动物外科手术记录

动物外科手术记录

年级：系别：班级：姓名：

手术日期：2012年4月10日动物种类：雄

手术名称：剖腹探查术、盲肠部分切除术、胃穿孔修补术、肠切除及肠端端吻合术、脾切除术

手术者：第一助手：第二助手：器械护士：

手术开始时间：14:30 结束时间：17:30 共计：3小时

麻醉药品：戊巴比妥钠方法：腹腔注射用量：15—20mg/kg

手术步骤如下：

一、体位：仰卧位

二、铺巾方法：用4块无菌巾，每块的一边双折少许，在切口每侧铺盖一块无菌巾，盖

住手术切口周围。顺序为一下二上三左四右。然后用布巾钳将无菌巾交角处夹住，以防止移动。再铺大单，头端应盖过麻醉架，两侧和足端部位应垂下超过手术台边30cm。

三、切口部位：剑突下至耻骨联合间上腹部正中切口，约10—15cm。

四、止血结扎皮下出血点：皮肤切开后，随即用止血钳钳夹出血点，手术者和第一助手

分别钳夹对侧。必须先用干纱布迅速吸干出血，随即迅速用止血钳对准出血点进行钳夹，钳夹组织应少，但又要能钳夹住出血点。钳夹后用丝线结扎出血点，要求术者和第一助手协调配合。彻底止血后，用无菌巾把切口皮缘的皮肤隔开，并用巾钳固定，以保护伤口。

五、开腹层次：切开皮肤、皮下组织→切开肌层→切开腹膜

六、腹膜切开方法：用两把血管钳钳夹住后鞘和腹膜。用手指检查提夹部位，确定没有

内脏被钳夹时，用刀切开一小口。然后，手术者和第一助手分别用血管钳夹住对侧腹膜边缘，将其提起，用剪刀剪开腹膜直至切口两端。切开腹膜时，可用左手食指和中指插入腹腔，保护内脏。

七、腹膜探查次序及探查所见：腹膜、网膜、肝、胆囊、脾、胰腺、胃、小肠、回盲部。

八、检查腹腔内有无异物及出血点，清点器械和敷料的数目与手术开始前计数是否相符。

九、手术具体操作步骤：

（一）剖腹探查术：

1.手术前一般准备：麻醉后，将狗固定于仰卧位。脱毛，腹部常规消毒（范围距

切口15cm以上，消毒范围上至剑突水平上方，下至耻骨联合水平，双侧到贴

床的腰部），铺巾。

2.切开皮肤及皮下组织：做上腹部正中直切口，长10—15cn，用75%酒精棉球消

毒切口部皮肤，用纱布隔离周围皮肤，手术者和第一助手均用左手四指经隔离

纱布将切口皮肤压住并向两侧绷紧，第二助手在切口头端经隔离纱布压紧，手

术者右手执弓式持刀，使刀刃与皮肤垂直切开至预定的长度，要求一次切开，

创缘要整齐，如一刀未能切开，可以补切，但必须原切痕切开。将皮肤、皮下

组织切开后，随即用止血钳钳夹并结扎止血点。

3.切开腹直肌前鞘：用刀在腹直肌前鞘做一小切口，用剪刀上、下延伸，分离剪

开。要求剪开的腹直肌前鞘与皮肤切开等长，且在同一矢状切面上。

4.裂开腹直肌：沿腹直肌肌纤维方向插入刀柄并上下移动，造成一裂隙，然后插

入左手食指，与刀柄共同沿腹直肌肌纤维方向全层向两侧分开，至皮肤切开长

度，暴露腹直肌后鞘。裂分肌肉时，如遇血管作钳间切断结扎。肌肉中出血点

作贯穿结扎。

5.切开腹膜：在切开腹直肌后鞘和腹膜前，应清点手术器械及纱布等。用两把血

管钳钳夹住后鞘和腹膜。用手指检查提夹部位，确定没有内脏被钳夹时，用刀

切开一小口。然后，手术者和第一助手分别用血管钳夹住对侧腹膜边缘，将其

提起，用剪刀剪开腹膜直至切口两端。切开腹膜时，可用左手食指和中指插入

腹腔，保护内脏。

6.洗手：再次冲洗手套后，方可进行腹腔探查。腹腔打开时注意有无气体、液体

渗出及液体性质等。

7.探查：探查内脏器官时，动作要轻、准确、敏捷且按序探查。

8.关腹：缝合腹膜前须认真检查腹腔内有无出血点，清点器械和敷料的数目与手

术开始前计数是否相符。用弯血管钳夹住腹膜边缘及上下角，用压肠板保护腹

内器官，提起上端血管钳，用1号线或中号线间断或连续缝合腹膜。缝合第一

针及最后一针必须超过切口的上、下端。腹腔关闭后，用生理盐水冲洗腹壁切

口的各层组织。然后用中号线间断缝合腹直肌前鞘，腹直肌不需缝合。最后用

细线缝合皮下、皮肤，缝合前再次用75%酒精消毒切口周围皮肤。伤口无需包

扎以免狗自行咬破。

（二）盲肠部分切除术：

1. 将狗麻醉后仰卧固定于手术台上。

2. 右下腹手术区域距切口10cm范围备皮。

3. 碘酒、乙醇消毒，铺无菌单。

4. 分层切开皮肤、皮下组织及肌鞘。用钳子分开肌纤维并拉开，提起腹膜，切开入

腹，并向切口两端延长。

5. 用皮巾保护切口。拉钩拉开切口，寻找并显露盲肠。

6. 找到盲肠后，用血管钳夹住盲肠系膜边缘，提起盲肠，拉出到腹腔外面，充分暴

露整个盲肠及其周围结构，周围用盐水纱布垫好保护组织，从盲肠系膜的远端开始用血管钳分次穿破、钳夹、切断和结扎系膜，在远侧血管钳的内方可用丝线贯穿缝扎，以控制出血。分离系膜时应尽量靠近盲肠，避免损伤回肠的血供，也可现在盲肠的基部分别分离盲肠的内外侧动脉，各夹两把血管钳，离断缝扎，再将盲肠系膜的内外侧浆膜仔细分开，使分次分离结扎盲肠系膜比较方便。

7. 距盲肠根部0.3cm~0.5cm处用7号丝线结扎，将远端切除。依次用苯酚棉签、乙

醇及盐水棉签涂擦盲肠残端消毒。

8. 用圆针、4号丝线在钳夹盲肠残端周围作一直径约2cm的浆肌层荷包缝合。缝合

线不穿过粘膜层，针距为0.5cm，浆肌层内潜行约0.5cm。助手将钳夹盲肠部分向肠腔内塞入，术者同时收紧荷包线并打结，将钳夹部分盲肠包埋。

9. 间断外翻缝合或连续外翻缝合腹膜，再分别缝合肌膜、皮肤，术毕。

（三）胃穿孔修补术：

1. 取上腹部正中切口，其余开腹步骤同前。

2. 开腹后用纱布保护切口处内脏。

3. 找到胃后，将胃提出腹腔外，用盐水纱布垫盖在周围，防止内脏切开后内容物

流进腹腔。

4. 用刀在胃前壁中央部做一个约1cm的切口，遇到的出血点是来自切断的粘膜下

血管，逐个用蚊氏血管钳钳住后，用丝线结扎。吸净胃内及污染腹腔的胃内容物。

5. 先用丝线作间断的全层内翻缝合、将伤口关闭。

6. 外面再用丝线作一层间断的浆肌层缝合。

7. 将内脏送回腹腔并清点纱布、器材。

8. 按层次用丝线间断缝合腹壁切口。

（四）肠切除及肠端端吻合术：

1. 术前消毒铺巾同剖腹探查术。

2.取上腹部正中切口，其余开腹步骤同前。

3.选择一段小肠，展开肠袢，观察病变范围及系膜血管分布情况，确定肠管切除范围。

在预定切除部位，按血供方向，先将一面的系膜做“V”形切口，接着按同一切开面剪开另一面的系膜，此时应注意避免损伤血管。然后分离所遇到的系膜血管，用两把弯血管钳夹住，在钳间剪断此血管，用4号丝线结扎血管两断端，再于近心端结扎线外侧用1号丝线作贯穿缝合结扎。最后切断小肠系膜。

4.在拟切除肠管两端时，各以一把Kocher钳自小肠对系膜缘斜行指向系膜缘，使钳

与小肠的横轴约成30°角，且钳尾偏向保留段肠管。再将两端紧贴保留段肠管的肠系膜各分离约0.5cm。然后在距Kocher钳3-5cm的健侧小肠处各用一把肠钳钳夹肠管。在肠钳与Kocher钳之间的肠管后方垫干纱布，紧贴两端的Kocher钳的健侧切断肠管，移除病变肠管及衬垫纱布。吸净断端肠管的内容物后，用0.5%碘伏棉球擦拭消毒肠管内腔。

5.小肠两断端靠拢，注意使两肠腔对齐勿发生扭曲，周围以盐水纱布垫隔开。

6.然后在距肠管断端约0.5cm处的系膜及对系膜缘，用1号丝线各作一针浆肌层结节

缝合，用止血钳夹住这两针缝合线作为定位和牵引用。再用1号丝线间断全层缝合吻合口的前后壁。

7.用1号丝线间断缝合肠系膜切缘，关闭裂孔。

8.剪断缝合线，用手肠管观察吻合口有无渗漏，必要时补针。再用拇指、食指检查吻

合口大小，是否通畅。

9.检查肠管及腹腔无活动性出血后，将肠袢按自然顺序还纳腹腔。

10. 清点手术器械无误后逐层关腹，同前。

（五）脾切除术：

1.剃去狗胸腹部切口周围的毛，常规消毒、铺巾。

2.取左上腹直肌切口，逐层切开皮肤、皮下组织、肌层、腹膜，进腹。

3.将胃轻轻向右牵开，显露脾胃韧带。逐钳切断脾胃韧带，打开小网膜囊。

4.在胰尾上缘寻找脾动脉，并游离、结扎脾动脉。

5.将脾脏下级向左翻开，逐钳切断、结扎睥结肠韧带。

6.术者将右手伸入脾脏与膈肌之间分离脾膈及后腹膜间的疏松组织，然后将脾脏托

出切口外面。

7.用止血钳将胃脾韧带上段未分离的部分连同其中的胃短血管夹住，并切断、结扎。

将脾脏轻轻翻转显露脾门。

8.用手指轻轻推开脾蒂和胰尾之间的疏松组织，用三把止血钳夹住脾蒂，在靠近脾

侧的止血钳处切断脾蒂，切除脾脏。脾蒂断端用粗丝线结扎，并在其远端贯穿缝

扎。

9.盐水冲洗术野，检查有无活动性出血，术毕。

10.清点纱布和器械后，逐层关腹。

十、关闭腹腔，用弯血管钳夹住腹膜边缘及上下角，用压肠板保护腹内器官，提起上端

血管钳，用1号线或中号线间断或连续缝合腹膜。缝合第一针及最后一针必须超过切口的上、下端。腹腔关闭后，用生理盐水冲洗腹壁切口的各层组织。然后用中号线间断缝合腹直肌前鞘，腹直肌不需缝合。最后用细线缝合皮下、皮肤，缝合前再次用75%酒精消毒切口周围皮肤。伤口无需包扎以免狗自行咬破。

十一、手术中的优点：避免了大出血现象，对动物的损伤尽量降低，术后的愈合经过规范操作愈合相对较好。

十二、手术中的缺点：手术操作有待进一步熟练，伤口缝合术有待进一步规范。

十三、手术中未出现大出血现象，术后愈合尚可。

动物外科手术技能大赛试题库总教学内容

2016动物外科手术技能大赛试题库 一、单项选择题（请将正确选项的字母填写在该题后面的括号内，每小题2分。）1．安钠咖是( ) A．麻醉药 B．止血药 C．兴奋药 D．止泻药 2．链霉素是治疗( )感染的抗生素。 A．革兰氏阴性菌 B．革兰氏阳性菌 C．真菌 D．霉菌 3．鸭病毒性肝炎多发生在( )鸭。 A．老龄 B．1～3周龄 C．2月龄 D．4月龄 4．治疗破伤风的特效药是( )。 A．氯丙嗪 B．破伤风抗毒素 C．硫酸镁 D．硫酸铜 5．狂犬病病毒主要是经( )感染的。 A．伤口 B．呼吸道 C．淋巴管 D．消化道 6．口蹄疫病畜舍消毒可用( )溶液。 A．5％氢氧化钠 B．0．5％来苏儿 C．0．5％苯酚 D．O．5％甲醛 7．结核病是( )。 A．人畜共患病 B．人的传染病 C．驴的传染病 D．狗的传染病 8．猪瘟疫苗是由( )制成。 A．病毒 B．细菌 C．毒素 D．血液 9．治疗乳牛酮血症较好的药物是( )。 A．葡萄糖 B．抗生素药类 C．磺胺 D．血清 10．小鹅瘟疫苗应接种( )。 A．雏鹅 B．母鹅 C．公鹅 D．产蛋鹅 11．鸭瘟多发生在( )。 A．雏鸭 B．青年鸭 C．老龄鸭 D．成年鸭 12．( )对炭疽的感受性较低。 A．牛 B．羊 C．马 D．猪 13．庆大霉素是治疗( )感染的抗生素。

A．革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌 B．真菌和霉菌 C．病毒和寄生虫 D．真菌和病毒 14．传染病的流行过程有( )基本环节。 A．1个 B．2个 C．3个 D．4个 15．炭疽不感染( ). A．人 B．畜 C．禽 D.犬 16．患有口蹄疫的生猪宰后肉尸作( )处理。 A．销毁 B．高温 C．盐腌 D．冷冻 17．所谓“传染源”是指( )。 A．被病原微生物污染的场所 B．患病动物 C．带菌(毒)者 D．被污染的水源、饲料等 18．全国的动物传染病免疫程序( )。 A．是统一的 B．不是统一的 C．不相关的 D．相关的 19．炭疽是由( )引起的人畜共患的传染病。 A．炭疽杆菌 B．大肠杆菌 C．痢疾杆菌 D．葡萄球菌 20．蓝舌病是由( )引起的绵羊的一种传染病。 A．病毒 B．细菌 C．真菌 D．寄生虫 21．破伤风是由破伤风梭菌经( )感染产生破伤风毒素引起的传染病。 A．伤口 B．消化道 C．呼吸道 D．泌尿道 22．乳房炎是由( )侵入乳腺组织而引起的。 A．细菌 B．病毒 C．消毒药 D．抗生素 23.仔猪贫血可用( )铁制剂治疗。 A．口服 B．注射 C．皮下埋植 D．静脉注射 24．组织和器官局部血液量增加叫做( )。 A．充血 B．水肿 C．浮肿 D．病变 25．动脉血含( )多，呈鲜红色。 A．二氧化碳 B．氧气 C．红细胞 D．白细胞 26．静脉含( )多，呈暗红色。 A．二氧化碳 B．氮气 C．白细胞 D．氧气

动物实验技术

动物实验技术 第六章动物实验基本操作技术 第一节、实验动物的抓取与固定 一、小鼠的抓取与固定 ?抓取方法：用右手拇指和食指捏住尾部中段提起，如果只想移动小鼠，就用两手把它捧起来。 ?手固定法：将右手捏起的小鼠放在笼盖上，用右手捏其尾部中段，在小鼠向前爬的一瞬间， 用左手的拇指和食指捏住颈背部皮肤，再翻转左手，将小鼠置于左手掌心中，右手拉住小鼠尾部，再用左手小指和无名指压住小鼠尾根部使小鼠整个呈一条直线。固定时注意，过分用力会使小鼠颈椎脱臼，若用力过轻头部能反转过来咬伤实验者的手。这种固定方法是灌胃给药和腹腔注射给药常用的方法。 ?手术固定法：用乙醚等麻醉药品麻醉后，用长20~30cm的线绳分别系在四肢上，再把四肢 的线绳分别系在固定板四角的钉子上，并且在头部上颚切齿的地方牵一根线绳达到完全固定。 ?在静脉给药时，先根据小鼠的大小选择合适的固定器，打开鼠筒盖，把小鼠放在里面，只露出尾巴；或者用倒放的烧杯将鼠扣住，只露出尾巴并压住。 二、大鼠的抓取与固定 ?抓取方法：4~5周龄以内的大鼠同小鼠；周龄较大的大鼠其尾部皮肤容易被剥脱，所以用左手从背部中央到胸部捏起来抓住。抓取时最好带防护手套，但手套不宜过厚。 ?手固定法：同小鼠。 ?手术固定法：同小鼠。 ?静脉给药或采血时同小鼠。

三、豚鼠的抓取与固定 ?抓取方法：抓取幼小豚鼠时，用手捧起来；成熟的大豚鼠，用手大把抓起胸肋部即可。注意不能粗野，更不能抓取腰腹部，这样容易造成肝破裂而死亡。 ?手固定法：⑴将左手的食指和中指放在豚鼠颈背部两侧，拇指和无名指放在肋部，分别用手指夹住左右前肢抓起来。⑵反转左手，用右手的拇指和食指夹住右后肢，用中指和无名指夹住左后肢是豚鼠整体伸直成一条直线。⑶一个人固定操作时，坐在椅子上，用右手拿着豚鼠的后肢夹在两腿之间，用大腿代替右手夹住。 ?手术固定法：同大、小鼠。 四、家兔的抓取与固定 ?抓取方法：用一只手大把抓住颈背部皮肤提起来，另一只手托住其臀部，让其重心落在托其臀部的手上，运送时，还要抓住颈肩部皮肤抱着兔子运送。 ?手固定法：在灌胃给药时，人坐在椅子上，用一只手抓住颈背部皮肤，另一只手抓住两后肢放在两腿之间，大腿夹住兔子的下半身，用空着的手抓住两前肢固定之，抓住颈背部的手同时捏着两只耳朵，不让头部转动。 ?固定器固定法：耳静脉给药或采血时用盒式固定法；从颈动脉采血或手术实验时用台式固定法。 ?盒式固定法：把兔子放在盒子里，只露出头部，用转扭拧固定器固定家兔。 ?台式固定法：将麻醉的兔子仰卧，用纱布条依次将四肢捆绑固定于固定台的两侧，然后把头部放在金属制的首伽和咀环上固定。

动物外科手术技能大赛方案

畜牧兽医系13牧医动物外科手术技能大赛方案 1、比赛项目及内容 （一）比赛项目 本次大赛共设打结、缝合、采血、离体肠管吻合(瘤胃缝合)共四个项目。其中，打结、缝合、为初赛项目，采血、离体肠管吻合为决赛竞赛项目。 （二）竞赛时间 采血项目限时3分钟；离体肠管吻合项目，比赛时间为20分钟。 二、大赛所需材料及比赛项目说明 1、离体肠管吻合术（2人一组） 本大赛提供成年羊1只/组及相关药品、器械等材料。 参赛选手在规定时间内按动物外科手术要求完成离体肠管吻合缝合手术。 要求：①缝合同层组织要准确对合、密闭，创内不留死腔； ②分明缘要对齐、平整，进针和出针点距创缘要相等； ③合理应用缝针、缝线，正确地选用缝合方法； ④缝线打结松紧要适宜； 吻合步骤： 作牵引线

畜牧兽医专业技能大赛项目 一、打结、缝合技术 （一）材料准备 缝合针、缝合线、手术剪、持针器、缝合用教具。（二）操作方法及考核标准1．操作方法与步骤（1）打结技术 ①单手打结法。通常用左手操作，即线结在右手配合下由左手单独完成打结操作的全过程。用右手操作亦可。通常用于连续缝合的打结。 ②双手打结法。此种打结法由双手操作完成，结扣较稳固，多用于间断缝合的打结。 ③外科结打结法。用打平结的方法绕好第一道结，随即右手食指由结圈内挑过右手拇指与中指所持缝线并拉紧，则成为绕两圈的结扣，再打好第二道平结并且拉紧即可。用于张力较大组织缝合的打结。 ④器械打结。当线头短，徒手打结不便或深部组织缝合结扎时，可用止血钳或外科镊子操作结系。（2）缝合技术 ①结节缝合。是缝合中最基本常用的缝合形式。是由多数单独缝线分别穿过两侧创缘而后打结，缝合时将所有的缝线以等距离穿过两侧创缘，针孔与创缘之间要保持适当距离，每一针缝线之间的距离也应相等。所有线结放于创缘之一侧。 ②钮孔状缝合。缝合时由创缘一侧穿针由对侧创缘穿出，再于创伤平行至一定距离，穿针至对侧，为了减轻其张力可在创缘两侧放置纽扣、纱布卷或胶皮管，以免因张力过大而勒伤。 ③螺旋形缝合。是用一根长线从伤口之一端开始先缝一针并打结固定，然后连续的使每一针皆与伤口垂直的刺入至对侧，以此螺旋形式把整个伤口全部缝合。穿过最后一针时，将缝线的游离线头留在入针侧，以便与带针的线端打结。

泌尿外科手术记录模板

一、经尿道前列腺电切术 手术步骤和经过： 1.麻醉成功后，患者取截石位，常规术野消毒铺无菌巾。 2.经尿道置入电切镜到膀胱，镜下见膀胱壁血管散在充血，小梁形成，膀胱内未见明显肿块、溃疡、结石等病变，膀胱颈抬高，前列腺两侧叶中叶均增大，以中叶为主，精阜山丘状。设置电切功率为200瓦，电凝功率为100瓦。电切由中叶六点处开始，膀胱颈处电切至膀胱颈环状纤维。逐渐向深部和两侧及尖部电切，深达纹状结构的被膜层，以膀胱颈及精阜平面为界，依次电切两侧叶方法同前。最后电切前列腺尖部，精阜两侧增生的前列腺组织及前列腺前联合处，修整创面。创面彻底止血，观察尿道内口通畅，ELLIC冲洗器冲洗膀胱，吸出前列腺组织碎块并送病检。膀胱内注水300毫升，拔出电切镜鞘，压膀胱，尿流尚可无明显尿失禁。留置F22号三腔导尿管一根，囊内注水40毫升。冲洗液呈淡红色。 3.术毕，术中出血少，未输血，切除前列腺组织碎块约XX克。 二、睾丸扭转 手术步骤和经过： 1.麻醉成功，患者取平卧位，常规术野消毒铺巾。 2.取右侧阴囊外侧垂直切口，长约3厘米。分层切开阴囊皮肤、肉膜层。 3.血管钳提起睾丸三层鞘膜，切开。探察见右侧睾丸附件位于睾丸上极，附睾头边，长约0.7厘米，有蒂。暗红色，水肿状。右侧精索在睾丸鞘膜囊内顺钟向扭转270度。右侧睾丸稍水肿，色暗红。 4.切除扭转之右侧睾丸附件，送检病理。 5.复位睾丸精索，5分钟后，右侧睾丸颜色恢复正常。决定保留右侧睾丸。以4号丝线于睾丸鞘膜囊内将精索固定缝合2针。在睾丸底部将右侧睾丸白膜缝合固定于阴囊底部1针。 6.彻底止血，清点纱布器械无误后，分层缝合睾丸鞘膜，阴囊皮肤切口，外敷无菌敷料。阴囊切口纱布加压包扎。术毕。 手术小结：1.麻醉满意，术中顺利，无副损伤。 2 术后右侧睾丸位置满意。 三、隐睾牵引固定术 手术步骤和经过： 1.麻醉成功，取平卧位，常规术野消毒、铺巾。 2.取右侧腹股沟切口，长约4厘米。分层切开皮肤，皮下，暴露腹外斜肌腱膜，寻及外环，切开腹外斜肌腱膜，探查无明显神经损伤。 3.于腹股沟管中段寻及隐睾。切开睾丸鞘膜突，见右侧睾丸附睾大小、形态无异常。 4.于右侧腹股沟内环处将睾丸鞘膜囊与精索分离，并横断睾丸鞘膜囊。在鞘膜囊高位4号丝线作一荷包缝扎。 5.用锐性与钝性分离相结合的方法将精索上的纤维结缔组织仔细分离将精索松解。钳夹切断睾丸引带，并切开精索外侧韧带使得精索移向内侧。 6.精索充分游离后，使得隐睾可以无张力置入阴囊内。 7.手指在腹壁深筋膜的深面向阴囊内进行分离，直达阴囊的底部。 8.在阴囊中部切开阴囊皮肤，用血管钳在阴囊与肉膜间分离出一个足够容纳睾丸的间隙。切开肉膜层。将右侧隐睾通过肉膜口牵引入肉膜外间隙。精索无扭转。1号丝线缝合肉膜切口，

动物外科手术器械的使用讲课教案

动物外科手术的器械的使用、维护及使用 一、动物外科手术的器械的使用 1.手术刀 手术刀是用于切开组织的最基本的切割器械。在兽医学中最常用的手术刀,其刀柄可重复利用且刀片可拆下。然而,一次性刀柄和刀片也很方便。应根据手术目的不同使用不同型号和式样的刀片。10号刀片最常用于小动物外科手术。手术刀最常见的使用方式是滑切式,即以正确的角度对刀片施压。在切开皮肤时,刀片应垂直于皮肤表面。执刀方式有执笔式、指压式或全握式。执笔式适用于小力量短距离精细切开,因为这种执刀方式下手术刀与组织所成的角度比其他的执刀方式要大30~40度。但是,由于手术刀与组织之间角度的增大减少了手术刀与所切割组织缘的接触面积,因此执笔式不适用于远距离切开。指压式执刀法在远距离切开时最准确、稳定。 2.手术剪 手术剪有多种形状、大小和质量,一般按照尖端的类型、刀锋的形状或刀刃来进行分类。弯剪的可操作性较大而且不影响视线,但在剪断较硬或较厚的组织时,使用直剪是最好施力的。在外科手术中最常用的是梅曾堡剪和梅氏剪,梅曾堡剪比较精细,适用于剪开细微的、薄的组织,梅氏剪用于剪开厚的组织,如筋膜。剪线剪常用于剪断缝线,在手术室中使用的剪纬剪与拆线剪不同,拆线剪一侧的刀口上有-凹槽,可以防止剪缝纬时留下的线头过长。精细手术剪,如切腱剪和虹膜剪常用在眼科手术和其他要求精细切割的手术中。绷带剪的头较钝,可防止其在穿入绷带下时损伤皮肤。手术剪可用于锐性切割和钝性分离。握住手术剪,拇指和无名指插入剪柄的两环内,但不宜插入太深。食指轻压在剪柄和剪刀交界的关节处,无名指和拇指不要从柄环内脱岀,用远端指关节握住两柄环。绝大多数的手术剪为右握式,通过拇指压和食指拉便可紧握手术剪,在刀口处产生最大的剪切力和转矩力,如果左握的话就会减小剪切力和转矩力。切割的方向、控制力及准确性取决于手术剪刃间组织的稳定性及术者抓握手术剪的稳定性。剪切组织时剪刃越钝越不易稳定组织,剪切也越不精

动物实验常用手术器械

3.1 动物生理实验常用手术器械 3.1.1 常用手术器械 动物生理学实验常用手术器械与医学外科手术器械大致相同,但也有一些专用器械.现仅介绍常规的手术器械。 (1)手术刀手术刀主要用来切开皮肤和脏器。手术刀片有圆刃、尖刃和弯刃三种。刀柄也分多种，最常用的是4号刀柄和7号刀柄（图3.1-1）。可根据手术部位、性质的需要自由拆装和更换变钝或损坏的手术刀片（图3.1-2）。 持刀的方式有4种(图3.1-3)，其中“执弓式”是一种常用的的持刀方式。其动作范围广泛而灵活，用于腹部、颈部或股部的皮肤切口。

(2)手术剪和粗剪刀手术剪分钝头剪、尖头剪。其尖端有直、弯之分。主要用于剪皮肤、肌肉等软组织。也可用来分离组织，即利用剪刀尖插入组织间隙，分离无大血管的结缔组织。另外，还有一种小型的眼科剪，主要用于剪血管和神经等软组织。一般 说来，深部操作宜用弯剪，不致误伤。剪线大多为钝头直剪，剪毛用钝头、尖端上翘的。正确执剪姿势是用拇指与无名指持剪，食指置于手术剪的上方（图3.1-4）。 粗剪刀，为普通的剪刀。在蛙类的实验中，常用来剪蛙的脊柱、骨和皮肤等粗硬组织。 (3)手术镊手术镊种类很多，名称也不统一，常用的有无齿镊和有齿镊两种,用于夹住或提起组织，以便剥离、剪断或缝合。有齿镊用于提起皮肤、皮下组织、筋膜、肌腱等较坚韧的组织，使其不易滑脱。但有齿镊不能用以夹持重要器官，以免造成损伤。无齿镊用于夹持神经、血管、肠壁或其他脏器,较脆弱组织，而不致使之受损伤。正确执镊方法如图3.1-5，用力适当地把持着。 (4)血管钳血管钳又称止血钳，有直、弯、带齿和蚊式钳等数种。主要用于夹血管或止血点，以达止血的目的。也用于分离组织、牵引缝线，把持或拔缝针等。正确持钳和持剪方法相同（图3.1-6）。开放血管钳的方法是利用右手已套入血管钳的拇指与无名指相对挤压，继而两指向相反的方向旋开，放开血管钳(图3.1-7)。

普外科手术记录大全

普外科手术记录大全 主编：王业友张磊 成员：李磊何学刚张斌王灏王军宏高伟张臣民侯枫桦李孝平刘林勋黄国强顾晶

1. 腹腔镜转开腹胆囊切除 (3) 2. 胆囊息肉术中冰冻提示乳头状腺癌Gallbaddr polyp (3) 3. 腹腔镜胆囊切除术后胆囊癌 (4) 4. 胆囊结石，胆囊息肉，肝血管瘤 (4) 5. 胆道术后胆总管结石 (5) 7. 阻黄，肝门胆管癌Obstructive jaundice, hilar chlangiocarcinoma (6) 8. 肝门胆管癌根治术 (7) 9. 胰腺假性囊肿psuedocyst cyst of pancrease (8) 10. 胰十二指肠除术(Child’s手术) (9) 11. 胰头癌(Whipple手术) Pancrcaticohead carcinoma (10) 12. 后腹膜纤维肉瘤切除+左附件巧克力囊肿术 (11) 13. 外伤性脾破裂,副脾 (11) 15. 膈肌膨升,胃扭转 (12) 16. 食道平滑肌瘤+胃间质瘤esophgeal leiomyoma+GIST (13) 17. 贲门癌Cardiac Carcinoma (13) 18. 胃癌根治术 (14) 19. 胃底癌Stomach Carcinoma (15) 20. 胃癌(Gastric Carcinoma)胆囊结石（Cholecyslithiasis） (16) 21. 胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合 (17) 22. 回肠肿瘤Ileum tumor (17) 23. 腹腔镜阑尾切除术 (18) 24. 结肠癌Colon cancer (18) 25. 乙状结肠癌根治切除术 (19) 26. 腹腔镜乙状结肠癌根治切除术 (20) 27. 直肠癌（Mile’s operatio n）Rectal carcinoma (20) 28. 直肠、肛管经腹会阴联合切除术(Miles’ operation) (21) 29. 直肠癌（dixon operation）Colon cancer (22) 30. 左腹股沟斜疝修补术 (22) 31. 双腹股沟斜疝double inguinal indirect hernia (23) 32. 左甲状腺肿块 (23) 33. 甲状腺肿块 (24) 34. 甲状腺峡部肿块masses of isthmus of thyroid (25) 35. 双侧甲状腺髓样癌Bilateral medullary thyroid cancers (25) 36. 右乳癌Right breast cancer (26)

普外科所有手术记录

colon cancer 术后诊断：肠梗阻，乙状结肠癌Intestinal obstruction, sigmoid colon cancer 手术方式：乙状结肠癌根治切除术Radical resection of sigmoid colon cancer 麻醉方式：插管全麻 术中所见：肿块位于乙状结肠，约5*5cm大小，距肛约25cm。已浸润至浆膜层，周围可及肿大淋巴结。肿块以上结肠肠段明显扩张。盆腔、肝脏、胃、腹主动脉旁、腹壁等无转移性结节。 手术经过：1．平卧位，气插全麻，常规消毒铺巾。2．取下腹部正中切口，上至脐上4cm，下至耻骨联合上缘，逐层进腹。3．探查腹腔，如术中所见。拟行乙状结肠癌根治切除术。4．游离左半结肠：沿降结肠旁沟剪开侧腹膜，上至乙状结肠上方10cm，下至直肠、乙状结肠交界处。预定切除肠管至肿瘤上、下各10cm处。将预定切除的肠段、系膜及肿大淋巴结与腹膜后组织分离。注意保护输尿管及精索血管。在肿瘤上方约5cm处扩张肠管处切开肠壁，放入螺纹管减压。5．切除并吻合：在肿瘤上、下各10cm处切断肠管，移去切下的肠段。两端肠管行端端吻合。6．吻合切口：间断缝合侧腹膜及肠系膜裂口。冲洗腹腔，确切止血后腹腔内灌注5- FU，清点器械无误后常规用PDS和皮肤钉关腹。7．手术经过顺利，术中出血约100ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人送PACU。 普外科常见手术记录腹腔镜阑尾切除术 手术记录 手术日期: 术前诊断: chronic appendicitis 术后诊断: chronic appendicitis 手术方式: 腹腔镜阑尾切除术laparoscopic appendectomy 麻醉方式：general anesthesia 术中所见：阑尾无明显肿胀，周围未见脓性积液，回盲部结构解剖清楚，无水肿，阑尾腔内可及多枚粪石。 手术经过；1. 平卧，气插全麻，置下肢气压带，消毒铺巾。2. 于脐上作弧行小切口，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15 mmHg气腹。3. 拔出气腹针，以套管针穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜，检查腹腔表面为见异常。 4. 腹腔镜明视下再作二个套管针穿刺，右侧置抓钳，左侧置各种操作器械。5. 改头高脚低左侧卧位，用抓钳提起阑尾，钝性解剖阑尾系膜，流离阑尾动脉后上三个钛夹后切断阑尾动脉。6. 流离阑尾至跟部，距回盲部0.5cm处用loop双道套扎阑尾，切断阑尾。7. 取出阑尾后腹腔冲洗，检查腹腔内无出血，缝合切口。8. 手术经过顺利，出血量约5ml，术中血压稳

动物外科手术步骤

犬胃切开术 一、手术前准备 1.动物术部去xx与消毒方法正确 ⑴给犬逆毛流剪毛，肥皂水浸润后顺毛流剃毛。 ⑵剪毛和剃毛范围要离手术切口位置左右10厘米，上下5厘米。⑶⑷ 2.动物的xx⑴⑵⑶ 3.保定方法正确 犬麻醉后置于手术台做仰卧四肢保定，扎口保定，四肢做猪蹄扣结，头部稍歪向一侧，加胸、腹带固定。 4.人员消毒方法正确⑴⑵ ⑶xx，每公斤体重 针刺皮肤或拉舌头、 0.1%新洁尔灭溶液，并铺设灭菌隔离创布。 0.1-0.2ml 5分钟。测量体温、皮肤创缘由内朝外回形用酒精＋碘酊＋酒精消毒。 手术刀口用碘酊划线标记“＋” 犬的称重。 犬的xx，用（）xx的背部注射。 xx效果和安全判断，听心肺。 手臂的洗刷：

用肥皂水反复清洗，用指甲刷对甲缝、关节皮肤刷洗，用清水从手指尖朝肘部流淌，用灭菌手帕从手指朝肘部擦干。 将手臂浸泡在 手术人员穿戴消毒杀菌后的手术帽、口罩、手术衣、手套。二、犬腹腔切开 1.腹壁切口位置选择合理，切开方法与止血方法正确 ⑴腹壁切开： 从剑突末端到脐之间作切开原先做好的切开宽度的皮肤（但不可自剑突旁侧切开）。 ⑵止血： 用纱布压迫止血或止血钳钳夹止血。 2.皮下组织分离方法正确，分离用器械选择合理，使用无误。 用手术刀锐性紧张分离。 3.腹膜切开方法正确，切口大小合适 ⑴用有齿组织镊夹持腹中线并上提，术者用手术刀在上提的腹中线刺入腹腔内并以向外运刀方式在腹壁切开 ⑵术者用手术剪伸入小切口内，将手术剪端在外翘的同时剪开腹中线，扩大腹中线切口，切口在 ⑶用纱布隔离腹腔和腹壁创缘，用扩张器或腹腔拉钩扩张腹腔。 ⑷切除镰状韧带，将镰状韧带牵引拉出，蒂部结扎，在腹壁切口两侧与腹膜连接处剪去镰状韧带，用 三、犬胃部分切开修补 1.胃壁切口位置合适、方法正确

普外科手术记录模板(三)教案资料

普外科手术记录模板(三) 右半结肠切除 全麻达成后，仰卧位，胃肠减压，留置导尿，常规消毒，铺巾。取上腹正中切口，切口长约12cm，逐层切开进腹。探查：盆腔未扪及明显肿块，肠系膜未及肿大淋巴结，肝脏未扪及明显结节，肿块位于横结肠近肝曲，直径约2×2cm，周围肠壁偏硬，浆膜光整，予缝一针标记。拟行右半结肠切除术。 将小肠搬出腹腔，湿盐水纱布保护，游离结肠肝曲，提起横结肠，切开胃结肠韧带，游离横结肠，离断结扎中结肠动、静脉右支，切断胃结肠韧带。切开升结肠外侧腹膜，游离升结肠，注意保护十二指肠及右侧输尿管，离断结扎右结肠动、静脉。游离回盲部及回肠末端。将小肠按序放回腹腔，在横结肠距离肿块约15cm处分别夹大直血管钳及肠钳各一把，离断横结肠，断端清洁并以碘伏消毒。同法离断末端回肠，切除回肠末端约5cm。横结肠、回肠末端行端端吻合（1＃丝线间断缝合，1＃丝线浆肌层间断加强）。缝合横结肠系膜与回肠系膜的游离缘。 检查无明显出血后，蒸馏水冲洗腹腔，吻合口处放置腹腔引流管一根，清点器械纱布无误后逐层关腹。术中出血100ML，术程顺利，标本送病理，病人安返病房。 远端胃大部切除+D1+根治术+毕II吻合术 全麻达成后，仰卧位，胃肠减压，留置导尿，常规消毒，铺巾。取剑突下至脐下1cm正中绕脐切口，逐层进腹。探查发现：盆腔、腹膜、小肠和结肠系膜、肝脏均未见明显转移灶，术中未触及肿块，各站未见质硬淋巴结。考虑早期癌，遂准备行远端胃切除+D1+清扫术。 打开Kocher’s切口，游离十二指肠降部及胰头，未见肝下下腔静脉、主动脉间隙肿瘤侵犯。切开肝十二指肠韧带表面腹膜，清除脂肪及淋巴组织，辨认胆总管及肝动脉，结扎切断胃右动静脉，紧贴肝脏缘电刀切断肝胃韧带。提起结肠，紧靠结肠，沿无血管区电刀切断胃结肠韧带，剥离横结肠系膜前叶，直达胰腺前包膜，清除胰体前包膜。分别于胰腺头部上缘结扎切断胃网膜右动静脉根部，清除其间的NO6LN，切除十二指肠前壁附带的淋巴与结缔组织。55mm直线切割器封闭切断十二指肠，切缘距肿瘤约5cm，残端1号丝线荷包包埋。向左侧翻起胃体，继续剥离胰体前包膜，结扎切断胃左静脉，于胃左动脉根部双重结扎切断，检查肝动脉及脾动脉搏动良好。继续向胃近端清扫，清除NO1 LN及其周围组织。逐把切断胃近脾侧胃网膜左动脉第二分支以远大网膜，充分游离胃。10CM直线切割器于近侧1/5处离断胃，保留胃底及少量胃体,切缘距肿瘤约10cm。 于屈氏韧带以远15cm处空肠经结肠前，与残胃作胃空肠端侧吻合，输入袢对小弯，小弯浆肌层包埋。吻合满意，吻合口无张力。 仔细冲洗腹腔，于winslows孔处、置一根引流管，并引出体外，检查腹腔，未见活动出血点，清点纱布及器械无误后，逐层关腹，固定各引流管。 标本剖验，胃窦部见约1cm粘膜凹陷，取各站淋巴结后送病理学检查。病人送复苏室后安返病房。 远端胃大部切除+D3+腹主动脉旁LN根治术+毕II吻合术/R0 患者全麻＋持硬复合麻醉达成后，取仰卧位，留置导尿，常规消毒，铺巾。取剑突下至脐下3cm正中绕脐切口，逐层进腹，腹腔冲洗并

动物外科手术技能大赛方案

畜牧兽医系13 牧医动物外科手术技能大赛方案 一、比赛项目及内容 （一）比赛项目 本次大赛共设打结、缝合、采血、离体肠管吻合（瘤胃缝合）共四个项目。其中，打结、缝合、为初赛项目，采血、离体肠管吻合为决赛竞赛项目。（二）竞赛时间 采血项目限时3分钟；离体肠管吻合项目，比赛时间为20分钟。 二、大赛所需材料及比赛项目说明 1、离体肠管吻合术（2人一组）本大赛提供成年羊1 只/组及相关药品、器械等材料。参赛选手在规定时间内按动物外科手术要求完成离体肠管吻合缝合手术。 要求：①缝合同层组织要准确对合、密闭，创内不留死腔； ②分明缘要对齐、平整，进针和出针点距创缘要相等； ③合理应用缝针、缝线，正确地选用缝合方法； ④缝线打结松紧要适宜； 吻合步骤： 作牵引线 第一层：全层螺旋缝合。 第二层：连续内翻缝合。肠系膜：作螺旋连续缝合。操作要严格无菌; 特别说明：

保定方法：羊站立或侧卧保定。 三、奖励办法 1、个人奖励：每个赛项各设一、二、三等奖和优秀奖。设一等奖 一名（组），二等奖两名（组），三等奖三名（组），优秀奖若干名。评分采用百分制，由评委统一评分，评分标准如下： 1、离体肠管吻合项目

、羊颈静脉采血项目 一、打结、缝合技术；（一）材料准备；缝合针、缝合线、手术剪、持针器、缝合用教具； ①单手打结法；②双手打结法；③外科结打结法；④器械打结；①结节缝合；②钮孔状缝合；③螺旋形缝合；④库兴氏内翻缝合；（三）相关问题（10分）；方结、外科结及结节缝合、钮孔缝合、螺旋缝合、库兴；结节缝合：结节缝合常用于皮肤、肌肉、腱膜及筋膜等 畜牧兽医专业技能大赛项目 一、打结、缝合技术 （一）材料准备 缝合针、缝合线、手术剪、持针器、缝合用教具。（二）操作方法及考核标准1．操作方法与步骤（1）打结技术 ①单手打结法。通常用左手操作，即线结在右手配合下由左手单独完成打结操作的全过程。用右手操作亦可。通常用于连续缝合的打结。

普外科所有手术记录46740

胃肠外科常见胃肠道手术记录 直肠、肛管经腹会阴联合切除术(Miles’ operation) 术前诊断：直肠癌Rectal carcinoma 术后诊断：直肠癌Rectal carcinoma 手术方式：直肠、肛管经腹会阴联合切除术Abdominoperineal resection of anus and rectum (Miles’ operation) 手术人员： 麻醉方式：插管全麻 麻醉人员： 术中所见：术中见肝脏、腹主动脉旁、肠系膜下血管和髂内血管附近淋巴结无转移。肿瘤经腹未能触及。直肠指检示肿瘤位于直肠前壁，距肛门3cm，可推动，上缘未及。 手术经过：1．气插全麻，膀胱截石位，常规消毒铺巾。2．取下腹部正中切口，上至脐上4cm，下至耻骨联合上缘，逐层进腹，保护膀胱。腹腔探查入术中所见。拟行Miles’手术。3．用纱布条于肿瘤近端结扎后提起乙状结肠，沿乙状结肠系膜左侧根部及降结肠发腹膜返折处剪开，并向盆腔部延长到直肠膀胱陷凹（女性为直肠子宫陷凹）。向左分离盆腔腹膜，显露并保护左侧输尿管、精索（或卵巢）血管。向右游离乙状结肠系膜到腹主动脉分叉处。4．切开乙状结肠系膜的右侧根部，上至肠系膜下动脉根部，下至直肠膀胱陷凹（女性为直肠子宫陷凹），与对侧切口相会合，并认清右侧输尿管的走向。5．切断肠系膜下动、静脉，近端结扎。提起乙状结肠及其系膜，钝性分离直肠后壁直达尾骨尖肛提肌平面。分离直肠前壁和两侧直肠侧韧带，将直肠前后、左右都分离到肛提肌平面。6．在左髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处作一直径约3cm的圆形切口，切除皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，分开腹内斜肌、腹横肌后切开腹膜。用一把肠钳由造口处伸入腹腔内，夹住近端乙状结肠，远侧再夹一把止血钳后，在两钳间切断乙状结肠。将近端乙状结肠断端自造口处拉出腹腔外4cm，采用开放吻合法作人工肛门，即将肠壁边缘全层与周围皮肤间断缝合一周，针距约1cm。观察造口处结肠血供正常。7．远端结肠断端结扎后用橡皮手套套上，送入骶前凹内。8．会阴部手术组用荷包缝合关闭肛门口，距肛门3cm处作一梭形切口，前至会阴中间，后至尾骨尖端。9．切开皮肤和皮下组织，沿坐骨结节及臀大肌内侧缘分离，并尽量切除坐骨直肠窝脂肪，显露肛提肌，结扎肛门动脉。在尾骨尖前方切断肛门尾骨韧带。切断左侧和右侧髂骨尾骨肌。将肛门直肠向前方牵拉，切开盆筋膜壁层，钝性分离至骶骨前间隙，与腹部手术组会合。将远端乙状结肠和直肠拉出切口外，切断部分耻骨直肠肌，直至将肛门、直肠和乙状结肠由会阴部切除。10．冲洗腹腔及盆腔创面，确切止血，缝合盆腔底部两侧腹膜，重建盆底。清点器械无误后常规关腹。盆腔创面内置一200ml负压引流球后缝合会阴部切口。11．手术经过顺利，术中出血约500ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人送PACU。

2016版医疗、外科及兽医用器械制造行业发展研究报告

2016版中国医疗、外科及兽医用器械制造行业发展研究 报告

目录 1. 2010-2015年医疗、外科及兽医用器械制造行业分析 (1) 1.1.2010-2015年医疗、外科及兽医用器械制造行业产值占GDP比重 (1) 1.2.2010-2015年医疗、外科及兽医用器械制造行业企业规模分析 (1) 2. 2010-2015年医疗、外科及兽医用器械制造行业资产、负债分析.. 3 2.1.2010-2015年医疗、外科及兽医用器械制造行业资产分析 (3) 2.1.1. 2010-2015年医疗、外科及兽医用器械制造行业流动资产分析 (4) 2.2.2010-2015年医疗、外科及兽医用器械制造行业负债分析 (5) 3. 2010-2015年医疗、外科及兽医用器械制造行业利润分析 (7) 3.1.2010-2015年医疗、外科及兽医用器械制造行业利润总额分析 (7) 3.2.2010-2015年医疗、外科及兽医用器械制造行业主营业务利润分析 (8) 4. 2010-2015年医疗、外科及兽医用器械制造行业成本分析 (10) 4.1.2015年医疗、外科及兽医用器械制造行业总成本构成情况 (10) 4.2.2010-2015年医疗、外科及兽医用器械制造行业成本费用分项分析 (11) 4.2.1. 2010-2015年医疗、外科及兽医用器械制造行业产品销售成本分析 (11) 4.2.2. 2010-2015年医疗、外科及兽医用器械制造行业产品销售成本率分析 (12) 4.2.3. 2010-2015年医疗、外科及兽医用器械制造行业产品销售费用分析 (14) 4.2.4. 2010-2015年医疗、外科及兽医用器械制造行业产品销售费用率分析 (15) 4.2.5. 2010-2015年医疗、外科及兽医用器械制造行业管理费用分析 (16)

普外科常见手术记录

普外科常见手术记录 1、腹腔镜转开腹胆囊切除 2、胆囊息肉术中冰冻提示乳头状腺癌Gallbaddr polyp 3、腹腔镜胆囊切除术后胆囊癌 4、胆囊结石,胆囊息肉,肝血管瘤 5、胆道术后胆总管结石 6、左肝切除术,肝十二指肠韧带骨骼化清扫 7、阻黄,肝门胆管癌Obstructive jaundice, hilar chlangiocarcinoma 8、肝门胆管癌根治术 9、胰腺假性囊肿 psuedocyst cyst of pancrease 10、胰十二指肠除术(Child’s手术) 11、胰头癌(Whipple手术) Pancrcaticohead carcinoma 12、后腹膜纤维肉瘤切除+左附件巧克力囊肿术 13、外伤性脾破裂, 副脾 14、肝硬化,脾功能亢进,食管胃底静脉曲张出血 15、膈肌膨升,胃扭转 16、食道平滑肌瘤+胃间质瘤 esophgeal leiomyoma+GIST 17、贲门癌 Cardiac Carcinoma 18、胃癌根治术 19、胃底癌 Stomach Carcinoma 20、胃癌 (Gastric Carcinoma)胆囊结石(Cholecyslithiasis) 21、胃癌姑息切除术,远端胃次全切除,毕Ⅱ式吻合 22、回肠肿瘤 Ileum tumor 23、腹腔镜阑尾切除术 24、结肠癌 Colon cancer 25、乙状结肠癌根治切除术 26、腹腔镜乙状结肠癌根治切除术 27、直肠癌(Mile’s operation) Rectal carcinoma 28、直肠、肛管经腹会阴联合切除术(Miles’ operation) 29、直肠癌(dixon operation) Colon cancer 30、左腹股沟斜疝修补术 31、双腹股沟斜疝 double inguinal indirect hernia 32、左甲状腺肿块 33、甲状腺肿块 34、甲状腺峡部肿块 masses of isthmus of thyroid 35、双侧甲状腺髓样癌Bilateral medullary thyroid cancers 36、右乳癌Right breast cancer 1.腹腔镜转开腹胆囊切除 术前及术后诊断:胆囊炎,胆囊结石 cholecystitis,Cholecystlithiasis 手术方式:腹腔镜转开腹胆囊切除 Laparoscopic to Open cholecystectomy 麻醉方式:插管全麻 General anesthe 术中所见:腹腔镜下见结肠肝曲至结肠脾曲段横结肠与腹壁紧密粘连,难以松解。其余肠道及盆腔未见明显异常。中转开腹后见胆囊网膜粘连明显,胆囊壁炎性增厚,胆囊内 5*5cm大小

动物外科手术记录

4. 年级： 手术日期： 手术名称： 动物外科手术记录 系别： 班级： 2012 年 4 月 10 日 动物种类：雄 剖腹探查术、盲肠部分切除术、胃穿孔修补术、肠切除及肠端端吻合术、脾切除 术 姓名： 手术者： 手术开始时间： 14:30 麻醉药品：戊巴比妥钠 手术步骤如下： 体位：仰卧位 铺巾方法：用 四、 五、 六、 七、 八、 九、 第一助手： 第二助手： 器械护士： 结束时间： 17:30 共计： 3 小时 方法：腹腔注射 用量： 15— 20mg/kg 4 块无菌巾，每块的一边双折少许，在切口每侧铺盖一块无菌巾，盖 住手术切口周围。顺序为一下二上三左四右。然后用布巾钳将无菌巾交角处夹住， 以防止移动。再铺大单，头端应盖过麻醉架，两侧和足端部位应垂下超过手术台边 30cm 。 切口部位：剑突下至耻骨联合间上腹部正中切口，约 10— 15cm 。 止血结扎皮下出血点：皮肤切开后，随即用止血钳钳夹出血点，手术者和第一助手 分别钳夹对侧。必须先用干纱布迅速吸干出血，随即迅速用止血钳对准出血点进行 钳夹，钳夹组织应少，但又要能钳夹住出血点。钳夹后用丝线结扎出血点，要求术 者和第一助手协调配合。彻底止血后，用无菌巾把切口皮缘的皮肤隔开，并用巾钳 固定，以保护伤口。 开腹层次：切开皮肤、皮下组织7切开肌层7切开腹膜 腹膜切开方法：用两把血管钳钳夹住后鞘和腹膜。用手指检查提夹部位，确定没有 内脏被钳夹时，用刀切开一小口。然后，手术者和第一助手分别用血管钳夹住对侧 腹膜边缘，将其提起，用剪刀剪开腹膜直至切口两端。切开腹膜时，可用左手食指 和中指插入腹腔，保护内脏。 腹膜探查次序及探查所见：腹膜、网膜、肝、胆囊、脾、胰腺、胃、小肠、回盲部。 检查腹腔内有无异物及出血点， 清点器械和敷料的数目与手术开始前计数是否相符。 手术具体操作步骤： 剖腹探查术： 手术前一般准备：麻醉后，将狗固定于仰卧位。脱毛，腹部常规消毒（范围距 切口 15cm 以上，消毒范围上至剑突水平上方，下至耻骨联合水平，双侧到贴 床的腰部），铺巾。 切开皮肤及皮下组织： 做上腹部正中直切口， 长10—15cn ,用75%酒精棉球消 毒切口部皮肤，用纱布隔离周围皮肤，手术者和第一助手均用左手四指经隔离 纱布将切口皮肤压住并向两侧绷紧，第二助手在切口头端经隔离纱布压紧，手 术者右手执弓式持刀，使刀刃与皮肤垂直切开至预定的长度，要求一次切开， 创缘要整齐，如一刀未能切开，可以补切，但必须原切痕切开。将皮肤、皮下 组织切开后，随即用止血钳钳夹并结扎止血点。 切开腹直肌前鞘：用刀在腹直肌前鞘做一小切口，用剪刀上、下延伸，分离剪 开。要求剪开的腹直肌前鞘与皮肤切开等长，且在同一矢状切面上。 裂开腹直肌：沿腹直肌肌纤维方向插入刀柄并上下移动，造成一裂隙，然后插 入左手食指，与刀柄共同沿腹直肌肌纤维方向全层向两侧分开，至皮肤切开长 度，暴露腹直肌后鞘。裂分肌肉时，如遇血管作钳间切断结扎。肌肉中出血点 作贯穿结扎。 1. 2. 3.

动物外科手术习题

动物外科手术习题 一、名词解释 1、消毒 2、全身麻醉 3、缝合 4、窦道与瘘管 5、库兴氏缝合 二、填空 1、在化学消毒时，手术器械可用浓度为的新洁尔灭溶液、浓度为的煤酚皂溶 液、或浓度为甲醛溶液，浸泡时间应为分钟。 2、常见的灭菌方法有灭菌法、灭菌法、消毒法、灭菌注。 3、局部麻醉可分为麻醉、麻醉、麻醉、麻醉等四种。 4、在煮沸灭菌器械及注肘器时，应加入浓度为的碳酸钠，煮沸应维持分钟。 三、判断题 l、一般手术器械可用煮沸、高压蒸汽、化学药品及火焰灭菌法来消毒。 2、高压蒸汽灭菌法及火焰灭菌法均属于防腐所采用的方法。 3、乳胶手套、围裙等可用物理、化学及机械的方法来消毒。 4、动物表现欲睡状态、各种反射法在降低或部分消失、头颈下垂等症状出现时， 可判定其为处于深部麻醉状态。 5、麻醉药急性中毒时，可用氯丙嗪来治疗。 6、动物处于深麻醉状态时，生命活动中枢不能保持正常的状态。 7、静脉出血时，颜色鲜红，是喷射状，不能自行停止，必须采取止血措施。 8、对胃壁进行缝合时，可用三棱缝针作内翻式或连续性缝合。 9、对皮肤进行缝合时，可用羊肠线作结节式缝合。 四、选择题 1、荐尾部硬膜外腔麻醉部位应选择在 ①第l－2尾椎间隙②第2－3尾椎间隙③第3－4尾椎间隙 ④第4--5尾椎间隙

2、肌肉的分离可选择下列何种方法 ①钝性分离法②锐性分离法③钝性或锐性分离法④以上均不是 3、对软骨及骨组织的分离，可采用下列何种执刀方法 ①餐刀式②执笔式样③弹琴式④支柱式 4、对于肛门脱出或子宫脱出，你认为最佳的缝合方法是 ①荷包式缝合②内翻式缝合③库兴氏缝合④结节式缝合 5、玻皿的一般消毒原则是（）。 ①冷进冷出②冷进热出③火焰法④灼烧法 6、橡胶手套及其他橡胶制品的消毒采用（）方法。 ①煮沸消毒②高压蒸汽消毒③药液浸泡④火灼消毒 7、手术常规处理的主要目的（）。 ①杀灭微生物②防止出血过多③防畜骚动不安④防伤口感染 8、外科手术中使用脱毛剂一般有（）。 ①氯化钡②硫酸铵③硫化钠④环磷酰胺 9、畜体对痛觉敏感组织除神外尚有（）。 ①结缔组织，脂肪组织②软骨、骨组织 ③骨膜、腹膜、皮肤、角膜④精索、肛门 10、局部麻醉是使机体某一部分的神经传导机能呈现（）的抑制或消失。 ①局部②暂时③永久④松驰 11、可拆式手术刀常用于分离（）组织。 ①坚实的脏器②深部组织③血管、神经组织 ④皮肤及浅组织 12、反挑式执刀法以执笔式执刀，将刃口向上，施行切割的方法常用于（）的分离。 ①厚实脏器②长切口③腔洞、腹膜④皮肤及粘膜 13、在手术中，要采用分层切开法，可免伤（）。 ①肌肉组织②胃、肠③血管神经④肌腱筋膜 14、压迫止血法，不能擦试，以免（）。 ①封闭断端②损伤血管端血凝块

动物外科手术比赛办法及规则

动物外科手术比赛办法与规则 一、比赛范围与参赛对象 石家庄地区职业学校畜牧兽医类专业及开设动物外科类课程的相关专业的在籍学生。 二、比赛内容与方式 以国家职业标准《动物疫病防治员》规定的知识和技能要求为基础，结合技能型人才培养要求和农业生产岗位需要，适当增加新知识、新技术、新技能等相关内容。比赛采取理论知识考试和操作技能考核相结合的方式进行，其中理论知识部分占30%，操作技能部分占70%。 （一）理论知识考试（考试时间为1小时） 国家职业标准《动物疫病防治员》规定的应知要求，采取答卷方式进行。 （二）操作技能比赛 1、比赛内容 在规定时间内按动物外科手术要求完成兔胃部分切开缝合手术。 ①手术前准备 按动物外科手术规程进行术前准备，包括动物术前检查、人员消毒、动物称重、清洗、剃毛、消毒准备。 ②动物麻醉 按规定给动物注射麻醉药。 ③兔腹腔切开 按手术规程选择兔胃手术的腹腔切开位置进行手术。 ④兔胃部分切开修补 按手术规程切开兔胃约5cm后进行修补缝合。 ⑤腹壁缝合 按手术规程进行腹壁缝合。 2、比赛时间：120分钟。 三、比赛规则和注意事项 （一）比赛规则 1、参赛学生必须持本人身份证和参赛证参加比赛。 2、参赛选手出场顺序、位置、竞赛所用材料、器械由抽签决定，不得擅自变更、调整。 3、参赛选手提前30分钟检录进入赛场，并按照指定位号参加比赛。迟到15分钟者，取消比赛资格；比赛开始30分钟后，选手方可离开赛场。 4、选手在比赛过程中不得擅自离开赛场，如有特殊情况，需经裁判同意。选手若需休息，饮水或去洗手间等，耗用时间计算在比赛时间内。 5、比赛结束时，参赛选手应立即停止操作，不得以任何理由拖延比赛时间。选手操作完成后，在《实际操作现场记录表》上签名确认，方可离开赛场。

普外科所有手术记录

精心整理胃肠外科常见胃肠道手术记录 直肠、肛管经腹会阴联合切除术(Miles’operation) 术前诊断：直肠癌Rectalcarcinoma 术后诊断：直肠癌Rectalcarcinoma 手术方式：直肠、肛管经腹会阴联合切除术Abdominoperinealresectionofanusandrectum(Miles’operation) 手术人员： 麻醉方式：插管全麻 麻醉人员： 术中所见：术中见肝脏、腹主动脉旁、肠系膜下血管和髂内血管附近淋巴结无 转移。肿瘤经腹未能触及。直肠指检示肿瘤位于直肠前壁，距肛门3cm，可推 动，上缘未及。 手术经过：1．气插全麻，膀胱截石位，常规消毒铺巾。2．取下腹部正中切口， 上至脐上4cm，下至耻骨联合上缘，逐层进腹，保护膀胱。腹腔探查入术中所 见。拟行Miles’手术。3．用纱布条于肿瘤近端结扎后提起乙状结肠，沿乙状 结肠系膜左侧根部及降结肠发腹膜返折处剪开，并向盆腔部延长到直肠膀胱陷 凹（女性为直肠子宫陷凹）。向左分离盆腔腹膜，显露并保护左侧输尿管、精 索（或卵巢）血管。向右游离乙状结肠系膜到腹主动脉分叉处。4．切开乙状 结肠系膜的右侧根部，上至肠系膜下动脉根部，下至直肠膀胱陷凹（女性为直 肠子宫陷凹），与对侧切口相会合，并认清右侧输尿管的走向。5．切断肠系 膜下动、静脉，近端结扎。提起乙状结肠及其系膜，钝性分离直肠后壁直达尾 骨尖肛提肌平面。分离直肠前壁和两侧直肠侧韧带，将直肠前后、左右都分离 到肛提肌平面。6．在左髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处作一直径约3cm 的圆形切口，切除皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，分开腹内斜肌、腹横肌后 切开腹膜。用一把肠钳由造口处伸入腹腔内，夹住近端乙状结肠，远侧再夹一 把止血钳后，在两钳间切断乙状结肠。将近端乙状结肠断端自造口处拉出腹腔 外4cm，采用开放吻合法作人工肛门，即将肠壁边缘全层与周围皮肤间断缝合