文档库 最新最全的文档下载
当前位置:文档库 › 从1918年西班牙大流感到2009年甲型H1N1流感

从1918年西班牙大流感到2009年甲型H1N1流感

从1918年西班牙大流感到2009年甲型H1N1流感
从1918年西班牙大流感到2009年甲型H1N1流感

大众科技报/2009年/5月/5日/第B01版

新知博览

从1918年西班牙大流感到2009年甲型H1N1流感

张田勘

最近北美流行的甲型H1N1流感,牵动了全世界各国的神经,人们不得不用历史的眼光再度思考人类与流感的关系。为此本报特邀有文理(医)背景的学者、科学作者张田勘撰写文章,阐述从1918年西班牙大流感到2009年甲型H1N1流感的流行情况,再度思考人与动物及环境的关系。——编者

1918年西班牙大流感曾改变“一战”进程

人类领略流感的破坏力,大概要追溯到1658年。当时,意大利威尼斯城遭遇了严重的流感,致使6万人死亡。人们认为这是上帝的惩罚,是行星带来的厄运,便将这种病命名为Influenza,意为“魔鬼”。

美国“一战”非战斗死亡人数55868人,其中绝大多数是患流感死亡

1918年,“西班牙大流感”曾改变“一战”进程——在全球范围内造成了2000万~4000万人死亡,估计全世界患病人数在5亿以上,发病率约20%~40%,死亡人数大大多于第一次世界大战所致死亡人数850万~1000万人。

这次流感大流行的特点是,20岁~50岁的成人发病率和死亡率最高。而且,这次流感是由于世界大战导致流感在全球广泛而迅速传播,又因为流感的灾难性后果阻止了战争。

1918年,第一次世界大战已至尾声,虽然战争夺去了无数平民和士兵的生命,但是一场无声无息到来的瘟疫却比战争更为可怕,最终是它阻止了这场这争,因为它夺去了大量参战者的生命,使军队丧失了战斗力,仗再也无法打下去。关于这场流感始于何处,有不同的说法和考证。可以肯定的是,虽然那时没有便捷的交通工具,然而第一次世界大战是一个特殊时期,各国参战者和后勤人员流动交往极其频繁,促使流感在不同国家的人群之间传播。

1915年春,英格兰发现了零星的流感病人,慢慢地欧洲大陆也发生了少量流感流行。而后,第一次世界大战战火越烧越旺。1918年美国卷入战争,大批运输船将美国士兵从大西洋彼岸运到欧洲,将流感病毒带到欧洲战场,最终引发了欧洲乃至世界流感大流行。

将美国在第一次世界大战中病死人数与阵亡人数作个比较,就可清楚流感如何凶险。

美国在第一次世界大战中战死人数为50385人,而非战斗死亡人数为55868人,其中绝大多数是患流感死亡。另有一个统计是说美国在这次流感大流行中总死亡人数50万,比其在第二次世界大战、朝鲜和越南战争阵亡的总人数还多。

1918年西班牙大流感,疫情首发地并不在西班牙

根据现有医学史料记载,1918年~1919年流感首先发生在美国堪萨斯州的堪萨斯芬斯顿军营,随后是暴发——不几天这个军营就有500多人因患流感倒下,患病死亡50多人。后来,美军奔赴欧洲战场,便将流感传到西班牙。由于西班牙是最早公布这次流感的国家,故历史上称西班牙流感。如果根据疫情首发地命名,那么西班牙流感当称“美国大流感”。

一般的流感流行,都会出现2~3个高峰。1918年~1919年的大流感即如此。西班牙大流感第一次高峰发生于1918年4月~7月,首先在美法军队前线暴发。这个高峰的特点是发病率高而死亡率低,此后很快传到欧洲其他国家;第二个高峰是在同年7月~11月发生。这一次席卷了欧、美、亚、非各大洲,其特点是病死率高;第三个高峰是在1919年1月~5月,这个期间流感的致病程度轻且时间短。

可以说,这场夺去2000万~4000万人生命的大流感,其最厉害的时间段是1918年7月~11

月,夺去的主要是参战者的生命。而且由于第一次世界大战各参战国的染病士兵又在战争结束后把流感病毒带回自己的国家和家乡,引发流感在全世界大流行——疫情如决堤之江河,一发不可收拾。

令人费解的是,西班牙大流感病毒来得疾去得快,来势汹汹亦很快悄无踪影。

人与动物及环境再思考

现在,再度聚焦全球各国视线的甲型H1N1流感,似乎已追踪到源头:墨西哥政府称,他们找到了引发此次全球流感危机的可能发生地——一家养猪场。

墨西哥最早染病的患者,是一位名叫埃德加?赫尔南德斯的4岁男童。最初,医生以为他患的病不过是普通流感,然而化验显示他感染的是动物源性流感病毒。目前这名男孩已完全康复。

埃德加的家乡在墨西哥东部韦拉克鲁斯州的拉格洛尼亚,距一家大型养猪场很近。这家名为Granjas Carrollde Mexico的养猪场,是美国史密斯菲尔德公司的下属企业,该公司总部位于美国的弗吉尼亚州。这家养猪场饲养着100多万头猪,是世界上最大的猪肉生产和加工商之一。由于养猪场环境问题相当严重,当地居民长期抱怨,养猪场上空经常被苍蝇组成的“云团”遮盖,臭气熏天。最初的病原体有可能就产生于这个地方。

尽管最后确认病原体和疫源地还需更多的科学依据,然而,这一事实再次向人类敲响警钟,是到了认真思考人与其他生物及环境关系的时候了,并且需要在实际行动上做出改善。

人与人之间的关系可称之为伦理,而且人类社会已有成熟的伦理准则。然而人与生物及环境的关系却还是不太被人们注意。尽管人们已有环境伦理的理论和提法,可实际上很多时候并没未遵循这样的方法行事和规范人们行为,以致麻烦最终落到人类自身。

人与环境关系中一个重要部分,是人与动物的关系,可称之为动物伦理。其中,基本的要求是善待动物,要让饲养场中的动物获得与其环境协调一致的精神和生理上完全健康的状态。这就是休斯所提出的“动物福利”理论。当然,比动物福利理论更激进的是“动物权利”理论,代表人物是辛格,他提出动物有自由生存和生长的权利,不应被人类任意宰割和用作实验,正如人权神圣不可侵犯一样。

在今天,人们对动物权利有所保留,然而比较认同动物福利。如果落实到饲养牲畜,如养殖猪和牛等,就应当给它们以宽敞清洁的圈舍,定期打扫卫生;而且夏天要让它们纳凉,冬天要为它们保暖,要让它们吃得饱吃得好,过得舒服。同时还不能在精神上虐待它们。例如,在屠宰它们的时候不能让同类看见,要减轻它们临死时的痛苦,诸如给予它们镇静剂。

其实,这一切只是人们提出的理论和建议,很少或者并未落实到行动上,或者说只在欧美一些国家的养殖场可能做到,而在许多国家,就连给家畜们一个干净宽敞的笼舍都不可能。在人类并不能善待动物的时候,例如墨西哥这家臭气熏天的养猪场,还有大量的苍蝇蜂拥而来,猪的身体和精神状态必然会变坏,而且成为致病微生物的滋生地,为新型致病微生物发生基因重组提供了绝好机会。

正因如此,今年2月以来,墨西哥东部拉格洛尼亚地区的3000多人口中,已有60%的人看过病,该地区暴发了严重的呼吸道疾病,也可能就是现在所谓的动物源性流感。从本质上说,根本原因是人们并未善待动物的后果。

导致这次流感发生的病毒是一种混合体,集中了猪流感病毒、人流感病毒和禽流感病毒的特征。而且,为什么这种病毒并未导致猪患病,病毒只攻击人类并在人与人之间传播?在墨西哥,一些生活在城市里的受感染者,他们并未直接接触动物,这说明病毒并非从动物直接传播到人体。由此人类需要从这次甲型H1N1流感中重新审视人类的环境伦理,提倡在尊重人的同时,也尊重环境和爱护动物。否则,最终受伤害的还是人类自身。

20世纪几次全球流感大流行

每4年左右小流行一次, 每10年左右大流行一次

甲型H1N1流感的暴发流行,让人类不得不用历史的眼光回顾人与流感的关系。流感几乎从

未离开过人类,它的变异性使人类对其防不胜防,常常因低估它而损失惨重。

公元前412年,古希腊名医希波克拉底即已记述类似流感的疾病。至19世纪,德国医学地理学家赫希则比较详细地记述了从公元1173年以来的历次类似流感的流行病发生情况。

第一次明显的流感流行于1510年,发生在英国,后来,在1580年、1675年和1733年亦曾出现过流行性感冒引起的大规模流行病情况;而对流感大流行最早的详尽描述是在1580年。以后,文献中共记载了31次流感大流行。其中,1742年~1743年由流行性感冒引起的流行病,曾涉及90%的东欧人;1889年至1894年席卷西欧的“俄罗斯流感”亦属于一次大流行,不仅患病人数多,而且死亡率亦很高。

世界卫生组织流感监测网提供的信息表明,20世纪有5次波及全球的流感大流行,每次都导致数百万以上的人死亡,这5次分别发生于1900年、1918年、1957年、1968年和1977年。不过,有些专业人员认为只有4次,即1900年之后的4次。除1918年流感大流行之外,其余几次流感大流行有一些相似而又相异之处。

1957年流行亚洲的流感大流行,称“亚洲流感”。其病原菌是H2N2流感病毒,原因可能是由带有人H1N1病毒的动物,与亚洲禽H2N2病毒株的混合感染所致。这次流感于1957年2月首先在我国贵州西部出现,于当年3月~4月引起全国大流行,5月~6月进入日本和东南亚各国,7月~8月袭击中东、欧洲和非洲,10月份蔓延至美洲,在8个月的时间内席卷全球。发病率在15%~30%,病死率不算高。

如同1918年~1919年西班牙流感一样,这次流感亦有2~3个高峰期。大多数国家在1958年~1959年出现了第二或第三个高峰。以我国为例,这次流感在我国有两个高峰期。第一次在1957年2月~5月间,致病范围集中在城市,3月达到峰值,4月开始下降,5月告终,发病率为30%~50%,不同年龄的人群发病率大致相当,只是死亡率较低,约为0.01%。第二个高峰发生于1957年12月~1958年4月,发病区域发生了改变,以农村为主,而且发病率较高,症状严重。为此,有的地区流感病死率较高,如陕西、吉林某些地区病死率为0.6%~1.0%,死者多为老年人和儿童。

1968年香港暴发流感,称为“香港流感”,亦引起全球大流行。经查证,病原菌是H3N2病毒,估计是由于携带人H2N2病毒的动物与亚洲禽病毒的混合感染所致。这一次首先是于1968年7月中旬发生于香港,然而其传播速度和发病率都不及1957年的那一次。1968年8月~9月间,流感经香港传入新加坡、泰国、日本、印度和澳大利亚,同年秋季到达欧洲,年底到达美洲。这次流感在我国同样出现了两个高峰期。第一次高峰出现在1968年7月~9月份,从香港、广东开始,再由北向全国扩散。这次流感持续时间较长,到1970年6月~12月出现第二次高峰期,表现为在南方是夏季流行,在北方是冬季流行。

1977年,俄罗斯发生流感流行,称“俄罗斯流感”。病原菌是H1N1流感病毒,可是病毒的来源无法查清,其病毒与1950年的人类流行株几乎完全相同。具体时间是1977年11月至1978年1月在苏联出现。1978年1月,“俄罗斯流感”开始在美国在校学生及征募的新兵中暴发流行。至1978年冬,其他许多国家也纷纷出现感染流行。

此次“俄罗斯流感”迥然不同于以往历次流感。引发此次流感流行的致病病毒为1950年流行的H1N1病毒株的变异体。因此,在该病毒株流行期生活过的人,即1957年以前出生的人,对1977年~1978年再次出现的甲型流感病毒H1N1病毒株感染,具有免疫力和抵抗力。

绝大多数有关1977年~1978年流感流行的报告均指出,尽管此次流行为典型的暴发流行,但成年人均为轻微感染,而在校青少年发病率很高。此外,与1957年及1968年的流感流行不同,此次出现的病毒新亚型并未取代以前流行的病毒株。因此,到目前为止,由1977年的病毒株进化出的甲型病毒H1N1,与从1968年的流行株中产生的甲型病毒H3N2已流行20多年,而且仍然在引起流感流行。

20世纪流感规律:4年左右小流行,10年左右大流行。从上面对20世纪几次流感大流行的梳理可以发现,流感是每4年左右小流行一次,每10年左右大流行一次。如果人群中有1%的人

患流感,可以说是流感小流行;大于10%的人患流感是中等流行;10%以上50%以下可以看做是大流行。另一方面,如果短时间内流感在一个社区、学校、军营或小地区突然发生,病例较多,可以称为流感的暴发;而在较大范围内,流感发病率明显地超出当地同期发病率水平,可以称为流行;而当新亚型病毒株出现时,人群普遍缺乏免疫力,流感传播迅速,流行范围超出国界和洲界,就可以称为大流行。

以上的4次都可称为流感大流行。

现代流感世纪之交大流行

有人将此与1918年西班牙大流感相提并论

现代流感最为显著的特点,是在20世纪与21世纪新旧世纪之交大流行。时间范围是1999年11月至2000年4月,欧洲、美洲、亚洲均发生中度以上流感流行,其中最为严重的为法国,流行高峰时发病率达每10万人中有861人感染。

与往年同期相比,这次流感的发病人数并未增加,引发流行的毒株仍然是H3N2亚型。我国受到的危害也较为严重。以北京为例,1998年至1999年流感流行期间,流行高峰时发病率高达26.49%,非高峰期也有10%的发病率。

同样,在2000年1月,据英国首席医疗顾问利马?唐纳森教授估计,全国约5900万总人口中,平均每300人/10万人遭到流感袭击;而在苏格兰地区,平均每540人/10万人染上流感。短短数天,至少有50万人染病,而且染病人数一直呈急剧上升之势,这次流感被认为是英国11年来最严重的流感暴发。1989年,英国暴发的流感死亡人数2.6万。当时人们的关注焦点似乎在电脑的千年虫病毒,但没有想到,生物病毒首先袭击了英国人。由此,英国媒体戏谑,“感冒虫比千年虫威力更大”。

同样,2000年新年一过,加拿大的多伦多、蒙特利尔和温哥华等大城市,多家医院都出现流感病人爆满的情况,使得当地卫生部门迅速批准缓解流感症状的首种药丸“Tamiflu”上市。

2000年,感冒同样没有放过美国,最初在西岸暴发,首先出现在加利福尼亚州和亚利桑那州,此后蔓延至包括纽约、宾夕法尼亚、新泽西、佛吉尼亚、马里兰等19个州和首都华盛顿。如同1918年的流感,在美国,流感通常先在阿拉斯加开始,继而南移入侵美国西岸,然后抵达东岸。流感出现的季节通常在12月至翌年3 月。

2000年初,继英国、美国和加拿大相继暴发流感后,欧洲其他国家也相继出现流感潮,其中法国的患者多达数百万人。法国传染病监察机构“警戒站”说,在法国肆虐的流感,到1月5日已有近100万人受感染。从12月27日至1月3日期间,平均每10万人中有741人患病。根据法国卫生部门的规定,如果每10万人中有157人受流感影响,就被视为疫症。因此2000年初的法国也被视流感疫区。

同样,意大利2000年初也暴发流感,初步统计每1000人中就有4人患病,患者病情持续3天~4天,引起并发症的病人可能有近万人。这次流感连雀鸟也不能幸免,当局捕杀了200万只雀鸟。而荷兰全国流感中心统计,2000年该国平均10万人中有260人发病,患病人数达全国总人口的10%~20%。在西班牙,流感病例比1999年多出30%,在南斯拉夫,流感病例达5年来的最高峰,贝尔格莱德有4万~10万人患流行性感冒。2000年初,阿尔巴尼亚流感的大规模暴发已导致至少数十人死亡,拉脱维亚有5人死于流感。挪威、丹麦、芬兰、瑞典、捷克、德国、保加利亚和以色列等国,都不同程度地受到流感肆虐。

甲型H1N1流感医院感染控制技术指南(试行)概要

甲型H1N1流感医院感染控制技术指南(试行) 一、基本要求 (一)医疗机构应当加强医务人员对甲型H1NI流感防治知识的培训,做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。 (二)指定医疗机构应在易于隔离的地方设立相对独立的发热门(急)诊、隔离留观室,定点收治甲型H1NI流感患者的医疗机构应当设立专门病区。 (三)医疗机构应当根据甲型H1N1流感的流行病学特点,针对传染源、传播途径和易感人群这三个环节,制定相应的工作制度,建立并落实岗位责任制。 (四)医疗机构应当重视和加强消毒隔离和防护工作,采取切实可行的措施,确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位,保证工作效果。 二、隔离技术 (一)隔离的原则。 1 ?对甲型H1N1流感疑似患者和确诊患者应当及时采取隔离措施,甲型H1N1流感疑似患者和确诊患者应当分开安置,并进行单间隔离。确诊患者可以置于多人房间,不设陪护。患者的活动应当限制在隔离病房内进行。与患者相关的诊疗活动尽量在病区内进行。 2.根据甲型H1N1流感的传播途径,在实施标准预防的基础上,采取飞沫隔离与接触隔离措施。具体措施包括: (1)患者应安置在具备有效通风条件(至少每 5 分钟空气交换 1 次)的隔离病房内。有条件的,可安置在负压病房内进行隔离。 (2)若条件不允许时,可以将确诊患者置于同一房间,床间距>1 米。 (3)隔离病房的门必须随时保持关闭。 (4)尽量减少进入隔离病房的医务人员数量。

(5)隔离病房应设有专用的卫生间、洗手池。 (6)医疗设备、器械(如听诊器、温度计、血压计等)实行专人专用。用于其他患者前应当进行彻底清洁和消毒。 (7)隔离病房门口放置速干手消毒剂。 (8)隔离病房内放置免触式医疗废物容器及利器盒。 (9)尽量减少患者携带个人物品,餐具、杯子等日用品应置于患者伸手可及之处。(10)隔离病房门外设专用工作车或者工作台,放置个人防护用品。 (11)隔离病房门外放置有盖容器,收集需要消毒的物品。 (12)隔离病房内设置电话或其他通讯设施,尽量减少人员出入隔离病房。 (13)隔离病房应当设立明确的标识。3.对患者应当进行培训和指导。具体内容包括: (1)病情允许时,患者应当佩戴外科口罩。 (2)在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻,然后将卫生纸丢入医疗废物桶。 (3)在接触呼吸道分泌物后应当使用肥皂洗手或者使用速干手消毒剂消毒双手。(4)与他人的距离保持 1 米以上。 4.医疗机构根据实际工作条件采取区域隔离。具体要求包括:(1)将整个病区分为清洁区、潜在污染区和污染区。清洁区包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等,潜在污染区包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、内走廊等,污染区包括病室、处置室、污物间等。 (2)在清洁区和潜在污染区、潜在污染区和污染区之间应当分别设立缓冲带或者缓冲间,并有实际的隔离屏障(如隔离门)。 (3)各区之间使用颜色区分,清洁区划蓝色线,潜在污染区划黄色线,污染区划红色线,以警示医务人员。 4)分别设立医务人员和患者的专用通道。 (5)个人防护用品置于不同区域,医务人员在不同区域穿戴和脱摘相应的防护用

甲型H1N1流感防治知识考试答案

甲型流感防治知识考试答案 甲型流感考试试卷卷 (适用于医疗机构在职卫生技术人员) 一、单选题(每题分,共分) 、人感染甲型流感病毒后,传染期为()。 发病前天至发病后天 发病前天至发病后天 发病前天至发病后天 发病前天至发病后天 、本次流行的甲型流感感染人数最多的人群是()。 青壮年 老年人 儿童 妇女 、可用于确定诊断甲型流感的检查是()。 胸片检查显示肺炎 血清甲型流感病毒的特异性中和抗体阳性 亚型流感病毒核酸检测阳性 甲型流感病毒核酸检测阳性 、在甲型流感疫点中对手与皮肤的消毒,用()碘伏溶液或氯己定醇溶液涂擦,作用时间分钟~分钟。 、卫生部推荐甲型流感的抗病毒治疗首选药物为()。 奥司他韦 利巴韦林 无环鸟苷 干扰素 、与甲型流感疑似或确诊病例密切接触者要进行医学观察()天。 、可选用清洗、擦拭、喷雾和浸泡的方法对物体表面进行消毒,一般选择浓度为—的含氯消毒剂,作用时间应不少于()。 分钟

分钟 分钟 分钟 、对甲型流感疑似病例的检测,原则是先由省级及以下疾控机构进行初步检测,阳性标本送()复核。 相关研究机构 医学院校 中国疾病预防控制中心 、甲型流感的潜伏期一般为()天。 、发现传染病病例和疑似病例应向哪个部门报告:() 急救中心() 当地卫生行政主管部门 当地人民政府 当地疾病预防控制机构 二、填空(每空分,共分) 、我国卫生部年第号公告将甲型流感(原称人感染猪流感)纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。其他需采取甲类传染病的预防控制措施的乙类传染病还有传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感。 、目前推荐甲型流感的抗病毒治疗疗程为天。 、目前将甲型()流感的警告的级别定为级。 、甲型流感的最主要传播途径是呼吸道传播。 、因为可以诱发综合征,禁止将含阿司匹林的药物应用于岁以下患者。 、甲型流感病毒包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断。 三、判断题(每题分,共分) 、食用熟猪肉不会感染甲型流感。(√) 、经常通风,保持室内空气清洁新鲜是预防流行性感冒的重要措施之一。(√) 、甲型流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。(√) 、病人一旦被怀疑为流感病毒感染,应马上由家属陪同,多人监护,并送进医院(×) 、对疑似甲型流感及临床诊断病例按程序在小时内上报区卫生局和区疾病预防控制中心。(√) 、甲型流感是甲型流感病毒引起的一种急性、人畜共患呼吸道传染病。(√)

甲型H1N1流感诊疗方案样本

甲型H1N1流感诊疗方案样本 2009年3月,墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情,并迅速在全球范围内蔓延。此次流感为一种新型呼吸道传染病,其病原为新甲型H1N1流感病毒,病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。世界卫生组织(WHO)初始将此型流感称为“人感染猪流感”,后将其重新命名为“甲型H1N1流感”。6月11日,WHO宣布将流感大流行警告级别提升为6级。 本诊疗方案是在5月8日公布的第一版诊疗方案的基础上,依据近期国际诊疗研究及我国内地近300例甲型H1N1 流感病例的总结资料修订而成。由于这种甲型H1N1流感是一种新发疾病,其疾病规律仍待进一步观察和研究。 一、病原学 甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科(Orthomyxoviridae),甲型流感病毒属(Influenza virusA)。典型病毒颗粒呈球状,直径为80nm-120nm,有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白,分别是红细胞血凝素(HA)、神经氨酸酶(NA)和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳,呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA 病毒,基因组约为13.6kb,由大小不等的8个独立片段组成。

病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感;对热敏感,56℃条件下30分钟可灭活。 二、流行病学 一传染源。 甲型H1N1流感病人和无症状感染者为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒,但目前尚无证据表明动物为传染源。 二传播途径。 主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。 三易感人群。 人群普遍易感。 三、临床表现和辅助检查 潜伏期一般为1-7天,多为1-3天。 一临床表现。 通常表现为流感样症状,包括发热、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/或腹泻。约10%病例可不发热。 体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。 可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速,出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。

《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版)》

卫生部办公厅关于印发《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版)》的通知 卫发明电…2009?188号 各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:为有效应对甲型H1N1流感流行,科学、规范、有效地开展医疗救治工作,由我部甲型H1N1流感临床专家组牵头,并委托中华医学会组织相关专家,结合我国甲型H1N1流感实际诊疗经验,借鉴世界卫生组织和其他国家、地区甲型 H1N1流感相关资料,对《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第二版)》进行了修订、完善,研究制定了《甲型 H1N1流感诊疗方案(2009年第三版)》。现印发给你们,供医疗机构在甲型H1N1流感临床诊疗工作中使用。 2009年7月10日印发的《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第二版)》(卫发明电…2009?123号)同时废止。 卫生部办公厅 二〇〇九年十月十二日

甲型H1N1流感诊疗方案 (2009年第三版) 2009年3月,墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情,并迅速在全球范围内蔓延。世界卫生组织(WHO)初始将此型流感称为“人感染猪流感”,后将其更名为“甲型H1N1流感”。6月11日,WHO宣布将甲型H1N1流感大流行警告级别提升为6级,全球进入流感大流行阶段。此次流感为一种新型呼吸道传染病,其病原为新甲型H1N1流感病毒株,病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。 本诊疗方案是在7月10日第二版诊疗方案基础上,依据近期国内外研究成果及我国甲型H1N1流感诊疗经验修订而成。由于这种甲型H1N1流感是一种新发疾病,其疾病规律仍待进一步观察和研究。 一、病原学 甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科

《甲型H1N1流感不可怕》阅读附答案

《甲型H1N1流感不可怕》阅读附答案 甲型H1N1流感不可怕 ①一般来说,人感染甲型H1N1流感后症状类似感冒,会出现发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等症状。A这与一般流感相似,但传染性强,人感染后进展快。B比较明显的症状为突然发烧到38℃以上。有些人还会出现腹泻和呕吐症状。以往也曾报告因人感染甲型H1N1流感引起严重疾病,甚至导致死亡,C例如引发肺炎和呼吸衰竭等。 ②感染甲型H1N1流感病毒的潜伏期在7天左右,这段时间里,患者均视为具有潜在传染性,儿童尤其是幼儿在较长时期内可能均具有潜在传染性。 ③但是,甲型H1N1流感疫情并不可怕,是可防可控可治的。甲型H1N1流感疫情发生不久,有专家指出媒体可能放大了疫情,初夏是疫情高发期,类似的疫情历史上很多,甲型H1N1流感很可能过了夏天就没事了。我国卫生部长陈竺在联合国经济及社会理事会上指出:“我相信,用科学的卫生知识武装民众,人感染甲型H1N1流感这一疫情,应该是可防可控可治的。”他强调国际社会要加强合作,相互帮助,分享知识,携手战胜威胁人类健康的公共卫生事件。卫生部委托专家研究拟定了《人感染甲型H1N1流感诊疗方案(2009版)》,于4月30日印发各地并实施。世卫组织总干事陈冯富5月22日在日内瓦第62届世卫大会上强调了对甲型H1N1流感防治工作。不久,美国已拨款10亿美元启动甲型疫苗测试等工作。 ④疾病传播途径主要为呼吸道传播,也可通过接触感染的动物或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。某些毒株如H1N1可在人与人之间传播,其传染途径与流感类似,通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。因此,只要我们从疾病传播的主要途径入手就可能预防病毒感染。 ⑤越是年轻、体质强壮的人,身体的免疫功能越敏感,发挥的免疫能量就越高。甲型H1N1流感一旦侵犯这样的人,其人体的免疫细胞就会迅速释放,这是因为免疫功能旺盛,一下子释放太多,就会破坏人体自身免疫细胞的平衡状态,对身体造成更大的伤害。因此要特别注意对这部分高危人群的防治工作,当然也应注意对老人和儿童的防治。 ⑥另外,甲型H1N1流感病毒对热敏感,高温可灭活。因此,只要以高温就可灭甲型H1N1流感病毒。(根据相关资料编写) 1.请根据你对文章的阅读,简要分析甲型H1N1流感的主要特点。 2.请从选文第①语段的三个画线句子中任选一句,指出说明方法并分析其作用。 3.选文中“甲型H1N1流感很可能过了夏天就没事了”的“很”能否删去?为什么? 4.鉴于当前甲型H1N1流感疫情仍在蔓延,贞丰已有确诊病例,我们必须高度重视,全力控制疫情在我国传播。 请你为学校校园防控活动拟写一条宣传标语。 参考答案: 1.与一般流感相似,突然发高烧,传染性强,人感染后进展快;有一定潜伏期,主要是以呼吸道传染传播,年轻强壮的人是高危人群;对热敏感,高温可

甲型H1N1流感医疗救治应急预案doc-甲型H1N1流感

甲型H1N1流感医疗救治应急预案(试行) XX市卫生局 2009年3月以来,墨西哥和美国等地区先后发生甲型H1N1流感病例,为甲型(H1N1)型猪流感病毒,该病株包含有猪流感、禽流感和人流感三种病毒的基因片段,是一种新型猪流感病毒,可以人传染人。鉴于当前人感染甲型(H1N1)型猪流感疫情的快速蔓延,WHO将流感大流行警告级别提高到5级。为有效应对可能在我市发生的甲型H1N1流感疫情,做好相应的临床救治应急准备工作,做到严谨、有序、有力、有效地落实甲型H1N1流感发生时的应急临床医疗救治工作的各项措施,提高全市临床医疗救治水平,最大限度地减少甲型 H1N1流感对人群健康伤害和对社会造成的危害,保障人群健康,根据《中华人民XX国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《医疗机构管理条例》、卫生部新制定的《人感染猪流感诊疗方案(2009版)》、《XX省突发公共卫生事件医疗救治应急预案》、《XX省甲型H1N1流感医疗卫生应急处置预案(试行)》等,特制定本预案。 一、预案适应X围 本预案适应于XX市行政区域内各级各类医疗机构对甲型H1N1流感的医疗救治工作。 二、医疗救治组织体系 医疗救治组织体系包括:各级卫生行政部门成立的甲型H1N1流感医疗救治领导小组、专家组、定点医疗机构、医疗机构。 (一)医疗救治领导小组 市卫生局成立甲型H1N1流感医疗救治领导小组 组长:陈鼎荣 副组长:王彬秦晓虹袁承业 组员:唐晓勤李晶陈文德江义舟裴承安 季维国邱承忠 主要职能:领导、组织、协调、部署和指挥全市X围内甲型H1N1流感病例的医疗救治工作,负责制定XX市甲型H1N1流感的医疗救治应急预案,组织、培训医疗救治专家骨干队伍。领导小组办公室设市卫生局医政处,负责处置全市医疗救治工作具体事宜。联系/传真:00。 各市(区)卫生行政部门要成立相应的领导小组,由分管领导任组长,相关职能部门负责人组成,并设立相应工作办公室,承担本辖区内甲型H1N1流感疾病的医疗救治工作。 (二)医疗救治专家组 市卫生局建立市级甲型H1N1流感疾病医疗救治专家组(附后),由市突发公共卫生事件医疗卫生专家相关专业人员和市直有关医院传染科(感染科)、急诊科、重症医学科、呼吸内科、中医科、检验科、医学影像科等相关医务人员组成。 主要职责:对全市的甲型H1N1流感疾病的临床医疗救治工作提供技术指导和咨询,参与对疑似病例、临床诊断病例、确诊病例诊断及危重病例的会诊和抢救。 各市(区)卫生行政部门均应成立本地区甲型H1N1流感疾病医疗救治专家组,负责本地区甲型H1N1流感疾病医疗救治工作。 (三)医疗救治机构 市级定点医院为:XX市人民医院。 各市(区)均应考虑确定诊疗条件较好、综合能力强、设有传染病区的二级综合医疗机构作为收治甲型H1N1流感可疑患者的定点医院,并向社会公布定点医院。 其他医疗机构发现可疑病人要承担及时向定点医院的转送任务。 三、医疗救治工作的诊疗标准及处理流程 根据卫生部制定的《人感染猪流感诊疗方案(2009版)》,掌握甲型H1N1流感病原学、流行病学,其诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等,要紧紧抓住临床上早发现、早诊断、早治疗这一医疗救治工作的关键。 (一)甲型H1N1流感的诊断标准及处理流程。

相关文档