外科10月护理查房

护理查房

时间：

主讲人: 杨柳

参加人员：

一．病情介绍：

黄开会，男，56岁，已婚，汉族，自由者，四川成都人。因“左胸部、右手掌外伤后疼痛流血伴胸闷30分钟”于2014年10月16日 0：50入院。患者于30分钟前剥离刺伤左侧前胸部、右手掌，伤后感左前胸部局部裂开，疼痛难忍，流血不止，右手掌裂开，流血不止，同时身软乏力，胸闷，伤后被送入我院，门诊以“左胸、右手刺伤，血气胸？”收入。病来无昏迷，无呼吸困难，无腹胀腹痛。既往体质健康，否认高血压心脏病病史，无肺炎，肝炎、肾炎等病史，无外伤史，无药物、食物过敏史，无输血、献血史。

入院查体：T:36.8℃、P:90次/分、R:22次/分、BP:150/90mmHg。发育正常，营养中等，急性痛苦病容，推入病房。皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅外形如常，双侧瞳孔等大等圆直径约0.3cm，光反射敏感，视力正常，口唇轻度发绀，颈软，气管居中，胸廓无畸形，左前胸部皮下捻发感，见约4cm 长的三角形裂口，裂口斜向下方，裂口内见断裂的肌肉，骨碎片1块，未扪及骨擦感，左肺呼吸音降低，右肺呼吸音正常，未闻及干、湿鸣音，心界无扩大，心率90次/分，律齐，第一心音有力，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，软，无肌紧张反跳痛，肝脾肋下未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，右手掌见约5cm长的横形裂口，深约0.5cm，活动性出血。神经系统检查无阳性发现。

二．辅助检查：胸部CT片提示左侧少量气胸

三．入院诊断：1、左胸贯穿伤2、右手掌裂伤3、左侧气胸4、左胸皮下气肿四．诊疗计划：休息，吸氧，完善血生化检查，急诊在局部麻醉下行左胸贯穿伤及右手掌裂伤清创探查术，补液，肌注破伤风抗毒素，活血、改善血供（小牛血清去蛋白30ml静脉滴注），抗感染（奥硝唑100Ml静脉滴注），观察生命体征变化。于2014.10.16. 1:00在局部麻醉下行左胸部贯穿伤及右手掌裂伤清创探查、缝合术。术中见：左前胸部皮下捻发感，见约4cm长的三角形裂口，裂口斜向下方，裂口内见断裂的肌肉，活动性出血，骨碎片1块，探查未发现胸膜破裂。五．护理诊断及措施：

1.低效型呼吸形态：与疼痛，胸廓活动受限.两侧胸腔压力不平衡有关

（1）减少疼痛，鼓励深呼吸。

（2）必要时行气管切开。

2.气体交换受损:与胸部外伤有关

（1）保持呼吸道通畅，吸氧。鼓励或协助有效排痰，及时清除异物防止窒息。（2）体位：血压平稳者给予半坐卧位，有利于呼吸.咳嗽排痰。

（3）协助医生做好气胸护理：少量积气可自行吸收，无明显症状。严重者可经锁骨中线第2肋间隙行胸腔穿刺抽气。

3．有效循环血量不足：与外伤致多处出血有关

（1）置平卧位

（2）快速补液扩容抗休克治疗，并保持输液通畅

（3）密切观察神志瞳孔生命体征，及皮肤色泽指端温度变化

（4）认真做好出入量记录，密切观察尿量变化

4.疼痛：与全身多处损伤有关

（1）尽量减少搬动，缓解疼痛，绝对卧床休息

（2）遵医嘱给予镇静.镇痛药。

（3）心理护理，转移病人注意力，减少疼痛。

5.皮肤完整性受损：与开放性伤口有关

（1）配合医生处理伤口，注意无菌操作。

（2）伤口污染或组织破坏较重者应用抗生素控制感染，并肌肉注射破伤风抗毒素血清。

（3）高热病人给予物理或药物降温。

6.有感染的危险：与放置多处侵入性导管及机体抵抗力下降有关

（1）保持各路导管的通畅，做好生活护理，每日行口腔护理及尿道口清洁护理，防止泌尿系统的感染

（2）详细观察引流液的性状、量、颜色并记录，密切监测生命体征的变化（3）严格无菌操作，防止交叉感染

（4）及时更换敷料，保持敷料干燥

（5）补充营养水分维生素，以增强机体抵抗力

7. 有体液不足的危险：与禁食、营养摄人不足有关

（1）评估记录病人皮肤弹性及粘膜情况

（2）记录生命体征变化

（3）及时观察病人尿量，准确记录出入量

（4）评估记录引流液的色、量

（5）评估记录病人尿颜色。

8．焦虑与恐惧—与对疾病知识的缺乏、病因不明和担心康复有关

（1）向患者及家属讲解疾病的相关知识

（2）使用药物的作用及不良反映

（3）关于疾病的健康宣教及注意事项

9.潜在并发症：肺萎缩.呼吸衰竭.有窒息的危险.感染.休克等.

六．护理目标：

1、患者气体交换正常,呼吸正常。

2、患者胸膜腔内无积气.积液。

3、疼痛减轻或缓解。

4、患者无压疮及肺部感染的发生。

5、患者未发生并发症或并发症得到发现、预防、处理。

6、患者紧张、恐慌心理得到缓解。

七．护理评价：

1.通过积极抗休克治疗，患者生命体征趋于稳定.

2.病人疼痛缓解，舒适感增加。

3.病人无发生损伤部位的再出血和气胸，恢复良好，已能下床活动，进半流质饮食。

八．健康教育：

1.指导病人训练腹式深呼吸。

2.指导病人早期下床活动，以防止肠粘连。

3.指导病人进高维生素，高蛋白易消化饮食。

4.加强安全教育，防止坠床，加强对物品的管理

5.坚持适宜锻炼，增强体质和抗病能力。

普外科护理查房教学文稿

商州区人民医院 第三季度护理部护理查房 时间：2017-9-6 地点：普外科 参加人员：护理部主任及各科护士长 主持：李建霞 内容：普外科5床患者王小民护理查房 一、普外科护士长舒秀峰学习相关知识： 简要病史：5床，王小民,男，46岁，以“外伤后头痛，腹痛，左下肢疼痛不适4小时”为主诉入院。患者于4小时前不慎从 高约3米处摔下，伤后觉下腹部持续性钝痛，头皮外伤， 左下肢疼痛并出血。 临床诊断：1肠破裂 2头皮裂伤 3左胫骨开放性骨折 治疗要点：全麻下行肠破裂修补术，头皮裂伤缝合术，左胫腓骨骨折石膏固定术，术后持续心电监测，吸氧，胃肠减压，留置 导尿，腹腔引流，抗炎补液维持电解质平衡等常规护理。围手术期护理常规 1:评估：生命体征；既往史、生理状况、心理社会状态、营养状况、睡眠情况；家庭支持、治疗依从性；患者的一般检查检验结果等。

2：心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。使患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 3：呼吸道准备：根据病人进行深呼吸锻炼，吸烟者瞩其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 4：胃肠道准备：根据手术类型、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。指导患者练习床上大小便。 5：手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁病号服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。 6;特殊病人准备：纠正营养不良、脱水、酸中毒、糖尿病、高血压、心脏病、肝肾功不全等，甲亢病人术前服碘。 7：急症手术准备：争分夺秒，迅速建立输液通道，纠正休克；简单覆盖伤口；禁食备皮，药敏试验；急查血、尿常规，出凝血时间、血型、血型交叉试验；术前用药，嘱病人排尿或留置导尿管，及时与手术室沟通，急送手术室。 8：遵医嘱完善其他各项术前准备 二、责任组护士党建霞介绍病情： 5床，王小民,男，46岁，以“外伤后头痛，腹痛，左下肢疼痛不适4小时”为主诉入院。患者于4小时前不慎从高约3米处摔下，伤后觉下腹部持续性钝痛，头痛，左下肢疼痛并出血。急来我院急诊科行全腹部CT未见异常，腹平坦无胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，压痛（+），反跳痛（+），以下腹部明显，肝脾肋下未及，肝区双肾区

泌尿外科护理业务查房

护理业务查房

何利琼护士长：膀胱全切术的术后护理非常重要，下面请徐灵芝讲一下膀胱全切术的术后护理要点。 徐灵芝护士：膀胱全切术的术后护理 1)患者返回病房后，按全麻术后护理，患者麻醉恢复后适当床上活动，定时更换卧位，保 持床单元清洁，干燥，预防压疮的发生。 2)严密观察神志及患者生命体征的变化。 3)注意创口渗出情况，观察渗出液的性质、量及颜色，及时更换无菌敷料，使用抗生素， 预防伤口感染。 4)饮食肛门排气后改半流术后3-4天可恢复进清淡普食，避免辛辣刺激性食物，增加营养 的摄入，促进切口愈合。 5)伤口疼痛时遵医嘱予以镇痛药。 6)协助患者做好生活护理，及满足患者的生活需要。 7)妥善固定各种引流管，保持各引流管通畅，床旁引流袋低于导尿管出口水平，以利于引 流及预防逆行感染，保持引流管足够的长度；协助病人翻身时，动作要轻柔，防止引流 管滑脱，定期更换引流袋，操作时严格执行无菌技术。 8)注意个人卫生，保持尿道口清洁，每日用0.1%洗必泰擦洗尿道口3-4次。 9)告知患者及家属勿用热水袋等取暖用品。 10)定时按摩皮肤，促进局部血液循环。 何利琼护士长：该病人术后要永久性的佩戴尿路造口袋，我们不仅每位护士要掌握尿路造口 袋的护理，而且还要教会病人及家属掌握尿路造口袋的护理，请曾瑶讲一下尿路造口袋的护 理。 曾瑶护士：尿路造口袋的护理 1)饮食方面：多饮水，每天2000ml以上，多进食维生素C丰富的食物或饮料，五谷类， 面包，玉米，瘦肉，花生，鱼肉等，以提高尿路的酸性浓度。 2)尿液的观察：白色絮状物常由肠管分泌的黏液，可通过多饮水减少这种絮状物，尿液浑 浊有异味，尿量减少，尿色加深应考虑感染，泌尿造口者睡觉时最好接床边袋，防止尿 液过满逆流影响肾功能，也避免影响造口袋的稳固性。 3)造口袋的选择：防逆流，透明，二件式较好。 4)尿路感染的预防措施，每天饮水足量是预防尿路感染的最好方法，使用防逆流的造口袋， 腿带，晚上使用床边尿袋，三分之一满时排放尿液，床边袋每周更换一次。 5)造口袋的更换方法：造口袋撕下前用手轻压造口周围，使代膀胱内的尿液排空，减少换

泌尿外科护理业务查房

大家好，欢迎大家参加泌尿外科的业务查房，今天我们所查疾病是膀胱肿 1.掌握膀胱肿瘤的临床表现； 2.掌握膀胱全切术的术后护理； 3. 掌握尿 4、出院健康宣教。希望通过这次业务查房，我们共同提高该病的医学相 关知识，共同探讨该疾病术后护理要点，也及时解决目前该病人存在的护理问题，希望大 家多 多指导，多提宝贵意见。 何利琼护士长：下面请责任护士程丽汇报病史 责任护士程丽护师： 患者李国森，男，75岁，因“无痛肉眼血尿 2+天”，于2016年8月 20日以血尿待查收入我科住院。既往有高血压病史，自行停药后未正规监测。长期吸烟、 饮酒史，否认毒物接触史 及家族性遗传病史。 入院查体：T 36.8 C P 72次/分R20次/分BP 165/90mmHg 膀胱区无明显充盈，轻度压痛。直肠指诊：前列腺明显增大。 辅助检查：入院后彩超提示膀胱内等回声团块， CT 提示膀胱左侧壁占位性病变可能性大, 提示病变表面大量钙化灶。尿常规提示白细胞及红细胞均增多。 初步诊断：1.膀胱恶性肿瘤；2.泌尿道感染；3.高血压病。 入院后予以尿液培养，行对症抗感染治疗; 8月22日行尿道膀胱镜检查患者配合差， 未能顺利取活检。8月23日行TURBT 术后病检结 膀胱高级别尿路上皮癌（T4N0M0）,充分术前准备后于 2016年8月31日在全身麻醉下华西医 病员下床活动。 病区 查房 题目 参加 人员 泌尿外科 膀胱肿瘤根治, 后护理 N0 N1 N2 N3 N4 查房时间 2016.9.8 生膀胱全切术 +回肠膀胱术术 主查者 主持人 何利琼 何利琼 职称 记录 主管护师 周媛 查 房 内 容 查房记录： 何利琼护士长： 瘤，查房的目的： 路造口袋的护理。 果为尿路上皮癌，灶性区域内疑有高级别，经强化 CT 考虑已穿透膀胱壁可能，明确诊断为 院教授来院行腹腔镜根治性膀胱全切术 +回肠膀胱术，术中诊断为膀胱癌（ T4N1M0，手术 顺利，术后考虑患者咼龄，心肺功能差， 术毕送 ICU 监护治疗。术后第二天 9月2日9:00 生命体征平稳后转回我科继续治疗, 予以抗炎、 止咳、营养支持等对症治疗, 持续胃肠减压、 深静脉置管、腹腔引流管、盆腔引流管、 双侧单 J 管均在位通畅。9月3日停胃管；9月5 日肛门排气；9月6日停腹腔引流管, 指导病员进流质饮食； 9月9日停盆腔引流管，指导

护理查房讲稿

各位老师、各位同学上午好！今天我查房的病种是我们普外三病区最普通、最常见的——静脉曲张。但是今天这个病人有些特殊的地方就是她有静脉曲张伴溃疡。在正式进入查房前，我先带大家简单认识一下，静脉曲张。 首先，我们从它的概述开始讲起。先了解一下下肢静脉的组成，他是由深静脉、浅静脉、肌静脉和交通静脉组成。浅静脉主要包括大隐静脉和小隐静脉两条主干；深静脉主要由胫前、胫后和腓静脉组成，三条汇合成腘静脉；小腿肌静脉包括腓肠肌静脉和比目鱼肌静脉；交通静脉多位于大腿中、下1/3处，以踝交通静脉最重要。 接着我们来看静脉曲张的定义，它是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血流倒流，远端静脉瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。从PPT右上角的图片我们可以看到两种截然不同的静脉，可以看到正常的静脉瓣是呈倒V形的，静脉瓣膜向心单向开放功能，向心引导血流并防止逆流，反之静脉瓣如果有缺陷，就会导致静脉发生一系列病变。接着我们再来看一幅图，看看为什么此病多发生在久站久坐的人身上。我们可以看出，站立时血液是向下流的，端坐时人体血液几乎少循环，而奔跑时血液是剧烈向上流的，这是也是符合血流为阻抗重力作用需向上输送这一原则的。所以此病多发生于体力劳动强度大、从事持久站立工作，或久坐少动的人群。 然后，我们再来了解一下它的病因。分为先天和后天因素。先天主要包括静脉瓣膜的缺陷和静脉壁薄弱，它是全身支持组织薄弱的一种表现；后天因素包括下肢静脉瓣膜承受的压力增加和循环血量的增加，

生活中的长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、便秘都会增加下肢静脉的压力，都可能成为静脉曲张的诱因。

接着我们来看看它的临床表现，它所表现的症状是久站之后小腿会感觉沉重、酸胀、乏力；体征为静脉曲张、隆起和迂曲，继而随着病情的发展，会出现足靴区的皮肤营养不良、皮肤色素沉着、湿疹和溃疡。在这里我在网上找了一张图片和拍了一张我们病友的图片，第一张我们可以在小腿上看到很明显的曲张静脉，第二张我们可以看到在胫前区有一块溃疡，这些都是典型的临床症状。 在了解过它的概念、病因和临床表现后，接着我想和大家一起来了解一下有关下肢静脉的专科检查。包括深静脉通畅度试验（Perthes test)、大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg test)和交通支静脉瓣膜功能试验（Pratt test)，其目的主要是了解下肢深静脉有无梗阻，浅静脉和交通支静脉瓣膜的功能状态，为选择手术或非手术治疗方案提供依据。现在我来简单介绍一下它们的检查方法。①深静脉通畅试验，是下肢静脉曲张是否可以手术的重要体征。用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人用力踢腿或作下蹬活动连续10余次。此时，曲于小腿肌泵收缩迫使静脉血液向深静脉回流，使曲张静脉排空。如在活动后浅静脉曲张更为明显，张力增高，甚至有胀痛，则表明深静脉不通畅。②大隐静脉瓣膜功能试验，用来测定大隐静脉瓣膜的功能，方法是患者平卧位，下肢抬高，排空浅静脉内的血液，用止血带绑在大腿根部下方处。随后让病人站立，10s内解开止血带，大隐静脉血柱由上向下立即充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。浅静脉如缓慢地(超过30s)而逐渐充盈，属于正常情况，是血液由毛细血管回流入静脉内的缘故。

心内科护理查房

心内科护理查房 Prepared on 24 November 2020

护理查房 患者病史简介 患者XXX，男，74岁，因突发胸痛6+小时于2012年10月11日22时入院。 现病史：入院前6+小时，患者无明显诱因出现胸痛，为心前区压榨性疼痛，放射至背心及左颈部，程度剧烈，伴大汗淋漓、恶心、呕吐、头晕、乏力等症，无咳嗽、咯血，背部撕裂样疼痛、晕厥等症，立即由家属送往我院，急诊以“急性心肌梗死”收入我科住院。患者患病以来未进食、精神差，二便正常。 既往史：既往体质一般，发现高血压升高4+年，收缩压最高达 180mmHg以上，正规口服药物治疗，血压控制可，否认糖尿病病史，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，预防接种史不祥，否认外伤史，否认输血史，否认药物及食物过敏史。 身体评估：患者生命体征如下 T 、P 84次/分、R 20次分、BP 138/84mmHg 患者发育正常，营养良好，正体力型，急性病容，平车送入，自动体位，神清语晰，精神差，查体合作。心前区无隆起、心尖搏动无弥散，未及震颤及抬举样搏动，心界不大，心律84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，未闻及心包摩擦音。 辅助检查心电图示：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上抬高入院诊断 1、急性下壁ST段抬高性心肌梗死 2、原发性高血压3级极高危组

诊疗计划一级护理，病危，低盐低脂饮食，心电及血氧饱和度监测，使用抗凝、抗血小板、抗心绞痛、溶栓等药物对症治疗，急查心梗三项、BNP，完善动态心电图、心脏彩超等。 护理诊断及措施 1、疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关头痛与血压升高有关 （1）饮食与休息：为病人提供安静、温暖、舒适的环境，尽量减少探视。发病后患者需绝对卧床休息至少一周，食用低盐低脂、多维生素、少刺激类的清淡饮食，提倡少食多餐。 （2）给氧：鼻导管给氧，2-6L/min。面罩吸氧，5L/min。以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。 （3）心理护理：疼痛发作时应用专人陪伴，护士应耐心的给予病人心理支持与安慰，向病人讲明在CCU任何病情变化都在医护人员的严密监护下并能够得到及时救治，无需担心。指导病人使用放松技术，如音乐疗法、缓慢呼吸。（4）止痛治疗的护理：遵医嘱给予吗啡止痛，注意观察有无呼吸抑制。若头痛难忍，可遵医嘱使用减压药物治疗。 （5）监测患者疼痛性质部位持续时间及有无放射。 2、活动无耐力与急性疼痛，心肌氧的供需失调有关 评估患者病情，为患者制定合理的活动计划和康复训练并向患者讲解其重要性。例如心肌梗死5-7天后可病室内行走、室外走廊散步。 3、有受伤的危险与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关（1）避免受伤：定时测量患者血压并做好记录。若患者感觉不舒服，嘱其卧床休息。上厕所或外出时有人陪伴，若头晕严重，应协助在床上或床旁大小便。

气胸患者护理教学查房

气胸患者护理教学查房 Nursing Teaching Round of Pneu mothorax Patients 欢迎各位护理同仁莅临指导（胸外科护理教学查房） 教学查房程序（The Proesses of NTR） 知识回顾病史汇报体格检查护理问题及措施 健康教育讨论专家点评指导 知识回顾（K nowledgeReview） 1.定义 气胸（P neumothorax）：气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。 Gas into the pleural cavity, resulting in product gas state, called pneumothorax. 2.病因（The cause ofDisease）： 自发性气胸的病因：(1) 由于肺结核、慢性支气管炎、哮喘、矽肺引起的肺气肿，肺大泡破裂。(2) 肺脓肿、肺癌破坏胸膜腔引起。 (3) 从高气压环境突然进入低气压的环境，如潜水，航空无防护措施。 (4) 部分病人原因不明。(5) 诱发因素有迸气用力提取重物，剧烈运动、咳嗽、喷嚏、大笑、刺激性气味引起呛咳(如炒辣椒时)。 3.分类及临床表现（Type and C linical Manifestations）： 根据病理结构气胸又分为以下类型： 闭合性气胸（Closed P neumothorax）：胸闷、胸痛、气促和呼吸困难。小量气胸（肺萎陷<30%）；中量气胸（肺萎陷30%-50%）；大量气胸（肺萎陷在>50%）。

开放性气胸（Open P neumothorax）：明显呼吸困难，气促，烦躁不安。 纵膈摆动或者纵隔扑动（mediastinal flutter）：伤侧胸内压显著高于健侧，纵隔向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限。致呼吸气时两侧胸膜腔压力不均衡，出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，在呼气时移向伤侧。 张力性气胸（Tension P neumothorax）：极度呼吸困难。 根据发病原因气胸可分为以下几种类型： 创伤后气胸（Post traumatic pneumothorax）：胸部被锐器刺伤后引起； 原发性气胸（primary spontaneous pneumothorax）：没有肺部明显病变的健康者所发生的气胸，多见于20-40岁的青壮年，男性多见； 继发性气胸（secondary spontaneous pneumothorax）：继发于肺部各种疾病基础上发生的气胸，如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等。 4.检查方法（Check the method）： X线检查（X-ray）：是诊断气胸的重要方法。

外科护理查房

外科护理查房 时间：xxx年xx月xx日 15:30 地点：外科 内容：腹股沟斜疝病人得护理 主持人：护士长xxx 参加人员：xxx 护士长xxx：各位同事大家下午好，今天我们查房内容就是腹股沟斜疝病人得护理，目得就是要掌握腹股沟斜疝病人得护理常规、健康宣教、出院指导，其次要了解腹股沟斜疝得病因、临床表现、治疗措施。下面请责任护士xx介绍病情。 图片 责任护士xx作病情介绍 患者xxx，男，xx岁，因"发现右侧腹股沟可复性肿块6+月。"于xxx年xx月xx日10时33分入院。患者于6+月前无意中发现右侧腹股沟约拇指尖大小肿块，质软，活动可，站立、活动及负重时肿块易脱出，平卧休息时肿块消失，无发热、疼痛；无恶心、呕吐；无尿频、尿急、尿痛及血尿，未正规治疗，今为明确治疗，故就诊于我院，以"右侧腹股沟斜疝"收入院。病来精神、饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显增减。体格检查：T36、6℃，P78次/分，R20次/分，BP：124/78mmHg;自动体位，步入病房。会阴部皮肤完

整，未见淤血、瘀斑，右侧腹股沟可扪及约4×3cm肿块，下端可未入阴囊，可触及肠蠕动感，可用手还纳回腹腔，双侧睾丸位于阴囊底，约2、2×2、0cm大小。初步诊断：右侧腹股沟斜疝？直疝？于12月12日进行手术。 图片 管床护士为患者体格检查 护士长xxx：患者存在得护理问题有哪些？ xx护士回答: 术前 1．术前睡眠形态紊乱：与环境陌生有关。 2、焦虑：与病程时间长、担心疾病预后有关。 3、知识缺发;；缺乏有关术前准备知识。 术后： 1、有排尿困难得可能 2、疼痛：与手术切口有关 3、有阴囊水肿及感染得危险 4、自我形象紊乱：与排便、排尿方式改变有关 5、知识缺发：缺乏预防腹内压升高得知识 护士长xxx 患者术前得一般护理措施有哪些？ xx护士回答： 1、心理护理; 告知病人戒烟，防止受凉，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物。巨大疝者，应劝其卧床休息，离床活动时，

外科护理查房讲课教案

外科护理查房

外科护理病例 学校 姓名： 患者一般情况:姓名：余吉祥性别：男年龄：49 职业：失业婚姻：已婚文化：初中 地址：宁波市海曙区丽园北路471弄26号405室入院诊断：食管中 段癌病区：胸外科住院号：00565059 主诉：进食哽噎感、偶伴反酸近半月。 现病史：患者近半月前无明显诱因下开始出现进普食有哽噎感，饮水后可逐渐缓解，进半流质饮食及饮水时无明显不适，无胸骨后疼痛及背部疼痛，偶伴轻度反酸。自诉早晨起床后偶有头晕，无咳嗽、咳痰，无胸闷气促、咳血，无恶心呕吐，无呕血、黑便，无饮水呛咳，无声音嘶哑，全身外周无疼痛不适，未予以重视和诊治。近半月来患者上述症状反复出现，无明显缓解及加重趋势，今为求近一步治疗，已到我院诊既往史:治。门诊行胃镜检查显示食管距门齿30~35cm处粘膜僵硬，左侧壁见不规则新生物突出，质硬，触之易出血，表面覆盖污秽物，故拟“食管中段癌”收治入院。 患者病来神志清，精神可，饮食如上述，大小便无殊，体重近半月约轻5Kg（具体不详），发现“糖尿病”病史两年余，一直未服药，具体不详。 患者既往体质可，否认“伤寒、肺炎、肺结核”等传染病史，否认“心脑肺肝肾”等重大脏器疾病史，否认高血压、血液病等病史，三年前喝醉后摔倒致左侧肩胛骨骨折，来我院行左肩胛骨更位术（具体不详），目前无明显畸形及功能障碍 个人史：出生并生长于浙江省宁波市，初中文化，失业，否认长期外地居留史；否认血吸虫等疫水疫源等接触史:否认工业毒物及放射性物质接触史；否认长期粉尘吸入史；否认药物嗜好史；吸烟约3包/天×30余年；饮酒史约1000ml（白酒）/天×30余年；否认个人冶游史。 婚姻史：27岁结婚，育有一子。妻子与儿子均体健，家庭关系和睦。 家族史:中有家族性遗传病病史、传染病类及肿瘤类病史。 相关实验室检查：胃镜检查显示：“食管距门齿30~50cm初见左侧壁不规则新生物突出，质硬，触之易出血，考虑食管CA，慢性浅表性胃炎。”胸部增强CT：右肺上叶见不规则性密度增音影，边界欠清，伴两上肺索条状影，全两肺见散在片状透亮影，未见明显结节及占位征象，所见各支气管腔通畅，肺门及纵隔未见明显肿大淋巴结影。食道中下段管壁明显增厚，长约8.5cm，增强后部分强化，病灶与周围胸血管，心包间隙边界尚清。 体格检查：无异常 护理诊断/问题 一：营养失调：低于机体需要量与进食量减少，消耗增加有关 二：体液不足：与吞咽困难，水分摄入不足有关 三：焦虑：与对癌症的恐惧和担心疾病预后有关 四：潜在并发症：肺不张，肺炎，吻合口瘘，出血，乳糜胸等

外科护理查房

外科护理查房 时间：xxx 年xx 月xx 日15:30 地点：外科内容：腹股沟斜疝病人的护理主持人：护士长xxx 参加人员：xxx 护士长xxx ：各位同事大家下午好，今天我们查房内容是腹股沟斜疝病人的护理，目的是要掌握腹股沟斜疝病人的护理常规、健康宣教、出院指导，其次要了解腹股沟斜疝的病因、临床表现、治疗措施。下面请责任护士xx 介绍病情。图片 责任护士xx 作病情介绍 患者XXX，男，XX岁，因"发现右侧腹股沟可复性肿块6+ 月。" 于xxx 年xx 月xx 日10 时33 分入院。患者于6+月前无意中发现右侧腹股沟约拇指尖大小肿块，质软，活动可，站立、活动及负重时肿块易脱出，平卧休息时肿块消失，无发热、疼痛；无恶心、呕吐；无尿频、尿急、尿痛及血尿，未正规治疗，今为明确治疗，故就诊于我院，以"右侧腹股沟斜疝"收入院。病来精神、饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显增减。体格检查：T36.6 C, P78次/分，R20次/ 分，BP: 124/78mmHg;自动体位，步入病房。会阴部皮肤完整，未见淤血、瘀斑，右侧腹股沟可扪及约 4X 3cm肿块，下端可未入阴囊，可触及肠蠕动感，可用手还纳回 腹腔，双 侧睾丸位于阴囊底，约2.2 x 2.0cm大小。初步诊断：右侧腹股沟斜疝？直疝？于12 月12 日进行手术。

图片管床护士为患者体格检查护士长xxx ：患者存在的护理问题有哪些？xx 护士回答: 术前 1．术前睡眠形态紊乱：与环境陌生有关。 2. 焦虑：与病程时间长、担心疾病预后有关。 3. 知识缺发; ；缺乏有关术前准备知识。 术后： 1. 有排尿困难的可能 2. 疼痛：与手术切口有关 3. 有阴囊水肿及感染的危险 4. 自我形象紊乱：与排便、排尿方式改变有关 5. 知识缺发：缺乏预防腹内压升高的知识护士长xxx 患者术前的一般护理措施有哪些？xx 护士回答： 1. 心理护理; 告知病人戒烟，防止受凉，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物。巨大疝者，应劝其卧床休息，离床活动时，用手压住内环。 2. 消除致腹内压升高的因素了解并观察患者有无咳嗽、腹胀、便秘及排尿困难等可能引起腹内压增高的情况，指导并采取措施帮助患者减少这些情况的发生。 3. 病情观察密切观察患者病情，突出的疝是否可以回纳，有无腹痛，是否发生嵌顿和绞窄。 4. 活动和休息术前避免剧烈活动或增加腹内压的活动，如较严重，

心内科病房护理查房

心内科病房护理查房 时间2012年4月30日 查房题目：输注欣维宁病人的护理 主查人：周艳 参加人：护理部、全科护士 查房经过及内容： 一、查房目的： 1.通过对输注欣维宁病人的护理查房，学习有关欣维宁的相关知识。 2.护士通过对本次查房的前期资料准备，以其达到拓展知识层面，从而使自己所掌握的知识应用于临床护理，整体提升护理水平。 3.促进护士学习，提高自学能力。 二、查房内容 （一）责任护士对欣维宁的有关知识做介绍 1、欣维宁的适应症 2、欣维宁的不良反应 3、欣维宁的性状、禁忌及贮藏 4、输注欣维宁前的注意事项 5、用药过程观察 （二）责任护士做病例回顾 1、报告病例 2、主要辅助检查结果 3、治疗 三、提问 1、如何保证患者用药安全？ 2、针对该患该病输入欣维宁你是怎样做的？ 四、1、护士长总结 2、护理部主任总结

欣维宁说明书 商品名】欣维宁 【通用名】盐\酸替罗非班氯化钠注射液 【成份】盐\酸替罗非班 【性状】本品为无色澄明液体。 【适应症】与肝素联用于不稳定型心绞痛或非Q波心梗，也适用于冠脉缺血综合征患者进行冠脉血管成形术或冠脉内斑块切除术，以预防与经治冠脉突然闭塞有关的心脏缺血并发症 【用法用量】不稳定型心绞痛或非Q波心梗起始静滴速率为 0.4ug/kg/分，30分钟后继续以0.1ug/kg/分的速率维持滴注。可根据患者体重调整剂量。与肝素联用一般至少持续48小时，并可达108小时。血管成形术/动脉内斑块切除术起始剂量为10ug/kg，在3分钟内静脉推注完毕，而后以0.15ug/kg/分的速率维持滴注36小时。可根据患者体重调整剂量。肌酐清除率<30mL/分者剂量应减少50%。 【禁忌】禁用于有活动性内出血、颅内出血史、颅内肿\瘤、动静脉畸形、动脉瘤，以及以前使用本品出现血小板减少的患者。 【不良反应】主要为出血、血小板下降、恶心、发热和头痛 【规格】100ml:5mg:0.9g/支 【规格】210元 【贮藏】室温，密封保存。 PCI术后应用欣维宁患者的观察及护理 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗冠心病、心肌梗死的最有效方法。但PCI术后可能由于冠脉内膜撕裂、斑块、血栓脱落、血小板激活等一系列原因，导致病变相关血管的无复流、慢血流现象，引起冠状动脉支架内再狭窄及血栓形成，造成心血管事件发生。欣维宁为一种新型可逆性非肽类血小板膜GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂，能有效地发挥抗血小板作用，从而抑制血栓形成及减少继发的远端微循环栓塞，改善患者的临床预后,使患者保持健康生活。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2011年1—8月，笔者对150例PCI术后应用欣维宁患者观察和护理，其中男124例，女26例;年龄39～81岁，平均60岁。 1.2 方法 PCI术后10～30 min以0.3～0.4μg/(kg·min)剂量给予欣维宁持续静脉微量泵持续泵入24～72h。 2 观察及护理 2.1 用药前注意事项 欣维宁可抑制血小板聚集，但出血和血小板减少是它最主要的不良反应。故在治疗前，应监测病人有无潜在的出血，认真询问患者既

心内科护理查房

护理查房 患者病史简介 患者XXX，男，74岁，因突发胸痛6+小时于2012年10月11日22时入院。 现病史：入院前6+小时，患者无明显诱因出现胸痛，为心前区压榨性疼痛，放射至背心及左颈部，程度剧烈，伴大汗淋漓、恶心、呕吐、头晕、乏力等症，无咳嗽、咯血，背部撕裂样疼痛、晕厥等症，立即由家属送往我院，急诊以“急性心肌梗死”收入我科住院。患者患病以来未进食、精神差，二便正常。 既往史：既往体质一般，发现高血压升高4+年，收缩压最高达180mmHg以上，正规口服药物治疗，血压控制可，否认糖尿病病史，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，预防接种史不祥，否认外伤史，否认输血史，否认药物及食物过敏史。 身体评估：患者生命体征如下T 、P 84次/分、R 20次分、BP 138/84mmHg 患者发育正常，营养良好，正体力型，急性病容，平车送入，自动体位，神清语晰，精神差，查体合作。心前区无隆起、心尖搏动无弥散，未及震颤及抬举样搏动，心界不大，心律84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，未闻及心包摩擦音。 辅助检查心电图示：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上抬高 入院诊断1、急性下壁ST段抬高性心肌梗死 2、原发性高血压3级极高危组 诊疗计划一级护理，病危，低盐低脂饮食，心电及血氧饱和度监测，使用抗凝、抗 血小板、抗心绞痛、溶栓等药物对症治疗，急查心梗三项、BNP，完善动态心电图、心脏彩超等。 护理诊断及措施 1、疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关头痛与血压升高有关 （1）饮食与休息：为病人提供安静、温暖、舒适的环境，尽量减少探视。发病后患者需绝对卧床休息至少一周，食用低盐低脂、多维生素、少刺激类的清淡饮食，提倡少食多餐。（2）给氧：鼻导管给氧，2-6L/min。面罩吸氧，5L/min。以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。 （3）心理护理：疼痛发作时应用专人陪伴，护士应耐心的给予病人心理支持与安慰，向病人讲明在CCU任何病情变化都在医护人员的严密监护下并能够得到及时救治，无需担心。指导病人使用放松技术，如音乐疗法、缓慢呼吸。 （4）止痛治疗的护理：遵医嘱给予吗啡止痛，注意观察有无呼吸抑制。若头痛难忍，可遵医嘱使用减压药物治疗。 （5）监测患者疼痛性质部位持续时间及有无放射。 2、活动无耐力与急性疼痛，心肌氧的供需失调有关 评估患者病情，为患者制定合理的活动计划和康复训练并向患者讲解其重要性。例如心肌梗死5-7天后可病室内行走、室外走廊散步。 3、有受伤的危险与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关 （1）避免受伤：定时测量患者血压并做好记录。若患者感觉不舒服，嘱其卧床休息。上厕所或外出时有人陪伴，若头晕严重，应协助在床上或床旁大小便。伴恶心、呕吐的病人，应

外科护理查房

外科护理病例 学校 姓名： 患者一般情况:姓名：余吉祥性别：男年龄：49 职业：失业婚姻：已婚文化：初中 地址：宁波市海曙区丽园北路471弄26号405室入院诊断：食管中段癌 病区：胸外科住院号：00565059 主诉：进食哽噎感、偶伴反酸近半月。 现病史：患者近半月前无明显诱因下开始出现进普食有哽噎感，饮水后可逐渐缓解，进半流质饮食及饮水时无明显不适，无胸骨后疼痛及背部疼痛，偶伴轻度反酸。自诉早晨起床后偶有头晕，无咳嗽、咳痰，无胸闷气促、咳血，无恶心呕吐，无呕血、黑便，无饮水呛咳，无声音嘶哑，全身外周无疼痛不适，未予以重视和诊治。近半月来患者上述症状反复出现，无明显缓解及加重趋势，今为求近一步治疗，已到我院诊既往史:治。门诊行胃镜检查显示食管距门齿30~35cm处粘膜僵硬，左侧壁见不规则新生物突出，质硬，触之易出血，表面覆盖污秽物，故拟“食管中段癌”收治入院。 患者病来神志清，精神可，饮食如上述，大小便无殊，体重近半月约轻5Kg（具体不详），发现“糖尿病”病史两年余，一直未服药，具体不详。 患者既往体质可，否认“伤寒、肺炎、肺结核”等传染病史，否认“心脑肺肝肾”等重大脏器疾病史，否认高血压、血液病等病史，三年前喝醉后摔倒致左侧肩胛骨骨折，来我院行左肩胛骨更位术（具体不详），目前无明显畸形及功能障碍 个人史：出生并生长于浙江省宁波市，初中文化，失业，否认长期外地居留史；否认血吸虫等疫水疫源等接触史:否认工业毒物及放射性物质接触史；否认长期粉尘吸入史；否认药物嗜好史；吸烟约3包/天×30余年；饮酒史约1000ml（白酒）/天×30余年；否认个人冶游史。 婚姻史：27岁结婚，育有一子。妻子与儿子均体健，家庭关系和睦。 家族史:中有家族性遗传病病史、传染病类及肿瘤类病史。 相关实验室检查：胃镜检查显示：“食管距门齿30~50cm初见左侧壁不规则新生物突出，质硬，触之易出血，考虑食管CA，慢性浅表性胃炎。”胸部增强CT：右肺上叶见不规则性密度增音影，边界欠清，伴两上肺索条状影，全两肺见散在片状透亮影，未见明显结节及占位征象，所见各支气管腔通畅，肺门及纵隔未见明显肿大淋巴结影。食道中下段管壁明显增厚，长约8.5cm，增强后部分强化，病灶与周围胸血管，心包间隙边界尚清。 体格检查：无异常 护理诊断/问题 一：营养失调：低于机体需要量与进食量减少，消耗增加有关 二：体液不足：与吞咽困难，水分摄入不足有关 三：焦虑：与对癌症的恐惧和担心疾病预后有关 四：潜在并发症：肺不张，肺炎，吻合口瘘，出血，乳糜胸等 护理措施

外科护理查房记录

2011年3月护理部业务查房记录 科别：外科日期：2011年3月13日主持人：刘素芳护士长 责任护士：於志芬主查人员：於志芬考核人员：张向梅主任、 患者姓名：杨昌云床号：3床查房病例：肠痈 参加人员：孙晓青、李芬芳、张丽坤、李霞、蔡芙蓉、王艳芬、於志芬、张海黎、朱晓媛、王宪娥、王瑞琴、刘素芳、郭姬霞、温玉兰 业务查房内容：肠痈 一、主持人（开场白）：各位领导、各科护士长和护士姐妹们大家下午好，欢迎各位来参加外科组织的业务查房。今天我们选择的是一例肠痈病例，虽然肠痈是我科的常见病，占据病人的10%-15%。有分为急性的和慢性的，今天我们主要来讨论一下急性肠痈。希望通过这次查房，我们共同提高该病的医学相关知识，共同探讨预防该病的措施及方法，及早若发现时间窗提高治愈率，防止术后感染。今天我们使用三级查房体系，由主管护师--护师—护士组成，希望大家多多指导，多提宝贵意见。下面由责任护士於志芬汇报简要病史。 二、查房步骤 (—）、听： 首先全体参加者来到护办室，听取责任护士於志芬汇报病史 简要病史： 患者杨昌云，男性，58岁，因“右下腹痛9小时”入院。患者于9小时前无明显诱因出现腹痛，为持续性钝痛，较剧，尚能忍，不向他处放射，于当地医院就诊，给予输液（机体不详）治疗后，腹痛无缓解，恶心，呕吐胃内容物一次，低热，急来我院，查腹部B超市：右下腹异常回声，考虑阑尾炎并粪石形成伴周围积液。诊断为：“急性阑尾炎”遂住院治疗，发病以来，患者精神差，食欲无欲，无腹胀，无腹泻，无腰困及会阴部放射痛，尿量少。当时存在护理问题有： 体温升高，低热、脾胃功能失调：呕吐不思食、有阑尾炎穿孔的的危险、有感染的危险，对这几个护理问题护理上密切监测神志、血压、体温、呼吸脉搏等变化，及时做好抢救工作，做好术前准备护理，给予头孢呋辛抗炎治疗，做好保留导尿，会阴护理。 现存在的问题：体温升高，地热，有感染的危险：术后切口感染 (二)、查： 全体来到病房，由护士李霞，护师於志芬携带用物到患者床旁进行体检： 首先由护士李霞向患者做好解释后，并测体温：37.5℃，脉搏：80次/分，呼吸：18次/分，血压：150/105mmHg。 接着护师於志芬进行体检： 1．查患者的一般情况：患者神志清楚，精神状况良好。 2．观察病人腹部的情况，伤口的敷料情况。 於志芬护师和患者沟通，询问患者目前的情况，以及对我们的护理是否满意等。患者与於志芬护师进行沟通。 参加者向患者陪人提问： 内3科护士长主管护师张咏梅问：护士有没有为病人做基础护理？ 患者陪人回答道：有。 内2科护士长主管护师王瑞琴问：术后护士是如何为你护理的？ 患者陪人回答道：从手术室回来，护士告诉我们手术完不能马上进食，包括流食和水，要等通气之后（通常2-3天就会），就是俗称放屁之后才能吃少量的流食。因为只能打点滴，会

外科护理学复习题(6-20章)

外科护理学复习题（三） 第六章手术前后病人的护理 1.关于手术室空气的清洁消毒，哪项不正确 Ａ.手术室必须建立打扫卫生，空气消毒等制度 Ｂ.无须控制参观人员数量 Ｃ.有急性呼吸道感染者，不应参加手术 Ｄ.进入手术室或进行无菌操作，口罩应遮住口鼻部 Ｅ.进入手术室应肃静，不要大声说话和咳嗽，如有喷嚏应将脸侧向地面 4.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任 Ａ.管理器械台的传递器械 Ｂ.协助手术人员穿衣 Ｃ.手术结束后整理手术台和清洗器械 Ｄ.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套 Ｅ.手术开始和结束前，清点器械、敷料、缝针和缝线 5.0.1％新洁尔灭溶液泡手，每桶最多可用 Ａ.20人次 Ｂ.30人次 Ｃ.40人次 Ｄ.50人次 Ｅ.60人次 6.戴无菌手套时，未戴手套的手只能接触手套的 Ａ.外面 Ｂ.套口的翻拆部分 Ｃ.掌面 Ｄ.套口 Ｅ.侧面 7.穿无菌手术衣及戴手套时，那项是错误的 Ａ.先穿无菌手术衣，后戴湿手套Ｂ.先穿无菌手术衣，后戴干手套Ｃ.先戴湿手套，后穿无菌手术衣Ｄ.戴手套时勿使手套外面与皮肤接触 Ｅ.穿戴完毕，其前胸、手臂、腰 部以上为无菌区 8.手术者身上无菌区除双上肢外 包括 Ａ.整个躯干 Ｂ.腰部以上前胸后背 Ｃ.腰部以上的前胸 Ｄ.颈及整个躯干 Ｅ.整个躯干除背部 9.手术进入中，下列哪一项违背了 无菌原则 Ａ.双手下垂在腰部以上，传递器 械在手术者前面进行 Ｂ.前臂、肘部被参观者接触时应 套以无菌袖套 Ｃ.手术人员需调换位置时，一人 应退后一步，面对面的转身调换， 以免污染 Ｄ.被盖的无菌布单浸湿后，应立 即在上面再复盖一块手术巾 Ｅ.在切开皮肤及缝合之前，应再 用70％酒精消毒一遍 10.指出手术人员无菌准备中错误 之处 Ａ.紧急抢救手术，来不及按常规 洗手，用碘酊和酒精消毒双手和前 臂，应先戴手套，后穿手术衣，再 戴一副手套 Ｂ.戴湿手套，应先戴好手套，后 穿手术衣 Ｃ.戴干手套，应先穿好手术衣， 后戴手套 Ｄ.连台手术应先脱手套、后脱手 术衣，再浸泡消毒，先穿手术衣， 后戴手套 Ｅ.感染手术后接台，必须重新刷 手 11.手术者作手术区皮肤消毒和铺 巾错误的是 Ａ.手术者戴好无菌手套和穿好无 菌衣后再进行消毒 Ｂ.由手术者进行手术区皮肤消毒 Ｃ.常规方法是先用磺酊消毒，再 用酒精脱碘两次 Ｄ.消毒范围与备皮范围相同 Ｅ.面部、会阴部皮肤不能用碘酊 消毒，可用0.1％新洁尔灭溶液 12.无菌术后接台手术时手套未破 可以 Ａ.重新洗手后，酒精浸泡５分钟 Ｂ.酒精泡手５分钟，再重新穿手 术衣戴手套 Ｃ.直接更换手套，手术衣 Ｄ.用无菌生理盐水洗手套后连台 手术 Ｅ.用酒精擦手套后连台手术 13.手术进行中，下列哪项不符合 无菌原则 Ａ.手术人员双手不可下垂超过腰 以下 Ｂ.不可从手术者背后递送器械 Ｃ.所铺无菌单要有２层 Ｄ.术中如手套接触到非无菌区， 应立即更换 Ｅ.无菌区的布单有沾湿时，应加 铺盖上无菌巾 14.下列手术区采用碘酊皮肤消 毒，错误的是 Ａ.颈部 Ｂ.胸部 Ｃ.腹部 Ｄ.会阴部 Ｅ.四肢 15.下列哪项是违反手术进行中无 菌原则的 Ａ.手术人员双手不可下垂至腰以 下 Ｂ.切开胃肠等空腔脏器前应先用 纱布遮盖，保护周围组织 Ｃ.切开及缝合皮肤之前，应再用 70％酒精消毒一遍 Ｄ.术中手套接触到有菌区或剌破 小孔，立即用酒精涂擦消毒 Ｅ.前臂、肘部被参观者接触后， 应套以无菌袖套 16.手术护士在传递器械时，哪一 项是错误的 1

护理查房的流程

护理查房的流程 (1)主查人说明查房目的。 (2 )责任护士报告病人情况,重点说明病人现存护理诊断/问题、护理计划、采取的护理 措施,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断/问题。 (3)护理体检。主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检。 (4)评价与指导。主查人依据获取的资料,如病人护理诊断/问题、护理计划落实情况等相关 问题组织护士进行讨论,做出评价。 2一般工作流程 2.1准备 2.1.1病例选择对于二级查房须先行选择病情危重、大型手术、特殊手术及开展新技术 手术的病例。护士长每周制定查房计划,通知责任护士做好查房准备,通知护理人员预习病吏、 查阅有关的资料向患者进行工作解释并取得患者的同意。 2.1.2查房时间在不影响患者休息、安全舒适及不加重思想

负担的时段下进行护理查房, 避开护理工作的高峰时段,让所有规定参加的护士都能参与。本科查房时间选定下午15∶00, 以保证患者午休,同时不影响护理工作。 2.1.3查房地点主要选择床边查房,也可适当选择病房及护理站进行。 2.1.4用物准备根据患者的疾病情况准备病历、听诊器、查房讨论本及外科医疗专门 用品等。 2.1.5查房位置站立规定为便于检查,主持者应站于病床右边,全体护士站于病床左边,责 任护士站立位置排在首位,以便协助主持者对患者进行身体检查[2]。 2.2进行方式 2.2.1听讲主持者提出本次查房目的,责任护士介绍患者的病情、主要症状及体征、心理 状态、护理计划、采取的护理措施及效果主持者对该护理措施及效果进行评价,提出存在 的护理问题,根据患者当前情况,提出护理诊断和措施意见确定后续

医保外科护理教学查房记录

直肠癌护理教学查房 2019-11月 带教老师：田老师（护理组长） 实习学生： （山西XX大学）: 李XX（主讲）王XX 张XX 霍XX 刘XX （北京XXX医药大学）: 刘XX 李XX 陆XX 患者：15号董xx 查房内容 1.查房名称：直肠癌根治术后的护理（Hartman手术） 2.查房时间：2019-11-15 （周五15：00 ） 3.查房对象：（山西XX大学、北京XX医药大学）实习护生8人 4.查房方式：床旁问诊会议室讨论 5.查房学时：60分钟 6.查房前准备：医疗病历、护理病历。 7.教学查房的目的：实习学生更贴近临床，了解直肠癌根治术手术方式。 9.查房难点：护理评估方法、临床思考方法、护理依据（与解剖、病生等联系） 10.查房准备：实习学生进行预先复习，老师准备思考问题 11.查房过程的设计：责任护士参与，教学老师引导，同学进行汇报； 12.思考与作业：直肠癌手术有哪些术式 13.进展与参考资料：外科护理学；护理教学查房手册

教学查房过程（模拟） 带教老师（田）： 今天有机会我们进行一次教学查房，这是既上次我们进行直肠癌患者进行术前造口定位那节课的第二次查房。我们知道直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，在护理中有他的特殊性，特别是对于一个带有人工肛门的患者，在护理方面会有很多难度。你们之前也见习了造口的换药，大家也有了一定认识。今天我们对一位术后第X 天的直肠癌患者进行查房，今天由李XX同学作为责任护士，带领我们了解一下患者的情况。先请李XX同学介绍病例。 （李xx） 老师好，我是山西….在外科实习的学生XXX，今日我跟着东二组的带教老师张老师进行一天责班工作，负责东二组病人共个，（说细节的数字） 一级护理、陪住、术前患者目前有、术后患者、目前有静点、小治疗、……. （参考大夜班交班）今日我进行查房的患者为 15号董xx，男x岁，直肠癌于2019-11-3在全麻腹腔镜下行………手术（Hartman） 以下是患者情况： 入院原因 既往史： 现病史：患者术后天，现在情况是： 精神饮食饮水睡眠小便（尿管）大便（造口）出入量。 锁穿造口伤口 压疮评分、跌倒评分，自理能力评分，疼痛评分。

心脏骤停护理查房

心脏骤停护理查房 一查房日期：2017年1月10日 查房科室：急诊科 查房的目的：掌握心肺复苏的相关理论 主持人：夏小艳 二临床资料 护士长夏小艳介绍基本情况：患者景开才，男，61岁，于2017年1月6日13:45分被快递员发现晕倒在我院门卫室，立刻通知我科值班护士，接到通知后立即到达现场。 现场情况：发现患者俯卧位倒地，面色紫绀，将病人翻身处于平卧位。未扪及大动脉，无呼吸，无脉搏，无意识，双侧瞳孔散大，对光反射消失。考虑心脏骤停，立即行心肺复苏，准备简易呼吸器。 抢救措施：继续心肺复苏，开放气道，吸氧，建立静脉通路，安置心电监护示室颤波，心率178次/分。继续心肺复苏，{心三联（肾上腺素、阿托品、利多卡因）呼二联（尼可刹米、洛贝林）}。13:50急转入急诊科。立即电除颤，遵医嘱分别调至于200J, 200J, 300J。持续心肺复苏。14:25患者无自主呼吸、无脉搏、无意识、瞳孔散大，于14:28抢救无效，宣布临床死亡。 三发言与提问 1夏小艳护士长：请问哪位护士老师告诉我们心脏骤停的原因？ 方丽老师：心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动，有效泵血 功能消失，引起全身严重缺氧、缺血。 心脏骤停按发生原因： 心源性心脏骤停前者为心脏疾病所直接导致，心跳通常早于呼吸停止。 最常见的是冠心病、心肌梗死。 非心源性心脏骤停为其他疾病或意外等导致，心跳可晚于呼吸停止。最常见的是意外事故。 2夏小艳护士长：很好，方丽老师将心脏骤停的原因解释的非常好。那么老师们知道心脏骤停的类型吗？那就有请陈思吉老师为我们讲解一下。 （1）.心室颤动 心室肌发生极不规则的快速颤动，心电图上可见QRS-T波群消失，代之以连续而不规则的室颤波，频率达200～400次/分。室颤多见于心肌严重缺血或急性心肌梗塞的早期。室颤是心脏骤停最常见的类型，而且复苏成功率最高，尤其是室颤波粗大且快速时。 （2）.缓慢而无效的心室自身节律 心室肌呈断续慢而微弱的不完全性收缩，频率多在20～30次/分以下，虽然心电图上有间断出现的宽而畸形、振幅较低的QRS波群，但听不到心音，扪不到脉搏，亦称为“电-机械分离”，多是心肌严重损伤的后果，复苏不易成功，预后颇差。 （3）.心脏（室）停顿 心脏完全丧失了收缩活动。心电图上没有P-QRS-T波群或仅有P波。多见于麻醉、外科手术及某些内科严重情况时，复苏成功率亦较室颤为低。