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一例犬肠套叠的手术救治

小儿肠套叠研究论文

范文最新推荐小儿肠套叠研究论文我院自2001年1月?2004年7月共诊治小儿肠套叠82例，其中69 例在门诊成功灌肠复位，有13例手术治疗。现将这些病例进行临床回顾性分析，报告如下。1临床资料1.1 一般资料82例中男42例，女40岁。3个月?1岁52例，1?2岁12例，2?3岁9例，3?5岁8例，7岁1例。年龄最小者为102天患儿，年龄最大者为7岁患儿。 1.2临床表现1. 2.1症状（1）腹痛或腹部不适感：此症状在年龄较小患儿多表现为阵发性哭闹、呻吟、屈腿，其中有10例患儿就诊时表现为数神萎靡、嗜睡而无上述表现，而此类患儿多伴有严重的腹泻病史。（2）恶心、呕吐:82例皆出现恶心及/或呕吐症状，多在腹痛发作后出现，进食后呕吐症状多更明显。（3）血便:表现为红色果酱样便或血水样便，14例，占17%其中能自行排血便者9例，占11% 直肠指检带出血便者5例，占6%另外有22例在行大便常规检查后示红细胞++? ++++/HP。（4）其它表现如发热、脱水、精神不振可随伴发病的不同而可有可无。曾有文献报道少数肠套叠病例以嗜睡、惊厥为早期表现［1］。1.2.2体格检查查体可触及腹部肿物，多呈腊肠样，且光滑有弹性，部分患儿右下腹空虚感比较明显，且在触诊时伴有明显的屈腿样动作，但多因查体时患儿不合作而影响肿物触及率，同时亦因辅助检查的开展而对此项查体技能有所忽视。腹部压痛部位多在右上腹和脐周为主，一般无反跳痛，肠鸣音表现为活跃、亢进，但少数病例肠鸣音无上述表现。1.3辅助检查1.3.1大便常规共检查

36例，红细胞++?++++/HP,少数白细胞+?++/HP。132 影像学检查有68例应用彩超检查即发现典型影像学改变，其余14例在腹部X 线透视检查下发现典型影像学改变。1.4临床诊断在行影像学检查前被临床诊断为（1）急性肠炎21例占25%（2）急性胃炎11例占13% （3）上呼吸道感染（胃肠型）13例占15%（4）肠套叠28例占34% （5）其他如呕吐原因、腹痛原因等共10例占12% 1.5治疗及转归本组72例全身情况好，腹胀不严重，无腹膜刺激征者，在腹部透视下行空气灌肠整复。其中2例在压力达12kPa持续时间约10min不能复位而转行手术治疗。1例在压力达12kPa后患儿突然出现面色青紫、呼吸困难，X线示腹腔积气，遂急症行手术治疗。其余10例均因套叠时间超过24h,血便明显而直接行手术治疗。13例手术治疗中有6 例行套叠肠管复位后肠系膜折叠，7例因已发生肠坏死而行回肠及回盲部切除。82例患儿均成功抢救。2讨论肠套叠是3个月?6岁期间引起肠梗阻的最常见原因，60%本病患儿的年龄在1岁以内，80%患儿的年龄在2岁以内，男孩发病率多于女孩，约为4：1 :2］。典型症状为腹痛、呕吐、血便，查体可触及套叠肿块。本组临床观察男女发病比率接近于1 : 1,可能与样本数量少有关。另外，肠套叠因常继发于呼吸道或胃肠道疾病，部分患儿来诊时已有严重脱水、高热、嗜睡、昏迷等中毒症状，而此类患儿可无腹痛、便血表现，极易出现漏诊或误诊而延误非手术治疗时机。因此在影像学检查进一步证实前详细地询问病史及耐心细致地查体尤为重要，查体时尤其要注意腹部体征如套叠肿块、腹部空虚感等。在便血患儿中，如镜检红细胞每高倍

肠梗阻的手术治疗指征

肠梗阻的手术指征肠梗阻的原因和类型多种多样，大多数需手术治疗，手术指征应结合具体情况来定，大致有以下几种情况： 1.单纯性肠梗阻：非手术治疗可观察24——48小时，如梗阻不能解除应手术治疗，观察期间如出现绞窄性肠梗阻表现应及时手术。 2.绞窄性肠梗阻：非手术治疗观察不宜超过4——6小时，随时做好急诊手术准备，观察期间如病情有好转则可继续观察，否则应立即手术治疗。 3.病程超过6小时，就诊时已有绞窄性肠梗阻表现者急诊手术。 4.幼儿、年老体弱者、孕妇亦应采取积极的措施。 5.原因不明的肠梗阻应按绞窄性肠梗阻的处理原则治疗。 6.麻痹性肠梗阻病因解除后按单纯性肠梗阻处理原则治疗。绞窄性肠梗阻的判断肠梗阻是外科常见病，因急性腹痛的原因很多，诊断上容易与其它疾病混淆，而且病程进展快，短期内可以发生严重病理变化，临床上延误诊治而造成严重后果甚至导致病人死亡的事并不少，主要就是对是否出现绞窄性肠梗阻的判断失误所致。一.绞窄性肠梗阻的临床表现： 1.存在肠梗阻的四个主要症状：痛、呕、胀、闭。 2.发病急剧，腹痛趋于持续加剧及部位固定，可伴有腰背部疼痛。

3.腹膜刺激征较早出现或腹部可触及压痛包块。 4.全身中毒症状重，脉搏加快，体温上升及白细胞升高。 5.早期出现休克症状。 6.同时伴有消化道出血体征：呕吐及自肛门排除血性液体，肛门指诊有帮助。 7.腹穿抽出血性液体（显著肠膨胀者慎行）。 8.有绞窄性疝的存在。二.腹透、腹平片的特征性表现： 1.孤立的充气肠袢屈曲呈“咖啡豆”形。 2.绞窄的肠袢内充满液体表现为软组织阴影的“假肿瘤”征。 3.小肠全扭转时可见充气的小肠排列异常。 4.局限性肠袢突出，较其他肠袢为大，呈巨大液平面。 5.乙状结肠扭转时巨大胀气的肠袢从盆腔向上延伸到肝脏。三.化验检查可了解血容量、水电解质平衡紊乱情况，但对判断有否绞窄性肠梗阻帮助不大。还要根据病人的具体情况综合分析判断，临床观察一定要细致，在判断不很明确时宁可采取积极的手术措施。

肠梗阻的手术治疗

肠梗阻的手术治疗肠梗阻系肠内容物在肠腔运行时受到机械因素、肠管内脏神经失调或血供障碍所引起的肠道功能障碍的一组临床综合征。肠梗阻是外科常见的急腹症之一，发病率仅次于急性阑尾炎，胆道疾病，列第三位。肠梗阻诊断困难，发展快、病情重，常需急症处置，病情严重的绞窄性肠梗阻的病死率达10％左右。肠梗阻其病因和类型很多，诊断有时比较困难，故而在诊断上应掌握其共性，熟知各种类型肠梗阻的特点，以求做到早诊断、快治疗，使病人痊愈。 1辅助检查 1.1 X线检查 (1)直立位时X线平片上可见肠腔内胀气并出现液平面。 (2)平卧位时可显示肠襻分布和扩大程度。空肠黏膜的环状皱襞在空肠充气时呈鱼骨刺状环纹。回肠扩张的肠襻多可见阶梯状的液平面。 (3)结肠梗阻时梗阻部位以上肠腔扩大，多沿结肠位置分布。 (4)麻痹性肠梗阻时全部小肠及结肠胀气，小肠内也可见到多个液平面。 1.2 实验室检查单纯性肠梗阻早期变化不明显。晚期由于水、电解质紊乱时各项检查可出现一系列改变。故在肠梗阻时常规检查血细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、血气分析、二氧化碳结合力、血清Na+、K+、Cl-的测定和尿、粪常规等，它们对诊断和了解病情变化有着重要意义。 2手术治疗手术的原则和目的是：在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻和恢复肠腔的通畅。具体手术的时机和方法要根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定。 2.1 手术治疗时机的选择 (1)急性单纯性机械性肠梗阻均应先采用非手术支持疗法严密观察，如果6～12h后未见好转则应考虑手术治疗。如出现肠绞窄征象则应立即手术。 (2)绞窄性肠梗阻经过适当术前准备后应立即手术。病人如果处于休克状态，应积极采取有效措施，力求短时间内适当纠正休克及水与电解质紊乱然后手术，或者一边抗休克一边施行手术，以免延误手术时机。 (3)结肠梗阻。因易发生闭襻绞窄导致肠坏死或穿孔故应及早手术解除梗阻。若为绞窄性乙状结肠扭转更应及早手术。 (4)麻痹性肠梗阻以非手术治疗为主，同时也应积极针对病因治疗。 2.2 手术治疗方式的选择手术治疗是治疗肠梗阻的重要手段。手术方式常用以下几种： (1)粘连分离术多用于较简单的粘连和束带。采用锐性分离，束带可切断或切除，在分离过程中切不可强行撕拉以免损伤肠管。肠复位术多用于肠管尚未发生坏死的肠扭转、肠套叠、嵌顿性疝。肠部分切除吻合术绞窄性肠梗阻，如果肠管已坏死，病人全身和局部情况许可时可做坏死肠段切除及吻合术。

犬肠梗阻病因与手术治疗的若干问题_魏锁成

犬肠梗阻病因与手术治疗的若干问题魏锁成 (西北民族学院动物科学系,甘肃兰州　730030) 中图分类号:S858.292.712 文献标识码:B 文章编号:0529-6005(2002)04-0032-02 随着养犬业的发展,犬病在动物医学临床上所占比重越来越大,特别是在大中城市的动物医疗单位,宠物病已成了主要门诊对象,就需要手术治疗的疾病而言,最常见的要数肠梗阻和剖腹产,肠梗阻不及早治疗或方法不当往往导致动物很快死亡。 1　犬肠梗阻病因与种类 1.1　机械性肠梗阻　是由于肠管本身、肠腔内外等原因引起肠腔狭窄,影响肠内容物通过所致。常有下列4种因素。 1.1.1　肠扭转和肠缠结　肠管以纵轴为中心发生旋转为肠扭转,一般肠管与另一段肠管及其肠系膜缠绕在一起为肠缠结,主要是由于训犬时剧烈跳跃、打滚、奔跑、肠蠕动亢进所引起。 1.1.2　肠套叠　一段肠管套入与其相连接的另一段肠腔之中,相互套入的肠段发生循环障碍、渗出等过程,致使肠管粘连及肠腔闭塞不通。 1.1.3　肠嵌闭与肠绞窄　肠管进入天然孔(如腹股沟管)或病理性破裂孔(肠系膜、腹肌的破裂口等)内,并卡在其中,使肠腔闭塞不通时为肠嵌闭。肠管被腹腔中某些韧带、结缔组织条带、带蒂的肿瘤绞结时称为肠绞窄;多由于肠腔空虚、肠蠕动亢进、剧烈运动、腹压剧升所致。 1.1.4　其他因素　肠腔处的粘连、肿瘤、肠壁的炎症、肠腔内的寄生虫、结石、骨头与塑料等异物、粪块所引起的肠腔闭塞均可造成机械性肠梗阻。 1.2　动力性(功能性)肠梗阻　系指肠腔没有器质性狭小,而是由于肠壁肌肉运动紊乱而影响肠内容物的顺利通过。 1.2.1　肠麻痹　急性弥漫性腹膜炎、腹膜出血、肠管手术后等均可造成麻痹性肠梗阻。 1.2.2　肠痉挛　肠管的炎症及神经机能紊乱等可引起痉挛性肠梗阻。 1.3　血管性肠梗阻　肠系膜动脉或静脉栓塞致肠管血液循环发生障碍,继而肠壁肌肉麻痹常可导致血管性肠梗阻。 2　病理发生与主要症状肠梗阻的显著症状是呕吐、腹痛、腹围增大和后期便血,并由于毒素的吸收呈全身症状,危及生命,犬的肠梗阻多在小肠,临床上以回盲结口处肠套叠最为多见。收稿日期:2001-01-23 梗阻的前端肠管由于积液与臌气高度膨胀,这是由于梗阻部反射性刺激,致使胃液、肠液、胆汁及胰液过度分泌,大量体液进入肠腔,肠内积液后送遇阻而不被吸收,造成水、电解质严重丧失,小肠又以逆蠕动方式将其积液返流入胃,随即发生继发性胃扩张,并引起剧烈呕吐。病犬剧烈腹痛,出汗,机体严重脱水,酸碱平衡失常,微循环障碍,有效循环血量减少,并出现中毒性休克等,均导致心力衰竭,危及病犬生命。特别是在肠套叠、肠扭转、肠嵌闭的初期,梗阻部肠系膜动脉血流尚能继续进入肠壁,而其静脉血回流受阻,大量带有红细胞的血浆渗入肠腔内,进一步加剧臌胀积液的程度,在其后期,梗阻部前方肠壁屏障机能严重破坏,肠内革兰氏阴性杆菌大量繁殖,菌体自溶,释放内毒素,趋于坏死的肠壁也能释放组织胺,这些毒素一旦进入血液或被腹膜吸收,可导致内毒素性休克,危及犬的生命。发生顽固性便秘、肠扭转、肠绞窄、肠嵌闭时,初期病部肠管为静脉回流受阻,静脉和毛细血管瘀血,肠壁呈红紫色,肠壁因充血和水肿而增厚。静脉瘀血加剧了血流障碍,继而出现动脉血流受阻并有血栓形成,肠壁因缺血而丧失活力,肠管呈黑紫色,肠壁变薄无弹力,肠内大量细菌自溶,产生多种内毒素和蛋白分解产物,当其通过已无活力的肠壁弥散或渗透到腹腔中并被吸收入血,引起致死性内毒素中毒性休克,死亡率极高。总之,在肠梗阻早期,肠管臌胀和体液丧失是危害病犬的主要因素,而在后期肠管坏死与内毒素中毒性休克则是危险因素,所以在肠梗阻晚期进行手术治疗时,即使梗阻部病变顺利解除,有时仍不能挽救病犬生命,其原因就在于此。 3　关于犬的麻醉犬外科手术时多采用全身麻醉配合局部浸润麻醉。 3.1　全身麻醉　犬的全麻目前以846合剂为首选。该合剂每毫升含静松灵(盐酸二甲苯胺噻唑) 35mg,依地酸(EDTA)25mg,双氢埃托啡35m g,氟哌啶醇 2.5m g,以0.1～0.2ml/kg体重肌肉注射可使犬麻醉1h左右,应用广泛、镇静效果确实,但肌松效果不太理想,并有呕吐,少数犬出现短时抽搐,术后可用与846合剂等量的苏醒灵4号复醒。另外,还可用复方氯胺酮(噻胺酮)合剂,该药剂 32犬猫保健中国兽医杂志2002年(第38卷)第4期

怎样诊断与治疗犬肠套叠

肠套叠（ivaginatik intextinorum）是一种分肠管进入另一部分分肠段的肠腔内，体发消化器官机能紊乱的机械性消化道阴塞的一种疾病，是犬常见病之一。犬肠叠发生原因肠套叠发生原因很多。从我们诊治的肠套叠发生原因，我们认为目前临床上多见于犬瘟热、病毒性肠炎病犬的后期，长时间腹泻、或病后期病犬不食，导致肠管调节机能紊乱；其次为临死期的肠套叠，各种动物亦属常见，职我所见的大丹犬和圣伯纳犬，肠套叠之发生是由于部分肠管处于兴奋或动物机能增强，甚至呈痉挛性收缩，然后其邻近肠管则保持其固有收缩节律或蠕动停止，肠管内径扩张，则在生理条件下就有一部分肠管进入另一张肠管，则发生肠套叠。犬肠套叠的临床所见一般认为腹痛、呕吐、厌食或绝食、血便、兴奋与沉郁、硬块等等。就临床症状看，首推腹痛，我们所见之病例，腹痛并不十分明显，羊、马、牛的肠套叠疼痛十分明显，表现不安，甚至滚转；而犬的肠的抑制，沉郁，在临床触诊疼痛也不十分明显，只有触及套叠肠段，才略有反应。腹痛呈隐性，可能是机体衰弱的反应。可见有腹部膨隆，肠管积气，可触及香肠样肠段，只于呕吐、厌食或绝食、血便，排少量粪便或不排粪便等均应与其它疾病进行鉴别诊断。从诊断上看，诊断主要依据，有长期患病史，呕吐，排少量粘血便或不排便，腹部触诊有香肠样硬块，有移动性，稍敏感，即可初步论断为肠套叠。或进行剖腹探查而确诊。触诊时应注意与肾脏相区别，因为犬的肾脏在腹腔内不同与其它动物肾脏所在位置，其它动物肾脏在腹腔内比较固定，而犬的肾脏与腹壁之间有一短的系膜所决定的，因此，不是固定的。犬的肾脏呈蚕豆表，质度坚实，这与肠套叠的肠段有所不同，在此提醒注意，临床上有人误以肾脏为胚胎，或肠梗阻，都是不对的，应加以区别。据文献记载，肠套叠多发于羊、牛、马、猪、犬。按套入层次分为三级，一级套叠，为空肠套入空肠或回肠、回肠套入盲肠、盲肠套入盲肠体、小结肠套入小结肠或胃状膨大部；二级套叠，为空肠套入空肠又套入回肠，再套入盲肠。目前我们所见病例均为一级套叠，但见到空肠三处套叠一例。关于犬肠套叠的治疗犬肠套叠主要以手术治疗为主。手术时注意肠管的整复，采取推挤和牵拉的手法要轻，使其逐渐得复位，不应用力过大，以免发生肠破裂；如推挤、牵拉有困难，可用手术刀柄沾灭菌豆油，伸入套叠鞘内，扩张套叠之肠管，继使推挤使其复位；如多次整复无效，套入肠管比较多，可剪开外层肠管，整复后，对剪力的肠管用胃肠缝合法缝合；肠管复位后，如无坏死和其它病理变化，手术即可完成；如套叠时间过长引起粘连或者坏死，则应将粘连部和坏死肠段切除，作肠管合术；术后防止粘连，在套叠肠整复后，在其外壁上涂以消毒豆油，或者注入腹腔部分消毒豆油。术后进行抗菌癖法和给以滋补强化剂，以期早日康复。

犬肠套叠病的病因与治疗措施

犬肠套叠病的病因与治疗措施摘要肠套叠指一段肠管伴同肠系膜套入邻接的肠管内,导致局部血液循环障碍,造成淤血和坏死的一种腹痛性疾病。在犬病临床上,犬消化道疾病占很大比例,其中犬肠套叠较为常见,以幼犬(2～5月龄)发病率最高,占80%以上。临床主要见于前段肠管套入后段肠管,以空肠、回肠套入结肠最为多见。当肠管套入后,肠系膜常同时被套入,因而导致血液供应障碍,时间过久则常导致局部坏死或穿孔,凹入的肠段也会使血管受压,使静脉血和淋巴液发生淤积,肠壁肿胀,甚至肠黏膜破裂造成出血。然而基层常不能正确诊断犬肠套叠,结果往往贻误病情,甚至造成病犬死亡。对犬肠套叠的病因和治疗措施进行探讨。关键词犬肠套叠;治疗措施 1病因 1.1季节转变,环境变化犬肠套叠临床上多见于春夏季节交换和初冬时节,幼犬的分窝和转运,也是重要因素之一。因为季节的转变、气候的突变、气温的高低、环境变化等应激,容易使幼犬的抵抗力下降,发生疾病。 1.2继发于某些传染病犬瘟热、犬细小病毒、犬传染性肝炎、犬冠状病毒以及其他细菌性感染等继发的肠套叠临床上也不少见,虽然至今仍不清楚肠套叠真正的致病原因,但它可能和上述的病毒和细菌感染有很大的联系,即病原体感染或其它不明原因引起的肠蠕动和收缩不协调,导致近侧肠管套入远侧肠管中而引发肠套叠。 1.3寄生虫感染犬肠道寄生虫感染的比例很高,特别对幼犬的危害较大。寄生虫在夺取宿主营养时,引起宿主肠道物理性梗阻和损害,同时排出代谢毒素等,引起犬肠道蠕动紊乱,使某段肠管发生强烈的蠕动和逆蠕动,或强弱不一,极易使肠管的一段套入另一段,形成肠套叠。 1.4饲养管理等因素合理科学的饲养管理是养好动物的基础。在给犬计划免疫、合理驱虫之外,合理科学的膳食、运动、卫生也非常重要。比如:暴饮暴食、环境温度过高过低不科学洗澡、恶劣天气遛犬等应避 2临床症状

肠梗阻的手术治疗措施

肠梗阻的手术治疗措施发表时间：2017-03-22T16:16:25.957Z 来源：《航空军医》2017年第2期作者：董丽波 [导读] 即先在系膜缘和对系膜缘各置一针全层吻合线，打结。此后，每次都在两针中点缝第三针，直至吻合完毕。黑龙江工程学院职工医院【摘要】肠内容物不能正常运行或通过发生障碍称为肠梗阻。肠梗阻是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。严重威胁人们的生命健康。【关键词】肠梗阻；手术治疗 1病因和分类 1.1机械性肠梗阻最常见，系各种原因所致的肠腔狭小。①外压（肿瘤或脓肿、粘连带、肠套叠、肠扭转、嵌顿疝及先天性肠旋转不良）；②内堵（瘤、石、虫）；③肠壁本身病变或损伤 1.2功能性梗阻系神经功能失调出现肠蠕动异常，分为：①麻痹性，见于腹腔手术后、腹腔感染、腹腔炎症、腹膜后血肿、后腹膜分离的手术、神经根受压、严重电解质紊乱、阿片类药物、拟交感药、副交感阻断药。②痉挛性，为暂时性，见于铅中毒。 1.3缺血性肠梗阻肠管血供障碍致肠麻痹，见于肠系膜血管血栓形成或栓塞。 2临床表现存病史采集和体格检查中，重要的是既往腹部手术史、腹痛的性质、腹胀情况和肠鸣音情况。①疼痛：阵发性绞痛是机械性肠梗阻的特征，梗阻部位越高，疼痛发作越频。持续性阵发性加剧的绞痛提示缺血性肠梗阻或机械性肠梗阻伴感染。持续性胀痛，无绞痛提示麻痹性肠梗阻。②呕吐：高位小肠梗阻呕吐早、频繁，吐出物呈胆汁样。低位小肠梗阻呕吐迟、稀疏、量多、稠，吐出粪臭样物。结肠梗阻呕吐迟，以腹胀为主。吐出咖啡样物或血性物提示绞窄性肠梗阻。③腹胀：高位梗阻一般无腹胀，可有胃型。低位梗阻腹胀出现迟，有肠型。结肠梗阻腹胀出现早。不均匀腹胀提示绞窄性肠梗阻。④不排气：见于急性完全性肠梗阻。梗阻初期、高位梗阻、不全性梗阻可有肛门排便、排气。血性便或果酱便见于绞窄性肠梗阻、肠套叠、肠系膜血管栓塞等。 3诊断 3.1有无梗阻根据症状（疼痛、呕吐、腹胀、不排气）、腹部体征及X线（积气、液平、肠管扩张）可诊断。 3.2机械性梗阻抑或麻痹性梗阻麻痹性梗阻见于腹膜炎和腹部手术后，病人无阵发性绞痛，早期即有均匀性腹胀、肠音低或消失，AXR示大、小肠均扩张。 3.3单纯性梗阻抑或绞窄性梗阻这是肠梗阻诊断中最重要的问题。下列情况应考虑绞窄性梗阻。①全身隋况：早期出现休克，一般抗休克治疗无效；体温高；脉率 >100次／分、白细胞计数升高、血淀粉酶升高、代谢性酸中毒。②腹痛骤起、剧烈、伴或不伴腹膜刺激短；腹痛呈持续性阵发性加重伴腰痛或腹膜刺激征。③呕吐出现早、频繁。④腹胀不对称、可扪及固定痛性肿物。⑤血性液：呕吐物中、粪便中、腹穿液中或指检时发现血性液。⑥肠音消失。⑦影像检查：AXR示扩张肠襻不随时间改变、空回肠转位或假肿瘤影（病变肠内有液体无气体，周围环绕着含气肠襻）；黏膜水肿、肠壁增厚、肠壁积气CT示梗阻处“鸟嘴样”狭窄、肠系膜水肿或血管充血、肠壁中度或重度增厚和肠壁积气，腹腔积液。超声示腹水多、肠襻扩张、无蠕动。血肌酸磷酸激酶（CPK）测定：肠绞窄坏死时CPK会增高。 4治疗肠梗阻的诊断和治疗主要根据临床征象。原则是解除梗阻、治疗缺水、酸中毒、感染和休克等并发症。小肠梗阻，尤其是高位小肠梗阻，一般应尽早手术。对有机械性肠梗阻依据，又无手术史的病人，也应即时手术。 4.1手术适应证绞窄性梗阻、闭襻性梗阻或极度扩张的结肠梗阻和非手术治疗无效或恶化的单纯性梗阻。 4.2手术时机对有手术适应证者要尽早手术，切勿坐失良机。围手术期要用覆盖Gram阴性菌和厌氧菌的抗生素，降低术后切口和腹腔内感染的发生率。 4.3手术原则 ①去除病因[松解粘连、解除疝环压迫、扭转复位、取蛔虫、切除病变肠管（肿瘤、坏死、狭窄）]；②排尽梗阻近侧肠道内的积气、积液.减少毒物吸收；③恢复肠道通畅，修补腹壁缺损；④腹腔清洗、引流；⑤对肠切除后可能发生短肠综合征的病人，可将“坏死”的肠管放回腹腔，等24小时后再次探查，此时往往有部分“坏死”的肠管恢复了活力。 4.4肠管活力判断 ①临床指标是肠壁色泽、肠系膜血管搏动、蠕动和切缘出血情况，但这些指标受低血容量和体温影响。②多普勒超声检查肠壁对系膜缘有无血流，距有血流处1cm切肠吻合是安全的。③静脉内注入荧光素l00 mg，用紫外线灯观察肠壁有无荧光，可精确判断肠有无血供。 4.5小肠切除及吻合术要点小肠手术最常见的指征是肠梗阻，往往是再次手术。①切口：对粘连性肠梗阻病人，一般习用沿原切口进腹解除梗阻，切口应超过原切口瘢痕上方或下方2cm，从无瘢痕处切开腹膜进腹，这有利于避开粘连入腹。进腹后分离粘连的策略是“先易后难”。作者主张用剪刀钝锐结合分离粘连。②小肠切除：在预定切除范围的肠系膜做“V”字形切开。先剪开系膜表面的腹膜，显露其下的系膜血管，用血管钳对拟切断的血管逐一钳夹、切断、结扎，最后切断小肠系膜的另一侧腹膜。③吻合肠襻选择：要求供吻合的小肠血供良好，吻合后吻合口无张力。 ④吻合：主张用单层间断吻合法，针距和边距均为3 mm。当小肠近远断端口径相差悬殊时，可用1／2等分法进行吻合，即先在系膜缘和对

非手术治疗肠梗阻的临床护理

非手术治疗肠梗阻的临床护理发表时间：2012-03-29T15:23:07.200Z 来源：《中国医药卫生》2012年第2期供稿作者：朱兰[导读] 肠梗阻是肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，引起肠管本身解剖与功能上的改变，并导致全身性生理上的紊乱。朱兰都兰县人民医院 (青海都兰816100) ［中图分类号］R574.2［文献标识码］A［文章编号］1810 5734(2012)2-110-02 肠梗阻是肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，引起肠管本身解剖与功能上的改变，并导致全身性生理上的紊乱。是外科常见的一种急腹症，发病急、进展快并发症多，严重者出现中毒性休克，危及生命。我科2008年10月至2011年收治肠梗阻患者35例，其中3例采取急症手术，其余32例均采取非手术治疗，给予禁食水、胃肠减压、静脉营养支持、抗感染对症治疗，无一例死亡，32例患者均痊愈出院，现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料。本组35例，男20例，女15例，年龄最大为57岁，最小为14岁，平均年龄34岁，其中机械性肠梗阻9例，麻痹性肠梗阻26例。经实验室、X线、超检查确诊为肠梗阻。患者的临床表现以腹痛、腹胀为主，伴或不伴呕吐、排气排便停止。所有患者实验室检查白细胞计数均高于13.0～20.0×10 9/L，血钾<3.0～2.2mmol/l血钠<135mmol/l等电解质紊乱和酸中毒表现，X线检查可见液平面及气胀肠袢，严重者可出现中毒性休克征象。 1.2方法。采取禁食及胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，减少肠腔内的细菌和毒素吸收，纠正水电解质紊乱、酸碱失衡，控制感染及酌情使用解痉剂、止痛剂等。 1.3结果。35例患者均顺利通过治疗，排气排便正常，腹痛腹胀症状消失。 2护理 2.1病情观察。 2.1.1监测生命体征变化。密切观察患者意识、面色、皮肤温湿度等情况，监测血压、心率、血氧饱和度变化，记录1次／小时；准确记录24小时出入量和水电解质失衡状况，如发现患者精神萎靡不振、皮肤湿冷、面色苍白，脉搏细数、血压下降等休克征象，立即报告医生，并备好抢救药品。 2.1.2观察腹部体征变化。观察并记录腹痛性质、范围、持续时间、腹胀情况，如出现腹痛加剧、剧烈呕吐、高热、腹部有肠型和肠蠕动波，肠鸣音亢进等情况，应警惕绞窄性肠梗阻的发生，立即报告医生，采取相应措施。 2.1.3密切观察监测血钾、血钙、血气分析、肝肾功能变化，准确记录24小时出入水量，尤其是尿量的变化，为治疗提供依据。 2.2心理护理。患者因发病急及腹痛剧烈，存在紧张、焦虑、恐惧心理，护理人员应向患者讲述疾病知识及病情发展过程，与患者多做交流，耐心解释患者的疑问，并教患者分散注意力的方法，如听音乐等。患者卧床，禁食时间长，住院时间久，易产生焦虑、烦躁心理。医护人员要与患者多沟通，耐心解释患者提出的问题，消除患者的恐惧心理，保持情绪稳定，积极配合各项治疗与护理。 2.3饮食护理。禁食水、胃肠减压是肠梗阻早期治疗的基本原则，禁食期间要做好口腔护理，注意口腔卫生，口干时可用清水漱口，改善口腔内环境。操作时应注意口腔黏膜的保护。在腹痛腹胀症状消失，排气排便正常后，暂闭胃管，进流质饮食，少量多餐，如无腹痛腹胀出现，可停止胃肠减压，逐渐增加营养，慢慢恢复正常饮食，但应禁食生冷及刺激性食物。 2.4胃肠减压的护理。胃肠减压可防止呕吐、减轻腹胀，减少肠内毒素的吸收。行胃肠减压前向患者介绍胃肠减压的目的、方法和意义，让患者理解，以便配合。胃肠减压期间要妥善固定胃管，防止胃管脱出，减少胃管脱落患者再次置管的痛苦，也减少了医护人员的工作量；保持胃管通畅，勿使胃管扭曲受压，叮嘱患者翻身、下床、洗漱等活动是要注意妥善安置引流管。 2.5静脉输液的护理。患者禁食期间要输入营养液以维持体内水电解质、酸碱平衡因此需建立至少两条静脉通路，要选择大隐静脉、前臂贵要静脉等四肢的浅表静脉进行穿刺留置针。在护理过程中要加强巡视，观察静脉液体输入情况，观察留置针穿刺处有无红肿、疼痛及渗漏，如有异常即使拔除留置针，更换部位重新选择血管进行穿刺，确保静脉通路畅通以保证各项治疗及时有效进行。 2.6疼痛护理。安慰患者并讲解疾病知识，教会患者用音乐、与人交谈等方式分散注意力，减轻疼痛。协助患者采取舒适体位；密切观察腹痛的部位、性质、程度、范围及持续时间，及时告知医生；疼痛剧烈时可按医嘱给予盐酸山莨菪碱或盐酸哌替啶肌肉注射，并观察用药后效果。 2.7出院指导。告知患者健康饮食的重要性，绝对禁止饮酒和进食生冷酸辣刺激性食物及易致腹胀的食物；帮助患者及家属正确认识肠梗阻易复发的重要性；指导患者在病情基本痊愈及出院半年内，可进食富有维生素、清淡易消化食物，注意休息，避免劳累；有腹痛腹胀时，应及时就诊。

小儿肠套叠诊疗常规

小儿肠套叠诊疗常规病史采集 1. 入院24小时内完成病历。 2. 是否有阵发性哭闹或腹痛、腹部包块及腹胀的情况、是否伴有呕吐及有无果酱样血便等。治疗的经过和对治疗的反应。检查 1. 体格检查重点注意检查腹部情况, 作肛门指诊。 2. 怀疑肠套叠必须行空气或钡剂灌肠检查，必要时行腹部B 超检查。 3. 血常规检查及血电解质检查是必要的。诊断 1. 凡具有典型的阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便和腹部腊肠样包块等可作出诊断。 2. 凡临床症状不典型又怀疑为肠套叠，可以利用空气或钡剂灌肠检查及其他相关检查来帮助诊断。

3. 肠套叠的鉴别诊断包括细菌性痢疾、蛔虫肠梗阻、腹型紫癜、直肠脱垂等。X线检查、B超检查及实验室常规化验检查有利于诊断及鉴别诊断。治疗原则 1. 肠套叠的治疗包括非手术治疗和手术治疗。 2. 非手术治疗包括空气或钡剂灌肠等方法，这既是诊断过程又是治疗过程，应严格掌握其适应证和禁忌证。适应证为发病时间不长而全身情况尚好的病例。禁忌证为发病时间长而全身情况显著不良者；腹部异常膨胀，X线透视可见小肠严重积气，并有多数张力性液平面者；肠套叠达到脾曲的远端者；试用空气灌肠时如逐步加压而肠套叠阴影仍不移动，形态不变者。 3. 对空气灌肠复位的鉴定包括碳剂试验等方法。 4. 空气或钡剂灌肠如出现肠穿孔等情况，必须立即用粗针头行腹穿减压，并进行急诊手术。 5. 手术治疗应根据具体情况而选择不同的手术方法。必要的术前准备包括补液、纠正水盐失衡、胃

肠减压、给氧、退热等对于手术后的康复是有益的。６. 处理并发症如切口感染及裂开、感染性休克、肠坏死及穿孔、肠粘连等。７. 病情复杂或处理困难者，需及时转上级医院诊治。疗效标准 1. 治愈：经空气或钡剂灌肠或者经过手术治疗肠套叠整复，症状消失，各项并发症均已治愈。 2. 未愈：未达到上述水准者。出院标准凡达到临床治愈，病情相对稳定者可出院。

肠梗阻习题及答案

（一）名词解释 1．肠梗阻 2．绞窄性肠梗阻 (二）选择题 1．肠梗阻非手术治疗中，下列观察项目哪项最主要 A．腹膜刺激征 B. 脉搏增快 C.腹胀较前明显 D．肠鸣音较前减弱 E. 腹痛加重 2．最常见的肠梗阻是 A．血运性肠梗阻 B. 机械性肠梗阻 C.中毒性肠梗阻 D．动力性肠梗阻 E. 肠系膜缺血性疾病3．粘连导致肠梗阻的机理，不正确的是 A．肠管因粘连牵扯成锐角 B. 粘连带压迫肠管 C．肠袢套入粘连带构成环空 D. 肠袢以粘连处为支点发生扭转E．粘连是肠管的位置不易移动 4．关于急性小肠扭转临床表现的描述，错误的是 A．多见于老年人 B. 多发生于饱餐剧烈活动后 C. 起病急骤, 腹痛剧烈 D. 频繁呕吐 E. 可出现休克 5.结肠癌最早出现的症状是 6.A. 腹部包块 B. 腹胀 C. 贫血 D. 拍便习惯和分辨的性状的改变 E. 消瘦 6.高位肠梗阻病人,除腹痛以外,另一主要症状为

A . 肛门停止排便排气 B. 腹胀 C. 便血 D. 阵发性绞痛 E. 呕吐频繁 7.发生肠扭转的解剖因素是 A.肠袢两固定点间距离等于肠系膜长度 B. 肠袢固定点间距离长于肠系膜长度 C. 肠袢与肠系膜关系不重要 D. 肠袢两固定点间距离短于肠系膜长度 E. 肠袢系膜与肠扭转无关 8.绞窄性肠梗阻易产生酸碱失衡的类型是 A.呼吸性酸中毒 B. 呼吸性碱中毒 C. 代谢性酸中毒 D. 代谢性碱中毒 E. 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 9.女,60 岁, 腹痛,呕吐及肛门停止排气排便 3d, 查体: 腹胀可见肠型,全腹有压痛,腹部X 片: 肠管扩大,可见多个液平面,应选何种治疗 A.胃肠减压 B. 抗生素治疗 C. 积极进行中药治疗 D. 择期手术 E. 急诊剖腹探察

探讨手术治疗肠套叠并肠切除临床效果

探讨手术治疗肠套叠并肠切除临床效果发表时间：2016-05-31T14:58:33.220Z 来源：《健康世界》2016年3期作者：胡宇 [导读] 大庆市第五医院在对肠套叠患儿进行治疗的过程中，手术治疗方法较为有效，可提高临床治疗总有效率。大庆市第五医院136714 摘要：目的研究分析手术治疗肠套叠并肠切除的临床效果。方法选择在2006年6月～2011年6月间入住我院接受治疗的80例肠套叠患儿作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各40例。观察组患儿采取手术治疗，对照组患儿采取常规灌肠治疗，对两组患儿的临床治疗效果进行比较。结果观察组患儿治疗显效、有效、无效例数分别为16、21和3例，治疗总有效率为92.5%，对照组40例患儿治疗显效、有效、无效例数分别为10、19和11例，其治疗的总有效率为72.5%，观察组患儿治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿与对照组患儿的不良反应发生率分别为10.0%和27.5%，观察组患儿不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在对肠套叠患儿进行治疗的过程中，手术治疗方法较为有效，可提高临床治疗总有效率，降低不良反应发生率，使患儿能够尽早康复，临床效果显著，值得推广。关键词：肠套叠；手术治疗；灌肠治疗；临床疗效肠套叠是小儿急腹症，多发于1岁以内的婴幼儿，肠套叠可分为继发性肠套叠和原发性肠套叠两种，是由于患儿肠道中某段肠管套入相邻的肠腔，进而使肠道排气功能受到损害[1]。在对肠套叠患儿实施治疗的过程中，如未及时有效的采取正确的方法进行治疗，会导致患儿出现肠管坏死、肠穿孔等并发症，严重的甚至会威胁患儿的生命健康[2]。而传统治疗肠套叠的方法是应用灌肠治疗，该方法并不能达到较好的治疗效果，随着医学技术不断提高，肠套叠的治疗方法也进行了更新，手术治疗已经应用于临床治疗当中，为了提高肠套叠的临床治疗有效性，减轻疾病给患儿造成的痛苦，尽早让患儿得到康复，应对手术治疗的临床疗效进行探讨。本文选取本院2006年6月～2011年6月收治的肠套叠患儿80例为本次研究对象，对其中40例肠套叠患儿采取手术方法进行治疗，分析其临床治疗效果，取得效果较为满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料自本院2006年6月～2011年6月收治的肠套叠患儿中选取80例为作为研究对象，所选患儿均出现肠道运输不畅、排气、通气功能损伤等临床表现，同时患儿还会发生腹痛、呕吐、便血及腹部包块。将其随机分为观察组和对照组，各40例。观察组中男22例，女18例，年龄4～10个月，平均年龄（5.8± 2.3）个月；原发性肠套叠患儿35例，继发性肠套叠患儿5例。对照组中男26例，女14例，年龄4～9个月，平均年龄（5.6±2.1）个月；原发性肠套叠患儿36例，继发性肠套叠患儿4例。两组患儿年龄、性别和疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法对照组患儿采用常规灌肠治疗：常用灌肠方法为空气灌肠，压力不超过100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。观察组患儿采用手术治疗：患儿采取单次硬膜外麻醉加基础麻醉，对年龄较小且一般情况较差的患儿应用气管插管麻醉。进入腹腔的切口选择在右下腹，术中对诊断进行证实，手术复位过程中，患儿肠套叠处肠管可见不同程度的坏死、穿孔，应根据具体情况采用不同的切除方式。其中，回肠切除共23例患儿，采用回肠端端吻合术，结肠切除共11例患儿，采用结肠端端吻合术，其余6例患儿采用回结盲端端吻合术切除回盲部及部分结肠。将2～3 ml透明质酸钠涂抹于患儿套叠部位及吻合口部位。术后5～7 d给予胃肠道外静脉营养，术后需进行3～5 d胃肠减压，并采用抗生素治疗1周。 1.3 疗效评定标准患儿临床疗效评定标准为：①显效：患儿治疗后临床症状消失，治疗3个月内无复发，同时，未发生肠梗阻、肠瘘等并发症；②有效：患儿治疗后临床症状有改善，治疗3个月内无复发，未发生肠梗阻、肠瘘等并发症，出院后出现稀便症状；③无效：经过治疗后患儿临床症状并无变化，而且与治疗前相比有加重迹象[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 1.4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，实施t检验；计数资料以率（%）表示，实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 观察组患儿的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。 2.2 观察组术后2例患儿发生皮下感染，对其换药后实施再次缝合，2例患儿出现肠梗阻，采取保守治疗，4例患儿症状均消失，痊愈出院，不良反应发生率为10.0%；对照组患儿治疗后7例出现稀便，4例出现肠粘连性肠梗阻，转为手术治疗，均痊愈出院，不良反应发生率为27.5%，观察组患儿不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论肠套叠是儿科常见急腹症，多发于婴幼儿，其中4～10个月大的患儿占总患病人数的90%～95%之多。临床对于肠套叠的病因研究结果尚未明确，但据推测主要是与患儿日常饮食改变及病毒感染、自主神经失调等因素有关[4，5]。肠套叠患儿临床症状较为明显，结合B 超、X线检查极易确诊。传统治疗方法多以保守灌肠治疗为主，但治疗效果无法满足临床治疗及患儿的需要，因此，为了提高临床治疗效果，临床专家不断研究，最终提出采用手术对肠套叠患儿实施治疗，并取得显著效果[6，7]。在对肠套叠患儿进行治疗的过程中，如若患儿症状不严重，可给予复位手术治疗，倘若患儿局部病灶未清除，仍可针对患儿实际情况采用肠切除术，复位手术治疗与切除术联用，能够达到较为理想的治疗效果，使患儿尽快恢复健康。本研究结果显示，观察组患儿与对照组患儿的治疗总有效率分别为92.5%和72.5%，观察组治疗总有效率高于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿与对照组患儿不良反应的发生率分别为10.0%和27.5%，观察组患儿不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，手术方法治疗肠套叠较为有效，可提高临床治疗有效率，降低不良反应发生率，使患儿能够尽早康复，临床效果显著，值得推广。参考文献： [1]钟勇剑.肠套叠行肠切除18例报告.心血管病防治知识（学术版），2013，3（9）：74-75. [2]郑雪勇，李斌，冯联忠.成人肠套叠 23 例诊治分析.浙江中西医结合杂志，2013，23（4）：322.

肠梗阻手术治疗效果观察

肠梗阻手术治疗效果观察发表时间：2012-10-09T09:54:22.810Z 来源：《医药前沿》2012年第13期供稿作者：陈维[导读] 肠梗阻是常见外科急腹症之一，起病急，变化快，病因多样，诊断复杂，死亡率高，手术方式不定型。陈维（云南省景谷县中医院云南景谷666400）【摘要】目的探讨老年急性肠梗阻的手术治疗效果。方法回顾性分析我院近年来收治的47例老年急性肠梗阻患者。结果47例老年急性肠梗阻患者,经手术治疗,治愈38例,好转7例,死亡2例,治愈率为81.25%,死亡率为4.17%。术后发生并发症11例,其中,肺部感染3例,脑血管意外1例,伤口感染7例；死亡2例,其中,术后合并肺部感染1例,中毒性休克1例。结论肠梗阻常见病因依次为：肠粘连，结肠肿瘤，腹股沟嵌顿疝；疑有绞窄，保守治疗无效以及反复发作是急性肠梗阻的手术指征。由此及时、正确诊断老年急性肠梗阻,并根据患者的不同病情采取不同方法的手术治疗,可有效提高老年急性肠梗阻的治愈率,降低死亡率。【关键词】老年人急性肠梗阻手术病因效果肠梗阻是常见外科急腹症之一，起病急，变化快，病因多样，诊断复杂，死亡率高，手术方式不定型。因此，及时判断肠梗阻严重程度和准确选择手术时机对肠梗阻患者的预后有重要意义，近年来,随着我国人口老龄化日益严重,老年急性肠梗阻成为外科常见的急腹症,发病急骤,病情复杂多变,如不及时诊断和处理,病死率很高[1]。由于我院采用手术治疗老年急性肠梗阻,取得了满意的临床效果,现将资料分析总结如下。一、资料与方法 1.1一般资料2007年1月至2010年1月我院共收治47例老年急性肠梗阻患者,其中,男26例,女21例,年龄60～83岁,平均73.2岁;均有不同程度的腹痛、腹胀、肛门排气、呕吐等临床表现;查体发现:腹部膨隆32例,肠鸣音亢进9例,肠鸣音消失7例;引起急性肠梗阻的原因:肠癌引起的肠梗阻8例,嵌顿性腹外疝引起的肠梗阻2例,腹部手术肠粘连引起的肠梗阻34例,急性小肠缺血坏死引起的肠梗阻1例,肠腔内异物及肠结石引起的肠梗阻3例;合并高血压13例,冠心病9例,心律失常7例,2型糖尿病12例,慢性支气管炎肺气肿5例,2种以上合并症14例。 1.2手术方式：本组病例视术中情况分别采用粘连松解术9例，肠切除肠吻合术10例，肠排列术2例，右半结肠切除一期吻合术8例，单纯造瘘术1例，肿瘤切除远端封闭近端造瘘术7例，短路手术4例，疝内容物回纳加疝囊高位结扎术2例，腹内疝复位1例，肠扭转复位术2例，肠管切开取石术1例。 1.3方法47例老年急性肠梗阻患者,除嵌顿性腹外疝引起的肠梗阻无法保守外,其余患者入院后首先实施禁食,胃肠减压,维持水电解质酸碱平衡,抗感染、营养支持,灌肠等对症治疗,经保守治疗6～48h后,患者的临床症状无明显改善,腹痛、腹胀症状加重,则根据患者的不同病情采取不同方法的手术治疗。8例肠癌引起的肠梗阻患者,行I期肠癌根治性切除吻合术1例,行肠癌切除吻合术加近端结肠预防性造口3例,行姑息性肠段切除吻合术4例;2例嵌顿性腹外疝引起的肠梗阻患者,行腹腔内疝囊高位缝扎术1例,行疝囊高位结扎加疝修补术1例;34例腹部手术肠粘连引起的肠梗阻患者,行肠梗阻松解术28例,肠段切除吻合术6例;1例急性小肠缺血坏死引起的肠梗阻患者,行肠切除肠吻合术;3例肠腔内异物及肠结石引起的肠梗阻患者,行肠切除肠吻合术。术后均给予支持治疗,纠正水电解质平衡,患者康复出院。二、结果 47例老年急性肠梗阻患者,经手术治疗,治愈38例,好转7例,死亡2例,治愈率为81.25%,死亡率为4.17%。术后发生并发症11例,其中,肺部感染3例,脑血管意外1例,伤口感染7例;死亡2例,其中,术后合并肺部感染1例,中毒性休克1例。三、讨论近年来,随着我国人口老龄化及腹部手术日益增多,老年急性肠梗阻的发病几率也呈现出逐年上升的趋势,其中,肠道肿瘤和肠道粘连是肠梗阻发生的主要原因。病因分析：急性肠梗阻按发病原因分为机械性肠梗阻，动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。各型肠梗阻的病因构成近年来有明显的变化，嵌顿疝引起者相对下降，粘连性肠梗阻跃升首位，肠道肿瘤明显上升。在我国20世纪50～60年代，疝、粘连、肠套叠是肠梗阻主要病因，癌性肠梗阻相对较少；70年代以后肠粘连成为首位病因，恶性肿瘤跃居第二[1]。因此，采用一些措施降低腹部手术后肠粘连的发生及通过科学安排饮食降低结直肠癌发病危险因素，从而降低肠梗阻的发病率是必要的。以下几点措施在预防肠粘连方面有一定作用：（1）腹部手术中动作轻柔尽量锐性分离；（2）尽量使用可吸收缝线减少异物残留；（3）防治消化液污染腹腔；（4）彻底止血；（5）引流管用大网膜与肠管隔开；（6）大量无菌盐水冲洗腹腔；（7）术后早期下床活动。此外,由于老年人由于全身功能的减退,各器官的代偿功能下降,容易导致术后并发症的发生,尤其是心血管方面的并发症[5]。术后应动态监测血压和心电图,控制输液的速度及输液量,积极处理心脏异常情况。肺部感染是术后最常见的并发症,也是导致术后患者死亡的重要原因之一。因此,必须加强老年急性肠梗阻患者的围术期处理,正确处理并发症及合并疾病,并采取营养支持,合理有效使用抗生素,对于保证老年人急性肠梗阻的良好的手术治疗效果也非常重要。本组资料中,47例老年急性肠梗阻患者,经手术治疗,治愈38例,好转7例,死亡2例,治愈率为81.25%,死亡率为4.17%。由此可见,及时、正确诊断老年急性肠梗阻,并根据患者的不同病情采取不同方法的手术治疗,可有效提高老年急性肠梗阻的治愈率,降低死亡率。参考文献 [1]梁利民.老年急性肠梗阻126例临床诊疗分析[J].实用临床医药杂志. 2010(19) [2]杜昌辉,张宏伟,安冬冬.老年急性肠梗阻100例诊治体会[J].新疆医学. 2010(01) [3]段凌,潘志欣.生长抑素在治疗急性肠梗阻中的应用[J].中国医药导报. 2010(10) [4]姜晓林.肠梗阻临床诊断与治疗体会[J].中国社区医师(医学专业). 2010(15) [5]鲍荣宝.急性肠梗阻手术治疗临床分析[J].现代中西医结合杂志,2008(01).