癫痫——CBL(以案例为先导)教学教案
癫痫——CBL（以案例为先导）教学教案
教学过程：
1、老师选择病例，编制导学，模拟临床思路提出讨论提纲，课前下发；
2、学生研究病例，根据导学和讨论提纲预习教科书，上网查资料，然后分组（或以寝室为单位）讨论分享信息和观点，用集体智慧解决问题；
3、课上学生以组（或寝室）为单位回答问题，提出问题，老师点拨启发，围绕病例讲授（部分内容可结合TBL教学法教学），最后总结。
时间安排：课堂讨论约1.5学时，老师讲解1.5学时
案例
病例1、刘某，男20岁，大一医学生。
第一次就诊情况：3个月前上课时突然双眼向右侧凝视，口角及头颈向右侧偏斜，继而，顺序出现右上肢、右下肢僵直，约十余秒后出现节律性抽动。能说话，但口齿不流利，不倒地。持续约1分钟后突然恢复正常。课后自行走到校医院就诊，体检无异常发现。次日到市医院检查普通脑电图未见异常，头颅CT扫描示左侧额颞叶局灶低密度改变（脑软化），脑室颞角扩大。因属第一次发作，暂未予治疗，瞩随访观察。16岁时曾有一次跌伤史，右侧头部着地，头皮下血肿，当时无意识障碍。
第二次就诊情况：一月前期末连续5天考试复习到深夜，次晨同寝室同学闻邻床有异动和异常呼吸声，即见其四肢抽搐，口吐白沫，唇发绀，呼之不应，约3分钟后缓解，又过了数分钟呼之才有反应，醒后诉轻度头痛，不能回忆其过程。当日上午就诊，神经系统检查未发现异常，脑电图检查示左侧额颞部少量尖波、棘波发放。医生给与苯妥英钠0.3克/日治疗。刘某见药物说明书剂量可达0.3至0.5克/日，为了早日治愈，乃按每日0.5克服用。一周后，患者出现头晕，行走不稳。
第三次就诊情况：服药10天后病情加重，一天中发作2次。第一次发作初意识清醒，表现为头眼右偏，右上肢抽搐，随即突然意识丧失，倒地，四肢抽搐，历时约3分钟。发作后仅能回忆起右上肢抽搐，对四肢抽搐全然不知。第二次发作被同学全过程目睹，表现为吃饭时突然倒地，双目上翻，双瞳孔散大，对光反射消失，呼吸停止，全身发紧，十数秒钟后四肢呈一张一弛抽动，呼吸气粗，继而口吐白沫，耳垂、唇色发紫。同学们急忙摆正头位，按压人中，约束四肢抽动。约3－4分钟后抽搐停止，呼吸转平稳，呼之仍无反应，尿裤，7－8分钟后才逐
渐转清醒，诉搏动性头痛、全身酸痛，不能回忆其过程。到校医院检查见眼球震颤，双手指鼻试验呈意向性震颤。经医生调整药物剂量后头晕等症状逐渐好转，发作控制，坚持规则服用苯妥英钠0.3/日达1年无发作，每月查药物血浓度维持在10－20mg/L之间。
第四次就诊情况：3天前，刘某药物已服完，因学习忙，准备过几天再去医院。今天上午约9点钟上课时又复发作，这次发作时间较长，约5分钟后仍未终止，送到校医院后肌注10毫克地西袢，不能控制，又肌注10毫克，仍不能控制，于9点35分送达市医院急诊科，期间抽搐曾暂停约数分钟，但呼之无反应，间隙1分钟又复抽搐。9点36分查体：T38度，P110次/分，R34次/分，BP140/88mmHg，颜面及四肢末端紫绀，鼻腔、口腔吐血性泡漠痰，舌尖破损，四肢阵挛性抽搐，双瞳孔散大，对光放射消失，两肺布满痰鸣音。动脉血Ph7.2，氧分压（PO2）45mmHg，二氧化碳分压(PCO2)80mmHg。医生随即下达了病危通知书，立即进行抢救。
例2、女，50岁。
第一次发病情况：3周来有2次诉突然闻到室内有布条烧焦的气味，半分钟后突然气味消失。最近常说右侧头痛。
第二次发病情况：昨日中午烧饭过程中突然又说闻到难闻气味，然后发呆，面无表情，在房间里漫无目的走动，口中喃喃自语，不时扯动衣角和做咀嚼动作。家人上前问之，表现茫然，约3分钟后恢复常态，不能回忆室内走动等过程，就说刚才闻到过异味。今天被子女送到医院。体检：双眼底视乳头边界略模糊，余神经系统检查未见异常。肝脏触诊肋下3cm，边钝，质地偏硬，表面凹凸不平，有轻度压痛。追问病史，有“乙肝”史十余年。医生考虑癫痫可能，建议住院进一步检查。
导学与思考提纲
一、关于癫痫概念的导学：
癫痫是脑部神经元在各种已知和未知病因（因素）作用下，受刺激引起高度同步化异常放电，表现为发作性的（突发突止）、短暂的（多1－2分钟自行停止）、反复的（具有慢性发作倾向）和刻板的（每次发作表现单一而非多样性）的临床综合征。
生理性脑电活动频率为1－10次/秒，表现出人的正常的神经精神功能活动。异常放电的频率每秒可以成百上千次，当这种异常放电募集形成同步性放电时，就造成放电部位脑的功能失常（属神经系统的刺激性症状），表现为相应脑功能失常的临床发作。由于这种募集形成同步放电时限可长可短（短者数秒十数秒，
长者半小时以上，数天，十几天），但都具有“突发突止”的特点，所以，临床表现可短或呈持续状态，但也具有“发作性”的特点。
由于大脑有不同的功能区，如中央前回司随意运动，中央后回司躯体感觉，颞叶边缘叶脑功能与记忆、行为、精神活动有关，枕叶功能为视觉，颞中回皮层是前庭神经中枢，岛叶、边缘叶是自主神经的高级中枢，司内脏感觉与运动、、、。当异常放电位于以上某个局部的区域时，临床上就表现出相应的局部脑功能失常的发作，而意识并不丧失，称之为“部分性发作”；当异常放电先位于某个局部，然后电的传播通过胼胝体或脑干上行投射系统扩展到全脑时，病人表现为开始时部分性发作，然后，意识突然丧失，全身抽搐，称之为“部分性继而全面强直－阵挛性发作”，发作后仅能回忆起发作初时的症状（称为先兆）；当一开始脑电图就表现为双侧同步异常放电，病人表现无先兆的临床发作（即完全不能回忆其过程），称之为“全面性发作”。因此，癫痫发作可有不同的类型。
当我们描述某种发作类型时，或称呼某一次的发作时，称之为“癫痫发作”，而“癫痫”的名称，必须具有反复癫痫发作的慢性倾向证据时才可应用。
当患者表现为某些特定的发作类型，如无先兆的全身强直－阵挛性抽搐、典型失神发作等类型时，且无病因可循，又无相应的脑结构异常和实验室检查异常，经过临床较长期随访仍无确切病因证据浮现，有或无癫痫家族史，脑电图表现为双侧同步放电（非局灶），符合以上条件，可考虑为“原发性癫痫”；当有确切病因可查证，又有脑结构异常或实验室异常，称为“症状性癫痫”；当既不符合原发性癫痫，又一时没有确切病因可循时，称之为“隐源性癫痫”。当患者某个时候身体内环境发生显著变化，造成脑细胞一时兴奋性过高而偶尔单次的发作，纠正内环境后不再发作，不能称为癫痫，而称之为“状态关联性癫痫发作”。
癫痫的诊断一般遵循以下步骤：1、判断是否为癫痫发作？依据：详尽的病史最为重要，其神经精神症状具有“突发突止”的特点最引人注意，当排除其他发作性的疾病后，可考虑为癫痫发作的可能。其次为获得脑电图痫性放电的证据。
2、是否为癫痫？依据：癫痫发作具有反复的慢性倾向即可考虑癫痫的诊断。如果一时未取得脑电图证据，而临床发作频率较高，可根据发作类型选用抗痫药物试验治疗印证。
3、寻找病因：依据相关病史、体检、实验室查证，所发现的异常应该是可以解释与癫痫具有相关性才予以确认。
癫痫的治疗包括病因治疗、药物治疗和手术治疗。目前，仍以药物治疗为主。即使可以去除病因，也需足够长的药物疗程控制发作。药物治疗的一般原则可归纳为：按类选药、单药治疗、服药规律、疗程充足、定期随访。
二、思考提纲（14条20问）
（一）怎么认识痫性发作和癫痫
1、围绕2个病例，通过整理，列出其不同的神经精神症状有哪些？
设问目的：认识癫痫的症状
2、分析这些神经精神症状的出现和缓解具有什么共同特征？
设问目的：认识痫性发作“突发突止”的共性
3、临床医生为什么会考虑这2例病人是癫痫？
设问目的：了解在预习导学和教科书基础上，学生对痫性发作和癫痫的概念知晓情况，并有针对性引导理解其基本概念
（二）理解癫痫发作定位、发作类型及临床表现
4、这些神经精神症状分属哪些脑功能的区域？
设问目的：为引导理解定位诊断与痫性发作类型
5、试用总论学习过的“定位诊断”方法（根据神经精神症状与阳性神经体征推导病变部位的分析），分析例1和例2的病变部位。
设问目的：学习神经病学定位诊断方法在癫痫诊断中的应用
6.1例1第一次就诊时的表现，抽搐从一侧身体的某个部位开始，扩展到同侧肢体的其他部位属于何种类型的发作？怎么解释例1这种临床表现？有何临床意义？
设问目的：理解异常放电起源和电传导途径，及神经首发症状对定位诊断的意义
6.2 例1第二次就诊时的表现属于何种类型的发作？有何诱因？
6.3为什么本例右侧肢体抽搐时意识清楚而全身抽搐时意识丧失？
设问目的：理解脑干网状上行激活系统和癫痫电传导途径的概念；理解部分性和全面性发作与意识的关系
6.4 例1第三次就诊时的表现，考虑属于何种类型的发作？发作演变的机制？有何诱发因素？
6.5怎么解释同学全过程目睹到的各种表现?
设问目的：理解部分性向全面性发作的演变和诱发因素，进一步认识癫痫的临床表现
6.6 怎么和癔症性抽搐鉴别？
设问目的：进一步理解大发作的临床表现，明确与假性癫痫发作的鉴别点，以便问诊时能抓住要点
6.7例1第四次就诊时的表现，考虑属于何种发作状态？诊断依据是什么？
诱因是什么？它的危害性体现在哪些方面？机制是什么？
设问目的：认识癫痫持续状态
7.1例2第一次发病的表现从症状学分析属于何种性质的症状？与功能性精神障碍怎么鉴别？如果你认为是癫痫的表现，属于何种发作类型？
7.2例2第二次发病的表现属于何种类型的发作？试从癫痫电的传导途径解释其临床发作。
设问目的：从非痉厥性癫痫发作角度认识癫痫
（三）诊断思路
8.1请你用归纳的语言简述例1 的临床特点
设问目的：训练临床特点归纳的技能
8.2作出例1的完整诊断（列出病因分类诊断、发作分类诊断、病灶定位诊断、病因诊断）
8.3请你简述例1 的诊断思路？
9.1请你给出例2的初步诊断（病因分类诊断、发作类型诊断、病灶定位诊断、病因诊断）
设问目的：了解对例1的思考后，能否应用到对例2的诊断上来
9.2 列出例2的诊断依据？并作出简要分析
设问目的：训练诊断依据的归纳能力，“归纳”与“罗列”的比较。
9.3为明确例2的病变部位与疾病性质，进一步需做哪些辅助检查？
设问目的：了解怎样合理选择辅助检查证实病变部位与疾病性质
10、10、研究了例1、例2两种癫痫发作类型以后，请按国际抗癫痫联盟(ILAE, 1981)癫痫发作分类简述其余各型的临床特点。
设问目的：掌握痫性发作分类各型临床表现，并加深理解为什么癫痫有各种临床表现。
（四）怎么处理和治疗癫痫
11、你觉得例1第三次就诊情况中，同学对他的施救方法正确吗？如果是你们在现场应该任何处理？什么情况下要送医院？
设问目的：掌握院前施救知识
12、例1用药的选择是否合适？服药方法是否正确？出现了什么毒副作用？
设问目的：让学生通过病例理解用药原则的重要性
13、请你对2例癫痫患者做一次健康宣教，解释癫痫的药物治疗原则。
设问目的：理解导学中提出的20字用药原则，并用于实际健康宣教
14、癫痫持续状态的处理（模拟例1第四次就诊时你如何接诊处理：如何问诊、体检、作出临床判断、拟定处理方案和进行与家属的沟通?）设问目的：通过课堂模拟癫痫持续状态急诊接诊处理过程，试图让学生对癫痫持续状态的识别与处理有一个较为清晰、影响较深的认识。
癫痫患者的急救与护理
癫痫患者的急救与护理 摘要：癫痫状态多发生于癫痫患者，是神经系统常见病、多发病之一，癫痫持续状态（（SE）或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止）是临床上一种常见的急症。本文主要探讨持续状态的与护理方法，总结护理经验，提高护理质量。 关键词：癫痫患者，急救，护理 前言 癫痫持续发作状态严重危害病人的生活质量甚至生命，因此医护人员要尤为重视病人的急救及护理[1]。及时抢救以及全面系统的护理可以改善癫痫持续发作的时间及次数，减轻对身体器官尤其脑的损伤，改善预后，提高病人的生活质量。 1 癫痫患者的急救方法 保持呼吸道通畅 患者一旦诊断为癫痫持续状态，立即将患者头偏向一侧，检查患者口腔，有假牙者取出假牙，清理口腔内分泌物，防止窒息及吸入性肺炎的发生。将牙垫或厚纱布块塞在牙间，避免舌咬伤。 防治脑水肿 癫痫发作期，呼吸不规则，脑血管通透性增加，脑组织供氧减少，导致脑水肿。给予患者适当浓度吸氧，改善大脑供氧。权青云，陈静，张君毅等认为在癫痫发作时，多伴有不同程度的高热，高热增加脑组织基础代谢率，加重患者脑缺氧，应给予物理降温或药物降温，以减轻脑水肿，避免脑组织的进一步损害。防治脑水肿可用20% 甘露醇250ml 迅速静脉滴注或地塞米松10到20mg 静脉滴注；高热可物理降温。发作控制后，继续用苯巴比妥肌内注射，每天3到4次，连续应用3到4d，清醒后可选用苯妥英钠( 或其他) 口服药，过度到长期维持治疗量。 控制癫痫发作 梁燕冰，关常青，梁庆元等在研究中发现控制癫痫发作，可有效减轻脑缺氧、脑水肿，避免脑功能进一步损害。首选安定控制癫痫发作，迅速给予足量、有效的控制大发
癫痫大发作的急救护理要点
癫痫大发作的急救护理要点 癫痫发作没有规律性，往往是突然发作，导致周围人会一时惊呆，不知所措。如果了解了癫痫大发作的急救护理要点，就不会在慌乱中做出不该做的事情，以防加重病人的损伤。 病儿突然倒地意识丧失咬紧牙关，有时有血沫溢出，这时你可千万别用刀叉铁匙等坚硬的器械强力撬开他的嘴巴，撬掉牙齿反会导致误吸;也别用手指抠嘴，那样会被咬伤;可用布条缠筷子，俟机放入病儿牙齿间，避免咬舌便于吸痰。 大发作初始，病儿多全身强直痉挛数十秒，屏气脖子后仰四肢僵硬;民间总喜欢把这样的病人强行折曲成盘腿坐位，连拍带捶加呼叫。其实，这些动作对终止癫痫发作没有任何作用，相反，强力拉压折曲痉挛的四肢，容易造成骨折脱臼或肌肉撕裂损伤。这时可让病儿侧卧，松开衣领扣带，或将其抱到舒适的床上，以免接下来出现阵挛抽动时肢体被硬物碰伤。 痉挛数十秒后可自动转为阵挛，即一下一下抽动，屏气也可缓解，所以，屏气时不必急于做人工呼吸，尤其不可强行挤压胸部，以免造成肋骨，胸肺损伤。也不可掐人中扎百会抠涌泉等穴，这些不仅不能缓解痉挛.甚至适得其反，会造成出血感染。有一个十几岁的孩子，可能是发作较频，来医院时上唇和头顶都发炎红肿，据说是用缝纫机针头扎人中百会穴造成的感染和血肿。 阵挛抽动开始，立即让病儿侧卧或将头歪向一侧，防止口内分泌物和胃肠反流呕吐物误吸人呼吸道，导致窒息或吸人性肺炎。这时应想法吸于净口咽部内容物，保持呼吸道通畅。第一次发作后，家人就应准备吸痰器，用大注射器接粗导尿管最简单。 一下一下的抽动可能会持续几分钟，之后抽动逐渐变慢减轻，最后停止，进入睡眠状态。这时你可清洁病儿，更换其汗浸的衣服和尿湿的裤子，换个舒适被窝，让病儿安静休息：一次发作消耗极大，须及时补充水分和营养，并做好心理安抚工作。 癫痫大发作时，周围人一定要牢记一个原则，那就是镇静，力排险情，保护癫痫患者。癫痫大发作的急救护理要点，我们要了解，这样遇到癫痫病人，我们才能做到临危不乱，尽我们微薄之力帮助癫痫病人。 （编辑：西安癫痫病医院）
癫痫病人的临床护理措施
癫痫病人的临床护理措施 癫痫是一种临床综合征，是由多种病因引起的一种慢性脑功能障碍性疾病，均以在病程中有反复发生的大脑神经元过度放电所致的中枢神经系统功能失常为特征，以肌肉抽搐和或)意识丧失为其重要表现，另外还可表现为感觉、运动、行为、自主神经(植物神经)等方面的障碍，具有发作性、复发性及通常能自限等特点。每次或每种发作称为癫痫。 二、临床特点 1.痫性发作 临床上大多数痫性发作者是起源于大脑皮质的局限部位，所表现的系列症状是由局灶性放电扩散至邻近区域以至远隔部位而引起的，它的分类包括两个方面： (1)部分性发作：是痫性发作最常见的类型，起始于一侧脑结构。发作不伴有意识障碍则为单纯部分性发作；如伴有意识障碍，发作后不能回忆，称为复杂部分性发作。 ①单纯部分性发作：可分为四种亚型，部分性运动性发作，体觉性发作或特殊感觉性发作、自主神经性发作和精神性发作等。大多表现为局部肢体的抽搐、肢体的麻木感和针刺感、多汗、呕吐、遗忘等症状。 ②复杂部分性发作：主要特征有意识障碍、错觉、幻觉等精神症状， (2)全面性发作 ①强直一阵挛发作：在原发性癫痫中也称大发作，以全身抽搐和意识障碍为特征。 ②失神发作：意识短暂丧失，持续3~15秒，无先兆和局部症状，发作和停止均突然。 ③肌阵挛发作：为突然快速短暂的肌肉收缩，累及全身，也可限于面部、躯干或肢体。④阵挛性发作：全身重复性阵挛发作。 ⑤强直性发作：全身强直性肌痉挛，肢体伸直，头、眼偏向一侧，伴有苍白、潮红等。 2. 癫痫症的表现可分部分性癫痫症和全面性癫痫症。 三、临床护理 (一)一般护理 1.癫痫发作时，抽搐肢体产生不可抗拒力，强行按压易致骨折，仅关节处稍加保护。 2.许多生理因素可促使癫痫发作，内分泌特别是性腺功能对癫痫发作有一定影响，如月经期或妊娠期发作频繁，需加以注意。 3.癫痫可突然发作，故平时亦绝不能口腔测温。床旁需放防护架，以免突然发病坠床。 4.持续大发作后由于脑缺氧可产生弥漫性脑细胞变性、水肿，应予吸氧。 (二)心理护理建立自信心，排除自卑感，癫痫患者自身极为痛苦，除非脑部有严重病变，癫痫患者在生活、工作、学习等方面与正常人没有区别。但原发性癫痫患者自幼发病，长期以药控制，智力常受影响，学习、工作亦困难。至少年期，自卑情绪更甚。成年期考虑问题复杂，情绪悲观，常形成一种癫痫性格，孤独、怪僻。已婚患者，又常忧虑疾病是否会 遗传给后代。护士应从多方面多层次关心患者，使其充满治愈信心。 (三)对症护理 1.根据情况，遵医嘱给药物控制。 2.连续抽搐易导致呼吸、循环功能障碍，应及时吸出痰液和口腔分泌物，以保持呼吸道通畅，并做好口腔护理。 3.如高热应予药物及物理降温。 4.发现精神运动性发作，需严加监护，防止自伤及伤人。 5由于抽搐体力消耗很大，应尽早给以高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食。 6发作时不能强行喂食，应鼻饲。可适当补液以维持水、电解质和酸 碱平衡。
癫痫发作抢救流程
癫痫发作抢救护理流程 一、单人法 1、立即将病人平卧，按压人中，一手按住下颌，一手将压舌板从两侧臼齿处放入，同 时解开领口，保持呼吸道通畅，记录抢救时间。 2、叫房间内的其他人通知值班医生到场，保护患者，防止碰伤，固定肢体时防止用力 过猛。 3、医生到场继续按压人中、压舌板置于上下臼齿之间，防止咬伤，根据病情，必要时 使用开口器、舌钳。 4、将急救车推至床旁，迅速建立静脉通道，遵医嘱用药。 5、给予吸氧、安装负压吸引器、吸出口腔分泌物，连接监护仪。 6观察生命体征（意识、心率、呼吸、血氧饱和度、血压），观察患者发作持续时间、频率。 7、报告二线医生、护士长患者病情处置情况。 8、及时记录病情、抢救及用药情况。 、双人配合法
乙： 1.解开领扣，保持呼 吸 道通畅，记录抢 救时 间。 2?将急救车推至床 旁， 迅速建立静脉 通道， 遵医嘱用 药。 3.及时记录病情、抢 救 及用药情况。 无法思 考和涵盖全面 观察患 : 蠻档持续验 验性常豎寺你的好评与关注） 3人配合法 甲： 1. 立即将病人平卧，按压人中， 一手按住下颌，一手将压舌板从 两侧臼齿外放入。 2. 配合医生继续按压人中，压舌 板置于上下臼齿之间，防止咬伤, 根据病情，必要时使用开口器、 舌嵌。 3. 观察生命体征（意识、心率、 呼吸、血氧饱和度、血压） 丙： 1、 给予吸氧、安装负压吸引器、 吸出口腔分泌物，连接监护 仪。 2、 保护患者，防止碰伤，固定肢 体时防止用力过猛。 3、 通知值班医生到场，报告二线 医生、护士长患者病情处置情 况。 素材和资料部分来自网 三、3人配合法 率 。
癫痫持续状态的应急预案及抢救流程【精】
患者突发癫痫的应急演练 一、目的： 1.掌握对癫痫急性发作患者的抢救流程。 2.患者癫痫发作时可以给予及时有效的处理。 3.提高护理人员面对突发事件的应急能力。 二、组织领导： 总指挥：XX主任副总指挥：XX护士长 参加人员：XX医师 XX—责任A1班 XX—责任A2班XX—责任A3班 XX—责任A4班 XX—办公班 观摩人员：XX,XX 三、时间：XX年XX月XX日 四、地点：XX病区抢救室 五、演练物资： ①药品：地西泮注射液10mg ②仪器设备及耗材：心电监护、电极片，氧气表、湿化瓶、吸氧连接管、一次性注射器、纱布、压舌板 六、场景模拟： XX床姓名：XX 住院号：XX 性别：X, 年龄：XX岁，右侧额叶脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血、左侧小脑硬膜外血肿、左侧枕顶部头皮下血肿，XX月XX日XX:XX护士XX巡视病房发现患者突发抽搐，牙关紧闭，双眼凝视，意识模糊，四肢肌张力高，初步判断为癫痫发作。
七、演练步骤： （A1）XX护士：巡视病房发现患者突发抽搐，牙关紧闭，双眼凝视，四肢肌张力高，迅速将患者置于平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 （床头呼叫器呼叫）喂，XX老师，XX床XX，癫痫发作，快叫XX大夫。 （A2）XX护士：将缠有纱布的压舌板置于患者口腔一侧，上下臼齿之间，防止舌头咬伤，对抽搐的肢体不暴力按压，以免骨折、脱臼等。（办公班）XX护士：推抢救车至床旁，立即建立静脉通道。 （XX大夫立即赶到病房查看患者） （大夫）XX：观察患者瞳孔大小、光反应情况，判断患者为外伤性癫痫发作，给予地西泮针10mg静脉推注，氧气吸入3升/分，心电监护并通知主任、护士长。 （A1）XX护士：好，马上到位，XX护士，通知主任、护士长赶快到XX床。 XX护士联系主任、护士长…… （办公班）XX护士：遵医嘱给予地西泮针10mg静脉推注。 （A1）XX护士：携吸氧装置至患者床旁并连接吸氧装置，调节氧流量3升/分，吸氧通畅。 （A3）XX护士：携心电监护至患者床旁并连接心电监护，记录生命体征的变化。 主任、护士长赶到病房。
患者突发癫痫的应急预案演练
患者突发癫痫的应急预案演练 一、目的： 1.掌握对癫痫急性发作患者的抢救流程。 2.患者癫痫发作时可以给予及时有效的处理。 3.提高护理人员面对突发事件的应急能力。 二、组织领导： 总指挥：XX主任副总指挥：XX护士长 参加人员：XX医师XX—责任A1班XX—责任A2班 XX—责任A3班XX—责任A4班XX—办公班 观摩人员：XX,XX 三、时间：XX年XX月XX日 四、地点：XX病区抢救室 五、演练物资： ①药品：地西泮注射液10mg ②仪器设备及耗材：心电监护、电极片，氧气表、湿化瓶、吸氧连接管、一次性注射器、纱布、压舌板 六、场景模拟： XX床姓名：XX 住院号：XX 性别：X, 年龄：XX岁，右侧额叶脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血、左侧小脑硬膜外血肿、左侧枕顶部头皮下血肿，XX月XX日XX:XX护士XX巡视病房发现患者突发抽搐，牙关紧闭，双眼凝视，意识模糊，四肢肌张力高，初步判断为癫痫发作。 七、演练步骤：
（A1）XX护士：巡视病房发现患者突发抽搐，牙关紧闭，双眼凝视，四肢肌张力高，迅速将患者置于平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 （床头呼叫器呼叫）喂，XX老师，XX床XX，癫痫发作，快叫XX大夫。 （A2）XX护士：将缠有纱布的压舌板置于患者口腔一侧，上下臼齿之间，防止舌头咬伤，对抽搐的肢体不暴力按压，以免骨折、脱臼等。 （办公班）XX护士：推抢救车至床旁，立即建立静脉通道。 （XX大夫立即赶到病房查看患者） （大夫）XX：观察患者瞳孔大小、光反应情况，判断患者为外伤性癫痫发作，给予地西泮针10mg静脉推注，氧气吸入3升/分，心电监护并通知主任、护士长。（A1）XX护士：好，马上到位，XX护士，通知主任、护士长赶快到XX床。XX护士联系主任、护士长…… （办公班）XX护士：遵医嘱给予地西泮针10mg静脉推注。 （A1）XX护士：携吸氧装置至患者床旁并连接吸氧装置，调节氧流量3升/分，吸氧通畅。 （A3）XX护士：携心电监护至患者床旁并连接心电监护，记录生命体征的变化。主任、护士长赶到病房。 XX主任：现在患者病情如何？ XX护士长：拉起床档，给予防护，以防坠床。 XX大夫：考虑外伤性癫痫，已给予吸氧、地西泮针应用。 XX主任：很好，及时告知患者家属病情，给予抗癫痫口服药物应用。 XX大夫：明白。 XX分钟后，患者抽搐停止，意识转清醒，安静卧床。