胞指数的说法不正确的是

A、当红细胞凝集时可使MCV假性增高

B、严重高血糖时可使MCV假性增高

C、高脂血症可使MCH假性增高

D、白细胞增多症可使MCH假性减少

E、以上说法均不正确

9、MCV可以用哪两个指标来计算

A、HCT、RBC

B、Hb、RBC

C、Hb、HCT

D、RBC、RDW

E、Hb、RDW

10、下列不属于正常细胞不均一性贫血的是

A、骨髓纤维化

B、铁粒幼有细胞贫血

C、血红蛋白病性贫血

D、混合型营养性缺乏性贫血

E、遗传性球形红细胞贫血

11、下列疾病中,MCV减低、MCH减低、MCHC正常的是

A、再障

B、慢性失血性贫血

C、缺铁性贫血

D、慢性感染

E、急性失血性贫血

12、关于温氏法测血细胞比容,下列说法正确的是

A、离心管必须洁净干燥

B、离心力不足时血细胞比容误差很大

C、抗凝剂可以选用EDTA-K2

D、可采用双草酸盐抗凝剂

E、以上都正确

13、离心后血液由上之下分别为

A、血浆层、血小板层、白细胞层和有核细胞层、还原红细胞层、带氧红细胞层

B、血浆层、血小板层、还原红细胞层、带氧红细胞层、白细胞层和有核细胞层

C、血浆层、白细胞层和有核细胞层、还原红细胞层、带氧红细胞层、血小板层

D、血浆层、血小板层、还原红细胞层、白细胞层和有核细胞层、带氧红细胞层

E、血浆层、带氧红细胞层、白细胞层和有核细胞层、血小板层、还原红细胞层

14、不属于红细胞形态改变的是

A、镰形红细胞

B、有核红细胞

C、球形红细胞

D、点彩红细胞

E、裂红细胞

15、靶型红细胞见于

A、珠蛋白生成障碍性贫血

B、HbC病

C、阻塞性黄疸

D、脾切除后

E、以上都是

16、球形红细胞不见于

A、烧伤

B、自身免疫溶血性贫血

C、遗传性球形细胞增多症

D、小儿

E、骨髓纤维化

17、小红细胞的直径为

A、<6um

B、<10um

C、<15um

D、<5um

E、<8um

18、红细胞生理性淡染区占整个红细胞的

A、1/2

B、1/3

C、1/4

D、1/5

E、1/6

19、下列关于HiCN转化液说法错误的是

A、离子强度低

B、PH偏酸性

C、白细胞过高引起浑浊时,可离心后去上清液比色

D、球蛋白异常增高引起浑浊,可向比色液中加入少许固体氯化钠或碳酸钾,昏君后溶液澄清在比色

E、以上都不对

20、HiCN比色液会出现浑浊的是

A、白细胞过高

B、球蛋白异常增高

C、红细胞过高

D、A+B

E、A +C

21、新生儿血红蛋白的参考值

A、120~170g/L

B、110~150g/L

C、170~200g/L

D、94.2~122.2g/L

E、86.5~111.8g/L

22、HiN3测定法的最大吸收峰在

A、540nm

B、504nm

C、542nm

D、524nm

E、560nm

23、下列哪项是血红蛋白的存在形式

A、氧合血红蛋白

B、碳氧血红蛋白

C、高铁血红蛋白(Hi)

D、衍生物

E、以上都是

24、下列哪项不是导致红细胞的生理增高的原因

A、恐惧、兴奋

B、剧烈的运动

C、妊娠中后期

D、气压减低

E、新生儿

25、女性生理性红细胞数量达最高峰的年龄为

A、出生2周

B、6~7岁

C、13~15岁

D、25~30岁

E、21~35岁

26、下列不属于红细胞增多的疾病是

A、肺气肿

B、蚕豆病

C、库欣病

D、严重腹泻

E、大面积烧伤

27、下列疾病中,属于造血原料不足的是

A、痔疮

B、蚕豆病

C、铁粒幼细胞贫血

D、原发性再障

E、肾衰

28、属于红细胞寿命缩短的是

A、溶血

B、失血

C、出血

D、慢性肾功能衰竭

E、再障

29、下列哪项是贫血的病因

A、红细胞丢失过多

B、红细胞寿命缩短

C、造血原料不足

D、骨髓造血功能减退

E、以上都是

30、关于网织红细胞计数的叙述,错误的是

A、常采用显微镜计数法

B、网织红细胞必须在活体染色时才能显示

C、使用Miller窥盘辅助显微镜计数,可提高精密度

D、WHO推荐的染料是新亚甲蓝

E、煌焦油蓝染液操作简单、不易产生沉淀、工作效率高、精度高

31、下列网织红细胞概念,错误的是

A、它是介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间的尚未完全成熟的红细胞

B、经活体染色后,嗜碱性物质凝聚成紫色颗粒

C、通常比红细胞稍大

D、通常以网织红细胞的百分率表示

E、是反映骨髓造血功能的重要指标

32、血涂片观察下列哪种细胞需要进行活体染色

A、有核红细胞

B、嗜碱性点彩红细胞

C、网织红细胞

D、原始红细胞

E、异型淋巴细胞

33、温氏法测血细胞比容应读取底部至下列哪一层的高度

A、血小板层

B、白细胞层

C、有核红细胞层

D、还原红细胞层

E、氧合红细胞层

34、氰化高铁血红蛋白测定的最大缺点是

A、不易于自动血液细胞分析仪使用

B、操作不方便

C、试剂稳定性差

D、试剂具有剧毒性

E、需要绘制标准曲线

35、关于HiCN法测定废液处理步骤的叙述,哪项是不必要的

A、首先以水稀释

B、再加入次氯酸钠溶液

C、充分混匀

D、密封容器

E、放置15h以上才能倾入下水道

36、点彩红细胞计数多少个红细胞

A、100

B、200

C、400

D、500

E、1000

37、当白细胞高于多少时,会影响血红蛋白比色测定的结果

A、20.0×109/L

B、30.0×109/L

C、40.0×109/L

D、50.0×109/L

E、100.0×109/L

38、MCV↓、RDW↑,常见的疾病是

A、轻型珠蛋白生成障碍性贫血

B、缺铁性贫血

C、再生障碍性贫血

D、巨幼细胞性贫血

E、骨髓增生异常综合征

39、MCV↑、RDW↑,常见的疾病是

A、轻型珠蛋白生成障碍性贫血

B、缺铁性贫血

C、再生障碍性贫血

D、巨幼细胞性贫血

E、骨髓增生异常综合征

40、成人不同人群红细胞MCH的参考范围是

A、17~34pg

B、26~34pg

C、25~30pg

D、17~30pg

E、30~34pg

41、仪器法MCHC的参考范围是

A、180~250g/L

B、250~360g/L

C、180~320g/L

D、320~360g/L

E、250~320g/L

42、血细胞计数池4角的大方格中每一方格的体积为

A、0.00625μl

B、0.0625μl

C、0.004μl

D、0.04μl

E、0.1μl

43、点彩红细胞计数多少个红细胞

A、100

B、200

C、400

D、500

E、1000

44、使用血细胞计数板计数血细胞时,计数压线细胞的原则是

A、压线的细胞不计数

B、压线的细胞全部计数

C、压在双线里边线上的细胞计数,压在外边线上的细胞不计数

D、计数压线细胞采用数左不数右、数上不数下的原则

E、计数压在下线及右线上的细胞,不计数压在上线及左线上的细胞

45、关于血沉在肿瘤中应用的叙述,错误的是

A、恶性肿瘤血沉加快与肿瘤组织坏死、继发感染无关

B、良性肿瘤血沉多正常

C、血沉可作为恶性肿瘤的普查筛选指标之一

D、恶性肿瘤手术切除后,血沉趋正常

E、恶性肿瘤复发或转移时血沉增快

46、下列不能使血沉增快的是

A、各种炎症

B、组织损伤及坏死

C、恶性肿瘤

D、高球蛋白血症

E、DIC消耗性低凝血期

47、下列何种物质能促红细胞形成缗钱状聚集

A、清蛋白

B、纤维蛋白原

C、球形红细胞

D、镰状红细胞

E、卵磷脂

48、衰老红细胞的破坏主要在

A、肝脏

B、骨髓

C、脾脏

D、肾脏

E、淋巴

49、红细胞数降低的程度比血红蛋白更显著,最可能的诊断是

A、失血

B、再生障碍性贫血

C、巨幼红细胞性贫血

D、溶血

E、缺铁性贫血

50、成人RDW-CV的参考值上限为

A、10%

B、20%

C、15%

D、45%

E、30%

51、单位fl相当于

A、10-6L

B、10-9L

C、10-12L

D、10-15L

E、10-18L

52、与镰形红细胞有关的血红蛋白是

A、HbG

B、HbBart

C、HbS

D、HbC

E、HbI

53、疟原虫寄生在人体的

A、脾细胞和红细胞

B、红细胞和肝细胞

C、单核、巨噬细胞

D、肝细胞和脾细胞

E、单核-巨噬细胞和红细胞

54、关于有核红细胞的叙述,下列哪项是正确的

A、急性大失血患者外周血中不出现有核红细胞

B、1周内婴儿血涂片仅可见少量有核红细胞

C、外周血涂片中出现有核红细胞提示红系增生减低

D、巨幼细胞性贫血外周血涂片中不会出现有核红细胞

E、正常成人外周血中可偶见有核红细胞

55、下列哪种情况血涂片不会出现有核红细胞

A、溶血性贫血

B、骨髓纤维化

C、红白血病

D、急性白血病

E、再生障碍性贫血

56、外周血涂片出现有核红细胞,最常见的疾病是

A、剧烈运动

B、肝脏疾病

C、烧伤

D、溶血性贫血

E、大手术后

57、嗜碱性点彩红细胞形成的原因是

A、胞浆内残留的DNA变性

B、胞浆内残留的RNA变性

C、脂蛋白变性

D、有核细胞脱核产生

E、纺锤体的残留物

58、小细胞低色素性贫血除可见于缺铁性贫血外,还可见于

A、难治性贫血

B、白血病

C、珠蛋白生成障碍性贫血

D、再生障碍性贫血

E、巨幼细胞性贫血

59、卡波环现认为可能是

A、核残余物

B、脂蛋白变性

C、色素沉着

D、血红蛋白聚集

E、胞质发育异常

60、铅中毒时,血涂片中易见是

A、有核红细胞

B、球形红细胞

C、点彩细胞

D、大红细胞

E、小红细胞

61、叶酸和维生素B12缺乏常引起

A、缺铁性贫血

B、再生障碍性贫血

C、失血性贫血

D、巨幼红细胞性贫血

E、溶血性贫血

62、不属于红细胞异常结构的是

A、染色质小体

B、杜勒小体

C、卡波环

D、嗜碱性点彩

E、寄生虫

二、B

1、A.巨幼细胞性贫血

B.急性失血性贫血

C.单纯杂合子珠蛋白生成障碍性贫血(轻型)

D.骨髓增生异常综合征

E.缺铁性贫血

<1> 、MCV减少,RDW正常见于

A B C D E

<2> 、MCV增大,RDW正常见于

A B C D E

<3> 、MCV正常,RDW正常见于

A B C D E

2、A.变性RNA

B.脂蛋白

C.RNA

D.DNA

E.线粒体

<4> 、嗜碱性点彩红细胞胞质中的蓝色颗粒是由于含有何种物质

A B C D E

<5> 、网织红细胞胞质中网状结构是由于含有何种物质

A B C D E

3、A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.脾功能亢进

E.血型不合的输血后溶血

<6> 、小红细胞常见于

A B C D E

<7> 、大红细胞常见于

A B C D E

4、A.小细胞不均一性贫血

B.大细胞不均一性贫血

C.正细胞不均一性贫血

D.小细胞均一性贫血

E.正细胞均一性贫血

<8> 、轻型珠蛋白生成障碍性贫血常表现为

A B C D E

<9> 、慢性肝病常表现为

A B C D E

<10> 、巨幼细胞性贫血常表现为

A B C D E

<11> 、缺铁性贫血常表现为

A B C D E

<12> 、混合型营养性缺乏性贫血常表现为

A B C D E

5、A.再生障碍性贫血

B.遗传性球形细胞增多症

C.缺铁性贫血

D.慢性疾病(炎症性)贫血

E.急性失血后贫血

<13> 、属于红细胞寿命缩短的疾病是

A B C D E

<14> 、属于骨髓造血功能减退的疾病是

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】妊娠3个月以上血沉加快是属于生理性增高。

【答疑编号100916932,点击提问】

2、

【正确答案】 B

【答案解析】魏氏法血沉参考值:<50岁:男性0~15mm/h,女性0~20mm/h;>50岁:男性O~20mm /h,女性0~30mm/h;>85岁:男性O~30mm/h,女性O~42mm/h;儿童O~10mm/h。

【答疑编号100916931,点击提问】

3、

【正确答案】 B

【答案解析】骨髓移植后,RET大于15×109/L,表示无移植并发症;若小于15×109/L,伴中性粒细胞和血小板增高,可能为骨髓移植失败。

【答疑编号100916930,点击提问】

4、

【正确答案】 E

【答案解析】正常情况下,外周血可出现Ⅲ型和Ⅳ型网织红细胞。若骨髓增生明显,可出现Ⅰ型和Ⅱ型网织红细胞。

【答疑编号100916929,点击提问】

5、

【正确答案】 B

【答案解析】正常正常情况下,Ⅲ型网织红细胞约占20~30%,Ⅳ型约占70~80%。

【答疑编号100916928,点击提问】

6、

【正确答案】 B

【答案解析】网织红细胞发育阶段分为4型,包括:丝球形、网型、破网型、点粒型。

【答疑编号100916927,点击提问】

7、

【正确答案】 C

【答案解析】正常成人的MCV参:80~100fl,新生儿:86~120fl。

【答疑编号100916926,点击提问】

8、

【正确答案】 D

【答案解析】高脂血症、白细胞增多症可使MCH假性增高。

【答疑编号100916925,点击提问】

9、

【正确答案】 A

【答案解析】 MCV=HCT/RBC。

【答疑编号100916924,点击提问】

10、

【正确答案】 E

【答案解析】遗传性球形红细胞贫血是正常体积均一性贫血。

【答疑编号100916923,点击提问】

11、

【正确答案】 D

【答案解析】 MCV减低、MCH减低、MCHC正常是属于单纯小细胞贫血,包括慢性感染、慢性肝肾疾病性贫血。

【答疑编号100916922,点击提问】

12、

【正确答案】 E

【答案解析】温氏法测血细胞比容时,离心管和注射器必须洁净干燥,以防溶血。离心力不足时血细胞比容误差很大,不易计算MCV、MCHC。抗凝剂应选择对血细胞体积无影响且溶解迅速,EDTA-K2效果好,亦可采用双草酸盐抗凝剂。

【答疑编号100916921,点击提问】

13、

【正确答案】 A

【答案解析】离心后血液由上之下分别为血浆层、血小板层、白细胞层和有核细胞层、还原红细胞层、带氧红细胞层。

【答疑编号100916920,点击提问】

14、

【正确答案】 D

【答案解析】点彩红细胞是红细胞内出现的异常结构,不是形态改变。

【答疑编号100916919,点击提问】

15、

【正确答案】 E

【答案解析】靶型红细胞见于各种低色素性贫血(如珠蛋白生成障碍性贫血、HbC病)、阻塞性黄疸、脾切除后。

【答疑编号100916918,点击提问】

16、

【正确答案】 E

【答案解析】球形红细胞见于遗传性和获得性球形细胞增多症(如自身免疫溶血性贫血、直接理化损伤如烧伤等)和小儿。

【答疑编号100916917,点击提问】

17、

【正确答案】 A

【答案解析】小红细胞的直径<6um。

【答疑编号100916916,点击提问】

18、

【正确答案】 B

【答案解析】红细胞中央1/3为生理性淡染区占整个红细胞。

【答疑编号100916915,点击提问】

19、

【正确答案】 B

【答案解析】 HiCN转化液PH近中性(7.2±0.2)。

【答疑编号100916914,点击提问】

20、

【正确答案】 D

【答案解析】样本中白细胞过高或球蛋白异常增高时,HiCN比色液会出现浑浊。

【答疑编号100916913,点击提问】

21、

【正确答案】 C

【答案解析】新生儿血红蛋白的参考值170~200g/L。

【答疑编号100916912,点击提问】

22、

【正确答案】 C

【答案解析】 HiN3测定法的最大吸收峰在542nm。

【答疑编号100916911,点击提问】

23、

【正确答案】 E

【答案解析】血红蛋白的存在形式包括氧合血红蛋白、碳氧血红蛋白、高铁血红蛋白(Hi)、其他衍生物。【答疑编号100916910,点击提问】

24、

【正确答案】 C

【答案解析】妊娠中后期使血液稀释,导致红细胞减少。

【答疑编号100916909,点击提问】

25、

【正确答案】 C

【答案解析】女性生理性红细胞数量达最高峰的年龄为13~15岁。

【答疑编号100916908,点击提问】

26、

【正确答案】 B

【答案解析】红细胞寿命缩短:各种原因的溶血,如输血溶血反应、蚕豆病、遗传性球形红细胞增多症等。故蚕豆病是属于红细胞减少性疾病。

【答疑编号100916907,点击提问】

27、

【正确答案】 C

【答案解析】造血原料不足:如慢性失血者,应铁重新利用率减少、铁供应或吸收不足所致;先天或后天性红细胞酶缺陷者,因铁不能被利用、堆积在红细胞外所致,如帖里有细胞贫血;某些药物,入异烟肼、硫唑嘌呤等;继发于某些疾病,如类风湿性关节炎、白血病、甲状腺功能亢进、慢性生功能不全、铅中毒等。

【答疑编号100916906,点击提问】

28、

【正确答案】 A

【答案解析】红细胞寿命缩短:各种原因的溶血,如输血溶血反应、蚕豆病、遗传性球形红细胞增多症等。【答疑编号100916905,点击提问】

29、

【正确答案】 E

【答案解析】贫血的病因包括:红细胞丢失过多、红细胞寿命缩短、造血原料不足、骨髓造血功能减退。【答疑编号100916904,点击提问】

30、

【正确答案】 E

【答案解析】网织红细胞必须在活体染色时才能显示,WHO推荐使用新亚甲蓝染液,其染色力强且稳定,煌焦油蓝染液操作简单、费用低廉,但易产生沉淀、工作效率不高、精度差(批内CV可达20%以上)。【答疑编号100781209,点击提问】

31、

【正确答案】 B

【答案解析】网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞,属于尚未完全成熟的红细胞,其胞质中残存嗜碱性物质核糖核酸(RNA),经活体染色后,嗜碱性物质凝聚成蓝黑色颗粒,颗粒与颗粒连缀成线,线连接成网。网织红细胞计数是反应骨髓造血功能的重要指标。

【答疑编号100781208,点击提问】

32、

【正确答案】 C

【答案解析】网织红细胞检查应用普通光学显微镜法时经体外活体染色,网织红细胞内RNA的磷酸基带有负电荷,能与新亚甲蓝、灿烂甲酚蓝(煌焦油蓝)、中性红等碱性染料带正电荷的有色反应基团结合,使RNA胶体间电荷减少,分子间斥力下降失去分散力,形成核酸与碱性染料复合物的多聚体,呈深染的颗粒状或网状结构。

【答疑编号100781207,点击提问】

33、

【正确答案】 D

【答案解析】温氏法测血细胞比容时将毛细玻管置于专用读数板中,移动滑尺刻度至还原红细胞层表层为准,读出相对应的数值。

【答疑编号100780678,点击提问】

34、

【正确答案】 D

【答案解析】氰化高铁血红蛋白法(HiCN法)致命的弱点是氰化钾(KCN)试剂有剧毒,使用管理不当可造成公害。

【答疑编号100780677,点击提问】

35、

【正确答案】 D

【答案解析】氰化钾试剂是剧毒品,测定后的废液应收集于广口容器中,首先以水稀释废液(1:1),再按每升上述稀释液加次氯酸钠(安福替民)35ml,充分混匀,敞开容器,放置15h以上,再排入下水道。【答疑编号100780676,点击提问】

36、

【正确答案】 E

【答案解析】油镜下选择红细胞分布均匀部位,计数1000个红细胞中的点彩红细胞。

【答疑编号100780675,点击提问】

37、

【正确答案】 B

【答案解析】异常血浆蛋白质、高脂血症、白细胞数超过30×109/L、脂滴等可产生浊度,干扰血红蛋白(Hb)测定。

【答疑编号100780674,点击提问】

38、

【正确答案】 B

【答案解析】小细胞不均一性贫血常见病因和疾病缺铁性贫血、β-珠蛋白生成障碍性贫血(非轻型)、HbH病。

【答疑编号100780669,点击提问】

39、

【正确答案】 D

【答案解析】 MCV增高RDW增高贫血类型大细胞不均一性常见病因和疾病巨幼细胞贫血、某些肝病性贫血。【答疑编号100780668,点击提问】

40、

【正确答案】 B

【答案解析】成人不同人群红细胞MCH的参考范围是26~34pg。

【答疑编号100780667,点击提问】

41、

【正确答案】 D

【答案解析】仪器法MCHC的参考范围是320~360g/L。

【答疑编号100780666,点击提问】

42、

【正确答案】 E

【答案解析】血细胞计数池内划有长、宽各3.0mm的方格,分为9个大格,每个大格面积为1.0mm2,容积为0.1mm3(μl)。

【答疑编号100780665,点击提问】

43、

【正确答案】 E

【答案解析】油镜下选择红细胞分布均匀部位,计数1000个红细胞中的点彩红细胞。

【答疑编号100780664,点击提问】

44、

【正确答案】 D

【答案解析】使用血细胞计数板计数血细胞时,计数时需要遵循一定方向逐格进行,以免重复或遗漏,对压线细胞采用数左不数右、数上不数下的原则。

【答疑编号100780663,点击提问】

45、

【正确答案】 A

【答案解析】恶性肿瘤:因α2-巨球蛋白、纤维蛋白原增高、肿瘤组织坏死、继发感染、贫血等因素使血沉增快。手术切除、治疗好转,血沉可正常。复发或转移时,血沉又增快。良性肿瘤血沉多正常。

【答疑编号100780662,点击提问】

46、

【正确答案】 E

【答案解析】血沉减慢如真性或相对性红细胞增多症、DIC消耗性低凝血期、继发性纤溶期等血沉减慢。【答疑编号100780661,点击提问】

47、

【正确答案】 B

【答案解析】血沉加快可促使红细胞形成缗钱状聚集。①小分子蛋白如清蛋白、卵磷脂等使血沉减慢,大分子蛋白如纤维蛋白原、急性反应蛋白、免疫球蛋白、胆固醇、三酯甘油使血沉加快;②红细胞直径越大,血沉越快,但球形和镰形红细胞因不易聚集使血沉减慢;③血液凝固时,血浆纤维蛋白原减少,使血沉减慢。

【答疑编号100780660,点击提问】

48、

【正确答案】 C

【答案解析】网织红细胞经约48小时完全成熟,释放人血液后平均寿命约120天,衰老红细胞主要在脾脏破坏,分解为铁、珠蛋白和胆红素。

【答疑编号100780659,点击提问】

49、

【正确答案】 C

【答案解析】发生大细胞性贫血和小细胞低色素贫血时,红细胞计数和血红蛋白的浓度不成比例。大细胞性贫血的血红蛋白浓度相对较高,小细胞低色素贫血的血红蛋白减低,但红细胞计数可正常。红细胞数降低的程度比血红蛋白更显著,说明每个细胞内所含的血红蛋白的平均值增高,在上述5个选项中只有答案C 符合此情况。

【答疑编号100780658,点击提问】

50、

【正确答案】 C

【答案解析】成人RDW-CV的参考值为11.5%~14.5%。

【答疑编号100780657,点击提问】

51、

【正确答案】 D

【答案解析】 1L=1015fl

【答疑编号100780656,点击提问】

52、

【正确答案】 C

【答案解析】镰形红细胞形如镰刀状,是由于红细胞内存在异常Hb(HbS)所致。

【答疑编号100780655,点击提问】

53、

【正确答案】 B

【答案解析】疟原虫在人体内先后寄生在肝细胞和红细胞内发育。在肝细胞内为裂体增殖,称红细胞外期(红外期),在红细胞内发育包括红细胞内裂体增殖期(红内期)和配子体形成的有性期开始。

【答疑编号100780654,点击提问】

54、

【正确答案】 B

【答案解析】正常情况下,外周血中不会出现有核红细胞。除1周内婴幼儿血涂片中可见少量有核红细胞外,其他则为病理现象。

【答疑编号100780650,点击提问】

55、

【正确答案】 E

【答案解析】有核红细胞(幼稚红细胞):除1周内婴儿血涂片中可见少量有核红细胞外,其他则为病理现象,如溶血性贫血(如新生儿溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血、巨幼细胞性贫血)、造血系统恶性疾患或骨髓转移性肿瘤(如各种急、慢性白血病、红白血病)、慢性骨髓增生性疾病(如骨髓纤维化)、脾切除后。

【答疑编号100780649,点击提问】

56、

【正确答案】 D

【答案解析】有核红细胞(幼稚红细胞):除1周内婴儿血涂片中可见少量有核红细胞外,其他则为病理现象,如溶血性贫血(如新生儿溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血、巨幼细胞性贫血)、造血系统恶性疾患或骨髓转移性肿瘤(如各种急、慢性白血病、红白血病)、慢性骨髓增生性疾病(如骨髓纤维化)、脾切除后。

【答疑编号100780648,点击提问】

57、

【正确答案】 B

【答案解析】嗜碱性点彩红细胞:瑞氏染色后,胞质内出现形态不一的蓝色颗粒(变性RNA),属于未完全成熟红细胞,颗粒大小不一、多少不等。见于铅中毒、正常人(约占1/10000)。

【答疑编号100780647,点击提问】

58、

【正确答案】 C

【答案解析】小细胞低色素性贫血最常见于铁缺乏、珠蛋白合成障碍、慢性失血。

【答疑编号100780646,点击提问】

59、

【正确答案】 B

【答案解析】卡波环是在嗜多色性或碱性点彩红细胞的胞浆中出现的紫红色的细线圈状结构,现认为是胞浆中脂蛋白变性所致,见于白血病、巨细胞性贫血、增生性贫血、铅中毒、脾切除后。

【答疑编号100780633,点击提问】

60、

【正确答案】 C

【答案解析】铅中毒时,瑞氏染色后,胞质内出现形态不一的蓝色颗粒(RNA)称嗜碱性点彩红细胞,属于未完全成熟红细胞,颗粒大小不一、多少不等。

【答疑编号100780632,点击提问】

61、

【正确答案】 D

【答案解析】叶酸及维生素B12缺乏常引起巨幼细胞性贫血。

【答疑编号100780631,点击提问】

62、

【正确答案】 B

【答案解析】红细胞内出现异常结构有:嗜碱性点彩红细胞、染色质小体、卡波环、寄生虫。【答疑编号100780630,点击提问】

二、B

1、

【正确答案】 C

【答案解析】

【答疑编号100780671,点击提问】

【正确答案】 D

【答案解析】

【答疑编号100780672,点击提问】【正确答案】 B

【答案解析】

【答疑编号100780673,点击提问】2、

初级医学检验技师考试血液检验试题及答案(2)

初级医学检验技师考试血液检验试题及答案(2) (101)缺铁性贫血患者的实验室检查是 A.血清铁降低,总铁结合力降低 B.血清铁降低,总铁结合力正常 C.血清铁正常,总铁结合力降低 D.血清铁降低,总铁结合力增高 E.血清铁和总铁结合力增高 (102)男性,3O岁,诊断为慢性骨髓炎半年左右发现贫血,为小细胞低色素性。血清铁8.95Umol /L(50ug/dl),总铁结合力41.14umol/L(230ug/dl);骨髓铁染色,外铁(+++),铁粒幼细胞减少。其贫血诊断为 A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞贫血 C.慢性感染性贫血 D.失血性贫血 E.铁粒幼细胞贫血 (103)女,35岁,1年来反复牙龈出血、双下肢紫癜、月经过多。病前无服药史,?无关节痛。体检:脾肋下刚及。检验:血红蛋白10.5g/L白细胞4.5X10的9次方/L,血小板30X10的9次方/L;PAIgG比正常值高1倍,血沉、尿常规、肝功能、HBSAg均正常;未找到狼疮细胞;骨髓检查示颗粒型巨核细胞增多,血小板生成型巨核细胞未见。应诊断为 A.药物性血小板减少性紫癜 B.SLE C.再生障碍性贫血 D.特发性血小板减少性紫癜 E.Evan’s综合征 (104)白细胞减少症是指外周血白细胞计数持续低于 A.5.0X10的9次方/L B.(0.5~1.0)X10的9次方/L C.4.0X10的9次方/L D.2.0x10的9次方/L E.3.0X10的9次方/L (105)下列哪一种酶不参加血小板的花生四烯酸代谢过程 A.激肽释放酶

B.环氧化酶 C.血栓素合成酶 D.磷脂酶A2 E.磷脂酶C (106)下列哪项不符合DIC A.血小板减少 B.PT延长 C.Fg含量减少 D.FDP减少 E.3P试验(+) (107)毛细血管脆性试验阳性可见于下列疾病,但除外 A.过敏性紫癜 B.血友病 C.血小板减少性紫癜 D.遗传性出血性毛细血管扩张症 E.血小板无力症 (108)男性,28岁,农民,头昏乏力半年有余。体检:除贫血貌外,可见反甲症。检验:外周血涂片示成熟红细胞大小不一,中央淡染;血清铁7.70umol/L(43ug/dl),总铁结合力 76.97umol/L(430ug/dl);粪便检查有钩虫卵。其贫血诊断为 A.缺铁性贫血 B.慢性肾病 C.珠蛋白生成障碍性贫血 D.慢性感染性贫血 E.维生素B6反应性贫血 (109)男性,45岁,1月来逐渐感到乏力,面色苍白;1周前无特殊原因突 然寒战、高热,全身皮下及口腔粘膜出血、头晕、乏力、心悸进行性加重。检验:血红蛋白下降至60g/L,红细胞2.10X10的12次方/L,白细胞0.8X10的9次方/L,分类示中性粒细胞0.25、淋巴细胞0.74、单核细胞0.1,血小板15X10的9次方/L,网织红细胞0.3%;骨髓检查示细胞增生减低,粒系、红系及巨核系均明显减少,成熟淋巴细胞占68%,组织嗜碱细胞可见。本病最可能的诊断为 A.急性非白血性白血病 B.再生障碍性贫血(急性型) C.粒细胞缺乏症

高职临床检验基础实验教学技能达标与评价

高职临床检验基础实验教学技能达标与评价 高等职业教育的培养面向目标是专业的岗位实践人员,当下我国大部分的医学类高职院校都是在中专卫校基础上升级而来的,其授课不管是教授方式还是当中蕴含的内容,都是中专的延续和升级。在教学理念上还未能与高职教育有良好的适应,高职临床检验课程开设的目的是为了培养学生的临床检验技术,教学的重点集中在临床检验的基本操作技能的传递上。 标签:高职教育;临床检验;教学技能 1.技能目标达标的方法 (1)技能达标目标展示。开展实验教学之前,教师需要先将实验教学内容的技能达标目标告知学生,让学生能够明白每一项实验教学的内容其需要达到的实际教学目标以及应该达到的技能操作目标。 (2)技能达标教学方式。在实验教学的过程中,教学步骤按照教师示范、学生模仿、组合练习以及熟练掌握四个阶段执行,让学生逐层逐级的掌握到相应的技能操作目标。例如,在白细胞计数的实验教学过程中,实验动作开始之前进行技能目标的初步展示,首先,教师对皮肤进行消毒,采集毛细血管血液、使用微量吸管、完成计数池充液等动作;其次,学生在教师的指导作用下开展、模仿每一个实验环节;最后,再把每个单一的练习环节组合练习而实现白细胞计数实验教学目标完成的作用。在开展下一项实验教学的过程中,例如,嗜酸性粒细胞计数,学生在完成了毛细血管采血、使用微量吸管与细胞计数等方面的操作动作后,就可以较为熟练地掌握此项技能的操作。 (3)技能的补充练习。在技能目标评价过程中不达标的学生,后期都需要开展技能的补充练习,以实现技能培训达标的目的。技能的补充练习包括的内容:帮助学生找寻问题出现的原因、开放实验室帮助学生开展实验技能练习、完成规定的实验操作内容、获取技能目标实现的必要建设条件;之后安排学生下临床实习、开展实习管理,通过考试和实践考核的方式实现课程的基本培养目标。 2.提升高职临床检验基础实验教学技能有效性的策略 (1)实验模块教学。完成一个单元的各个子实验操作后,可以依照实验教学的内容整体性的区分成血液学的一般检验、血栓止血检验动作、血型和输血检验等多个学习板块,在每一项学习板块中开展集中性的实验动作,对一种技术进行反复的训练以达到掌握一种操作技能的目的。 (2)有机组合实验。一项完成的临床检验,其中所包含的实验环节有实验前的准备、开展实验、等待实验结果、观察实验记录以及实验器具清洗,等等。如在开展血沉实验的时候,可以同步开展血涂片制作,以实现强化学生血涂片操作技能的目的,实验动作结束后让学生能够依照临床检验的基础实验规范开展实

2014年初级临床医学检验技师基础知识考试试题及答案解析.

初级检验技师基础知识考试试题 一、A1型题(本大题95小题.每题1.0分,共95.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。) 第1题 关于医院感染错误的是 A医院感染发生的基本条件是感染源的存在、适当的传播途径和易感人群 B医院感染大多以暴发形式流行 C医院感染是患者在住院期间获得的感染 D医院感染的致病菌多为条件致病菌 E患者出院后发生的感染也可能是医院感染 第2题 质粒是细菌的 A 染色体DNA B胞质颗粒C 染色体外DNA D胞质中核糖体E 中介体 第3题 触酶试验又可称为 A氧化酶试验B DNA酶试验C B -内酰胺酶试验D 过氧化氢酶试验 E尿素酶试验 第4题 不完全抗原的特点是 A仅具有免疫原性B 仅具有抗原性C 具有免疫原性及抗原性 D与抗体不产生沉淀反应E 病原微生物 第5题 I型超敏反应中,IgE吸附于嗜碱性粒细胞和下列哪种细胞表面 A嗜酸性粒细胞B 淋巴细胞C红细胞D单核细胞E肥大细胞

霍乱弧菌增菌培养用的碱性蛋白胨水的pH为 A 6.5 ?6.8 B 7.8 ?8.2 C 5.5 ?6.5 D 7.2 ?7.6 E 8.4 ?8.6 第7题 产生抗体的细胞是 A浆细胞B 血液中的嗜酸性粒细胞 C 巨噬细胞D 脂肪细胞 E嗜碱性粒细胞 第8题 下列哪项不是吸虫的形态结构特点 A背腹扁平B 叶片状C 多为雌雄同体D 有体腔E 有吸盘 第9题 关于网织红细胞(Ret)的叙述,下列哪项是最准确的 A是幼稚的红细胞 B是晚幼红细胞脱核后的年轻红细胞 C是尚未完全成熟的红细胞 D是介于中幼红细胞与晚幼红细胞之间的红细胞 E是晚幼红细胞脱核后到成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞 第10题 关于血型天然抗体哪项是错误的 A以IgG为主B 可被相应抗原中和C 不能通过胎盘D 以IgM为主E无可察觉的抗原刺激 第11题

济宁医学院成人高等教育期末考试《临床检验基础技术》复习题

济宁医学院成人高等教育期末考试《临床检验基础技 术》复习题 一、单选题(共220题,50分) 1、粪便常见的虫卵,但除外 A、蛔虫卵 B、钩虫卵 C、绦虫卵 D、血吸虫卵 E、鞭虫卵 正确答案: C 2、用单克隆抗体胶体金试验检测尿hCG,其结果判断中正确的是 A、试带上质控线和检测线均不显紫红色为阳性 B、试带上质控线为紫红色,检测线为紫红色为阳性 C、试带上仅检测线为紫红色为阴性 D、试带上质控线和检测线均为紫红色为阴性 E、试带上仅质控线为紫红色为阳性 正确答案: B 3、粪便检查,不正确的是 A、 OBT化学3d前应素食 B、虫卵应连续3d送检 C、滋养体冬天应保温送检 D、马桶内的粪便不影响检查 E、涂片的生理盐水防止长霉菌 正确答案: D 4、被ICSH推荐为Hb测定参考方法的是 A、 AHD575测定法 B、沙利氏法 C、 SLS法 D、 HiCN法 E、 HiN3法 正确答案: D 5、凝血象检查时,抗凝剂最好用 A、 EDTA-K2 B、 38g/dl枸橼酸钠 C、 109mmol/L枸橼酸钠 D、肝素 E、草酸钠 正确答案: C 6、一次性粪便标本容器及玻片处理,正确的是 A、一次性标本容器焚烧处理 B、集中处理 C、回收加工循环利用

D、消毒30min烘干使用 E、玻片等容器等毁灭弃置 正确答案: A 7、用于尿蛋白成分保存的防腐剂是 A、甲苯 B、甲醛 C、麝香草酚 D、浓盐酸 E、稀盐酸 正确答案: A 8、脑脊液中IgA增高主要见于 A、病毒性脑炎 B、化脓性脑膜炎 C、脑肿瘤 D、多发性硬化症 E、蛛网膜下腔出血 正确答案: B 9、正常成年人脑脊液的分布,正确的是 A、全部存在于脑室 B、全部存在于蛛网膜下腔 C、 3/4存在于蛛网膜下腔,1/4存在于脑室 D、 1/4存在于蛛网膜下腔,3/4存在于脑室 E、 1/2存在于蛛网膜下腔,1/2存在于脑室正确答案: C 10、对草酸盐抗凝剂,错误的叙述是 A、草酸铵可使血细胞膨胀 B、双草酸盐可用于血细胞比容测定 C、对Ⅴ因子保护差 D、过去用于凝血象的检查 E、可干扰血浆中钾,钠和氯的测定 正确答案: D 11、肾单位不包括 A、肾小球 B、肾小囊 C、肾小管 D、集合管 E、髓袢 正确答案: D 12、引起生理性多尿的是 A、癔症 B、甲亢 C、糖尿病 D、慢性肾盂肾炎 E、失钾性肾病

临床检验基础重点整理

教材:人民卫生出版社《临床检验基础(第5版)》 血液部分 红细胞计数(RBC):测定单位体积血液中红细胞的数量。 【计数方法】显微镜计数法: 用等渗稀释液将血液稀释一定倍数(一般200倍)后,滴入血细胞计数盘,然后于显微镜下,计数一定范围内的红细胞数,经过换算即可求得每升血液中的红细胞数。 计算:红细胞数/L=5个中方格内红细胞×5 ×10 ×200 ×10^6/L

【参考值】 成年男性:(4. 0~5. 5)×10^12/L,成年女性:(3. 5~5. 0)×10^12/L;新生儿:(6. 0~7. 0)×10^12/L 低于3.5×10^12/L可诊断为贫血,低于1.5×10^12/L应考虑输血。 【临床意义】 1、病理性增多 相对性增多:血浆水分丢失,有形成分相对增加,绝对值没有发生变化 绝对性增多:继发性(心、肺疾病、异常血红蛋白病、某些肿瘤等);原发性(真性红细胞增多症) 2、病理性减少 骨髓造血功能低下(再障);造血原料缺乏(缺铁贫、巨幼贫);红细胞破坏增加(溶贫);红细胞丢失过多 红细胞比积(HCT/PCV):指红细胞在全血中所占体积百分比。 【参考值】(温氏法) ①成年:男性0.40~0. 50,女性0.37~0. 48;②新生儿0.47~0.67;③儿童:0.33~0.42。【临床意义】 增高:1. 血液浓缩;2. 红细胞增多症;3. 新生儿。降低:1. 贫血;2. 其他原因的稀血症 应用:1. 疗效观察;2. 计算红细胞指数 血红蛋白(Hb):是在人体有核红细胞及网织红细胞内合成的一种含色素辅基的结合蛋白质,是红细胞内的运输蛋白。 【检测原理】 血液在血红蛋白转化液中溶血后,除SHb外各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白(Hi),Hi与氰化钾的氰根(CN-)生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白(HiCN),HiCN在540nm有吸收峰。在特定的实验条件下,可测得吸光度并计算Hb(G/L)。但在实际工作中,一般实验室的分光光度计达不到WHO规定的标准条件,所以利用Hb参考液制备标准曲线,换算出Hb(G/L)。 【参考值】 成年男性:120-160 g/L,成年女性:110-150 g/L;新生儿:170-200 g/L

初级临床医学检验技师基础知识-26 (总分48.5,考试时间90分钟) 以下 ...

初级临床医学检验技师基础知识-26 (总分48.5,考试时间90分钟) 以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1. 下列哪种方法不能用于蛋白质的分子量测定____ A. 沉降分析法 B. 凝胶过滤 C. 凝胶电泳 D. 质谱法 E. 盐析法 2. 影响蛋白质等电点(pI)值最主要的因素是____ A. 溶液的pH值 B. 溶液的离子强度 C. 氨基酸组成 D. 光学性质 E. 溶解度 3. 凝胶过滤分离蛋白质的原理所利用的是____ A. 在某个体系内该蛋白质的含量的多少 B. 蛋白质所含酸性氨基酸的多少 C. 蛋白质是清蛋白还是球蛋白 D. 蛋白质所带电荷的多少 E. 蛋白质的分子大小 4. 下列蛋白质通过凝胶层析柱时最先被洗脱的是____ A. 纤维蛋白原(分子量340000) B. 血清清蛋白(分子量68500) C. 肌红蛋白(分子量16900) D. 牛胰岛素(分子量5700) E. 牛β乳球蛋白(分子量35000) 5. 可用于贫血的鉴别诊断的蛋白质是____ A. 前清蛋白 B. 转铁蛋白 C. 清蛋白 D. 免疫球蛋白 E. C-反应蛋白 6. 急性炎症性疾病时血浆蛋白浓度出现低下的是____ A. 铜蓝蛋白 B. C-反应蛋白 C. 前清蛋白 D. α1-酸性糖蛋白 E. α1-抗胰蛋白酶 7. 在醋酸纤维薄膜电泳通常位于α2-区带位置的蛋白质是____ A. 免疫球蛋白 B. 清蛋白 C. 铜蓝蛋白 D. 甲胎蛋白 E. 纤维蛋白原 8. 目前一般认为蛋白质的含氮量为____ A. 16% B. 30%

C. 40% D. 50% E. 80% 9. 多发性骨髓瘤诊断依据之一是血清蛋白电泳图谱出现____ A. α1-球蛋白↑ B. γ和β区带或γ和β之间有—条密集,染色深的区带 C. γ-球蛋白↑ D. β球蛋白↑ E. α2-球蛋白↑ 10. 痛风病的发生与下列何者有关____ A. 氨基酸代谢紊乱 B. 蛋白质代谢紊乱 C. 核酸代谢紊乱 D. 脂类代谢紊乱 E. 糖代谢紊乱 11. 干扰素受体属于____ A. 免疫球蛋白基因超家族 B. 趋化细胞因子受体 C. Ⅰ型细胞因子受体家族 D. Ⅱ型细胞因子受体家族 E. Ⅲ型细胞因子受体家族 12. 人类HLA-Ⅰ类抗原β链编码基因的染色体定位是____ A. 第15号染色体短臂 B. 第6号染色体长臂 C. 第9号染色体长臂 D. 第2号染色体短臂 E. 第6号染色体短臂 13. T细胞中参与非特异性免疫应答的亚群是____A.TH细胞 B.Tc细胞 C.TCRαβ+细胞 D.TCRγδ+细胞 E.TDTH 14. 巨噬细胞可提呈____ A. TI-抗原 B. 细菌抗原 C. 病毒抗原 D. 肿瘤抗原 E. LPS 15. 下列哪种标志不出现于B细胞表面____ A. MHC-Ⅰ类分子 B. MHC-Ⅱ C. PWM-R D. C3b受体 E. CD2分子 16. T、B细胞表面共有的标志是____ A. CD3 B. PWM-R C. 绵羊红细胞受体 D. 补体受体 E. CD80分子 17. 出生后,人类的造血干细胞的主要来源是____ A. 胸腺 B. 淋巴结 C. 骨髓 D. 肝脏 E. 卵黄囊 18. 诱导髓样干细胞向红细胞分化的主要细胞因子是____ A. IL-3 B. GM-CSF C. IL-7 D. G-CSF E. EPO

微生物检验技师初级师考试试题

微生物检验技师初级师考试试题-专业知识(一) 1.肺炎链球菌在临床上主要引起下列何种疾病 A、脓胸 B、大叶性肺炎 C、肺纤维化 D、肺结节 E、支气管炎 答案:B 2.下列何种药物不用于临床上治疗肺炎链球菌肺炎 A、青霉素 B、四环素 C、林可霉素 D、氨基甙类 E、氯霉素 答案:D 3.下列细菌中,引起菌痢症状最轻的是 A、痢疾志贺氏菌 B、福氏志贺氏菌 C、鲍氏志加氏菌 D、宋内氏志贺氏菌 E、以上都不对 答案:D 4.在我国,()是引起菌痢最主要的原因 A.福氏志贺氏菌 B.宋内氏志加氏菌 C.A+B D、以上都不是 E、鲍氏志加氏菌 答案:C 5.临床上取病人痰标本后,应 A、立即温箱干燥后,送实验室 B、置于4℃生理盐水中保存 C、立即送实验室检测 D、置于增菌液中保存 E、室温过夜 答案:C 6.我国城市饮用水卫生标准规定 A、每1000ml水中大肠杆菌<3个 B、每1000ml 水中大肠杆菌<30个 C、每100ml水中大肠杆菌<3个 D、每100ml 水中大肠杆菌<30个 E、每500ml水中大肠杆菌<3个 答案:A 7.霍乱弧菌经人工培养传代后,显徽镜下观察是 A、杆状 B、球形 C、椭圆形 D、弧形 E、纤丝状 答案:A 8.我国城市饮用水卫生标准规定 A、每ml水中细菌总数<1000个 B、每ml水中细菌总数<10个 C、每100ml水中细菌总数<10个 D、每500ml 水中细菌总数<10个 E、每ml水中细菌总数<100个 答案:E 9.紫外线的杀菌机理可能是 A、紫外线的穿透作用 B、紫外线的高热 作用 C、紫外线的辐射作用 D、紫外线凝固细菌 蛋白质 E、紫外线干扰细菌DNA复制与转录 答案:E 10.在固体培养基上生长出现卷发状菌的细 菌是 A、炭疽芽胞杆菌医学. B、肉毒梭菌 C、 脆弱杆菌 D、棒状杆菌 E、蜡样芽胞杆菌 答案:A 11.在菌落周围出现很窄的草绿色溶血环的 细菌很可能是 A、金黄色葡萄球菌 B、甲型链球菌 C、 乙型链球菌D、表皮葡萄球菌 E、腐生葡萄球菌 答案:B 12.CFT反应中补体一般稀释度是 A、1:5-10 B、1:2-4 C、1:11- 14D、1:15-20 E、1:21-25 答案:D 13.厌氧培养的厌氧状态所用的指示剂是 A、甲基红 B、酚红 C、美兰 D、酚酞 E、甲酚红 答案:C 14.必须在电子显微镜下才可见到的细菌的 特殊结构是 A、荚膜 B、鞭毛 C、芽胞 D、异染颗粒 E、菌毛 答案:E 15.显徽镜下观察抗酸染色的结核分枝杆菌 的典型形态是 A、紫色栅栏状排列的杆菌 B、红色略带弯 曲的细长杆菌 C、红色粗大杆菌 D、红色竹节状排列的杆 菌E、紫色细长杆菌 答案:B 16.通常需要培养3-4周才能见到生长的细菌是 A、军团菌 B、结核分枝杆菌 C、炭疽 杆菌D、空肠弯曲菌 E、百日咳鲍特菌 答案:B 17.双糖铁培养基属于 A、基础培养基 B、鉴别培养基 C、营养 培养基D、选择培养基 E、厌氧培养基 答案:B 18.哪种创伤最适宜引起的破伤风梭菌感染 A、深度刺伤或战伤 B、膝肘部大面积擦伤 C、因搔痒挠破的伤痕 D、被猫抓破的伤口 E、被树枝刮破表皮 答案:A 19.初次分离脑膜炎奈瑟菌必须有 A、含5%新鲜红血球的培养基 B、5%- 10%的CO2气体环境 C、含10%小牛血清的培养基 D、营养琼 脂培养基 E、含万古霉毒和多粘菌毒的培养基 答案:B 20.从疑为淋病的女性患者以棉试子取样作细 菌培养,最佳的取样部位是 A、阴道口 B、肛门 C、尿道口 D、宫颈 内E、宫颈口 答案:D 21.消毒剂,是用于杀灭或清除物体上病原微 生物的化学药物,但对消毒剂的要求是 A、必须杀死含有芽胞的细菌 B、能够杀灭 微生物繁殖体即可 C、使微生物毒力失活 D、使微生物酶系统 失活E、抑制微生物生长 答案:B 22.用物理或化学方法杀灭微生物称灭菌其中包 括 A、细菌繁殖体、芽胞、真菌、病毒等 B、只包 括病原微生物 C、只包括非病原微生物 D、只包括病原微生物繁 殖体 E、只是灭活微生物体内某些活性物质 答案:A 23.革兰氏染色结果判定G+应为 A、红色 B、紫色 C、兰色 D、黄色 E、 白色 答案:B 24.革兰氏染色结果判定G-应为 A、红色 B、紫色 C、兰色 D、黄色 E、白色 答案:A 25.庆大霉素培养基,适用于培养何种细菌 A、鼠疫杆菌 B、布鲁氏菌 C、霍乱弧菌 D、 白喉杆菌E、奈瑟氏菌 答案:C 26.突然起病,畏冷发热,体温常在38℃以上,同 时或一天以后出现腹痛、腹泻,每日大便十余次。精 神、食欲不振,恶心呕吐,其最可能为 A、急性菌痢普通型 B、慢性菌痢 C、慢性菌 痢急性发作型 D、急性菌痢中毒型 E、慢性菌痢迁延型 答案:A 27.在进行免疫血清学方法诊断病人时,常用的 Ag-Ab反应影响因素有多种,温度是其中之一,当 反应温度适当增高时,Ag-Ab会出反应 A、增快 B、不变 C、停止 D、减慢医学全.在线.网.站.提供 E、解离 答案:A 28.热力灭菌法分干热和湿热灭菌两类,并在同一 温度下湿热灭菌效力较干热要强这是因为 A、可迅速提高温度 B、湿热有一定潜热、穿透力 大,促进菌体蛋白凝固 C、迅速破坏细菌的酶系统 D、促进糖类分解 E、 使细菌迅速失活 答案:B 1 / 14

临床检验基础 重点

Hi ,Hi 与氰离子反应生成棕红色HiCN ,在540nm 处有最大吸收峰,且其吸光度与溶液浓度成正比而检出Hb 浓度。 / 注意:分光光度计必须符合WHO 标准,否则:1HiCN 参考液制作标准曲线或者计算K 值 2带标准直接计算 测定Hb 的方法学评价 1. HiCN 法:ICSH 和WHO 推荐参考方法 操作简便,结果稳定可靠,可测多种Hb (SHb 除外),可直接定值 /缺点:剧毒,不能测SHb ,对HbCO 转化慢,脂血、高球蛋白、高白蛋白、血小板增多可导致Hb 假性增高 2.SDS 法:临床首选/优点:试剂无毒,缺点:ε未定,需依赖HiCN 法间接得出结果, SDS 会破坏WBC ,不能用于WBC 计数 RBC 、Hb 测定的临床意义 1.RBC 、Hb 降低(低于参考值下限指示贫血) 1)生理性减少(生理性贫血)1、6个月-2岁婴幼儿(造血原料不足)2、妊娠中、晚期(血液稀释)3、老年人(造血功能减退) 2)病理性减少:RBC 生成少、破坏多、丢失多 2.RBC 、Hb 升高1)生理性增多:新生儿、高原生活、剧烈运动(缺氧);成年男性比女性高(雄性激素水平较高) 2)病理性增多 1、相对性增多:血液浓缩:如剧烈呕吐、严重腹泻、 大面积烧伤患者2、绝对性增多:慢性心肺疾病、真红,RBC 可达(7-10)×1012 /L 贫血病因分类:1、骨髓造血功能低下:如再障、白血病、恶性肿瘤骨髓转移等 2、造血原料缺乏:如缺铁性贫血、巨幼贫 3、红细胞破坏增加:各种溶血性贫血 4、红细胞丢失过多:急、慢性失血 Hct 的方法及意义方法主要为离心法:温氏法和微量法 / 意义:略高:1血液浓缩:如大量出汗、呕吐、腹泻、大面积烧伤;2红细胞增多症:如真红,有时可高达80%3新生儿, 降低:各种贫血,但减少程度不一定与RBC 一致. 可用作真红、输血及输液疗效观察指标。 用作计算MCV 和MCHC 血液流变学指标之一,增加表明血↑;缺铁贫和巨幼贫正常或轻度↑2)减少:骨髓造血功能低下:绝对值<15×109 /L :再障 2、作为贫血治疗的疗效观察指标 1)缺铁贫和巨幼贫治疗后,先Ret ↑,后RBC 和Hb 逐渐↑ 2)溶血和失血性贫血治疗后:Ret 逐渐降低,已得到控制;持续高值,未控制或加重。 3、网织红细胞成熟指数(RMI )骨髓造血的早期标志 4、未成熟网织红细胞比值(IRF ) 5、RPI ESR 影响因素+意义 1)血浆因素 增快:纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇、甘油三酯 减慢:清蛋白、糖蛋白及卵磷脂 2)红细胞因素 红细胞的数量和形态 3)其他因素 血沉管的位置,温度 / 临床意义:1、生理性血沉增快:老年人,妇女月经期,妊娠三个月以上血沉逐渐增快可达30mm/h 2、病理性血沉增快1)各种炎症:急性细菌性炎症、风湿热、结核活动期2)组织损伤及坏死:心肌梗死增快,心绞痛正常(鉴别)3)良、恶性肿瘤的鉴别:恶性肿瘤多增快,良性肿瘤多正常4)高球蛋白血症:SLE 、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等5)贫血:越重越快6)高胆固醇血症:动脉粥硬化、糖尿病等 3、减慢:真性红细胞增多、脱水、DIC WBC :中性粒数量变化:多数情况一致,也可以不一致 1)中性粒生理性增多1、年龄2、日间变化:下午较高3、剧烈运动、激动、严寒、暴热等4、妊娠、分娩 2)中性粒病理性增多 1、急性感染:化脓性球菌最常见 2、严重的组织损伤及大量血细胞破坏;严重的烧伤、大手术后、心肌梗死、急性溶血 3、急性大出血:内脏破裂、宫外孕破裂4、急性中毒:化学药物、代谢性中度 5、恶性肿瘤 6、白血病 3)中性粒减少 1、某些感染:伤寒、副伤寒、流感 2、某些血液病:再障 3、慢性理化损伤:X 射线、氯霉素 4、自身免疫性疾病:SLE 5、脾功能亢进 淋巴细胞的临床意义1)淋巴细胞增多 1、绝对增多:某些病毒或细菌所致的传染病;某些传染病恢复期;肾移植排异反应前期;急淋、慢淋;某些慢性感染 2、相对增多:再障、粒缺2)淋巴细胞减少 :放射线、肾上腺皮质激素;N ↑可导致L ↓(相对) 单核临床意义 增多: 1、某些感染:亚急性感染性心内膜炎、急性感染的恢复期、肺结核 2、某些血液病:单核细胞性白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤及MDS 嗜酸粒 1、增多 超敏反应;寄生虫病;某些皮肤病;血液病:如慢粒 2、减少 伤寒、副伤寒、大手术后;长期使用肾上腺皮质激素 嗜碱粒 增多:慢粒、嗜碱性粒细胞性白血病 嗜酸性粒细胞直接计数原理+意义:采用嗜酸性粒细胞稀释液讲血液稀释一定倍数,红细胞和大部分其他白细胞被破坏,E 着色,充池计数经换算得每升血液中E 数 / 意义 1、生理变化 1)劳动、寒冷、饥饿、神经刺激,E ↓(肾上腺皮质激素组织骨髓释放E ,并促使血中E 向组织浸润) 2)日间变化:白天较低,夜间较高;上午波动较大,下午比较恒定。 2、嗜酸性粒细胞增多 1)过敏性疾患:支气管哮喘、血管神经性水肿、食物过敏 2)寄生虫:钩虫、蛔虫等 3)某些传染病:猩红热4)慢粒白血病5)某些恶性肿瘤:淋巴系统恶性疾病(如霍奇金)、肺癌 3、嗜酸性粒细胞减少 伤寒、副伤寒、大手术后严重组织损伤以及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素后。 4 、嗜酸性粒细胞计数的其他应用1)观察急性传染病的预后:2)观察手术和烧伤病人的预后3)测定肾上腺皮质功能 白细胞分类原理 三分类:电阻抗法,五分类:多项技术联合检测 1电阻抗法:溶血处理后白细胞体积,区别小细胞群(L ),中间细胞群(M 、E 、B )和大细胞群(N ) 2光散射与细胞化学计数联合白细胞分类计数过氧化物酶染色:活性E 、N 、M 依次降低,L 、B 无活性 3容量、电导、光散射(VCS )白细胞分类法,电阻抗法测量体积V ,高频电磁针测量细胞内部结构电导C ,光散射S 区别细胞颗粒的结构和颗粒的质量 4阻抗与射频技术联合白细胞分类法DC 通过四个不同的检测系统:嗜酸粒检测系统;嗜碱粒检测系统;淋巴、单核、粒细胞检测系统;幼稚细胞检测系统 5多角度偏振光散射白细胞分类技术 0°前角光散射测细胞大小 10°狭角光散射测细胞结构 90°垂直光散射测细胞的内部颗粒和细胞成分 90°消偏振光散射将E 从其他白细胞中分离出来 血细胞分析仪的检测参数及意义(1)RDW 红细胞体积分布宽度:参考<14.9% / 1、用于贫血的形态学分类(RDW/MCV ) 2、诊断缺铁贫。95%以上缺铁贫RDW 异常。小细胞低色素贫血、RDW 正常则缺铁贫可能不大。 3、缺铁贫与轻型地贫的鉴别。前者RDW 增高,后者正常。 (2)MPV 平均血小板体积:参考 7.6-13.2fl / 结合PLT 的变化,MPV 越大,新生血小板越多1、增大:血小板破坏增多,骨髓纤维化、血栓性疾病、脾切除、慢粒等 2、减少:骨髓造血功能损伤致血小板减少 常用筛选实验 BT 、PLT 、APTT 、PT 、D-D 临床应用 BT :延长:血管壁异常;血小板异常;血管性血友病等 ,缩短:心梗、脑血管病变及DIC 等 PLT : 生理变化:早晨较低,午后较高;剧烈运动后较高;月经、妊娠有改变;静脉血比毛细血管血高。 / 病 理变化:1)血小板减少(PLT<100×109 /L )血小板生成障碍:再障、放射性损伤、急性白血病,血小板破坏或消 耗增多:ITP 、DIC , 血小板分布异常:脾肿大、血液被稀释 2)血小板增多(PLT>400×109 /L ) 原发性增多:慢粒、真红 反应性增多:急性化脓性感染、急性大出血等 APTT : 1推荐应用的内凝筛选实验 2延长 1)Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ减低,能检出Ⅷ:C 小于25%的轻型血友病 2)Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ严重缺乏,如肝病,维生素K 缺乏 3)抗凝物质:口服抗凝剂、血循环中存在病理性抗凝物质等 4)纤溶活性增强 3缩短 1)高凝状态,如DIC 的高凝期2)血栓性疾病,如心、脑血管病变,深静脉血栓等 4检测肝素治疗的首选指标 PT 1延长1)先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏2)获得性凝血因子缺乏,如严重肝病、维生素K 缺乏、纤溶亢进、DIC 晚期3)血中抗凝物质增加,口服抗凝剂、肝素等 2缩短: DIC 早起,心梗、脑血栓行测好难过,3INR 是用于监测口服抗凝药的首选指标 D-D 增高:继发性纤溶(鉴别原发)。血栓性疾病、肿瘤,溶栓治疗的监测:D-D 显著升高 尿液检验目的?1.泌尿系统疾病诊断及疗效判断 2.其他系统疾病的诊断及鉴别诊断 3.安全用药监测 4.重金属中毒检查(职业病防护) 5.健康体检 尿液标本采集有哪些种类、方法和临床应用? 1.晨尿 : ①首次晨尿:肾脏浓缩功能评价,有形成分、化学成份(HCG). ②二次晨尿:细菌培养、有形成分计数. 2.随机尿 适于门诊、急诊。 3.计时尿 ①3h 尿: 6-9am. 尿有形成分排泄率;②餐后2h 尿 :病理性尿胆原、糖尿、蛋白尿等③12h 尿:晚上8点-次晨8点, :Addis 计数、蛋白排泄率等。 ④24h 尿:大容器(>4L),防腐,收集完全,测尿总量,混匀,适量送检(50ml);尿中化学成分、T.B 排出量,电解质等。 4.特殊尿标本①尿三杯试验②无菌尿液:细菌培养、药敏等。 尿液标本采集质量保证 1.尿液采集标准操作规程(SOP ) 2.检验项目选择与申请 3.患者准备:告知、控制 4.标本采集:器材、运送 5.人员职责 尿液标本保存有哪些方法 1.低温冷藏:2℃~8 ℃,6h 内,有形成分保存。 2.冰冻 -20℃~-70℃,离心,除去有形成分,冰冻上清液(化学成分)。 3.化学防腐 ①甲醛:有形成分形态固定。 ②甲苯 尿化学成分定性或定量。 ③麝香草酚:有形成分镜检、尿浓缩T.B 、化学成分。 ④浓盐酸 化学成分定量。 ⑤其他:冰乙酸:戊二醛:碳酸钠 尿液理学检查有项目及临床意义①尿量:1.少尿:<400ml/24h 或<17ml/h ,无尿: <100ml/24h 。肾前性少尿:休克、心衰、脱水。肾性少尿:急性肾炎、肾衰。肾后性少尿:尿路梗阻 2.多尿>2.5L/24h 肾性多尿:慢性肾炎、慢性肾衰早期等。内分泌性多尿:尿崩症、甲亢。代谢性多尿: 糖尿病 ②尿色及透明度: 1.血尿:泌尿生殖系统疾病:炎症、结石等/全身性疾病:血友病等/邻近器官疾病/药物不良反应。 2.血红蛋白尿:血管内溶血,如蚕豆病、输血反应等 3.肌红蛋白尿:肌肉组织广泛损伤、变性,如急性心梗等。 4.胆红素尿:见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。 5.乳糜尿:寄生虫(丝虫)或非寄生虫(结核、肿瘤、创伤、手术等)。 6.脓尿/菌尿:泌尿生殖系统感染。 7.结晶尿:正常尿、结石、痛风、药物等 ③尿比密 方法+评价:1.比重计法:需校正;操作繁、标本量大、影响(温度,蛋白,葡萄糖等)2.折射仪法:标准 3试带法: 简便,但干扰多,测定范围窄,精密 度差,过筛试验 临床意义:1. SG ↓:低比密尿SG <1.015见于尿崩症、慢性肾炎等。/ 比密低而固定:SG 固定于1.010±0.003, 呈等渗尿,表示肾实质严重损害。 2. SG ↑ 见于: 急性肾小球肾炎.糖尿病.肾前性少尿疾病如高热、脱 水等 2.鉴别肾前性或肾性少尿:肾前性少尿:Uosm >450mOsm/kg. H2O,肾性少尿:Uosm <350m 3.利用渗透清除率计算自由水清除率 尿蛋白定性试验+原理+评价+注意事项 ①试带法:(筛查。) ②加热醋酸法:加热加酸→蛋白沉淀 / 准确,A 、 G 均敏感;灵敏度较低, 操作较繁。 ③磺基水杨酸法(SSA):蛋白质NH 4+ +磺酸根-→蛋白盐沉淀 / 简便,灵敏度高,多种蛋白均反应;推荐确诊实验。 尿蛋白定量试验+评价 ①磺基水杨酸-硫酸钠比浊法:线性范围窄,影响多,欠准确。 ②双缩脲比色法:对A/G 均敏感;灵敏度较低,操作繁。 ③丽春红S 染料结合法:灵敏度很高,对A/G 均敏感,线性范围宽,干扰少;但操作繁。 ④其他:免疫法、尿蛋白电泳 / 灵敏、特异,前景好。 蛋白尿临床意义1.肾小球性蛋白尿:原发性肾小球损害性疾病、肾病综合征和某些继发性肾小球损害性疾病如糖尿病等。分为:选择性蛋白尿,非选择性蛋白尿 2.肾小管性蛋白尿 :肾盂肾炎、间质性肾炎,中毒 3.混合性蛋白尿 . 4.溢出性蛋白尿:本周氏蛋白尿,血红蛋白尿、肌红蛋白尿。5.组织性蛋白尿:肾小管炎症、中毒等 6.假性(或偶然性)蛋白尿:膀胱炎、尿道炎等或阴道分泌物混入。 7. 生理性蛋白尿:功能性蛋白尿,体位性蛋白尿 (各种特点见名解) 尿糖定性试验 ①班氏糖定性(Benedict test ):利用葡萄糖还原性将硫酸铜还原; / 简便,灵敏,特异性差,有假+(VitC 等)。 ②试带法 ③薄层层析法 尿糖定量试验 ①葡萄糖氧化酶(GOD)法:同血糖测定, 先以班氏法定性,再稀释至3g/L 以下。/ 灵敏、特异,抗VitC 等干扰;用于治疗监测及用药调整。 ②薄层层析法 临床意义 ①血糖增高性糖尿:摄入性,应激性(颅脑外伤、急性心梗),代谢性:糖尿病,内分泌性(血糖↑— 胰高糖素、甲状腺激素、生长激素、(去甲)肾上腺素、糖皮质激素,血糖↓— 胰岛素) ②血糖正常性糖尿:肾性糖尿,肾糖阈降低。 ③其它: 乳糖尿等。 尿胆红素检查方法:①重氮法:强酸介质中,Bil 与重氮盐偶联反应,产生红色偶氮化合物.(试带法)。/ 灵敏度较低,简便、快速,多假+/-,筛检。 ②氧化法:1.Harrison 法: 以钡盐吸附胆红素并浓缩,酸性三氯化铁氧化胆红素为胆绿素呈现绿色;/ 灵敏、准确,为确证试验;但操作较繁,假+(水杨酸等)。 2.Smith 碘环法:碘氧化胆红素呈绿色环。简单,灵敏度低。 尿胆原检查 ①改良Ehrlich 法:②试带法 尿酮体检测方法:①亚硝基铁氢化钠法:乙酰乙酸、 丙酮与亚硝基铁氢化钠反 ,灵敏度和特异性不同;试带法:筛检法,敏感、方便、快速;②Gerhardt 法 临床意义 ①糖尿病酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis):早期β-羟丁酸为主,缓解后乙酰乙酸↑。 ②非糖尿病酮症:剧烈运动、禁食、发热、严重呕吐腹泻等。 直接涂片法 优点:简便,不影响有形成分形态 / 缺点:易漏诊 / 应用:血尿、脓尿者 离心涂片法 优点:敏感,阳性率高 / 缺点:操作不易规范,报告不统一,离心可破坏形态,使形态区分困难或漏检。 / 应用:有形成分较少的标本,多用于试带法后确诊。 尿有形成分包括哪些内容? 细胞(红,白),管型,结晶,其他成分。 管型形成条件:①白蛋白或T-H 蛋白→基质,首要条件 ②浓缩和酸化沉淀→蛋白质 ③可供交替使用的肾单位→足够的时间形成 ④尿流缓慢,有局部性尿液淤积 化学法检测尿隐血原理?Hb 亚铁血红素→催化过氧化氢作为电子受体使色原氧化呈色。 尿试带法测定各项目的原理如何? 1.蛋白质PRO :指示剂蛋白误差法(溴酚蓝), 2.葡萄糖GLU :葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法(GOD-POD)法 3.亚硝酸盐NIT :亚硝酸盐还原法 4.尿比密SG :多聚电解质离子解离法。 5.酸碱度pH :酸碱指示剂法 6.酮体KET :亚硝基铁氰化钠法 7.胆红素BIL :重氮反应原理 8.尿胆原URO :醛化反应或偶氮法。 9.红细胞/血红蛋白/隐血(ERY/Hb/OB):血红蛋白类过氧化物酶法。 10.白细胞LEU :白细胞酯酶法 11.维生素CVitC :还原法 尿液干化学分析质量控制㈠分析前质量保证 1.试带: 批号、避光、干燥 2.标本: 接受时间(2h 内检测)3.容器: 塑料、标记 4.饮食、用药 ㈡分析中质量保证 1.严格按规定要求操作 2.用质控人工尿液进行室内质控 3.质量控制标准 ㈢分析后质量保证 1.判断影响因素 2.检验报告的审核,签发①正确分析干化学与镜检结果相关性,②确证实验或参考方法 脑脊液检查适应性禁忌症 适应症:有脑膜刺激征(颈强直、布氏征、克氏征),疑有脑出血,原因不明的剧烈头疼,昏迷、抽搐或瘫痪 / 禁忌症:颅内压明显↑病情危重,局部皮肤感染 潘氏实验原理+评价+蛋白质增加意义CSF 中球蛋白与苯酚相结合形成不溶性蛋白质沉淀。/ 评价:优点:操作简便,快速,所需标本少,灵敏度高。缺点:假阳性率偏高。/ 蛋白质增加的意义:1.中枢神经 系统感染:病脑+ 结脑++ 化脑+++ 2.蛛 网膜下隙或脑室陈旧性出血 3.脑肿瘤 4.脑神经根病变 5.椎管内梗阻 脑脊液显微镜检查意义 1.中枢神经系统WBC+++(分叶为主) 2.脑寄生虫病:嗜酸性粒细胞增高 3.蛛网膜下隙或脑室出血:RBC 升高。 一、对涂片的满意程度:满意、不满意; 二、细胞学诊断:1.未见癌细胞和癌前病变细胞;2.病原体 3.反应性细胞改变①炎症有关②萎缩(有或无炎症)③宫内节育器④与放疗有关; 4.上皮细胞异常:鳞状上皮细胞异常(不典型鳞状上皮细胞、鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌)腺上皮异(不典型腺体细胞性质未定、非典型颈管腺细胞倾向瘤变、颈管原位腺癌和腺癌) 测定临床意义1.早期妊娠的诊断 2.协助 3.流产诊断及保胎监护 4.绒 5.肿瘤 特异性阴道炎:清洁度异常,同时 / 非特异性 1.线索细胞 2.PH 大 4.5 3.胺试验阳性(加10%KOH ,因产氨而释放出鱼腥味臭味 4.阴道分泌物呈稀薄,乳白色奶油状。(线索细胞加 任意两项便可诊断) -- 精索静脉曲张:无力型精子症 3.死精子>50%—死精子症 精子计数意义(1)少精子症,精子计数<20×109/L ① 睾丸病变精索静脉曲张、睾丸炎、睾丸肿瘤。 ②输精管疾病输精管精道阻塞、输精管精道先天性缺如和免疫性不育。 ③其它逆行射精、有害金属或放射性损害、环境因素,老年人,药物(长期用棉酚)。 (2)无精子症:严重的睾丸 和输精管疾病。 精子尾部低渗肿胀试验HOS 概念及意义 精子在低渗溶液中,由于渗透压的变化,水分子通过精子膜进入精子以达到渗透压平衡,使精子体积增大而出现尾部不同程度的肿胀现象,相差显微镜或普通高倍镜观察,计数200个精子中出现各种肿胀精子数,计算平均百分比。 / 意义:体外精子膜功能及完整性的评估指标,预测精子潜在的受精能力,不育症的精子尾部肿胀率明显降低,活的不动精子提示精子鞭毛结构异常,因此也可用HOS 测定精子存活率 核异质(dyskaryosis ):即上皮细胞的核异常,主要表现为核增大、形态异常、染色质增多、分布不均、核膜增厚、核染色较深,但胞质尚正常。根据不典型增生程度分为轻、中、重度不典型增生。 轻度核异质:不典型细胞占上皮细胞层下1/3,细胞边缘清楚,核轻度增大,有轻度至中度畸形,染色质轻度增多,染色稍加深,核胞质比多在正常范围内 中度核异质:不典型细胞占上皮细胞层下1/3 ~2/3,细胞边缘较清楚,核明显增大,畸形明显,染色质浓密不均,深染,核与胞质比轻度增大。 重度核异质:不典型细胞超过上皮细胞层2/3,细胞边界不清,极性紊乱,核明显增大,比正常大1~2倍,畸形更明显,染色质增多、核与胞质比增大。不典型增生几乎达到或超过全层,可诊断原位癌。 背景成分:指涂片中非上皮细胞成分。意义:①红细胞:与取材有关;②中性粒细胞:可大量出现,常呈裸核,组织炎症③淋巴细胞:慢性炎症时较多见④浆细胞:慢性炎症⑥细菌团、真菌团、植物细胞、棉花纤维、粘液和染料沉渣等 复鳞上皮细胞变化规律 1) 胞体:由小到大 2)胞核:由大到小至消失 3)核染色:质由细致、疏松、均匀到粗糙、紧密、固缩;4)胞质量:少到多,核胞质比大到小;5)胞质染色:暗红到浅红。 恶性肿瘤细胞主要形态特征 核的改变:1.核增大1~4倍(核染色质增生↑) 2.核畸形 3.核深染 DNA ↑,腺癌深染不及鳞癌 4.核膜增厚(染色质呈粗颗粒状,分布不均常堆积于核膜下)5.核胞质比增大 6.核仁增大、数目增多,形态异常(分化程度越低,核仁异常越明显)7.核分裂增多(有丝分裂细胞↑)8.裸核 ( 癌细胞增生过快,营养供给不足,细胞退化.腺癌和未分化癌多见) / 细胞质的改变: 高、低分化鳞癌主要特征 高分化鳞癌:以表层细胞为主 细胞多形性,体积大,胞浆丰富,常染深红色,核大、畸形、深染、常分散存。 / 低分化鳞癌:中层或底层细胞为主。不规则形或圆形,散在分布或成团。 高低分化腺癌主要特征 高分化腺癌:胞体较大,可单个脱落也可成排成团脱落,胞质丰富,含有空泡,有时大空泡将核挤于一侧,形成印戒样癌细胞为特征性细胞。特征性细胞有:①纤维形癌细胞②蝌蚪形癌细胞③癌珠。 / 低分化腺癌:胞体较小,多成团互相重叠,极性紊乱,易融合成团呈花边样或桑椹样。 小细胞未分化癌主要特征:癌细胞小,比淋巴细胞略大 异性明显,三角形燕麦形核胞浆少,往往是裸核 核畸形显著,染色呈墨水滴状 成片镶嵌状 脱落细胞 图片制作固定方法 染色方法 1.带湿固定:涂片尚未干燥固定,适用较粘稠的标本(痰液、宫颈刮片及食管刷片等) 2.干燥固定:自然干燥后,固定。适用较稀薄的标本(尿液、浆膜腔积液等)一般15~30min 。含粘液较多标本适当延长。 染色方法: H-E 染色:优点:染色效果好。操作简易,试剂易配染色透明度好,细胞质呈淡玫瑰红色,细胞核显紫蓝色,红细胞呈朱红色。缺点:不能用于观察阴道涂片对雌激素水平测定 / 巴氏染色优点:色彩多样且鲜艳。染色效果好,能观察女性雌激素水平;缺点:染色程序较复杂 / 瑞-吉氏染色 适用于血片、淋巴穿刺液和胸腹水涂片 脱落细胞报告方式:三级分类法:Ⅰ级阴性正常细胞或炎症变性细胞 Ⅱ级可疑发现核异质细胞 Ⅲ级阳性 / 四级分类法:Ⅰ级阴性 Ⅱ级少量轻度核异质细胞,多由炎症变性所致。Ⅲ级可疑。有重度核异质细胞,符合癌细胞标准。但由于数量过少,或形态不典型,不能排除癌前病变的可能。Ⅳ级阳性。涂片中可见典型的癌细胞。 / 直接法:①未找到癌细胞②标本质量差③找到不典型细胞④找到可疑癌细胞⑥找到癌细

2016年临床医学检验技术(初级)师真题及答案

2016年初级检验(师)资格考试《专 业知识》★真题 一、以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.多发性骨髓瘤患者血液中出现的特征性蛋白是 A冷球蛋白B白蛋白 C丙种球蛋白D免疫蛋白 EM蛋白 参考答案:E 2.苦味酸动力学法测定成人血清肌酐的参考值为 A200~300μmol/L B150~200μmol/L C男:44~110μmol/L,女:44~90μmol/L D<30μmol/L E<50μmol/L 参考答案:C 3.甲状腺素分泌过少时,可出现 A食欲增加 B组织耗氧量增加 C呆小症或黏液性水肿 D神经系统兴奋性增加 E促进细胞发育、分化 参考答案:C 4.粪便外观呈果酱色,常见于 A细菌性痢疾 B阿米巴痢疾 C胆道梗阻 D结肠癌 E胃溃疡 参考答案:B 5.临床检测抗原常用的ELISA法是 A双抗体夹心法 B间接法 C竞争法 D捕获法 E斑点法 参考答案:A 6.关于成分输血的叙述,错误的是A所获血液成分浓度高 B可减少输血反应 C无血细胞引起的抗体反应D可合理使用血液成分 E可减低患者的医疗费用 参考答案:C 7.能形成芽管和厚壁孢子的最常见 的酵母菌样菌是 A白色念珠菌B热带念珠菌 C克柔念珠菌D光滑念珠菌 E新型隐球菌 参考答案:A 8.抗血细胞抗体的检测主要用于 AⅠ型超敏反应BⅡ型超敏反应 CⅢ型超敏反应DⅣ型超敏反应 EⅠ型和Ⅳ型超敏反应 参考答案:B 9.下列何种蛋白结合性染料对于白 蛋白具有特异性 A溴甲酚绿 B双缩脲试剂 C偶氮反应试剂 D溴酚蓝 E丽春红S 参考答案:A 10.补体结合试验的指示系统包括 A特异性的抗体和补体 B特异性的抗原和补体 C红细胞和溶血素 D加热灭活的病人血清 E补体和溶血素 参考答案:C 11.尿液常规检查,标本从送检到检 查的时间要求不超过 A0.5小时B1小时 C2小时D3小时E4小时 参考答案:C 12.镜下脓尿是指每高倍镜视野脓 细胞数量超过 A1个B2个 C3个D4个E5个 参考答案:E 13.肾小球通透性增加时产生的蛋 白尿为 A肾小球性蛋白尿 B感染性蛋白尿 C溢出性蛋白尿 D肾小管性蛋白尿 E组织性蛋白尿 参考答案:A 14.免疫复合物型超敏反应又称 AⅠ型超敏反应BⅡ型超敏反应 CⅢ型超敏反应DⅣ型超敏反应 E迟发型型超敏反应 参考答案:C 15.巨球蛋白血症是以分泌Ig的浆细 胞恶性增殖为病理基础的疾病,这 种Ig是 AIgA BIgG CIgE DIgM EIgD 参考答案:D 16.CK活性测定最常规的方法是 A化学发光法B免疫荧光法 C连续监测法D电泳法 E层析法 参考答案:C 17.区别中幼、晚幼、杆状核粒细胞 最重要的标志是 A核浆比的大小 B胞体直径的大小 C胞浆中颗粒的多少 D细胞核的凹陷程度 E核染色质粗细情况 参考答案:D 18.对铜绿假单胞菌致病性的描述, 错误的是 A烧伤感染 B创伤感染 C尿路感染 D最常见食物中毒 E引起菌血症 参考答案:D 19.骨髓增生性疾病不包括 A骨髓纤维化 B真性红细胞增多症 C原发性血小板增多症 D慢性粒单细胞白血病 E慢性粒细胞白血病 参考答案:A 20.检测HIV抗体血清学试验分为初 筛和确认试验,最常用的初筛试验 是 A乳胶凝集 B酶联免疫吸附 C免疫印迹法 1

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