产后出血应急预案

产后出血应急预案

评估：1.产前存在产后出血高危因素：如前置胎盘、多胎妊娠、羊水过多、巨大儿、胎盘早剥、有产后出血分娩史、多次人工流产、多产、子宫手术史、有凝血功能障碍疾病等。

2.合并胎盘残留、胎盘植入、急产、产程延长、滞产、试产失败等。

有以下情况之一者实行一级预警：

1.产后宫腔探查或按压宫底一次出血量≥200ml

2.连续两次按压宫底出血量均≥100ml

3.1小时内累计出血量≥200ml

一、立即求助报告上级医师

二、建立两条可靠的静脉通路

三、吸氧（5-6L/分）

四、监测生命体征（每30分）、血常规、凝血功能、交叉配血、出血量、宫底高度

五、积极寻找出血原因并处理

六、与家属及产妇沟通并安慰产妇

出血量500ml~1500ml，出血还未完全得到控制者，实施二级预警：

一、扩容

二、保暖、吸氧、心理护理。

三、监测产妇精神状态、皮温及色泽、监测生命体征（每30分）尿量（每小时）、休克指数、血氧饱和度、出血量、宫底高度、血常规、凝血功能、必要时查心肝肾功能、必要时行成分输血

四、积极寻找出血原因并处理（见附注）

五、及时与家属沟通签字

出血量超过1500ml，出血还未完全得到控制，实施三级预案一、继续心理护理及监测产妇一般情况如皮温、皮肤黏膜色泽、并注意产妇静脉充盈度。

二、监测：心电监护、中心静脉压、出血量、及液体出入量、宫缩情况，每15分钟记录一次；

实验室检查：定期复查血常规、凝血功能，必要时急查D-二聚体、3P试验、肝肾功能、乳酸脱氢酶及心肌酶。

三、报告院领导，启动院内抢救小组多学科团队协助抢救。

四、抗休克、预防DIC和感染：输液、输血、应用抗生素；

五、关注心肺肝肾功能变化、病情变化、风险和目前处理方式等及时与家属沟通并签字。

六、有必要且条件允许时合理转诊

七、早期输血及止血复苏

八、使用血管活性药物；纠正酸中毒

九、必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术

十、最要脏器功能保护：心、脑、肺、肾等重症监护

附注：

病因治疗

1、宫缩乏力：按摩及双合诊按压子宫、积极应用强效宫缩剂（如

卡前列氨丁三醇（欣母沛）等）、球囊或纱条填塞宫腔、B-lynch 缝合、血管结扎术等

2、产道损伤：缝合裂伤、缝合清除大于3cm的血肿，恢复子宫

产道解剖位置、子宫下段破裂需尽快剖腹探查并手术处理

3、胎盘因素：徒手人工剥离、刮宫、胎盘植入:保守性手术治疗

或子宫切除

4、凝血障碍：补充凝血因子：新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀等

估计出血量：

1.面积法：测量血液浸湿的纱布面积按10cm2为为10ml计算

2.称重法：净重除以比重1.05换算为ml数

3.休克指数（脉搏/收缩压）估计法

休克指数失血量占总血容量比% 失血量（ml）

<0.9 ＜20 <500

1.0 20 1000

1.5 30 1500

2.0 ≥50 ≥2500

补充血容量足够的指标：2个“100”2个“30”：

收缩压＞100mmhg、心率＜100次/分、尿量＞30ml/h、HC T＞30%

产后出血应急管理方案

产后出血应急管理方案 【目的】产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。绝大多数是可以避免的，关键在于早期识别风险、及时处理和正确处理。我院根据中华医学会妇产科学分会产科学组《产后出血预防与处理指南（2014）》，结合本院实际情况制定了我院的产后出血应急预案和流程。 【组织结构与职责】 产后出血急救应急领导小组： 组长: 副组长： 组员： 产后出血应急领导小组职责： 1、负责医院产科急救的领导和指挥。 2、负责产科急救应急措施的重大决策。 3、制定产科急救的对策、措施及应急预案。 4、建立与完善产科急救原则与流程。 5、组织协调产科急救工作。 6、组织预案演练和负责产科急救体系日常管理。 7、负责将会诊及抢救的危重孕产妇情况及时上报。 8、负责本院危重、疑难孕产妇的抢救工作。 9、根据孕产妇死亡及急救中诊治、抢救的薄弱环节，及时制定相应的改进措施并指导落实。 产后出血应急保障措施： 1、医疗保障：妇产科负责实施医疗急救，应急办负责人员、物资协调，其他科室以妇产科工作为中心，协助医疗急救，保障药品、物资供应，做好妇产科急救的辅助检查准备。 2、通讯与交通保障：各小组成员确保24小时开机，听候调遣，应急办负责急救车辆调配。 3、物资保障：妇产科负责产科急救药品和器械的准备和保管；麻醉科负责麻醉急救药品和器械的准备和保管，检验科负责组织血源，药房负责急救应急药品供给，产房负责急救车内急救用品齐备。 4、制度保障：实行问责制，全院医护人员及急救应急专业小组成员须严格服从应急办调遣，对不听从调遣或履行职责不力造成不良后果的，医院予以相

应处罚。 产后出血抢救小组成员职责、程序及应急预案 一、抢救小组组成 组长： 成员： 二、产后出血抢救小组工作职责 1、负责全科产后出血产妇抢救工作。 2、抢救小组成员必须24小时手机畅通，接到呼叫10分钟内赶到科室，迅速投入抢救，按院、科抢救小组组长安排有条不紊地工作。 3、抢救小组成员要加强产科重症的理论及实践学习，熟练掌握产科岀血、各种休克、DIC、子痫、羊水栓塞、急性心衰及呼衰肾衰等危重病人的监护处理程序。 4、抢救结束后及时组织小组成员讨论，总结经验及教训，不断提高产科抢救技术，确保母婴安全 三、产后出血抢救小组成员具体分工如下： 组长： 职责：全面负责产后出血抢救小组的组织、协调，对集体讨论的重大抢救方案和措施作出决策。与患者及家属进行病情交待、沟通。 成员： 职责：负责产后出血病人的具体抢救、医嘱处理、病历书写完善等工作。 成员：全体妇产科护士 职责：主要负责产后出血抢救的护理工作，包括医嘱执行、计算出入量、保证液体通道及管道通畅、急救药品的补充等。 四、工作程序 首诊医师及护士在积极实施抢救措施的同时，立即通知二线医师或报告科主任参与指导抢救，必要时报告总值班、医务科，也可直接报告业务副院长；并简要汇报抢救情况，提出抢救器械、药物、人员等方面的要求。抢救小组接到通知后以最快的方式到达病房进行抢救。(见产后出血抢救流程图）。 - 2 -

产后出血患者的应急预案及程序

产后出血患者的应急预案及程序【应急预案】 （一）立即通知医师,吸氧,补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。 （二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量〉1００0ml， 心率＞120min，血压〈80/50mmHｇ,且神志恍惚、 四肢厥冷,说明患者已出现失血性休克，应尽快 开放静脉输液，作腔静脉插管。...文档交流仅 供参考... （三）备好各种抢救药物及器械,如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合 缝合止血。 （四）若发生子宫破裂,配合医生迅速做好术前准备工作。 （五）当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化,及时 报告医生，采取有效措施。...文档交流仅供 参考... （六）病情稳定后，遵医嘱送回病房,与当班护士病情

交接并做记录。 【程序】 立即通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→保持呼吸道通畅→做好术前准备→观察病情变化→严格交班→记录抢救过程...文档交流 仅供参考... 医院妇产科产后大出血应急预案 ...文档交流 仅供参考... 有高危因素汇报主任 产前评估与产前检查 确定分娩方式（经阴道或剖宫产） 按摩宫底，观察宫缩，判断出血量 开放静脉，输液，监测血压，备血 备好血源至少1.5-3单位 检验中心 汇报上级医师与科主任，15分钟内或出血量在750ml 内到场 发现不凝血 检验科30分钟内完成相关检查并配好血等待输血 扩容 吸氧 心电监护 两路静脉 ≥200ml ≥500ml 发现面苍、全身出冷汗血压迅速下降 查找原因 据因处理 （按摩、压迫、宫腔填塞等） 血常规 凝血功能 交叉配血 术中出血大于500且有上升趋势 立即通知检验科配血 产后观察 妇产科

产后大出血的应急预案

子宫大出血的应急预案 1、发生产后大出血时，病人应绝对卧床休息，取平卧位或头低位， 以增加脑血流及氧的供应。 2、立即通知医生，使用大号留置针迅速建立静脉通道，遵医嘱给 予止血剂、706代血浆及输血等。 3、给予氧气吸入，注意保暖。 4、准备好抢救车、抢救用品，积极配合抢救。如为子宫收缩乏力， 及时应用缩宫素，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。 5、观察宫底高度，机械性刺激子宫收缩，准确记录出血量。 6、严密监测病人的血压、脉搏、呼吸、体温及神志变化，准确记 录尿量、出血量、子宫收缩情况及病情变化。 7、病情较重，需转上级医院者，应与前来接诊的护士详细交接。 2018年4月

二 妊高征的应急预案 1、 安置单人房间，光线宜暗淡。 2、 严密观察患者血压变化，注意有无先兆子痫、子痫等症状。 3、 备好各种抢救用品，如发生子痫，即刻将压舌板放于两臼齿之 间，防舌咬伤。 4、 观察全身情况，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。 5、 按医嘱给予解痉、镇静、降压、脱水治疗，并观察疗效及药物 的副作用。 6、 按医嘱详细记录出入量，必要时限制水、钠的摄入。 7、 勤听胎心音，注意产兆。 8、 保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。 9、 协助产妇取左侧卧位。 10、 做好心理护理。 【程序】 2018年4月

三 羊水栓塞的应急预案 1、 若患者在破膜后突然发生呼吸困难、呛咳、烦躁不安、发绀等， 应引起注意。立即通知医生。 2、 取半卧位或抬高头肩部卧位。 3、 加压给氧。 4、 建立静脉通道，遵医嘱应用地塞米松、氨茶碱，及扩容、纠酸、 升压等药物。 5、 发病时若正在静滴催产素应立即停止。 6、 抢救的同时应迅速通知护士长及其它在班护理人员参加抢救， 成立抢救小组，参加抢救人员服从指挥，分工明确，有条不紊 地进行抢救。 7、 密切观察生命体征及病情变化。 8、 记录抢救过程。 【程序】 2018年4月

产后出血患者的应急预案及程序.doc

产后出血患者的应急预案及程序 【应急预案】 （一）立即通知医师，吸氧，补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。 （二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量>1000ml, 心率>120min, 血压<80/50mmHg,且神志恍 惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应尽快开放静脉输液， 作腔静脉插管。 （三）备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。 （四）若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。 （五）当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生，采取有效措施。 （六）病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录。 【程序】 立即通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→保持呼吸道通畅→做 好术前准备→观察病情变化→严格交班→记录抢救过程 医院妇产科产后大出血应急预案 有高危因素汇报主任发现不凝血 妇产科 产前评估与产前检查 术中出血大于500 且有上升趋势确定分娩方式（经阴道或剖宫产） 立即通知检验科配血 产后观察 按摩宫底，观察宫缩，判断出血量 检验中心 ≥200ml 备好血源至少 单位 开放静脉，输液，监测血压，备血 发现面苍、全身出 ≥ 500ml冷汗血压迅速下降 汇报上级医师与科主任，15 分钟内 或出血量在750ml 内到场

扩容查找原因血常规检验科 30 分钟 吸氧据因处理凝血功能内完成相关检 心电监护（按摩、压交叉配血查并配好血等 两路静脉迫、宫腔填待输血 塞等） 继续出血 补液量至少1000 出血达到 1000ml（800？）时1000ml 之前输上血制品 继续出血 1500ml 之前输上冷沉 根据患者具体情况由上级医师或科 主任汇报总值班，安排全院抢救专家组会诊。科室决定是否手术治疗。淀、血小板，输上冷沉淀至少需 2 小时，妇产科必须提前通报检验科 保守无效继续出血 转运要求迅速安全启动产后出血手术应急预案 继续出血 麻醉科再次组织全院急救专家组协助抢救 注： 1 启动输血绿色通道时机，由妇产科决定、签字并负责事后补办相关手续（输血费、保证金等）。 2 科室每次抢救由科主任或高年资医师任抢救小组组长，负责安排整个抢救流程和细节，包括谈话、签字、汇报、转运、记录、拿血拿化验单、催费等。 3为保证输血安全每次输血必须开申请单、注明时间。 4检验科原则上保证 30 分钟内完成输血前准备工作，以接到申请单和标本为准，并注明接到时间和发报告时间。配血过程中如有溶血、标本检验单不符合等特殊情况检验科及时联系妇产科。

2.产后大出血演练脚本(具体)_

产后大出血的演练脚本 -----产后大出血的应急预案演练 一、演练目的 1、为提高我科室医护人员发生产后大出血反应等突发事件时的应急处理能力 2、考验医护人员的协调能力 3、考核医护人员掌握产后出血急救流程 二、演练时间及地点 时间：2018年10月7日上午九点 地点：广德路院区妇产一科 三、演练背景及记录 1，剖宫产术后，患者子宫收缩不良，阴道流血多 2．立即告知医生，并予以子宫按摩，监测生命体征 3，遵医嘱予缩宫素等止血剂应用 4，向上级领导汇报. 5、给予保留导尿，氧气吸入，及心理护理 四、演练过程 地点：病房 场景及过程: 旁白：10:48患者由手术室返回病房，护士甲到病床前接患者，按摩宫底，阴道出血100ml 1、护士甲：小乙快帮我通知医生，赵梅阴道出血100毫升 旁白：护士甲在请求支援的同时，迅速安置患者平卧位头偏向一侧，并给予氧

气吸入、心电监护、保持患者呼吸道通畅，监测生命体征，按摩子宫，遵医嘱立即给予腹部置冰袋6小时。 2、护士乙推抢救车到病房配合急救，迅速建立第二条静脉，与此同时医生来到病房，按摩宫底，给予患者卡孕栓2mg舌下含服，嘱给予患者NS250ml+缩宫素20u静滴，通知血库为患者备悬浮红细胞2u,血浆400ml。护士甲复述医生口头医嘱，，医生确认无误后给药，护士乙做好用药记录及病情观察，医生将医嘱写在医嘱本上。 3、护士乙行心电监护，快速报告：血压110/60mmHg，脉搏：90次/分，血氧饱和度98%（吸氧气），护士甲报告患者神志清，精神差，宫底脐下一指，腹软，持续按摩子宫，阴道出血100ml. 4、护士丙于11:20由血库取血归来，医生核对、与护士甲双人核对，即刻输入悬浮红细胞2u，护士乙报告血压101/49mmHg，脉搏：91次/分，血氧饱和度98%（吸氧气），护士甲按摩子宫，宫底脐下一指，阴道出血100ml，遵嘱观察 5、12:30患者血压100/48mmHg，脉搏：90次/分，血氧饱和度98%，护士甲按摩宫底宫底脐下一指，腹软，阴道出血100ml，悬浮红细胞输入中，遵嘱观察。 6、13:45护士乙报告患者血压97/60mmHg，脉搏：81次/分，血氧饱和度98%，悬浮红细胞输入中，护士甲按摩宫底，脐下一指，患者术后至目前阴道出血共420ml，护士甲遵医嘱给予患者麦角新碱一支肌肉注射，NS250ml+缩宫素20u静滴，即刻取血细胞分析和高凝常规，再次联系悬浮红细胞2u,密切观察阴道出血情况,化验结果回报：WBC:22.77*109、N:95.3%、HGB:131g/L、PLT150*109、D-二聚体46.6mg/L纤维蛋白原浓度：2.61g/L，抗凝血酶3:73.3%，遵嘱观察，护士甲密切观察病情。 6. 14:20护士乙报告患者意识清楚，血压105/60mmHg，脉搏：66次/分，血氧饱和度98%，宫底脐下一指，腹软，阴道出血100ml,遵嘱观察。 7、16:10护士乙报告患者血压108/61mmHg，脉搏：86次/分，血氧饱和度97%术中术后阴道出血共1680ml，输入悬浮红细胞4u，冷冻血浆400ml,输液4000，尿量1800ml,遵嘱即刻取血细胞分析和高凝常规，WBC:21.56*109、N:95.4%、HGB:130g/L、PLT143*109、D-二聚体15.89mg/L纤维蛋白原浓度：2.52g/L，抗凝血酶3:74.7%，

产后出血应急预案

产后出血应急预案 评估1.产前存在产后出血高危因素如前置胎盘、多胎妊 娠、羊水过多、胎盘早剥、有产后出血分娩史等。 2.合并胎盘残留、胎盘植入。 有以下情况之一者实行一级预警 1. 产后宫腔探查或按压宫底一次出血量≥200ml 2. 连续两次按压宫底出血量均≥100ml 3.1小时内累计出血量≥200ml 一、立即求助报告大夫 二、建立两条可靠的静脉通路 三、吸氧5-6L/分 四、监测生命体征每30分、血常规、凝血功能、交叉配血、出血量、宫底高度 五、积极寻找出血原因并处理 六、与家属及产妇沟通并安慰产妇 出血量超过500ml出血还未完全得到控制者实施二级预 警 保暖、心理护理、监测产妇精神状态、皮温及色泽、监测生命体征每30分尿量每小时、 休克指数、血氧饱和度、 出血量、宫底高度、血常规、凝血功能、必要时查心肝肾功能, 积极寻找出血原因并处理 及时与家属沟通签字 出血量超过1000ml出血还未完全得到控制 实施三级预案 继续心理护理及监测产妇一般情况如皮温、皮肤黏膜色泽、 并注意产妇静脉充盈度。 监测心电监护、中心静脉压、出血量、及液体出入量、宫 缩情况每15分钟记录一次 实验室检查

定期复查血常规、凝血功能必要时急查D- 二聚体、3P试验、肝肾功能、乳酸脱氢酶及心肌酶。 报告院领导启动院内抢救小组。 抗休克、预防DIC和感染输液、输血、应用抗生素 关注心肺肝肾功能变化、病情变化、风险和目前处理方式等 及时与家属沟通并签字。 出现下列情况之一的须实行IV级预警管理 1、出血量超过2000ml出血还没控制; 2、可能出现DIC; 3、病情加重可能出现多脏器功能衰竭 4、有生命体征改变高度怀疑内出血者。 IV级预警的处理 1、继续监测并记录每15分钟一次 2、实验室检查酌情缩短复查时间 报告院领导组织院内抢救小组紧急救治、启动县级抢救小组形成核心团队必要时请市外专家会诊协助抢救 纠正休克、DIC、关注心肺肝肾功能变化 强心、利尿、升压、抗炎治疗 病情变化、 风险和目前处理方式等及时与家属沟通并签字 V级预警有生命危险者出现休克、DIC、神志不清等。 处理继续监测每10分钟记录并报告一次 继续抗休克、对症治疗 附注 病因治疗 1、宫缩乏力按摩子宫、宫缩剂缩宫素、米索前列腺 素等、宫腔填塞、B-lynch缝合、血管结扎 2、产道损伤缝合清除大于3cm的血肿恢复产道解剖 位置

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产后出血应急预案

产后出血应急预案 评估：1.产前存在产后出血高危因素：如前置胎盘、多胎妊娠、羊水过多、胎盘早剥、有产后出血分娩史等。 2.合并胎盘残留、胎盘植入。 有以下情况之一者实行一级预警： 1. 产后宫腔探查或按压宫底一次出血量≥200ml 2. 连续两次 按压宫底出血量均≥100ml 3.1小时内累计出血量≥200ml 一、立即求助报告大夫 二、建立两条可靠的静脉通路 三、吸氧（5-6L/分） 四、监测生命体征（每30分）、血常规、凝血功能、交叉配血、出血量、宫底高度 五、积极寻找出血原因并处理 六、与家属及产妇沟通并安慰产妇 出血量超过500ml，出血还未完全得到控制者，实施二级预警：保暖、心理护理、监测产妇精神状态、皮温及色泽、监测生命体征（每30分）尿量（每小时）、休克指数、血氧饱和度、出血量、宫底高度、血常规、凝血功能、必要时查心肝肾功能 积极寻找出血原因并处理 及时与家属沟通签字 出血量超过1000ml，出血还未完全得到控制，实施三级预案

继续心理护理及监测产妇一般情况如皮温、皮肤黏膜色泽、并注意产妇静脉充盈度。 监测：心电监护、中心静脉压、出血量、及液体出入量、宫缩情况，每15分钟记录一次； 实验室检查：定期复查血常规、凝血功能，必要时急查D-二聚体、3P试验、肝肾功能、乳酸脱氢酶及心肌酶。 报告院领导，启动院内抢救小组。 抗休克、预防DIC和感染：输液、输血、应用抗生素； 关注心肺肝肾功能变化、病情变化、风险和目前处理方式等及时与家属沟通并签字。 出现下列情况之一的，须实行IV级预警管理： 1、出血量超过2000ml，出血还没控制; 2、可能出现DIC; 3、病情加重，可能出现多脏器功能衰竭； 4、有生命体征改变，高度怀疑内出血者。 IV级预警的处理： 1、继续监测并记录每15分钟一次 2、实验室检查，酌情缩短复查时间 报告院领导组织院内抢救小组紧急救治、启动县级抢救小 组，形成核心团队，必要时请市外专家会诊协助抢救； 纠正休克、DIC、关注心肺肝肾功能变化； 强心、利尿、升压、抗炎治疗； 病情变化、风险和目前处理方式等及时与家属沟通并签字

产后大出血患者时应急预案演练记录

产后大出血患者的应急预案演练记录演练时间年月日演练地点 演练内容产后出血患者的应急演练 角色设置医生A、B、C、助产士A、B、C、D、患者、旁白（组织者） 演练目的 模拟产后大出血的情况进行应急预案演练，查找我们在护理急救方面存在的问题，及时改进。更好地掌握产科急救技能，临床上遇到类似情况做到有条不紊，处理及时，护理到位。 人员分工 医生：领导组（B，当班主任及院长）、执行组（A及C等）、记录组（A）。 助产士：领导组（组长）、执行组（A、B、D等）、记录组（C）。 模拟情景 患者XXX 女 34岁孕1产0，妊娠40周，LOA。先兆分娩入院，无阴道分娩禁忌，自然发动宫缩，产程顺利，于今晨8点自然分娩一女活婴，体重4100g，总产程6.5小时，现阴道流血多。 演练记录助产士A：医生，患者流血多。 医生A：评估出血量约200ml，阴道活动性出血，考虑胎盘部分剥离，手取胎盘。 助产士A：胎盘胎膜手取完整。开始检查软产道。 旁白：胎儿娩出后立即出血，出血发生在胎盘娩出之前，首先应积极处理第三产程。取出胎盘后，首先考虑软产道损伤。 医生A：卵圆钳从12点处顺时针检查宫颈，可见3点处有一3cm裂伤，有活动性出血， 1号线间断缝合。阴道仍有淋漓出血，累计出血近500ml，子宫收缩不良，助产A马上行双手子宫按摩。 医生A：立即建立两条静脉通道（NS1000ml，乳林1000ml，5%NaHCO3100ml摆台），吸氧，监测生命体征，留置导尿，备血，急查血常规及凝血四项、D-二聚体（备助产士D），经核实无误后，通知上级医师看患者（备医师C）。 助产士B（打电话）：XX医生，分娩室有一产妇产后出血，请马上来看患者。 旁白：产后出血是产科急诊，在我国是孕产妇主要死因！要充分体现三级查房！住院医师对复习病史、核实出血量，寻找出血病因，做好监测。 助产士B（打电话）：XX医生，分娩室有一产妇产后出血至少400ml，请您马上来看患者。旁白：电话通知上级医师及可能到场的医生，至少病房主治医师和住院医师2名以上。抢救依靠团队力量。输液速度15分钟内输入1000-1500ml。（最好）温热输液38.2-40.8℃医师B到现场:请你重点介绍一下病情？ 医师A：患者产程顺利，无阴道助产，分娩4100g活婴。胎儿娩出后立即复方氯化钠500ml+缩宫素20u静点，聚血器测量出血量约200ml，手取胎盘后，检查胎盘胎膜完整，检查宫

产后出血患者的应急预案及程序

产后出血患者的应急预案及程序 【应急预案】 （一）立即通知医师，吸氧，补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头， 必要时建立两条静脉通道。 （二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出 血，出血量>1000ml,心率>120min,血压<80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应尽快开放静脉输液，作腔静脉插管。 （三）备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂， 如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。 （四）若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。 （五）当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体 征、神志及瞳孔变化，及时报告医生，采取有效措施。 （六）病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录。 【程序】 立即通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→保持呼吸道通畅→做好术前准备→观察病情变化→严格交班→记录抢救过程 医院妇产科产后大出血应急预案 有高危因素汇报主任 产前评估与产前检查 确定分娩方式（经阴道或剖宫产） 按摩宫底，观察宫缩，判断出血量 开放静脉，输液，监测血压，备血 备好血源至少1.5-3单位 检验中心 汇报上级医师与科主任，15分钟内或出血量在750ml 内到场 发现不凝血 ≥200ml ≥500ml 发现面苍、全身出冷汗血压迅速下降 术中出血大于500且有上升趋势 立即通知检验科配血 产后观察 妇产科

注： 1 启动输血绿色通道时机，由妇产科决定、签字并负责事后补办相关手续（输血费、保证金等）。 2 科室每次抢救由科主任或高年资医师任抢救小组组长，负责安排整个抢救流程和细节，包括谈话、签字、汇报、转运、记录、拿血拿化验单、催费等。 3 为保证输血安全每次输血必须开申请单、注明时间。 4 检验科原则上保证30分钟内完成输血前准备工作，以接到申请单和标本为准，并注明接到时间和发报告时间。 配血过程中如有溶血、标本检验单不符合等特殊情况检验科及时联系妇产科。 检验科30分钟内完成相关检查并配好血等待输血 扩容 吸氧 心电监护 两路静脉 出血达到1000ml （800？）时 1000ml 之前输上血制品 根据患者具体情况由上级医师或科主任汇报总值班，安排全院抢救专家组会诊。科室决定是否手术治疗。 启动产后出血手术应急预案 再次组织全院急救专家组协助抢救 查找原因 据因处理 （按摩、压迫、宫腔填塞等） 血常规 凝血功能 交叉配血 继续出血 补液量至少1000 继续出血 保守无效继续出血 麻醉科 继续出血 1500ml 之前输上冷沉 淀、血小板，输上冷沉淀至少需2小时，妇产科必须提前通报检验科 转运要求迅速安全

2018年产后出血应急预案及流程

产后出血应急预案 遵义市第五人民医院妇产科 一级预案 以下情况启动一级预案： 1.产后宫腔探查或按压宫底一次血量≥200ml 2.连续2次按压宫底出血量均≥100ml 3.产后1小时内累计出血量≥200ml 4.产后2小时内累计出血量≥400ml 一级预案处理方案： 1.立即通知医师，迅速建立静脉通道，必要时可建立2条静脉通道，吸氧，向有经验的助产士、产科上级医师(住院老总）、麻醉医师（闫明）和血液科医师（罗波）求助，团队合作。 2.检测出血量和生命体征，必要留置尿管，记录尿量。 3.通知血库和检验科做好准备:交叉配血，进行基础的实验室检查：血常规、凝血功能检查、肝肾功能等，并行动态检测。 4.查找出血原因，对症处理，按摩子宫，检查下生殖道、胎盘，观察凝血，考虑探查子宫 5.子宫收缩乏力;1）.双手按摩子宫；2）.缩宫素20u+500ml0.9%氯化钠10分钟内500ml；3）.米索前列醇400—600μg直肠放置或舌下含化200μg；4）.卡前列腺氨丁三醇250μg肌肉注射或宫底注射。上述处理效果欠佳时，可考虑手术治疗：宫腔填塞、B—Lynch缝合、盆腔血管结扎、子宫切除术。

6.生殖道撕裂、子宫内翻、损伤：撕裂伤缝合，如血肿>3cm引流，子宫内翻复位。子宫破裂：有症状性子宫破裂时，需修复缺损或全子宫切除。 7.胎盘滞留、组织残留：手取胎盘、刮宫，如不能止血，急诊子宫切除。 8.凝血功能障碍：静点止血三联，输新鲜冻血浆，冷沉淀，血小板输注。 7.与产妇及家属沟通并安慰产妇。 二级预案 出血量超过500ml，出血还未完全得到控制者，实施二级预案 二级预案处理方案： 1 、保暖、心理护理、监测产妇精神状态、皮温及色泽，保留尿管，监测生命体征、每小时尿量、休克指数、血氧饱和度、宫底高度、血常规、凝血功能，必要时检查心、肝、肾功能。 2、积极寻找出血原因并处理。 3、补充血容量：首选晶体液（平衡液和生理盐水），出血量∠1000ml，在输平衡液的同时，备血或输胶体溶液（右旋糖酐，羟乙基淀粉）；出血量1000—1500ml,应同时输血。 4、及时与患者家属沟通并签字。 三级预案 出血量超过1500ml,出血还未完全得到控制，实施三级预案 三级预案处理方案：

一产后大出血应急预案

一产后大出血的应急预案 1、发生产后大出血时，病人应绝对卧床休息，取平卧位或头低位， 以增加脑血流及氧的供应。 2、立即通知医生，使用大号留置针迅速建立静脉通道，遵医嘱给 予止血剂、706代血浆及输血等。 3、给予氧气吸入，注意保暖。 4、准备好抢救车、抢救用品，积极配合抢救。如为子宫收缩乏力， 及时应用缩宫素，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。 5、观察宫底高度，机械性刺激子宫收缩，准确记录出血量。 6、严密监测病人的血压、脉搏、呼吸、体温及神志变化，准确记 录尿量、出血量、子宫收缩情况及病情变化。 7、病情较重，需转上级医院者，应与前来接诊的护士详细交接。【程序】 2011年11月1日

二 妊高征的应急预案 1、 安置单人房间，光线宜暗淡。 2、 严密观察患者血压变化，注意有无先兆子痫、子痫等症状。 3、 备好各种抢救用品，如发生子痫，即刻将压舌板放于两臼齿之 间，防舌咬伤。 4、 观察全身情况，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。 5、 按医嘱给予解痉、镇静、降压、脱水治疗，并观察疗效及药物 的副作用。 6、 按医嘱详细记录出入量，必要时限制水、钠的摄入。 7、 勤听胎心音，注意产兆。 8、 保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。 9、 协助产妇取左侧卧位。 10、 做好心理护理。 【程序】 2011年11月1日

三 羊水栓塞的应急预案 1、 若患者在破膜后突然发生呼吸困难、呛咳、烦躁不安、发绀等， 应引起注意。立即通知医生。 2、 取半卧位或抬高头肩部卧位。 3、 加压给氧。 4、 建立静脉通道，遵医嘱应用地塞米松、氨茶碱，及扩容、纠酸、 升压等药物。 5、 发病时若正在静滴催产素应立即停止。 6、 抢救的同时应迅速通知护士长及其它在班护理人员参加抢救， 成立抢救小组，参加抢救人员服从指挥，分工明确，有条不紊 地进行抢救。 7、 密切观察生命体征及病情变化。 8、 记录抢救过程。 【程序】 2011年11月1日

产后大出血的应急预案

子宫大出血得应急预案 1、发生产后大出血时，病人应绝对卧床休息，取平卧位或头低位， 以增加脑血流及氧得供应。 2、立即通知医生，使用大号留置针迅速建立静脉通道，遵医嘱给 予止血剂、706代血浆及输血等。 3、给予氧气吸入，注意保暖。 4、准备好抢救车、抢救用品，积极配合抢救。如为子宫收缩乏力， 及时应用缩宫素，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。 5、观察宫底高度，机械性刺激子宫收缩，准确记录出血量。 6、严密监测病人得血压、脉搏、呼吸、体温及神志变化，准确记 录尿量、出血量、子宫收缩情况及病情变化。 7、病情较重，需转上级医院者，应与前来接诊得护士详细交接。 二妊高征得应急预案 1、安置单人房间，光线宜暗淡。 2、严密观察患者血压变化，注意有无先兆子痫、子痫等症状。

3、 备好各种抢救用品，如发生子痫，即刻将压舌板放于两臼齿之 间，防舌咬伤。 4、 观察全身情况，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰得发生。 5、 按医嘱给予解痉、镇静、降压、脱水治疗，并观察疗效及药物 得副作用。 6、 按医嘱详细记录出入量，必要时限制水、钠得摄入。 7、 勤听胎心音，注意产兆。 8、 保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。 9、 协助产妇取左侧卧位。 10、 做好心理护理。 【程序】 2018年4月 三 羊水栓塞得应急预案 1、 若患者在破膜后突然发生呼吸困难、呛咳、烦躁不安、发绀等， 应引起注意。立即通知医生。 2、 取半卧位或抬高头肩部卧位。

3、 加压给氧。 4、 建立静脉通道，遵医嘱应用地塞米松、氨茶碱，及扩容、纠酸、 升压等药物。 5、 发病时若正在静滴催产素应立即停止。 6、 抢救得同时应迅速通知护士长及其它在班护理人员参加抢救， 成立抢救小组，参加抢救人员服从指挥，分工明确，有条不紊 地进行抢救。 7、 密切观察生命体征及病情变化。 8、 记录抢救过程。 【程序】 2018年4月 四 新生儿窒息得应急预案 1、 一旦发现新生儿窒息，立即采取侧卧或头低位、头偏向一侧， 拍背，彻底清除呼吸道内分泌物。 2、 立即通知医生。

产后出血的应急演练(建议收藏)

产后出血的应急演练 一、时间:2015年7月25日 二、地点：十楼病房 三、演练人员：全体护士 四、演练内容：产后出血的应急演练 五、演练的目的： 1、培养护士对产后出的急救反应 2、使护士掌握产后出的急救流程 六、疾病特点: 胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL,剖宫产时超过1000ml，称为产后出血，80％发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1～2周。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2％～3％，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高.产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍.四大原因可以合并存在，也可以互为因果。...。..文档交流七、介绍病例： 产妇赵梅，女,30岁，孕4产1运36周,瘢痕子宫,中央性前置胎盘，于2015年7月1日由门诊入院，患者及其家属拒绝即刻手术，要求待产,于7月7日9:58在硬膜外麻醉下行剖腹产术+刮宫术+瘢痕剔除术+双侧子宫动脉上行支结扎+宫腔填纱条术，术中分娩一男活婴，体重3060克，手术中出血1000毫升,于10：48返回病房,按压宫底，宫底脐下一指，阴道出血100ml,即刻通知医生。。。.。。.文档交流

八、演练过程： 旁白：10:48患者由手术室返回病房，护士甲到病床前接患者，按摩宫底，阴道出血100ml 1、护士甲：小乙快帮我通知医生，赵梅阴道出血100毫升 旁白:护士甲在请求支援的同时,迅速安置患者平卧位头偏向一侧,并给予氧气吸入、心电监护、保持患者呼吸道通畅，监测生命体征，按摩子宫，遵医嘱立即给予腹部置冰袋6小时。。。。..。文档交流 2、护士乙推抢救车到病房配合急救，迅速建立第二条静脉，与此同时医生来到病房，按摩宫底，给予患者卡孕栓2mg置肛，嘱给予患者NS250ml+缩宫素10u静滴，通知血库为患者备悬浮红细胞2u,血浆400ml。护士甲复述医生口头医嘱,，医生确认无误后给药,护士乙做好用药记录及病情观察，医生将医嘱写在医嘱本上.。.....文档交流 3、护士乙行心电监护，快速报告：血压110/60mmHg，脉搏：90次/分，血氧饱和度98％（吸氧气）,护士甲报告患者神志清，精神差，宫底脐下一指，腹软，持续按摩子宫，阴道出血100ml。.。.。..文档交流 4、护士丙于11:20由血库取血归来，医生核对、与护士甲双人核对，即刻输入悬浮红细胞2u，护士乙报告血压101/49mmHg,脉搏：91次/分，血氧饱和度98％（吸氧气），护士甲按摩子宫，宫底脐下一指，阴道出血100ml，遵嘱观察..。.。.文档交流 5、12:30患者血压100/48mmHg，脉搏：90次/分，血氧饱和度98%,护士甲按摩宫底宫底脐下一指,腹软,阴道出血100ml，悬浮红细胞输入中,遵嘱观察.。.。...文档交流 6、13：45护士乙报告患者血压97/60mmHg，脉搏：81次/分，血氧饱和度98％,悬浮红细胞输入中,护士甲按摩宫底，脐下一指，患者术后至目前阴道出血共420ml，护士甲遵医嘱给予患者欣母沛250ug肌肉注射,NS250ml+缩宫素10u静滴，即刻取血细胞分析和高凝常规,再次联系悬浮红细胞2u，密切观察阴道出血情况,化验结果回报： WBC:22.77*109、N：95。3％、HGB:131g/L、PLT150＊109、D—二聚体46.6mg/L纤维蛋白原浓度：2.61g/L，抗凝血酶3：73。3％，遵嘱观察，护士甲密切观察病情。......文档交流 6. 14：20护士乙报告患者意识清楚,血压105/60mmHg，脉搏：66次/分，血氧饱和度98％,宫底脐下一指，腹软，阴道出血100ml，遵嘱观

2020年产后出血患者的应急预案及程序

作者：非成败 作品编号：92032155GZ5702241547853215475102 时间：2020.12.13 产后出血患者的应急预案及程序 【应急预案】 （一）立即通知医师，吸氧，补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。 （二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量>1000ml,心率>120min,血压<80/50mmHg,且神志恍惚、 四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应尽快开放静脉输液，作 腔静脉插管。 （三）备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。 （四）若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。 （五）当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生，采取有效措施。 （六）病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录。 【程序】 立即通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→保持呼吸道通畅→做好术前准备→观察病情变化→严格交班→记录抢救过程 医院妇产科产后大出血应急预案

注： 1 启动输血绿色通道时机，由妇产科决定、签字并负责事后补办相关手续（输血费、保证金等）。 2 科室每次抢救由科主任或高年资医师任抢救小组组长，负责安排整个抢救流程和细节，包括谈话、签字、汇报、转运、记录、拿血拿化验单、催费等。 3 为保证输血安全每次输血必须开申请单、注明时间。 4 检验科原则上保证30分钟内完成输血前准备工作，以接到申请单和标本为准，并注明接到时间和发报告时间。配血过程中如有溶血、标本检验单不符合等特殊情况检验科及时联系妇产科。 5 拿血事宜：由总值班调度驾驶班，检验科办理相关手续，迅速拿血。因此过程费时费力，牵涉多个部门，且干预因素多，请当事科室充分科学估计用量，及时通报检验科，以免反复往返耽误时间。检验科配好血后立即通知病区护士拿血，护士必须在5分钟内拿血到位。特殊情况提前汇报总值班提前协调。 6 经院部研究指定产后出血抢救专家组名单为：组长：胡蝶飞副组长：李金枝 陈志芳成员：凌丽平李势红李瑛杨泓辉李莉易红波唐梓东方峰亭张 京平李春和总值班，由总值班负责指挥联系。 7 各科有协调不畅事宜及时汇报总值班。 作者：非成败 作品编号：92032155GZ5702241547853215475102 时间：2020.12.13

产后出血应急处理流程

产后出血应急处理流程 【目的】 及时发现患者病情变化，积极配合抢救处理，确保患者安全 【流程】 诊断要点 胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml 平卧位、给氧、保暖 准确及时执行医嘱 开放静脉通道 交叉备血输血 留置导尿管，及24小时出入量，尤其是尿量 观察药物疗效及副作用 按摩子宫 按摩子宫 子 宫 因 素 药物治疗 必要时术前准备 软 产 道 损伤 缝合止血 胎 盘 原 因 明确病因 凝血功能障碍 病因治疗 观察子宫收缩及阴道流血量 正确估计失血量，严密观察出血性质 监测生命体征，必要时测中心静脉压 监测神志、意识状态及面色、肢端温度等末梢循环状况 观察药物疗效 了解辅助检查结果 发 生 产 后 出 通 知 医 生 配 合 抢 救 处 理 寻找原因、对症处理 监 测 与 护 理 准 确 记 录 安 慰 家 属，及 时 沟 通

【规范要求】 1.护理人员应加强对高危患者的病情巡视，做到早发现、早处理。 2.一旦发现患者病情变化，快速评估后及时汇报医生、护士长，积极投入抢救。 3.平卧位、给氧、保暖。 4.开放静脉通路，必要时建立2路静脉通路。采集血交叉标本，备血或输血。 5.积极判断产后出血的四大原因： （1）子宫因素：胎盘剥离延缓，子宫出血不止，能自凝。腹部体检子宫轮廓不清，摸不到宫底。 （2）软产道损伤：胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红。 （3）胎盘因素：胎儿娩出后30分钟胎盘仍未娩出，伴有阴道大出血。体检胎盘剥离不全、剥离困难后子宫下端出现狭窄环。 （4）凝血功能障碍：全身出血倾向，血不凝。实验室检查凝血功能障碍。 6.明确出血原因，给予止血措施。准确及时执行医嘱，如宫缩乏力，使用缩宫素、欣母沛等促进子宫收缩；软产道损伤给予缝合；胎盘残留及时宫腔探查等。 7.正确估计失血量，严密观察出血性质；严密监测生命体征，关注尿量、尿色、出现休克症状，急救流程参见失血性休克规范要求。 8.给予产妇心理支持。

产房应急预案(新)

一、产后出血应急预案 1、立即通知医生。 2、吸氧。 3、迅速建立药物静脉通路，准备好抢救药品及物品。 4、协助医生向家属交待病情 5、配合医生查找出血原因并采取相应的止血方法。 a）宫缩乏力：使用宫缩剂，按摩子宫，宫腔填塞。 b）软产道裂伤：仔细检查并缝合。 C）胎盘因素：迅速剥离并行清宫术。 d）凝血功能障碍：遵医嘱治疗原发病。 6、密切观察生命体征并做好记录。 【程序】 立即通知医护人员吸氧--- 建立静脉通道查明病因,对症处理保持呼吸道通畅必要时手术处理观察病情变化严格交接班记录抢救过程。 二、休克的应急预案 1、立即通知医生。 2、吸氧。

3、迅速建立俩条经脉通路，遵医嘱给止血，扩容，抗休克 药物。 4、协助医生向家属交待病情。 5、配合医生去除休克原因，迅速止血。尽快终止妊娠，排 空宫腔，缝合出血部位，并正确估计出血量，需手术者做好术前准备。 6、密切观察病情，及时记录生命体征及抢救过程。 三、羊水栓塞的应急预案 1、立即加大流量，高浓度，面罩加压给氧，或气管内插管， 气管切开正压给氧。 2、立即通知医生进行紧急处理，夜间通知总值班。 3、遵医嘱给予解痉，抗过敏，纠正心衰，纠正凝血，及利尿 药物，做好胎儿产妇监护。 4、协助医生向家属交待病情。 5、配合医生进行产科处理，宫口开全产钳助娩，宫口未开全 立即剖宫产。 6、及时记录患者生命体征及抢救过程，密切观察病情。【程序】

给氧无效或需长时间加压给氧人工呼吸,须行气管插管。 4、建立正常循环，窒息儿经清理呼吸道正压通气后,心率<60次/分,应给予胸外心脏按压。 5、药物治疗:纯氧加压正压通气，胸外心脏按压30秒,心率仍<60次/分或无心跳者应立即给予： 1:10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg脐静脉注射或0.3-1ml/kg气管内给药。。 6、复苏后心率〉100次/分转入复苏后护理。 【程序】 清理呼吸道建立呼吸评价循环药物治疗监护全过程注意保暖。 七、妊娠期高血压（子痫）的应急预案 1、立即通知医生，准备抢救物品。 2、吸氧，准备约束患者的物品，必要时制动患者，避免刺激 产妇。 3、遵医嘱给予解痉、镇静、利尿、降压、扩容处理。 4、协助医生向家属交待病情。 5、协助医生做产科检查，选择合适分娩方式终止妊娠。

2020年产后出血应急预案及流程

产后出血抢救流程图 子宫次全或全切除术

产后出血常用药物 一、宫缩剂:1.缩宫素：1.10u im 2.20u加入5%GS 500ml ivgtt，24h总量应控 制在60u内。 2.卡贝缩宫素：100ug ivgtt 3.卡前列素氨丁三醇：250ug im，总量不超过2000ug。 (哮喘、心脏病和青光眼患者禁用，高血压患者慎用，副 反应常见的暂时性的呕吐、腹泻等。) 4.米索前列醇片 200-600ug po （寒战、体温高较常见，青光眼、哮喘及过敏体质者禁用。) 5.其他：卡前列甲酯栓可直肠或阴道给药以及麦角新碱。 二、止血药物：1.氨甲环酸：1g+5%GS 500ml ivgtt，一天用量为 0.75-2.0g。 2.益母草：阴道分娩：断脐后予2ml子宫肌壁2ml注 射，以后1ml 肌肉注射q12h共3次。 剖宫产术：断脐后予2ml子宫肌壁2ml注 射，以后1ml 肌肉注射q12h连续用3-5d）。 3.葡萄糖酸钙：10%GS 10ml+葡萄糖酸钙10ml静脉注 射。 三、快速补液，20分钟内晶体1000ml以上，根据病情调整液体量。 四、根据情况必要时行输血或手术治疗。

产后出血应急预案 一、立即呼救，吸氧，建立静脉通道，补充血容量，查找导致出血的原因，备好各种抢救药物及器械：1.宫缩乏力：及时应用宫缩剂、止血药物（详见产后出血常用药物处方）及按摩子宫、宫腔填塞纱条或水囊、子宫捆绑、B-lynch及其他子宫缝合术、盆腔血管结扎等。 2.产道损伤：及时缝合裂伤、清楚血肿、恢复子宫解剖位置。 3.胎盘因素：人工剥离胎盘、清宫等。 4.凝血功能障碍：补充凝血因子。 二、抗休克治疗：快速补液，20分钟内晶体1000ml以上，根据病情调整液体量。 三、严密观察生命体征、神志、尿量、子宫收缩及阴道流血等情况，完善相关辅查，采取有效措施。并做好记录。

2020年产后出血患者的应急预案及程序(课件)

2020年产后出血患者的应急预案及程序（课件） 产后出血患者的应急预案及程序 【应急预案】 （一）立即通知医师,吸氧,补充血容量,使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。 （二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量〉1000ml，心率＞ １20min,血压<８0/５0mｍHg,且神志恍惚、四肢 厥冷,说明患者已出现失血性休克,应尽快开放静 脉输液,作腔静脉插管。 （三）备好各种抢救药物及器械,如为子宫收缩乏力,及时应用宫缩剂,如为软产道裂伤,及时配合缝合止 血。 （四）若发生子宫破裂,配合医生迅速做好术前准备工作. （五）当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况,严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化,及时报 告医生,采取有效措施。

（六）病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情 交接并做记录。 【程序】 立即通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→保持呼吸道通畅→做好术前准备→观察病情变化→严格交班→记录抢救过程 医院妇产科产后大出血应急预案 有高危因素汇报主任 产前评估与产前检查 确定分娩方式（经阴道或剖宫产） 按摩宫底，观察宫缩，判断出血量 开放静脉，输液，监测血压，备血 备好血源至少1.5-3单位 检验中心 汇报上级医师与科主任，15分钟内或出血量在750ml 内到场 发现不凝血 检验科30分钟内完成相关检查并配好血扩容 吸氧 心电监护 ≥200ml ≥500ml 发现面苍、全身出冷汗血压迅速下降 查找原因 据因处理 （按摩、 血常规 凝血功能 交叉配血 术中出血大于500且有上升趋 立即通知检验科配血 产后观察 妇产科