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临床输血程序

临床输血程序
临床输血程序

临床输血程序

1.医生开住院处方笺,通知外勤,外勤拿着住院处方笺到急诊检验科(5119)

取血。

2.外勤拿回血和临床输血申请单,通知医生下输血医嘱,严格执行查对制度,

双人核对医嘱单,血型单不规则抗体筛查临床输血申请单血袋,严格执行三查八对。三查:血的有效期血的质量输血装置是否完好。八对:床号姓名住院号血袋号血型血液剂量种类交叉配血实验结果(献血者的血型采血日期失效日期交叉配血实验结果)。

3..核对无误后在临床输血申请单上填写。

临床输血前核对:双人签字。

4.血袋上写上输血者的床号姓名住院号。

5.至患者床旁输血时(携带病历及临床输血申请单)双人共同到病人床旁核对,

再次进行三查八对。

6.输血前打留置针,测体温,体温高于3

7.5°C,立即通知医生,根据医嘱决定

是否继续输血。

7.建立《输血观察记录单》。

8.输血完毕,在血袋上填写输血结束时间,血袋在2-8°C的冰箱保留24小时,

填写输血记录单。

输血管理

输血管理委员会职责 1.在院长或分管院长领导下,根据有关法律、法规、制度负责对全院临床输血工作进行规范管理和技术指导,杜绝临床输血事故发生。 2.认真贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法(试行)》和《临床输血技术规范》,严格按上级卫生行政主管部门的要求执行。 3.建立临床输血质量管理体系,并监督运行,保证临床输血安全有效。 4.制订本院输血计划,工作制度、岗位职责,并认真组织实施。 5.制订继续教育和岗位培训计划,努力提高工作人员政治素质、业务素质和职业道德。 6.提倡成分输血,科学合理用血,提高临床输血疗效。 7.加强职工责任心教育,严格执行各项规章制度、岗位职责和标准操作规程,严防责任事故发生。 8.执行用血审批制度及统计上报制度。 9.每季度组织召开一次医院输血管理工作会议,及时通报输血管理工作动态,对存在的问题制订整改方案,及时整改。 10.每年组织召开一次医院输血管理工作总结会,对输血工作成绩突出者给予表彰,总结经验,吸取教训。

临床输血制度 为了使临床输血管理科学化、规范化、制度化,根据《医疗机构临床用血管理办法(试行)》和《临床输血技术规范》,制定本制度。 1.临床输血必须在输血管理委员会指导下开展工作。 2.认真贯彻执行有关法律、法规、标准和制度。 3.临床输血医务人员必须具备相应的资质。 4.血液来源必须合法,不得非法自采自用血液。 5.检验科应有专人负责血液的入库、储存、发放工作,并作好相应记录。 6.执业医师严格掌握输血指征,科学合理使用血液,提倡成分输血。 7.受血者或家属必须知情同意,在《输血治疗同意书》上签字后,方可输血。 8.执业医师认真填写《临床输血申请单》,并由主治执业医师审核签字后申请备血。 9. 检验科应有专人负责标本收集、处理、检测及输血前检查工作。 10. 检验科认真做好血型鉴定(包适正反定型、血型)和交叉配血工作,保证结果准确可靠。 11.认真做好血液收领、发放、质量检查和发放前核对工作。 12.输血前由两名具有执业资格的医护人员做好“七查、八对、九不用”工作。“七查”指:①查血站名称及许可证号;②献血者条形码号;③献血者血型;④血液品种;⑤采血日期及效期;⑥储存条件; ⑦输血器材质量。“八对”指:①核对病人姓名、性别、年龄;②病

临床常用输血知识

临床输血知识 一.输血认识的误区 (一)输全血与输成分血 1.全血并不全,一旦离开血液循环到体外,就开始发生变化。由于全血里的各个成分需要的保存条件不同,所以不可能用一种保存液对血液中各个有效成分都起到保存作用。 2.全血在贮存一周后,由白细胞,红细胞,血小板等碎片形成的微聚物会通过输血器进入人体血液循环,阻塞毛细血管,造成肺微血管栓塞。 3.由于全血中含有各种细胞的抗原,如红细胞抗原,白细胞抗原和血小板抗原等,增加了自身免疫反应发生的危险。 4.全血可同时提高血液携氧能力和补充血容量,适用于血容量不足且有进行性出血的急性大量出血患者,对于血容量正常的贫血患者,输注全血后,增加的血容量要24小时后才能恢复到原来水平,所以有增加循环负荷的危险 (二)新鲜血与库存血 1.新鲜血只是一个相对的概念,对于不同保质时间的血液成分来说有不同的意义 2.刚采出来的血液输给患者是不安全的,因为一天时间里来不及做乙肝,丙肝,艾滋,梅毒等疾病的检测。另外,在血液保存过程中也可以使一些病原体如疟疾原虫,梅毒螺旋体等灭活死亡,因此比输注新鲜血液要安全。 二.概述 (一)定义 1.全血 全血是由血细胞(红细胞、白细胞及血小板)及血浆(内含免疫球蛋白、白蛋白、凝血因子等)组成。他们具有运输、调节、免疫、防御及止血功能,并能维持细胞内外平衡和缓冲作用 2.成分输血 成分输血就是把全血(包括血细胞和血浆)用物理或和化学的方法分离并制成各种较浓和较纯的制品,根据患者病情需要输给相应的血液成分。 (二)分类 浓缩红细胞,悬浮红细胞,少白细胞红细胞 红细胞洗涤红细胞,冰冻红细胞,辐照红细胞,血细胞:白细胞年轻红细胞 血小板 血液成分血浆:新鲜冰冻血浆,普通冰冻血浆 白蛋白,血浆蛋白溶液,正常人免疫球蛋白,特 异性免疫球蛋白,丙球,冷沉淀,各种凝血因子血浆蛋白成分:和抗凝血酶ш浓缩剂等 (三)贮存条件 1.全血及红细胞制品:添加ACD-A(枸橼酸-枸橼酸钠-葡萄糖-腺嘌呤保存液)或CPD-A(枸橼酸-枸橼酸钠-磷酸二氢钠-葡萄糖-腺嘌呤保存液),4±2℃条件下保存35天;CPD:28天;ACD:21天 2.粒细胞:室温22oC±2oC,不摇荡的方法保存,保存时间最长不超过8小时 3.血小板:温度22oC±2oC,振荡保存,普通塑料血袋可保存24小时,用不含增塑剂的血袋,保存期5天,新的PVC保存袋,可保存一周

安全输血管理制度

安全输血管理制度 1医生填写患者输血申请单及患者输血同意签字单后,护士核对原始血型、RH正反定性实验结果及患者姓名、病历号、家属同意书、采血样,并在配血单的指定处签名送血库备血。2护士到血库取血时需与血库工作人员共同核对: 2.1受血者姓名、床号、病历号、血型、交叉相溶实验结果。 2.2供血者姓名、编号、血型及交叉相溶实验结果。 2.3血液库存日期,库存血在4℃冰箱中可冷藏保存2-3W,超过3W不能使用。 2.4检查血液是否有溶血现象:血浆颜色变红或混有泡沫,红细胞呈紫玫瑰色,红细胞与血浆界限不清等。 2.5核对完毕在指定处签名。 3血液自血库取出后勿震荡,以免红细胞破坏引起溶血,库存血不能加温,以免血浆蛋白凝固变性,应在室温下放置15-20分钟,放置时间不能过长,以免引起污染。 4输血前由两名护士再次核对供血者血型、血液种类、编号、血袋号及受血者姓名、病历号、原始血型、交叉相溶实验结果和医嘱。 5至患者床前输血时,严格执行查对及无菌操作制度。 6输血应为独立静脉通道,使用专用静脉输血器,不能同时混输其它药物。输血前按医嘱应用抗过敏药物,用0.9%盐水冲管后再行输血,如同时输两位不同供血者的血时,两袋血之间应用盐水冲净输血器后再输另一供血者的血,输血完成后要用0.9%盐水冲管。 7若发生输血反应,应立即停止输血,遵医嘱进行对症处理,保留输血器及血袋,并封存保管。 8输血过程中应先慢后快,根据病情、年龄调整输血速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理: 8.1减慢或停止输血,用生理盐水维持静脉通路。 8.2立即通知值班医师和输血科值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。9疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,及时报告上级医师,在积极治疗、抢救的同时,做好以下工作: 9.1核对输血申请单、血袋标签、交叉配血化验记录,与输血科联系,采取相关检验措施。 9.2立即抽取受血者血液,加肝素抗凝剂分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量和血清胆红素含量。 9.3如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌性检验。 9.4尽早监测血常规、尿常规及尿血红蛋白。 10输血完毕2h后,患者无输血反应发生,按要求将输血袋保存24h后放入医用垃圾袋中再送焚烧。 11凡发生输血反应,医护人员应逐项填写患者输血反应回报单,并送还输血科保存。 护理文书书写管理制度 护理文书是指根据卫生部相关文件规定,由护士记录患者住院期间病情变化及各项护理活动等内容的相关资料,是病历的重要组成部分。为进一步规范护理文书的书写与管理,提高护理质量,确保护理安全,特制定护理文书书写管理制度。 1各项护理文书记录应遵循“病历书写基本要求”。书写内容应当与其他病历资料有机结合,相互统一,避免重复和矛盾。做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。 2护士需要填写或书写的护理文书包括体温单、医嘱单、手术清点记录和病重(病危)患者

临床输血技术标准操作流程.介绍

输血标本采集规范 1、查看输血申请单,询问病史,查对输血申请单上病人姓名、性别、年龄等项目与病人是否吻合。 2、请患者准备,对孩子应多哄劝,避免剧烈躁动、哭闹。对于紧张或有晕血史的病人要进行安慰。 3、采血器材准备,选择相应的真空采血管并记录采集时间。 4、选择穿刺血管:扎好压脉带,观察血管走向,选择穿刺点,正在输液的病人绝对不可同侧采血,更不可以利用原有的输液针头采血。 5、消毒:以穿刺点为圆心,用蘸有碘伏的棉签由内到外螺旋型涂抹,消毒范围为直径大约5厘米,注意消毒过的地方不能重复涂抹,在涂抹的过程中棉签必须也要同时旋转。 6、采样及混匀:等待碘伏干了以后,再次扎好压脉带,将针头平面朝上与手臂成15°刺,最好一针见血。拔出采血管后立即进行颠倒8次混匀。在抽学时要询问病人感受(如有无心慌,头晕等情况),当出现异常时如:病人出汗、面色苍白、晕倒时立即拔出针并急救;操作失败,取得病人谅解,再次进行操作。采样尽量在1分钟内完成。 7、止血:采血结束后,解开压脉带,退针后请病人“手指压住棉球,手伸直抬高于心脏,保持两分钟”(如果是有出血倾向患者如紫癜,ITP,血液病等要压迫5~10分钟直到无血渗出)。 8、送检:抽血后立即在试管写上病人的姓名、科别、床号,由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科,双方逐项核对。

输血查对制度 一、采集血样查对 1、接医嘱后,认真核对姓名、床号、输血申请单。 2、采集血样前,2人再次核对姓名、床号、年龄、性别、病案号、血型,在试管上写上病人的姓名、科别、床号。 3、采集血样时,必须一人一次,如同时输2人或2个以上人的血,应分别执行。 4、将血样及输血申请单同时送至输血科并与对方逐项核对。 二、去输血科取血与发血者共同核对,内容为: 1、交叉配血试验单:受血者姓名、科别、血型、血液成分、有无凝集反应、病案号。 2、检查血袋标签:血袋号、血型、血液有效期、储血号。 3、检查血袋有无破裂或渗漏、血袋内血液有无溶血或凝块,是否有细菌污染迹象。核对无误后双方在交叉配血试验单上签字。 三、血液领到病房后2人共同逐项核对 1、受血者姓名,床号,血型,血液成分,有无凝集反应,病案号,血袋号,血型,血液有效期,储血号。 2、再次检查,血袋有无破裂渗漏,血液有无凝集或溶血、是否有细菌污染迹象。 3、输血前后用生理盐水冲洗皮条,输2袋血之间应用生理盐水冲洗。 注意事项: 1、禁止同时采集2个人的血标本,输2个人或2个以上病人的血液,应分别执行。 2、血液切勿振荡,加温,血液领会后应在30分钟内输用。 3、输血过程应严密执行无菌操作,不可随意加入任何药物,防止血液凝集或溶解。 4、输血病人应做到三查八对。 5、输血病人24小时三班交班。 6、按临床输血管理制度执行。

临床输血管理制度

临床输血管理制度 一、申请输血前,医护人员持输血申请单,双方当面核对科别、患者姓名、性别、年龄、床号、病案号、血型和诊断,采集血样做血交叉试验。 二、医护人员凭医嘱和输血申请单到血库取血,并与血库发血人员共同查对签名。无特殊情况一次只取一个患者的血。取血过程中要避免血液震动,以防血细胞破裂溶血。 三、输血前由两名护士核对交叉配血报告单、血型化验单按输血查对制度执行“三查八对”,如有疑问立即与血库联系,准确无误后方可进行输血。 四、血液从血库取出后30min内进行输血,3-4h内输完(200-300ml)。估计静脉穿刺困难者,待静脉穿刺成功后再到血库取血。血液一经启封不可再退回血库。输血前应将血袋轻轻混匀,避免剧烈震荡,血液内不得加入其他药物。 五、输血时,须由执行者二人以上带病历共同到患者床旁进行“三查八对”,再次查对血液质量后签名。严格执行无菌技术操作,必须使用一次性输血器输血。

六、输血前后用生理盐水冲洗输血管道,连续输用不同供血者血液时,前一袋血液输尽后,用生理盐水冲洗输血器,再接下一袋继续输注。 七、输入冷藏血液时,不必加温,输入前轻摇血袋4-5次,使血浆与细胞混匀即可,有冷凝集现象的血液或有血管痉挛者及大量输血时应适当复温。 八、输血过程中应先慢后快,观察15min无不良反应后,再根据病情和年龄调整输血速度,严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时报告及做如下处理: (一)减慢或停止输血,保留静脉通道,更换生理盐水,再次“三查八对”。 (二)立即通知值班医师和输血科值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,医护人员填写患者输血反应回报单,将余血返还血库保存、封存输血袋及输血器等,做好记录。 九、输血完毕,应填写输血卡及输血记录单,交叉配血报告单贴在病历中,并将血袋送回输血科。 十、护士长要加强对输血制度的教育及管理,严格督促执行“三查八对”制度,凡有输血患者,护士长要亲自专人再次核对或经两人核对,确保输血安全。

临床输血基本原则

一、合理输血 1.高效 2.安全不同血液成分携带病毒的概率也不同,以白细胞最大,血浆次之,红细胞最小 3.有效保存在保存过程中会丢失一些不稳定的东西,包括:血小板、粒细胞、不稳定凝血因子。增加了不害物质其中有钾 4.保护血液资源 二、常用血液成分特性 1.红细胞 (1)悬浮红细胞:又称红细胞悬液,是目前最常用的成分。 红悬的适应证: ①血容量正常的慢性贫血需要输血者 ②老年人、小孩、妊娠期并发贫血需输血者 ③外科手术内出血等急性失血需要输血者 用量:成人 1 单位红悬( 200ml 全血制得)提升5g/L (2)洗涤红细胞把红细胞洗了 3 遍,把抗源物质洗掉了。所以一说这个病人有过敏反应,过敏休质,我们就给他输洗涤红细胞。还有高钾血症,急性肝肾衰竭,自免溶贫都要选择洗涤红细胞 2.血小板浓缩血小板。适应证:血小板减少或功能异常。 3.新鲜冰冻血浆( FFP)除了扩容外最重要的是里面的稳定的凝血因子。用于凝血因子障碍所至凝血功能障碍。 4.去除白细胞的血液成分

因为白细胞所携带病毒的机率最大,所以把它弄掉。用于:(1)多次输血者,如再障,重度海洋性贫血( 2)准备器官移植患者 5.辐照血液成分血液经过γ射线照射,灭活淋巴细胞。主要用于防止近亲输入所至的 移植物抗宿主病( TA-GVHD) 6.人血白蛋白用于低血容量休克,低蛋白血症,新生儿的核黄疸。它没有传播病毒的 危险。 三、输血的适应征及原则 1、急性失血血容量减少20%( 800ML)一般输入晶体液胶体液,很少输血 2、止血功能的异常可以输新鲜冰冻血浆或血小板 四、血液保护 1、严格掌握输血适应征不该输的就不要输 2、减少失血减少手术中不心要的出血是减少异体输血的关键措施 3、自身输血最能减少输血的并发症且无传染疾病的危险 4、血液保护药物的应用: (1)术前使用红细胞生成素或维生素K (2)预防性的应用抗纤溶药,如6- 氨基已酸,抑肽酶 (3)应用重组因子激活物VII 对大型手术的困难止血具有显著疗效五、 安全输血 (一)输血的不良反应最常见的是热反应常见原因是致热原 1、急性输血不良反应过敏反应常见的不良反应是荨麻疹和瘙痒,原因是对某种血浆 蛋白产生过敏反应 2、溶血反应是输血最严重的并发症常因ABO血型不合引起。

临床常用输血知识

临床常用输血知识

临床输血知识 一.输血认识的误区 (一)输全血与输成分血 1.全血并不全,一旦离开血液循环到体外,就开始发生变化。由于全血里的各个成分需要的保存条件不同,所以不可能用一种保存液对血液中各个有效成分都起到保存作用。 2.全血在贮存一周后,由白细胞,红细胞,血小板等碎片形成的微聚物会通过输血器进入人体血液循环,阻塞毛细血管,造成肺微血管栓塞。 3.由于全血中含有各种细胞的抗原,如红细胞抗原,白细胞抗原和血小板抗原等,增加了自身免疫反应发生的危险。 4.全血可同时提高血液携氧能力和补充血容量,适用于血容量不足且有进行性出血的急性大量出血患者,对于血容量正常的贫血患者,输注全血后,增加的血容量要24小时后才能恢复到原来水平,所以有增加循环负荷的危险 (二)新鲜血与库存血 1.新鲜血只是一个相对的概念,对于不同保质时间的血液成分来说有不同的意义 2.刚采出来的血液输给患者是不安全的,因为一天时间里来不及做乙肝,丙肝,艾滋,梅毒等疾病的检测。另外,在血液保存过程中也可以使一些病原体如疟疾原虫,梅毒螺旋体等灭活死亡,因此比输注新鲜血液要安全。 二.概述 (一)定义 1.全血

全血是由血细胞(红细胞、白细胞及血小板)及血浆(内含免疫球蛋白、白蛋白、凝血因子等)组成。他们具有运输、调节、免疫、防御及止血功能,并能维持细胞内外平衡和缓冲作用 2.成分输血 成分输血就是把全血(包括血细胞和血浆)用物理或和化学的方法分离并制成各种较浓和较纯的制品,根据患者病情需要输给相应的血液成分。 (二)分类 浓缩红细胞,悬浮红细胞,少白细胞红细胞 红细胞洗涤红细胞,冰冻红细胞,辐照红细胞,血细胞:白细胞年轻红细胞 血小板 血液成分血浆:新鲜冰冻血浆,普通冰冻血浆 白蛋白,血浆蛋白溶液,正常人免疫球蛋 白,特异性免疫球蛋白,丙球,冷沉淀,各 种凝血因子 血浆蛋白成分:和抗凝血酶ш浓缩剂等 (三)贮存条件

安全输血管理措施

安全输血管理措施 一、临床医师根据患者病情需要,认真填写输血申请单,与患者或患者亲属讲清利害关系后,签署《输血治疗同意书》,由护士核对患者姓名、床号、住院号、原始血型(含Rh 血型)后采集防凝血样送输血科备血,血样要保证准确无误并符合配血要求。 二、血液标本的采集。护士持输血申请单、十项检查单(转氨酶、乙肝三系、艾滋病抗体、丙肝抗体、梅毒、不规则抗体)及贴好标签的试管 2 支,带到病床旁核对患者姓名、床号、性别、住院号无误后,采集血样两管各 3mL,一管血样做输血前十项检查,另一管血样做 ABO、Rh(D)血型及交叉配血。输血科工作人员登记血样标本,配血后将患者的血型标在标本瓶上保留一周备查。 三、主班抄写输血治疗单前,应核对原始血型和临时医嘱,确认无误后方可抄写。 四、护士取血并查对登记(单岗时通知支助中心协助取血)。取血者与发血者在取血时,共同核对,做好“三查十对”,即:查血袋标签是否完整清晰,查血袋有无破损渗漏,查血液有无溶血、凝块和絮状物;核对患者姓名、床号、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液类型、血量及有效期。准确无误时,双方签字后方可发出或接受。 五、血袋应轻拿轻放,勿用力振荡。血液自输血科取出后,运输过程中勿剧烈震动,以免红细胞破坏引起溶血。从2℃~6℃冰箱取出的库存血不能加温,以免血浆蛋白凝固变性,也不能立即输入患者的体内,根据情况可在室温下放置15~20min,放置时间不能过长,以免引起污染。 六、选择输血途径。根据病情、输血量、患者年龄选用静脉。一般采用四肢浅静脉;急诊输血时多采用肘静脉;周围循环衰竭时,可采用颈外静脉、锁骨下静脉。有伤口创面者,为防止输入的血液在进入心脏前从伤口创面流失,凡头颈部及上肢有活动性出血者,宜选择下肢静脉输血;凡下肢、腹部、盆腔有活动性出血者,宜选择上肢、颈部静脉输血。 七、输血前由 2 名护士或者 2 名医护人员带病历到患者床旁核对患者姓名、床号、性别、住院号、血型、血量、血液类型,确认与交叉配血报告单相符,并核对血液后进行输血。护士将血型、血量、血液类型、血袋编码、输血时间(精确到分钟)记录在护理记录单上。

临床输血程序

临床输血程序 血液申请程序 为择期手术申请血液 择期手术用血的申请程序应按当地的规定进行,申请的数量应以医院的血液申请方案作为指南。 血液申请方案 每个医院应该制定一个血液申请方案,以此作为决定常见手术通常情况下的输血需求指南。血液申请方案应当反映临床手术小组通常情况下常见手术的用血量,而该用血量又取决于手术的复杂程度、预计的失血量以及血液、血液制品和血液替代制品供应的情况。 保障静脉输注晶体液和胶体液的供应对开展产科和外科业务的医院至关重要。 许多手术虽然不需要输血,但是一旦有较严重的出血发生,需要能够立即提供血液。通过使用定型、抗体筛检和保留程序,可以立即为需要输血的患者备好血液,不会因为血液被指定用于某一病人,使血液不能为其他需要输血的患者使用。 紧急情况下申请血液 紧急情况下血液申请的程序必须简单明了,并 为所有的工作人员所熟悉和遵循。 1、紧急情况下给患者插入一个静脉插管,并用该插管采集配合实验用的血样, 建立静脉输注,尽可能快地将血液送到血库。 2、每个病人的血样管和用血申请单上应该清楚地贴上有患者姓名和唯一性住院号的标签。如果无法识 别患者,应该使用某种形式的紧急入院号。仅仅在你确信获得了患者的准确信息后,才使用姓名。 3、如果在短时间内发出了另外一份针对同一患者的用血申请单,使用与第一份申请单和 血样上相同的标识编号,以便血库工作人员知道他们处理的是同一名患者。 4、如果有多名工作人员处理紧急情况,其中应该有一名负责血液申请并与血库联络。如 果同时有多名受伤者,这一点尤其重要。 5、告诉血库,每个病人需要在多短的时间得到血液。使用临床和血库一致认可的用语与 血库沟通,说明血液需求的紧急程度。

临床输血质量管理制度及流程

临床输血质量管理制度及流程 输血管理制度 (1)输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常。准确无误方可输血。(2)输血时,由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血。(3)取回的血应尽快输用,不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡,血液内不得加入其它药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 (4)输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。 (5)输血过程中应先慢后快,再根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理:1)减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路; 2)立即通知值班医师和输血科(血库)值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。 (6)疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路,及时报告上级医师,在积极治疗抢救的同时,做以下核对检查:

1)核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记入;2)核对受血者及供血者ABO 血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、血袋中血样,重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验); 3)立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量; 4)立即抽取受血者血液,检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应作进一步鉴定; 5)如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌学检验;6)尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白; 7)必要时,溶血反应发生后5-7 小时测血清胆红素含量。 (7)输血完毕,医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单,并返还输血科(血库)保存。输血科(血库)每月统计上报医务处(科)。 (8)输血完毕后,医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中,并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。

临床输血流程

人民医院临床输血流程 为了加强临床输血管理、规范临床用血,明确临床输血过程及各环节操作要求,根据《医疗机构临床用血管理办法》及其他相关法律法规的规定和要求,结合医院实际,制定本临床输血流程。 一、临床输血流程具体步骤 是从患者病情决定需要输血起,到血液输注完成且达到了临床输注的疗效为止。 1、评估患者的用血需求以及要求输血的时间。 2、告知患者(或)其亲属拟实施的输血治疗目的和理由、输血风险与利弊,使其知情同意并签字,记录于病历中。 3、在患者病历中记录输血的原因、指征及需要的血液制品类型、种类和数量。 4、准确和清楚地填写输血申请单及输血前受血者传染病指标检验申请单,注明输血的原因。 5、如果紧急需要血液,立即通过电话和检验科联系,事后补填输血申请单(仅限于患者配血标本已在检验科,之前申请血量已经用完)。 6、采集并正确标识用于配血试验的血样及输血前检查血样。 7、科室护理工作人员将输血申请单及血样送到检验科。 8、检验科进行血型鉴定及配血试验,选择配合的血液。 9、科室护理工作人员到检验科领取并核对血液制品。 10、发血时及输血前由2名医务人员核对以下各项的一致性: ⑴患者信息:患者姓名、性别、科室床号、住院号、血型、所需血液品种与数量; ⑵血液制品信息:血站的名称及其许可证号、血液品种、采血日期及时间、有效期及时间、血袋编号(或条形码)、血液制品有无凝块、异物、溶血、漏血等。

医院临床输血流程图

输血不良反应处理流程图

血标本采集流程图(菱形为关键控制点)

医院输血治疗同意书 姓名:性别:(男/女)年龄病案号:科别输血目的: 输血史:有/无孕产 输血成分: 输血方式:1.异体输血□ 2.自体输血□ 3.其它□: 临床诊断: 输血前检查: ALT U/L; HBsAg ;Anti-HBs ; HBeAg ; Anti-HBe ; Anti-HBc ; Anti-HCV ; Anti-HIV1/2 ;Anti-TP 输血治疗包括输全血、成分血,是临床治疗的重要措施之一,是临床抢救急危重患者生命行之有效的手段。 但输血存在一定风险,可能发生输血反应及感染经血传播疾病。 虽然我院使用的血液,均已按卫生部有关规定进行检测,但由于当前科技水平的限制,输血仍有某些不能预测或不能防止的输血反应和输血传染病。输血时可能发生的主要情况如下: 1.过敏反应 2.发热反应 3.感染肝炎(乙肝、丙肝等) 4.感染艾滋病、梅毒 5.感染疟疾 6.巨细胞病毒或EB病毒感染7.输血引起的其他疾病。 同意输血次数:1次□2次□3次□由主治医师决定输血次数□在您及家属或监护人了解上述情况后,如同意输血治疗,请签署相应意见,并在下面签名。 受血者(家属/监护人)签名:年月日 医师签字:年月日 医院临床输血申请单

临床输血流程及管理细则

临床输血流程及管理细则 一、临床输血申请 1、经治医师应严格掌握输血适应证,正确应用临床输血技术和血液保护技术,包括成分输血、自体输血和血液治疗等,对患者实施临床输血治疗。 2、决定输血治疗前,经治医师应向患者或其直系亲属说明输注同种异体血液制剂的不良反应和经血液传播相关性疾病的可能性征得患者或其直系亲属的同意后,并在“临床输血治疗同意书”上双方全名签字,入病历永久保存备查。“临床输血治疗同意书”签注率100%。 3、输血前应检查感染性指标。输血前检查率290%,急诊患者应留取标木。 4、对平诊患者择期手术者,应申报用血计划,在规定时间送达输血科,以便备血,经治医师应动员患者自身储血或亲友互助献血,自身储血由输血科负责采血和储血事宜,互助献血登记表由医护人员协助患者填写,输血科(血库)审核签字,到血站或采血点无偿献血,由血站负责调配合格血液。 5、输血申请单的填写 (1)应由经治医师逐项准确、清楚填写内容,不得缺项。 ⑵用血者感染性指标检查结果填写用“阴性”、“阳性”或“阴性(?)”、“阳性( + )”表示 (3)“临床输血申请单”必须由主治医师职称以上人员核准并全名签

字。 6、患者1次用血或备血超过2000ml时,经治医生要履行报批手续。 7、申请单连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(血库)备血。*血浆:经治医师填写输血中请单,由护士采集血标本,由服务中心将中请单连同受血者血样送至输血科,输血科根据血浆库存与临床联系溶解量,溶解后通知临床科室取血。 *新鲜血小板及其它特殊血液制剂:经治医师填写输血中请单,中请单连同受血者血样送至输血科,门诊患者同时要缴费发票,病区患者要先记账后送至输血科,由输血科负责与中心血站联系,120去宿迁拿血后由输iflL科通知临床科室到输血科取血。 注:单独输注血浆、血小板、冷沉淀等血液制剂一次住院第一次输注需抽取血标本连同申请单送至输血科(复检血型)。 二、受血者血样的釆集与送检 采集: 1、确定患者输血后,2名医护人员(至少有一名注册护士)持“临床输血申请单”在病床旁核对患者有关信息后,采集血样。 2、采集血样时,如患者意识清楚可要求患者回答自己的姓名、性别、年龄、科别、病区、床号、血型(己知红细胞ABO血型与RhD血型)等确认其身份;如患者意识不清时,通过询问患者的直系亲属或相关人员,确认其身份。 3、申请输注红细胞制剂:将“临床输血中请单”号码标签(信息填写正

2020年临床输血技术标准操作流程(最新课件)

临床输血技术标准操 作流程 (SOP -培训版) 一、受血者血样采集 操 作流 程 要点说明 ......感谢聆听 采集血样 采血后核对 采血标签、患者、床边卡、腕 严格执行双人核对 治疗室核对 医嘱、《输血治疗同意书》、采血 询问患者输血史,既往有无输血不良反应 严格执行双人查对 着装规范 洗手 严格执行双人查对, 必须采用两种以上的方法对病人身份进行确认 告知 采血的目的、配合事项 双签名,送血库 在试管指定位置进行双签名, 将血样、《江苏省公民临床用 血申请单》(首次输血者)、收费通知单一起送到血库; 废物处理 洗手, 严禁从静脉输液通路中采集血标本 采血时核对 采血标签、患者、床边卡、腕

二、接收血液......感谢聆听 三、输血 接收核对 受血者姓名、床号、住院号、 血型(包括Rh 因子)、血液成分、 用血量、编号、交配试验结果、 核对采血日期、有效期 严格执行双人核对 检查血液质量 色、质、量 凡血液出现下列情形之一的,拒绝接收: 1、标签破损、字迹不清; 2、血袋有破损、漏血; 3、血液中有明显的凝块; 4、血浆呈乳糜状或暗灰色; 5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒; 6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血; 7、红细胞层呈紫红色; 8、过期或其他须查证的情况; 9、血液不是由本院血库验收并出具血库检 建立静脉通路、使用输血前用 药 严格按密闭式周围静脉输液法建立静脉通路;将输血医嘱转抄到输液单上并核对 输血前核对 核对方式: 一人持病历、输血单另一人持血

严格执行双人核对; 核对内容同输血前核对 洗手,至病人床边 严格执行双人,同时携带病历、输血单、输血用具和血制品;必须推治疗车 输血时核对 患者、床边卡、腕带、输血单、病历、血袋、输液单 严格执行双人核对 接血袋 确认通畅、消毒 确认病人静脉通路完好 用安尔碘棉杄2次消毒血袋的出口周围,将其覆盖段的塑料管旋下,将输血前输液袋上的输血器针头拔出,插入血袋入口,血袋挂于输液器架上 调节滴数,<20滴/min , 输血后核对 输血单、输液单、患者、腕带、床边卡 签名 输血单、输液单、临时医嘱 输血单上必须双签名

采供血技术与临床输血知识作业题

采供血技术与临床输血知识读本 一、单选 1.()年,我国卫生部和中国红十字会总会在全国倡导无偿献血E、1984 2.()年国际红十字会与红新月会联合会(IFRCC)在布达佩斯的第七次全体会议上通过了对无偿献血者的定义。B、1991 3.()是指公民向血站自愿、无报酬地提供自身血液的行为。A、无偿献血 4.《医疗机构临床用血管理办法》经卫生部部务会议审议通过,自()起施行。B、2012年8月1日 5.《自体输血指南》规定:每次采血不超过()(或自体血容量的10%),两次采血间隔不少于3天。D500ml 6.AABB的指南中推荐使用()作为术后引流回收的首选方式。A洗涤法 7.ABO定型试验中的常见问题,描述错误的是:()D、Wharton胶或血清蛋白引起缗钱状凝集,影响正定型结果。 8.CPDA的有效保存时间是()天。C、35天 9.Rh血型非同型血液输注的原则,下列描述错误的是:()D、若有抗D抗体产生,男性患者可输Rh阳性血。 10.表现为面色苍白,出汗,(),头昏目眩或呼吸急促者为轻度。B恶心

11.常在烧伤后第一个()内不使用红细胞,原因是丢失的血浆导致了血液浓缩和血液黏滞度增加。C、24小时 12.储血保管人员应当做好血液储藏温度的()监测记录。C、24小时 13.从()ml全血制备的各种红细胞制品为1单位。B、200ml 14.对患者的皮肤进行严格的消毒,消毒面积≥()。A6cm×8cm 15.对于ABO新生儿溶血病患者,应选用()型洗涤红细胞加AB型血浆。C、O型 16.关于新鲜冰冻血浆的使用,描述正确的是:()C、必须达到10~15ml/kg,才能有效 17.国家标准要求新鲜冰冻血浆(FFP)中因子Ⅷ含量应≥()/ml。D、0.7IU/ml 18.含甘油浓度20%的红细胞其保存温度为()以下。B-120℃ 19.急性溶血引起严重贫血时输血量无须过大,以能改善患者的()为原则。D、缺氧症状 20.冷沉淀是FFP在低温()℃解冻后沉淀的白色絮状物。B、1-6℃ 21.冷冻红细胞的保存期可长达()。D、十年 22.临床用血管理委员会的职责不含:()D、协助制订国家临床用血相关制度、技术规范和标准 23.目前多数国家采用()保存液保存血液。D、CPDA

县医院临床用血安全管理审批制度范本

内部管理制度系列 县医院临床用血安全管理 审批制度 (标准、完整、实用、可修改)

编号:FS-QG-50289县医院临床用血安全管理审批制度County hospital clinical blood safety management approval system 说明:为规范化、制度化和统一化作业行为,使人员管理工作有章可循,提高工作效率和责任感、归属感,特此编写。 县人民医院临床用血安全管理审批制度 一、临床用血应严格执行《医疗机构用血管理办法》和《临床输血技术规范》有关规定,提倡科学、合理用血,杜绝浪费、滥用血液,确保临床用血的质量和安全。 二、医院输血科在输血管理委员会的领导下,负责临床用血的规范管理和技术指导,临床用血的计划申报,储存血液,对本单位临床用血制度执行情况进行检查,并参与临床关疾病的诊断、治疗与科研。 三、临床用血前,应当向患者及其家属告知输血目的,可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能,根据输血技术规范进行相关项目的检验,由医患双方共同签署输治疗同意书并存入病历。 四、无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,报医务

科同意、备案,并记入病历。 五、临床用血适应症根据《输血技术规范》执行,临床用血指征:Hb 六、平诊临床输全血一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批手续,由科室主任签名后报医务科。 急诊、抢救用血经主管医师以上同意后可随时申请,但事后应当按照以上要求补办手续 七、临床用血应严格执行查对制度,输血时发生不良反应,立即根据输血技术规范进行处理并填写《输血不良反应报告单》。 八、临床输血完毕后,应将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中,并将血袋送回输血科保存和处理。做好输血观察记录。 请输入您公司的名字 Foonshion Design Co., Ltd

临床输血管理制度 委员会及职责 会议记录

广水市妇幼保健院 临床输血管理委员会组成及职责 为了规范临床输血的管理,加强临床用血指导,使医疗用血更安全、更科学、更合理、根据《医疗机构临床用血管理办法(试行)》第五条规定,特设立临床输血管理委员会。结合我院临床工作实际及人员变更情况,改选组织机构成员,重新修订相关制度,现公布如下:一、输血委员会组成 主任委员:于敦松 副主任委员:李东升 委员:郝毓海汪继黄程菊容高丽玲欧阳诗胜雷涛 刘冬梅王帆孙蓉晖 二、输血管理委员会职责: 1.按照卫生行政部门的要求,宣传贯彻执行国家《献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》,推动、促进、完善医院临床输血发展和管理。 2.贯彻落实国家有关临床血液管理工作的法律、法规、规章、技术规范和标准,制定院内临床合理安全输血管理制度和临床输血标准操作规程,并监督实施。 3.在院长或分管院长领导下,根据有关法律、法规、制度等对全院临床用血工作进行规范管理和技术指导,杜绝临床输血事故的发生。 4.建立临床输血质量管理体系,并监督运行,保证临床输血安全有效。 5.制定本院输血计划、岗位职责,并认真组织实施。

6.制定继续教育和岗位培训计划,努力提高工作人员政治素质、业务素质和职业道德,规范性地促进输血新技术、新方法的推广和运用。 7.组织调查与输血有关的严重不良反应和差错,提出预防或减少、杜绝其发生的措施和方案。 8.监测、分析和评估本机构血液质量和临床用血情况。 9.执行用血审批制度和统计上报工作。 10.每半年组织召开一次输血管理委员会工作会议,及时整改。 11.定期总结分析全院输血管理工作情况,持续改进输血工作,不断提高输血管理水平。 12.宣传《献血法》,普及献血的科学知识,开展预防和控制经血液传播的疾病的教育。 13.处理其他和临床用血有关的问题。

输血相关知识

血液总量:体重x 6-8% 血液包括血细胞40%(红细胞、白细胞、血小板)+血浆60% 1单位全血+30ml防腐剂→100ml血浆+150ml红细胞悬液 输血指征:2单位红细胞可以升高血红蛋白10-20 g/L、Hct升高0.03外科:血红蛋白< 70g/L,输血 >100 g/L,不需输血 70-100 g/L,若伴有缺氧症状,酌情输血 内科:血红蛋白< 60g/L,输血 >100 g/L,不需输血,除非血红蛋白短时间内降低大于30 g/L 60-100 g/L,若伴有缺氧症状,酌情输血 输洗涤红细胞(生理盐水洗涤3遍)指征:1血浆蛋白过敏 2合并肝肾疾病 3自身免疫性溶血 4输错血 输血常见反应:1 红细胞悬液---溶血 2血浆---过敏 3血小板---感染 抢救溶血步骤: 1停止输血,更换输血皮条,开放静脉通路,维持呼吸状态(吸氧)2大量快速补液:洗涤红细胞+生理盐水 3碱化尿液:血气分析---PH达7.8

例如:50kg体重的患者给予碳酸氢钠120-140ml。 4激素:甲强龙,观察尿液的颜色---留置导尿,维持尿量至少100ml/h 若患者血压稳定,但尿量不足,可予呋塞米利尿。 激素减量:第二天维持原量,第三天减半,第四天再减半, 逐渐停药。 5抗休克:多巴胺、多巴酚丁胺 6抗DIC:血小板、冷沉淀、新鲜冰冻血浆 生理盐水+普通肝素100m g→1-2mg/min 7预防消化道出血:洛赛克静推 8再次输血:O型洗涤红细胞+AB型血浆 2周后方可再次输同型红细胞 输血小板指征: 外科:< 5万,不可手术腹部手术要求> 7万 =5万,产科可手术头、眼、脊柱及前列腺手术> 10万 内科:5万为安全线 ≤2万,危险,若无出血倾向,可暂观察 若有出血倾向,可输血小板 <1万,立即输血小板 例如:50kg体重的患者给予2单位血小板可提升3万。当出现以下情况时,需要加倍输血小板: 1、抗原抗体反应

临床输血技术标准操作流程

临床输血技术标准操作流程 、受血者血样采集 操作流程要点说明

凡血液出现下列情形之一的, 拒绝接收: 1、 标签破损、字迹不清; 2、 血袋有破损、漏血; 3、 血液中有明显的凝块; 4、 血浆呈乳糜状或暗灰色; 5、 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒; 6未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或 交界 面上出现溶血; 7、 红细胞层呈紫红色; 8、 过期或其他须查证的情况; 9、 血液不是由本院输血科 验收并出具交叉 配血报告单 接收核对 受血者姓名、床号、住院号、 ________ ?严格执行双人核对 血型(包括Rh 因型)、血液成分、 用血量、编号、交配试验结果、 核对米血日期、有效期 二、接收血液 检查血液质量 色、质、量

四、输血注意事项 1取回的血液应尽快输用,不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇匀,避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时,前一袋血液输完后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。 3、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理:1)减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路; 2)立即通知值班的当班医师和输血科值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。 4、疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路,及时汇报上级医师,在积极配合治疗抢救的同时, 1)核对医嘱、血袋标签、交叉配血试验结果记录; 2)核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。 3)遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量; 4)遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应进行进一步鉴定; 5)如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌菌种检测; 6)遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白; 7)必要时,溶血反应发生后5-7小时遵医嘱测血清胆红素含量。

临床输血相关知识应知应会

临床输血相关知识应知应会 临床输血管理规定 (一)输血申请前 1、做好输血前检查,进行ABO血型、RH血型、不规则抗体筛查、入院五项等输血前检查。 2、临床经治医师严格掌握输血适应证,根据患者病情和实验室检测指标,进行输血指征综合评估,正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术,包括成分输血、自体输血和血液治疗等。 3、经治医师应向病人或其直系亲属履行告知义务,征得病人或其直系亲属的同意,并在《临床输血治疗同意书》上全名签字。 4、病人《临床输血治疗同意书》入病历保存。 5、无直系亲属与相关人员签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院职能部门或行政值班主管领导同意、备案,并记入病历保存。 (二)输血申请 1、经治医师逐项填写《临床输血申请单》,由上级医师核准签字。临床用全血或红细胞超过8U履行报批手续,需科室主任审核签名,经输血科负责人同意,报医务科批准方可申请备血,紧急及特殊输血除外。 2、为满足患者紧急输血需求,已经递交临床输血申请单的用血科室可以电话申请输血,输血科人员详细记录,签名并存档备查。临床输血申请人必须如实报告一下内容:申请

时间、申请科室、患者姓名、住院号、血型、成分、血量、使用时间、申请人等。 3、手术预约时间改变或患者抢救无效死亡,申请输血的经治医师或主治医师应在血液出库前及时通知输血科,更改预约或取消申请。输血科工作人员在原输血申请单上记录并签名备查。 (三)受血者血样采集与送检 1、确定输血后,医护人员应当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型和诊断,核对无误后方可采集血液标本。 2、输血患者血型鉴定和交叉配血不得同时使用一个血样,应先进行血型鉴定,需要输血时再另外采集患者血样。 3、血样采集后,由医护人员或专门人员将受血者血样和临床输血申请单至少在输血前一天送输血科,紧急输血者除外。 (四)血液领取 临床用血科室应当由专人凭用血取血单领取临床用血。领血时要认真执行三查七对,核查合格后,双方签字。需要特别注意的是:血液一旦出库,不能再退。 (五)血液输注 1、输血开始前,由两名医护人员认真核查交叉配血报告单及血袋标签记录,检查血液外观,核对血型、品种、规格及采集时间(有效期)无误后,方可进行输血治疗,并将输血情况详细记入病例。 2、输血时,由两名医护人员携带病历核对患者姓名、性

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