Brown-Sequard氏综合征

Brown-Sequard氏综合征

Brown-Sequard氏综合征概述

Brown-Sequard氏综合症又称脊髓半侧损害综合征。病因病理病机脊髓半侧病变，多因外伤、椎管内肿瘤、出血、脊髓空洞症等致脊髓后束（司深感觉和部分触觉）、脊髓丘脑侧束（司痛温觉）、脊髓小脑束（司本体感觉）和锥体侧束（司运动）的损害。

Brown-Sequard氏综合症表现

病因病理病机

脊髓半侧病变，多因外伤、椎管内肿瘤、出血、脊髓空洞症等致脊髓后束（司深感觉和部分触觉）、脊髓丘脑侧束（司痛温觉）、脊髓小脑束（司本体感觉）和锥体侧束（司运动）的损害。

临床表现

受损部位以下的对侧痛、温觉消失，病侧受损平面以下的中枢性瘫痪及深部感觉障碍和同侧脊髓后根症状（末梢性麻痹、与病变脊髓分节相应的皮肤区域知觉消失）。

鉴别诊断

（一）Brown –Sequard氏综合征恰好损害了脊髓一半者极为罕见，多为不典型的Brown–Sequard氏综合征，即病损不是恰好脊髓的一半，一般总是越边至另半侧的一部分，临床症假有所不同。例如脊髓半损害偏于后半侧，又越边至另半侧后索时，则在病灶侧肢体有上运动神经元麻痹与病灶水平以下双侧性传导束型深层感觉障碍与识别触觉障碍，痛温觉可不明显。此种不典型的Brown-Sequard 氏综合征需与脊髓不完全性横贯损害鉴别。脊髓不完全横贯性病变的早期常有脊髓休克现象，即四肢或两下肢完全性、弛缓性瘫痪，各种反射均消失，病变以下出现各种类型的感觉障碍；随着脊髓休克的解除，运动障碍也就明显的显现出来，其瘫痪的程度和肌张力增高的程度不如完全性横贯损害那么明显；可于早期出现防御反射，两下肢出现自发痛（双足、大腿的前面出现剧烈的难以忍受的疼痛）。

（二）髓外肿瘤（extramedullary tumor）早期出现Brown-sequard氏综合征多为髓外压迫性病变，以肿瘤多见。早期常见的症状为根性疼痛，起病多由一侧开始，出现感觉异常或感觉障碍出现较晚，锥体征出现较早，一般无肌萎缩，营养障碍不明显，括约肌障碍出现较晚。椎管梗阻出现较早且明显，蛋白显著增高，有Froin氏征。如果从根性疼痛不久突然出现截瘫时常为血管瘤、血管畸形或囊肿压迫。

（三）脊髓动脉供血不全（spinal artery insufficiency）发作前常有前驱症状，以疼痛多见，位于肢体或躯干，常伴有异常感觉，如麻木感、针刺感、通电感、束缚感等。第二个前驱症状是运动障碍，如突发性截瘫，继之又能在数分钟或数小时内恢复正常。更为多见的是出现脊髓性间歇性跛行症。

亨特综合征的护理

1、疼痛护理 患者均出现不同程度的耳痛、头痛。疼痛给患者带来身体舒适的改变。所以在疾病的初 期应及时做好患者疼痛的观察和护理。首先仔细观察患者疼痛的部位、性质, 解释疼痛的原因与诱因。告知患者神经痛是该病的主要特征之一, 有时神经痛剧烈、持久, 令人难以忍受。而且疼痛可出现在皮疹之前, 持续至皮疹消退之后, 告知患者治疗的方法及疾病恢复需要一定时间, 不可过于着急, 以减轻顾虑。遵医嘱给予止痛药, 如加喷他丁, 解释药物的作用与用法, 帮助患者正确服用。（局部用阿昔洛韦粉剂0 .25 g +0 .9 %氯化钠10mL 稀释后擦患处, 6 次/d , 对止痛也有很好的效果）在给予止痛药的同时与患者讨论减轻疼痛的方法与技巧, 鼓励患者运用指导式想象、听轻音乐等分散注意力, 以达到精神放松、减轻疼痛的目的。 2、心理护理 3 例患者出现口角歪斜, 自身形象改变。特别是女性, 害怕遇见熟人, 不敢出现在公共场所,容易导致焦虑、急躁情绪。病例3 住院15 d 均未回家, 每天照镜子抱怨治疗无效, 焦虑情绪尤甚,甚至导致失眠、不思饮食。家属见此也很焦急, 往往担心疾病是否误诊或者病情进一步加重而延误治疗时机。因此做好患者及家属的心理指导显得尤为重要。应针对心理问题, 鼓励患者诉说、表达对面部形象改变后的心理感受和对疾病预后担心的真实想法;告诉患者本病大多预后良好, 其预后取决于病情的严重程度及处理是否及时适当。轻型病例1 ～ 2 月内可恢复;部分病例需3 ～ 6 个月;约75 %的患者在2 ～ 3 月内恢复。介绍治愈病例, 指导克服焦躁情绪和害羞心理, 正确对待疾病, 使患者能积极配合治疗和护理;同时护士在与患者谈话时应语言柔和、态度和蔼可亲, 避免任何伤害患者自尊的行为。可遵医嘱给予调节情绪的药物, 如妙纳。晚间可给予促进睡眠的药物, 如氯硝安定。创造舒适安静的休息睡眠环境。鼓励家属陪伴, 减少患者的孤独、寂寞感。做好家属的心理支持工作。患者多为中年人, 在家庭和社会中担任多重身份角色, 压力大, 顾虑多, 对治疗和护理期望值高, 抱怨多。护士应尽快地使其进入患者角色, 耐心地接受治疗和护理。例如推掉一切社会活动, 外出检查治疗时可佩戴眼镜、口罩, 注意自我形象保护, 减少不良情绪刺激。本组3 例患者在医生耐心解释和护士细心指导下, 加上治疗的有效性, 均能保持稳定情绪, 焦虑、急躁情绪逐渐减轻。 3、耳部皮肤护理 该病征是由于带状疱疹病毒从局部经过皮肤侵入而致病, 因此保护局部皮肤, 避免感染是本病一个重要的护理环节。嘱患者忌挠抓, 3 例患者均出现不同程度的耳廓肿胀, 耳廓和耳后乳突部皮肤有散在红色疱疹。指导患者注意保持局部皮肤清洁干燥, 做好对症护理, 床单被褥要保持清洁, 内衣应勤换, 且穿着柔软衣服, 以防摩擦皮肤而使痛加剧。为防止水疱被挤破, 可取健侧卧位。有水疱出现时, 在常规消毒后用无菌针头刺破, 并抽出液体。如水疱已破, 有糜烂面时, 外涂磺胺嘧啶银软膏再加消毒纱布包扎。患者注意自己手的卫生, 接触病变部位后及时洗手。医生和护士在进行查体、治疗护理操作后也应及时洗手, 防止病毒通过接触播散到患者的其他部位或其他患者。 4、眼部护理 由于面神经受损害, 引起眼睑闭合不全或不能闭合, 瞬目动作及角膜反射消失、角膜长期外露, 均易导致眼内感染, 损害角膜, 因此眼睛的保护非常重要。必须做好眼部护理, 减少用眼, 同时给患者交替滴抗病毒和有润滑、消炎、营养作用的眼药水或者外涂金霉素眼膏, 动作要轻柔。嘱患者使用干净的面盆和面巾, 不要让污水进入眼内。注意观察患者的视力变化。病室内注意光线柔和, 避免强光刺激, 外出时可戴目镜, 睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。保护暴露的角膜及防止结膜炎的发生, 眼罩必须每天更换、消毒。治疗期每日遵医嘱, 热水毛巾热敷双侧面部4 ～ 5 次/d ,10 min/次, 特别是对眼睑闭合不全患者眼睛干涩、迎风流泪等症状, 此法尤为重要;每天自行做面部按摩数次, 由下向上推按;早晚尽可能避免风吹

美尼尔氏综合症

美尼尔氏综合症有何危害性？ 本病除了发作期旋转、呕吐、患者难忍的痛苦以外，还可以使迷路、前庭、耳蜗器官损害，造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失，引起耳聋、共济失调等危害性，为不可逆病变，现化医学将无法治愈。另外，中老年患者，多次发作还可影响脑血管调节机能及大脑微循环，从而加重脑供血不足，诱发脑梗塞。 美尼尔氏综合症何时为最佳治疗期？ 以往一般医生只是在眩晕发作期，应用脱水、镇静、止呕药暂时缓解急性症状，间歇期无药服或只限于西比灵、眩晕停，普遍感到控制再次发作不理想，即不能有效的治疗该病的原发病灶。 近年国内、外专家普遍认为，间歇期积极有效的治疗，可对该病的内耳膜迷路、前庭、半规管等原发病变，起到很好的治疗，因该阶段人体相对处于更平和状态，药物有效成分相对吸收较好，相对脑循环、内耳循环较发作期舒畅，结合有效药物综合治疗，故在临床上可取得满意疗效，远期疗效十分理想。 美尼尔氏综合症什么情况下建议手术治疗？ 一般建议患者尽量保守治疗，如：①严重眩晕发作频繁，药物疗不能缓解，失去工作能力者。②每次眩晕发作均伴有显著听力减退，间歇期听力无明显恢复者。听力丧失，眩晕仍经常发作者，方可考虑手术治疗。手术方法有：内淋巴囊切开术、前庭神经切断术、耳蜗切开术、迷路破坏术、颈交感神经切断术等。 手术治疗美尼尔氏综合症有何缺点？ 首先内淋巴囊切开术后仍有30%复发率；前庭神经切除术需开颅；颈交感神经切断术需一大片手术野，创伤范围较广；超声手术需作乳突凿开术。以上手术常使人畏惧，不愿接受，除颈交感神经手术外，其它种类手术都有可能损害耳蜗功能。所以一般不建议手术治疗。 目前美尼尔氏综合症的治疗进展？ 美尼尔氏综合症由于其病因复杂、病程长、反复发作或为持续性，为临床常见之慢性疑难症。随着现代医学的不断发展，出现了一些药品，如氟桂利嗪、眩晕停、敏使朗及大量的扩管药、钙离子阴滞剂，虽解除了许多患者的疾患，但多数临床医生及患者，仍感到见效慢、疗效差、服药时间长、费用高、治疗面单一，与该病相关的体症不能兼顾治疗，尤其对美尼尔氏综合症反复发作很难控制。现代手术治疗方法不断创新，但其危害性、副作用、费用高仍是易见的。中医中药在该病治疗方面，具有很大优势，采用整体辨证、综合调治，只要临床配方用药得当，治愈率应是很高的。 【美尼尔氏综合症的定位诊断】 美尼尔氏综合症按神经解剖部位可分为两大类，自内耳迷路到前庭神经核前（不包括前庭神经核）病变所致的周围性眩晕，和由前庭神经核到前庭的皮质代表区间病变所致的中枢性眩晕，以下即按周围性和中枢性对眩晕进行分类，并重点介绍其中几种常见的引起眩晕的疾患 一、周围性眩晕: 眩晕重，呈发作性，起病急，持续时间短（数分钟至数天）。患者自觉周围物体围绕自己旋转（天旋地转），身体上、下、

亨特氏综合症怎么回事

亨特氏综合症怎么回事 最近出现了一种疾病叫作亨特氏综合症，但是很多人都不了解亨特氏综合症到底是一种什么样的疾病，但是这种疾病却是有很多人都患有。随着医学领域的发达，治疗这种疾病的方法也越来越多。那么今天就来为大家介绍一下亨特氏综合症是怎么回事。治疗的方法有哪些呢? 亨特氏(Hunt)综合征，即Ramsay Hunt综合症，又称膝状神经节炎，是一种常见的周围性面瘫，发病率仅次于贝尔氏面瘫。1907年由Ramsay Hunt首先报告，由此得名。主要表现为一侧 耳部剧痛，耳部疱疹，同侧周围性面瘫可伴有听力和平衡障碍。本病由潜伏在面神经膝状神经节内的水痘带状疱疹病毒，于机体免疫功能降低时再活化引起，除侵犯膝状神经节外，还可累及邻近的位听神经。细胞免疫功能低下与发病有关。由于感染波及颅内引起局部脑膜炎，故脑脊液常有异常。本病通常使用激素及神经营养剂治疗。 病情轻重不一，表现多种多样，病理表现为病毒导致的面神经炎性反应，病变的中心部位在膝状神经节。

耳部带状疱疹的发生是由潜伏在体内的病毒被激活而引起，其疼痛的体质是受累神经节的炎症甚至坏死，疼痛的程度轻重及时间长短与皮疹不一定保持一致。尤其是老年人，随着年龄的增长机体的各种机能都在减退，受损的神经组织修复也较困难，故很容易发生后遗神经痛。特别是平素体质较差，或治疗不及时者，此种疼痛可持续数月甚至更久。 疾病治疗 用药 1、早期抗病毒药物如：无环鸟苷( Zovirax ) 、泛昔洛韦( Famvir )或万乃洛韦(洛韦); 2、手术治疗;

3、消炎药物：糖皮质激素(Corticosteroids)，如强的松，以减少肿胀和疼痛; 4、地西泮，以减轻眩晕。 手术治疗 有人认为手术对病毒感染无效，其实这是一种想当然的看法，手术当然不会抑制病毒复制，但是能有效改善病毒感染后面神经的肿胀、缺血。 神经变性期急性期及时减压，可以改善神经血循环，有利于炎症消退。 经过严格的筛选，对某些晚期患者，减压术也能为神经再生提供必须的条件，但术后面瘫运动恢复过程明显比贝尔氏面瘫要慢。

如何正确诊断美尼尔氏综合症

如何正确诊断美尼尔氏综合症 美尼尔氏综合症除了发作期旋转、呕吐、患者难忍的痛苦以外，还可以使迷路、前庭、耳蜗器官损害，造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失，引起耳聋、共济失调等危害性，为不可逆病变，现化医学将无法治愈。另外，中老年患者，多次发作还可影响脑血管调节机能及大脑微循环，从而加重脑供血不足，诱发脑梗塞。以往一般医生只是在眩晕发作期，应用脱水、镇静、止呕药暂时缓解急性症状，间歇期无药服或只限于西比灵、眩晕停，普遍感到控制再次发作不理想，即不能有效的治疗该病的原发病灶。 一.听觉功能显示为典型的耳蜗性病变。 1.纯音测听早期呈低频感音性耳聋，中期多呈平坦型，发作期加重，发作后可部分或完全恢复呈波动性听力曲线，晚期呈稳定下降型曲线，发病后5～10年听力损失多在50～70dB 间。 2.语言测听语言听阈和纯音听阈有很好的相关性，由于声音畸变，语言辨别率可下降到40%～70%。据Stahle(1976年)对356例病人随访年，一般语言接受阈为62dB，分辨率为52%，纯音丧失平均在55dB。 3.阈上功能检查双耳交替响度平衡试验(ABLB)阳性。音强辨差阈(DLI)低于0.6dB，短增量敏感指数(SISI)升高达80%以上，提示有听觉重振现象。 4.阻抗测听检查鼓室力A型，无音衰及声反射衰减，镫骨肌反射阈和听阈间差在60dB 以下，称Metz阳性，亦提示有重振现象。 5.Bekesy自描测听呈Ⅱ型曲线。 6.耳蜗电图 SP/AP振幅比值>37%，Gibson报告SP-AP波宽比值增加较振幅比值增加更有意义。 二.前庭功能检查早期前庭功能可以正常，随着频繁发作其功能逐渐减退，到晚期则可完全丧失。 1.Hallpike冷热变温试验此法最常用，约有1/3的病人反应正常，1/3反应较弱，另1/3完全丧失。Cawthorne等对900例进行冷热变温检查，管轻瘫者640例，优势偏向者75例，二者合并出现者108例，记录不详者26例。可见管麻痹和优势偏向者最多。在患病的头5年里前庭功能损害最严重，而且和耳蜗功能损害是一致的。有时在门诊上为简化检查，采用冰水2ml 冲洗鼓膜后上象限处，亦能得到定性结果。 2.眼震电图检查眼震多为水平型，重者为水平旋转型，急性期向对侧，尔后转向同侧，称为恢复性眼震。Myerhoff(1981年)对211例进行ENG检查，发现反应正常者21%，管轻瘫者

美尼尔氏综合症用药

美尼尔氏综合症用药 由于对其病因论点不一，所以在临床上治疗方法也多。美尼尔氏综合症可用药物或手术治疗，有时此病不治疗也可消失，但也可能严重影响到患者的生活以至不得不作手术以破坏内耳结构。 一般治疗 发作时要静卧，戒急躁，进清淡低盐饮食，限制入水量，忌用烟、酒、茶。在间歇期要鼓励病人锻炼身体，增强体质，注意劳逸调度适当。 药物治疗 1：保持安静，静卧 2：对症治疗，使用镇静药：如安定， 谷维素；配合非那根。 3：酌情选用血管扩张药：西比林，氢 溴酸山莨菪碱。 4：应用利尿药：双氢克尿噻，氨本蹀定。 5：局部药物封闭：10%普鲁卡因10ML作星状神经封闭。 外科治疗 不是所有的美尼尔氏综合症的患者都可以手术，手术只适用于，药物治疗无效，病人又丧失工作能力的。局限于单侧有病的患者。具统计美尼尔氏综合症只有5%的患者在手术治疗范围。手术概括为：破坏性、半破坏性、保守性3种类型。

手术治疗，适应用于严重者：内淋巴囊减压术，球囊造瘘术、迷路破坏术，前庭神经切断术。一般的病人多不接受破坏性、半破坏性手术。现简单介绍保守手术。保守 手术有多种，有内淋巴囊切开术、 球囊减压术、交感神经切断术、鼓 索神经切断术、内淋巴蛛网膜下腔 分流、镫骨底板开窗术和内淋巴囊 乳突腔分流等。综合分析，多是开 窗减压术。国际眩晕学术会总结性的说，手术治疗不理想，短时间开窗减压术有一定的作用。 中药治疗 白姜散：白果仁60克，干姜12克。用法：上药烘干共研末，分成8份，每份9克每天早晚饭后以红枣12克，黄芪20克煎水各服1份。体虚不甚者用温开水送服也可。 “安.神.清.眩.方”：其将“平肝熄风、化痰祛湿、益气养血”原则贯穿于整个治疗过程中，一方面清火熄风、益气养血、健脾养心，消除之症；另一方面全面调整人体脑部阴阳平衡，调和气血，改善局部弹性及微循环，整体神经系统和机体得到充分调节、恢复，即可达彻底治愈美尼尔氏综合症之目的。

美尼尔氏综合症

呼和浩特健安医院 入院记录 姓名: 单位： 性别：职务或职业： 年龄：入院日期： 婚否：病史采取日期： 民族：病历记录日期： 籍贯：病情陈述者：患者本人 主诉：眩晕、耳鸣2天 现病史：2天前患者晨起时突然出现耳鸣，继而出现剧烈的旋转性晕，自觉周围物体绕自身旋转，闭目时觉自身在空间旋转，卧床不敢稍动，动则症状加重，发作时伴有恶心，呕吐，出冷汗，颜面苍白等症状。就诊于村卫生室，诊断不详，给予强力定眩宁片（5片每日三次）口服，无效，今来我院就诊，门诊以“美尼尔氏综合症”收入院。在此病史中，患者无头痛、发热等症，大、小便如常。既往史：否认肝炎、结核等传染性疾病，无药物、食物过敏史。否认外伤手术史。个人史：生于原籍，否认有疫区接触史，无毒物、放射线长期接触史。 婚育史：适龄结婚，G3P3，现爱人及子女均健康。 家族史：否认遗传性家族性疾病史。 体格检查

一般状况：T36.3℃，P64次/分R20次/分BP 130/85mmHg ；发育正常，营养中等、体位自动、扶入病房，神志清晰，查体合作。 皮肤粘膜：未见黄染及出血点；浅表淋巴结未触及肿大 头颅：形态正常，无压痛，头发黑，分布均匀。 眼：轻度眼颤；结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔双侧等大等圆，对光反射及调节反射灵敏。 耳：听力稍差，外耳道通畅无异常分泌物，乳突无压痛。 鼻：通畅，唇红，牙排列整齐，舌红、伸舌居中。咽无充血。 颈部：软，气管位置居中颈静脉无怒张。甲状腺未触及肿大。 胸廓：双侧对称无畸形；呼吸：频率20次/分，节律齐。乳房无触痛及肿块。肺：望诊：呼吸运动肋双侧均匀对称，肋间隙无增宽变窄。 触诊：语颤正常，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。 叩诊：肺肝绝对浊音界于右锁骨中线第五肋间。 听诊：双肺呼吸音清，双肺底未闻及湿罗音。 心脏: 望诊：心前区无隆起。 触诊：心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内0.5cm处，无震颤无摩擦感。 叩诊：心脏右浊音界至正中线之距离第二肋间2.5cm，第三肋间3cm ,第四肋间 3.5cm 第五肋间0cm，心脏左浊音界至正中线之距离第二肋间2 .5cm ,第三肋间4cm ,第四肋间6cm第五肋间7.0cm（左锁骨中线至前正中线距离7.5cm） 听诊：心率64次/分，心律齐，A2大于P2 。无心包摩擦音。 桡动脉有力，脉搏频率64次/分，节律齐。

美尼尔氏综合症药方

美尼尔氏综合症药方 一、冬虫夏草炖猪脑:用冬虫夏草10克，洗净入砂锅内水煎后去渣留汁，再入瓷盆内，加猪脑1只(去血筋洗净)、黄酒1汤匙，冷水2汤匙，细盐少许，然后上蒸笼蒸2小时。每日分2次服。连服3—5剂。 二、黄芪炖羊脑:黄芪40克，入砂锅内水煎取浓汁，再放入羊脑1只，旺火烧开后加黄酒2汤匙，放葱、姜适量，炖煮烂熟，吃羊脑喝汤。每日1剂，连服15剂为1疗程。 三、茯苓赤小豆粥:白茯苓15克，入砂锅内水煎后去渣留汁，再加赤小豆18克，粳米60克,共煮粥服食。每日1剂，连服3—5天。 四、龙眼枣仁饮:龙眼肉、枣仁(炒)各10克，芡实12克，3样合煮成汁，随时饮之。每日一剂，连服5—8天。 五、决明麻藤烫藕粉:用天麻9克、钩藤12克、石决明15克，洗净后用布包，入砂锅水煎后去布包取汁，然后趁热冲烫藕粉20克，加白糖适量调味服用。每日1剂，连服4—7天。 六、磁石镇眩肚:用猪肚1只，洗净滤干后切1小口，内装磁石粉，生牡蛎粉各100克，(用布包入煎)，茯苓100克、石菖蒲60克，黄酒2匙，冷水半碗。最后用线将切口缝好，猪肚两头也用线扎牢。再将猪肚放入大砂锅内加水浸没，上火煮炖3—4小时，至猪肚熟烂离火。再将药取出，烘干研粉盛入容器内备用。一般每日服2次，每次服3克，饭后用肚汤送服，2个月为1个疗程。 [方一] 本方平肝熄风，潜阳定惊，适用于耳性眩晕症。 —5克，绿茶1克。天麻切成薄片，干燥储存，备用。每次取天麻片与茶叶放入天麻3

杯中，用刚沸的开水，冲泡大半杯，立即加盖，5分钟后可以饮服。饭后热饮，头汁饮完，略留余汁，再泡再饮，直至冲淡，弃渣。 [方二] 本方祛风补脑，适用于美尼尔氏综合征。 (博客有人说有作用) 独活20克，鸡蛋4只。将药加水共煮，蛋熟去壳再煮15分钟，使药汁渗入蛋内，去汤及药渣，单吃鸡蛋，每次2只，每天2次，3天为1疗程，连用2——3个疗程。 [方三] 本方适用于美尼尔综合征。 五味子、酸枣仁、怀山药各10克，当归6克，龙眼肉15克。水煎，每日1剂，分2次服。 [方四] 本方适用于美尼尔综合征。 仙鹤草60克。水煎、频服，连续3—4天。 [方五] 本方适用于内耳眩晕日久不愈者 生南星、半夏各12克，茯苓20克，白术15克，泽泻、桂枝各20克，猪苓10克。水煎服，每日1剂。 [方六]白姜散 (治疗美尼尔氏综合症有效) 白果仁60克，干姜12克。上药烘干共研末，分成8份，每份9克每天早晚饭后以红 枣12克，黄芪20克煎水各服1份。体虚不甚者用温开水送服也可 ,:天麻,,克，猪脑,个，清水适量(放瓦盅内隔水炖熟服食(有祛风，开窍，通血脉，镇静安神的作用，适用于肝阳上亢而致眩晕( 美尼尔氏综合症偏方: 大枣,个，黄瓜蔓一把，水煎，加少许黄酒服，出汗。 苍耳子,,个(为一天量)，水煎分,次服，,,,天可愈。 泽泻,,克，白术,,克，牛膝,,克。水煎，每日,剂，,次分服

神经病学名词解释及问答题重点

神经结构损伤症状：缺损症状、刺激症状、释放症状和断联休克症状 脊髓由含有神经细胞的灰质和含有上、下传导束的白质组成 运动性语言中枢位于优势半球外侧裂上方和额下回后部交界的三角区 水平切面上，内囊形成尖端向内的钝角形分为前肢、后肢和膝部 三偏综合征：完全性内囊损害，对侧病灶出现偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍 丘脑综合征：对侧感觉缺失和(或)刺激症状，对侧不自主运动，并可有情感与记忆障碍 闭锁综合征locked-in syndrome又称去传出状态，双侧中枢性瘫痪，双侧面瘫舌、咽、构音及吞咽运动障碍，不能转颈耸肩，可有双侧病理反射 大脑脚综合征weber syndrome患侧除外直肌和上斜肌外所有眼肌麻痹瞳孔散大；对侧中枢性面舌瘫和上下肢瘫痪脊髓前脚主要参与躯干和四肢的运动支配；后脚参与感觉信息的中转 Horner征：眼裂缩小、眼球轻微内陷、瞳孔缩小或伴同侧面部少汗或无汗 脊髓半切综合征brown-sequard syndrome病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍 Willis环：由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前后交通支连通形成 动眼神经麻痹：上睑下垂、眼球向外下斜视，不能向上、向内、向下转动，复视，瞳孔散大，光反射及调节反射均消失 一个半综合征one and a half syndrome一侧脑桥背盖部病变，引起脑桥侧视中枢和对侧已交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵束同时受累 动眼危象：上丘上半刺激性病变可出现发作性双眼转向上方 亨特综合征hunt syndrome膝状神经节损害，表现周围性面神经麻痹，舌前2/3味觉障碍及泪腺、唾液腺分泌障碍，可伴听觉过敏，耳后部剧烈疼痛，骨膜和外耳道疱疹 延髓麻痹/球麻痹：舌咽、迷走神经同时受损，表现为声音嘶哑、吞咽困难，饮水呛咳及咽反射消失 上运动神经元性瘫痪：肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，无肌肉萎缩；部位分为皮质型、内囊型、脑干型、脊髓型 下运动神经元性瘫痪：肌张力降低，腱反射减弱或消失，无病理反射，肌肉萎缩；部位分为脊髓前脚细胞、前根、神经丛、周围神经 一般感觉分为浅感觉、深感觉和复合感觉 意识Consciousness个体对周围环境及自身状态的感知能力 失语Aphasia神志清楚、意识正常，发音和构音没有障碍的情况下，大脑皮质语言功能区病变导致的言语交流功能障碍 Broca失语/运动性失语:优势侧额下回后部病变引起。口语表达障碍最为突出，谈话为非流利型，口语理解相对保留 Wernicke失语/感觉性失语：优势侧颞上回后部病变引起。严重听力理解障碍，表现为患者听觉正常，但听不懂别人和自己的讲话 失用apraxia意识清楚、语言理解功能及运动功能正常情况下，患者丧失完成有目的的复杂活动的能力 失认agnosia患者无视觉、听觉和躯体感觉障碍，在意识正常情况下，不能辨认以往熟悉事物 眼球震颤nystagmus眼球注视某一点时发生的不自主的节律性往复运动 成人CSF总量平均130ml，生成速度为0.3-0.5ml/min；蛋白质含量为0.15-0.45g/L 构音障碍dysarthria和发音相关的中枢神经、周围神经或肌肉疾病导致的一类言语障碍的总称 头痛headache局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛 偏头痛migraine特征是发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛，一般持续4-72小时，可伴恶心、呕吐，光、声刺激和日常活动均可加重，安静环境，休息可缓解 脑血管疾病cerebrovascular disease,CVD各种原因导致的脑血管性疾病总称 短暂性脑缺血发作transient ischemic attack,TIA局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损 脑梗塞cerebral infarction/缺血性卒中各种原因所致脑部血流供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征 保护缺血半暗带是急性脑梗死治疗的关键 分水岭脑梗死cerebral watershed infarction,CWSI由相邻血管供血区交界处或分水岭区局部缺血导致 癫痫epilepsy多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致临床综合征，具有发作性、短暂性、重复性和刻

格林巴利综合征护理查房

格林巴利综合症护理查房 一、责任护士陈娜报告病例 患者林召秀，女，60岁，因四肢麻木、乏力1周院。既往：有，明确“高血压病、冠心病”病史，2013年12月有类似发作，诊断为“腰椎间盘突出症、混合型颈椎病”，否认糖尿病等病史。否认药物过敏史。 体格查体：BP175/95mmHg，神清，眼球运动正常，无眼震，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，口角不偏，伸舌居中，额纹对称，四肢肌张力正常，四肢远端肌力4级，近端肌力5级，四肢腱反射弱，双侧指鼻试验阴性，双侧巴氏征阴性。双肺呼吸音清，无啰音。心率95次/分，律齐，无杂音。 辅助检查： 肌电图：四肢广泛性慢性脊神经根性损害（运动神经、感觉神经）。 心电图：窦性心律不齐，心肌缺血。 肺部CT：右下肺稍许炎症。 乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体：阳性。 同型半胱氨酸18.5umol/L。血粘度高。 血常规、肝肾功能、心肌酶、肿瘤组均大致正常 脑脊液：示蛋白-细胞分离 入院诊断： 1、慢性格林巴利综合症 2、退行性骨关节病（颈腰椎）； 3、高血压病3级极高危组； 4、冠心病 治疗情况：予以改善脑血循环，护脑，营养神经等相关对症支持治疗。予针灸及磁热疗法康复治疗。二、责任护士陈娜根据患者病情提出以下护理问题 问题(一) 自理能力缺陷与神经肌肉损伤有关。 问题(二) 低效型呼吸型态与呼吸肌麻痹有关。 问题(三) 有误吸的危险与呼吸肌无力，脑神经受累有关。 问题(四) 焦虑/恐惧与健康状况突然改变有关。 问题（五）知识缺乏缺乏自我防护知识及疾病相关知识 三、护理目标 (一)病人呼吸道通畅，无肺部感染。 (二)皮肤完整，不发生并发症。 (三)能维持运动功能，独立地完成自理活动。 （四）患者焦虑减轻，掌握疾病的知识。 四、护理措施 问题一自理能力缺陷与神经肌肉损伤有关。 1评估病人进行日常生活活动的能力，观察进食、穿衣、入厕、下床活动等情况。 2、协助患者完成日常生活护理，把常用的用物放在病人易取的地方。 问题二低效型呼吸型态与呼吸肌麻痹有关。 1.鼓励病人咳嗽、深呼吸，协助病人进食 2.听诊呼吸音，定时翻身、拍背，及时清理呼吸道分泌物，预防肺部感染，保持呼吸道通畅，并备好抢救器材和药品。 3.定时翻身，使皮肤避免受各种机械性剌激，预防压疮。 4.保持肢体处于功能位置，帮助病人进行康复训练，防止肌肉萎缩，维持运动功能。 问题三有误吸的危险与呼吸肌无力，脑神经受累有关。

神经系统常见综合征

神经病学第六版 1.Foster-kennedy syndrome：额叶底面肿瘤(常见于嗅沟脑膜瘤)可出现同侧嗅觉缺失和视神经萎缩，对侧视乳头水肿，称为福斯特-肯尼迪综合征。（P7） 2.Gerstmann syndrome：古茨曼综合征。为优势半球角回损害所致，主要表现有：计算不能（失算症）、手指失认、左右辨别不能（左右失认症）、书写不能（失写症），有时伴失读。（P7） 3. Parinaud syndrome：帕里诺综合征。又称上丘脑综合征，中脑顶盖综合征，或者上仰视性麻痹综合征。由上丘脑病变（多为松果体肿瘤压迫中脑四叠体）而导致的眼球垂直同向运动障碍，向上凝视麻痹、瞳孔对光反射消失（上丘受损）；神经性聋（下丘受损）；小脑性共济失调（结合臂受损）。症状多为双侧。（P13,37） 4. Wallenberg syndrome:瓦伦贝格综合征，又称为延髓背外侧综合征。常见的原因为小脑后下动脉、椎基底动脉或外侧延髓动脉缺血性损害。表现为：1.眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经核损害）；2.病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）；3.病灶侧共济失调（绳状体损害）；4.霍纳综合征（交感神经下行纤维损害）； 5.交叉性偏身感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束及脊束核损害），对侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损害）。（P15） 5. Horner syndrome:霍纳综合征。颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中 枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起患侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害。（P15） 6.Dejerine syndrome：延髓内侧综合征。主要表现：1. 椎体束受损导致对侧肢体痉挛性瘫痪。2. 内侧丘系损伤导致对侧上、下肢及躯干本体感觉和精细触觉障碍。3. 舌下神经核或舌下神经根损伤导致同侧舌肌无力，伸舌时舌尖偏向患侧。（P15） https://www.wendangku.net/doc/cb15519431.html,lard-Gubler syndrome: 米亚尔-居布勒综合征，脑桥腹外侧综合征。病变位于脑桥腹外侧部，接近于延髓，损伤了外展神经、面神经、锥体束、脊髓丘脑束和内侧丘系。表现为：1.病灶侧外展神经麻痹导致同侧眼球外展受限，面神经核损害导致同侧周围性面瘫；2.锥体束损害导致对侧中枢性偏瘫；3.脊髓丘脑束和内侧丘系损害可出现对侧偏身感觉障碍。多见于小脑下前动脉梗塞。（P15） 8.Foville syndrome:福维尔综合征，脑桥腹内侧综合征。病变波及脑桥内侧，损伤了外展神经、面神经、脑桥侧视中枢、内侧纵束、锥体束。表现为：1.病灶侧外展神经麻痹导致眼球外展受限，面神经核损害导致同侧周围性面瘫；2.锥体束损害导致对侧中枢性偏瘫；3. 脑桥侧视中枢及内侧纵束受损导致两眼向病灶对侧凝视。多见于脑桥旁正中动脉梗塞。（P15） 9. Raymond Cestan syndrome:蕾蒙-塞斯唐综合征，脑桥被盖下部综合征，病变 累及前庭神经核、展神经核、面神经核、内侧纵束、小脑中脚及下脚、脊髓丘脑侧束和内侧丘系，见于小脑上动脉或小脑下前动脉阻塞，又称小脑上动脉综合征。表现为：①眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤（前庭神经核损害）； ②病侧眼球不能外展（展神经损害）；③病侧面肌麻痹（面神经核损害）； ④双眼患侧注视不能（脑桥侧视中枢及内侧纵束损害）；⑤交叉性感觉障碍，

美尼尔氏综合症的健康教育

美尼尔氏综合症 美尼尔氏综合症是一种特发性内耳疾病，该病的主要病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本病多发生于30-50岁的中、青年人，儿童少见。男女发病无明显差异。双耳患病者约占10%-50%。 【健康教育】 1、疾病发作期间，要卧床休息。照顾好患者在发病时的任何起床活动，诸如大小便、漱口等，要防止离床时突然发作而跌倒。 2、卧室保持安静，防止噪音及强光，光线要柔和。 3、卧室空气要畅通，但同时还要注意不宜过于温暖，并预防上呼吸道感染。 4、给予清淡饮食，要补充维生素，限制入水量，并禁烟、酒、茶等；宜低盐食物，忌食生冷、油腻腥膻、酸辣、过甜，以免加重恶心呕吐。 5、呕吐严重时，针刺内关、足三里。患者尽量不做转体活动，以免诱引晕眩。如眩晕症状持久不退，头痛加剧，应及时治疗。 6、可适当服用小剂量的镇静药，必须在中医师的指导下进行服用；汤药宜温服，一般在40～45℃左右为宜。如有呕吐泛恶者，可分多次服下。 7、要重视精神护理。本病常因情志不畅、忧思恐惧、过度疲劳而诱发。所以要注意使病人保持精神舒畅。 8、此病不经过治疗，症状可缓解，虽可反复发作，发作时间间隔不定，及时发现及时治疗是美尼尔氏综合症预后的关键。 9、食疗治疗：①冬虫夏草炖猪脑：用冬虫夏草10克，洗净入砂锅内水煎后去渣留汁，再入瓷盆内，加猪脑1只（去血筋洗净）、黄酒1汤匙，冷水2汤匙，细盐少许，然后上蒸笼蒸2小时。每日分2次服。连服3—5剂。②黄芪炖羊脑：黄芪40克，入砂锅内水煎取浓汁，再放入羊脑1只，旺火烧开后加黄酒2汤匙，放葱、姜适量，炖煮烂熟，吃羊脑喝汤。每日1剂，连服15剂为1疗程。③茯苓赤小豆粥：白茯苓15克，入砂锅内水煎后去渣留汁，再加赤小豆18克，粳米60克,共煮粥服食。每日1剂，连服3—5天。④龙眼枣仁饮：龙眼肉、枣仁（炒）各10克，芡实12克，3样合煮成汁，随时饮之。每日一剂，连服5—8天。 2013-10-20

美尼尔氏综合征怎么治

美尼尔氏综合征怎么治 美尼尔氏综合症即梅尼埃病，在中医上属于眩晕症范畴，亦称内耳性眩晕症，部分患者发病前无任何预兆，发病突然；或平时常感有耳鸣和听力减退。发病时，伴有剧烈眩晕，耳鸣，不敢转身，耳内闷胀及恶心呕吐等。眩晕呈间歇性反复发作，间歇数天、数月、数年不等。 每次持续发作时间数分钟至几小时不等，个别呈持续状态，连续数日。病人多数为中老年人，患者性别无明显差异，大多数病人单耳患病，反复发作。【美尼尔氏综合症病机、诊断要点与鉴别】: 西医：美尼尔氏综合症是以内耳膜迷路积水为主的一种内耳疾病，因为平衡器官发生病理改变，压力增大，循环障碍，保持不了液体平衡而导致，因之使血管神经功能失调，毛细血管渗透性增加，导致膜迷路积水，蜗管及球囊膨大，刺激耳蜗及前庭感受器时，引起突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤等一系列临床症状。 中医：中药治疗，要辨证辨病对症下药，眩晕症的分型，一般分为阴虚火旺型，气虚血瘀型，气血亏虚型，肝阳上亢型，还有痰湿中阻型等等。临床以多症并发为常见，常见症状主要有天旋地转的眩晕，耳鸣耳闷，恶心呕吐等等。 目前西医对于美尼尔氏综合征没有较好的治疗办法，只能以止晕缓解为主。中医是治疗美尼尔氏综合征的最佳选择。本文作者杨医生（微信：８８４２５５８５）以中医治愈的美尼尔氏综合征患者已达200余例。 【治疗方法】: 以肝阳偏亢为例：取半夏，茯苓，丹参，天麻，生牡蛎，琥珀，珍珠母，陈皮等约20味中药。

辨证加减：若湿偏盛，加泽泻、苡仁等；若风偏盛，加菊花、地龙等；肝郁气滞，加香附，枳壳等…… 将其放入锅里加四碗清水泡半小时，再煎熬到两碗药汤，每日一剂，早晚各服一次。 大部分患者在发病期间服用此汤6小时后或第2天，眩晕、恶心、呕吐症状消失；治疗20天至1个月即愈。 【组方依据】: 辩证分析：内耳眩晕症以突发眩晕，恶心呕吐，动则晕剧为主症，本方以内耳膜迷路积水及血运障碍论治，主要以健脾利水及活血化瘀为主； 方中半夏、陈皮，健脾化湿利水，消除多余的液体； 丹参、琥珀切合内耳膜迷路积水的病机，改善耳蜗血循环，更兼利水消肿，活血化瘀药能扩张血管，改善和调节毛细血管的渗透性，促进内分泌代谢；

亨特综合征的病因及临床表现

亨特综合征 全网发布：2012-06-11 23:15 发表者：陆丽娟5693人已访问 亨特综合征的病因及临床表现 亨特综合征（Ramsay Hunt综合征）又称为“膝状神经节带状疱疹”,“耳带状疱疹”.是由国外学者亨特于1907年首先提出,故又称为亨特综合征。是水痘-带状疱疹病毒( var ice lla zoster v irus, VZV ) 引起的以侵犯面神经为主的疾病。也常累及三叉神经、听神经, 有时可累及舌咽神经和迷走神经, 甚至颈丛神经, 从而产生不同的疱疹征候群。临床表现为周围性面瘫, 耳廓、外耳道疼痛或感觉迟钝,外耳道及临近头皮、鼓膜、口咽粘膜出现疱疹, 听力减退, 耳鸣,眩晕, 饮水呛咳, 言语不清等临床上除典型的耳痛、耳部疱疹和周围性面瘫外, 还可出现眩晕、呕吐、听力下降、声音嘶哑、饮水呛咳等症状, 不典型患者易误诊而延误治疗, 从而影响预后。根据VZV 侵犯范围、深度, RamsayHunt综合征临床分为3个类型:I型：耳部带状疱疹; II型: 耳部带状疱疹合并面瘫; III型: 耳部疱疹并发面瘫及内耳功能障碍。顿挫型者疱疹过程可能不典型, 极少甚至不出现疱疹, 表现为无疹带状疱疹。 如何提高早期诊断正确率：( 1) 详细询问病史, 加强随诊。患者常因明显的面瘫、眩晕而忽略对耳痛、听力下降等的描述,故应详细加以询问。对周围性面瘫伴同侧较剧烈耳痛患者应考虑早期Ramsay Hunt综合征的可能, 加强随诊, 及时发现疱疹而确立诊断。贝尔面瘫是周围性面瘫最常见原因, 无疱疹、发热等表现及不伴前庭、耳蜗症状, 可与本病鉴别。对早期耳痛、耳部疱疹患者不能轻易诊断为外耳道炎、单纯疱疹或神经痛, 需考虑到Ramsay-Hunt综合征的可能, 随诊有无周围性面瘫的出现。( 2 ) 加强局部体检。非专科医师常常忽视对耳部的体检, 细致的耳部检查及增强对病程中不同时期不同形态皮疹的识别能力有助于早期发现疱疹或疱疹的痕迹, 提高早期诊断率。同时应注意舌部、软腭、颈部等异位疱疹的搜寻, 请耳鼻喉科会诊早期发现外耳道深部、鼓膜及咽喉部疱疹。( 3) 加强对本病的认识,提高诊断水平。应认识到本病是以累及面神经为主的多发性颅神经病, 除耳痛、耳部疱疹、同侧周围性面瘫三联征外, 尚有其他颅神经损害甚至脑膜的侵犯, 特别是前庭蜗神经损害较常见。因此, 临床上对原因不明的眩晕、听力下降伴周围性面瘫, 即使无耳部疱疹, 也应考虑本病的可能。脑干听觉诱发电位可早期检测Ramsay-Hunt综合征无症状的听神经损害, 为早期发现听神经亚临床损害提供依据。本病侵犯迷走神经报道较少, 临床特征为出现声嘶、血压升高及恶心、呕吐等剧烈胃肠道反应, 往往起病急, 病情重, 特别强调早期及时的治疗。临床上需提高警惕, 避免误诊。 Ramsay Hunt 综合征过去曾应用类固醇激素和神经营养药物治疗, 现普遍采用类固醇激素、抗病毒剂及神经营养药物联合治疗。据报道早期使用抗病毒剂可提高此病愈合。针灸理疗也有一定的疗效。面神经阻滞及星状神经节阻滞疗效可减轻面神经水肿，改善头面部血流有利于炎症的吸收及神经恢复。疼痛严重的病人应应用镇痛药物控制疼痛。

格林巴利综合症是神经系统常见的急危重症病

格林巴利综合症是神经系统常见的急危重症病，是一种急性免疫性周围神经系统的脱髓鞘疾病；临床表现主要为对称性四肢弛缓性瘫痪，伴有感觉障碍，严重者可发生颅神经损害，延髓受累，呼吸肌瘫痪，其中呼吸肌麻痹及合并症是本病的重要死因. 心理护理 患者在治疗过程中，由四肢无力发展为四肢弛缓 性瘫痪，呼吸困难，最后呼吸肌麻痹行气管切开，人工呼吸机辅助呼吸。 患者认为病情危重，治愈无望，对治疗丧失信心。首先，应视患者如亲人，对患者的反常态度认真对待，以耐心和忍让的态度感化患者，并主动介绍该病的有关知识，让患者知道该病是自限性的，是完全可以治愈的。同时还可让即将康复出院的患者现身说教，以增强患者战胜疾病的信心。部分患者担心家庭经济状况时，应告诉患者只要认真配合治疗，该病恢复很快，不会过多的增加经济负担。在治疗过程中，当患者双上肢肌力恢复正常后，可给其笔和纸，把自己的要求写出来，并尽力给予满足和答复，使患者积极配合治疗提高战胜疾病的信心。 2．2呼吸道护理密切观察生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔；格林巴利患者均有不同程度的缺氧，应严密监测血氧饱和度，根据患者具体情况调整氧浓度，使血氧饱和度维持在97%～100％之间。在护理过程中，有5例患者出现呼吸困难，明显紫绀，在将氧流量调到60％后， 血氧饱和度升至97％，患者呼吸情况逐渐好转。由于呼吸肌麻痹，患者咳痰能力差，可表现为呼吸道痰鸣音增加，口腔内分泌物增多，不能有效地排痰，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅显得格外重要；吸痰是保持呼吸道通畅的主要技术操作，正确的吸痰方法能够减轻及预防肺内感染，有效防止痰结痂形成，防止肺不张、畅通呼吸道、缩短病程，避免了因吸痰不当及过于频繁而造成相应并发症，如缺氧、窒息、肺不张、支气管痉挛、 心律失常、气道损伤、颅内压增高、血液动力学的异常改变及感染等；气管切开，人工呼吸机辅助呼吸，目的是吸痰方便，维持呼吸。痰液不及时吸出，就会阻塞支气管，增加肺的负担。气管切开患者每日常规清洗内套管，保持切开部位干燥清洁，每日更换敷料。 固定外套管的绳子不宜过紧或过松，以容纳1手指为宜；气管内吸痰时加强无菌操作是预防感染的关键；吸痰时，气管切开患者应该严格执行无菌操作，采用一次性硅胶管，选用比内套管小的吸痰管，避免损伤气道出血；吸痰应由浅至深，旋转式吸痰，吸痰时间不应超过15s， 以免由于吸痰时间过长，出现缺氧症状；对于痰液粘稠的患者应该给予雾化吸入，使痰液稀释顺利吸出。病室内每天通风换气，用紫外线消毒，避免多人探视，防止交叉感染。 压疮护理 患者因四肢软瘫、生活不能自理，容易产生褥疮， 骶尾部、 肩胛部、踝部、足跟、枕部和耳廓均为易受压部位，为避免局部组织长期受压，应该定时翻身，一般采用2h翻身1次，避免局部组织长期受压，同时每日按摩骨隆突处，促血液循环。此外要保持患者的床单清洁、干燥；便后要及时清洁臀部，避免污物、潮湿 对皮肤的刺激；抬翻患者时动作要轻稳，避免拖、拉而损伤皮肤。向患者讲解活动的重要性，定期按摩，使肢体处于功能位，还可根据病情做被动运动和主动运动，根据病情活动量应逐渐增加。鼓励患者只要认真锻炼，病愈后可以像以前一样走路，以增加患者的主动锻炼的积极性。 2．4营养支持格林巴利综合症患者多伴吞咽困难，满足患者营养的供

美尼尔氏综合征日常查房记录

美尼尔氏综合征日常查房记录 2013-02-18 9:00 林铎主治医师查房记录 今天林铎主治医师一起查看了病人，详细询问病史及查体后分析如下：1、老年女性，慢性病程；2、头晕、心悸半年余，加重伴呕吐1天；3、查体：生命征平稳，神清，胸廓对称无畸形，双侧语颤无减弱，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律整，未闻及病理性杂音及额外心音，双下肢无水肿。血常规示WBC11.5X109/L，血生化:K+ mmol/L、Na+ mmol/L、AST U/L、ALT U/L、Urea mmol/L、Cr umol/L、UA mmol/L、TCHO mmol/L、TG mmol/L、Glu mmol/L、CK-MB U/L、Myo ng/ml、cTnI ng/ml、NT-BNP pg/ml、D-Dimer ng/ml、hs-CRP mg/L。林主任查房后认为：目前诊断明确，病人经治疗后症状减轻，继续同前治疗。 医师签名：邓向安 2013-02-19 9：00 患者精神、胃纳、睡眠良好，头晕、心悸症状较前减轻，偶觉耳鸣不适，无视物旋转，无头痛，无恶心、呕吐，大小便正常，查体：生命征平稳，查体无特殊，今天继续原方案治疗。 医师签名：邓向安 2013-02-22 9：00 患者精神、胃纳、睡眠良好，头晕、心悸症状明显减轻，仍偶觉耳鸣不适，无视物旋转，无头痛，无恶心、呕吐，大小便正常，查体：生命征平稳，生命征平稳，神清，胸廓对称无畸形，双侧语颤无减弱，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律整，未闻及病理性杂音及额外心音，双下肢无水肿。今天继续原方案治疗。 医师签名：邓向安 2013-02-25 9：00 患者精神、胃纳、睡眠良好，无明显头晕、心悸，无明显耳鸣不适，无视物旋转，无头痛，无恶心、呕吐，大小便正常，查体：生命征平稳，查体无特殊，今天继续原方案巩固治疗。 医师签名：邓向安 2013-02-28 9:00 练昌强院长查房记录 今天练昌强院长一起查看了病人，详细询问病史及查体，患者精神、胃纳、睡眠良好，头晕、心悸症状明显减轻，无耳鸣不适，无头痛，无恶心、呕吐，大小便正常，查体：生命征平稳，神清，胸廓对称无畸形，双侧语颤无减弱，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律整，未闻及病理性杂音及额外心音，双下肢无水肿。练昌强院长查房后认为：目前诊断明确，病人经治疗后症状减轻，继续原方案巩固治疗。 医师签名：邓向安

美尼尔综合征(专业知识值得参考借鉴)

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 美尼尔综合征(专业知识值得参考借鉴) 一概述美尼尔氏综合征又称迷路积水，是由于内耳的膜迷路发生积水，以致出现发作性眩晕、耳鸣、耳聋、头内胀痛症状的疾病。美尼尔氏综合征常见于中年人，初期多为单侧，随着病情的发展，9%～14%的患者可发展为双侧。1861年为Meniere医生首次发现，从此这种眩晕症被称为美尼尔氏综合征。 二病因关于病因、学说甚多，尚无定论，如变态反应、内分泌障碍、维生素缺乏及精神神经等因素引起自主神经功能紊乱，因之使血管神经功能失调，毛细血管渗透性增加，导致膜迷路积水，蜗管及球囊膨大，刺激耳蜗及前庭感受器时，引起耳鸣、耳聋、眩晕等一系列临床症状。美尼尔综合征男女发病率无明显差异，患者多为青壮年，60岁以上老人发病罕见，近年亦有儿童病例报告，病程多为数天或周余。 三临床表现1.眩晕 往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕，常从梦睡中惊醒或于晨起时发作。患者自诉周围物体绕自身旋转，闭目时觉自身在空间旋转。患者常呈强迫体位，不敢梢动，动则可使眩晕症状加重。在发病期间神志清楚。发作时有恶心、呕吐、出冷汗、颜面苍白及血压下降等症状。数小时或数天后，眩晕症状逐渐消失。 2.听力障碍 听力为波动性感音性耳聋，在早期眩晕症状缓解后，听力可大部或完全恢复，可因多次反复发作而致全聋。部分患者尚有对高音听觉过敏现象。 3.耳鸣 为症状发作前之可能先兆，耳鸣为高音调，可能轻重不一，在发作前患者可能耳鸣加重，发作停止，耳鸣可逐渐消失。 4.同侧头及耳内闷胀感 多数患者有此症状，或感头重脚轻。 四检查1.耳镜检查 鼓膜正常，声导抗测试鼓室导抗图正常。咽鼓管功能良好。 2.颞骨X线检查