北京市五险一金缴纳和返还制度

北京市四险一金缴纳和返还制度

一、医疗保险

(一)、北京医疗保险的缴纳标准

基本医疗保险:个人每月缴纳上一年月平均工资的2%,单位每月缴纳该职工上一年月平均工资的9%。我院以缴费当年2月份的工资为准。

大额互助医疗保险:个人缴纳3元,单位每月缴纳该职工上一年月均工资的1%。

在职人员的基本医疗和大额互助缴费由单位代缴,再从工资中扣缴,退休人员只交大额互助缴费,从个人账户中扣缴。

职工本人工资低于北京市平均标准60%的,以北京市职工上一年月平均工资的60%(2011年为2521元)作为缴费基数,高于60%的以实际工资为准。我院职工医疗保险申报的工资总额以基本工资为准,即包括岗位工资、薪级工资和绩效1。医疗报销缴费基数每年4月进行调整,每年4月至次年3月缴费标准一致。

举例:

某职工上报月工资收入为1500,则按照北京职工月平均工资的60%作为缴费基数,每月个人缴纳的医疗保险:2521*2%+3=53.42元,单位替个人缴纳的医疗保险;2521*(0.09+0.01)=252.1元。

(二)、个人账户与统筹账户

凡在北京市缴纳医疗保险者,会自动生成一个北京银行的个人账户存折,每月职工个人缴纳的基本医疗保险费全额和单位为该职工缴

纳的基本医疗保险费部分会转入个人账户。异地安置人员需要在安置地办理邮政储蓄存折作为个人账户专用,北京账户每月入账,异地账户每个季度入账,其他跟北京一致。

单位缴纳部分转入个人账户的标准为:在职职工<35周岁,按本人月缴费工资基数的0.8%;35周岁<在职职工<45周岁,按本人月缴费工资基数的1%;在职职工>45周岁,本人月缴费工资基数的2%;退休人员<70周岁,按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户;退休人员>70周岁,按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户。

举例;

以36周岁在职职工为例,按照北京市最低缴费标准计,每月转入其个人医疗保险存折上的金额是:2521*(2%+1%)=75.63元/月。

退休人员只有大额互助缴费,个人账户数额为固定数额扣除大额缴费数,<70岁为100-3=97元/月,>70岁的为110-3=107元/月。

北京账户存折,不收取年费,按照同期活期存款利率计息,可继承,金额可以取出,异地安置人员的存折由于不是北京统一的医保专用存折,只相当于一般的活期存折,可能会产生小额管理费。

单位缴纳的保险费除去转入个人账户的部分,转入基本医疗保险统筹基金用于医疗报销。

(三)、个人账户和统筹基金,大额互助医疗的作用

个人账户支付范围:

1.门诊,急诊的医疗费用;

2.定点零售药店购药费用;

3.基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应该由个人负担的医疗费用。

统筹基金支付范围:

1.住院治疗费用;

2.急诊抢救留观并收住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费

用;

3.急诊抢救留观7日内死亡的医疗费用;

4.恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服用抗排异

药物的门诊费用。

大额互助基金支付范围:

大额医疗费用互助资金按比例支付职工和退休人员在一个年度

内累计超过一定数额的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的医疗费用。

(一)在职职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1800元的部分,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%。

(二)退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分,不满70周岁的退休人员,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%;70周岁以上的退休人员,大额医疗