2小时自主呼吸试验(SBT)方案

2小时自主呼吸试验(SBT)方案

一、SBT的目的是测试气管插管/切开上机患者的自主呼吸能力,若SBT成功,

可认为患者非常有可能成功地撤机-拔管。SBT的方法主要有T管试验、低支持水平PSV。

二、行SBT前患者需具备的条件

1、神志清楚,插管状态下GCS评分≥7+ETT(无语言反应评分)

2、T≤37.2 。C

3、血流动力学稳定

4、SpO2≥90%(FiO2≤40%)

三、SBT的判断标准

1、观察如下指标,若2小时内达到其中之一即停止试验,判断为SBT 失败。

反之,2小时内未达到其中任何一项指标即为SBT成功

a、呼吸频率≥35次/分或增加≥50%

b、SpO2≤90%或PaO2<60mmHg(FiO2=40%)

c、PH<7.35

d、心率≥145次/分或持续较脱机前增加≥20%

e、严重心律失常

f、收缩压≥180mmHg或<90mmHg,或较脱机前升高≥20%

g、焦虑、易激惹、大量出汗

2、停止SBT后,再接呼吸机行有创通气,使患者心率、血压、呼吸频率、

血气指标恢复试验前水平。序贯撤机组患者稳定4-12小时后拔管

四、T管试验方法

1、患者具备行SBT的条件

2、断开呼吸机管路与气管插管的连接,接T管2小时。调节氧流量,使SpO2

保持断开呼吸机前水平

3、根据SBT观察指标的变化,判断试验结果

五、低水平PSV试验

1、患者具备行SBT的条件

2、将PEEP减至2-3cmH2O,参照气管内导管的型号,将△PS减至

6-8cmH2O,观察2小时

3、根据SBT观察指标的变化,判断试验结果

2小时自主呼吸试验(SBT)方案

GCS评分= ①+②+③气管插管/切开患者GCS评分=①+③+ETT

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