2000年级预防妇产科考试试卷

1、最易引起子宫破裂的胎位是
A、臀位 B、枕横位 C、枕后位 D、忽略性横位 E、枕前位
2、妊娠晚期孕妇每周体重增加，下列哪项是正常的
A、＜0.5公斤 B、0.5公斤 C、1公斤 D、1.5公斤 E、2.0公斤
3、26岁女性，近10天月经淋漓不断，2小时前突然下腹剧痛，查体：Bp11/7kPa(83/54mmHg)，P98次/分，妇科检查：宫颈举痛，下腹部压痛，反跳痛，为明确诊断，最先应采取的措施是
A、诊断性刮宫 B、尿妊娠试验 C、后穹隆穿刺 D、腹腔镜检查 E、宫腔镜检查
4、葡萄胎二次清宫术后6个月，阴道断续流血，妇科检查：阴道口5点处见2cm紫蓝色隆起物，宫颈光滑，子宫稍大，软，双附件正常，胸片未见异常，尿妊娠试验（＋），挖除阴道口病灶病理组织学切片见到成堆高度增生滋养细胞及血块，无绒毛阴影，最可能的诊断是
A、子宫复旧不良 B、流产 C、吸宫不全 D、绒毛膜癌 E、侵蚀性葡萄胎
5、妊娠高血压综合征的最主要的基本病理生理变化是
A、肾小管重吸收增加 B、血中尿酸增加 C、全身小动脉痉挛 D、谷丙转氨酶增高 E、低血容量
6、30岁，初孕妊娠34周，产前检查Bp24/15kPa(180/112mmHg)拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴少量阴道流血，Bp10/4kPa(75/30mmHg),P120次/分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失，最正确处理应是
A、立即剖宫产终止妊娠 B、抢救休克，滴注催产素引产 C、人工破膜，滴注催产素引产 D、抢救休克，因胎死宫内不急于引产 E 、抢救休克，尽快剖宫产，终止妊娠
7、54岁，绝经2年，阴道流血1个月，外阴，阴道萎缩不明显，宫颈光滑，子宫正常大小，右侧触及8×6×4cm大小韧性椭圆形包块，稍活动，左附件正常，阴道细胞涂片提示雌激素水平高度影响，分段诊断性刮宫，子宫内膜活检病理切片为子宫内膜腺囊性增生，宫颈内膜未见异常，此病首先考虑为
A、功能失调性子宫出血 B、卵巢皮样囊肿 C、卵巢子宫内膜异位囊肿 D、卵巢颗粒细胞瘤 E、子宫内膜癌
8、26岁，痛经3年逐渐加重，月经量增多，本次行经10日，血仍未止，2年前因不孕做过输卵管通液治疗，子宫较正常略大，后位，不活动，右侧触及4×4×3cm大的韧性包块与子宫粘连，左侧附件增厚，双宫骶韧带均及豆粒大痛性结节，本病首先考虑为
A、陈旧性宫外孕 B、生殖器结核 C、慢性盆腔炎 D、子宫内膜异位症 E、输卵管卵巢囊肿
9、35岁，G3P0,妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠20周后反复出血4次，曾予保胎治疗，子宫软，压痛（－），无宫缩，胎位LSA：臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次/分，耻骨联合上闻及胎盘

杂音，最可能的诊断是
A、中央性前置胎盘 B、部分性前置胎盘 C、边缘性前置胎盘 D低置前置胎盘 E、轻度胎盘早剥
10、足月妊娠，规律性腹痛10小时，宫口开大5cm，先露部为头S －2，大囟门位于11点，小囟门位于5点，下述胎位哪项是最正确的
A、枕左前位 B、枕左后位 C、枕右前位 D、枕右后位 E、高直后位
11、子宫肌瘤的临床症状与下述关系最密切的是哪一项
A、肌瘤大小 B、肌瘤生长部位 C、肌瘤生长速度 D、肌瘤囊性变 E、肌瘤数目
12、子宫破裂的最典型表现
A、产妇在胎儿娩出后，阴道立即流血 B、产后突然休克 C、子宫出现病理性缩复环 D、胎动消失伴阴道大流血 E、宫缩消失，腹壁下可触及胎儿肢体
13、输卵管妊娠最常见的原因是
A、输卵管发育异常 B、慢性输卵管炎 C、盆腔肿块压迫或牵引输卵管 D、宫内节育器的影响 E、输卵管结扎术后
14、孕39周，第一胎，胎膜早破，临产已20小时，宫口开大4.5cm，血压13/9kPa(97.5/68mmHg)，宫缩20″/7－8′，胎心音130次/分，阴道检查示无头盆不称，最恰当的处理
A、精神安慰，嘱多进食 B、灌肠刺激宫缩 C、肌注杜冷丁促进休息 D、静推50％葡萄糖液补充能量 E、静点催产素加强宫缩
15、30岁女性，已婚，下腹隐痛2年余，月经3－4/28－30天，末次月经94.1.13，于2月20日出现阵发性下腹痛，伴肛门坠胀感，至今已5天，阴道少许流血2天，查腹软，有压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，子宫稍大，宫颈举痛阳性，后穹隆饱满，右附件区压痛，增厚，尿HCG弱（＋），白细胞1万/mm3,N74%,为明确诊断首选
A、诊断性刮宫 B、剖腹探查 C、腹腔镜检 D、腹腔穿刺 E、后穹隆穿刺
16、28岁妇女，停经70天，下腹阵痛伴阴道流血3天，查：宫口可容一指，见有胎膜样组织堵塞宫口，子宫大小如孕10周，诊断最可能为
A、先兆流产 B、不可避免流产 C、不全流产 D、稽留流产 E、宫外孕
17、慢性宫颈炎与子宫颈癌早期外观上难以鉴别，确诊方法是
A、宫颈刮片细胞学检查 B、碘试验 C、宫颈活组织检查 D、阴道镜检查 E、宫颈椎形切除
18、关于滋养细胞疾病，下列哪项是最正确的
A、侵蚀性葡萄胎可发生于流产或足月产后 B、绒毛膜癌可发生于流产或足月产后 C、异位妊娠后不可能发生绒毛膜癌 D、绒毛膜癌最早出现的转移部位是脑 E、绝经后再不会发生绒毛膜癌
19、分娩过程中下述哪项是正确的
A、第一产程时，产力主要是子宫收缩力 B、第二产程时，产力不包括腹肌收缩力 C、第三产程时，胎盘排出主要靠腹肌收缩力 D、子宫收缩乏力是指宫缩强度，与宫缩频率无关 E、好的宫缩是指子宫不间歇

收缩
20、子宫内膜由增殖期转为分泌期，主要是哪种激素的作用
A、雌激素 B、孕激素 C、促卵泡素 D、促黄体素 E、促性腺激素释放激素
21、异位妊娠最常见部位是
A、宫颈 B、子宫角 C、输卵管 D、卵巢 E、腹腔
22、32岁妇女，无原因阴道流血达25天，咳嗽，痰中带血已一周，今晨5时起床小便突然昏倒，神志模糊，2年前自然流产，刮宫一次，检查神志不清，瞳孔左右不对称，对光反应迟钝，子宫正常大小，质软，两侧附件未发现异常，胸部摄片发现右下肺可见棉球阴影，直径小于3cm，尿妊娠试验阳性最可能的诊断
A、恶性葡萄胎脑转移 B、绒癌脑转移 C、肺癌脑转移 D、脑血管意外 E、癫痫
23、关于卵巢恶性肿瘤的手术治疗原则，下述哪项是正确的
A、是否全子宫及双侧附件切除术，要根据病人年龄来决定
B、肿瘤包膜破裂，不应施行大网膜切除
C、低度恶性肿瘤，临床Ⅰa期，年轻未生育，可仅作患侧附件切除，术后定期随访 D、宜行盆腔淋巴清扫术 E、较晚期患者术前加用放疗，疗效最佳
24、关于妊高征，下述哪项是最正确的
A、妊高征均发生于孕24周以后 B、轻度妊高征不能直接发展为重度妊高征
C、有贫血者不易并发妊高征心脏病 D、子痫可以在产后24小时内发生 E、重度妊高征时，血压常超过26.6/13.3kPa(200/100mmHg)
25、孕妇28岁，基础血压14.6/10kPa(110/75mmHg),妊娠32周，血压26.6/14.6kPa(200/110mmHg)，浮肿（＋＋＋），休息后（＋＋＋），尿蛋白（＋＋＋），见透明管型与颗粒管型，此患者在8岁时曾患过肾炎，血化验尿酸与尿素氮增高，眼底检查小动脉痉挛，视网膜水肿，有渗出物，近日经常有头昏恶心而就诊，最可能的诊断是
A、妊娠高血压综合症合并慢性肾炎 B、妊娠合并原发性高血压 C、重度妊娠高血压综合征 D、中度妊娠高血压综合症 E、妊娠合并慢性肾炎
26、结婚3年未孕，停经35天，尿HCG 312u,伴里急后重感，面色苍白，出冷汗来院，内诊：宫口闭，宫颈举痛（＋），子宫前位，大小正常，右侧附件触及包块，触痛明显，最可能的诊断为
A、急性胃肠炎 B、阑尾炎 C、痛经 D、囊肿扭转 E、输卵管妊娠
27、停经2月，突然剧烈下腹痛，阴道少量流血，昏厥一次，体检：血压10/6kPa(75/45mmHg),脉搏120次/分，下腹压痛，移动性浊音（＋），内诊：宫颈举痛明显，子宫稍大，右侧附件触及3×4cm囊性包块有压痛，后穹隆穿刺抽出2cc暗红色不凝血液，最恰当的处理是
A、输血补液 B、升压药物 C、输血补液同时剖腹探察止血 D、腹腔镜 E、等血压上升后再行手术
28、胎儿娩出后，阴道出血大于200ml，首先应作何种处理
A、配

血，输血 B、按摩子宫 C、人工剥离胎盘 D、检查会阴伤口 E、宫底注射缩宫剂
29、属于子宫内膜癌前期病变的是
A、萎缩型子宫内膜 B、增生期子宫内膜 C、子宫内膜腺瘤型增生 D、子宫内膜腺瘤型增生过长伴细胞不典型增生 E、子宫内膜腺囊型增生过长
30、26岁妇女，葡萄胎清宫术后3个月，子宫2个月妊娠大，伴不规则阴道流血，左卵巢囊肿直径8cm，左胸4肋间团块状阴影，为明确诊断应首选哪项辅助检查方法
A、盆腔CT B、肺部CT C、诊刮 D、血/尿中β－HCG测定 E、盆腔动脉造影
31、重型胎盘早剥的临床表现，错误的是
A、子宫板状硬 B、胎位不清，胎心音不清 C、常伴有妊高征 D、破膜时可见有血性羊水 E、外出血量与贫血程度成正比
32、下列哪项不符合子宫内膜异位症的临床表现
A、痛经 B、月经量增多 C、不孕 D、性交痛 E、病变局限在女性生殖系统内
33、下列盆腔肿块，哪项与炎症包块无关
A、输卵管积水 B腹腔包裹性积液 C、输卵管卵巢囊肿 D、输卵管积脓 E、卵巢巧克力囊肿
34、下述哪项不是臀位分娩的并发症
A、急产 B、软产道损伤 C、胎膜早破 D、产褥感染 E、后出头困难
35、除哪项外均可作为早孕的诊断依据
A、子宫增大变软，呈球形 B、阴道壁及子宫颈呈紫蓝色 C、黑格氏征（Hegar’s sign）阳性 D、黄体酮试验阳性 E、尿HCG阳性
36、有关女性生殖器淋巴的回流，下述哪项是错误的
A、外阴淋巴大部汇入腹股沟浅淋巴 B、阴道下1/3段淋巴汇入腹股沟浅淋巴 C、腹股沟浅淋巴汇入髂淋巴 D、宫颈淋巴汇入腹股沟深淋巴 E、子宫体两侧淋巴汇入腹股沟浅淋巴
37、25岁妇女患卵巢良性囊性畸胎瘤，哪项处理是错的
A、腹部切口宜大，尽量避免将囊肿弄破 B、仔细检查对侧卵巢 C、应作患侧卵巢切除术，对侧卵巢剖视检查 D、如双侧卵巢患畸胎瘤，应作双侧卵巢切除术 E、术后定期随诊
38、除哪项外，都是臀位产的并发症
A、不协调子宫收缩乏力 B、胎膜早破 C、常致产程延长 D、子宫颈裂伤 E、脐带脱垂
39、关于霉菌性阴道炎，哪项是错误的
A、白色念珠菌在弱碱性环境下易繁殖 B、白带呈稠厚豆渣状 C、多见于糖尿病 D、霉菌性阴道炎由白色念珠菌感染 E、常用制霉菌素治疗
40、无排卵性功血伴重度贫血者不适宜
A、雌激素 B、孕激素 C、诊断性刮宫 D、三合激素 E、止血药
B1型题（最佳配伍题）下列试题，先给出A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2－3个问题，共用这五个备选答案，答题时，要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。每个备选答案，可

以选择一次、一次以上或一次也不选。
【问题：41－42】
A、盆腔X线平片 B、盆腔CT C、子宫输卵管造影 D、诊断性刮宫术，组织病理检查 E、盆腔B超
41、哪项检查时子宫内膜结核诊断依据？
42、哪项检查是子宫内膜癌诊断方法？
【问题：43－44】
A周期紊乱，月经过多 B、未破裂卵泡黄素化综合征（LuFs） C、宫颈黏液呈的典型羊齿状结晶 D、基础体温单相型 E、溢乳
43、以上哪项不属于无排卵性功血的临床表现？
44、以上哪项属于子宫内膜异位症不孕的临床表现？
【问题：45－46】
A、产后 B、青春期及更年期 C、流产后 D、生育期 E、不孕患者
45、无排卵型功能性子宫出血最常见于
46、有排卵型月经失调最常见于
【问题：47－48】
A、子宫脱垂Ⅰ轻 B、子宫脱垂Ⅰ重 C、子宫脱垂Ⅱ重 D、子宫脱垂Ⅲ E、子宫脱垂Ⅱ轻
47、子宫颈及部分子宫体脱出阴道口外，应诊断为
48、子宫颈脱出阴道口外，应诊断为
【问题：49－50】
A、绒毛水肿和滋养细胞增生 B、滋养细胞增生，水肿绒毛侵入子宫肌层 C、可见滋养细胞，绒毛间质有血管结构 D、可见高度增生的滋养细胞，未见绒毛结构 E、绒毛水肿，滋养细胞退行性变性
49、侵蚀性葡萄胎的病理变化是
50、葡萄胎的病理变化是
二、填空题 （每题2分）
1、输卵管长??______cm,分为_______、________、________及_________。
2、鉴别硫酸镁中毒的项目有____________、____________及_____________。解除硫酸镁中毒的措施为__________________________________。
3、胎盘剥离征象包括______________、_______________、________________、_________________。
4、胎儿窘迫临床表现包括______________、__________________、______________及___________________。
5、足月妊娠的羊水量为_________ml,超过_________ml称为羊水过多，少于______ml称为羊水过少。
6、决定分娩的几大要素为：__________、__________和__________，目前认为还和孕妇的_____________________有关。
7、急性盆腔炎应与_________、____________、___________相鉴别。
8、葡萄胎流产半年以内发现转移灶，临床多考虑为__________。1年以上多考虑为__________。
9、宫颈癌早期常_________症状，一旦出现临床症状，主要为______________、___________及___________。
10、子宫性闭经的原因有_____________、_____________、_____________、____________。
三、名词解释：（每题2分）
1、胎膜早破
2、胎盘早剥
3、子宫内膜异位症
4、原发性闭经
5、不孕症
四、论述题：（每题15分）
1、产后出血的常见原因有哪些？简述诊断要点。
2、子宫肌瘤的临床表现，简述治疗原则。

2000年级预防影像麻醉专业妇产科考试试卷答案
一 A1型题（单

选题，每题1分）
1D 2B 3B 4D 5C 6B 7D 8D 9A 10B 11B 12E 13B 14E 15E 16C 17C 18B 19A 20B 21C 22B 23C 24D 25A 26E 27C 28D 29D 30D 31E 32E 33E 34A 35A 36E 37D 38A 39A 40A
B1型题 (每题选择1个与其关系最密切的答案，并将其符号填写于题后括号内，每个备选答案可以选用1次或多次，也可1次不选)
41D 42D 43E 44A 45B 46D 47C 48E 49B 50A
二 填空题（10分，每题1分）
1 8-14 间质部 峡部 壶腹部 伞部
2 呼吸抑制 腱反射消失 尿少 静注10%葡萄糖酸钙
3 宫体变硬呈球形（胎盘剥离后降至子宫下段），宫底高达脐上； 外露的脐带自行延长; 阴道少量流血; 耻骨联合上方轻压子宫下段，外露的脐带不回缩。
4 胎心率变化 羊水胎粪污染 胎动频繁或减少 酸中毒
5 800ml 2000ml 300ml
6 产力 产道 胎儿 心理精神因素
7 急性阑尾炎 输卵管妊娠流产或破裂 卵巢囊肿扭转或破裂
8 侵蚀性葡萄胎 绒膜癌
9 无 阴道流血 阴道排液 晚期癌的
10 Ashermen综合征 子宫内膜炎 子宫切除后或宫腔放射治疗后
三 名词解释 （10分，每题2分）
1. 胎膜早破：在临产前胎膜破裂
2. 胎盘早剥：妊娠20W或分娩晚期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
3. 子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外部位。
4. 原发性闭经：年龄超过16岁，第二性征已发育，或年龄超过14岁，第二性征尚未发育且无月经来潮者。
5. 凡婚后未避孕，有正常性生活，同居2年而未曾受孕者。
五 简答题 （30分，每题15分）
1. 产后出血的常见原因有哪些？简述诊断要点。
（1） 原因 引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道操作及凝功能障碍。以上原因可共存或相互影响，在诊断中应予重视。
㈠子宫收缩乏力：影响子宫收缩和功能的因素均可致子宫收缩乏力性产后出血。常见因素有：
① 全身因素：产妇精神过度紧张，对分娩恐惧；临产后镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂过多使用；体质虚弱或合并有慢性全身性疾病等。
② 产科因素：产程延长，体力消耗；产科并发症如前置胎盘、胎盘早剥、妊高征、合并贫血、宫腔感染、盆腔炎等均可引起子宫肌水肿或渗血。
③ 子宫因素：子宫肌纤维过分伸展；子宫肌壁损伤；子宫肌肉发育不良或病变
㈡胎盘因素 按胎盘剥离状况可分为以下类型。、
① 胎盘滞留
② 胎盘粘连或植入
③ 胎盘部分残留
㈢软产道损伤
㈣凝血功能障碍 任何原发或继发的凝血功能异常均可引起产后出血。产科并发症如胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、严重的先兆子痫可引

起弥散性血管内凝血，因凝血功能障碍引起出血。产妇合并有血液系统疾病如原发性血小板减少、再生障碍性贫血，因凝血功能障碍可引起产后切口及子宫血窦出血。
（2） 产后出血原因的诊断 根据阴道流血发生时间、量，与胎儿、胎盘娩出之关系可初步判断引起产后出血的主要原因，有时产后出血的原因可互为因果。
① 子宫收缩乏力：正常情况下胎盘娩出后，子宫收缩，宫底平脐或脐下一横指，呈球状，质硬，阴道无流血。子宫收缩乏力时，宫底升高，子宫质软，袋状，阴道流血多。按摩子宫及用宫缩剂后子宫变硬，阴道停止或减少，可确定为子宫收缩乏力。
② 胎盘因素：胎儿出后10分钟内胎盘未娩出，阴道大量流血，应考虑胎盘原因。
③ 软产道损伤：疑有软产道损伤时应及时仔细检查软产道，注意有无宫颈撕伤、阴道撕伤及会阴撕伤。宫颈撕伤常发生在宫颈3点及9点处有时可上延至子宫下段或阴道穹隆。
④ 凝血功能障碍：根据病史、出血特点及血小板计数，纤维蛋白原。凝血原时间等凝血功能检测可作出诊断。
2. 子宫肌瘤的临床表现，简述治疗原则。
（1） 临床表现：
㈠ 症状 多无明显症状，仅于盆腔检查时发现。症状出现与肌瘤部位、生长速度及肌瘤变性关系密切，与肌瘤大小，数目多少关系不大。常见症状有：
① 月经改变：为最常见症状。大的肌壁间肌瘤使宫腔及内膜面积增大，宫缩不良等致使周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。粘膜下肌瘤常为月经过多，随肌瘤渐大，经期延长。一旦肌肌瘤发生坏死、溃疡、感染时，则有持续性或不规则阴道流血或脓血性排液等。浆膜下肌瘤及肌壁间小肌瘤常无明显月经改变。
② 腹块：患者常自诉腹部胀大，下腹正中扪及块物。
③ 白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多；悬吊于阴道内的粘膜下肌瘤，其表面易感染、坏死，产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出，伴臭味。
④ 腹痛、腰酸、下腹坠胀、腰酸背痛等，经期加重。
⑤ 压迫症状：肌瘤压迫膀胱出现尿频、排尿障碍、尿潴留等。压迫输尿管可致肾盂积水。压迫直肠可致排便困难等。
⑥ 不孕：文献报道占25％－40%。
⑦ 继发性贫血：长期月经过多导致继发性贫血。
㈡ 体征
与肌瘤大小、位置、数目以及有无变性有关。肌瘤较大在腹部扪及质硬、不规则、结节状肿块。妇科检查时，肌壁间肌瘤子宫常增大，表面不规则、单个或多个结节状突起；浆膜下肌瘤可扪及质硬、球状块物与子宫有细蒂相连，

活动；粘膜下肌瘤子宫多为均匀增大，有时宫口扩张，肌瘤位于宫口内或脱出在阴道内，呈红色、实质、表面光滑；伴感染则表面有渗出液覆盖或溃疡形成，排液有臭味。
（2） 治疗 治疗必须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑。
㈠ 随访观察 若肌瘤小且无症状，通常不需治疗，尤其近绝经年龄患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎缩或消失，每3-6个月随访一次。
㈡ 药物治疗 增大子宫如妊娠子宫2个月大小以内， 症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况不能手术者，可给予药物对症治疗。
㈢ 手术治疗 若子宫≥妊娠子宫2.5月大小或症状明显致继发贫血者，常需手术治疗，手术方式有：
④ 肌瘤切除术
⑤ 子宫切除术