2015临床助理真题及答案 ( 第二单元)剖析

临床助理医师第二单元

A1 型题(1~62)

1. 慢性肾衰竭患者贫血的最主要原因是A

A.红细胞生成素相对缺乏

B.铁缺乏

C.尿毒症毒素抑制造血

D.蛋白营养不良

E.维生素B12 缺乏

2. 不属于卵巢功能检查范畴的是A

A.宫颈细胞学检查

B. 性激素测定

C. 月经期前子宫内膜组织检查

D.基础体温测定

E.宫颈粘液检查

3. 不符合精神检查原则的是A

A. 对患者的症状可与其辩论纠正

B. 建立良好的医患关系

C.先提开放式问题,后提封闭式问题

D. 先问一般性问题,后问实质性问题

E. 在交谈过程中需注意非语言性交流

4.下列检查项目中最能反映体内储存铁水平的是相关:B

A.血清转铁蛋白饱和度

B.骨髓铁染色

C.外周血网织红细胞

D.血清铁

E.血清总铁结合力

5. 高危儿主要指C

A. 产后感染

B. 新生儿的兄姐有婴儿期死亡

C. 高危产妇分娩的新生儿

D. 出生体重≥2500g

E. 孕龄≥37 周或<42 周

6. 吉兰-巴雷综合征(急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎)的临床特征是E

A. 近端为主的感觉障碍

B. 不对称性瘫痪

C. 突出的大小便功能障碍

D. 交叉性瘫痪

E. 对称性迟缓性瘫痪

7. 桡骨头半脱位易发生的年龄是E

A. 21~25 岁

B. 16~20 岁

C. 26~30 岁

D. 10~15 岁

E. 5 岁以下

8. 骨巨细胞瘤的典型X 线表现是A

A. 肥皂泡样改变

B. 葱皮状骨膜反应

C. 骨性突起

D. Codman 三角

E. “日光射线”形态

9. 病人觉得被跟踪,被监视,饭中有人下毒,属于E

A. 夸大妄想

B. 关系妄想

C. 嫉妒妄想

D. 被控制妄想

E. 被害妄想

10. 抑郁症的核心症状组合正确的是E

A. 食欲下降,早醒,消瘦

B. 兴趣减退,活动减少,自责自罪

C. 活动减少,话少,愉快体验缺乏

D. 思维迟缓,活动减少,木僵

E. 精力下降,兴趣减退,愉快体验缺乏

11. 维生素D 缺乏性佝偻病初期的临床表现是D

A. 免疫力低下

B. 语言发育落后

C. 运动减少

D. 非特异性神经精神症状

E. 肌肉松弛

12. 疱疹性咽峡炎的病原体是C

A. 腺病毒

B. 单纯疱疹病毒

C. 柯萨奇病毒

D. 副流感病毒

E. 流感病毒

13. 对脊柱结核具有早期诊断价值的检查是B

A. 核素扫描

B. MRI

C. X 线

D. B 超

E. CT

14. 小儿出牙延迟的判断标准是D

A. >10 个月未出牙

B. >24 个月未出牙

C. >4 个月未出牙

D. >12 个月未出牙

E. >6 个月出牙

15. 颅内压增高的昏迷患者,出现上呼吸道梗阻应最先采取的措施是B

A. 应用呼吸兴奋剂

B. 气管插管

C. 加强翻身、拍背、吸痰

D. 吸氧

E. 胃肠减压

16. 婴儿感染性腹泻的治疗原则不包括D

A. 纠正脱水

B. 加强护理

C. 调整饮食

D. 用止泻剂

E. 控制感染

17. 急性淋病的治疗,首选药物是C

A. 红霉素

B. 壮观毒素

C. 头孢曲松

D. 庆大霉素

E. 青霉素

18. 严重胸腹联合损伤后,必须首选处理的是D

A. 轻度血压下降

B. 急性弥漫性腹膜炎

C. 粉碎性胸椎骨折

D. 张力性气胸

E. 粉碎性腰椎骨折

19. 底蜕膜在妊娠过程中将发育为D

A. 叶状绒毛膜

B. 胎膜

C. 羊膜

D. 胎盘的母体部分

E. 固定绒毛

20. 下列疾病中,最常出现思维贫乏的是D

A. 血管性痴呆

B. 精神发育迟滞

C. 抑郁症

D. 精神分裂症

E. 精神衰弱

21.代谢综合征的临床特征主要包括C

A. 高血糖、高血压、色素沉着和电解质紊乱

B. 高尿酸血症、痛风性关节炎、肾结石和肾功能不全

C. 肥胖、高血糖、血脂异常和高血压

D. 高血压、左心室增大、心功能不全和心律失常

E. 血脂异常、低蛋白血症、蛋白尿和水肿

22. 风湿热的主要表现不包括E

A. 舞蹈病

B. 心脏炎

C. 环形红斑

D. 多关节炎

E. 关节痛

23. 肾综合征出血热的临床分期不包括D

A. 少尿期

B. 多尿期

C. 发热期

D. 肾衰期

E. 低血压休克期

24. 急性脊髓炎的运动障碍特点是E

A. 交叉瘫

B, 单肢瘫

C. 四肢远端瘫痪

D. 偏瘫

E. 截瘫

25. 有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的尿液检查是B

A. 蛋白定量

B. 白细胞管型

C. 尿培养

D. 白细胞计数

E. 红细胞计数

26. 甲状腺功能亢进症131I 治疗后,发生永久性甲状腺功能减退症的原因是A

A. 甲状腺组织细胞遭破坏

B. 甲状腺激素合成障碍

C. 甲状腺腺体发育障碍

D. 甲状腺激素代谢异常

E. 组织对甲状腺激素抵抗

27. 21-三体综合征染色体核型分析最多见的是B

A. 46,XX(XY)

B. 47,XX(XY),+21

C. 46,XX(XY),-14,+t(14q21q)

D. 46,XX(XY),-21,+t(21q21q)

E. 46,XX(XY)/47,XX(XY),+21

28. 符合幼儿期特点的是A

A. 语言思维和应人应物能力发展迅速

B. 体格生长发育速度最快

C. 不易发生营养缺乏和腹泻病

D. 免疫力增强,传染病发生率低

E. 识别危险的能力较强

29. 确诊膀胱肿瘤最可靠的依据是C

A. 尿脱落细胞学检查

B. CT

C. 膀胱镜检查+活检

D. 膀胱造影

E. B 超

30. 先天性甲状腺功能减退症新生儿筛查是用于血滴纸片检测B

A. T3

B. TSH

C. T3+T4

D. TSH+T4

E. T4

31. Graves 病最可能的检查结果为B

A. 血FT3、FT4 降低,TSH 升高

B. 血FT3、FT4 升高,TSH 降低

C. 血FT3、FT4 正常,甲状腺摄碘率升高

D. 血FT3、FT4 升高,甲状腺摄碘率降低

E. 血FT3、FT4 升高,TSH 升高

32. 精神分裂症患者最常出现的幻觉是A

A. 听幻觉

B. 视幻觉

C. 触幻觉

D. 味幻觉

E. 嗅幻觉

33. 属于无分流型先天性心脏病的是D

A. 室间隔缺损

B. 房间隔缺损

C. 法洛四联症

D. 肺动脉狭窄

E. 动脉血管未闭

34. 小儿因叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的原因不包括C

A. 叶酸转运动能障碍

B. 单纯羊奶喂养

C. 内因子缺乏

D. 慢性腹泻

E. 生长发育较快

35. 侵蚀性葡萄胎首选的治疗方法是A

A. 化学治疗

B. 病灶切除术

C. 放射治疗

D. 广泛性子宫切除术

E. 全子宫切除术

36.新生儿寒冷损伤综合征首选的治疗是D

A. 抗生素

B. 改善喂养

C. 肾上腺皮质激素

D. 及时复温

E. 适当补液

37. 下列关于中毒的诊治过程的描述,错误的是D

A. 了解既往史,药物服用史

B. 待毒物标本检验结果回报治疗

C. 了解工作环境,毒物接触史

D. 进行系统的体格检查

E. 留取可能含毒物的相关标本

38. 能够经阴道自然分娩的胎方位是E

A. 枕右后位

B. 颏左后位

C. 肩左前位

D. 颏左前位

E. 枕右前位

39. 老年人出现无痛性全程肉眼血尿,应首先考虑的疾病是C

A. 肾盂肾炎

B. 肾囊肿

C, 膀胱肿瘤

D. 肾结石

E. 肾结核

40. 幽门梗阻长期呕吐患者常易发生的电解质紊乱是B

A. 低钾低氯性酸中毒

B. 低钾低氯性碱中毒

C. 高钾高氯性酸中毒

D. 高钾高氯性碱中毒

E. 低钾高氯性碱中毒

41. 下列疾病的患者中,最易合并疖病的是B

A. 消化性溃疡

B. 糖尿病

C. 门静脉高压症

D. 胃癌

E.肝炎

42.急性硬脑膜外血肿最典型的临床表现是C

A. 大脑强直抽搐

B. 双侧瞳孔不等大

C. 昏迷-清醒-再昏迷

D. 一侧肢体瘫痪

E. 视乳头水肿

43. 缓解骨关节炎疼痛的首选药物是C

A. 透明质酸酶

B. 氨基葡萄糖

C. 对乙酰氨基酚

D.泼尼松

E. 碳酸钙

44.疑诊中心静脉导管感染时的首要处理措施是D

A.应用抗真菌药物

B.预防感染性休克

C.应用广谱抗生素

D.拔出导管,同时导管尖端送细菌培养

E.控制高热

45.肾盂和输尿管交界处结石长径12mm,肾轻度积水,结石远端无梗阻,首选的治疗方法是B 题)

A.腹腔镜下手术取石

B.体外冲击波碎石

C.开放手术取石

D.经输尿管镜碎石

E.经皮肾镜碎石

46.子宫脱垂最常见的病因是D

A.长期重体力劳动

B.肥胖体型

C.慢性咳嗽

D.分娩损伤

E.习惯性便秘

47.子宫内膜异位较少累及的部位C

A.子宫后壁下段

B.直肠子宫陷凹

C.输卵管

D.宫骶韧带

E.卵巢

48.肾绞痛发作时,首选治疗方法是E

A .抗感染治疗

B .口服中药

C.针灸

D.局部热敷

E .解痉止痛

49.离断肢体正确的保存方法是用无菌纱布包裹后放入D

A.酒精

B.冰块内

C.生理盐水

D.干燥冷藏容器

E.新洁尔灭溶液

50.对浅Ⅱ°烧伤的描述,正确的是D

A.常有增生性瘢痕

B.如无感染,需 3~4 周恢复

C.伤及真皮层及皮下组织

D.皮肤有水疱,去疱皮后创面红润、潮湿

E.创面痛觉较迟钝

51.子宫下段形成的时期为D

A .分娩早期

B.分娩晚期

C.妊娠中期

D.妊娠末期

E .妊娠早期

52.早期流产最常见的原因是B

A.黄体功能不足

B.染色体异常

C.甲状腺功能减退

D.过多接触放射线

E.严重感染、高热

53.成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是A A.环丙沙星

B.头孢菌素

C.链霉素

D.红霉素

E.青霉素

54.属于人工流产负压吸引术禁忌症的是D A.剖宫产术后 1 年

B.慢性宫颈炎

C.妊娠 9 周

D.间隔 4 小时两次体温超过 37.5℃

E.哺乳期

55.观察有无贫血最可靠的查体部位是A A.睑结膜、指甲及口唇

B.耳廓皮肤

C.面颊、皮肤及上颚黏膜

D.颈部皮肤及舌面

E.手背皮肤及口腔黏膜

56.糖尿病的高危因素不包括A

A.共同生活者患有糖尿病

B.巨大胎儿分娩者

C.肥胖(BMI≥28)

D.曾有糖调节受损

E.年龄在 45 岁以上

57.符合产褥期正常临床表现的是E

A.血性恶露持续 1 个月

B.产后 24 小时<39℃的泌乳热

C.产后呼吸浅快、脉搏缓慢

D.产后 5~7 日出现宫缩痛

E.宫底在产后第 1 日略上升至脐平

58.以下关节中,类风湿关节炎较少累及的是A

A.髋关节

B.手指关节

C.跖趾关节

D.近端指间关节

E.腕关节

A2 型题(59~111)

59.女孩,岁。12右肘、膝关节疼痛,活动受限,不能伸屈 1 周。周前********。3查体:T37.6℃,右肘、右膝关节*******,对明确诊断最有意义的辅助检查是A

A.血沉、CRP、ASO

B. ********

C.肘、膝关节 X 线片

D. ***********

E. **************

60.女孩,2 岁,高热 4 天,皮疹 1 天。伴咳嗽、流涕、流泪。查体:T39.5℃。P120 次/分。********。耳

后、发际、额面及颈部可见散在红色斑丘疹,疹颐********,心肺无异常。最可能的诊断是E

A.猩红热

B.水痘

C.幼儿急疹

D.风疹

E.麻疹

61.初孕妇,23 岁,孕 38 周。规律宫缩 10 小时就诊,查体:胎心率 136 次/分,宫口开大 8cm,胎头+2.

胎膜未破。正确的处理措施是D

A.人工破膜并注射缩宫素

B.5 单位的缩宫素静滴

C.立刻行剖宫产术

D.继续观察产程

E.100mg 哌替啶静注

62. 26 岁,女,自然流产后 2 个月,阴道不规则流血 10 天,妇科检查:阴道右侧壁紫蓝结节,直径约 0.5cm,子宫增大,质软。血 HCG ****************0U/L,最可能的诊断是B

A.************

B.绒毛膜癌

C.**********

D.葡萄胎

E.侵蚀性葡萄胎

63.女,60 岁,清晨在家中被发现昏迷,急诊入院。查体:昏迷,皮肤潮红,口唇樱桃红色,双侧瞳孔

大小正常,最可能的诊断是E

A.镇静催眠药中毒

B.有机磷杀虫药中毒

C.乙醇中毒

D.阿托品中毒

E.一氧化碳中毒

64.初产妇,29 岁。妊娠 40 周,自然临产。宫缩强,胎膜破裂以后产妇突然出现咳嗽、烦躁不安,继而出现呼吸困难、昏迷。该患者最可能的诊断是A

A.羊水栓塞

B.胎盘早剥

C.子痫

D.子痫前期

E.子宫破裂

65.男,80 岁。半个月前出现头痛、间断呕吐,并逐渐出现左侧肢体无力。3 个月前有头部外伤史,头颅CT 示右顶枕部新月形低密度影。最可能的诊断是C

A.急性硬膜外血肿

B.硬脑膜下积脓

C.慢性硬脑膜下血肿

D.慢性硬膜外血肿

E.急性硬脑膜下血肿

66.女,38 岁,头部受伤昏迷约 50 分钟,头颅 CT 示左额叶脑挫裂伤,最不可能出现的临床表现是C A.肢体单瘫或偏瘫

B.同向偏盲

C.味觉丧失

D.癫痫

E.颈项强直

67.女,16 岁。咽痛2 周后出现肉眼血尿1 天。查体:BP150/90mmHg,颜面部轻度水肿。尿常规:蛋白(+),红细胞20~30/高倍视野。血肌酐65μmol/L,补体C3 下降。其不适宜的治疗措施是C

A.卧床休息

B.控制血压

C.应用糖皮质激素

D.控制感染

E.低盐饮食

68.女孩,2 岁。平日体健。体检时发现胸骨左缘第 2、3 肋间可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的诊断是D

A.肺动脉狭窄

B.动脉导管未闭

C.室间隔缺损

D.房间隔缺损

E.法洛四联症

69.男孩,1 岁,患重度营养不良,突然发生面色灰白,神志不清,脉搏减慢,呼吸暂停。首先考虑的并

发症是D

A.心肺功能衰竭

B.低钙血症

C.低钠血症

D.自发性低血糖

E.继发重症感染

70.男,65 岁。进行性排尿困难 2 年,加重 3 个月,药物治疗无效。B 超检查:残余尿 100ml,双肾无积

水。最大尿流率 10ml/s。心、肺、肝肾功能正常。首选的治疗方法是D

A.耻骨后前列腺切除

B.经尿道热疗

C.耻骨上膀胱造瘘

D.经尿道前列腺切除

E.耻骨上经膀胱前列腺切除

71.女,40 岁。体检发现 HBsAg(-),抗 HBs(+),抗 HBc(+),肝功能检查正常,最可能的情况是C A.急性 HBV 感染

B.感染过 HBV,已产生免疫力

C.感染过 HBV,已开始恢复

D.接种过乙肝疫苗

E.体内有病毒复制

72.男孩,3 岁。反复呕吐、精神萎靡 5 天,食欲差、乏力,今日突发全身抽搐 1 次,既往诊断为原发性肾病综合征,正规泼尼松治疗,长期无盐饮食。最可能的原因是A

A.低钠血症

B.肾上腺皮质功能不全

C.高血压脑病

D.低钙血症

E.低钾血症

73.男,60 岁。体重 55kg。全胃切除术后 5 天,左上腹疼痛。腹腔引流颐******。查体:T37.2℃,P100次/分,********。左上腹轻压痛,无反跳痛、肌紧张。**********,该患者的 REE(实际静息能量消耗)

大约是C

A.80%

B.200%

C.140%

D.100%

E.60%

【解释】如需达到能量正平衡和脂肪储存必需摄入大于 REE130%的非蛋白质热量。本例患者为全胃切除术

后发生胃肠吻合口破裂(瘘):多发生在术后 5~7 天,本例患者无严重腹膜炎表现,治疗以“肠外营养”为主,即补充能量。故需要计算肠外营所需养热量。正常人 25kcal/kg(55*25=1375kcal),但是全胃手

术后,机体处于高代谢状态,机体静息能量消耗(REE)增加 20%--30%不等(创伤感染时增加 20%--30%,

大面积烧伤增加 50%--100%)。故本例患者至少要以 30kcal/kg 来补充,需要补充的能量至少为 1650kcal。同时,瘘的治疗主要是蛋白质的补充,除正常 1-1.2g/kg,还要额外再补充 1g/kg 蛋白质。根据蛋白质的

热量计算:1g=4kcal,需要额外补充的热量大约为 55kg*4=220kcal 热量。

根据以上计算结果,该例患者需要补充的能量至少为 1650+220=1870kcal,比正常情况下的 1375kcal 高出36%。故本题答案选 140%。

74.女,32 岁。心悸、烦躁、怕热伴消瘦 2 个月。查体:BP120/60mmHg,心率 112 次/分,心尖部闻及收

缩期柔和吹风样杂音,最可能的诊断是C

A.心肌炎

B.心血管神经症

C.甲状腺功能亢进症

D.风湿性心脏病

E.糖尿病

75.男,27 岁。工作中被壁纸刀割伤左手示指,创口长约 3cm,出血较多。现场紧急处理首选的是C

A.上臂行止血带捆扎

B.夹板外固定

C.清洁布类创口加压包扎

D.腕部行止血带捆扎

E.立即清创缝合

76.女,50 岁。颈部疼痛伴右手麻木半年。查体:右拇指及前臂桡侧感觉减退,上肢牵拉试验阳性。最可

能的诊断是E

A.交感神经型颈椎病

B.复合型颈椎病

C.椎动脉型颈椎病

D.脊髓型颈椎病

E.神经根型颈椎病

77.男,50 岁,肾病综合征患者,肾活检病理示膜性肾病,治疗过程中突然出现右侧腰痛,伴肉眼血尿,

B 超示右肾体积较前增大,首先考虑的并发症是D

A.肾结石

B.急性肾盂肾炎

C.泌尿系肿瘤

D.肾静脉血栓

E.泌尿系结核

78.女,22 岁。关节肿痛 7 个月,累及双手近端指间关节,双腕及双踝关节,晨僵大于 1 小时,无发热,皮疹。实验室检查:血沉:48mm/h,抗核抗体(-)。双手 X 线片:骨质疏松,近端指间关节间隙狭窄,

可见囊性变,最可能的诊断是 A

A.类风湿关节炎

B.风湿性关节炎

C.脊柱关节炎

D.骨关节炎

E.系统性红斑狼疮

79.女,28 岁。在急诊室经检查后考虑为输卵管妊娠破裂,最有价值的病史及体检结果是C

A.阴道流血量与重度贫血外貌不成比例

B.出现多次呕吐,面色苍白

C.一侧下腹部持续性剧烈疼痛

D.下腹坠胀感明显

E.停经史

80.女,15 岁。眼睑水肿 3 天,2 周前患扁桃体炎,尿量 400ml/d 尿蛋白(++),尿红细胞 10~20/高倍视野,红细胞管型 1~2/低倍视野,血补体 C3 降低。其水肿最可能的原因是D

A.抗利尿激素分泌过多

B.大量尿蛋白丢失

C.醛固酮增高

D.肾小球滤过率下降

E.心力衰竭

81.男,60 岁。晨练时突发言语不能,伴右侧肢体无力半天。急诊头颅 CT 正常。心电图提示心房颤动。

最可能的诊断是D

A.短暂性脑缺血发作

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.脑栓塞

E.脑血栓形成

82.男,40 岁。突发右腰部剧痛 3 小时,疼痛向右下腹放射,伴恶心、呕吐,最可能的疾病是C

A.胆石病

B.急性阑尾炎

C.上尿路结石

D.肾盂肾炎

E.急性胆囊炎

83.女,18 岁。1 年前家中失窃,事后特别谨慎小心,出门时或晚间总反复检查房门、窗户是否关好,继

而反复检查液化气和水龙头开关是否关好,否则就不能入睡或不能专心工作,该患者最可能的诊断是E

A.适应障碍

B.抑郁症

C.分离性障碍

D.创伤后应激障碍

E.强迫障碍

84.女,25 岁。继发性痛经 5 年,加重 2 年,查体:双侧附件区手拳大囊性包块,界限不清,不活动,无

压痛。CA125 83U/ml。最可能的诊断是A

A.卵巢子宫内膜异位囊肿

B.卵巢癌

C.输卵管积水

D.卵巢良性肿瘤

E.输卵管-卵巢脓肿

85.男,40 岁,乏力,低热,腹泻,消瘦 2 个月,三年前去非洲工作 2 年,查体:颌下及腋下淋巴结肿大,首先考虑的诊断是D

A.慢性肠炎

B.淋巴结核

C.淋巴结炎

D.艾滋病

E.淋巴瘤

86.女,23 岁。外阴瘙痒、白带增多 5 天。妇科检查:颐***********,小阴唇内侧见多个小菜花状赘生

物,恒************,附件无明显异常。为确诊应选择的辅助检查是E

A.宫颈高危人群 HPV DNA 检测

B.*************

C.************

D.**********

E.赘生物活组织检查

87.女婴,7 天,因拒奶 2 天黄疸加重就诊,查体:一般反应差,*********,全身皮肤中度黄染,心肺无异常,肝肋下 3cm,

脐部少许脓性分泌物,实验室检查:***********,其最可能的诊断是E

A.新生儿化脓性脑膜炎

B.********

C.************

D.*************

E.新生儿败血症

88.女,50 岁。月经稀发 1 年.停经 6 个月.近 8 个月来有潮热.汗多.入睡困难.B 超:左卵巢囊肿.直径 2厘米.子宫内膜活检病理结果显示:子宫内膜息肉.引起患者不适的原因是E

A.卵巢囊肿

B.子宫内膜息肉

C.神经官能症

D.月经不调

E. 绝经综合症

89.患者,男,39 岁,突然发热,畏寒,左下肢出现片状红疹,微隆起,色鲜红,中间颜色稍淡,边界清楚,伴烧灼疼痛,既往有足癣 10 年史,其最可能感染的病原体是D

A.真菌

B.腐生葡萄球菌

C.表皮葡萄球菌

D.乙型溶血性链球菌

E.金黄色葡萄球菌

90.男,40 岁,右上臂刀割伤 16 小时,查体:右上臂外侧纵形切口,长约 4cm,边缘整齐,清创后,应放置的伤口内引流物是A

A.生理盐水纱布

B.负压吸引管

C.乳胶管

D.烟卷纱条

E.凡士林纱条

91.女,18 岁,咽痛、发热 1 天,浓茶色尿半天。首选的检查是C

A.尿蛋白定量

B.尿蛋白电泳

C.尿常规加沉渣镜检

D.尿渗透压

E.尿细菌培养

92.初产妇,24 岁,妊娠 33 周,出现规律子宫收缩,阴道少许血性分泌物,查体,膜未破,宫颈管缩短,无胎儿窘迫,该患者首选的药物E

A.肌注哌替啶

B.肌注吲哚美辛

C.静滴缩宫素

D.静滴利托君

E.肌注地西泮.

93.女婴,7 个月。人工喂养。低热、咳嗽 2 天,今日出现面部及四肢抽搐 4~5 次,每次 20~30 秒,抽搐间歇期吃奶正常。查体:T38℃,前囟 2.0cm,平软,咽部略充血,双肺呼吸音粗糙。实验室检查:血 WBC8

9

×10 /L,N0.60,血钙 1.75mmol/L,血磷 1.3mmol/L,血糖 4.44mmol/L,除上呼吸道感染外,最可能的诊

断是B

A.重症肺炎

B.维生素 D 缺乏性手足搐弱症

C.低血糖

D.婴儿痉挛症

E.中枢神经系统感染

94.女孩,15 岁。发热、头痛、呕吐、烦躁 2 天,于 1 月 28 日入院。查体:T39.8℃,BP130/80mmHg 精

神差,神志清,全身散在瘀点、瘀斑,颈抵抗(+),Kernig 征(+),Babinski 征(+)。脑脊液检查:

6压力 240mmH2O,外观混浊,WBC1200×10 /L,蛋白升高,糖氯化物明显降低,首先考虑的诊断是D

A.流行性乙型脑炎

B.钩端螺旋体病

C.结核性脑膜炎

D.流行性脑脊髓膜炎

E.中毒型细菌性痢疾

95.男孩,3 岁。反复咳嗽 1 个月,偶伴低热,既往体健。规范接种疫苗。浅表淋巴结不大,心、肺、腹

未见异常,PPD 试验局部硬结直径 20mm,血沉 10mm/h,胸部 X 线片未见异常,最可能的临床情况是B

A.接种卡介苗后反应

B.新近结核感染

C.上呼吸道感染

D.肺炎支原体肺炎

E.既往有过结核感染

96.女,29 岁,妊娠 7 个月,每日进主食量 300g,口服葡萄糖耐量试验结果:空腹血糖 6.9mmol/L,2 小

时血糖 13.1mmol/L,既往无糖尿病病史,应采取的措施是D

A.口服降糖药物

B.无需治疗

C.加强运动

D.控制饮食

E.胰岛素治疗

97.男,24 岁。头晕、乏力,鼻出血 3 个月,加重伴牙龈出血 1 周。查体:皮下可见出血点,牙龈有渗血,

9胸骨无压痛,肝脾肋下未触及。实验室检查:Hb60g/l,WBC1.8x109/l,N0.20,L0.20,Plt18x10 /l,

9网织红细胞绝对值 11x10 /l。骨髓细胞学****************************************。该患者最可能的

诊断是:B

A.*****************

B.重型再生障碍性贫血

C.****************

D.********************

E.特发性血小板性紫癜

98.女,24 岁。体检发现右侧外阴大阴唇 1 元钱硬币大、质韧、无痛隆起物。近期有不洁性交史。本例最

可能的诊断是B

A.淋病

B.梅毒

C.尖锐湿疣

D.生殖器疱疹

E.巨细胞病毒感染

99.女,38 岁,近 2 个月来早醒,疲乏无力,有时******,不能集中注意力做事,****************。查体无异常发现,该患者最可能的诊断是C

A.广泛性焦虑障碍

B.************

C.抑郁发作

D.*************

E.*************

100.男孩,15 岁。近 6 个月来,多次在吃饭或游戏时发呆,呼之不应、手持**********,持续几秒后神志清醒,但不能回忆*************,最可能的癫痫类型是E

A.强直阵挛性发作

B.************

C.**********

D.复杂部分发作

E.失神发作

101.女,16 岁,月经周期紊乱 1 年,伴经量多少不一,经期长短不定。基础体温单向。首先考虑的诊断是A

A.无排卵性功能失调性子宫出血

B.排卵性功能失调性子宫出血

C.特纳综合征

D.卵巢早衰

E.子宫内膜异位症

102.女,22 岁。月经周期规律,查体:左侧卵巢实性肿物,直径 6cm,表面光滑,规则,活动,无压痛。*************************,最可能是C

A.浆液性腺癌

B.粘液性腺癌

C.卵黄囊瘤

D.***********

E.************

103.男,40 岁。田间劳动时,右足底被割破,伤口 2cm,深达肌腱,自行包扎,10 天后出现乏力、畏光、咀嚼无力、下肢痛。无神经系统疾病病史。查体:大汗,苦笑面容,张口困难,角弓反张,阵发性四肢痉挛。心肺无异常,腹肌强直,无压痛。治疗措施最重要的是B

A.应用大剂量青霉素

B.控制肌肉痉挛

C.吸氧

D.中和血中毒素

E.纠正水电解质失衡

104 .女,35 岁。月经周期规律,经期延长,经量增多半年,阴道大出血 10 天。查体:贫血貌,妇科检

查发现子宫增大如 8 周大小,质中。B 超提示宫腔实性占位,直径 4cm。最可能的诊断是B

A.子宫浆膜下肌瘤

B.子宫粘膜下肌瘤

C.子宫颈肌瘤

D.子宫阔韧带肌瘤

E.子宫肌壁间肌瘤

105.女,68 岁,右膝关节疼痛,行走困难 10 余年。查体:右膝关节内翻畸形,屈曲挛缩,X 线检查示:*************,最合适的治疗方法A

A.人工膝关节置换术

B.*************

C.*************

D.关节内注射透明质酸酶

E.*********

106.男婴,7 天,生后 3 天面部出现黄疸,逐渐加重,胎龄 38 周,出生体重 3.2kg,母乳喂养,一般情况好,实验室检查:Hb152g/L,血清总胆红素 171μmol/L,直接胆红素 3.4μmol/L,首先考虑的诊断为D

A.新生儿溶血病

B.新生儿母乳性黄疸

C.新生儿肝炎

D.新生儿生理性黄疸

E.新生儿败血症

107.男孩,14 岁,1 周前发热,伴乏力、食欲不振,2 天后体温恢复正常,有恶心、厌油,并出现尿黄来诊,既往体健,经常进食街边小摊食物,无输血、服用损肝药物史。查体:***********************,

****************恒,最有可能的诊断是D

A.************8

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.甲型肝炎

E.**************

108.女,40 岁。双手小关节肿痛伴发热 1 个月。查体:双手近端指间关节肿胀压痛,屈伸稍受限。实验室检查:ANA1:640(+),抗 Sm 抗体阳性,抗 RNP 抗体(+)。最可能的诊断是B

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.骨关节炎

D.银屑病关节炎

E.干燥综合症

109.男孩,6 岁。夏季突发高热 3 小时,惊厥 2 次。既往体健,查体:恒************g,神志不清,面色苍白,皮肤有花纹,四肢凉,心肺无异常,脑膜*******,为明确诊断,首选检查是C

A.********

B.*******

C.脑脊液

D.肛拭子查粪常规

E.**********

110.男 36 岁。胃溃疡穿孔修补术后 1 年, 1 周******************行胃肠减压,近每日引流液颐********。测血钠 125mmol/L,

************,血 PH7.36.此时

A.林格氏液

静脉补液治疗应首选的液体是(A

B.高渗盐水

C.低渗盐水

D. *************

E. *************

111. 男,20 岁,10000 米长跑后摔倒,*************************,该患者最可能的水电解质平衡紊乱

类型是A

A.高渗性缺水

B.等渗性缺水

C.***********

D.***********

E.************

A3 型题(112~129)

(112~114 题共用题干)

女, 54 岁,绝经 4 年,阴道不规则出血 1 个月。妇科检查发现宫颈肥大,宫口处有菜花状赘生物恒,***********************************。双侧宫颈旁组织无异常。

112.最可能的诊断是E

A.子宫颈息肉

B.**********

C.卵巢囊肿

D.*************

E.子宫颈癌

113.应首选的检查是B

A.************

B.宫颈活检

C.分段诊刮

D.***********88

E.**********

114.如诊断明确后,该患者首先的治疗方法是D

A.************

B.**********

C.放疗

D.手术

E.化疗

(115~116 题共用题干)

女,65 岁。活动中突发头痛、呕吐伴左侧肢体无力 1 小时。既往有高血压病史,未规律服药。查体:颐

********************

115.该患者最可能的诊断是C

A.脑血栓形成

B.蛛网膜下腔出血

C.脑出血

D.*********

E.*********

116.为明确诊断下一步最有价值的检查是B

A.经颅多普勒超声

B.头颅 CT

C.**************

D.***********

E.***********

(117~118 题共用题干)

9女,18 岁,皮肤瘀斑,月经量过多 3 个月,实验检查:Hb100g/L、WBC6.0×10 /L,Plt20×109/L,骨髓

细胞学检查在 1.5×2.0cm,涂片膜上颗粒型巨核细胞可见 110 个,产板型巨核细胞 0。

117.该患者最可能诊断:B

A.过敏性紫癜

B.特发性血小板减少性紫癜

C.弥漫性血管内凝血

D.急性白血病

E.血友病

118.目前应首选的治疗:E

A.输注浓缩血小板

B.联合化疗

C.凝血因子替代治疗

D.输注新鲜血浆加抗凝治疗

E.应用糖皮质激素

(119~121 题共用题干)内部冲刺,基本一致

初产妇,26 岁,平时月经周期规则,停经 42 周,检查:血压 110/70,无水肿,胎心率 120 次/分,腹部

左前方触及胎儿肢体,头先露。S=-3。

119.本例的诊断应是:E

A.足月妊娠,枕左前位

B.过期妊娠,枕右前位

C.足月妊娠,枕右后位

D.足月妊娠,枕右前位

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