质量安全监督报监登记书

JS-001 建筑工程质量安全监督

报监登记书

质监［］号

工程名称：

建设单位：

监督部门：屏山县建设工程质量安全监督站

四川省建设厅制

JS-001续1 为确保建设工程质量，根据国务院第279号令《建设工程质量管理条例》和《四川省建设管理条例》《中华人民共和国安全生产法》和《建设工程安全生产管理条例》，建设单位持有关手续到建设工程质量安全监督站办理建设工程质量监督登记手续。

一、工程概况：

二、呈报资料

三、建设单位质量安全管理人员情况

法人代表: 项目负责人: 系电话:

四、监理单位驻现场人员情况

法人代表: 项目负责人: 系电话:

五、施工单位质量安全管理人员情况

法人代表: 项目负责人: 系电话:

JS-001续3

建设单位：监理单位：施工单位：监督部门：（盖章）（盖章）盖章）（盖章）

联系人：联系人：联系人：联系人：

电话：电话：电话：电话：

年月日本表一式五份：建设单位、施工单位、报建中心各一份，质安站存二份。

建筑工程安全报监书

建筑工程安全报监书 监理单位（章）:文登诚信建设监理有限公司 施工单位（章）:文登市电力建筑工程有限公司 建设单位（章）：文登市电建房产开发工程处 工程名称：文登市电建大厦___________________ 日期：2008 年4月________________

文登市建筑工程管理处监制

建筑工程项目安全报监须知 一、审批项目 建筑工程安全报监 二、审批依据 根据《建筑法》、《建设工程安全生产管理条例》的有关规定。 三、申报材料 施工单位申办安全报监手续，需提交下列资料： 1、《建筑工程安全报监书》三份、《文登市建筑工程项目安全生产责任书》四份； 2、《施工现场周边环境安全评估表》； 3、《建筑施工企业安全生产许可证》复印件； 4、工程中标通知书以及中标后需填写的《文登市建筑施工企业中标承诺申请表》； 5、施工现场总平面布置图； 6、施工现场安全防护设施及临时设施搭设（设置）计划； 7、专项安全施工组织设计（方案、措施）； 8 、已安装塔吊的检测合格报告复印件； 9、建设单位已预付给施工单位所需安全防护、文明施工费用的相关记帐收据凭证复印件及支付计划； 10、建筑施工企业职工意外伤害保险单号及复印件； 11、工程项目班子组成人员及特种工作人员岗位证书原件及复印件； 12、监理单位提供并经建设单位确认的监理单位及监理人员情况； 说明：施工单位取得中标通知书后，即可申报安全报监。提供的复印件必须注明“与原件一致”并加盖单位公章。 四、审批程序 施工企业应在工程开工前15 日内到市建管处进行安全报监；市建管处在申报资料审查通过后3 日内派员到施工现场进行核查验收，如符合工程安全报监手续，应在5 日内作出可否开工的明确结论，在《建筑工程安全报监书》上签署审批意见。施工企业持《建筑工程安全报监书》到文登市行政审批中心办理相关手续，在取得《施工许可证》后准予施工。 五、承诺时限 2 个工作日。 六、收费标准 免费。

宁波市建设工程质量监督登记标准表格.doc

质监登记号： 宁波市鄞州区建设工程质量监督登记表 工程名称： 建设单位： 宁波市鄞州区建筑工程质量监督站制

说明 一、建设工程质量监督登记由建设单位办理。 二、申报材料： 1、《宁波市鄞州区建设工程质量监督登记表》； 2、项目立项批文（复印件，核对原件）； 3、建设工程规划许可证（复印件，核对原件）； 4、施工单位中标通知书（复印件，核对原件）； 5、监理单位中标通知书（复印件，核对原件）； 6、施工合同（复印件，核对原件）； 7、监理合同（复印件，核对原件）； 8、施工图设计文件； 9、施工图设计文件审查合格证（原件）。 注： 1、工程造价在 50 万以上，须带工程中标通知书。 2、装饰装修工程需提供房屋安全鉴定报告，涉及建筑主体和承重结构变动的改扩建工程（含装饰装修工程），需提供工程质量评估报告。 三、本表一律用钢笔或碳素笔填写，内容要具体、真实、完整， 字迹要端正、清楚。 四、本表一式四份，建设单位一份、区建管处一份、区质监站二份。 五、受理地点：区行政服务中心建筑工程质量监督站服务窗口

咨询电话： 宁波市鄞州区建设工程质量监督登记表 工程名称 工程地点镇（街道） 建筑面积工程类别 计划开工时间计划竣工时间 项目负责人 建设单位 联系电话 项目负责人 勘察单位 联系电话 项目负责人 设计单位 联系电话 项目经理 施工单位 联系电话 项目总监 监理单位 联系电话 工程总造价其中安装工程 （万元）造价（万元） 备注 建设单位公章

年月日附件（一） 附送资料 表 1 序号资料名称文件号份数备注 1 项目立项批文 2 建设工程规划许可证 3 施工单位中标通知书 4 监理单位中标通知书 5 施工合同 6 监理合同 7 施工图设计文件 8施工图设计文件审查合格证 表2 序号资料名称文件号份数资质等级 1 勘察单位资质证书 2 设计单位资质证书 3 施工单位资质证书

建设工程质量监督报监手续

建设工程质量、安全监督报监手续 告知书 一、凡在八师、石河子行政区域内实施施工许可管理的建设工程，建设单位均应按有关规定在工程开工前办理质量、安全监督登记手续。 二、建设单位在办理质量监督登记手续时应仔细核对报送资料，需提交的资料详见（附件一），建设单位要对报送材料的真实性负责。 三、八师、石河子建设工程质量、安全监督站对办理质量、安全监督登记手续提供的资料进行审核，不符合要求的一次告知，建设单位进行补正，符合要求的在3个工作日内予以登记。 四、各施工单位可设专职联络人员（附件二），协助建设单位办理质量、安全监督登记相关手续。 五、八师、石河子建设工程质量、安全监督站 受理地点：1、西公园小区东北角质量、安全监督站二楼验收科 2、“一站式”服务窗口 3、 咨询电话：0993---2015375 八师石河子市建设工程质量安全监督站 2014年3月18日

附件一： 资料名称 1、八师石河子市建设工程质量监督登记表6份（核对，存原件） 2、勘察单位中标通知书或合同、资质证书（原件核对） 3、设计单位中标通知书或合同、资质证书（原件核对） 4、施工单位中标通知书或合同、资质证书（原件核对，） 5、监理单位中标通知书或合同、资质证书（原件核对，） 6、劳务公司安全生产许可证及劳务合同（原件核对） 7、施工图设计文件审查合格证（存副本件） 8、施工图设计文件意见书（存原件） 9、地勘报告、施工图纸文件（原件一套，竣工退还） 10、施工总承包单位项目负责人执业资格证书、安全考核证书（存复印件，原件核对） 11、监理单位项目负责人执业资格证书（存复印件，原件核对） 12、施工单位质量管理制度的建立（核查原件） 13、监理单位质量管理体系建立（核查原件） 14、外省区企业进疆备案资料（存复印件，原件核对） 15 安全施工组织设计和各专项安全施工方案（存复印件，原件核对） 16 建设项目安全员委派书及考核合格证书、安全经费措施计划及安全目标责任书 17 建设项目意外伤害保险（核对原件，存复印件）

市政工程安全报监书(2014)概论

市政工程安全报监书 工程名称： 建设单位（章）： 施工单位（章）： 监理单位（章）： 监督注册号：（不填）

安全报监须知 市政工程安全报监应提交下列资料： 1．《市政工程安全报监书》一式两份； 2．《施工现场周边环境安全评估表》（应注明该工程是否有深基坑工程和高大模板工程）一式两份（备注：包括房屋建筑工程土石方等建筑垃圾外运责任保证书）； 3．施工单位中标通知书（审原件，留复印件加盖公章）； 4. 监理单位中标通知书（审原件，留复印件加盖公章）； 5．施工企业工人意外伤害保险单（审原件留复印件，复印件加盖施工企业公章）； 6．专项安全施工组织设计（方案、措施）（建设单位负责人、施工单位负责人和技术负责人、监理单位项目总监分别填写意见并签字，加盖建设、监理、施工单位公章）； 7. 安全报监现场情况勘验表； 8．法律、法规规定必须提供的其他文件。

安全生产文明施工告知书 为加强市政安全生产、文明施工监督管理，落实市政工程各方主体责任，依据《建筑法》、《建设工程安全生产管理条例》等法律法规，现将有关重点工作告知如下： 一、建设单位应向施工单位提供良好的安全生产、文明施工作业环境，提供地下管线和相邻建（构）筑物等有关资料，会同施工、监理单位对工程周边环境进行安全评估；应在安全报监前将安全防护、文明施工措施项目费用全额拨付给施工单位，会同施工、监理单位办理安全报监手续；应定期组织监理、施工等相关单位对施工现场进行安全检查，组织整改安全隐患；施工现场有多个施工单位的，应有效协调安全生产、文明施工管理工作；不得要求施工单位在不具备安全生产的条件下强行施工。 二、监理单位应对施工单位执行安全生产的法律法规和标准规范及落实安全生产责任制、施工安全措施等情况进行监理；应审查施工组织设计中安全技术措施和专项施工方案，并监督施工单位严格实施；必须按规定进行安全检查，发现安全事故隐患，应督促施工单位及时整改，情况严重的，责成施工单位暂停施工，并及时报告建设单位；施工单位拒不整改或不停止施工的，应及时向建设行政主管部门报告。 三、施工单位应制定安全检查制度，组织对所属项目部安全检查每月不少于两次，项目部组织安全检查每周不少于一次，现场安全管理人员每天进行检查；施工单位主要负责人及项目负责人应落实施工现场值班带班制度，做好带班值班记录；按规定配备相应的专职安全管理人员，并穿戴全市统一的安全员制服。 四、企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员应经安全培训考核合格后，持证上岗；特种作业人员必须持证上岗，证书原件应存放现场以备查验，并按规定进行体检和年审；施工单位应加强对施工作业人员的“三级”安全教育，按规定举办职工夜校, 制定教学计划，配齐教学器材和教材，并将教学记录资料存档备查。 五、深基坑工程必须符合《深基坑工程管理规定》的要求，工程开工前由建设单位组织专家对设计方案进行评审，并委托具有相应资质的第三方监测单位实施监测。 模板工程及支撑系统、起重吊装及安装拆卸工程、脚手架工程等超过一定规模的危险性较大的分部分项工程的安全施工专项方案，施工单位应当在工程施工前编制专项方案，按要求组织专家论证，由专家组提交论证报告，提出修改完善指导意见并签字；施工单位应根据专家论证审查报告对方案进行完善，并经施工单位技术负责人、监理单位总监理工程师审批，建设单位项目负责人审核签字确认后，按照方案组织实施，经论证审查后的专项施工方案严禁随意变更。 六、施工现场必须使用经登记注册的建筑起重机械，施工单位租赁使用建筑起重机械，应当与经行业组织确认的出租单位签订租赁合同，并明确双方的安全责任。建筑起重机械必须由具有相应起重设备安装专业承包资质的单位进行安装拆卸；安装拆卸前，安装拆卸单位必须编制专项施工方案，按规定进行审批，并提前2日通过起重机械信息管理系统向当地建筑施工安全监督机构网上申报，上报书面《建筑起重机械安装（折卸）告知书》；

质量安全监督报监表

合肥市建设工程质量安全监督报监表1 工程概况 工程名称工程地点区路号投资类别□1外资□2合资□3国有□4集体□5民营预算造价万元建筑面积M2结构类型/层次/ 每平方米造价元基础类型工程类别□1住宅□2公建□3厂房□4其他 建筑节能执行标准□50%□65%□其他 绿色建筑 M 2□一星□二星□三星 可再生能源建筑应用太阳能光热 M2太阳能光伏 kW 地源热泵 M2计划开工日期年月日计划竣工日期年月日 危险性较大工程□深基坑□高大模板□30M以上高空作业 □爬架□人货电梯□塔吊□其他 周边环境 □临近高压线 □临近居民区、商业区□其他 建设单位 单位名称资质等级及证书项目负责人联系电话 勘察单位 单位名称资质等级及证书 项目负责人执业资格及证书联系电话 设计单位 单位名称资质等级及证书 项目负责人执业资格及证书联系电话 监理单位单位名称资质等级及证书 项目总监执业资格及证书联系电话 施工单位 单位名称 资质等级及证书 安全生产许可证 项目经理岗位证书 安全考核证号联系电话 工地现场专职安全员：安全考核证号：（1万M2以内至少一人）现场专职安全员：安全考核证号：（1-5万M2以内至少二人）现场专职安全员：安全考核证号：（5万M2以上至少三人） 施工图审查单位 工伤保险征收部门社保保单号保费金额建设单位承诺审查意见 1、对本表所填内容真实性负责； 2、不具备安全生产条件不施工，不对设计、施工、监理单位提出违反有关法律、法规和强制性标准的要求，不压缩合同约定的工期； 3、认真落实质量通病防治导则、节能保温等工作要求； 4、不肢解分包工程，对违法分包承担相应责任。 建设单位代表：（单位公章） 符合□不符合□ 审查人： 年月日 报监意见： 年月日（公章） 监督机构 联系电话 监督注册号 注：1、本表一式五份，由建设单位填写，监督报监办理完毕后，返还建设单位一份； 2、相关单位应填写全称，工程名称以施工许可证名称为准，一个施工许可证上有多个单体工程的应将各单体工程详细情况填写在《单体工程一览表》，并由建设单位盖章。 号：

建筑工程安全报监书

LJA1--12 建筑工程安全报监书 施工单位（章）： 建设单位（章）： 工程名称（章）： 日期： 山东省建设委员会 监制 山东省建筑工程管理局

报监须知 一、建筑施工企业办理建筑工程安全报监手续必须提供下列资料： 1、《建筑业企业安全生产许可证》； 2、工程中标《通知书》； 3、工程施工合同； 4、施工现场安全防护设施的使用计划（品种、规格、数量）和费用计划； 5、施工现场临时设施规划方案； 6、拟进入施工现场使用的施工起重机械设备（塔式起重机、龙门架及井架物料提升机，外用电梯）的型号、数量； 7、施工现场平面布置图 8、建筑施工企业职工意外伤害保险手续； 9、工程项目负责人、安全管理人员及特种作业人员持证上岗的情况。 二、《建筑工程安全报监书》一式四份。建筑安全监督管理部门、建设单位、施工 企业各存档一份。

施工单位联系电话 建设单位联系电话 工程名称工程负责人 工程面积安全负责人 工程地点开竣工日期 工程造价职工总人数 施工现场人员持证上岗情况 安全管理人员电工焊工机械操作工起重工架子工 塔吊司机外用电梯司机起重机械拆装工 信号指挥工 工程所在地建 筑施工安全监 督管理部门审 批意见 （章） 年月日

阶 段 安 全 监 督 验 收 情 安全监督部门（章）验收负责人： 况 年月日阶 段 安 全 监 督 验 收 情 安全监督部门（章）验收负责人： 况 年月日

阶 段 安 全 监 督 验 收 情 安全监督部门（章）验收负责人： 况 年月日阶 段 安 全 监 督 验 收 情 安全监督部门（章）验收负责人： 况 年月日

竣 工 综 合 评 价 结 论 安全监督部门（章）验收负责人： 年月日备 注

筑工程安全报监书

筑工程安全报监书 TPMK standardization office【 TPMK5AB- TPMK08- TPMK2C- TPMK18】

建筑工程安全报监书 工程名称： 建设单位（章）： 施工单位（章）： 监理单位（章）： 监督注册号：（不填）

安全报监须知 一、建筑工程安全报监应提交下列资料： 1．《建筑工程安全报监书》一式两份； 2．《施工现场周边环境安全评估表》（应注明该工程是否有深基坑工程和高大模板工程）一式两份（备注：包括房屋建筑工程土石方等建筑垃圾外运责任保证书）； 3．施工单位中标通知书（审原件，留复印件加盖公章）； 4. 监理单位中标通知书（审原件，留复印件加盖公章）； 5．施工企业工人意外伤害保险单（审原件留复印件，复印件加盖施工企业公章）； 6．专项安全施工组织设计（方案、措施）（建设单位负责人、施工单位负责人和技术负责人、监理单位项目总监分别填写意见并签字，加盖建设、监理、施工单位公章）； 7．深基坑工程应提交：深基坑工程设计方案专家组评审报告、经施工企业技术负责人和总监理工程师批准的深基坑工程专项施工方案； 高大模板工程应提交：专家论证审查通过的高大模板支撑系统专项施工方案以及专家组的论证报告； 其他须经专家论证、审查的专项施工方案； 8．建筑安装工程安全防护、文明施工措施项目费用审核单两份（加盖建设、监理、施工单位公章、造价专业人员执业印章）； 9. 押证人员的证件原件及复印件(注明工程名称、工程地点，经本人签字并加盖施工单位公章)； 10. 安全报监现场情况勘验表； 11．法律、法规规定必须提供的其他文件。

二、建筑工程施工各阶段安全报监说明： 1．第一阶段（基础）：在建工程基础施工，主体在一层以下；深基础工程在±0.00以下（指最大深度超过5米）； 2.第二阶段（主体）：主体三层以下，（高层，每隔四层报监一次）； 3.第三阶段（装饰前）：主体完工，内外装饰之前； 4.第四阶段（竣工前）：屋面及外装饰基本完工之前。

广州市海珠区建设工程质量安全监督

广州市海珠区建设工程质量安全监督 申报表 广州市海珠区建设工程质量安全监督站制

工程监督申报须知 一、建设单位在办理质量安全监督申报时，提交以下资料： (一)、报监表格（建设单位填写并加盖公章）： 1、《广州市海珠区建设工程质量安全监督申报表》（一式六份）； 2、《工程明细表》（一式六份，作为监督申报表的副表）； 3、《建设工程质量安全管理人员从业资格审查表》（一式六份，监督交底资料之一）； 4、《质量安全监督申报办理审核表》（一式六份）； 5、《安全文明施工现场查勘表》（一式两份）； 6、《工程报监补充资料表》（一式一份）。 （二）、提供下列资料（一式一份）： 1、建设工程规划许可证（基坑先行开挖，需提供基坑先行开挖批准文件）； 2、参建各方主体人员架构图及通信录； 3、建设工程施工中标通知书（符合招标条件工程）、施工预算书； 4、总承包、专业承包单位资质证书、登记备案证书、安全生产许可证； 5、工程总承包、专业承包合同； 6、总承包、专业承包项目经理证书原件（受理后原件由质监站存管）或项目经理备案情况表原件； 7、总承包、专业承包单位企业负责人、项目负责人、专职安全员安全生产考核合格证； 8、施工组织设计（或分期专项施工方案）及报审表； 9、建设工程监理中标通知书（符合监理招标条件工程）； 10、监理单位资质证书、登记备案证书； 11、工程监理合同，监理单位见证人员授权书及见证员资格证； 12、监理规划（监理实施细则）或旁站监理方案； 13、勘察单位、设计单位资质证书及登记备案证书； 14、岩土工程勘察资料； 15、施工图设计文件审查报告、审查备案书及审查合格的施工图一套；（如有深基坑、高支模工程，需提供基坑设计审查意见书及高支模验收手续） 16、人防审核意见书（经批准修建人防工程的项目，提交《人防工程设计专项审查意见书》及经审查的防空地下室施工图一套；经批准不修建和易地建设防空地下室的项目，提交《防空地下室易地建设意见书》或其他同意不修建的批准文件）； 17、按建设行政主管部门要求及工程特点需提供的其它资料。 备注：复印件需加盖公章，并注明与原件相符。 二、广州市海珠区建设工程质量安全监督站收到以上资料后，根据建设单位提交的《质量安全监督申报办理审核表》、《安全文明施工现场查勘表》对报监资料进行初步审核，初

建筑工程安全报监书

建筑工程安全报监书 监理单位（章）： 施工单位（章）： 建设单位（章）： 工程名称： 日期： 威海市文登区建筑工程管理处监制

建筑工程项目安全报监须知 一、审批项目 建筑工程安全报监。 二、申批依据 根据《建筑法》、《建筑工程安全生产管理条例》、《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程》等有关规定。 三、审报材料 建设单位申办安全报监时，须提交下列资料： 1、《建筑工程安全报监书》三份； 2、工程概况； 3、建设、施工、监理、勘察、设计单位项目负责人等主要管理人员以及项目管理机构人员配备一览表； 4、危险性较大分部分项工程清单；有深基坑的基础应提交具有专业设计资质的设计方案(图纸)，基坑支护图纸审查意见书及支护、开挖专家论证；已安装塔吊的检测合格报告复印件； 5、施工合同中约定的安全防护、文明施工措施费用支付计划； 6、《建筑施工企业安全生产许可证》复印件；工程中标通知书或建设单位直接发包书，建设工程施工图设计文件审查合格书；

7、《施工现场周边环境安全评估表》； 8、工程项目班子组成人员及特种作业人员岗位证书原件及复印件； 说明：施工单位取得中标通知书或直接发包通知书后，建设单位即可申报安全报监手续。提供的复印件必须注明“与原件一致”并加盖单位公章。 四、审批程序 1、建设单位应在工程开工前15日内到威海市文登区建筑工程管理处进行安全报监并申请办理施工安全监督相关手续； 2、威海市文登区建管处在收到建设单位提交的安全资料后进行查验，必要时进行现场踏勘，对符合要求的，将在5个工作日内向建设单位发放《施工安全监督告知书》。 3、对符合工程安全报监手续的，监督机构将在2日内通知建设单位持《施工安全监督告知书》、《建筑工程安全报监书》到威海市文登区行政审批中心办理申请领取《施工许可证》的相关手续。 五、承诺时限 2个工作日。 六、收费标准 免费。

建设工程质量监督报监登记书

JS-001建设工程质量监督 报监登记书 质监[ ] 号 工程名称： 建设单位： 监督部门：xxxxxx建设工程质量监督站 四川省建设厅制

为确保建设工程质量，根据国务院第279号令《建设工程质量管理条例》和《四川省建设管理条例》，建设单位持有关手续到工程质量监督站办理建设工程质量监督报监登记手续。 二、呈报资料：

三、建设单位质量管理人员情况 法人代表：项目负责人：联系电话： 四、监理单位驻现场人员情况 法人代表：项目负责人：联系电话： 五、施工单位质量管理人员情况 法人代表：项目负责人：联系电话：

建设单位：监理单位：施工单位：监督机构：（盖章）（盖章）（盖章）（盖章） 联系人联系人联系人联系人 电话：电话：电话：电话： 年月日注：本表一式五份，建设单位、施工单位、建设管理股各一份，质监站存二份。

建设工程质量监督工作方案 ： 你单位报监时提供的文件和资料经审查，符合规定，已交纳监督费。同意办理工程质量监督注册手续。对其实施政府质量监督管理，并按《建设工程质量管理条例》第七章条款履行责任和义务。 工程名称： 工程地点： 监督登记号： xxxxxx建设工程质量监督站 年月日 此表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、监督站各一份。

工程质量监督工作方案 根据监督登记[ ] 号，由我站对进行质量监督，为保证质量监督工作的顺利实施，使监督工作的开展有序，依据《建设工程质量管理条例》，特制定如下监督工作方案： 一、工作概况 根据施工图设计文件，该工程为结构，层，建筑面积 m2，总造价万元。勘察单位，设计单位，施工单位，监理单位。 二、计划编制依据 编制计划的依据主要是施工图设计文件及审查意见、施工组织设计、监理规划（监理实施细则）、有关施工质量验收规范及有关法律、法规。 三、监督组织 该项目工程监督工作有等人组成监督组。 四、监督工作内容及要求 1、核查受监工程的各方责任主体和有关机构及预拌混凝土生产单位的资质和到场人员资格。 2、抽查各方责任主体和有关机构执行有关法律、法规及工程建设强制性标准的情况及质量责任制落实情况。 3、发现存在违法违规行为的，按建设行政主管部门委托的权限对违法、违规事实进行调查取证，对责任单位、责任人提出处罚建议或按委托权限实施行政处罚，并进入不良行为记录。 4、地基验槽时，建设单位（监理单位）应协同施工单位提前通知勘察、设计及监督站。 5、在施工过程中，监督人员对施工作业面的施工质量进行监督抽查。

青岛安全报监范本

编号： 建筑工程安全报监书 工程名称 建设单位（章）： 施工单位（章）： 监理单位（章）： 青岛市建筑工程管理局监制

安全报监须知 一、建筑工程安全报监应提交下列资料： 1、《建筑工程安全报监书》一式两份（注：按标段报监，报监书网上下载）； 2、《施工现场周边环境安全评估表》一式两份（网上下载）； 3、施工总平面布置图一份（施工单位加盖公章）； 4、临时设施规划方案和搭建情况（建设单位、监理单位、施工单位加盖公章）； 5、施工现场安全防护设施搭设（设置）计划（施工单位加盖公章）； 6、安全措施费用计划（建设单位、监理单位、施工单位加盖公章）； 7、专项安全施工组织设计（方案、措施）（建设单位负责人、施工单位负责人和技术负责人、项 目总监签字并加盖建设单位、监理单位、施工单位公章）； 8、施工企业工人意外伤害保险单原件及复印件（加盖施工企业公章）； 9、工程所在地街道办事处登记备案的计划生育协议书； 10、职工夜校设立计划，包括领导小组设置情况、教学设施设备等的配备情况、教学计划、师资 情况及课程表等； 11、押证人员的证件原件及复印件(注明工程名称、工程地点，经本人签字并加盖施工单位公章。)。 12、建筑工程安全防护、文明施工措施费相关资料： （1）施工合同正本及复印件（加盖建设单位、施工单位公章）； （2）中标时投标报价书或确定的施工图预算（非投标工程）原件及复印件；（加盖施工单位公章）（3）施工企业在银行开设单独账户证明原件（单独账户第一次启用时提供）及复印件（加盖施工单位公章）； （4）银行对账单或进帐单原件及复印件（加盖建设单位、施工单位公章）； （5）发票原件及复印件（加盖施工单位公章）； （6）中标通知书原件及复印件（加盖施工单位公章）。 二、建筑工程施工各阶段安全报监说明： 1、第一阶段（基础）：在建工程基础施工，主体在一层以下；深基础工程在±0.00以下（指最大 深度超过5米）； 2、第二阶段（主体）：主体三层以下，（高层，每隔四层报监一次）； 3、第三阶段（装饰前）：主体完工，内外装饰之前； 4、第四阶段（竣工前）：屋面及外装饰基本完工之前。

建筑工程安全报监书范本

建筑工程安全报监手续 施工单位：重庆建安建设集团公司工程名称: 西西里公寓 日期: 资料员(章):

重庆建筑施工安全监督总站监制 附:建筑工程安全报监所需资料 １、《建筑工程安全报监书》 ２、《施工现场周边环境安全评估表》 3、施工总平面布置图（建设单位负责人、施工单位负责人和技术负责人、项目总监签字并加盖建设单位、监理单位、施工单位公章）； ４、临时设施规划方案和搭建情况(建设单位负责人、施工单位负责人和技术负责人、项目总监签字并加盖建设单位、监理单位、施工单位公章); 5、施工现场安全防护设施搭设(设置)计划(建设单位负责人、施工单位负责人和技术负责人、项目总监签字并加盖建设单位、监理单位、施工单位公章)； ６、安全措施费用计划(建设单位负责人、施工单位负责人和技术负责人、项目总监签字并加盖建设单位、监理单位、施工单位公章）; 7、专项安全施工组织设计（方案、措施)(建设单位负责人、施工单位负责人和技术负责人、项目总监签字并加盖建设单位、监理单位、施工单位公章); 8、施工企业工人意外伤害保险单原件及复印件（盖企业公章)； ９、工程所在地街道办事处登记备案的计划生育协议书； 10、职工夜校设立计划，包括领导小组设置情况、教学设施设备等的配备情况、教学计划、师资情况及课程表等; １1、押证人员的证件原件及复印件(注明工程名称、工程地点，经本人签字并加盖施工单位公章。)。 12、建筑工程安全防护、文明施工措施费相关资料： （1）施工合同正本及复印件(加盖建设单位、施工单位公章); (2）中标时投标报价书或确定的施工图预算(非投标工程)原件及复印件;（加盖施工单位公章）

建设工程质量监督登记表

监督注册号： 建设工程质量监督 注册表 （广东省建设工程质量安全监管公共云平台示范文本） 工程名称： 建设单位：（盖章） 填表日期： 广东省建设工程质量安全监督检测总站制 1

说明 1、本表由建设单位填写，随办理施工许可手续一并上报，提交一式三份原件（建设单位和监督站、建设行政主管部门各1份）。 2、填写内容必须工整、准确，若有更改必须加盖公章或校正章。 3、建设、施工、监理单位必须签章。 4、工程有关各方及各方有关人员发生变化必须按规定办理变更手续。

一、工程概况 二、建设单位工程项目质量管理组织架构 组织机构代码：法人代表：联系电话：

三、其他质量责任主体机构资质、人员资格情况 四、施工单位项目工程质量管理组织架构□总包□分包 法人代表：联系电话：

五、监理单位工程项目质量管理组织架构 法人代表：联系电话： 六、注册资料（提交资料原件并附复印件，复印件加盖单位公章，原件经核对后退回） （一）建设工程规划许可文件； （二）施工图设计文件审查合格书； （三）勘察、设计、施工、监理中标通知书（限依法应当进行招标投标工程项目）； （四）勘察、设计、施工、监理、劳务、施工图审查、工程质量检测合同； （五）勘察、设计、施工、监理、施工图审查、工程质量检测单位资质（资格）证书； （六）施工、监理单位派驻项目施工管理、监理人员的任命（聘任）文件和执业资格证书； （七）施工组织设计和监理规划； （八）建设、勘察、设计、施工、监理单位项目负责人签署的工程质量终身责任承诺书及法定代表人授权书； （九）应当提交的其它资料。 七、建设、监理及施工单位签章 建设单位：（盖章）年月日 监理单位：（盖章）年月日 施工单位：（盖章）年月日

扶绥县建设工程质量安全监督报监必需材料

扶绥县建设工程质量安全监督报监必需材料根据《广西壮族自治区建设工程质量管理条例》，凡在扶绥县内进行各类房屋建设工程和市政基础设施工程的新建、改建或扩建时，工程符合核发施工许可证条件的(300M2或30万元以上)，业主必须在申请领取施工许可证前，携下列资料到扶绥县建设工程质量安全监督站办理质量安全监督申报手续： 1、建设工程项目批准文件及建设用地规划、工程规划许可证（验原件，收复印件）； 2、勘察单位资质证书复印件、岩土工程勘察报告及建设工程勘察合同(收原件)； 3、设计单位资质证书复印件、全套施工图、审查意见(包括节能审查意见）及建设工程设计合同(收原件)； 4、施工单位资质证书、安全生产许可证及年审记录(验原件，收复印件)；施工中标（或发包）通知书、建设工程施工合同(安全防护、文明施工措施费总额必须在合同中单列,收原件)；经监理单位审定的包含施工安全技术措施的施工组织设计（经施工单位技术负责人审核签字,总监审批签字，无监理单位介入的项目由施工单位技术负责人审定），（核查后退回）； 5、监理单位资质证书复印件，总监执业资格证书复印件(验原件，收复印件)；监理合同、监理规划(监理实施细则)； 6、《建设工程质量安全监督登记书》（一式四份）； 7、《建设工程项目开工前安全生产文明施工措施审查表》（一式四份）； 8、施工单位为建筑工人办理意外伤害保险的有效凭证(验原件，收复印件)。 9、项目经理、项目技术负责人、施工员、安全员、特殊工种作业人员等资格证书（岗位证书）及《建筑业企业职工安全培训合格证》，现场安全管理机构人员名单、项目经理和项目专职安全员的安全生产考核合格证书、年审记录及继续教育记录；（验原件，收复印件） 10、严格执行建筑节能强制性标准的承诺书（附件2）、严格执行各种强制性标准的承诺书（附件4）（各一式四份） 对补办监督手续的工程，除以上所列的资料外，尚需提交以下资料： (1)、检测机构对工程已施工部位的结构安全情况作出的检测报告； (2)、勘察、设计、建设（监理）、施工单位对已施工部分工程质量情况的评价报告； (3)、已施工部份的质量保证资料。

建筑工程安全报监书完整版

侯家镇便民服务中心工程 建筑工程安全报监书 文登市寰发建筑工程有限公司 二零一二年一月

建筑工程安全报监书 监理单位（章）： 施工单位（章）： 建设单位（章）： 工程名称： 日期： 2012.01 文登市建筑工程管理处监制

建设工程项目安全报监须知 一、审批项目 建筑工程安全报监。 二、审批依据 根据《建筑法》、《建设工程安全生产管理条例》的有关规定。 三、申报材料 施工单位申办安全报监手续，需提交下列资料： 1、《建筑工程安全报监书》三份； 2、《施工现场周边环境安全评估表》； 3、《建筑施工企业安全生产许可证》复印件； 4、工程中标通知书； 5、施工现场总平面布臵图； 6、施工现场安全防护设施及临时设施搭设（设臵）计划； 7、专项安全施工组织设计（方案、措施）； 8、建设单位已预付给施工单位所需安全防护、文明施工费用的相关记账收据凭证复印件及支付计划； 9、建筑施工企业职工意外伤害保险单复印件； 10、工程项目负责人、专职安全员安全生产考核证书及特种作业人员持证上岗情况； 11、监理单位提供并经建设单位确认的监理单位及监理人员情况； 说明：施工单位取得中标通知书后，即可申报安全报监。提供的复印件必须注明“与原件一致”并加盖单位公章。 四、审批程序 施工企业应在工程开工前15日内到市建管处进行安全报监；市建管处施工科在申报资料审查通过后3日内派员到施工现场进行核查验收，如符合工程安全报监手续，应在5日内作出可否开工的明确结论，在《在建工程安全报监书》上签署审批意见。 五、承诺时限 5个工作日。 六、收费标准 免费。

施工现场周边环境安全评估表

建筑工程安全报监书 19Y

安全报监须知 一、建筑工程安全报监应提交下列资料： 1、《建筑工程安全报监书》一式两份； 2、《施工现场周边环境安全评估表》一式两份； 3、工程建设、施工、监理单位安全监管员岗位证书原件及复印件一份； 4、施工现场总平面布置图一份； 5、临时设施规划方案和搭建情况； 6、施工现场安全防护设施搭设（设置）计划； 7、安全措施费用计划； 8、专项安全施工组织设计（方案、措施）； 9、建设单位已预付给施工单位所需安全防护、文明施工费用的相关记帐收据凭证； 10、已到工程所在地街道办事处登记备案的计划生育协议书。 说明：施工单位取得中标通知书后，即可申报安全报监 二、建筑工程施工各阶段安全报监说明： 1、第一阶段（基础）：在建工程基础施工，主体在一层以下；深基础工程在±0.00以下（指最大深度超过5米）。 2、第二阶段（主体）：主体三层以下，（高层，每隔四层报监一次）。 3、第三阶段（装饰前）：主体完工，内外装饰之前。 4、第四阶段（竣工前）：屋面及外装饰基本完工之前。

工程概况 安全监管人员

施工现场特种作业人员持证上岗情况

注：特种作业人员包括：电工、焊工、架子工、塔吊司机、起重工、信号工、外用电梯操作工、机械操作工、卫生急救员、安全技术资料员等。 施工现场起重机械设备使用计划

注：1、起重机械设备包括：塔式起重机、物料提升机、外用电梯等其他起重机械设备。 2、吊篮、整体式提升脚手架、摸板等自升式架设设施也应列入使用计划。 安全防护用具及用品使用计划

注：防护用具及用品包括：安全帽、安全网（平网、立网）、安全带、配电 箱（总箱、分箱、开关箱）、五芯电缆、漏电保护器、起重机械设备安全限 位与制动装置、井架自动平层联锁装置、彩色喷塑钢板、钢结构活动板房、 警示标志、消防器材等。 段

建设工程质量监督登记表

重庆市建设工程质量监督登记表 下载说明 1、使用word文字处理器打开。 2、打印纸型为A4纸。 3、不能对表格作调整。 4、打印字迹颜色为黑色。 5、采用双面打印。即第一页和第二页分别打印在一张纸的正反面，第三页和第四页分别打印在一张纸的正反面, 第五页和第六页分别打印在一张纸的正反面，然后将三页按顺序装订。

编号： 重庆市 建设工程质量监督登记表 工程名称： 建设单位： 监督机构（盖章）： 重庆市建设工程质量监督总站监制

一、工程概况 二、呈报资料

三、工程范围：1、地基与基础（土方工程□、基础工程□、地下防水工程□）、2、主体结构□、3、建筑屋面□、4、建筑装饰装修（地面工程□、抹灰工程□、门窗工程□、吊顶工程□、轻质隔墙工程□、饰面板（砖）工程□、幕墙工程□、涂饰工程□、裱糊工程□、细部工程□）、5、建筑给水排水工程（室内给水系统安装□、室内排水系统安装□、卫生器具安装□、室内热水供应系统安装□、室内采暖系统安装□、室外给水管网安装□、室外排水管网安装□、室外供热管网安装□）、6、建筑电气（线路敷设□、成套配电柜□、控制柜和动力□、照明配电箱安装□、照明灯具安装□开关、插座和风扇安装□、防雷、接地装置安装□）、7、通风与空调□、8、电梯工程□、9、建筑节能工程□、10、智能工程□ 注：所填工程范围应与中标书和承包合同范围相符，有的项目在□里√，没有的打×；必须注明有无边坡支护工程、网架、大型吊 顶天棚、二次装修等项目。 附：建设工程参建单位有关人员登记表 建设单位：(盖章) 法定代表人： 项目负责人： 电话： 地址： 邮编： 年月日 登记表附件：建设工程参建单位有关人员登记表 一、建设单位管理人员登记表

合肥市建设工程质量安全监督报监表

肥西县建筑工程质量监督报监表 工程概况 工程名称工程地点 投资类别□1外资□2合资□3国有□4集体□5民营预算造价万元建筑面积M2结构类型/层次/ 每平方米造价元基础类型工程类别□1住宅□2公建□3厂房□4其他 计划开工日期年月日计划竣工日期年月日 危险性较大工程□深基坑□高大模板□30M以上高空作业 □爬架□人货电梯□塔吊□其他周边环境 □临近高压线 □临近居民区、商业区□其 他 建设单位 单位名称资质等级及证书项目负责人联系电话 勘察单位 单位名称资质等级及证书 项目负责人执业资格及证书联系电话 设计单位 单位名称资质等级及证书 项目负责人执业资格及证书联系电话 监理单位单位名称资质等级及证书 项目总监执业资格及证书联系电话 施工总承包单位 单位名称 资质等级及证书 安全生产许可证号 项目经理岗位证书 安全考核证号联系电话 工地现场专职安全员：安全考核证号：（1万M2以内至少一人）现场专职安全员：安全考核证号：（1-5万M2以内至少二人）现场专职安全员：安全考核证号：（5万M2以上至少三人） 专业承包单位 单位名称 资质等级及证书 安全生产许可证号项目经理岗位证书 安全考核证号联系电话 施工图审查单位 工伤保险征收部门社保保单号保费金额 建设单位承诺审查意见 1、对本表所填内容真实性负责； 2、不具备安全生产条件不施工，不对设计、施工、监理单位提出违反有关法律、法规和强制性标准的要求，不压缩合同约定的工期； 3、认真落实质量通病防治导则、节能保温等工作要求； 4、不肢解分包工程，对违法分包承担相应责任。 建设单位代表： （单位公章） 符合□ 不符合□ 审查人： 年月日报监意见： 监督机构肥西县建筑工程安全监督站 联系电话8232980 号：

建设工程质量监督注册表(2014版)

监督注册号：建设工程质量监督 注册表 工程名称： 建设单位：（盖章）填表日期： 广东省建设工程质量安全监督检测总站制 1

说明 1、本表由建设单位填写，随办理施工许可手续一并上报，提交一式三份原件（建设单位和监督站、建设行政主管部门各1份）。 2、填写内容必须工整、准确，若有更改必须加盖公章或校正章。 3、建设、施工、监理单位必须签章。 4、工程有关各方及各方有关人员发生变化必须按规定办理变更手续。

一、工程概况 二、建设单位工程项目质量管理组织架构 组织机构代码：法人代表：联系电话：

三、其他质量责任主体机构资质、人员资格情况 四、施工单位项目工程质量管理组织架构□总包□分包 法人代表：联系电话：

五、监理单位工程项目质量管理组织架构 法人代表：联系电话： 六、注册资料（提交资料原件并附复印件，复印件加盖单位公章，原件经核对后退回） （一）建设工程规划许可文件； （二）施工图设计文件审查合格书； （三）勘察、设计、施工、监理中标通知书（限依法应当进行招标投标工程项目）； （四）勘察、设计、施工、监理、劳务、施工图审查、工程质量检测合同； （五）勘察、设计、施工、监理、施工图审查、工程质量检测单位资质（资格）证书； （六）施工、监理单位派驻项目施工管理、监理人员的任命（聘任）文件和执业资格证书； （七）施工组织设计和监理规划； （八）建设、勘察、设计、施工、监理单位项目负责人签署的工程质量终身责任承诺书及法定代表人授权书； （九）应当提交的其它资料。 七、建设、监理及施工单位签章 建设单位：（盖章）年月日 监理单位：（盖章）年月日 施工单位：（盖章）年月日

建筑工程安全报监书

建筑工程安全报监书 施工单位（章）: 建设单位（章）: 工程名称: 日期:

编号： 建筑工程安全报监书 工程名称： 施工单位（章）： 建设单位（章）： 监理单位（章）： 建筑工程管理局监制

安全报监须知 一、建筑工程安全报监应提交下列资料： 1、《建筑工程安全报监书》一式两份； 2、《施工现场周边环境安全评估表》一式两份； 3、工程建设、施工、监理单位安全监管员岗位证书原件及复印件一份； 4、施工现场总平面布置图一份； 5、临时设施规划方案和搭建情况； 6、施工现场安全防护设施搭设（设置）计划； 7、安全措施费用计划； 8、专项安全施工组织设计（方案、措施）； 9、建设单位已预付给施工单位所需安全防护、文明施工费用的相关记帐收据凭证； 10、已到工程所在地街道办事处登记备案的计划生育协议书。 说明：施工单位取得中标通知书后，即可申报安全报监 二、建筑工程施工各阶段安全报监说明： 1、第一阶段（基础）：在建工程基础施工，主体在一层以下；深基础工程在±0.00以下（指最大深度超过5米）。 2、第二阶段（主体）：主体三层以下，（高层，每隔四层报监一次）。 3、第三阶段（装饰前）：主体完工，内外装饰之前。 4、第四阶段（竣工前）：屋面及外装饰基本完工之前。

工程概况 安全监管人员

施工现场特种作业人员持证上岗情况 注：特种作业人员包括：电工、焊工、架子工、塔吊司机、起重工、信号工、外用电梯操作工、机械操作工、卫生急救员、安全技术资料员等。

施工现场起重机械设备使用计划 注：1、起重机械设备包括：塔式起重机、物料提升机、外用电梯等其他起重机械设备。 2、吊篮、整体式提升脚手架、摸板等自升式架设设施也应列入使用计划。

建筑工程安全报监书范本

. . 建筑工程安全报监书本 -----------------------作者：-----------------------日期：

. . 建筑工程安全报监手续施工单位：建安建设集团公司

工程名称：西西里公寓 日期： 资料员（章）： 建筑施工安全监督总站监制 附：建筑工程安全报监所需资料 1、《建筑工程安全报监书》 2、《施工现场周边环境安全评估表》 3、施工总平面布置图（建设单位负责人、施工单位负责人和技术负责人、项目总监签字并加盖建设单位、监理单位、施工单位公章）； 4、临时设施规划方案和搭建情况（建设单位负责人、施工单位负责人和技术负责人、项目总监签字并加盖建设单位、监理单位、施工单位公章）； 5、施工现场安全防护设施搭设（设置）计划（建设单位负责人、施工单位负责人和技术负责人、项目总监签字并加盖建设单位、监理单位、施工单位公章）； 6、安全措施费用计划（建设单位负责人、施工单位负责人和技术负责人、项目总监签字并加盖建设单位、监理单位、施工单位公章）； 7、专项安全施工组织设计（方案、措施）（建设单位负责人、施工单位负责人和技术负责人、项目总监签字并加盖建设单位、监理单位、施工单位公章）；

8、施工企业工人意外伤害保险单原件及复印件（盖企业公章）； 9、工程所在地街道办事处登记备案的计划生育协议书； 10、职工夜校设立计划，包括领导小组设置情况、教学设施设备等的配备情况、教学计划、师资情况及课程表等； 11、押证人员的证件原件及复印件(注明工程名称、工程地点，经本人签字并加盖施工单位公章。)。 12、建筑工程安全防护、文明施工措施费相关资料： （1）施工合同正本及复印件（加盖建设单位、施工单位公章）； （2）中标时投标报价书或确定的施工图预算（非投标工程）原件及复印件；（加盖施工单位公章） （3）施工企业在银行开设单独账户证明原件（单独账户第一次启用时提供）及复印件（加盖施工单位公章）； （4）银行对账单或进帐单原件及复印件（加盖建设单位、施工单位公章）； （5）发票原件及复印件（加盖施工单位公章）； （6）中标通知书原件及复印件（加盖施工单位公章）。 13、报监电子版； 14、集团公司统一办理意外伤害保险劳务中心； 15、必须经过分公司安全处审核审批合格后报集团公司安全处登记备案。 编号： 建筑工程安全报监书