脑血管病试题
脑血管病
一、A1型题
1.脑血栓形成的最常见病因是：
A．高血压
B．脑动脉粥样硬化
C．各种动脉炎
D．血压偏低
E．红细胞增多症
（参考答案：B）
2.大脑中动脉皮层支闭塞引起对侧偏瘫的特点是：A．不伴脑神经瘫.
B．偏瘫以下肢为重
C．均等性轻偏瘫
D．偏瘫以上肢为重
E．上下肢均为0级瘫
（参考答案：D）
3.导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是：
A．大脑前动脉
B．大脑中动脉
C．大脑后动脉
D．椎动脉或小脑后下动脉
E．后交通动脉
（参考答案：D）
4.对急性脑梗死患者，下列那种情况不适于溶栓治疗：A．发病6小时内
B．CT证实无出血灶
C．病人无出血素质
D．出凝血时间正常
E．头部CT出现低密度灶
（参考答案：E）
5.脑出血最常见的原因是：
A．脑动脉炎
B．高血压和脑动脉硬化
C．血液病
D．脑动脉瘤
E．脑血管畸形
（参考答案：B）
6.下列哪根血管闭塞最容易导致偏瘫
A．小脑后下动脉
B．大脑中动脉
C．脊髓前动脉
D．小脑前下动脉
E．大脑前动脉
（参考答案：B）
7.脑出血最重要的内科治疗是：
A．控制脑水肿
B．止血剂
C．迅速降血压
D．抗生素治疗
E．吸氧
（参考答案：A）
8．蛛网膜下腔出血最常见的病因是：
A．高血压病
B．血液病
C．脑动脉粥样硬化
D．先天性颅内动脉瘤
E．脑血管畸形
（参考答案：D）
9.脑栓塞治疗的正确目标是：
A.控制脑水肿和预防脑疝
B.卧床休息
C.控制脑水肿，并治疗原发病
D.外科手术摘除栓子
E.应用抗生素，防止并发症
（参考答案：C）
10.高血压脑出血的好发部位是：
A.皮质下白质
B.桥脑
C.小脑
D.基底节区
E.脑室
（参考答案：D）
11.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是：
A.头痛、呕吐
B.Kernig征
C.腰穿为均匀一致血性脑脊液
D.一侧动眼神经麻痹
E.偏瘫
（参考答案：C）
12. 蛛网膜下腔出血患者防止再出血的最可靠的方法
是：
A.卧床休息4-6周
B.保持大便通畅
C.避免活动和激动
D.保持血压稳定
E.脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗
（参考答案：E）
13.下列急性脑血管病的常见原因，哪项表述是不正确
的：
A.脑出血是由于高血压和脑动脉硬化
B.脑栓塞是由于风心病合并房颤或其他心源性栓子
脱落
1
C.脑血栓形成是由于动脉炎
D.蛛网膜下腔出血是由于先天性动脉瘤
E.腔隙性脑梗塞是由于动脉粥样硬化
（参考答案：C）
14.脑血栓形成患者超早期行溶栓治疗的时间窗规定为：
A.6小时内
B.8小时内
C.12小时内
D.3天内
E.1周内
（参考答案：A）
15.脑出血的病人，下列那种情况宜行手术治疗：
A.小脑半球出血20ml
B.壳核出血20 ml
C.心功能衰竭
D.桥脑出血6 ml
E.枕叶出血5 ml
（参考答案：A）
二、A2型题
1.女患，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情加重。血压148/80mmHg，意识清，运动性失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是：
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C. TIA
D.脑出血
E.腔隙性脑梗死
（参考答案：C）
2．患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约5-6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是：
A．局灶性癫痫发作
B．脑栓塞
C．癔病发作
D．颈内动脉系统TIA
E．椎基底动脉系统TIA
（参考答案：D）
3.38岁女患，洗衣服时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清楚，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是：
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.TIA
（参考答案：B）
4.54岁女患，脑动脉硬化症病史3年，突感觉眩晕、
呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含糊，左眼裂小，水平眼震，左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是：
A.左侧大脑前动脉血栓形成
B.右侧小脑上动脉血栓形成
C.左侧小脑上动脉血栓形成
D.右侧小脑下后动脉血栓形成
E.左侧小脑下后动脉血栓形成
（参考答案：E）
5.52岁，脑梗死后第3日出现意识不清，血压
190/100mmHg，左侧偏瘫，脑压280mmH2O，宜首选的治疗药物是：
A.降压药
B.扩张血管药
C.尿激酶静点
D.20%甘露醇静点
E.小分子肝素腹部皮下注射
（参考答案：D）
6.64岁男患，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧
肢体活动不灵。查体：血压150/95mmHg，左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2日无好转。最可能的诊断是：
A.基底节区脑出血
B.短暂性脑缺血发作
C.脑栓塞
D.椎基底动脉系统血栓形成
E.颈内动脉系统血栓形成
（参考答案：D）
7.56岁女患，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右
眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10分钟后昏迷、高热、双瞳孔小，四肢软瘫，最应考虑的诊断是：
A.小脑出血
B.桥脑出血
C.基底节区脑出血
D.中脑出血
E.脑叶出血
（参考答案：B）
1．男性，65岁，突发右侧偏瘫，颅脑CT：左基底节区高密度病灶，入院后突然出现左瞳
大于右瞳，昏迷加深，此病人最可能出现了：
A．再出血
B．脑血管痉挛
C．天幕疝
D．枕骨大孔疝
E．以上均不是
2
（参考答案：C）
2．53岁男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷，查体：血压230/120mmHg，双眼
球向左凝视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落实验阳性，对针刺无反应，诊断为脑出血，考虑其部位在：A．左基底节
B．右基底节
C．左桥脑
D．右桥脑
E．左顶叶
（参考答案：A）
三、A3型题
男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐5小时，无发热，否认高血压，体检：神清，体温36.9℃，血压120/80mmHg，右侧瞳孔4.0mm，对光反射消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧活动不能，项强，克氏征阳性，CT示脑正中裂及右大脑外侧裂高密度影。
1.该患受累的颅神经是：
A.由侧滑车神经
B.右侧三叉神经
C.右侧动眼神经
D.右侧外展神经
E.右侧面神经
2.最可能的诊断是：
A.脑干出血
B.脑室出血
C.内囊出血
D.小脑出血
E.蛛网膜下腔出血
3.对于进一步治疗和预防，最重要的检查是：
A.腰穿
B.脑电图
C.听觉诱发电位
D.全脑血管造影
E.颅脑X线平片
（参考答案：1.C 2.E 3.D）
女性，55岁，高血压病史20年，某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院，查体：昏迷，血压240/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。
1.最可能的诊断是：
A.晕厥
B.脑出血
C.脑血栓形成
D. 蛛网膜下腔
出血E.心肌梗塞
2.最可能的病变部位是：
A.右侧脑干
B.右侧半球表面
C.右侧半球深
部D. 左侧半球表面E. 左侧半球深部
3.哪项检查对明确诊断最有价值
A.腰穿
B.脑电图
C.脑超声
D.头颅CT
E.开颅检
查
（参考答案：1.B 2.C 3.D）
四、A4型题
55岁男性，作报告中突然头痛伴呕吐，右侧肢体无力，查体：血压220/110mmHg，昏睡，双眼向左凝视，右侧肢体偏瘫，右侧Babinski征（+）。
1.最适宜的检查方法是：
A.脑电图
B.脑脊液检查
C.脑超声
D.颅脑CT
E.颅脑MRI
2.最可能的诊断是：
A.桥脑出血
B.小脑出血
C.额叶出血
D.枕叶出血
E.中脑出血
3.最重要的治疗是：
A.补液
B.止血剂
C.脑代谢活化剂
D.凝血药
E.降颅压药
（参考答案：1.D 2.C 3.E）
五、B1型题
A.脑出血
B.脑血栓形成
C. 蛛网膜下腔出血
D.脑
栓塞E.TIA
下列疾病最可能的诊断：
1.40岁女性，突发剧烈头痛、呕吐，查：脑膜刺激征
（+）
2.48岁女性，突发剧烈头痛、呕吐，伴右侧肢体瘫
（参考答案1.C 2.A ）
A.高血压
B.癫痫大发作
C.脑动静脉畸形
D.脑动
脉炎E.脑动脉瘤
1．28岁男患，劳动中突发剧烈头痛，呕吐，但四肢均可自主活动，伴左眼睑下垂，瞳孔散大，左眼球向上、下、内运动不全
2．20岁男性，突然四肢抽搐，双瞳孔散大，光反应消失，历时5分钟入睡
（参考答案1.E 2.B ）
下列疾病中急行头CT检查，最可能出现的情况是：
A.未见出血
B.左小脑半球出血
C. 蛛网膜下腔出血
D.右基底节区梗塞
E.左枕叶占位病变
1．男，60岁，2小时前晨起发现右侧肢体麻木无力，无头痛、呕吐，查体：神清，言语笨拙，双眼右侧视野偏盲，右侧鼻纯沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3
3
级，右偏身痛觉减退，右Babinski征（+）
2．女，65岁，谈话中突发眩晕，头痛、呕吐3小时，查体：血压220/110mmHg，嗜睡，水平眼震（+），左侧肢体指鼻试验及跟膝胫试验检查不准，四肢肌力5级，病理征阴性。
3．男，30岁，工作中突发剧烈头痛，频繁呕吐，查体：神清语明，左上睑下垂，左眼向上、下、内活动不能，左瞳孔散大，光反应消失，四肢肌力5级，脑膜刺激征阳性
（参考答案1.A 2.B 3.C ）
六、X型题
1．短暂性脑缺血发作的临床表现是：
A.发作性局灶性神经功能缺失
B.发作性局灶性癫痫发作
C.每次发作持续数分钟至10余分钟，反复发作
D.发作可持续24小时以上
E.发作后不遗留神经系统异常体征
（参考答案：ACE）
2.女性昏迷患者约60岁，被人送入急诊室，病史不
清。血压210/110mmHg，双眼向右侧
凝视，右瞳孔大，左侧面部船帆现象，左下肢外旋位。应采取的诊治措施是：
A.20%甘露醇250-500ml，静脉滴注
B.急查头部CT
C.准备请神经外科会诊
D.立即将血压降至正常
E.应首先考虑与药物中毒、肝昏迷等鉴别
（参考答案：ABC）
3.脑血栓形成的治疗包括：
A.超早期溶栓治疗
B.抗凝治疗
C.抗血小板聚集治疗
D.脑保护治疗
E.降纤治疗
（参考答案：ABCDE）
4.脑出血的发生通常存在下列情况：
A.高血压
B.糖尿病
C.头痛
D.活动中起病
E.安静时起病
（参考答案：ACD）
5.下列那些情况可能出现脑膜刺激征：
A.脑血栓形成
B.化脓性脑膜炎
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.脑栓塞
（参考答案：BCD）
6.椎基底动脉系统TIA可出现：
A.交叉瘫或双侧肢体瘫
B.共济失调
C.失语
D.眼球震颤
E.眼肌麻痹
（参考答案：ABCDE）
6.患者意识清，双侧面瘫，四肢瘫，不能言语、进
食，但眼球可上下运动示意，以下哪
几项诊断与之相符：
A.基底动脉主干闭塞
B.桥脑基底部梗死
C.小脑后下动脉闭塞
D.闭锁综合征
E.椎-基底动脉系统血栓形成
（参考答案：BDE）
7.54岁男性，慢跑中突发眩晕，呕吐，步态不稳，
很快昏迷，呼吸不规则，CT检查为小
脑出血，血肿20ml，首选治疗必须采取的措施是：
A.大剂量止血剂
B.立即手术治疗
C.呼吸兴奋剂
D.20%甘露醇250-500ml，静脉滴注
E.应用呼吸机
（参考答案：BCD）
8.壳核和丘脑出血常见的并发症包括：
A.应激性溃疡
B.脑疝
C.继发感染
D.水、电解质紊乱
E.中枢性高热
（参考答案：ABCDE）
9.青年女患，突发头痛、呕吐，脑膜刺激征（+），腰
穿血性脑脊液，CT示顶叶高密度灶，应考虑的可能诊断是：
A.脑叶出血
B.蛛网膜下腔出血（原发性）
C.蛛网膜下腔出血（继发性）
D.颅内动脉瘤
E.脑血管畸形
（参考答案：ACE）
脊髓疾病
一、A1型题
1.急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是：
A.C1-4节段
4
B.C5-T2节段
C.T3-5节段
D.T8-10节段
E.L1-S2节段
（参考答案：C）
2.急性脊髓炎通常不出现的临床表现是：
A.神经根痛
B.肢体瘫痪
C.传导束型感觉障碍
D.尿便功能障碍
E.椎管梗阻
（参考答案：E）
3.脊髓半切综合征最常见于：
A.髓内肿瘤
B.髓外硬膜内肿瘤
C.髓外硬膜外肿瘤
D.脊髓蛛网膜炎
E.后纵韧带钙化
（参考答案：B）
二、A2型题
一患者下肢麻木无力逐渐加重1年余，查体:右下肢痉挛性瘫痪，左侧平脐以下痛、温觉减退，右下肢深感觉障碍。如做影像学检查应以哪个椎骨为中心？
A．T7 B．T8 C．T9 D．T10 E．T12 （参考答案：A）
三、A3/ A4型题
（1-2题共用题干）
女，25岁，2周前腹泻已愈。3天前双下肢麻木无力，今天出现胸闷胸部束带感，排尿困难。查体：双上肢肌力5级，双下肢2级，T2以下各种感觉减退，腱反射消失，病理征（-）。
1．该患最可能的诊断是：
A．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B．周期性麻痹
C．急性脊髓炎
D．视神经脊髓炎
E．急性硬膜外脓肿
（参考答案：C）
2．该患可采取哪些治疗措施，除了：
A．皮质类固醇激素
B．适当抗生素
C．留臵导尿
D．血浆臵换
E．定时翻身
（参考答案：D）
（3-5题共用题干）
男，40岁，左侧胸背痛2年，1年前左腿走路发板，右脚麻木，麻木自下而上发展，1个月前右腿亦感无力，有时小便失禁。查体：双上肢正常，左下肢肌力4级，音叉振动觉消失，右侧平乳头以下痛觉减退，双膝跟反射活跃，双巴氏征（+）。腰穿细胞数10×106/L，蛋白0．55g/L，压颈试验不全梗阻。
3．该患病变部位在：
A．T2脊髓平面，左侧，髓内
B．T2脊髓平面，右侧，髓外硬膜内
C．T4脊髓平面，左侧，髓外硬膜内
D．T4脊髓平面，右侧，髓外硬膜外
E．T6脊髓平面，左侧，髓外硬膜内
（参考答案：C）
4．该患可能的诊断是：
A．上升性脊髓炎
B．多发性硬化症
C．脊髓空洞症
D．脊髓压迫症
E．脊髓灰质炎
（参考答案：D）
5．该患可选做下列检查，除了：
A．脊柱X线平片 B．脊髓MRI C．胸椎CT D．诱发电位检查 E．脊髓造影
（参考答案： D）
四、B1型题
（1-2题共用备选答案）
A．急性发病，下胸段脊髓横贯性损害，脑脊液白细胞数25×106/L，压颈试验不全梗阻。
B．反复好转与复发的双下肢瘫，不规则分布的斑片状感觉障碍，压颈试验不全梗阻。
C．慢性进行性发展的双下肢深感觉障碍及锥体束征，压颈试验无梗阻。
D．进行性发展的手肌萎缩，双下肢锥体束征，压颈试验无梗阻。
E．慢性起病，有肋间神经痛，上胸段脊髓不完全横贯性损害，压颈试验不全梗阻。
1．脊髓肿瘤
（参考答案：E）
2．急性脊髓炎
（参考答案：A）
五、X型题
1．可引起呼吸肌麻痹的疾病有:
A．高位颈髓肿瘤
B．多发性神经病
C．格林-巴利综合征
D．上升性脊髓炎
E．重症肌无力
5
（参考答案：ACDE）
2．髓内肿瘤的临床特点有：
A.神经根刺激症状少见
B.瘫痪及锥体束征出现较晚
C.感觉障碍呈上行性发展
D.尿便功能障碍出现较晚
E.椎管梗阻出现较晚
（参考答案：ABE）
神经-肌肉接头与肌肉疾病
一、A1型题
1. 低血钾型周期性瘫痪常合并：
A．胸腺增生
B．肺癌
C．肌营养不良
D．系统性红斑狼疮
E．甲状腺功能亢进
（参考答案：E）
2.一患者晨起发现四肢驰缓性瘫痪，查血钾 2.8 mmol/L，下列治疗中错误的是:
A.10%氯化钾40ml口服
B.生理盐水500ml+10%氯化钾15ml静点
C. 维生素B1 100mg肌注
D. 维生素B610mg口服。
E. .50%葡萄糖40 ml静推
（参考答案： E）
3．关于重症肌无力的病因，下列描述中错误的是: A．是一种自身免疫性疾病
B．突触后膜乙酰胆碱受体数目减少
C．突触前膜乙酰胆碱释放减少
D．突触后膜乙酰胆碱受体受到破坏
E．体内产生了乙酰胆碱受体抗体
（参考答案： C）
二、A2型题
1．女性，32岁，1年前出现视物重影，1个月前出现四肢软弱无力，上述症状晚上明显，为明确诊断应做下列检查，除了：
A．疲劳试验
B．电刺激试验
C．新斯的明试验
D．腰穿
E．胸片
（参考答案：D）
三、A3/ A4型题
（1-2题共用题干）
男，23岁，会餐后半夜发现四肢活动不灵来诊。查体：神清，颅神经未见异常，双上肢肌力3级，双下肢2
级，感觉正常，腱反射未引出。病前1周有上感史，既往有类似发作1次。
1．该患可能的诊断是：
A．急性脑血管病
B．急性脊髓炎
C．格林-巴利综合征
D．周期性瘫痪
E．重症肌无力
（参考答案： D）
2．该患进一步应行哪一项检查以明确诊断：
A．颅脑CT
B．腰穿
C．血离子检测
D．新斯的明试验
E．脊柱X线摄片
（参考答案： C）
四、B1型题
（1-2题共用备选答案）
A．急腹症
B．进行性延髓麻痹
C．肌无力危象
D．胆碱能危象
E．反拗危象
1．某女，30岁，患重症肌无力全身型5年，近日自觉症状加重，自行加服溴吡斯的明，半天前出现呼吸困难，予新斯的明1mg肌注症状略缓解。
（参考答案：C）
2．某男，40岁，患重症肌无力全身型5年，近日自觉症状加重，自行加服溴吡斯的明，半天前出现全身大汗，腹痛，呼吸困难。
（参考答案：D）
五、X型题
1．重症肌无力通常不累及的肌肉是：
A．眼外肌
B．眼内肌
C．咽喉肌
D．面肌
E．膀胱扩约肌
（参考答案：BE）
2．女，38岁，右眼睑下垂，四肢无力1年。症状劳累时加重，休息后好转，伴有心慌。该患下列药物中，不应该应用的是：
A．强的松
B．氯化钾
C．溴吡斯的明
D．安定
E．心得安
6
（参考答案：DE）
周围神经病
一、A1型题
1．女性，63岁，右面部发作性剧痛2年，疼痛自上唇开始，延至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、进食和洗脸可诱发，无神经系统阳性体征，最可能的诊断是：
A 偏头痛
B 鼻窦炎
C 三叉神经痛
D 蝶腭神经痛
E 非典型面痛
（参考答案：C）
2、原发性三叉神经痛的病因：
A 急性上颌窦炎
B 急性牙周炎
C 鼻咽癌
D 三叉神经疱疹病毒感染
E 尚不清楚
（参考答案：E）
3、原发性三叉神经痛的疼痛特点：
A 持续性钝痛
B 持续性刺痛
C 短暂的电击样、撕裂样剧痛
D 发作性剧痛伴三叉神经破坏体征
E 疼痛常见于前额部
（参考答案：C）
4、下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛：
A 多见于中老年人
B 第2、3支较常见
C 常触发点或“扳击点”
D常伴有疼痛侧角膜反射消失 E 严重者伴面肌痛性抽搐
（参考答案：D）
5、三叉神经的哪支发生率为最高：
A 第2支
B 第2、3支
C 第1、2支
D 第1、3支
E 第3支的运动支
（参考答案：B）
6、原发性三叉神经痛可能的体征：
A 患侧面部感觉减退 B患侧咀嚼肌萎缩 C 患侧角膜反射消失
D 患侧面部可有触发点
E 张口时下颌偏向患侧
（参考答案：D）
7、三叉神经痛的治疗包括：
A药物治疗 B封闭治疗 C 神经阻滞疗法 D 三叉神经微血管减压术
E 以上全部疗法
（参考答案：E）
8、原发性三叉神经痛治疗首选：
A 卡马西平等药物 B维生素B族药物 C 封闭治疗 D 半月神经节射频电凝疗法 E 三叉神经微血管减压术
（参考答案：A）
9、原发性三叉神经痛的首选治疗是：
A 上颌支纯酒精注射
B 三叉神经感觉根切断术
C 抗癫痫药物治疗
D 半月神经节射频电凝疗法
E 三叉神经微血管减
压术
（参考答案：C）
10、特发性面神经麻痹的下列哪项表述是正确的：
A多为慢性起病 B 双侧受累多家 C 多数病例伴舌前2/3味觉丧失
D Bell征（+）
E 多数患者不能恢复
（参考答案：D）
11、右侧特发性面神经麻痹下列哪项表述是正确的：
A 右侧面部感觉减退或消失
B 张口时下颌偏向右侧
C 伸舌右偏，右侧舌肌萎缩
D 右眼睑下垂
E 右眼闭合不全
（参考答案：E）
12、左侧特发性面神经麻痹的主要表现是：
A 左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向左侧
B左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向右侧
C左眼睑闭合不严，示齿时口角不歪
D眼睑闭合正常，示齿时口角歪向左侧
E 眼睑闭合正常，示齿时口角歪向右侧
（参考答案：B）
13、下列哪项症状不符合面神经管内特发性面神经麻
痹：
A 味觉过敏
B 听觉过敏
C 外耳道疱疹 D周围性
面瘫 E 面部表情
（参考答案：E）
14、特发性面神经麻痹的症状、体征的哪项表述不正
确：
A Bell征（+）
B 多为单侧病变
C 可伴耳后疼痛
D 可伴患侧咀嚼肌无力
E 可伴患侧舌前2/3味觉障碍
（参考答案：D）
15、下列不符合特发性面神经麻痹的症状、体征是：
A 耳后疼痛
B 舌前2/3味觉减退 C听觉过敏 D
Hunt综合征 E面部感觉减退
（参考答案：E）
16、女性59岁，高血压史6年，日前感觉右耳疼痛，
翌日晨洗脸、漱口时发现右口角流水，右眼闭合不全，口角偏左，右额纹消失。最可能的诊断是：
A 右耳大神经痛
B 左侧面神经炎
C 右侧面神经炎
D 多脑神经炎
E 脑卒中
（参考答案：C）
17、特发性面神经麻痹护理上应防止发生：
A 面肌萎缩
B 面肌痉挛
C 下颌关节脱位
D 上颌
窦感染 E 角膜溃疡
（参考答案：E）
7
18、Guillain-Barre综合征起病一周内常见的症状、体征是：
A 四肢弛缓性瘫痪
B 肌萎缩
C 尿潴留
D 四肢手套袜子型感觉减退
E 脑脊液蛋白-细胞分离
（参考答案：A）
19、Guillain-Barre综合征的症状、体征和辅助检查中最具有特征性的改变是：
A 末梢型感觉障碍
B 四肢弛缓性瘫痪
C 脑神经损害
D 神经根性疼痛或不适感
E脑脊液蛋白-细胞分离
（参考答案：E）
20、Guillain-Barre综合征的下列哪项表述是不正确的：
A 首发症状通常为四肢对称性肌无力
B 脑神经损害以双侧面瘫常见
C 主要危险是呼吸肌麻痹
D 大多数病例出现脑脊液—蛋白细胞分离
E 多数病例出现括约肌功能障碍
（参考答案：E）
21、Guillain-Barre综合征最严重的危险症状是：
A 吞咽困难
B 呼吸肌麻痹
C 肺部感染
D 心里衰竭
E 心肌炎
（参考答案：B）
22、Guillain-Barre综合征的下列哪项表述是不正确的：
A 运动障碍重于感觉障碍
B 可伴脑神经麻痹 C瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，但不波及躯干肌肉 D 尿便障碍少见 E 多数病例可见脑脊液-蛋白细胞分离（参考答案：C）
23、、Guillain-Barre综合征的诊断要点中下列哪项是不适宜的：
A病前1—4周常有感染史 B 迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪
C 出现神经症状时常伴发热
D 常伴脑神经损害
E常可见脑脊液—蛋白细胞分离
（参考答案：C）
24、大多数Guillain-Barre综合征病例脑脊液可见：
A 发病时细胞数明显增多，蛋白不增高 B发病时细胞数不增多，蛋白明显增高
C 病后第3周蛋白、细胞数均明显增高
D 病后第3周细胞数显著增高，蛋白正常或接近于正常 E病后第3周蛋白显著增高、细胞数正常或接近于正常
（参考答案：E）
25、Guillain-Barre综合征与低钾型周期性麻痹最主要的鉴别点是：
A 瘫痪的特点
B 是否伴有双侧面神经麻痹
C 血钾
及血钠降低
D 血钾降低
E 脑脊液改变
（参考答案：D）
26、Guillain-Barre综合征患者出现痰液粘稠、咳不
出、呼吸肌麻痹，应立即采取的抢救措施是：
A 肾上腺皮质激素肌肉注射
B 抗生素和气管扩张剂
雾化吸入
C 吸痰和吸氧
D 口对口人工呼吸
E 气管切开、
吸痰及辅助机械呼吸
（参考答案：E）
27、Guillain-Barre综合征或急性上升性脊髓炎患者
出现痰多、发绀和呼吸肌麻痹时，应及早：
A 注射呼吸中枢兴奋剂
B 吸痰
C 吸氧 D气管切开
E 使用支气管扩张气雾剂
（参考答案：D）
28、合并呼吸肌麻痹重症Guillain-Barre综合征患者
治疗和护理的关键是：
A定时翻身、拍背，预防肺感染 B 预防褥疮及护理 C 减少肢体疼痛
D 呼吸功能监护和辅助呼吸器的使用
E 营养及水盐
平衡
（参考答案：D）
29．继发性三叉神经痛和原发性三叉神经痛的主要区别是：
A有扳机点 B有其它神经系统体征 C常有牙痛 D 疼痛的程度 E卡马西平治疗有效
（参考答案：B）
30．Guillain-Barre综合征的治疗：
A血浆交换 B肾上腺皮质激素 C呼吸肌麻痹、痰多不宜咳出者，应及早行气管切开
D吞咽障碍者用鼻饲 E以上全是
（参考答案：E）
31．一周内Guillain-Barre综合征与周期性麻痹的主要鉴别：
A四肢弛缓性瘫痪 B血钾低 C急性起病 D无感觉障碍 E无颅神经损害
（参考答案：B）
二、A2型题
1、患者19岁，咽痛，可身、发烧38.6度，5天后好
转，2周后出现四肢末端麻木、无力，逐渐加重，3日后四肢完全性下运动神经元瘫，呼吸C困难，双眼闭不严，面无表情，不能吞咽，构音障碍。首先应想到的诊断是：
A 脑炎
B 急性脊髓炎
C Guillain-Barre综合征
D 周期性瘫痪
E 急性脊髓灰质炎
（参考答案：C）
2、60岁女性患者，发作性右侧颊部短暂性剧痛2年，
8
常因洗脸，漱口冷风吹面而诱发，症状突发突止，发作间期无任何阳性体征，颅底片，脑干诱发电位，MRI 均无异常，经单独服用卡马西平及与苯妥英钠联用，效果不佳，仍频繁发作不止，尚应优先选择下列何种药物：
A 安定
B 高乌甲素
C 曲马多
D 芬必得
E 氯硝安定
（参考答案：E）
3、女性，26岁，晨起刷牙时，左口角漏水，2小时后来诊，查体发现左侧额纹消失，眼裂不能闭合，令其闭眼时，只见左眼球向上外方转动，楼出白色巩膜，此现象称做：
A．Beevor征 B.Froin征 C.Romber征D.Lhermitte征 E.Bell现象
（参考答案：E）
4、67岁男患，晨起左侧口眼歪斜，邻居告之为“脑血栓”，实习医师为明确诊断，认真寻找周围性面神经麻痹与中枢性面神经麻痹的鉴别点：
A鼻唇沟变浅 B 示齿口角歪斜 C 额纹消失 D 鼓腮漏气 E 伸舌偏斜
（参考答案：C）
5、女性，58岁，左侧面颊部反复发作剧痛1年触及口角和鼻翼及咀嚼时可诱发，每次发作约持续30秒，体检：未见阳性体征，此病人的治疗应首选
A 维脑路通
B 密环片
C 卡马西平
D 颅痛定
E 脑清片
（参考答案：C）
6、男性40岁，晨起后发现口角歪斜，检查：右额纹消失，眼裂增多，眼睑闭合不全；右鼻唇沟浅，口角向左歪，余阴性。此患者最可能是：
A 左中枢性面瘫
B 右中枢性面瘫
C 特发性面神经麻痹
D 桥脑肿瘤
E 格林—巴利综合征
（参考答案：C）
7、42岁男性，2天前耳后疼痛，昨日发现嘴歪来诊，体检：右侧周围性面瘫，余阴性，此病人治疗应首选：A 强的松 B 低分子右旋糖酐 C 甘露醇 D 卡马西平 E 苯妥英钠
（参考答案：A）
8、女32岁，3周前晨起四肢对称力弱，由近几及远，逐渐加重，来诊时，四肢瘫软，由家人背入。检查：神清语明，四肢弛缓，肌力均为1级，近断尤重，腱反射及病理反射未引出，大手套，袜套样感觉减退，20天前有腹泻史，此时最具特征意义的检查：
A 肌电图示轴突变性所致肌肉萎缩
B 神经传导速度减弱，长超过60%—70%
C 局解发现节段性髓鞘脱失
D 免疫检查IgG,IgM增高
E 脑脊液细胞正常，蛋白明显增高
（参考答案：E）
9、女27岁，四肢逐渐瘫软无力2天入院，2周前患上
呼吸道感染，入院后四肢无力加重，换气及吞咽困难，检查：四肢对称性弛缓性瘫痪，呼吸动度小，指端青紫，咽反射消失，双侧周围性面瘫，本病增加治愈率，减少病死率的关键是：
A 延髓麻痹者宜及早装细的鼻饲管
B 应用免疫抑制
剂，特别是皮质类固醇
C 肺活量明显减少者行血浆交换疗法
D 皮下注射肝
素，预防静脉血栓与肺栓塞
E 对呼吸麻痹适时进行气管切开
（参考答案：E）
10、女性，22岁，二周前腹泻，二天后好转，三天前
出现四肢麻木无力，逐渐加重。体检：双眼闭合不全，双额纹鼻唇沟变浅，四肢对称性弛缓性瘫痪，手套-袜子型感觉缺失，此病人最可能的诊断是：
A 急性脊髓炎
B 脊髓灰质炎症 C急性炎症性脱
髓鞘性多发性神经病
D 周期性麻痹
E 重症肌无力
（参考答案：C）
11、男性，24岁，由远及近的四肢对称性麻木无力1
年，病前二周有上感病史，入院后，四肢完全性瘫痪，呼吸表浅，口唇青紫，此时应采取的措施是：
A 吸氧
B 吸痰
C 注射呼吸中枢兴奋剂
D 先
气管插管，用呼吸器；然后适时气管切开 E 新斯的明肌肉注射
（参考答案：D）
三、A3型题
60岁女性，面颊部突发突止剧痛3年，每次发作时约数秒—2分钟，有扳击点
1．患者神经系统体检可能的体征是：
A无特殊阳性发现 B周围性面瘫 C咀嚼肌瘫痪 D 角膜反射消失 E牙龈红肿
（参考答案：A）
2．该患者的治疗原则是：
A激素 B对症止痛为主 C手术为主 D改善局部循环为主 E康复理疗为主
（参考答案：B）
男性，36岁，耳后痛，一天后左眼闭合不紧，口角流口水
3．该患者体检可发现：
A左侧中枢性面瘫 B双侧周围性面瘫 C左侧周围性面瘫 D交叉瘫 E张口下颌左偏
（参考答案：C）
4．治疗选择哪种药物：
A强地松 B卡马西平 C西比灵 D解痉剂 E多巴胺
9
替代药
（参考答案：A）
男性，25岁，上感后1周出现四肢无力，手足麻木，查体：四肢手套，袜子型感觉障碍，四肢肌力3级，腱反射低，并有口唇及四肢末梢紫绀，呼吸困难
5．该患者诊断为：
A 急性脊髓灰质炎 B急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 C急性脊髓炎 D周期性麻痹 E特发性面神经麻痹
（参考答案：B）
6．治疗上应首先：
A 吸氧
B 吸痰
C 注射呼吸中枢兴奋剂
D 先气管插管，用呼吸器；然后适时气管切开
E 新斯的明肌肉注射
（参考答案：D）
20岁男性，2周前感冒史，1周前感双下肢无力，继之感双上肢亦无力，且气短，查体：颅神经无异常，四肢肌力3级，腱反射低，未引出病理征，血钾3.8mmol/L 7．为明确诊断，哪项检查最有意义：
A腾喜龙试验 B生化全项 C心电图 D腰穿 E肌电图
（参考答案：B）
8．此项检查在什么时候做更合适：
A尽早做 B3周 C发病一周 D清晨空腹时 E呼吸肌麻痹时
（参考答案：B）
三、B1型题
A 中枢神经系统脱髓鞘疾病
B 周围神经系统脱髓鞘疾病
C 神经-肌肉传递障碍性疾病
D 血清钾低
E 黑质致密区含黑色素的神经元缺失
1．格林——巴利综合征
(参考答案：B)
2．多发性硬化
（参考答案：A）
A 治疗三周，肌电图无失神经电位
B 治疗一月无好转
C 治疗二月无好转
D 治疗三月无好转
E 治疗六个月以上无好转
3．个完全性周围性面神经麻痹的病人被告之有望可能完全恢复
（参考答案：A）
4．一个完全性面瘫的特发性面神经麻痹病人被告之完全恢复无望
（参考答案：E）
A .Millard-Gubler综合征 B.Hunt综合征 C.Bell 麻痹 D.Foville综合征
E Guillain-Barre综合征
为以下每个患者，选择可能的诊断：
5．男性，26岁，上感后2月出现四肢对称性无力，双眼闭合不全，面部表情差
（参考答案：E）
6．男性，20岁，晨起后发现左眼闭合不全，口角右偏，1天前左耳后疼痛
（参考答案：C）
7．男性，28岁，左外耳道疼痛，左眼闭合不全，左鼻唇沟浅，检查可见左外耳道疱疹
（参考答案：B）
A 以止痛为目的
B 祛除病因
C 对症支持治疗 D
改善局部血循环，减轻水肿，促进功
能恢复 E 理疗
下列病人的治疗原则是：
8．男患35岁，昨日午睡时着凉，今日晨起发现嘴歪，体检：右侧周围性面瘫
（参考答案：D）
9．女患50岁，左侧面部发作时剧痛1年，吃饭，洗脸时可诱发，每次发作持续约1分钟，间歇期正常，体检：未见异常征象。
（参考答案：A）
A 脑脊液蛋白增高，细胞数正常 B脑脊液蛋白正
常，细胞数增高
C 脑脊液蛋白、细胞数均正常 D脑脊液蛋白、细
胞数均增高
E脑脊液蛋白、细胞数可正常可增高
10．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
（参考答案：A）
11．脊髓压迫症
（参考答案：A）
12．急性脊髓灰质炎
（参考答案：D）
A 单侧周围性面瘫+外耳道疼痛，疱疹 B双侧周围性
面瘫
C单侧周围性面瘫+同侧外展神经麻痹 D单侧周围性面瘫+味觉缺失
E一侧周围性面瘫+对侧中枢性面瘫，偏身感觉障碍
下面各病的相应表现是：
13．亨特综合征：
（参考答案：A）
14．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
（参考答案：B）
A 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B 重症肌无力
C 周期性麻痹
D 急性脊髓炎
E 闭索综合症
以下四肢瘫痪病例最可能的诊断是：
15．一大学生，昨日参加同学的生日聚会，今日晨起
10
发现四肢瘫痪，体检：神清，颅神经正常，四肢肌力2级，感觉正常，双侧腱反射减弱，病理征阴性。
（参考答案：C）
16．患者一年前吞咽费力，不能连续下咽，进食需反复休息，近半年逐渐加重，并四肢软弱无力，以午后及傍晚最明显，活动后加重。
（参考答案：B）
17．患者三天来四肢麻木无力，逐渐加重，体检：双侧周围性面瘫，四肢弛缓性瘫痪，肌力均为2级，手套—袜子型感觉减退。
（参考答案：A）
四、X型题
1、继发性三叉神经痛的可能病因是：
A 急性上颌窦炎
B 多发性硬化
C 延髓空洞症 D
龋齿
E 原发性或转移性颅底肿瘤
（参考答案：BCE）
2、继发性与原发性三叉神经痛的区别：
A 有扳机点
B 伴有面部感觉减退 C伴角膜反射迟钝 D 伴神经系统其他体征
E 可为双侧性
（参考答案：BCDE）
3、下列哪项符合典型的三叉神经痛：
A 大多数病例发生于40岁以上
B 第2、3支发生率最高
C 常伴面部感觉缺失
D 面部短暂的发作剧痛
E 可有扳机点
（参考答案：ABDE）
4、三叉神经痛的下列哪项表述是正确的：
A 突然发作，亦突然停止 B每次发作数秒至1—2分钟 C 伴三叉神经痛觉缺失
D可引起痛性抽搐 E 可为周期性病程，有长短不等的缓解期
（参考答案：ABDE）
5、原发性三叉神经痛符合下列哪项表现：
A 疼痛多见于面颊部（上颌支）和（下颌支）
B 为突发性电击样剧痛
C 可有面肌痛性抽搐
D 可有触发点
E 神经系统检查通常无阳性体征
（参考答案：ABCDE）
6、原发性三叉神经痛的下列哪项表述是其诊断依据：A面部短暂的发作剧痛 B可有触发点 C 疼痛发作前有先兆
D神经系统检查通常无阳性体征 E 伴疼痛区痛觉缺失
（参考答案：ABD）
7、三叉神经痛最常用的治疗药物：
A 维生素B1 B苯妥英钠 C 卡马西平 D 肌肉松弛
药 E 泼尼松
（参考答案：BC）
8、卡马西平少见的严重副作用：
A 皮疹 B头晕和嗜睡 C 白细胞减少 D 肝功能障
碍 E 共济失调
（参考答案：ACDE）
9、三叉神经痛正确治疗方法：
A首选药物治疗 B 以止痛为目的 C 首选药物卡马西平 D也可选用苯妥英钠和氯硝安定 E 药物治疗无效时可采用神经阻滞或手术治疗（参考答案：ABCDE）
10、特发性面神经麻痹的常见症状体征：
A眼球向上偏斜 B 瘫痪侧口角下垂 C 下颌向健侧偏斜 D 患侧鼻唇沟变浅
E 患侧额纹变浅或消失
（参考答案：BDE）
11、特发性面神经麻痹除患侧面神经瘫外，尚可见：
A 患侧耳后疼痛
B 急性期乳突前方可有压痛
C 患
侧外耳道偶见疱疹
D 食物常滞留于病侧齿颊之间
E 患侧面部痛觉减退
（参考答案：ABCD）
12、特发性面神经麻痹除一侧周围性面神经瘫外，可
伴：
A 同侧眼球不能外展
B 呛水及吞咽困难 C同侧舌
前2/3味觉丧失
D 同侧听力过敏
E 伸舌偏向同侧
（参考答案：CD）
13、下列哪项疾病与对应的症状、体征的组合正确：
A 中耳炎累及面神经管：中耳表现+周围性面瘫
B Guillain-Barre综合征：四肢弛缓性瘫+双侧周围
性面瘫
C特发性面神经麻痹：单侧周围性面瘫
D 一侧桥脑病变：病侧周围性面瘫、外展神经瘫+对侧
肢体偏瘫
E 鼓索以支上面神经病变：单侧周围性面瘫+同侧舌前
2/3味觉减退
（参考答案：ABCDE）
14、特发性面神经麻痹治疗原则：
A 尽早针刺疗法
B 短期激素治疗减轻面神经水肿受
压
C 茎乳孔区超短波透热疗法
D 早期手术治疗
E 自
我按摩及功能锻炼
（参考答案：BCE）
15、特发性面神经麻痹急性期的治疗和护理包括：
A 尽早短期激素治疗
B 超短波透热疗法 C维生素B
族
D眼睑不能闭合者用眼罩、眼膏等预防角膜溃疡 E 手
11
术治疗
（参考答案：ABCD）
16、中枢性面瘫与周围性面瘫的区别：
A可皱额、蹙眉和闭眼 B 瘫痪侧鼓腮不能 C 常伴偏瘫等体征
D瘫痪侧鼻唇沟变浅 E 多合并中枢性舌瘫
（参考答案：ACE）
17、Guillain-Barre综合征的病变部位：
A脊神经前根、肢带神经丛 B近端神经干 C自主神经 D 远端神经
E脊髓丘脑侧束
（参考答案：ABCD）
18、Guillain-Barre综合征的病理改变：
A 神经内膜血管周围炎症细胞浸润 B血管周围炎症细胞主要为中性粒细胞
C周围神经坏死 D继发轴突变性 E 节段性脱髓鞘（参考答案：ADE）
19、Guillain-Barre综合征可能的临床表现：
A四肢弛缓性瘫痪 B 末梢型感觉障碍 C脑神经损害D常伴脑脊液蛋白-细胞分离
E 重者出现呼吸麻痹
（参考答案：ABCDE）
20、Guillain-Barre综合征可出现的脑神经损害：
A 动眼神经
B 外展神经 C面神经 D舌下神经 E 舌咽、迷走神经
（参考答案：ABCDE）
21、Guillain-Barre综合征患者的脑脊液可见：
A发病后蛋白即显著增高 B 发病后第一周正常 C 细胞数、蛋白均增高
D起病后第3周蛋白-细胞分离 E起病后第3周细胞数增加，蛋白正常
（参考答案：BD）
22、Guillain-Barre综合征少见的症状：
A心动过速 B直立性低血压 C暂时性排尿困难 D 高血压 E手足肿胀
（ABCDE）
23、Guillain-Barre综合征病人有时可发生：（参考答案：ABCDE）
A心肌炎 B 肺部感染 C心力衰竭 D 呼吸肌麻痹 E 直立性低血压
24、Guillain-Barre综合征与急性脊髓炎的鉴别是，后者有：
A括约肌功障碍 B传导束型感觉障碍 C 四肢对称性弛缓性瘫痪
D 瘫痪及锥体束征（+）
E 多数脑神经麻痹
（参考答案：ABD）
25、可因起四肢瘫痪的疾病有：
A Guillain-Barre综合征 B周期性麻痹 C急性上升
性脊髓炎 D重症肌无力
E 脊髓压迫症
（参考答案：ABCDE）
26、可引起呼吸肌麻痹的疾病有：
A Guillain-Barre综合征 B高位颈髓肿瘤 C 急性
上升性脊髓炎 D周期性麻痹
E多发性神经病
（参考答案：ABC）
27、不发生呼吸肌麻痹的疾病：
A周期性麻痹 B上升性脊髓炎 C Guillain-Barre综合征 D高位颈髓肿瘤
E重症肌无力
（参考答案：A）
28、可引起脑脊液蛋白-细胞分离的疾病有：
A急性脊髓炎 B脊髓压迫症 C急性脊髓灰质炎 D 周期性麻痹
E Guillain-Barre综合征
（参考答案：BE）
29、Guillain-Barre综合征的急性期治疗哪些是正确
的：
A主要采取对症及支持疗法
B呼吸肌麻痹可使用呼吸机辅助呼吸
C重症病例可用大剂量免疫球蛋白静脉滴注
D急性期采用大剂量皮质激素冲击疗法
E重症病例可采用血浆交换疗法
（参考答案：ABCE）
30、Guillain-Barre综合征的治包括：
A肾上腺皮质激素 B大剂量免疫球蛋白 C血浆交换疗法
D环磷酰胺等免疫抑制剂 E呼吸困难可用人工呼机（参考答案：BCE）
31、Guillain-Barre综合征应用皮质类固醇激素治疗
的哪项表述是错误的：
A急性期病人宜早期应用 B现不主张急性期应用
C对慢性型有良好反应 D随机对照临床实验未发现其疗效优于一般治疗
E可以控制疾病进一步恶化
（参考答案：AE）
帕金森病
一、A1型题
1、帕金森病（PD）最常见的首发症状：
A静止性震颤 B 铅管样肌强直 C 齿轮样肌强直 D 慌张步态 E小步态
（参考答案：A）
2、帕金森病不会出现的体征是：
A 手的搓丸样震颤
B 齿轮样肌强直 C面具脸 D
12
挤奶妇手 E慌张步态
（参考答案：D）
3、帕金森病以下的哪项表述是不正确：
A多在中老年期发病 B主要表现静止震颤、运动迟缓和肌强直
C通常的辅助检查无特殊发现 D早期发现、早期治疗可治愈
E 抗胆碱能药物使用于震颤明显的较年轻患者
(参考答案：D)
4、帕金森病以下哪项诊断及治疗的表述是正确的：
A 脑脊液检查对诊断颇有价值
B MRI检查有特征性改变
C 一经确诊应首选左旋多巴治疗
D 美多巴是由左旋多巴加苄丝阱组成，疗效优于左旋多巴
E 服用左旋多巴出现周围性副作用时间应立即停药
（参考答案：D）
二、A2型题
1、确诊多年的帕金森氏病人，服用下述药物，指出哪
种药物不适宜而且有害：
A 抗胆碱能药物—安坦
B 多巴胺释放促动剂—金刚烷胺
C 多巴胺替代药物—美多巴
D 多巴胺受体阻滞剂—泰必利
E 多巴胺受体激动剂—溴隐停
（参考答案：D）
2、男，65岁，右手不自主抖动一年，行走时身体前
倾，小碎步，经常摔倒，体检时以下哪
项体征最不可能出现：
A 静止性震颤
B 面具脸
C 肌张力呈齿轮样增强
D 双下肢轻瘫
E 双上肢协同摆动动作消失
（参考答案：D）
3、一临床确诊的帕金森氏病人，其临床表现下列哪项
不应出现：
A 面具脸
B 搓丸颤
C 前屈体态
D 舞蹈样动作
E 慌张步态
（参考答案：D）
4、男性，58岁，右上肢震颤，活动强直不便1年，
半年前又出现左上肢震颤，活动不便，
此病人体检中可能出现的体征，除了：
A 静止性震颤
B 面具脸
C 四肢折刀样强直
D 慌张步态
E 小写症
（参考答案：C）
5、男性，70岁，患帕金森氏病20年，近2年来生活逐渐不能自理，刷牙洗脸不能，后来僵卧于床上，完全丧失了生活能力，上述改变是由于：
A 瘫痪
B 废用性肌萎缩
C 肌强直
D 震颤
E 肌萎缩侧索硬化
（参考答案：C）
6、64岁，患帕金森氏病多年，长期服用左旋多巴，近
日症状呈“发作性加重”忽而又呈“发作性减轻”，这种突然加重，又忽然减轻的原因：
A 剂末现象
B 异动症
C 开关现象
D 自动症 E
病情恶化
（参考答案：C）
7、男，62岁，左右手相继震颤8个月，呈“数钞样”，
走路呈“慌张步态”面无表情，对于此患者，医生检查其双上肢的肌张力时，感受到其肌张力的特点是：
A 折刀样增强
B 齿轮样增强
C 交替样增强
D 铅
管样增强 E 混合样增强
（参考答案：B）
8、男性，62岁，近1年左手震颤，活动不便，近半年
又出现右手震颤，查体：面具脸，四肢齿轮样强直，走路呈慌张步态，针对此病人日前较接近病因治疗的药物是：
A 安坦
B 金刚烷胺
C 左旋多巴
D 苯海拉明 E
心得安
（参考答案：C）
9、男性，56岁，左侧肢体震颤，活动强直不便1年，
服用左旋多巴治疗后出现唇、舌、颈
和四肢舞蹈样不自主动作，应如何处理：
A 不特殊处理
B 加大剂量
C 减低剂量或给予泰必
利 D 加用维生素B6
E 加用苯海拉明
（参考答案：C）
10、女性，62岁，二年前左上肢震颤，活动不便，一
年前又出现右上肢震颤，体检：表情，呆板，四肢肌张力高，呈铅管样强直，走路呈慌张步态，经溴隐亭治疗有效，作用机制是：
A 拮抗乙酰胆碱，维持纹状体内递质平衡
B 促进多
巴胺在神经末梢的释放
C 补充脑内缺乏的多巴胺
D 激动多巴胺能受体
E促进黑质致密区含黑色素的神经元再生
（参考答案：D）
三、A3型题
男性，56岁，3年前逐渐出现双手震颤，睡眠时消失，以后又逐渐出现写字变小，行动迟缓，面部油腻，表情呆板，忧郁寡欢，很少活动，家人怀疑其患了精神病来诊，既往体健，:查体：四肢肌张力增强，双手静止性震颤。
1．此患者最可能的诊断是：
A 老年性精神病
B 老年性痴呆
C 心因性反应 D
帕金森氏病 E帕金森氏综合征
（参考答案：D）
2．该患者肌张力增强的特点是：
13
A 折刀样增强
B 齿轮样增强
C 交替样增强
D 铅管样增强
E 混合样增强
（参考答案：B）
男性，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年。体检：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样强直”肌强直，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时越写越小，慌张步态。
3．该患者最可能的诊断是：
A 特发性震颤 B肝豆状核变性 C帕金森病 D 抑郁症 E Alzheimer病
（参考答案：C）
4．以下哪项对本病的诊断价值最大：
A 病史和体格检查
B 肝功能和血清铜蓝蛋白检查
C腰穿脑脊液检查
D 抑郁和智能量表测试
E 头颅CT和MRI
（参考答案：A）
5．治疗此病最有效的药物是：
A D—青霉胺
B 复方左旋多巴
C 普萘洛尔 D抗胆碱酯酶药 E 抗胆碱能药
（参考答案：B）
男性，56岁，双手震颤2年，右下肢震颤1年，伴动作缓慢
6．此病人查体时，你估计双手震颤最可能是以下哪种：A意向性震颤 B姿势性震颤 C扑翼样震颤 D静止性震颤 E功能性震颤
（参考答案：D）
7．此种病最可能出现的步态是：
A慌张步态 B醉汉步态 C跨越步态 D偏瘫步态E摇摆步态
（参考答案：A）
8．此病人不宜出现的症状有：
A痴呆 B小写症 C唾液和皮质腺分泌增多 D肢体麻木 E二便障碍
（参考答案：D）
四、B1型题
A 安坦
B 金刚烷胺
C 美多巴
D 苯海拉明
E 溴隐亭
下列病人禁用的药物是：
1．一个患有青光眼前列腺肥大的男性老年帕金森氏病人
(参考答案：A)
2．一个有癫痫病史的女性震颤麻痹病人
(参考答案：B)
A 中枢神经系统脱髓鞘疾病
B 周围神经系统脱髓鞘疾病
C 神经—肌肉传递障碍性疾病
D 血清钾低
E 黑质致密区含黑色素的神经元缺失
3．周期性瘫痪
(参考答案：D)
4．重症肌无力
(参考答案：C)
5．震颤麻痹
(参考答案：E)
五、X型题
1、左旋多巴的副作用有：
A恶心、呕吐 B症状波动 C运动障碍 D下肢网状青斑 E精神症状
（参考答案：ABC）
2、可引起帕金森综合征的病因有：
A感染 B中毒 C外伤 D脑血管病 E利血平
（参考答案：ABCDE）
3、治疗帕金森病的药物有：
A安坦 B左旋多芭 C金刚烷胺 D美多巴 E溴隐停（参考答案：ABCDE）
4、左旋多巴的副作用有：
A恶心、呕吐 B 症状波动 C 运动障碍 D 下肢网状青斑 E 精神症状
（参考答案：ABCE）
5、可引起帕金森综合征的病因有：
A感染 B 一氧化碳中毒C 利舍平 D 地西泮 E 脑外伤
（参考答案：ABCE）
6、可用于治疗震颤麻痹药物有：
A 安坦 B左旋多巴 C 多巴胺 D 美多巴 E
帕金宁
（参考答案：ABDE）
偏头痛
一、A1型题
1．常见的偏头痛为：
A有先兆的偏头痛 B 无先兆的偏头痛 C基底型偏头痛 D 偏瘫型偏头痛
E 偏头痛等位发作
（参考答案：B）
2．下面哪种发作类型属于偏头痛等位发作：
A 头痛发作后伴眼肌麻痹
B 先偏瘫、麻木和失语数十分钟后发生头痛
C周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交替出现
D 耳鸣、共济失调，也可有嗜睡状态或跌倒
E 发作迅速，持续1—2小时可完全缓解
（参考答案：C）
3．头痛防治的下列哪项表述不正确：
A 避免过度疲劳和精神紧张
B 不饮用红酒
C 不摄
食含奶酪的食物
D避免摄食已知的诱发发作的食物
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E 发作后可试用血管扩张剂
（参考答案：E）
二、A2型题
1、年轻女性，反复发作性头痛3年，每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛、搏动性，常伴恶心、呕吐，持续4—5小时后进入睡眠可缓解。应诊断为：
A 紧张性头痛
B 丛集性头痛 C无先兆的偏头痛 D 特殊类型偏头痛 E 有先兆的偏头痛（参考答案：E）2、年轻女性，反复出现左眼黑蒙，视物不清，约40分钟出现右额颞部剧痛，伴呕吐、面色苍白，持续约5小时进入睡眠状态，次日恢复正常，应诊断为：
A 蛛网膜下腔出血
B 椎基底动脉TIA C无先兆的偏头痛 D有先兆的偏头痛
E 特殊类型偏头痛
（参考答案：D）
3、32岁男性，发作性头痛2个月，左颞部部和眼眶剧烈搏动性疼痛，伴流泪、流涕，每晚发作，每次持续1-2小时，神经系统检查无异常，眼压正常，颅脑CT 正常。应诊断为：
A丛集性头痛 B紧张性头痛 C典型偏头痛 D普通偏头痛 E混合性头痛
（参考答案：A）
4、女性，25岁，发作性头痛3年，左右不定，劳累后容易发作，每次持续2-3天，痛重时伴呕吐，神经系统检查无异常，脑CT正常。应诊断为：
A丛集性头痛 B紧张性头痛 C典型偏头痛 D普通偏头痛 E混合性头痛
（参考答案：C）
5、女性，26岁，3年来头部持续性胀痛，头部有紧箍感，每于心情抑郁时加重，神经系统检查无异常，脑CT正常。应诊断为：
A丛集性头痛 B紧张性头痛 C典型偏头痛 D普通偏头痛 E混合性头痛
（参考答案：B）
6、女性，35岁，10年来发作性右侧头痛，劳累后容易发作，每次持续2-3天，痛重时伴呕吐，每年发作2-3次，近三年来每年发作5-10次，3天来头部持续性胀痛，头部有紧箍和重压感，神经系统和脑CT未见异常。应诊断为：
A丛集性头痛 B紧张性头痛 C典型偏头痛 D普通偏头痛 E混合性头痛
（参考答案：E）
A3型题
女性，45岁，有20年典型偏头痛病史，都于月经期发作，查体：血压150/90mmHg，脑血流图示动脉硬化，
今头痛发作后半小时来诊，检查时仍有呕吐
1．此时最合适的处理是：
A立即肌肉注射安痛定 B静点甘露醇 C肌肉注射硫酸镁 D口服麦角胺咖啡因 E针灸（参考答案：D）2．2小时后头痛已明显缓解，不吐但发困，此时最合适的治疗处理：
A口服利尿药观察病情 B每小时一次注射高渗糖 C 静点生理盐水 D每2小时口服一次颅痛定 E无需特殊处理
（参考答案：E）
3．4小时症状消失，今后应如何处理最好：
A人工控制月经周期 B长期口服阿司匹林 C必要时麦角胺咖啡因 D口服心得安 E每日口服巴比妥制剂（参考答案：C）
脱髓鞘疾病
一、Ａ１型题
１．下列哪项与多发性硬化的病因无关：
Ａ．环境因素
Ｂ．遗传因素
Ｃ．病毒感染
Ｄ．血管炎导致缺血
Ｅ．自身免疫反应
（参考答案：D）
２．可发现多发性硬化亚临床病灶的辅助检查是：Ａ．脑脊液
Ｂ．经颅超声
Ｃ．血液生化
Ｄ．肌电图
Ｅ．诱发电位和ＭＲＩ
（参考答案：E）
二、A2型题
某患，40岁，10个月前因截瘫诊断为急性脊髓炎住院治疗，2周后基本痊愈；近半月来感觉四肢发紧、阵发性强直伴剧烈疼痛，头部MRI及BAEP、VEP、SEP检查均正常。对确诊多发性硬化最有价值的是：
A．脊髓MRI
B．CSF-IgG指数增高或CSF-IgG寡克隆带（+）
C．Lhermitte征（+）
D．检查发现有感觉障碍平面
E．以上均不能确诊
（参考答案：B）
三、Ａ３型题
女性，２7岁，８个月前左眼视力下降，视觉诱发电位异常，诊断视神经炎，经治疗视力恢复。７天前出现走路不稳，查体：四肢肌力IV级，指鼻试验及跟膝胫试验欠稳准，双侧Babinski征（＋）。MRI：侧脑室周围可见多个斑片状，T1低信号，T2高信号斑。腰穿：脑
15
脊液IgG寡克隆带（＋）。
１．此时最确切的诊断是：
Ａ．临床可能多发性硬化
Ｂ．临床确诊多发性硬化
Ｃ．实验室支持确诊多发性硬化
Ｄ．实验室支持可能多发性硬化
Ｅ．视神经脊髓炎
（参考答案：B）
２．此时预计最有效的治疗是：
Ａ．神经营养剂
Ｂ．血管扩张药
Ｃ．抗菌素
Ｄ．理疗
Ｅ．糖皮质激素
（参考答案：E）
四、B1型题
A．共济失调
B．平衡障碍
C．眼震和核间性眼肌麻痹
D．三叉神经痛
E．偏盲
1．高度提示多发性硬化的体征：
（参考答案：C）
2．多发性硬化极为罕见的体征：
（参考答案：E）
五、Ｘ型题
１．多发性硬化的主要临床特点：
Ａ．症状和体征的空间多发性
Ｂ．病程的时间多发性
Ｃ．视力下降
Ｄ．肢体麻木
Ｅ．共济失调
（参考答案：A B）
２．多发性硬化的临床表现有：
Ａ．起病可急可缓，多在20-40岁发病
Ｂ．病程为反复、多次，缓解、复发交替
Ｃ．脊髓性感觉障碍或运动障碍
Ｄ．视力障碍、复视
Ｅ．可有共济失调
（参考答案：ABCDE）
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脑血管病试题
急性脑血管病 一．单项选择 1.脑梗死患者的头颅CT改变为：（B） A．发病24小时就可见异常低密度影 B．发病24～48小时后可见异常低密度影 C．发病24～48小时后可见异常高密度影 D．发病3天后才可见异常低密度影 E．发病后就可见异常低密度影 2．诊断脑出血最迅速、最可靠的检查是：（B） A．脑脊液检查 B．头颅CT扫描 C．脑血管照影 D．脑电图检查 Ｅ．头颅MRI检查 3．诊断蛛网膜下腔出血最可靠的证据是：（E） A．一侧瞳孔散大 B．双侧瞳孔散大并双眼外展不能 C．脑膜刺激征阳性 D．剧烈头痛、呕吐并肢体抽搐 E．腰穿发现均匀一致的血性脑脊液流出 4．脑出血最常见的病因是（C） A．脑外伤 B．糖尿病 C．高血压及脑动脉硬化 D．血液病 E．颅动脉瘤 5．椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）最常见的症状是：（A）A．眩晕和平衡失调 B．耳鸣 C．偏瘫 D．吞咽困难，构音不清 E．短暂性全面遗忘症 6．脑血管病后遗症的时间是指：（Ｂ） Ａ．发病3个月后 B．发病6个月后 C．发病9个月后 D．发病12个月后 E．发病2年后 7．中经络与中肮脏划分的依据是：（Ｂ） Ａ．有无腹胀 B．有无神志不清 C．有无失语 D．有无肢体痉挛 E．有无二便失禁
8．患者男，64岁。素体较丰，近年来常感头晕。昨晚突然仆倒，人事不知，面色潮红，口眼歪斜，牙关紧闭，呼吸气粗，口臭身热，躁动不安，两手握固，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数，宜用何法急救：（Ｄ） Ａ．大艽汤 B．牵正散 C．镇肝熄风汤 D．先服至宝丹，继服羚羊角汤 E．先服合香丸，再予涤痰汤 9.短暂脑缺血发作的临床表现是（C） A 血压突然升高，短暂意识不清，抽搐 B 眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日 C 发作性神经系统功能障碍，24小时完全恢复 D 昏迷、清醒、再昏迷 E 一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复 10.一侧颈动脉闭塞，可无临床症状，是因为（C） A 同侧颈外动脉未闭塞 B 对侧颈动脉未闭塞 C 正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环 D 双侧椎动脉未闭塞 E 颅血管变异 11.脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征（E） A 意识不清 B 肢体瘫痪 C 头痛 D 抽搐 E 脑膜刺激征 12.椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状（Ｄ） A 眩晕 B 眼球运动障碍 C 吞咽困难 D 失语 E 交叉性瘫痪 13.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在（B） A 大脑前动脉 B 大脑中动脉 C 大脑后动脉 D 椎动脉 E 基底动脉 14.高血压性脑出血最好发生部位是（E） A 皮质下白质 B 脑桥 C 小脑 D 脑室 E 壳核及其附近
心脑血管疾病的预防和治疗
心脑血管疾病的预防和治疗 心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因之首。 病因 心脑血管疾病是全身性血管病变或系统性血管病变在心脏和脑部的表现。其病因主要有4个方面：①动脉粥样硬化、高血压性小动脉硬化、动脉炎等血管性因素； ②高血压等血流动力学因素；③高脂血症、糖尿病等血液流变学异常；④白血病、贫血、血小板增多等血液成分因素。相关危险因素有以下几个方面： 1.高血压 长期高血压可使动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细，进而影响心脏和脑部供血。高血压可使心脏负荷加重，易发生左心室肥大，进一步导致高血压性心脏病、心力衰竭。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血；或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞受到损伤，血小板易在伤处聚集，又容易形成血栓，引发心肌梗死或脑梗死。 2.血液黏稠
现代生活节奏紧张，家庭、事业的压力越来越大，人们的情绪也愈来愈不稳定；同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生活环境的污染，空气中的负离子含量急剧下降，摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血黏度迅速升高，造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、脑血栓等心脑血管疾病。 3.吸烟 吸烟者比不吸烟者发病率高得多，在每天吸烟20支以上的人中，冠心病的发病率为不吸烟者的3.5倍，冠心病、脑血管病的死亡率为不吸烟者的6倍，蛛网膜下腔出血多3～5.7倍。在脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液黏滞因素的升高。 4.血管壁平滑肌细胞非正常代谢 血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代谢。在血管壁平滑肌细胞代谢的过程，若新的细胞组织不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”，就容易使血管舒缩不畅，就像是一条破烂不堪的旧管道，随时都有阻塞或破裂的可能。血管是血液流通的重要通道，同时也受神经系统的支配，因此神经系统不正常也能够导致供血的紊乱。所以心脑血管疾病的成因是多方面的。 5. 酗酒 酒精摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性。每天酒精摄入大于50克者，发生心脑梗死的危险性增加。长期大量饮酒可使血液中血小板增加，进而导致血流调节不良、心律失常、高血压、高血脂，使心脑血管病更容易发生。小量饮酒有益，大量饮酒有害。
神经内科护理试题及答案
. 神经系统疾病病人的护理（答案在最后） A型题 (1).下列哪项属于深感觉 A．痛觉B．温觉C．触觉D．位置觉E．两点辨别觉 (2).头痛病人避免用力排便的主要意义是防止 ．呕吐B．脑血栓形成AC．颅内压增高D．心脏负荷增加E．心绞痛发作 (3).神经系统疾病不包括下列哪项的疾病 ．骨骼肌BA．脑．脊髓C.周围神经 D E．平滑肌 ．大脑皮层(4).截瘫的病损部位在A．脊髓前角 B C.内囊D．脑桥E．胸腰段脊髓 (5).感觉障碍病人的护理措施错误的是 A．消除焦虑情绪B．预防褥疮 C.不宜多翻身D．防止肢体受压E．保暖、防冻、防烫 (6).最能反应昏迷病人病情的体征变化是 D．呼吸．脉搏A．体温 B C ．瞳孔E．神志 (7).下列哪项是下运动神经元的症状 ．无肌收缩A B．肌张力增高 C.腱反射亢进D．病理反射阳性E．肌萎缩不明显 (8).某下肢瘫痪患者，经查肢体能在床面上滑动但不能自行抬起，此肌力应判为 C.2 级B．1级级D．3 E级．4级．A0(9).脑血管病最重要的危险因素是A．高血脂B．高血压C．肥胖D．吸烟E．高盐饮食 后椎动脉(10).发生脑出血最常见的血管是A．．E D大脑中动脉C．．基底动脉B．大脑后动脉 交通动脉 脊髓前角细胞受损，下列哪项是错误的(11). A．肌张力下降B．出现病理反射 C.肌纤维颤动D．肌力下降E．腱反射减弱 护理脑出血病人时，动作轻柔的目的是(12). ．减少情绪波动B ．病人舒适A ．预防压疮 C D．防止损伤皮肤黏膜E．避免加重脑出血 (13). 脑出血最好发的部位是．脑叶D．内囊 B ．脑桥A ．小脑C ．脑室E A ．肺部感染瘫痪患者最常见并发症是(14). ．静脉炎 D 便秘B．尿路感染 C. ．褥疮E (15).瘫痪肢体宜保持功能位，下列哪项是错误的 ．膝关节处置一枕以防外旋．踝关节垂直 C. ．腕关节稍背屈A．膝关节伸直B 肘关节屈曲D E 蛛网膜下隙出血最具有特征性的表现是(16). B ．剧烈头痛A ．呕吐．脑膜刺激征 C E ．短暂意识障碍D ．一侧动眼神经麻痹 (17).内囊出血的典型表现是 A．进行性头痛加剧“三偏征”C．频繁呕吐．B E D．大小便失禁．呼吸深沉而有鼾声深昏迷时最重要的体征是(18).A．瞳孔反射消失B．压眶反射迟钝 C.病理反射阴性D．角膜反射减弱E．吞
2020年《缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗》答案
缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗 试题正确答案如下： 缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗 选择题（共10 题，每题10 分） 1 . （单选题）缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作二级预防风险评估量表常用的有哪些（） A .ABCD评分系统 B .Essen量表 C .SPI-II量表 D .以上都是 2 . （单选题）随着Essen量表评分增高，卒中复发风险增加，Essen 量表评分大于几分的患者，年卒中复发风险>4％（） A .≥3分 B .≥4分 C .≥5分 D .≥6分
3 . （单选题）建议急性缺血性脑血管病患者在发病后多长时间内服用阿司匹林（） A .24～48 h B .48～72 h C .72～96 h D .96～120 h 4 . （单选题）轻型卒中（NIHSS评分≤3分）患者起病24h内，应尽早给予何种抗血小板药物治疗21d（） A .阿司匹林 B .氯吡格雷 C .氯吡格雷联合阿司匹林 D .以上都不是 5 . （单选题）2014中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南指出哪种抗血小板药物可作为长期二级预防一线用药（） A .阿司匹林
B .氯吡格雷 C .阿司匹林或氯吡格雷 D .以上都不是 6 . （单选题）对于未接受静脉溶栓治疗的轻型卒中及高危TIA患者，在发病多长时间内启动双重抗血小板治疗（） A .12h B .24h C .36h D .48h 7 . （单选题）消化道出血患者对症处理选择哪些药物（） A .PPI B .H2受体拮抗剂 C .黏膜保护剂 D .以上都是
8 . （单选题）在使用抗血小板药物前先评估消化道出血的风险，以下哪项是常见的危险因素（） A .消化道溃疡及并发症病史 B .消化道出血史 C .双联抗血小板治疗或联合抗凝治疗 D .以上都是 9 . （单选题）《2019 阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》指出哪个年龄段可以考虑服用小剂量阿司匹林(75~100 mg/d) 进行一级预防（） A .40-50岁 B .40-60岁 C .40-70岁 D .40-80 10 . （单选题）不建议下列哪些人群服用阿司匹林进行ASCVD 的一级预防（） A .年龄>70 岁或<40 岁的人群
一例跌倒病人案例分析
一例跌倒病人案例分析 时间：2014.7.24 地点：会议室主持人：记录人：参加人员： （护士长）： 昨天晚上我们科室发生了一例患者跌倒事件，患者住院期间发生跌倒是比较常见的不良事件，也是我们需要特别注意的地方，我觉得如何避免患者跌倒是对于护士来讲非常重要的事情，因此今天大家聚集在此一起来讨论患者跌倒的原因，并提出有效的防范措施很有必要。下面让当时的值班护士将患者的基本情况及事情发生的经过向大家汇报一下。（护师）： 患者，男，67岁，系“头晕、头痛一年加重半月伴纳差乏力一周”入院，拟“颈动脉硬化”收住我科。入院后患者给予营养神经、扩血管等支持治疗。患者予7. 23 06：30分洗澡后在卫生间门口发生跌倒，护士听到呼叫后立即奔赴事发地点，协助将患者安置予病房，查看患者神智清楚，无明显外伤存在，测生命体征正常，立即通知医生，告知生命体征情况，协助医生给予患者体格检查，无明显异常。安抚患者情绪，告知安全事项。（护士长）： 将患者的基本病史及事情的发生经过向大家汇报完了，下面大家就该患者跌倒的原因开始讨论，分析可能存在的危险因素，这样能够有效的避免该类时间的发生。（主管护师）： 我来讲一下该患者首先存在的一个护理问题就是躯体移动障碍，大家在平时的工作中也都知道，所以这属于一个高危人群，是我们日常工作中需要重点护理和监护的对象，像该类患者，一定需要我们加强巡视和安全知识的宣教。在思想上，我们也要有安全意识，切记不可掉以轻心。我觉得该患者发生跌倒的原因之
一就是患者的安全告知和护理是欠缺的，需要加强。（护师）： 我同意，我想补充的就是该患者发生跌倒的另一方面是自身的原因，就是患者对自身的评估是欠缺的，该患者自己认为自己可以到卫生间，所以他在入厕的时候没有告知家人也没有通知护士来协助。我不知道该患者是害怕麻烦别人，还是自己相信自己的缘故，总之，他对自己的自身情况的评估是欠缺的。（护士）： 患有糖尿病，此类疾病是易致机体平衡失调的慢性疾病，还有像高血压、糖尿病、脑梗塞后遗症、冠心病等，常常需同时服用多种药物。如降压药，降血糖药，安眠药，镇静药等，特别是镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇痛药，被公认为是跌倒的显著危险因素。因此我认为从患者的疾病因素考虑这也是一个重要的跌倒因素。（护士）： 我从环境因素来考虑，患者发生跌打的原因还包括：患者入住病房后，对环境不熟悉，时有地面潮湿、光滑，光线不足，卫生间、走廊等未加扶手，病床两旁未加床旁栏，床尾摇手柄外露，座椅松动等，这些都是导致患者意外跌倒的因素。其中，因床尾摇手柄使用后未及时归位而导致患者跌倒的情况也是存在的。（护士长）： 大家就该患者发生跌打的原因从几个方面入手分析的很全面，下面就如何预防跌倒现在开始提出你们的意见。（护师）： 我来回答一下，做好患者入院危险因素评估，对于年龄较大、老年女性、心脑血管疾病患者等在入院时护士要做好患者安全评估，从各方面判断是否属于易跌倒高危人群，并标示黄色“防跌倒”醒目标志在床头，以有效提醒护士、患者及陪人提高警惕，预防跌倒。向入院患者介绍病区环境及安全设施，病房规章制
中国脑血管病防治指南全文2019版163页
中国脑血管病防治指南全文目录： 第一章脑血管病的一级预防 1 我国脑血管病的流行现状与发展趋势 2 脑血管病的危险因素及其干预管理 3 健康教育的内容与方法 第二章脑卒中的二级预防 1 脑卒中复发的危险因素 2 脑卒中复发的二级预防措施 第三章卒中单元 第四章脑卒中的院前处理 第五章急诊诊断及处理 第六章常见脑血管病的诊断和治疗 1 短暂性脑缺血发作（TIA） 2 脑梗死
3 脑出血 4 蛛网膜下腔出血 5 颅内静脉系统血栓形成 第七章脑血管病的外科治疗 第一节出血性脑血管病 第二节缺血性脑血管病 第八章脑血管病的血管内介入治疗 第一节颅内动脉瘤 第二节脑动静脉畸形 第三节动脉粥样硬化性脑血管病第九章主要并发症的处理 1 颅内压增高 2 血压的调控 3 肺炎及肺水肿 4 血糖改变
5 吞咽困难 6 上消化道出血 7 尿失禁与尿路感染 8 脑卒中后抑郁与焦虑状态 9 心脏损害 10 急性肾功能衰竭 11 水电解质紊乱 12 深部静脉血栓形成与肺栓塞 13 脑卒中继发癫痫 14 压疮 15 体温异常 第十章脑血管病的护理 1 急诊常规护理 2 昏迷的护理 3 瘫痪的护理
4 上消化道出血的护理 5 压疮的护理 第十一章脑血管病的康复 第一节脑卒中康复的基本条件 第二节主要神经功能障碍的康复 附录Ⅰ脑血管疾病分类（1995年） 附录Ⅱ常用脑卒中量表 附录Ⅲ相关疾病临床常用药物参考 第一章脑血管病的一级预防（概述） 脑血管病的一级预防系指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或推迟发病年龄的目的。从流行病学角度看，只有一级预防才能降低疾病的人群发病率。所以对于病死率及致残率很高的脑血管病来说，重视并加强开展一级预防的意义远远大于二级预防。 第一节我国脑血管病的流行现状与发展趋势 随着我国国民经济的快速发展，人们生活条件和生活方式的明显改变，加之迅速到来的人口老龄化，导致国民的疾病谱、死亡谱发生了很大
心脑血管疾病试题及答案06
一、单选题（每题 2 分，共20 分） 1、评价心脏泵功能的指标？（） （A）前负荷；（B）后负荷； （C）动脉血压的高低； （D）射血分数； （E）心率。 2、关于心排出量的叙述，下列哪项是错误的？（）（A）左心室大于右心室； （B）等于搏出量X心率; （C）动脉血压可影响心排出量； （D）随机体代谢需要而增加； （E）与静脉回心血量保持动态平衡。 3、心动周期的等容收缩期时（）（A）心房压＜心室压；（B）心房压＞心室压；（C）主动脉压＜心室压；（D）心房压＞动脉压；（E）主动脉压=心室压。 4、通常收缩压的高低主要反映（） （A）心脏每搏排出量； （B）外周血管阻力； （C）心率； D）主动脉弹性； （E）循环血量。 5、形成水冲脉的原因是（）
（A）脉压增大； （B）收缩压降低； （C）舒张压升高； （D）吸气时右心室充盈压增高； （E）心包内压增高。 6、心肌细胞动作电位第 4 相主要离子流是（）（A）Na+内流； （B）K+外流； （C）Ca2+内流； （D）Cl-内流; （E）Na 泵离子流。 7、窦房结细胞动作电位的主要特点是（） （A）动作电位去极相有超时现象； （B）复极时间长于去极时间； （C）有复极 2 期平台期； （D）有明显的 4 期自动去极化； （E）动作电位的总时间长于骨骼肌。 8、心肌缺血心肌细胞頓抑的定义是（） （A）心肌细胞线粒体肿胀，部分溶解； （B）心肌细胞肿胀，部分线粒体溶解； （C）缺血改善后心肌细胞功能立即恢复正常； （D）心肌细胞萎缩； （E）心肌细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失。
9、下列哪种说法最接近于心肌细胞凋亡的定义？（） （A）细胞皱缩变小，细胞膜将胞浆和断裂染色质包裹成小体，最后被吞噬细胞吞噬。 （B）首先表现为细胞肿大，然后细胞器溶解，细胞膜破裂，最后被吞噬细胞吞噬降解; （C）细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失 （D）细胞皱缩，部分线粒体溶解，当细胞环境改善可恢复正常； （E）细胞器溶解，细胞膜破裂，细胞死亡。 10、何为心肌梗死后左心室重构？（） （A）梗死区域膨胀，而非梗死区域无变化； （B）梗死区域膨胀，心肌肥厚，左心室扩张； （C）梗死区域膨胀，心肌萎缩，整体左心室容积缩小； （D）梗死区域无变化，心肌萎缩，左室射血分数降低； （E）梗死区域无变化，非梗死区域心肌肥厚，整体左心室容积增大。 二、多选题（每题 3 分，共30 分） 1、心脏压塞的Beck 三联征是指什么？（） （A）血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远； （B）血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强； （C）血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥
脑血管疾病习题
脑血管疾病题库 [单选]Wallenberg综合征主要表现不包括（） A.同侧小脑性共济失调 B.吞咽困难和声音嘶哑 C.同侧Horner征 D.交叉性感觉障碍 E.视物模糊 [单选]我国脑卒中发病率总体分布特点是（） A.北高南低，西高东低 B.南高北低，西高东低 C.南高北低，东高西低 D.北高南低，西低东高 E.无规律可循 [单选]下列哪项不属于脑血栓形成溶栓治疗的适应证（） A.发病年龄小于75岁，发病时间未超过6h，无出血性疾病及出血素质，并争得患者及家属同意 B.无意识障碍，但椎-基底动脉系统血栓形成即使昏迷较深也可考虑 C.治疗前收缩压<26.6kPa（200mmHg）或舒张压<16.0kPa（120mmHg） D.CT排除颅内出血，且本次病损的低密度梗死灶尚未出现，证明确为超早期 E.TIA [单选]一个中年女性，晨起突然出现嘴歪、视物双影来诊。查体：神清语利，右侧眼球外展不能，露齿时口角左偏，右侧额纹、鼻唇沟消失，伸舌左偏、舌肌无萎缩，左侧上、下肢中枢性偏瘫，左侧偏身深、浅感觉障碍。其病变部位可能是（） A.左侧脑桥 B.右侧脑桥 C.右侧内囊 D.左侧延髓 E.右侧脑桥及左侧延髓 [单选]女患，67岁，以"右跟一过性黑矇左侧肢体无力3天，伴头痛、呕吐2次"来诊，既往有高血压史。查体：昏睡，右瞳孔D=1.0mm，左瞳孔
D=2.5mm，右颈动脉搏动减弱，左侧面舌下神经核上瘫，左侧肢体偏瘫。最可能的疾病是（） A.右内囊出血 B.脑干出血 C.右大脑中动脉主干闭塞 D.右颈内动脉闭塞 E.椎-基底动脉闭塞 [单选]女患，60岁，以"做饭时突然剧烈头痛、呕吐l小时"为主诉来诊。查体：神清语利，四肢活动自如，颈强直（+），Kernig征（+）。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液压力290mmH2O，呈均匀一致血性。最重要的检查是（） A.脑电图 B.头颅磁共振 C.头颅CT D.全脑血管造影 E.复查腰椎穿刺 [单选]男患、74岁，以"工作中突然出现左肢无力，伴头痛半小时"为主诉来诊，既往有高血压史。查体：神清、语利，左侧面、舌核上瘫，左侧肢体偏瘫，左侧Babinski（+），颈强直（-）、双侧Kernig征（-）。为帮助诊断，首选的辅助检查是（） A.脑电图 B.脑血管造影 C.头颅CT D.脑脊液 E.脑超声波 [单选]女患，65岁，以"讲话口齿不清，吞咽困难、饮水反呛10天"为主诉来诊。既往曾2次患脑血管疾病，有高血压史。查体：神清，构音障碍，强哭（+），伸舌受限，无舌肌萎缩，四肢肌力3级，腱反射（++++），双侧Bahinski征（+）。诊断考虑为（） A.进行性延髓麻痹 B.假性球麻痹 C.急性炎症性多发性脱髓鞘性神经病 D.延髓空洞症
神经系统疾病病人的护理试题及答案(一)
神经系统疾病病人的护理试题及答案 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：13，分数：26.00) 1.下列哪项属于深感觉 （分数：2.00） A.痛觉 B.温觉 C.触觉 D.位置觉√ E.视觉 解析： 2.某下肢瘫痪者，经查肢体不能自行抬起，此月力应判断为 （分数：2.00） A.0级 B.1级 C.2级√ D.3级 E.4级 解析： 3.下列瘫痪病人的呼吸道护理，哪项是错误的 （分数：2.00） A.室内空气流通、保暖 B.鼓励病人尽量咳嗽、排痰 C.喂食要慢以免呛入气管，注意口腔护理 D.对分泌物较多而咳嗽无力者应先翻身后吸痰√ E.吞咽困难时用鼻饲 解析：解析：病室内保持空气流通，并注意保暖，鼓励病人多咳嗽，协助病人翻身拍背及时吸出气管内不易咳出的分泌物。进食应该缓慢、防止呛入气管，吞咽困难时用鼻饲。
4.一般脑血栓形成患者，早期进行患肢功能锻炼宜在发病后几天进行（分数：2.00） A.3天 B.1周√ C.2周 D.3周 E.4周 解析：解析：急性期后(约发病1周左右)肌张力开始增强，患肢出现屈曲痉挛，应尽早对患侧肢体进行被动动及按摩，可对病人大脑形成反馈刺激；出现自主运动后，鼓励病人以自主运动为主，辅以被动运动，以肢带动患肢在床上练习起坐、翻身和患肢运动；患肢肌肉恢复到一定程度时应及时协助病人离床行走，步锻炼直到恢复运动功能，此时应避免碰伤、坠床。当自主运动恢复后，尽早对病人进行生活自理能力训练。 5.瘫痪患者最常见的并发症是 （分数：2.00） A.肺部感染 B.尿路感染 C.便秘 D.褥疮√ E.高热 解析：解析：伴随症状：瘫痪严重者可伴有语言障碍、压疮、大小便失禁、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、吞咽障碍导致食物呛人气管，易引起窒息，生活不能自理者易出现烦恼、悲观情绪。 6.脑出血最常见的部位是 （分数：2.00） A.大脑上动脉 B.脑桥 C.蛛网膜下腔 D.豆纹动脉√ E.小脑
脑血管疾病题库4-2-10
脑血管疾病题库4-2- 10
问题： [单选,案例分析题]男，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT 扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无明显水肿。 首先考虑的诊断是（） A.A.右侧小脑幕切迹疝 B.右侧鞍旁脑膜瘤 C.右侧脊索瘤 D.右颈内动脉后交通动脉动脉瘤 E.右侧颞叶动静脉畸形
问题： [单选,案例分析题]男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。 为尽快明确诊断及鉴别诊断，询问病史时应注意（） A.A.头痛的部位 B.家人有无类似发作 C.有无高血压、动脉硬化史 D.有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史 E.有无全身慢性感染病灶
问题： [单选,案例分析题]男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。 为明确定性，体检重点应是（） A.A.眼底 B.感觉神经系统 C.运动神经系统 D.脑膜刺激征 E.自主神经功能 出处：天津11选5 https://www.wendangku.net/doc/c916027220.html,;
问题： [单选,案例分析题]男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。 如果患者既往无高血压病史，此病例最可能的初步诊断是（） A.A.颅内肿瘤 B.蛛网膜下腔出血 C.脑积水 D.高血压脑出血 E.脑梗死
问题： [单选,案例分析题]男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。 如需做出病因诊断，应进行下述哪项辅助检查（） A.A.颅脑CT增强扫描 B.颅脑MRI检查 C.脑电图检查 D.SPECT检查 E.脑血管造影
《缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗》答案
《缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗》答案 缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗 试题正确答案如下: 缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗 选择题(共１０题，每题10 分) １。(单选题）缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作二级预防风险评估量表常用的有哪些（ ) A 。ＡBCＤ评分系统 B .Ｅｓsｅn量表 C 。ＳPI-II量表 D ．以上都是 2 . （单选题）随着Ｅｓsen量表评分增高,卒中复发风险增加，Esｓｅn量表评分大于几分的患者,年卒中复发风险＞4％（ )...文档交流仅供参考...
Ａ。≥3分 B ．≥4分 C 。≥5分 Ｄ .≥6分 3 ．（单选题）建议急性缺血性脑血管病患者在发病后多长时间内服用阿司匹林（） A 。24～4８ｈ B ．4８～7２ h Ｃ .7２～９6 h D .96～120 h 4 。（单选题）轻型卒中(NIHSS评分≤3分)患者起病24h内，应尽早给予何种抗血小板药物治疗2１ｄ（）...文档交流仅供参考... A 。阿司匹林 Ｂ。氯吡格雷 C ．氯吡格雷联合阿司匹林
D ．以上都不是 5 . (单选题）2014中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南指出哪种抗血小板药物可作为长期二级预防一线用药（）...文档交流仅供参考... Ａ .阿司匹林 B .氯吡格雷 C .阿司匹林或氯吡格雷 D 。以上都不是 6 ．（单选题）对于未接受静脉溶栓治疗的轻型卒中及高危TIA患者，在发病多长时间内启动双重抗血小板治疗（）...文档交流仅供参考... A 。12h B .24h Ｃ。３6h D 。４8h 7 . （单选题)消化道出血患者对症处理选择哪些药物（）
神经病学题库第五讲脑血管疾病
神经病学题库(第五讲－-脑血管疾病）
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第五章脑血管疾病 一、选择题 【A型题】 1．女患,62岁,晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。血压148／80mmHg，意识清,Brocａ失语,右侧偏瘫。可完全排除的诊断是： A.脑栓塞 B．动脉粥样硬化性脑梗死 C.短暂脑缺血发作 D．脑出血 Ｅ．腔隙性梗死 2．椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的症状是： A.失写 B．眩晕 C．构音障碍 D.复视 E．交叉瘫 ３．颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是: A.对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫 B．对侧偏身感觉障碍 C．失语 D.同侧单眼失明 E．对侧偏瘫
4.椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是: Ａ．眩晕 Ｂ．耳鸣和耳聋 C.跌倒发作 D．吞咽困难 E.复视 5．患者60岁,突然不能说话，右侧肢体无力,约5~6分钟恢复,反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是: Ａ．局灶性癫痫发作 Ｂ.脑栓塞 C.癔病发作 Ｄ．颈内动脉系统ＴIＡ E．椎基底动脉系统TＩA 6.下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫: A.小脑后下动脉 Ｂ.大脑中动脉 C．脊髓前动脉 Ｄ．小脑下前动脉 E．大脑前动脉 7.动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉: A．大脑前动脉 B．颈内动脉及大脑中动脉 Ｃ.基底动脉 Ｄ．大脑后动脉 Ｅ．椎基底动脉 ８.患者58岁,突然右眼失明，左上肢无力,2日后视力略好转，但左侧肢瘫加重。查体:血压14０/90mmＨｇ，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。 阻塞的血管是:
心脑血管疾病试题及答案05
一、单选题（每题2分，共20分） 1、下列关于正常窦性心律的描述，哪项是错误的？ ( ) （A）冲动起源于窦房结； （B）频率为60-100次/分钟； （C）心电图上P波在II、III、aVF导联直立，aVR导联倒置； （D）P-R间期0.12-0.20秒； （E）节律绝对不匀齐。 2、心脏性猝死是什么？( ) （A）疾病晚期心脏停搏； （B）颅脑外伤后死亡； （C）一氧化碳中毒死亡； （D）异物堵塞气管窒息致死亡； （E）心脏疾病发病后1小时内突然死亡。 3、决定心肌微循环灌注量的主要因素是什么？( ) （A）动脉收缩压； （B）动脉舒张压； （C）外周血管阻力； （D）心脏每搏量； （E）心肌收缩力。 4、直立性晕厥发生的可能机制是什么？( ) （A）原发性或继发性自主神经功能衰竭
（B）恐惧或焦虑 （C）刺激颈动脉窦 （D）脑内窃血，一过性椎基底动脉缺血发作 （E）快速型心律失常 5、心动周期中，室内压升高速率最快的时相是什么？( ) （A）心房收缩期； （B）等容收缩期； （C）快速射血相； （D）减慢射血相； （E）快速充盈期。 6、体循环和肺循环出现栓塞频率较高的是什么？( ) （A）酒精性心肌病； （B）肥厚型心肌病； （C）扩张型心肌病； （D）围生期心肌病； （E）病毒性心肌炎。 7、舒张压主要反映什么？( ) （A）心脏搏出量； （B）心脏做功量； （C）大动脉弹性； （D）外周血管阻力大小；
（E）循环充盈量。 8、成人失血100ml时，可能会出现什么情况？( ) （A）血压升高，心率加快； （B）血压降低，心率加快； （C）血压升高，心率减慢； （D）血压降低，心率减慢； （E）血压和心率均无明显变化。 9、心指数如何计算？( ) （A）心率×每搏输出量 / 体表面积； （B）每搏输出量×体表面积； （C）每搏输出量 / 体表面积； （D）心输出量×体表面积 （E）体表面积 / 每搏输出量 10、心肌不产生完全强直收缩是由于下列什么原因？ ( ) （A）心肌是功能合胞体； （B）心室传导有房室延搁； （C）窦房结对潜在起搏点有抑制作用； （D）有效不应期较长； （E）收缩期较短。 二、多选题（每题3分，共30分） 1、目前急性心肌梗死最佳治疗策略是什么？( ) （A）镇静，止痛；
病例分析部分——脑血管疾病
病例分析部分——脑血管疾病 概述 考纲要求：脑出血、脑梗死 技能不考，但笔试要求的。硬膜下血肿＝外伤＋持续性昏迷短暂性脑缺血发作＝运动瘫（运动性失语）＋感觉瘫（一过性黑矇）＋眩晕，可以出现在鉴别诊断中。具箱——脑血管疾病常用检查项目 脑出血 一、诊断公式 脑出血＝高血压病史＋急性发作＋意识障碍＋定位体征＋脑CT 高密度灶 、 点
三、注意事项 1. 脑梗死与脑出血的具体位置需要考生指出，例如：脑出血（左基底节区）。 2. 考试趋势预测：从考试情况上看，让学生读头颅CT 判断是脑出血还是脑梗这种将成为主流形式，建 议考生同第3 站内容一同复习。 例男性，58 岁。突发言语不清、右侧肢体无力1 天。 患者1 天前入睡后一直未醒，家人多次呼唤，发现其不能言语，右侧肢体无力，尚能听懂他人言语，但不能交流，右侧上肢不能平举，端坐费力，向右侧歪倒，右侧口角流涎，无意识不清及肢体抽搐，无大小便失禁，急诊就诊。头颅CT 检查如图。既往从未测量过血压。否认糖尿病病史。无遗传病家族史。 查体：T 36.8 ℃ P 88 次/ 分R 18 次/ 分BP 200/105mmHg。嗜睡，皮肤和巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 专科查体：双眼球运动正常，无眼震，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟浅，口角左偏，伸舌右偏，右侧上下肢肌力分别为1 和2 级。右侧偏身痛觉减退，右侧Babinski 征（＋），颈软，脑膜刺激征阴性。 实验室检查：血常规：Hb 128g/L，WBC7.8×109/L，N 0.70 ，L 0.30 ，Plt 150×10 9/L 。肝、肾功能正常。 四、进一步检查4 分 1. 头颅CTA、MRA或DSA检查。 1 分 2. 必要时复查头颅CT 或MRI（条件允许时）。1 分 3. 凝血功能、电解质、血糖、血脂检查。1 分 4. 心电图检查。1 分 五、治疗原则6 分 1. 监测和维持生命体征稳定，保持呼吸道通畅。1 分 一、初步诊断4 分 1. 左侧脑（左侧大脑半球）出血（答 侧”扣0.5 分）3 分 2. 高血压3 级很高危1 分二、诊断依 据4 分 1. 左侧脑（左侧大脑半球）出血 （1） （2） 分 突发言语不清、右侧肢体无力。 嗜睡、失语，右侧中枢性面瘫， 左侧基底节出血”或 1 分右侧肢体偏 瘫、右侧 （3） 高血压3 级很高危：BP 200/105mmHg，此次合并脑出血。 三、鉴别诊断4 分 1. 脑梗死 2. 蛛网膜下腔出血 3. 脑肿瘤 头颅CT 检查：左侧基底节高密度病灶（脑出血）。 1.5 分 1.5 分 1 分 左侧豆状核出血”均得 3 分，未答出 Babinski 征阳性、右侧偏身痛觉减退。 1 分2. 1 分
卒中二级预防的三大基石
卒中二级预防的三大基石 由北京市卫生局主办的阳光长城计划"健心脑筑安康"2012年度专题报告于2012年10月20～21日在北京国际会议中心如期举行，旨在抑制恶性肿瘤和心、脑血管疾病对北京市居民带来的健康危害。在大会上，卫生部国家脑卒中医疗质量控制中心主任、首都医科大学附属北京天坛医院副院长王拥军教授围绕脑血管的防治策略作了题为"脑血管病的二级预防"的专题报告。 脑血管病是中国的第一大死因，防控任务很艰巨 2008年中国的脑血管死亡率为每年136人/10万，首次超过恶性肿瘤成为中国第一大死因，且越是贫穷的地区脑血管病的发病越靠前，所以从这个角度上讲，脑血管病是穷人的病。研究显示，全世界约85%的脑血管病发生在中低收入国家。两年前，世界卫生组织委托加州大学旧金山分校所做的研究显示，中国脑血管死亡是北美的5倍，而先进国家已经跨过了脑血管死亡的高发阶段。王拥军教授表示，从临床特点上讲，美国的缺血性卒中的发病比中国整整晚10年时间，也就是说脑卒中剥夺了中国十年的劳动力。且中国脑卒中的发病以男性居多。 北京市近五年脑血管病死亡率仍呈递增趋势，住院费用2010年接近20亿元对家庭负担，社会负担、病人压力，医保都造成了很大压力，因此脑血管病的防控任务很艰巨。 缺血性卒中/TIA二级预防策略——"ASA"三大基石
脑血管病发病的6步台阶为遗传因素、不良生活习惯、疾病危险因素、短暂性脑缺血发作（TIA）、脑卒中，脑卒中复发。卒中复发的预防即二级预防，二级预防的依从性佳，但压力较大。缺血性卒中二级预防的目标人群是既往有卒中和短暂性脑缺血发作的患者。预防的目的包括：明确脑血管病患者并进行治疗、康复，以减少疾病的复发，减少有创性治疗，提高生活质量，提高总体生存率。 《2010中国缺血性卒中/短暂性脑缺血发作二级预防指南》（以下简称《指南》）指出，卒中的二级预防要遵循分层治疗的基本原则，也就是按照卒中复发危险度的高低将患者分层，以此为患者选择合适的预防措施。而所谓分层治疗，就是依据Essen评分表，根据患者年龄、吸烟状况，是否伴高血压、糖尿病，既往是否有冠心病/心肌梗死，以及既往是否有短暂性脑缺血发作/卒中病史，进行危险分层评估，该评分表是近年来评估卒中复发风险最好的一个模型，并且在我国人群中进行了初步的临床效度验证。按照Essen评分，患者的卒中复发风险可分为低危、中危、高危和极高危。针对不同危险分层，医生可个体化选择患者的二级预防药物。如对评分在2分以下的患者，可以服用阿司匹林进行预防；而对于评分在3分以上的高危患者，氯吡格雷的优势更明显，它可以更有效地预防包括卒中在内的缺血性事件再发。 "2008年~2009年北京天坛医院有个统计，我国短暂性脑缺血发作患者的住院率仅有5%，这使得许多此类患者失去了最佳治疗时机。"王拥军教授强调，短暂性脑缺血发作若得不到及时治疗，患者或会
神经外科试题及答案(三)
神经外科试题及答案 A1型题] 1．处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是： A．头皮下出血点必须一一结扎 B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C．伤口一律全层缝合 D．大块的头皮缺损只能留作二期处理 E．清创术应争取8小时内进行，一般不得不超过24小时 （E） 2．治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是： A．待其自行吸收 B．用止血药，加压包扎 C．穿刺抽血，防止感染 D．切开引流，防止 E．穿刺抽血后加压包扎，防止感染 （E） 3．头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是： A．脑震荡 B．脑挫伤 C．急性硬脑膜外血肿 D．急性硬脑膜下血肿 E．脑内血肿 （B） 4．从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考试：
A．左侧枕部急性硬脑膜外血肿 B．右侧枕部急性硬脑膜下血肿 C．左侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿 D．右侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿 E．右侧后颅窝小脑血肿 （D） 5．小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是： A．患侧瞳孔逐渐缩小 B．患侧瞳孔逐渐散大 C．双侧瞳孔缩小 D．双侧瞳孔散大 E．双侧瞳孔大小多变 （B） 6．一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颞骨经型骨折，清醒3不时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是： A．开颅探查，右侧额部入路 B．开颅探查，右侧颞部入路 C．开颅探查，右侧枕顶部入路 D．开颅探查，左侧额颞入路 E．继续脱水利尿，应用激素治疗 （B） 7．一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时不省人事达20分钟，醒后轻微头痉，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。下列哪种处理最好？ A．给予镇痛处理，休息1周
医学统计学案例分析报告.doc
医学统计学案例分析评述 医学期刊论著：《口岸出入境人员预防接种统计分析》 【题目】口岸出入境人员预防接种统计分析 【研究目标】对口岸出入境人员的预防接种情况进行统计分析，为各种跨国传染性疾病的预防提供参考数据。 【研究人群】2010 年1 月--2012 年5 月口岸接受预防接种的出入境人员6870 位，其基本资料如下：男3678 人，女3021 人；年龄在3-79 岁之 间，平均年龄45.6 岁。经免疫前检查和询问，研究对象均无严重 的疾病，且无接种疫苗过敏史及禁忌症。 【资料类型】本资料是计数资料。 （1）原文：研究对象：选择我处2010 年1 月-2011 年4 月，2011 年5 月-2012 年5月两个时间段6870 位出入境人员，将其按公务人员、船员、劳 务人员、留学人员、旅游探亲及商务等进行分组。 （2）问题：①文献中未明确“我处”的具体含义，没有明确研究对象的来源。 ②文献中未提及“6870 位出入境人员”是如何产生的，即是普查， 还是抽样调查？如果是抽样调查，未明确抽样的方法，是如何应用 随机抽样的方法选择这6870 位研究对象的？ 【统计方法】 （1）本论著未明确使用了何种统计学方法，我们组认为：首先应对资料进行正态性检验和方差齐性检验，若满足正态、方差齐，选择χ2检验，否则应选用秩和检验。 一篇论文结论的正确与否，需根据该篇论文所选用的检验方法和检验结果进行判断。如果没有检验方法或检验方法不合理，就无法知道检验结果是否出错，也就无法对结论进行准确判断。 （2）文献尽管在“1.4 统计学处理”中提及了“使用SPSSl5.2 软件进行统计学分析”，注明所采用的统计软件，但方法中未注明统计推断方法，没有明确
中医心脑血管试题
心脑病症自测题 心脑病症自测题 一、单选题 1．患者心悸气短，头晕目眩，面色不华，神疲乏力，食少腹胀，舌淡，脉细弱。此证属： Ａ阴虚火旺Ｂ心阳不足 Ｃ心血不足Ｄ心虚胆怯 Ｅ水饮凌心 2．心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，食少纳呆，恶闻声响，苔薄白，脉细弦。其护治原则为： Ａ补血养心，益气安神Ｂ镇惊定志，养心安神 Ｃ滋阴清火，养心安神Ｄ温补心阳，安神定悸 Ｅ活血化瘀，理气通络 3．患者胸闷如窒而痛，痛引肩背，气短喘息，形体较胖，肢体困重，痰多，苔浊腻，脉滑。此证属： Ａ阴寒凝滞 Ｂ心血瘀阻 Ｃ痰浊壅塞Ｄ阳气虚衰 Ｅ气阴两虚 4．患者心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质紫暗，脉弦涩。其治疗方药为： Ａ血府逐瘀汤Ｂ瓜蒌薤白半夏汤 Ｃ瓜蒌薤白白酒汤 Ｄ黄连阿胶汤 Ｅ苓桂术甘汤 5．眩晕，失眠，健忘，心悸，面唇紫暗，耳鸣耳聋，舌有瘀点，脉弦涩。此证属： Ａ痰浊中阻 Ｂ肝阳上亢 Ｃ肾精不足 Ｄ瘀血阻络 Ｅ气血亏虚 6．眩晕，动则加剧，伴气短乏力，面色萎黄，唇甲色淡，纳差，便溏，舌淡，脉细弱。其治疗方药为： Ａ左归丸Ｂ右归丸 Ｃ归脾汤
Ｄ泽泻汤 Ｅ天麻钩藤饮 7．中风先兆常可见： Ａ头晕头痛，肢麻语涩Ｂ神昏肢冷，醒后如常 Ｃ神昏吐沫，醒后如常 Ｄ口眼歪斜，半身不遂 Ｅ神昏肢冷，两手握固 8．半身不遂，口眼歪斜，舌强语蹇，偏身麻木，头晕目眩，舌质暗淡，舌苔白腻，脉弦滑。证属： Ａ元神败脱，神明散乱 Ｂ痰热腑实，风痰上扰 Ｃ风痰瘀血，痹阻脉络 Ｄ肝阳暴亢，风火上扰 Ｅ脾肾两亏，气血不足 9．半身不遂，口眼歪斜，舌强语蹇，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌红绛，苔薄黄，脉弦。此证护治原则为： Ａ滋养肝肾，潜阳熄风Ｂ平肝泻火，熄风通络 Ｃ益气活血，扶正祛邪 Ｄ活血化瘀，祛痰通络 Ｅ祛风化痰通络 10．患者精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜少动，当诊为： Ａ痴呆Ｂ狂证 Ｃ癫证 Ｄ郁证 Ｅ脏躁 11．患者神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食锐减，舌淡苔腻，脉沉细无力。证属： Ａ气阴两虚型癫证Ｂ心脾两虚型癫证 Ｃ火盛伤阴型癫证 Ｄ心肝两虚型癫证
脑栓塞案例分析
1病因 1.心源性 最常见，占脑栓塞的60%～75%.脑栓塞通常是心脏病的重要表现之一。最多见的直接原因是慢性心房纤颤；在青年人中，风湿性心脏瘤仍是并发脑栓塞的重要原因；感染性心内膜炎时瓣膜上的炎性赘生物脱落。心肌梗死或心肌病的附壁血栓、二尖瓣脱垂、心脏黏液瘤和心脏外科手术的并发证等亦常引起。先天性心脏病房室间隔缺损者，来自静脉系统的栓子亦可引起反常栓塞。 2.非心源性 主动脉弓及其发出的大血管的动脉粥样硬化斑块和附着物脱落，引起的血栓栓塞现象也是引起短暂性脑缺血发作和脑梗死的较常见的原因。其他较少见的还可有：肺静脉血栓或血凝块、肺部感染、败血症可引起脑栓塞，血管内诊断治疗时的血凝块或血栓脱落，癌性栓子，寄生虫虫卵栓子，异物栓子。肾病综合征高凝状态亦可发生脑栓塞。 3.来源不明 约30%脑栓塞不能确定原因。 2临床表现 急骤起病是主要特点，是发病最急的疾病之一，大多数患者病前无任何前驱症状，活动中突然起病，绝大多数症状在数秒或数分钟内病情发展到最高峰，少数患者在数天内呈阶梯样或进行性恶化，约半数患者起病时有意识障碍，但持续时间短暂。脑栓塞多数发生在颈内动脉系统，特别是大脑中动脉最常见，栓塞引起的神经功能障碍，取决于栓子数目，范围和部位，急性起病时可有头痛，头晕或局限性疼痛。 3检查 1.脑脊液检查 脑压正常，脑压增高提示大面积脑梗死，出血性梗死CSF可呈血性或镜下红细胞；感染性脑栓塞如亚急性细菌性心内膜炎,CSF细胞数增高（200×10/L或以上），早期中性粒细胞为主，晚期淋巴细胞为主；脂肪栓塞CSF可见脂肪球。
2.血尿便常规及生化检查 主要与有栓子可能来源的感染，风心病，冠心病和严重心律失常，或心脏手术，长骨骨折，血管内介入治疗等相关，其他根据患者情况可选择如高血压，糖尿病，高血脂，动脉粥样硬化等方面的检查。 3.影像学检查 检查的目的是不仅明确脑栓塞的部位，范围及水肿情况，有无出血等，而且应尽量寻找栓子的来源，如心源性，血管源性及其他栓子来源的检查，即明确脑栓塞的病因。 （1）针对脑栓塞的辅助检查①脑CT扫描。②脑MRI检查。③DSA、MRA、经颅多普勒超声检查。④脑电地形图、脑电图等检查。 （2）针对栓子来源的辅助检查①心电图或24小时动态心电图。②超声心动图检查。③颈动脉超声检查。④X线检查。⑤眼底检查等。 4诊断 根据病因、临床表现、实验室和影像学检查确诊。 5治疗 脑栓塞的治疗应包括对于原发病即栓子来源器官病变的治疗和脑栓塞的治疗两部分。脑栓塞的治疗主要在于改善脑循环，减轻缺血缺氧所致的脑损害。各种治疗措施与脑梗死大致相同，由于脑栓塞极易发生梗死后出血，故抗凝治疗必须慎重。 1.一般处理 ①卧床及镇静处理。②保持呼吸道通畅和心脏功能。③注意营养状况，保持水和电解质 的平衡。④加强护理防止肺炎、泌尿系感染和褥疮等并发证的发生。 2.脱水降颅压 是治疗脑栓塞的主要措施之一，目的在于减轻脑水肿，防止脑疝形成，以降低病死率。 常用的是高渗脱水剂、利尿药和肾上腺皮质激素。 3.血管扩张药 若有意识障碍、颅内压增高或脑脊液有红细胞，禁忌应用血管扩张药；病程已超过24小时或心功能不全者，也不宜使用。