中西医结合耳鼻喉科学
《中西医结合耳鼻喉科学》重点整理
一、名解：
1.嗅裂：又称嗅沟，各鼻甲与鼻中隔之间的间隙称总鼻道，而中鼻甲游离缘平面以上间隙特称为嗅沟或嗅裂。
2.鼻疖：是发生于鼻尖、鼻翼和鼻前庭等部位单个毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性、急性化脓性炎症。其形小根紧，状如钉盖，顶有脓点，相当于中医的“鼻疔”。（鼻疔走黄）
3.鼻前庭炎：是鼻前庭皮肤的弥漫性炎症，以鼻前庭皮肤弥漫性红肿疼痛，或干痒、结痂、鼻毛脱落为主要表现，临床上分为急性、慢性两种，属中医“鼻疮”。
4.萎缩性鼻炎：是一种发展缓慢、以鼻腔黏膜萎缩性或退行性病变为病理特征的慢性炎症。主要临床特点是鼻粘膜、鼻甲萎缩，鼻腔宽大，鼻腔内积结黄绿色分泌物和痂皮，恶臭，嗅觉障碍。中医属于“鼻槁”范畴。
5.变态反应性鼻炎：简称变应性鼻炎，又称过敏性鼻炎，为鼻粘膜的速发型变态反应性疾病，包括季节性和常年性两种临床类型。
6.腺样体肥大：腺样体因炎症的反复刺激发生病理性增生，称为腺样体肥大。本病主要见于儿童。
7.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）：指因某种原因致睡眠时上气道塌陷，造成阻塞，引起呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾，睡眠结构紊乱，白天嗜睡等症的综合征。
8.急性会厌炎：又名急性声门上喉炎，是喉科的常见急性感染性疾病，以会厌充血肿胀、咽喉剧烈疼痛、吞咽困难、呼吸困难为主要临床表现。
9.急性喉炎：是喉黏膜的急性弥漫性卡他性炎症，为常见的上呼吸道急性感染性疾病之一，多因感染或用声不当所致，以声音嘶哑，声带红肿为主要临床特征，中医称“暴喑”、“急喉喑”。
10.慢性喉炎：是喉黏膜的非特异性慢性炎症，以声音低沉，讲话费力，声音嘶哑，日久不愈为主要特征，是喉科常见的慢性疾病。
11.喉阻塞：也称喉梗阻，为喉及其邻近组织病变导致喉气道狭窄，发生不同程度的呼吸困难。
12.四凹征：在吸入性呼吸困难时，胸壁和周围软组织如胸骨上窝、锁骨上下窝、肋间隙、剑突下窝及上腹部于吸气时内陷，称此为四凹征。
13.外耳湿诊：为发生于外耳、耳廓等处皮肤的变态反应性多形性皮炎，多见于小儿，分急性和慢性两型。
14.分泌性中耳炎：以耳内胀闷堵塞感、鼓室积液及传导性听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。
15.慢性化脓性中耳炎：中耳粘膜、骨膜，或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎同时存在。
16.梅尼埃病：因膜迷路积水所致的内耳疾病，以发作性旋转性眩晕、波动性耳聋、耳鸣为主要临床特征，属耳源性眩晕之一。
17.特发性突聋：亦称突发性聋或突聋，是指短时间内迅速发生的原因不明性感音神经性聋。
18.贝尔面瘫：又称特发性面瘫，为原因不明、起病突然的常见面神经疾病，属于周围性面瘫。
19.Hunt综合征：主要是由水痘—带状疱疹病毒引起的疾病，又名耳带状疱疹。主要表现为患侧耳颞部疼痛，周围性面瘫伴耳部疱疹。
20.危险三角:由于内眦静脉跟上下静脉与海绵窦相通，且面静脉无瓣膜，血液可上下双流通，故上唇及外鼻区域感染如治疗不当或误加挤压，可循此途径引起海绵窦血栓性静脉炎。 21.咽峡：由悬雍垂、软腭游离缘、腭舌弓、腭咽弓和舍背围成的环形狭窄部分。
22.声门裂:声带张开时出现一个等腰三角形之裂隙，称之为声门裂，是喉腔最狭窄处。
23.急性化脓性鼻窦炎：是指鼻窦粘膜的急性化脓性炎症，严重者可累及骨质，并可引起周围组织和临近器官的并发症。
二、填空、判断、选择：
1.鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分组成。
2.鼻咽癌的好发部位：咽隐窝；临床症状：痰中带血、耳鸣、头痛、鼻塞、不明原因的渗出性中耳炎、颈部包块、复视。
3.鼻窦共有4对，包括上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。前组有上颌窦、额窦和前组筛窦，窦口均位于中鼻道；后组鼻窦有后组筛窦和蝶窦，前者开口于上鼻道，后者开口于上鼻道后上方的蝶筛隐窝。上额窦是鼻窦中最大的一对，因窦口位置较高而不易引流，故易患炎症。
4.鼻腔的主要功能：呼吸、保护、嗅觉和共鸣。
5.咽的淋巴内环构成：腭扁桃体、腺样体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索和咽后壁淋巴结。
6.咽的生理：
①呼吸功能；②吞咽功能；③共鸣作用；④调节中耳气压功能；⑤防御和保护功能。
7.喉的软骨共9块，包括单个而较大的会厌软骨、甲状软骨、环状软骨和成对而较小的杓状软骨、小角软骨及楔状软骨。甲状软骨是最大的喉软骨，其上缘正中有一“V”陷，称甲状软骨切迹；环状软骨是喉部唯一呈完整环形的软骨，对保持喉腔形状、保证呼吸道的通畅具有重要作用。
8.喉的韧带包括喉外韧带和喉内韧带两类。喉的肌肉分喉外肌和喉内肌两类。
9.咽分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。鼻咽咽口的后上方有一隆起，称咽鼓管圆枕；圆枕后上方有一凹陷，称咽隐窝，是鼻咽癌好发部位。
10.喉的生理：①呼吸功能；②发声功能；③保护功能与反射机制；④屏气功能。
11.中耳由鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突四部分组成。 12.鼓膜可分为松弛部和紧张部。
13.鼓室内容物：听小骨、听骨韧带和鼓室肌肉。听小骨是人体中最小的三块骨头，分别称之为锤骨、砧骨和镫骨，相互连接成听骨链，联系骨膜和前庭窗。
14.内耳又称迷路，包括骨迷路和膜迷路。骨迷路由致密的骨质构成，分为耳蜗、前庭和半规管三部分。
15.喉的神经有喉上神经和喉返神经，都是迷走神经的分支。由于左侧喉返神经路径比右侧者长，故左侧声带麻痹的发生概率明显高于右侧。
16.小儿急性喉炎易发作的原因：①小儿喉腔较小；②粘膜下腺体和淋巴组织丰富，粘膜于粘膜下层附着不紧密，组织疏松，发生炎症时粘膜下易水肿，出现呼吸困难；③小儿抵抗力较弱，咳嗽机能差，喉分泌物不易排出；④神经系统尚不稳定，易发生喉痉挛。
17.鼻疔，即中医所言的“鼻疔走黄”，好发部位为鼻尖、鼻翼和鼻前庭等的单个毛囊、皮脂腺或汗腺。禁忌一切挤压、触碰及局部灸治和早期切开，以免邪毒扩散。
18.慢性鼻炎是由多种原因引起的鼻黏膜及黏膜下组织的慢性炎症性疾病，包括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。
19.上颌窦穿刺冲洗：须在患者无发热并于抗生素控制下施行。
20.鼻出血的诊断要点：确定出血部位，估计失血量，查找出血原因。治疗原则为首先止血，然后循因施治；体位一般采取坐位或半卧位，有休克者应取平卧低头位。应急处理：简易止血法，烧灼止血法，填塞止血法。
21.慢性咽炎的分类：①慢性单纯性咽炎；②慢性肥厚性咽炎；③慢性萎缩性咽炎与干燥性咽炎。
22.慢性扁桃体炎病理分类：增生型、纤维型和隐窝型。慢性扁桃体炎手术治疗禁忌：①炎症期；②女性月经期；③有全身性疾病的人。
23.鼻咽炎的致病为表皮葡萄球菌。
24.腺样体面容：由于长期张口呼吸，影响颌及面颅骨发育不良，致上颅骨狭长，腭骨高拱变窄，牙列不齐，咬合不良，上下唇不闭合呈半张口状，表情淡漠，面容呆板，即所谓“腺样体面容”。 25.急性会厌炎症状：咽喉疼痛，畏寒发热，急性痛苦面容。以抗感染，防止喉阻塞为基本治疗原则，可给予足量抗生素和糖皮质激素治疗。治疗：①抗生素疗法；②糖皮质激素；③保持气道畅通；④会厌脓肿的处理。
26.小儿急性喉炎呼吸困难的原因：小儿喉腔较小，黏膜下腺体和淋巴组织丰富，黏膜与黏膜下层附着不紧密，组织疏松，罹患炎症时易发生黏膜下水肿，出现呼吸困难。
27.喉梗阻的病因：①喉解剖变异；②喉及其邻近结构急性炎症；③喉水肿；④喉部外伤；⑤喉肿瘤；⑥异物；⑦声带外展麻痹。
28.先天性耳前瘘管若感染不愈，或反复发生感染者，则需要手术（炎症发生后）切除瘘管。
29.咽鼓管功能障碍是引起分泌性中耳炎的关键所在。分泌性中耳炎禁行咽鼓管吹张法。
30.急性化脓性中耳炎病原菌侵袭耳的途径有咽鼓管途径、骨膜途径、血行感染。
31.急性化脓性中耳炎临床表现：（1）症状：初期可表现为耳闷胀感，随即出现明显的耳部疼痛。稍后，严重的耳深部刺痛或跳痛成为其主要症状，可放射至同侧头部或牙齿，吞咽或咳嗽时耳痛加重。常伴有不同程度的体温升高、全身不适、食欲减退等全身症状。患儿可因耳痛而表现为抓耳、哭闹、不睡觉等，或伴高热惊厥、呕吐、腹泻等消化道症状。有耳鸣及力下降，但常被耳痛症状掩盖。一旦鼓膜穿破流脓，耳痛及全身症状即迅速缓解。（2）体征：疾病早期，鼓膜多呈弥漫性充血，肿胀，膨出，标识不清。鼓膜穿破流脓后，若为紧张部小穿孔，可见分泌物呈搏动性溢出征（灯塔征）；若为鼓膜大穿孔，则脓液引流一般较为通畅。急性期可有鼓窦区皮肤红肿及压痛，即急性中耳炎的乳突反应。
32.梅尼埃病的症状：主要为“四联症”，即发作性眩晕、波动性与渐进性耳聋、耳鸣、耳胀满感。检查：甘油试验，即比较甘油脱水前后的听力变化，空腹口服50%生理盐水油，脱水后患耳听力提高15dB以上为阳性。
33.感音神经性聋的病因：①先天性聋；②老年性聋；③传染病源性聋；④全身系统性疾病引起的耳聋；⑤耳毒性聋；⑥自身免疫性聋；⑦其它：梅尼埃病、耳蜗性耳硬化、小脑脑桥占位性疾病、多发梗化症。
34.鼻咽纤维血管瘤易致出血，一般不主张术前取活检。
35.声门上型喉癌：较早出现颈淋巴结转移，发展快，分化差，恶性程度高，易转移，早期多无明显症状。
36.黎氏区动脉丛是鼻出血的好发部位。
37.下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置。
38.在喉腔内部，借室带和声带将之分为声门上区、声门区和声门下区三个部分。
39.声音的传导途径包括空气传导和骨传导，以空气传导为主。
40.变态反应性鼻炎是在肺、脾、肾三脏虚损基础之上，感受风寒异气，鼻窍受邪所致。主要症状为喷嚏、鼻涕、鼻塞、鼻痒、嗅觉减退，鼻镜检查可见鼻粘膜苍白水肿，或淡白，灰白或呈浅蓝色，以下鼻甲明显。
41.儿童鼻窦炎，上颌窦和筛窦发育较早，故常先受感染，额窦和蝶窦一般在2~3岁后才开始发育，故受累较迟。新生儿即可患急性筛窦炎，婴儿期可患上额窦炎。
42.急慢性扁桃体炎的常见全身并发症有风湿热、急性关节炎、心肌炎、急性肾炎等。
43.声带小结在间接喉镜下，表现为声带游离缘前中1/3交接处声带黏膜不同程度隆起，一般呈对称结节状，表面光滑，可有分泌物黏附。
44.气管切开术应避免切开第一气管环及气管后壁，以防形成气管狭窄和气管食管瘘，也不应低于第5环，以防伤及大血管发生大出血。
45.耳廓假囊肿属于无菌性炎症，局部穿刺可抽出淡黄色液体，培养无细菌生长。穿刺抽液后需要加压包扎。
46.外耳道疾病均会出现耳屏压痛和耳廓牵拉痛。
47.分泌性中耳炎声导抗检查：平坦型（B型）鼓室导抗图为鼓室积液的特征性表现，负压型（C型）鼓室导抗图则提示鼓室呈负压，咽鼓管功能不良
48.耳源性颅内、外并发症相当于中医的“脓耳变证”，主要包括耳后附骨痈、脓耳面瘫、脓耳眩晕及黄耳伤寒等。
49.鼻骨复位术在常规麻醉后，用鼻骨复位钳复位。鼻骨骨折复位有效时间为2周内。
50.单纯骨膜外伤的处理，常采用干燥疗法。以酒精消毒外耳道，取出外耳道内聤聍及异物，附于鼓膜上的未感染的血块则可不予取出。酒精再次消毒外耳道后，用消毒棉球轻塞外耳道口。禁用滴耳药，禁用力擤鼻。
51.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症诊断要点：PSG显示，每夜7小时睡眠过程中，呼吸暂停及通气反复发作30次以上，或平均每小睡眠中呼吸暂停和低通气的次数，即睡眠呼吸暂停低通气（AHI）大于等于5
次/小时。（分度5轻~15中~30重）
三、简答和论述：
1.喉返神经的走行：
答：喉返神经是迷走神经进入胸腔后的分支，左右两侧路径不全相同。右侧喉返神经在锁骨下动脉之前由迷走神经干分出，向后绕过锁骨下动脉下，后再折向上行，没气管食管沟直达环甲关节的后方进入喉内；左侧者路径较右侧长，当迷走神经跨过主动脉后，左侧喉返神经离开主干，向后绕主动脉弓之下方，转而上行，其后的入喉路径与右侧相同。
2.变态反应性鼻炎的临床表现：
答：（1）症状：①喷嚏：阵发性发作；②鼻涕：大量清水样鼻涕；③鼻塞：间歇性或持续性；④鼻痒，甚则咽痒、眼痒；⑤嗅觉减退。
（2）检查：①鼻镜检查可见鼻粘膜苍白色水肿，或淡白，灰白或呈浅蓝色，以下鼻甲明显；②鼻腔内可见清稀分泌物，分泌物检查为嗜酸性粒细胞。
3.血管运动性鼻炎的临床表现：答：（1）症状：①鼻塞：多为交替性，夜晚加重，白天减轻或消失；②喷嚏：多在晨起发作，对异味及冷空气敏感；③流鼻涕：黏液或水样涕；④嗅觉减退：可见病程较长患者，可伴头痛。（2）体症：鼻镜检查可见鼻粘膜充血暗红，或色淡或苍白。反复发作者，可见黏膜水肿，以下鼻甲肿大明显。部分患者可见鼻中隔偏曲。
4.慢性化脓性鼻窦炎的局部症状和局部治疗
答：（1）局部症状：多脓涕，鼻塞，头痛，嗅觉障碍。
（2）局部治疗：①上颌窦穿刺冲洗：每周1~2次，必要时可经穿刺导入硅胶管，留置于窦内，以便每日冲洗和灌注抗生素、激素或中药制剂；②鼻窦负压置换疗法：用负压吸引法促进鼻窦引流，并将药液带入窦内，以达到治疗的目的。本法尤适用于后组鼻窦炎及慢性全鼻塞炎者。
5.喉阻塞的病因和临床表现，呼吸困难的分度：
答：（1）病因：①喉解剖变异：如喉闭锁，喉软骨畸形；②喉及其邻近结构急性炎症：如小儿急性喉炎，急性会厌炎等；③喉水肿：如变态反应性喉水肿，血管神经性喉水肿；④喉部外伤：如喉挫伤或裂伤，喉部异物嵌顿；⑤喉肿瘤：如喉癌，喉乳头瘤；⑥异物：如喉、气管异物造成机械性阻塞；⑦声带外展麻痹，如双侧喉返神经外伤。
（2）临床表现﹕①症状﹕吸气期呼吸困难，吸气期喉踹鸣，声音嘶哑，缺氧症状；②体征：吸气期四凹征，心力衰竭征。
（3）呼吸困难的分度：①Ⅰ度：安静时无呼吸，活动或哭闹后表现轻度吸气期呼吸困难及喉鸣，稍有吸气性胸廓周围软组织凹陷；②Ⅱ度：安静时即出现吸气性呼吸困难及喉踹鸣，活动后加重，有吸气性胸廓周围软组织凹陷，但不影响睡眠和进食，脉搏有力；③Ⅲ度：吸气性呼吸困难明显，喉踹声很大，四凹征明显，出现烦躁不安、发绀、脉率加快等缺氧症状；④Ⅳ度：呼吸极度困难，出现冷汗淋漓、定向力消失等衰竭症状，有严重发绀，心律不齐，血压下降。需及时抢救。
6.咽鼓管的生理功能：
答：①保持中耳内外压力平衡；②引流作用；③防声与消声作用；④防止逆行性感染作用。
中医耳鼻咽喉科学模拟试卷及答案分类完美打印版
1. 喉最狭窄处位于：A．喉入口 B．喉室 C．声门裂 D．声门下区 E．声门上区 2．喉痹的病位主要在：A．喉粘膜 B．咽粘膜 C．悬雍垂 D．喉核 E．会厌 3．鼓膜望诊时，应注意到光锥位于鼓膜的： A．前下方 B．后下方 C．前上方 D．后上方 E．中央 4．耳疖多发生于：A．耳廓 B．耳屏 C．耳周 D．外耳道 E．鼓膜 5．耳胀患者，若鼻涕较多时以下哪项治疗是不适宜的： A．滴鼻 B．鼓膜按摩 C．咽鼓管吹张 D．穴位磁疗 E．超短波理疗 6．耳内流脓量多，黄稠或带红色，全身可见发热，口苦咽干，辨证应首先考虑： A．风热外侵 B．肝胆火盛 C．脾虚湿困 D．肾元亏损 E．阴虚火旺 7．耳后附骨痈最主要的特征是： A．发热 B．耳痛 C．耳内流脓 D．鼓膜穿孔 E．耳后完骨部红肿疼痛或溃破流脓8．鼻疔最突出的症状是：A．鼻痛 B．鼻塞 C．流涕 D．鼻痒 E．鼻衄 9．对外鼻损伤24小时以内的瘀肿疼痛的处理最恰当的是： A．冷敷 B．热敷 C．湿热敷 D．玉露膏外敷 E．红花油外搽 10．青少年鼻出血最常见的部位是： A．鼻中隔中上部 B．鼻中隔后上部 C．鼻中隔前下部 D．下鼻甲前端E．中鼻甲前端11．患者，男，30岁。经常鼻塞2年，呈间歇性和交替性，安静时加重，检查见双下鼻甲肿胀，中鼻道及嗅裂未见分泌物潴留。该病应首先考虑的诊断是： A．伤风鼻塞 B．鼻窒 C．鼻鼽 D．鼻渊 E．鼻息肉 12．喉关痈最主要特征是： A．一侧腭舌弓前上方红肿隆起 B．会厌红肿如球状 C．咽后壁红肿隆起 D．喉核红肿有脓点 E．一侧颈部及颌下红肿 13．声带小结多发生于： A.．一侧声带的前、中1/3交界处 B.一侧声带的后1/3处 C．.双侧声带的前、中1/3交界处D．双侧声带的后1/3 处 E．双侧声带的前1/3处 14．急喉风最主要的特征是： A．吸气性呼吸困难 B．咽喉红肿疼痛 C．语言难出 D．痰涎壅盛 E．汤水难下15．最早描述梅核气症状特点的是： A．《内经》 B．《伤寒论》 C．《金匮要略》 D．《诸病源候论》 E．《景岳全书》 16．鼻咽癌的好发部位是： A．咽隐窝 B．咽后壁 C．鼻咽底壁 D．后鼻孔 E．破裂孔 17．喉菌的病变部位是：A．鼻咽部 B．口咽部C．喉咽部 D．喉部 E．食道上段18．检查成人鼓膜时，为使外耳道变直以利于观察，牵拉耳廓的方向最好是： A．前上方 B．前下方 C．后上方 D．后下方 E．外上方 19．上颌窦穿刺的最佳进针部位在： A．下鼻道后外侧壁 B．下鼻道前外侧壁 C．中鼻道前外侧壁 D．中鼻道后外侧壁 E．上鼻道前外侧壁 20．检查口咽部时，用压舌板轻压病人舌部的最适宜位置是： A．舌前1/3 B．舌前2/3 C．舌前1/2 D．舌前3/4 E．舌前3/5 （二）B型题（每题1分，共10分） A．肺胃热盛 B．风热犯肺 C．肺脾气虚 D．肺肾阴虚 E．气滞血瘀痰凝21．声嘶日久，语音低微，讲话费力，气短乏力，声带松弛，闭合欠佳。诊断为喉喑，辨证首先考虑：22．声嘶日久，咽喉干涩微痛，咽痒干咳，痰粘少，午后尤甚，声带微红肿。诊断为喉喑，辨证首先考虑： A．喉关 B．会厌 C．喉底 D．喉核 E．颌下 23．里喉痈发生于： 24．喉关痈发生于： 25．会厌痈发生于：
中西医结合科工作制度、规章制度、岗位制度及说明书
一、中西医结合科工作制度 1、工作人员必修坚守岗位、衣帽整洁，保持诊室清洁卫生，维护良好候诊秩序，加强健康教育。 2、严格执行国家中医药管理局的相关法律法规及制度。 3、认真执行保护性医疗制度,热情对待每例患者,做到诊断细心,诊治精心,有问必答,态度和蔼。 4、正规书写病历、处方,字迹清楚,登记正确,资料完整。 5、加强业务学习,努力提高技术素质,不断总结经验,提升单位的业务威望。 6、严格执行公费医疗制度,杜绝大方、奇方、人情方。 7、严格遵守医德规范和各项规定,坚决杜绝有损单位、病人利益的不良行为。 8、严格执行卫生部处方管理及书写办法，中西药品分别开写处方。 9、严格执行消毒隔离制度，防止院内感染。 10、加强优质服务，杜绝医疗缺陷。 11、坚持卫生打扫制度,保持科室整洁、卫生。
二、中西医结合科规章制度 一、应以继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产为宗旨,积极搞好门诊和病房工作。 二、患者的入院、出院、饮食、护理均由中医决定。诊断、治疗以中医方法为主,必要时可请西医协助。 三、中医可按病员病情签署诊断、病假、死亡等有关医疗证明。根据理、法、方、药的原则,认真书写中医或中西医结合病历(包括门诊病历)。病历记载要完整、准确、整洁, 要签全名。 四、对于年老、经验丰富的中医,应配备水平较高的青、壮年中医或西学中医师,作为助手,继承并整理其学术经验, 积极开展中医的科研工作。 五、承担中医和西医学习中医的教学工作,认真带好进修、实习人员,定期开展中医学术活动。 六、积极采集民间土、单、验方,进行整理、筛选、验证,对确有疗效的要推广应用。
七、积极弘扬中医的特长,如针灸、推拿、正骨、男科、妇科、皮肤科等,设专科门诊方便群众就医。 八、院外处方,原则上不转抄,只能供参考。医师未见患者,一概不得开处方和抄方。 九、对于特殊的煎药方法及服药时间,医师要向患者交代清楚,并在处方上注明。 十、中医治疗的住院患者,是否需要随诊,由会诊医师确定,并认真做好记录,定期随诊。各科中医随诊的患者,出院前三天经治医师通知随诊医师停开中药,以免造成浪费。 十一、在弘扬中医特长的同时,有选择地吸收和应用西医的成功经验,不断探索中西医结合治病的新路子。
中医耳鼻喉科学主治医师考试模拟题及答案
2015年中医耳鼻喉科学主治医师考试模拟题及答案天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。试题量：5298道。A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。1、此患者最可能的诊断是 A、瘀肿疼痛 B、皮肉破损 C、鼻伤衄血 D、鼻中隔血肿 E、鼻中隔脱位正确答案：A 2、此患者应立即进行下列哪种治疗 A、清创缝合 B、穿刺抽吸 C、冷敷 D、切开引流 E、热敷正确答案：C 某男性患者，3天前出现鼻尖局部红肿、疼痛，而后疼痛加重，出现鼻肿如瓶，两目合缝，头痛如劈，并有高热、烦躁。 3、此患者最可能的诊断是 A、鼻腔异物 B、疔疮走黄 C、鼻渊 D、鼻疳 E、鼻外伤瘀肿疼痛正确答案：B 4、以下哪项为首选 A、镇痛剂 B、局部热敷 C、足量、有效的抗生素 D、切开引流 E、请眼科会诊正确答案：C 某男性患者，4岁。双鼻前孔皮肤弥漫性肿、潮红、疼痛、流水、结痂，反复发作。伴有腹胀便溏，啼哭易怒。舌苔厚黄腻，脉滑数。 5、患者的辨证分型为 A、肺经蕴热，邪毒外袭 B、正气虚衰，邪毒壅盛 C、肺胃热盛，火毒结聚 D、邪毒久留，气滞血瘀 E、脾胃失调，湿热郁蒸
正确答案：E 6、治疗此病的首选方为 A、革薜渗湿汤 B、黄芩汤 C、五味消毒饮 D、黄连解毒汤 E、犀角地黄汤正确答案：A 某男性患者，鼻流白粘涕2年。无臭味，伴鼻塞，嗅觉减退，头重头昏，自汗恶风，气短无力，咳嗽痰稀。舌质淡，苔薄白，脉缓弱。 7、治疗此病的首选方为 A、补中益气汤 B、参苓白术散 C、通窍汤 D、黄芩汤 E、温肺止流丹正确答案：E 8、若此患者为上颌窦炎，下述哪项治疗方法时机是不恰当的 A、环丙沙星口服 B、治疗牙疾 C、上颌窦穿刺冲洗 D、1％麻黄素滴鼻 E、仙特敏口服正确答案：A 某男性患者，鼻流浊涕2天。右侧头痛，晨起渐重，午后轻。检查见右额部有叩击痛，中鼻道可见脓涕。舌质红，苔黄，脉弦数9、此患者最可能的诊断是 A、急性额窦炎 B、急性筛窦炎 C、急性蝶窦炎D、急性上颌窦炎E、急性鼻炎正确答案：A 10、此病的病因为 A、肺经风热 B、胆腑郁热 C、脾经湿热 D、肺气虚寒 E、脾气虚弱正确答案：B 某男性患者，鼻流浊涕不止1月余。伴鼻塞、头痛、嗅觉减退。 11、此患者最可能的诊断为 A、鼻鼽 B、鼻槁 C、鼻渊 D、鼻疳 E、鼻窒正确答案：C 12、此患者若属虚证，下列描述哪项是正确的 A、鼻塞轻重不等 B、剧烈头痛 C、鼻涕浓稠黄浊而量多 D、鼻甲红肿E、颧部叩击痛明显正确答案：A 某男性患者，发作性头晕1
中医耳鼻喉科学名词解释
中医耳鼻喉科学是运用中医基本理论和方法研究人体耳，鼻，咽，喉的生理，病理及其疾病防治规律的一门临床科学。 专科特点：他以中医整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为理论基础，吸取了现代先进的诊疗技术与方法，强调辩证与辨病相结合，局部辩证与整体辩证相结合，内治与外治相结合。 耳分外耳，中耳和内耳三部分 外耳：耳廓和外耳道。 外耳道峡部：外耳道起自耳甲腔底，向内直至鼓膜，长约2.5--3.5cm，为一略呈“S”型弯曲的管道，其外1/3为软骨段，内2/3为骨段，两端交接处较狭窄，称之。较大异物常嵌于此。中耳：是个含气空腔。包括鼓室，咽鼓管，鼓窦，乳突气房。 锤骨短突：在鼓膜的前上部有一灰白小突起，名锤骨短突。 光锥：自锤骨炳末端向下向前达鼓膜边缘有一个三角形反光区，名光锥。 内耳：又称迷路。外层为骨迷路（耳蜗，前庭，鼓半规管），内层为膜迷路（蜗管，椭圆囊与球囊，膜半规管）。骨迷路和膜迷路之间含外淋巴液，膜迷路内含内淋巴液。 耳的主要生理功能为司听觉和平衡觉。 鼻由外鼻，鼻腔及鼻窦三部分构成。 咽自上而下可分为鼻咽，口咽和喉咽三部分。 咽的生理功能：呼吸功能，吞咽功能，语言形成，防御和保护功能，调节中耳气压功能，扁桃体的免疫功能。 喉位于颈前部中央，上通喉咽，下接气管，系由软骨，肌肉，韧带，纤维组织及粘膜等构成的一个锥形官腔状器官。喉腔内覆盖粘膜，与咽部粘膜和气管粘膜相连接。 喉的软骨：甲状软骨，环状软骨，会厌软骨，杓状软骨，小角软骨，锲状软骨。 喉的韧带：喉外韧带，喉内韧带。 喉的肌肉：喉外肌，喉内肌。 喉腔：以声带为界，分为声门上区，声门区和声门下区。 喉的神经：有喉上神经和喉返神经，都是迷走神经的分支。 喉的血管：喉的动脉来自颈外动脉的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。静脉主要通过甲状腺上，中，下静脉汇入颈内静脉。 喉的淋巴：分声门上和声门下两组。声门上区淋巴引流入颈深上淋巴结，声门下区组淋巴引流入气管前淋巴结，再进入颈深淋巴结。 喉的生理功能：呼吸功能，发音功能，保护下呼吸道功能，屏气功能。
中西医结合利大于弊
中西医结合是在我国既有中医又有西医的特定历史条件下产生的,其源头可以追溯到16世纪西医传入中国，17世纪中叶中西医汇通派产生。20世纪50年代，在党中央“坚持中西医结合方针”、“促进中西医结合”正确思想的指导下，中西医结合蓬勃发展，目前中西医结合领域已形成了在临床、科研、教学、管理诸方面逐步完善的体系，并显示出强大的生命力。 医学进步最重要的标志是能够认识、解决、治疗当时难以解决、治疗的疾病。如用中药砒霜(AS2O3)注射液治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)。对这种死亡率甚高，对西药(ATRA)治疗无效的难治和易复发的APL，中药显示出其突出的疗效。再如去年在抗击SARS的斗争中，党中央及时指明中西医结合治疗的方向，中西医结合在改善患者症状，减少并发症，降低死亡率中做出了重要贡献。中西医结合是客观存在的，其优势的客观事实也是显而易见的。 一、中西医结合是客观需求 存在决定意识。过去，毛主席提出中西医结合是经过长期革命实践，深入基层群众中，从辨证唯物主义和历史唯物主义的高度提出的，决不是凭空臆想，一时冲动，它反映了社会和群众的实际需求。目前的实际状况更加清楚地表明了这种需求，根据最新的民意调查，对2748位民众进行“最愿接受(最喜欢)的医疗方法是什么？”问题的调查，结果显示最喜欢西医治疗者276人，最喜欢中医治疗者515人，而最喜欢中西医结合治疗方法者1957人。另一项对3747位民众进行“最喜欢的医生”的民意测验中，最喜欢中医者有741人，最喜欢西医者有426人，最喜欢中西医结合医生者有2580人。这两项调查从一个侧面反映出社会的客观需求。中西医结合半个多世纪以来历经风雨仍蓬勃发展的关键正是因为它根植于广大人民群众，“中医好、西医好，中西医结合更好”已经成为最普遍、最朴实、最一致的选择。 二、中西医结合符合医学科学发展客观规律 中、西医学共同的目标是研究和探索人类生命活动的客观规律，防病治病的手段、方法。它们共同的对象是人和疾病。由于中、西医学各自形成的社会、历史及哲学背景不同，因此产生了各自的理论体系，但这不等于说二者是背道而驰、水火不容的，并不是一些人担心的所谓“结合一点，消灭一点；全部结合，全部消灭”。现代科技发展日新月异，优秀传统文化应及时吸收现代科技的优势，充实自身，并在此基础上创新发展。对现代科技并没有必要拒之门外，这就如同武林高手配上洋枪洋炮，百步穿百杨的功夫，更能御乱于千里之外，又能取胜于近距离的肉搏。反之，即便是张飞、关公也敌不过普通的枪子。世间最珍贵的是生命，在生命受到威胁需要用医疗手段去挽救的时候，不需要、更不应该区分这种医疗手段的出身，用什么理论体系、什么方法，是不是中、西医结合，符合不符合原体系的自身发展规律。只要能及时有效地挽救生命就值得进一步研究、发展和推广，这样的方法相信包括那些反对中西医结合的人也会欣然选择。活血化瘀研究在20世纪70年代曾一度使急性心肌梗死(AMI)的死亡率从当时单纯西医治疗的30%下降至15%左右。20世纪80年代以后，相关研究进入了梗死相关动脉血运重建的阶段，溶栓或经皮冠脉介入(PCI)使闭塞冠脉再通，恢复心肌血流灌注，从而挽救缺血心肌，缩小梗死面积，这使得AMI的病死率下降至5%～7%。不可否认，血运重建是当前无以取代的挽救生命最有效的方法，但事物的发展总是老问题逐步解决，新问题也逐步产生。如介入治疗半年后的高再狭窄率、无复流现象(no-reflow phenomenon)的出现以及再灌注损伤等，这些问题又阻碍了介入治疗的进一步发展。中西医结合的宗旨是吸收中西医学各自的优势、特长，将其有机地进行结合，为我所用，解
中医耳鼻咽喉科学复习题
中医耳鼻咽喉科学复习题 一、名解 1.旋耳疮：指环绕耳周而发的疮疡，多发于耳前或耳后缝间，也有波及整个耳廓，以局部耳部皮肤潮红、灼热、瘙痒、水泡、糜烂、渗液、结痂甚或脱屑、皲裂为其主要特征。（西医学的外耳湿疹） 2.断耳疮：指以耳廓红肿疼痛、溃烂流脓，甚至软骨坏死、耳廓变形为特征的疾病。（西医学的耳廓化脓性软骨膜炎） 3.利特尓区：鼻中隔前下部粘膜血管丰富，汇聚成网，称为利特尓区。此处粘膜较薄，血管表浅，粘膜与软骨膜相接紧密，且位置靠前，易受外界刺激，是鼻出血最易发生的部位。 4.鼻疳：是指由于邪毒侵袭或湿热郁蒸及血虚生风化燥而致的以鼻前孔及其附近皮肤红肿、糜烂、结痂、灼痒或皲裂，经久不愈，反复发作为主要特征的鼻病。 5.鼻鼽：是指由于脏腑虚损，正气不足，腠理疏松，卫表不固，不任风寒，或禀质特异，异气侵袭所致的，以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏频作、清涕如水、鼻塞等为主要特征的鼻病。 6.鼻痔（鼻息肉）：是指脏腑失调，湿热蕴结，或脏腑虚损，寒湿凝聚所致的以鼻塞、涕多、鼻内可见半透明之赘生物为主要临床表现的鼻病。常并发于鼻鼽、鼻渊等。 7.鼻槁：是指由于燥邪侵袭，内灼肺鼻，或肺肾阴虚、脾气虚弱，鼻失滋养所致的以鼻内干燥感、肌膜猥琐，甚或鼻腔宽大为主要特征的慢性鼻病。（西医学的萎缩性鼻炎） 8.鼻渊：是指外邪侵袭、脏腑失调或脏腑虚损所致的以鼻流浊涕、量多不止为主要特征的鼻病。临床上常伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退等症状。本病有虚证与实证之分，实证起病急，病程短；虚证病程长，缠绵难愈。（西医学的急性、慢性鼻窦炎） 9.内淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富，主要有腺样体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、腭扁桃体及舌扁桃体，这些淋巴组织在粘膜下有淋巴管相连系构成咽淋巴环的内环。 10.慢喉喑（慢性喉炎）：是一种常见的喉粘膜的非特异性慢性炎症，以声音低沉、讲话费力、声音嘶哑、日久不愈为主要特征，主要由于病毒感染和用声不当引起，可分为慢性单纯性喉炎、慢性肥厚性喉炎和慢性萎缩性喉炎。 11.急喉风：是指因脏腑热盛或风热痰火上攻咽喉，以吸气性呼吸困难为主要特征的急性咽喉疾病。常可出现咽喉红肿疼痛、痰涎涌盛、语言难出、声如拽锯、汤水难下等症状，严重者可发生窒息死亡。 12.急性会厌炎：又名急性声门上喉炎，是喉科的常见急性感染性疾病。以会厌充血肿胀、咽喉剧烈疼痛、吞咽困难、呼吸困难为主要的临床表现。病情严重者可导致急性咽喉梗阻，而窒息死亡。
ERAS快速康复理念在中医特色护理夹板外固定治疗桡骨远端粉碎性骨
ERAS快速康复理念在中医特色护理夹板外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的应用分析 发表时间：2018-11-13T17:54:41.063Z 来源：《医师在线》2018年第15期作者：张霞 [导读] 中医特色护理夹板外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折中，ERAS快速康复理念护理效果较佳，可有效提高预后效果。 （成都第一骨科医院；四川成都 610031） 【摘要】：目的：探讨中医特色护理夹板外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折采用ERAS快速康复理念的临床意义。方法：我院2016年10月8日至2017年9月3日62例桡骨远端粉碎性骨折患者为研究对象，根据完全随机原则，均分为对照组及观察组。对照组采取常规护理模式，予以观察组ERAS快速康复理念护理。观察两组腕关节功能、疼痛情况。结果：观察组两个月后、半年后腕关节功能评分分别为（69.39±3.60）分、（82.60±3.11）分，均高于对照组，P＜0.05；观察组一个月后疼痛评分为（2.11±0.13）分，低于对照组，P＜0.05。结论：中医特色护理夹板外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折中，ERAS快速康复理念护理效果较佳，可有效提高预后效果。 【关键词】：桡骨远端粉碎性骨折；ERAS快速康复理念；腕关节功能评分 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0210-02 桡骨远端骨折作为骨折疾病中最为常见的一种，好发于老年、儿童，其中以老年人群所占比例最大，对患者生理功能及正常生活造成严重影响[1]。快速康复理念指的是手术前后采取优化后护理措施，尽可能避免侵入性操作，消除创伤应激，进一步促使病情尽快康复。本文对中医特色护理夹板外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折采用ERAS快速康复理念的临床意义进行研究，旨在为实际工作奠定基础。 1基础资料、干预方法 1.1资料 我院62例桡骨远端粉碎性骨折患者进行此次研究（2016年10月8日至2017年9月3日），以随机基本原则为依据，均分为两组。 31例对照组：年龄[上限23岁、下限64岁、平均值（45.19±2.05）岁]，男女之比为18：13。30例观察组：年龄[上限25岁、下限61岁、平均值（45.03±2.24）岁]，男女之比为20：11。上述资料对比不具意义，P＞0.05。 1.2干预方法 两组均予以手法复位，借助腕关节面模具，促使关节面恢复平整，采取石膏外固定（腕关节掌屈尺偏位），三周后，使用小夹板固定，一至两周后，去除夹板并予以腕关节熏洗。 对照组采取常规护理模式，配合医生完成相关操作，注意异常现象的发生，及时予以处理干预。 观察组予以ERAS快速康复理念护理，主要包含：①心理干预，为患者普及疾病知识，耐心解答其心中疑问，告知其疾病治疗原则、预后效果等，促使其了解早期康复、遵医嘱的重要意义，提高其配合度，患者因认知不足、生理痛苦等因素，可能会出现不同程度心理障碍，临床应注意加强心理疏导，采取注意力转移、抚触、音乐疗法等，引导患者保持积极心态，正视疾病，同时，采取视觉模拟评分，进行自控镇痛治疗，进一步缓解疼痛，从而保证心理舒适性。②术后康复，使用多模式镇痛，外固定当天，即可早期活动，加强健康教育，告知其早期活动的重要性，消除部分患者不敢活动的恐惧、担忧等情绪，引导其行骨折远近端关节主动、被动活动，避免出现关节僵硬等现象，术后第一天即可予以手内肌锻炼、关节屈伸活动，第二周行抗阻力练习，以健侧托住固定部位，肩部、肘部慢慢活动，每次时间应不超过二十分钟，术后三周根据愈合情况对固定器进行适当调整，术后四周行腕关节屈伸活动，以不感到疼痛、牵拉为准，同时，加强饮食干预，嘱咐患者适当增加蛋白质、高热量食物、维生素等摄入。 1.3指标 观察两组腕关节功能、疼痛情况。 腕关节功能采用Cooney腕关节评分法判断，涉及对生活及工作的影响、握力、背伸屈活动度等，得分越高情况越佳。 疼痛情况以视觉模拟评分判定，最高十分，最低零分，以得分低为优势。 1.4统计学处理 腕关节功能评分、疼痛评分属于计量资料，借助T检验，以SPSS20.00软件分析，两者对比差异较大的必要条件为P＜0.05。 2结果 2.1两组腕关节功能对比 两组干预前腕关节功能对比性不强，P＞0.05，观察组两个月后、半年后数据分别为（69.39±3.60）分、（82.60±3.11）分，均高于对照组，P＜0.05，具体数据如表一所列： 表一：对比两组腕关节功能评分（n，分） 3讨论 桡骨远端粉碎性骨折作为常见的骨折类型，采取外固定治疗过程中，应考虑患者依从性问题，配合度不高极有可能造成骨折移位，故而，实际治疗时，应加强护理干预，保证治疗及预后效果[2~4]。 本文观察组采取ERAS快速康复理念，通过加强知识普及工作，消除患者认知误区，并予以心理护理干预，采取音乐疗法、抚触等方式，进一步缓解患者心理问题，获取其配合，并行早期康复，经手内肌锻炼、关节屈伸活动、抗阻力练习等，促使相关功能恢复。此次结
中医耳鼻喉复习重点总结
绪论 1．约生存于公元前5世纪的名医扁鹊可称为世界上最早的五官科医生。 2．隋代巢元方的《诸病源候论》是最早记载小儿五官科专科全书。 3．唐代王焘《外台秘要》提到用柳枝蘸药拮齿法，大概是世界上关于刷牙的最早记载。 4．清代，张宗良《喉科指掌》中首次记载用压舌板检查咽喉，《喉科秘钥》中有利用光学知识检查咽喉的方法。《重楼玉钥yue》首选提出用养阴清肺汤治疗白喉。其他 1. 2. 3. 4.啄治法：用扁桃体手术刀，在扁桃体上做雀啄样动作，每侧4到5下，伴少量 出血，以吐2到3口血为度。2到3日1次，5次为1疗程，一般不超过3个疗程。治疗可起到放血排脓，疏导瘀阻作用，使邪热外泄，脉络疏通，瘀血消散。
聋，耳鸣。其方法是：调整好呼吸，先用两手掌按摩耳廓，再用两手掌心紧贴两外耳道，两手食，中，无名，小指对称地横按在枕部，两中指相接触，再将两食指翘起放在中指上，然后把食指从中指上用力滑下，重重地叩击脑后枕部，此时可闻洪亮清晰之声，响如击鼓。先左手24次，再右手24次，最后双手同时叩击48次。 5..耳鼻咽喉病的主要病因：外因：外感邪毒（风邪，寒邪，热邪，湿邪，燥邪，时邪疫疠，异气），外伤致病，异物所伤。内因：饮食所伤，劳倦内伤，情志不调，官窍间疾病相传。 6.耳鼻咽喉病的主要病机：实证：外邪侵袭，脏腑火热，痰湿困结，气滞血瘀。虚症：肺脏虚损，脾气虚弱，肾脏亏虚。 7 端坐一垂直线，两线交点处为切口点。用百分之2丁卡因溶液涂于切口周围。切开时刀尖刺入深度不宜超过1cm，以免损伤大血管。随后用止血钳向后方逐层分离，直达脓腔，将切口扩大至脓排尽为止。 耳鼻咽喉口齿的应用解剖及生理 耳 1 2.外耳道峡部：外耳道起自耳甲腔底，向内直至鼓膜，长约2.5-- 3.5cm，为一略呈
如何作好临床与基础紧密结合的科研选题
如何作好临床与基础紧密结合的科研选题 （一）实践与基础研究相结合的重大意义： 临床医学的发展实际上就是临床实践与基础研究的不断结合，两者从来都是不可分离的。基础研究是临床实践的基础，而临床实践是基础研究的方向。 基础研究是临床医学发展的基础，没有扎实的基础研究，临床医学不会有今天快速的发展。最初来源于临床实践的经验性研究，经历了几个世纪，随着从经验型向科学型的发展，越来越转向于基础性研究。而同时，临床实践中遇到的问题也为基础研究提供了无穷的研究方向。临床实践中任何设想的提出，都必须经过严格的基础研究加以论证，方可真正的应用于临床。可见仅有基础研究是不行的，只有将基础研究成果应用于临床实践，才能最终推动临床医学的向前发展。 以往的临床研究主要是临床经验的总结，而随着科学技术的不断发展，现代临床医学的建立发展则主要依靠基础研究的发展成果。 (二)临床研究选题的基本原则 临床研究具有极其重要的意义，其目的是在于提高临床诊断、治疗水平，促进学科建设发展，保障人民健康。而选题是临床研究的起始步骤，是科研的重要环节，关系到研究的成效。选题除了科研思路要明确还要注意以下基本原则： 1．创新性 创新是科研的生命线。缺乏创新性，就会失去科研立题的前提。若为理论课题，要求有新观点、新发现，得出新结论。若为应用课题，则要求发明新技术、新材料、新工艺、新产品；或是把原有技术应用于新领域。创新性是科研的灵魂。 2．科学性 选题的科学性就是指选题的依据与设计理论是科学的。首先选题要有足够的科学依据，这就要求科研人员有扎实的理论知识。其次设计为了真实的反映客观结果，需要排除一切可能影响结果的主观因素和偶然因素。最后推理要有逻辑性，结论要有严谨性。必须以客观事实和数据为佐证，而且只有在承受实践的基础上撰写的论文，才最有说服力。 3.应用性 医学是一门应用科学。除少数纯理论研究的论文之外，绝大多数医学论文应结合医疗、预防的工作实际，力求解决临床实际问题。 4．需要性 选题的方向必须从国家经济建设和社会发展的需要出发，尽量选择在医药卫生保健事业中有重要意义或迫切需要解决的关键问题。 上述的几点中，科学性、创新性性与应用性决定了论文的学术价值，而论文的质量与水平首先是建立在研究课题的学术价值基础之上的。 （三）如何做好临床与基础紧密结合的科研选题： 临床研究选题来源范围广泛，涵盖了病因、诊断、治疗、预后、预防等方面，而治疗又可以包括手术改进、药物选用、疗效评价、新技术（如激光、微波射频、CT、MRI）的应用和革新等。对于医学工作者而言好的科研选题其最终目的是服务于临床实践，基础研究若脱离了临床应用则将失去本身的价值。本人认为基础研究可以从以下三方面与临床相结合。 1．诊断 基础研究的开展可以为疾病的诊断提供了新的方法、技术、思路。1998年Alivisatos和Nie两个研究小组分别发表了将量子点作为生物探针，应用于活细胞体系的具有突破性的文章，其后量子点即成为基础研究的热门课题。有人曾用能与肺血管细胞相连的分子包裹量子点，再将此量子点注入小鼠体内，则可发现量
中西医科室简介
中西医科室简介 一、科室概况：我院中医科成立于上世纪六十年代，在上级领导及几代老前辈的共同努力下，曾一度成为喀什地区中医界的领跑者。九十年代后由于独特的地理因素和市场经济的冲击，中医业务呈逐渐萎缩状态。2007年9月院领导高瞻远瞩借北京中日友好医院援助我院之际重新成立中西医科，科室业务迅猛发展，目前已发展成集中医内、妇、皮肤、五官、风湿免疫、肿瘤专业为一体的综合科室，属于一级临床科室，设置床位20张，科室有合理的老中青医疗梯队，有主任医师1名，主治医师2名，住院医师2名，护理人员7名.有科主任常年兼顾中医门诊，通过会诊、转诊制度，医院各临床科室与我科建立了协作机制，把中医药服务拓展到其他科室，为病人提供中医药服务，使人民群众在综合医院接受西医药服务的同时也能够享受到安全、有效、及时、方便的中医药服务。 二、诊疗范围：多年来我科根据中医辨证论治，运用理法方药在诊治常见病、多发病、慢性病方面积累了丰富的经验： 1、消化系统疾病：各种慢性胃炎、慢性直、结肠炎、功能性消化功能紊乱、胃下垂等。 2、呼吸系统疾病：急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等。 3、妇科疾病：闭经、月经不调、不育症、痛经、带下病、更年期综合症等。 4、男科疾病：不育症、前列腺炎、性功能障碍。 5、皮肤科疾病：湿疹、各种皮炎、痤疮、带状疱疹、银屑病等。
6、针灸治疗肩周炎、颈、腰椎病、坐骨神经痛、面神经麻痹、眼脸下垂、面肌痉挛、三叉神经痛、耳鸣、耳聋及中风偏瘫等。 7、实体瘤的化疗及中医治疗。 三、特色：根据中医“冬病夏治，冬病冬防”的理论及“子午流注、经穴开合”的规律，于每年夏季“三伏”、冬季：三九“开展中药穴位贴敷治疗反复呼吸道感染、慢性气管炎、支气管哮喘、慢性咽炎及体弱久病易感冒者具有良好效果。 四、科研论文：我科医护人员多年来不断总结经验，共撰写论文20余篇，发表于《新疆中医药》、《中医急诊》、《社区医师》、《中西医结合杂志》等核心期刊。2010年科室申报“溃疡性结肠炎中医、镜像、病理相关性研究”新技术，目前正在运行中。 五、获得荣誉：我科于2007年、2008年、2009年、2010年获得医院颁发“文明科室”奖项。
浅谈中西医结合男科学优势与缺点
浅谈中西医结合男科学优势与缺点 中西医结合男科学是运用中医学和西医学的理论与方法，以及中西医结合研究与实践中形成的独特理论和方法，专门研究男性生殖系统结构与功能及男科病诊治的一门临床学科。在社会风气越来越开放、人民的就医意识得到提高的今天，男性疾病的诊疗也越来越引起患者和医务工作者的重视。与此同时，利用中西医结合的方法来治疗一些临床疾病也越来越成为时下医疗卫生行业的一种趋势，中医、西医各有其丰富的理论体系和临床经验，两者之间互相渗透、取长补短、优势互补、有机结合，成为我国卫生事业和医疗实践中的一种重要思维方法。中西医结合男科学在这样的背景之下应运而生！纵观这一新生学科发展至今的历程，我们不难发现其发展过程中所具有的独特学科优势以及这一新生学科的不足之处，以下仅作浅谈： 一、中西医结合男科学的优势。 中西医结合男科学的优势是相对于中医男科学和西医男科学二者各自的不足而言的。而中西医结合男科学应该是中、西医男科学的最佳结合，因而优势更加明显。具体来说，有以下几点： 1、标本兼顾，疗效更好。 西医善于治标，疗效迅速；中医长于治本，见效缓慢。二者各有其优势与不足！而中西医结合男科学能很好地取长补短，积极发挥中西医各自的长处，同时又规避了二者的不足，从而达到标本兼治的良好疗效。利用西医丰富的现代医学中科学、先进的治疗方法，重视治疗局部病变，从细微处着手，了解清楚男科疾病的发病机制、病因病理以及疾病的预后转归，让我们能够更清楚、更直观地了解男科疾病的本质；而中医学则讲究注重整体功能的调节，通过利用中医学的基本理论和特色诊治方法，对男科疾病的本源进行探索，并利用中药、针灸等的神奇效果帮助治疗男科疾病、调养男性身体，这些对于男科疾病的治疗恢复、以及强身健体都有十分独特的效果。 2、中西医药物结合作用大。 中西医结合男科学，主要是涵盖的是中药与西药结合的治疗男科疾病的诊疗特色。中药与西药的结合，其实就是天然与人工相结合的一种药物治疗模式。众所周知，中药天然、无毒副作用或是毒副作用及不良反应较小，然而疗效却相对较慢；而西药见效快，有时甚至药到病除，但是缺点就是存在一些毒副作用，有些甚至还比较大。采用中西医结合药物治疗男科疾病过程中，利用两种截然不同的药物类型相结合的方式，则很好地发挥了两种药物的优点，又减小了药物对人体的危害。可谓一举两得！ 3、中西医结合，治疗男科疾病方法更多。 中医在几千年的不断发展过程中，老祖宗们创造出了许许多多极具特色的治疗方法，如：中药口服外敷、针灸、按摩、拔罐、食疗等等。而随着现代医学的发展和科技进步，西医在治疗男科疾病方面也有了卓越进步，研制了许多先进的治疗方法，如：西药口服外擦、手术、心理治疗、各种男科监测治疗仪器、以及像人工授精等先进治疗手段。中西医结合治疗男科疾病的方法加起来不下几十种！在治疗男科疾病的时候，可根据病情灵活运用，选用中西医的一种方法，或者是联合运用中西医的几种方法，进行对症治疗、辩证施治，效果将会更好。 4、中西结合使得男科疾病的治疗思路更广阔。 毋庸置疑的是，单一地应用中医或是西医的方法来治疗男科疾病，这种治疗思路未免会过于局限，治疗效果也不一定会是最好的。由于中西医的结合，使得无论是中西医药物的运用、中西医治疗手段的应用、中西医对于男科疾病的基础认识等等各个方面都有了新的延展。这也将带动男科学的发展，带来人类对男科疾病研究的新进展。中西结合，使男科疾病的治疗思路越来越广阔，也将使男科学未来发展拥有一个新方向。
中医耳鼻咽喉科学
中医耳鼻咽喉科学 1.鼻窒的病因病机包括有( )。 C.肺脾亏虚，邪毒滞留 2.鼻槁病人出现鼻塞，可选用( )。 C.复方薄荷油 3.鼻渊的鼻涕多积留在( )。 C.嗅裂或中鼻道 4.伤风鼻塞与急鼻渊的鉴别最主要点在于( )。 C.是否有全身症状 5.下列疾病除哪一项之外其余均需与鼻息肉进行鉴别( )。 C.鼻前庭湿疹 6.咽喉部最狭窄的部位是：( )。 C.声门裂 7.属慢喉疒音的声带小结，声带息肉的病因病机多为( )。 D.气滞血瘀痰凝 8.乳蛾、喉痹辨证治疗常选用( )。 B.疏风清热汤，清咽利膈汤，养阴清肺汤 9.下列哪项不属于咽喉与胃在病理上的表现( )。 C.胃气虚弱
10.下列哪一项不是虚火喉痹的局部临床表现( )。 D.咽粘膜变薄发亮，咽后壁上粘附痂皮 12.耳痒局部皮肤增厚、粗糙，上有痂皮或鳞屑，多为：( )。 B.血虚失养 13.按中医理论，下列哪项提法不妥当：( )。 A.咽喉为气血循行的通道 14.急性咽喉病，多责之于：( )。 C.肺脾壅热 15.鼓膜增厚，灰白色沉积斑，属于耳胀耳闭的：( )。 C.气血瘀阻型 16.慢脓耳见鼓膜紧张部大穿孔，鼓室内有肉芽或息肉，X线及CT提示轻微骨质破坏，其分型属：( )。 C.胆脂瘤型 17.眩晕时作，劳累加重，面色无华，应选方：( )。 D.归脾汤加减 1.鼓膜按摩术适用于治疗( ) B.耳闭 2.下列哪一项不属于急鼻渊的病因病机( ) C.气滞血瘀 3.下列哪一组符合鼻息肉的描述( ) A.表面光滑，淡白如荔枝肉样，触之质软 4.慢鼻渊最突出的症状是( ) D.流大量浊涕
5.耳前瘘相当于西医学的( ) B.先天性耳前瘘管 6.治疗肝胆湿热上壅所致的耳疖、耳疮的代表方剂是( ) C.龙胆泻肝汤 7.鼻出血常发生于( ) D.鼻中隔前下方 8.慢脓耳胆脂瘤型的穿孔部位多在鼓膜的( ) A.松弛部或后上方边缘 9.耳根毒相当于西医学的( ) C.耳后骨膜下脓肿 10.突发性耳聋患者，检查多见( ) D.鼓膜完整 1.鼻塞交替，鼻涕白粘，遇寒加重，下鼻甲肿胀光滑，中道、嗅裂无涕，可诊断为( )。 A.鼻窒肺脾气虚型 2.鼻痒，喷嚏，清涕难敛，早晚尤甚，局部见：鼻甲水肿呈息肉样变，属下列哪项鼻病的分型?( ) D.以上三型都不是 3.鼻塞，鼻甲暗红肥厚，表面粗糙，质地硬实，下列哪项外治不适合?( ) A.呋麻滴鼻剂 4.患者鼻塞重而持续，鼻腔内红肿，尤以肿胀为甚，涕黄浊而量多，全身症见头晕，头重，头痛较剧，体倦，食欲不振，小便黄，舌红，苔黄腻，脉滑；应拟用
中医耳鼻喉科学(中级)-专业知识
中医耳鼻喉科学（中级）-专业知识 A1每一道试题下面有若干个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1、音叉检查的韦伯实验是将音叉放在颅骨的： ____ A.左侧 B.右侧 C.正中部 D.左后侧 E.右后侧 【正确答案】:C 2、声导抗主要检测哪个部位的病变：____ A.外耳道 B.鼓膜 C.鼓室 D.耳蜗 E.耳郭 【正确答案】:C 3、耳胀证属脾虚失运，湿浊固耳者，选用列哪种方剂最为适宜____ A.二陈汤 B.通气散 C.参苓白术散加减 D.苍耳子散 E.益气聪明汤 【正确答案】:C 4、急性鼻渊常继发于以下哪种鼻病____ A.鼻窒 B.鼻鼽 C.伤风鼻塞 D.鼻槁 E.鼻疮 【正确答案】:C 5、黄耳伤寒相当于化脓性中耳炎的哪种并发症：____ A.颅外并发症 B.颅内并发症 C.颅底并发症 D.颅神经并发症 E.颅中窝并发症 【正确答案】:B 6、脓耳口眼喁斜的病因是脓耳失治后哪个部位受损所致：____ A.邪毒入于面部经络 B.邪毒入于耳部脉络 C.邪毒入于髓海 D.邪毒入于肝胆经脉 E.邪毒入于手足阳明经
【正确答案】:B 7、断耳疮的证候特征是：____ A.耳壳红肿瘙痒疼痛，甚至断落 B.耳壳弥漫性红肿，甚至断落 C.耳壳炽热红肿疼痛，甚至断落 D.耳壳红肿溃疡疼痛，甚至断落 E.耳壳剧烈疼痛，甚至断落 【正确答案】:D 8、属于外耳的部分是：____ A.咽鼓管 B.乳突 C.鼓膜 D.耳屏 E.鼓窦 【正确答案】:D 9、耳廓痰包的发生，主要与以下脏腑功能失调关系密切____ A.肝 B.胆 C.脾 D.肾 E.肺 【正确答案】:C 10、耳疖、耳疮需与哪种疾病鉴别：____ A.急性鼓膜炎 B.外耳道湿疹 C.化脓性中耳炎 D.耳部神经痛 E.耳郭软骨膜炎 【正确答案】:C 11、旋耳疮之病位主要涉及____ A.耳廓 B.外耳道 C.中耳 D.外耳道、耳廓及其耳周 E.外耳道及中耳 【正确答案】:D 12、腺样体在多大年龄后逐渐萎缩：____ A.6～7岁 B.7～8岁 C.8～9岁 D.9～10岁 E.10岁以上 【正确答案】:E 13、十二经脉中不直接循入鼻的经脉有____
医学分支
基础医学基础医学（综合）、医史学、人头解剖学、组织胚胎学、微生物学、免疫学、病原生物学、病理学、病理生理学、物理医学、血液学、医学遗传学、内分泌学、法医学、发射医学、医学病毒学、超声医学、激光医学、行为医学、航空航天医学、航海医学、高原医学、高压氧医学、医学细胞生物学 临床医学临床医学（综合）、内科学、儿科学、老年医学、神经病学、精神病学、精神卫生学、传染病学、皮肤病学、性病学、性医学、心血管病学、影像医学、核医学、临床检验诊断学、护理学、外科学、妇产科学、男科学、生殖医学、眼科学、耳鼻咽喉科学、肿瘤学、糖尿病学、结核病学、热带病学、寄生虫学、骨科学、呼吸病学、消化病学、消化内镜学、肝病学、心电生理和起搏学、疼痛学、肾脏病学、泌尿外科学、风湿病学、胸心血管外科学、放射肿瘤治疗学、神经外科学、烧伤外科学、整形外科学、手外科学、美容学、显微外科学、小儿外科学、器官移植学、创伤学、康复医学、理疗学、围产医学、运动医学、麻醉学、急诊医学、心身医学、全科医学 口腔医学口腔医学（综合）、口腔基础医学、口腔临床医学 预防医学与公共卫生学预防医学、公共卫生学（综合）、劳动卫生学、环境卫生学、阴阳学、食品卫生学、儿少卫生学、妇幼保健学、优生学、卫生毒理学、流行病学、职业病学、地方病学、卫生统计学、卫生管理学、军事预防医学、医疗保险 中医学中医学（综合）、中医基础理论、中医临床基础、中医医史文献、方剂学、中医诊断学、中医内科学、中医外科学、中医骨伤学、中医妇科学、中医儿科学、中医五官学、针灸推拿学、民族医学 中西医结合中西医结合（综合）、中西医结合基础、中西医结合临床、医学信息学 药学药学（综合），药物化学、药剂学、生药学、药物分析学、微生物与生化药学、药理学 中药学中药学 生物医学工程生物医学工程、医学工程学 其他医学美术、医学美学、医学教育学、医学科研管理、医学伦理学
关于发挥中西医结合特色优势和提高中西医结合临床疗效的相关措施
关于发挥中西医结合特色优势和 提高中西医结合临床疗效的相关措施 （2009年度） 为了继承发扬、发展创新我国的中医药事业，弘扬与发挥中西医结合特色优势，不断创新中西医的治疗新途径，提高中西医结合临床疗效，努力推进中医药与现代医药的和谐共进，创造医学奇迹。为在人民群众的健康事业中发挥巨大效应，推进我院中西医结合工作的长远发展，结合我院实际情况，特制订以下措施实施保障： （一）在中西医结合服务中突出特色，发挥优势 1、坚持中西医结合为主的发展方向，集中主要力量，在医疗服务、科室建设，人才培养和科学研究等工作中不断强化特色优势的主题。 2、提高对发挥中医药特色优势的支持力度，开始实施医院中医药特色评价制度，并从各等方面加强引导。 3、注重加强员工技术文化素质培养。要求各科室建立内部学习培训制度。 4、要求医护人员挂牌上岗，工作牌上印制院徽，所有医师对外讲学和宣传医药知识时必须穿戴医院工作服，形成团队精神的文化自信、文化自觉、文化沉淀及其管理特色。（二）具有特殊优势的中医科室建设 1、根据我院周边地区常见病、多发病的情况，结合本院的自身条件，遴选选择具有特色优势的专科进行重点建设。 2、初步建立中医骨伤科为重点专科的建设，做大做强中医传统推拿针灸等治疗手段，更方便的服务周边群众。 3、临床各科初步制定中医药特色优势的诊疗方案，初步应用于临床，并做好记录，以便后期分析总结与提高。 4、重点培养骨伤科学科带头人，并引进部分相关专科人才，加强人才梯队和专科团队建设。
（三）提高中医药专业队伍的技术实力 1、坚持中医特色，学习中医药文化，注重中医理论学习。 各科室制定并实施学习中医计划，积极开展西学中，保证了中医理论与实践水平的提高。 2、加强中医药文化建设，全院开展继续医学教育，院里定期举办学习讲座，，夯实中医药基本理论，培养中医药优秀人才， 3、初步开展优秀中医临床人才老中医药专家学术经验继承工作，培养高层次中西医结合人才。 （四）强化中医特色 1、提髙中草药的使用，制定严格的奖惩制度，充分保证中草药的应用比例，提高中草药应用能力。 2、积极开展非药物疗法。充分体现中医治疗的多样性，在各科室逐步开展中医特色非药物疗法。如穴位贴敷、耳穴压豆、 中医热磁疗等。 （五）加大中医药特色优势的宣传力度 1、充分利用宣传栏、宣传单及组织举办健康讲座等形式，广泛宣传中医药基本知识，宣传中医药特色优势，促进社会民众对中医药科学性、实用性的认同。 2、加强中医药对口支援，定期或不定期组织医务人员深入社区进行义诊，去社区帮助基层医务人员提高中医药技术水平。 通过以上措施的实施，将不断提升医院内涵建设水平，增强中医药整体服务能力，让中医药简便验廉的特点得到充分发挥，进一步为广大人民群众提供高水平的中医药服务。 2009年2月10日 关于发挥中西医结合特色优势和
耳鼻喉科学重点总结
【咽鼓管】位于颞骨鼓部与岩部交界处，颈内动脉的内侧，上方仅有薄骨板与鼓膜张肌相隔，为沟通鼓部与鼻咽的管道，成人全长约35CM 【OSAHO】【阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征】指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停 状腺功能低下、肢端肥大症等。 【OSAHS病情程度和低氧血症病情程度判断】以AHI为标准对 低氧血症情况。如AHI为25S aO2合并轻度低 氧血症”AHI（次/h）：5~2021~40>40SaO 2（%）：≥85为轻度；65~84 【OSAHO 【分泌性中耳炎SOM secretory otitis media】是以传导性听力下降及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎症 【过敏性鼻炎】或【变态反应性鼻炎】简称变应性鼻炎或过敏性鼻炎, 是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的以炎性介质（主要是组胺）释放为开端的、有免疫活性细胞和促炎细胞 【声阻抗】钟型曲线，静态声顺值0~100mmH2O 之间，高度为0.3~1.6cc。中耳压力正常， 但峰值降低<0.33cc>1.6cc。可能 A型曲线，也是钟型曲线，但峰值明显左移，在-100mmH2O0.3~1.6cc，与咽鼓管堵塞有关。此型鼓室图很常见，尤其多见于7岁以下的儿童，有时是暂时性的，做几下吞咽动作使咽鼓管张开，压力恢复正常即可。 第615cm 口以下7cm处，位于左主支气管后方与之交叉处，相当于胸骨角或第4，距离中切牙约25cm 位。距离中切牙约40cm 柄上缘(第2～3胸椎水平)平面，长 食管的两侧所形成的浅沟(间沟)内有左、 长的一段，平均长15～18cm 管分叉平面．其下界距上门齿约24cm(贲门口)全长的上半，其下界约距离上门齿32cm(贲门口)全长的下半，其下界约距上门由40cm2～3cm。食管在第10 11胸椎或第12胸椎水平。食管腹段的前面和右面的一部分与肝左叶脏面的右侧相接触。食