右肾多发性囊肿病的护理查房

右肾多发性囊肿病的护理查房

患者，XXX，男，59岁，已婚，农民，因尿频、尿急、尿痛伴双下肢水肿1+月于2014-06-03 10:00入住我院外二科。既往有高血压病史，一年前发现“多囊肾”30年前患“肺结核”已治愈，无“肝炎”病史，无重大手术史及输血史。10多年前因外伤致左侧肋骨骨折，10年前因外伤致左膝半月板损伤，具体不详。数十年前右手拇指被切割机致右手拇指缺如。无药物食物过敏史。预防接种史不详。无家族性传染、遗传病。入院查体：T:36.5℃P: 80次/min R：20次/min BP:150mmHg/100mmHg, 经我科会诊后家属同意于2014-06-03 16:40分转入我科进行后续治疗。转入我科后给予内科护理常规，医嘱下病重，低盐、低脂、优质蛋白饮食，绝对卧床休息。给予5%葡萄糖注射液100ml银杏达莫30ml Qd静脉输注，改善心肾循环。碳酸氢钠80ML静脉输液，纠正酸中毒。呋塞米注射液40mg静脉推注，利尿。5%葡萄糖250ml 5%葡萄糖20g胰岛素6u静脉输注，比例糖水促进钾运转。

口服碳酸氢钠片1g Tid 多糖铁复合物胶囊150mg Bid 硝苯地平缓释片20mg Bid

辅助检查

血常规WBC:5.3x109/L, RBC:2.52x10212/L, HGB:67g/L, PLT:245x109/L，NEUT:73%,L YM%:18.5%.尿素氮34.43mmol/L，肌酐952.4umol/L,电解质钾：5.43mol/L,CO214.8mmol/L,肝功ALB35.7g/L,梅毒螺旋体抗体阴性，人类免疫缺陷病毒抗体阴性。心电图窦性心律、T波改变，腹部彩超：双肾多发性囊肿伴右肾增大伴部分囊内出血。心彩超示：双房增大。提示左室肥厚。左室顺应性减退。提示左室节段性室壁搏动异常。左室收缩功能尚正常。三尖瓣中度反流伴轻度肺动脉高压。左室假腱索。中量心包积液。转入我科后给予内科护理常规，医嘱下病重，低盐、低脂、优质蛋白饮食，绝对卧床休息。给予5%葡萄糖注射液100ml银杏达莫30ml Qd静脉输注，改善心肾循环。碳酸氢钠80ML静脉输液，纠正酸中毒。呋塞米注射液40mg静脉推注，利尿。5%葡萄糖250ml 5%葡萄糖20g 胰岛素6u静脉输注，比例糖水促进钾运转。

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入院诊断：1.右肾多发囊肿

2.右肾结石

3.左肾囊肿

4.慢性肾功能衰竭，尿毒症期

5.肾性贫血

6.心包积液

7.胃窦体浅表性胃炎

8.高血压病

护理目标

1.保证病人有足够的营养摄入。

2.使病人水肿程度减轻。

3.病人自诉活动耐力增加。

4.病人在住院期间不发生感染

护理诊断及措施

1.营养失调：低于机体需要量与肾功能不全所致蛋白质摄入量不足或丢失，消化吸收功能紊乱有关

护理措施：1.饮食护理：（1）合理摄入蛋白质（2）摄入充足的热量，以糖类和脂肪类为主可食用植物油和食糖。（3）饮食宜清淡、易消化、少量多餐，多食富含维生素C、维生素B、叶酸、及低磷饮食。（4）避免进食含钾高、肾毒性的药物，如（紫菜、菠菜、坚果、香蕉、橘子、梨、桃子、香菇、榨菜，庆大霉素等。）

2.监测营养和肾功能改善状况：定期测体重、血清清蛋白、血红蛋白。和内生肌酐清除率。

2.有皮肤完整性受损的危险：与体液过多致皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关

护理措施：1.一般护理：（1）勤剪指甲以免抓破皮肤，勤用温水擦洗，勤换内衣内裤被单，注意忌用刺激性强的肥皂或沐浴液和乙醇擦身。（2）保证床单元的整洁，每两小时翻身一次，避免局部组织长期受压形成褥疮，翻身时防止拖拉推等动作。（3）严格卧床休息，抬高肢体有利于静脉回流。（4）各种穿刺前必须严密消毒皮肤，进针前宜将皮肤水分推开，拔针后需用干棉球按压，直至不渗液为止。（8）注意保暖，定期对病室进行消毒防止各种感染。9）严密交接班，避免穿着紧身的衣服，观察皮肤水肿消长情况，有无红肿、破损、化脓等情况发生。遵医嘱应用利尿剂，并观察疗效。

3.活动无耐力：与营养不良、多系统受损及水、电解质和酸碱平衡紊乱有关。（

护理措施：1.活动耐力的评价：（1）有无出现疲劳感、有无胸痛、呼吸困难、头晕等。（2）活动后心率的改变。（3）活动时有无血压改变，如舒张压的升高等。

2.注意休息与活动：（1）可根据病情和活动耐力，适当的活动。如散步、进行力所能及的生活自理等，避免劳累和受凉，一旦出现不适应应立即暂停活动，卧床休息。（2）告诉患者坐起、下床时动作宜缓慢，以免发生头晕，同时注意安全，避免皮肤破损或骨折等意外发生。

3.遵医嘱长期补充促红细胞生长素

4.有感染的危险：与机体免疫功能低下、白细胞功能异常有关。

护理措施：1.注意监测感染征象：（1）严密监测生命体征，注意病人体温变化，咳嗽、咳痰，尿路刺激征和尿液改变及白细胞增高等感染征象。正确做好痰液、尿液和血液等标本的采集。（2）加强预防注意保暖、减少探视。尽量减少血液制品的输入。

（3）必要时遵医嘱应用抗炎药物。

5.焦虑：与环境陌生，疾病困扰有关

护理措施：1.热情接待病人，介绍病区环境及主管医师和责任护士。

2.多与病人交流，了解病人的心理状况

3.尽量保持环境安静、舒适，空气流通

4.解释各种检查和治疗的必要性。

6.知识缺乏：与缺乏尿毒症相关知识有关。

护理措施：1.循序渐进宣教有关保健知识及疾病相关知识

2.鼓励于同病室病人进行有效沟通。

3.教会病人自我评估，异常情况及时发现及时报告。

4.做好出院指导，树立信心，家属应掌握相关知识。

7.潜在并发症：高血压脑病、急性左心衰竭、心律失常、心包炎、DIC、多脏器功能衰竭等

护理措施：1.监测心电图和生命体征，及时发现心率失常变化，做好心理安慰，避免情绪紧张。

2.保持大便通畅，

3.严密生命体征监测，记24 小时出入量。

针对病人现期护理治疗及措施请护士长及同事对病人后续护理措施及健康教育进行指导。

输尿管结石病人的护理查房

普外科2015年7月护理查房 时间：7月25号 地点：医生办公室 主持人：黄和蓉 主查人：李健平 主要内容：输尿管结石 病史汇报： 一般资料：患者陈英，24床，女，53岁，已婚。 主诉：右侧腰疼痛2+天 入院体格检查：T 36℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 134/78mmHg.右侧输尿管循行处压痛，右肾区叩痛。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。实验室检查：彩超示：右肾积水，右侧输尿管中段结石。 现病史：患者2+天前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈阵发性绞痛，门诊行B超检查提示右侧输尿管中段结石，门诊以“尿路结石”于2015年6月29日收入院。于当日行体外冲击波碎石，碎石后腰痛明显，伴肉眼血尿。 入院诊断：右侧输尿管结石伴右肾积水 中医诊断：石淋 (下焦湿热证) 护理诊断： 1.疼痛：与疾病本身有关。 2.出血：与排石过程损伤泌尿系粘膜 有关。

3.焦虑：与担心疾病预后有关。 4.知识缺乏：与不了解疾病有关。 5.潜在并发症：尿潴留，感染，结石 复发 护理措施： 1.疼痛 1）观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间，与体位的关系。2）告知患者碎石后仍可能出现疼痛。 3）指导患者分散注意力，以减轻疼痛。 4）遵医嘱应用止痛药物。 2.出血 1）观察尿的颜色及量。 2）遵医嘱应用止血药物。 3.焦虑 1）向患者解释治疗疾病的过程。 2）介绍成功案例，增加治疗疾病的信心。 4.知识缺乏 1）向患者讲解疾病相关知识。 2）讲解各项检查、治疗的目的及注意事项。 5.潜在并发症：尿潴留，感染，结石复发 1）指导患者多饮水、勤排尿，放松心情。 2）遵医嘱必要时应用抗生素。

肾结石护理查房

肾结石护理查房 华侨医院 肾结石患者伴尿频尿急尿痛血尿，与2010-1-6院治疗。 体格检查 T：37.2℃P：75次/分R：20次/分Bp：161/82mmHg 发育正常，营养中等。被动体位，神志清楚，表情痛苦。全身皮肤、粘膜无黄染，头颅前上侧、左侧鼻唇沟和左颧骨部分皮肤破损、出血。全身未触及浅表淋巴结肿大。头颅五官无畸形。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。鼻腔及外耳道无异常分泌物。副鼻窦无压痛。唇无发绀，咽不红，扁桃体无充血肿大。颈软，甲状腺不大，气管居中，颈静脉无怒张，肝颈回流征（-）。胸廓无畸形，呼吸运动对称，语颤对称，双肺叩诊音清，双肺呼吸音清，未闻干、湿罗音。心界无扩大，HR：75 bpm，律齐整，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。下腹饱满，可触及膨胀的膀胱，无腹胀，腹壁表浅静脉无扩张。未见胃型，肠型及蠕动波。腹肌无强直，全腹未触及肿块。无压痛和反跳痛。肝脾肋下未触及。Murphy征（-），下腹部叩诊呈浊音。移动性浊音（-）。肝区肾区无叩击痛。肠鸣音正常。肛门检查未查。脊柱四肢相见专科检查。 专科体检：C7水平面可见明显软组织肿胀，压痛（+），颈胸椎生理弯曲存在，四肢肌力约I级，双下肢肌张力稍偏高，四肢麻木，双上臂皮肤触觉、痛觉减弱，双前臂和双手皮肤触觉、痛觉明显减弱，双侧腹股沟之双膝皮肤痛觉、触觉减弱，双膝以下皮肤痛、触觉明显减弱。睾丸感觉存在，提睾反射、腹壁反

射、肱二头肌和肱三头肌反射、双膝反射未引出，病理征未引出。 二．护理评估 1.对健康的理解及处理形态： 患者对疾病的不了解，及生活作息不正常，而延误病情，患者精神状态尚可，情绪稳定，对答切题，能积极配合医生治疗及术后的健康指导。 2.营养代谢形态 患者发育正常，营养中等，无偏食习惯，术后待肛门排气后可自行进食。 3.排泄形态 患者有尿频、尿急、尿痛，无血尿、排尿困难。大便正常。术后予留置尿管，尿色淡红，尿管通畅。 4.运动形态 患者四肢活动自如，术后患者卧床6小时，予指导患者床上活动。 5.休息形态 患者睡眠尚可，术后睡眠无障碍。 6.认知、感知形态 患者认知感知形态正常、语言、意识、思维及定向能力正常，语言表达清晰，对答切题。 7.自我感知形态 患者缺乏有关本病的病因和预防知识，及对医院陌生环境感到焦虑和紧张。患者术前配合准备及术后的治疗。 8.角色关系形态 患者适应病人角色买社会关系和陸，患者家属及亲属支持其治疗，给予关怀和了解，给予患者鼓舞。 9.性、生殖功能形态 患者已婚已育 10.压力应对耐受形态 患者住院期间留有家属，家属可以及时处理患者的压力来源。 11.价值信仰形态 患者无宗教信仰、人生观、价值观、世界观正常。 三．护理诊断、措施、评价 术前 1.焦虑和恐惧与患病有关及担心手术后的愈后情况有关 护理措施： 1）介绍病区环境及主管医师和护士 2）多与病人沟通，了解引起焦虑恐惧的原因 3）和病人及家属讲解手术的详情让患者会手术有认知 4）帮助患者安排好住院，指导患者放松、减压。 5）讲解麻醉后可能发生的反应及注意事项 6）解释术前处理的程序、意义、手术治疗的目的和主要过程 护理评价：病人焦虑恐惧缓解，情绪稳定。 2.知识缺乏与患者缺乏预防结石及治疗的知识有关 护理措施：

肾结石的护理查房

肾结石的护理查房 护士长白华：今天我们进行护理查房，内容为：肾结石的治疗和护理。下面请责任护士介绍病情。 责任护士熊群怀：49床沈秀广，男，57岁，于3月25日入院，门诊以“肾结石”收入院，入院后完善相关辅助检查，并作补液、抗炎、止血治疗。辅助检查B超、KUB平片、肾分泌造影均提示“左肾结石”，术前准备完善后，于3月29日进手术室在连硬外麻醉下行经皮肾镜碎石术，手术顺利，回病房时，穿刺点敷料干燥，左肾造瘘管引流通畅，引流液为淡红色尿液，留置导尿管通畅，有淡黄色尿液流出，继续作补液、抗炎、止血治疗，嘱患者禁食24小时，并绝对卧床休息一周。今天查房见：患者精神状态良好，左肾造瘘流出黄色尿液，留置导尿管已拔出，现已进普食，无不适感，治疗措施同前。 白华：肾结石是尿石症的一种，这是一个什么病呢有人说现在社会发展了，病种也多了，好象认为这是一个现代病，其实不然。早在1901年，考古学家在公元前4800年的古埃及木伊体内首次发现膀胱结石和肾结石，由此可见结石是一古老的疾病，我国古老的医书中也有记载，称之为“淋”、“石淋或沙淋”。流行病学认为：它是一种常见病，是一种终生性疾病，复发率很高，10年约为50%，两次发病间期平均为9年，好发年龄在30——50岁，男女之比大约:1,我国南方比北方多见,夏季的发生几率明显高于其它季节.社会经济发展水平对尿石症的发病影响较大.上尿路结石在富裕地区常见,而下尿路结石在贫穷地区居多,其中主要是小儿膀胱结石,这与饮食结构、营养状况和卫生条件有关.半个世纪以来,这两者的构成比已经发生了很大的逆转,迄今,上尿路结石和下尿路结石大约各占95%和5%.那这类病的性质和成石机制是什么呢请张慧谈谈. 护师张慧:尿石性质多与结石成份有关,结石由晶体和基质组成,晶体成分约占97%,多数结石含两种以上的晶体成分,以其中的一种为结石主体;基质约占结石比重的3%,是一种类似尿粘蛋白的物质,其化学成分主要为氨基已糖,其次是结合水.有人认为,基质源于近曲小管,可能是结石形成的基础物质.在上尿路结石中,含

输尿管结石病人的护理查房.doc

普外科 2015 年 7 月护理查房 时间： 7 月 25 号 地点：医生办公室 主持人：黄和蓉 主查人：李健平 主要内容：输尿管结石 病史汇报： 一般资料：患者陈英， 24 床，女， 53 岁，已婚。 主诉：右侧腰疼痛2+天 入院体格检查： T 36℃， P 80 次/ 分， R 20 次/ 分， BP 134/78mmHg. 右侧输尿管循行处压痛，右肾区叩痛。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。 实验室检查：彩超示：右肾积水，右侧输尿管中段结石 1.1cm。 现病史：患者 2+天前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈阵发性绞 痛，门诊行 B 超检查提示右侧输尿管中段结石，门诊以“尿路结石” 于2015 年 6 月 29 日收入院。于当日行体外冲击波碎石，碎石后腰痛 明显，伴肉眼血尿。 入院诊断：右侧输尿管结石伴右肾积水 中医诊断：石淋 ( 下焦湿热证 ) 护理诊断： 1.疼痛：与疾病本身有关。 2.出血：与排石过程损伤泌尿系粘膜 有关。

3.焦虑：与担心疾病预后有关。 4.知识缺乏：与不了解疾病有关。 5.潜在并发症：尿潴留，感染，结石 复发 护理措施： 1.疼痛 1）观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间，与体位的关系。2）告知患者碎石后仍可能出现疼痛。 3）指导患者分散注意力，以减轻疼痛。 4）遵医嘱应用止痛药物。 2.出血 1）观察尿的颜色及量。 2）遵医嘱应用止血药物。 3.焦虑 1）向患者解释治疗疾病的过程。 2）介绍成功案例，增加治疗疾病的信心。 4.知识缺乏 1）向患者讲解疾病相关知识。 2）讲解各项检查、治疗的目的及注意事项。 5.潜在并发症：尿潴留，感染，结石复发 1）指导患者多饮水、勤排尿，放松心情。 2）遵医嘱必要时应用抗生素。