临床用血整改措施2013

龙泉民生医院临床用血整改措施

龙泉市卫生局：

我院已认真阅读过“丽水市卫生局临床用血检查结果的反馈意见”，我院对存在的问题立即予以整改。现将整改情况报告如下：一：组织召开临床输血管理小组工作会议，对反馈的不合理部分立即予以整改，落实各项制度、职责，并研究如何进一步加强临床用血管理。

二、加强临床科室输血的日常监督管理，建立科室和医师临床用血评价及公示制度。

三、各级管理部门对临床用血工作进行严格监督检查，重点抓用血的合理性和规范性，使医院的临床用血工作不断趋于规范合理。

四、输血申请单、输血治疗同意书填写已组织医生进行培训，要求填写规范、完整，主治医生签名，输血前体检报告单及时录入病历中，检验报告结果及时填写完整，输血目的填写规范、完整，输血记录单上护士采血后均已签上名字和时间，已具备《输血不良反应回报单》，自体输血还有待开展。

今后，我们将进一步加强临床输血工作的管理，提高输血工作质量，确保临床输血安全、及时，指导医务人员科学、合理用血。

龙泉综合福利院-民生医院

二0一四年一月二十一日

卫生部《医疗机构临床用血管理办法(2011版)》

《医疗机构临床用血管理办法》已于2012年3月19日经卫生部部务会议审议通过，现予以公布，自2012年8月1日起施行。 部长陈竺 二〇一二年六月七日 第一章总则 第一条为加强医疗机构临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》，制定本办法。 第二条卫生部负责全国医疗机构临床用血的监督管理。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域医疗机构临床用血的监督管理。 第三条医疗机构应当加强临床用血管理，将其作为医疗质量管理的重要内容，完善组织建设，建立健全岗位责任制，制定并落实相关规章制度和技术操作规程。 第四条本办法适用于各级各类医疗机构的临床用血管理工作。 第二章组织与职责 第五条卫生部成立临床用血专家委员会，其主要职责是：

（一）协助制订国家临床用血相关制度、技术规范和标准； （二）协助指导全国临床用血管理和质量评价工作，促进提高临床合理用血水平； （三）协助临床用血重大安全事件的调查分析，提出处理意见； （四）承担卫生部交办的有关临床用血管理的其他任务。 卫生部建立协调机制，做好临床用血管理工作，提高临床合理用血水平，保证输血治疗质量。 第六条各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门成立省级临床用血质量控制中心，负责辖区内医疗机构临床用血管理的指导、评价和培训等工作。 第七条医疗机构应当加强组织管理，明确岗位职责，健全管理制度。 医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。 第八条二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理工作。主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。 其他医疗机构应当设立临床用血管理工作组，并指定专（兼）职人员负责日常管理工作。 第九条临床用血管理委员会或者临床用血管理工作组应当履行以下职责： （一）认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标

输血不良反应及其处理

输血不良反应及其处理 输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病无法解释的、新的症状和体征。输血不良反应广义上包括输血过程中和输血后因输血操作、血液成分本身、血液质量、外来物质和微生物传播引起的副作用和疾病；输血不良反应下以上不包括血源性传染疾病传播。此外，输血不良反应的判定应通过实验室检查或其他方法证实不良反应与输血有关。 一般情况下，根据输血不良反应开始出现症状、体征和临床表现的时间，将输血不良反应分为即发型反应（acute transfusion reaction）和迟发型反应（delayed transfusion reaction）。即发型反应指输血当时和输血后24小时发生的反应；迟发型反应指输血后几天、十几天或几十天发生的反应。 按输血反应的机制分为免疫介导（immune mediated）和非免疫介导（nonimmune mediated）两大类。这两者皆有急性和慢性的分类，且皆有非感染性的和感染性的并发症。引起免疫性输血反应（immune transfusion reaction）的原因很多，其中最为常见的输血不良反应为免疫介导的非感染性输血反应，大部分与血型抗原相关。人类血型众多复杂，红细胞、白细胞、血小板、血浆蛋白等血液成分都具有相应的血型相关抗原。仅红细胞而言，2002年国际输血协会（ISBT）血型命名委员会已确认的红细胞血型有29个系统，200多个抗原。世界上除同卵双生子外，几乎没有完全相同的个体；因此，不同个体输血时所导致的免疫输血反应是困扰输血安全的一大难题。非免疫介

导的输血不良反应主要与血液质量反映安全、成分血液输注不当有关。 输血反应也可以按照临床表现及造成的并发症进行分类，如果过敏反应、输血后紫癜、肺水肿、枸橼酸盐中毒、空气栓塞和含铁血黄素沉着症、败血症等。其中红细胞输血导致的溶血性输血反应最严重，死亡率最高；非溶血性发热反应与过敏性反应最为多见。 输血反应还可以按照引起输血不良反应的血液成分进行划分。 以上4种分类方法为常见的输血不良反应分类方法，他们之间既有区别，又有交叉。例如，溶血反应根据病发缓急可分为急性溶血性输血反应和迟发性溶血反应，根据免疫介导因素可分为免疫性溶血反应和非免疫性溶血反应。输血反应可能出现一种或多种输血反应，当出现两种或两种以上输血反应时，其临床表现或实验室检查结果要进行综合判断。 输血不良反应的划分与药物不良反应有很大差别。原因在于：1.普通药物成分稳定，而血液制品随着储存时间的不同，其功能剂量有很大差别。2.一般药物质量安全的可控程度强，可通过各种方法进行病原微生物灭活，而血液制品要考虑到血液成分的活性与功能，其病原微生物灭活问题一直亟待解决的难题。3.药物不良反应仅涉及药物本身性质，输血不良反应涉及输血全过程，既包括客观因素，也包括输血操作等主观因素。 因此，根据输血不良反应的诱因可将其分为三大类，第一类：输血成分引起的输血不良反应，如过敏反应、发热反应、溶血反应、输

输血不良反应识别及处理流程(知识材料)

输血不良反应处理及上报流程 编制部门输血科编号 文件名称输血不良反应处理及上报流程任务概述输血不良反应处理及上报使用 流程节点 A B C D 临床护士临床医生输血科检验科 1 2 3、4 5 6 7、8、9 10、12 11、13 根据患者症状初步判断 属于何种输血不良反应， 并及时采取相应措施 立即口头上报护理组长、 科室护长、护理部等相关 部门。有纠纷时同时报科 主任 怀疑溶血反应，立即抽患 者血做直接抗人球试验、 血清胆红素、血浆游离血 红蛋白、血浆结合珠蛋白 等送检 立即停止输血，更换输血 管道，0.9%氯化钠溶液维 持静脉通道，测量生命体 征 主任审核处理发现疑似或输血反应 报告医生 核对临床发血单：患者资 料、血袋标签、患者与献 血者ABO血型、RhD血型 等资料 报告输血科，并按输血科 要求处理样本 重新检测患者 和血袋血的 ABO和RhD血 型、交叉配血、 查看受血者抗 体筛查结果 （有纠纷时第 三方检测） 细菌培养 （厌氧及需 氧菌培养） 医患双方当场用无菌巾包 裹使用过的剩余血袋、输 血管、冲管的生理盐水等 实物；用医务科专用封条 封口，双方签名确认 遵医嘱处理，配合抢救 怀疑细菌污染，采集血袋 血、患者血送细菌室行细 菌培养 相关检测填输血不良反应回报表一 式两份，一份呈送输血科， 一份送护理部 科室护长跟踪检测结果，

14、 15 相关内容输血不良反应识别、分类；怀疑细菌污染送检方法；输血不良反应回报表附件一、输血不良反应的识别（输血不良反应10条提示症状）：（1）发热，37℃以上升高≥1℃； （2）发冷、寒战； （3）呼吸困难，哮喘，咳嗽，气短； （4）血压升高或降低； （5）腹、胸、四肢/ 背部疼痛； （6）皮肤症状：荨麻疹、红斑、潮红、瘙痒、局部水肿； （7）黄疸，血红蛋白尿； （8）恶心、呕吐； （9）异常出血； （10）少尿、无尿。 附件二、输血不良反应的分类： 即发反应---输血24h 内发生 溶血反应 1．急性溶血性输血反应（血型不合） 2．非免疫性溶血反应[物理因素所致(如高温、冷冻、RBC悬于非 等渗液等)] 非溶血反应 1．发热反应（临床提示：37℃以上升高≥1℃、发热、寒战） 2．过敏反应（临床提示：体征） 3．输血相关急性肺损伤（临床提示：肺水肿） 4．细菌感染（临床提示：可伴溶血，但DAT阴性；发热-休克） 5．循环超负荷（临床提示：大量输血、输液史） 6．缓激肽酶→休克（临床提示：无发热及休克） 7．空气栓塞（临床提示：突然发绀） 8．低血钙（临床提示：大量输血、输液史） 9．低体温（临床提示：大量输血史、输低温血史） 迟发反应---输血24h 后发生 溶血反应 1．同种免疫 2．迟发性溶血（血管外溶血多见） 非溶血反应 1．HLA抗体（临床提示：血小板输注无效） 2．移植物抗宿主病（TV-GVHD）（临床提示：多系统非特异性症 状）

临床输血的质量控制制度

协和医院临床输血的质量控制制度 临床输血的质量和安全贯穿着输血的全过程,由于输血工作环节甚多、涉及面广、过程复杂,任何一个环节上出问题或被忽略都会影响输血的质量与安全。在《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法(试行)》和《临床输血技术规范》的指导下，为加强对临床输血质量的管理,对输血环节质量的监控，特制定本院的临床输血的质量控制制度。1、制定临床用血管理流程图,确定环节质量关键控制点: 1)制定临床用血管理流程图：将输血科日常工作内容和流程与临床输血工作视为一体,确 定对临床输血的最终质量有较大影响的环节作为质量控制点加以控制。 2)主要关键控制点： a)血液质控（血制品的质量）:检查外观、复核ABO血型、传递与保存符合要求； b)仪器质控：建立仪器“状态卡”和档案,仪器的日常维护和定期校准； c)试剂质控：新购入试剂验收入库记录，批间效价测定包括标准血清效价和亲和力的测试； d)配发血质控：血标本接受、鉴定血型和交叉配血实验、结果的复核、血液发放的核对； e)室内质量控制、室间质量评价。 2、开展室内质量控制,参加室间质量评价: 1）室内质控: 每天对常规检测项目的试剂（抗A、B标准血清与ABO红细胞、抗D试剂、筛选细胞和凝胶卡、凝聚胺试剂）进行质量控制,观察其外观有无溶血、有无颗粒和沉淀,凝胶卡孔内凝胶是否有倾斜或干裂，并测试其反应性。如果失控，则查找失控原因，找到解决方法。 2）室间质评: a)参加卫生部临床检验中心组织的临床输血相容性检测室间质量评价 b)参加地区和全国EQA总结会议，学习质控有关文献、掌握质控学术动态（质控项目、质 控规则等） 3、建立系列质量文件:根据输血科的工作流程和环节质量控制点的内容,建立各项工作制度,编写实验室标准操作程序(SOP) ,设立相应的质量记录。 4、建立输血核对制度：根据输血流程和环节，建立健全血液入库核对、受血者申请单和血样核对、交叉配血核对、发血核对、输血前床边核对等制度 5、建立临床输血记录和不良反应回报制度:在患者输血时必须严密观察病情,做好输血记录，建立输血不良反应回报、登记制度。 6、输血后效果评价：输血后观察病情变化，及时检测各输血指征，进行效果评价，决定下

医疗机构临床用血管理办法

医疗机构临床用血 管理办法

中华人民共和国卫生部令 第85号 《医疗机构临床用血管理办法》已于3月19日经卫生部部务会议审议经过，现予以公布，自8月1日起施行。 部长陈竺 二〇一二年六月七日 医疗机构临床用血管理办法 第一章总则 第一条为加强医疗机构临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》，制定本办法。 第二条卫生部负责全国医疗机构临床用血的监督管理。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域医疗机构临床用血的监督管理。 第三条医疗机构应当加强临床用血管理，将其作为医疗质量管理的重要内容，完善组织建设，建立健全岗位责任制，制定

并落实相关规章制度和技术操作规程。 第四条本办法适用于各级各类医疗机构的临床用血管理工作。 第二章组织与职责 第五条卫生部成立临床用血专家委员会，其主要职责是：（一）协助制订国家临床用血相关制度、技术规范和标准； （二）协助指导全国临床用血管理和质量评价工作，促进提高临床合理用血水平； （三）协助临床用血重大安全事件的调查分析，提出处理意见； （四）承担卫生部交办的有关临床用血管理的其它任务。 卫生部建立协调机制，做好临床用血管理工作，提高临床合理用血水平，保证输血治疗质量。 第六条各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门成立省级临床用血质量控制中心，负责辖区内医疗机构临床用血管理的指导、评价和培训等工作。 第七条医疗机构应当加强组织管理，明确岗位职责，健全管理制度。 医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。 第八条二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理工作。主任委员由院长或

输血不良反应应急预案及流程图

输血不良反应应急预案 一、输血不良反应识别标准： 常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。 常见输血不良反应： 1、非溶血性发热反应 发热反应多发生在输血后1-2小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则1-2小时后缓解。 2、变态反应和过敏反应 变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。 3、溶血反应 绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象

是伤口渗血和低血压。 4、细菌污染反应 如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10-20ml，也可立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。 5、循环超负荷 心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。 二、输血不良反应处理流程： （一）临床医护人员发现输血患者出现输血速发型输血不良反应后（不包括风疹和循环超负荷），应立即停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。立即报告值班医生或护士长。在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生的情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。患方提出异议时，经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。

医院临床用血工作汇报

医院临床用血汇报材料 根据上级卫生主管部门的相关要求，结合我院的实际情况，医院近年来加强了对输血工作的领导及血液的管理和监督，并制定了相关工作制度。我院输血工作在泉州市血液质控中心的正确领导下各项工作有序开展，现将具体情况汇报如下： 一、科学合理地做好血液监督管理工作 为进一步贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》的各项内容，提高临床用血管理工作的制度化、规范化、确保临床用血质量。医院成立了输血管理委员会，由院长担任主管领导，临床科主任为成员，医务科落实各项具体工作，医技科主任担任监督管理。医院还将临床用血的相关制度发放到科室并认真依照规章制度执行。同时为加大对我院各科室用血的管理力度，做到合理用血。医院还组织了相关会议，在会议上强调各临床科室用血要加大管理力度，健全各项管理制度，严格用血手续和程序。特别是针对用血的前五项的检测，从而减少了医疗纠纷的发生。 二、加强管理，确保临床用血安全 为确保临床输血安全，科室制定了详细的管理制度标准操作规程。建立并实施各种仪器、环境、操作、维护和

定期保养制度和记录。建立并实施血液、试剂、耗材的申请、使用、出库的制度；建立并实施标本、血液是送检双签字制度和记录。各种制度的强化和实施、督促和修正，有效的提高了工作效率，避免了医疗差错的发生，保证 了用药安全。 三、加强输血技术人员培训，确保临床输血安全 为规范临床输血管理，普及有关临床用血的法律、法规，规范临床输血的操作程序，确保临床输血安全，院领导层层抓落实，开展多种形式的学习活动，真正做到合理用血，避免浪费，杜绝不必要的输血，保护血液资源。通过学习和培训对临床输血工作质量起了保障作用。 存在的问题：由于我院受条件的限制，病员不足，用血量不大，且一些硬件还未完全落实到位，在今后的工作中，我们将解决工作中存在的不足，努力改善条件，不折不 扣地按上级主管部门的要求把输血工作做到位。 二零一三年六月二十四日

临床用血质量控制指标(2019年版)

临床用血质量控制指标（2019 年版） 一、每千单位用血输血专业技术人员数 定义：输血科（血库）专职专业技术人员数与医疗机构年度每千单位用血数之比。医疗机构年度用血总单位数指医疗机构一年时间使用全血、红细胞成分和血浆的总单位数。 计算公式：每千单位用血输血专业技术人员数= 输血科（血库）专职专业技术人员数 医疗机构年度用血总单位数/1000 意义：反映临床用血服务能力的指标。评价输血专业技术人员配备是否与医疗机构功能、任务和规模等相适应。 二、《临床输血申请单》合格率 定义：填写规范且符合用血条件的《临床输血申请单》数量占同期输血科（血库）接收的《临床输血申请单》总数的百分比。 计算公式：《临床输血申请单》合格率= 填写规范且符合用血条件的申请单数 ×100 同期输血科（血库）接收的申请单总数 意义：反映《临床输血申请单》填写及输血前评估的规范程度，体现医疗机构临床用血管理水平。 三、受血者标本血型复查率 定义：是指输血科（血库）对受血者血液标本复查血型

的数量占同期接收受血者血液标本总数的百分比。 计算公式：受血者标本血型复查率= 受血者血液标本复查血型数 ×100 同期接收的受血者血液标本总数 意义：是评价输血申请过程中是否规范开展受血者血液 标本采集和检测的指标。 四、输血相容性检测项目室内质控率 定义：开展室内质控的输血相容性检测项目数占医疗机 构开展的输血相容性检测项目总数的百分比。 计算公式：输血相容性检测项目室内质控率= 开展室内质控的输血相容性检测项目数 ×100 医疗机构开展的输血相容性检测项目总数 意义：反映输血相容性检测项目室内质控的覆盖程度， 是体现输血相容性检测日常质量管理的指标。 五、输血相容性检测室间质评项目参加率 定义：参加室间质评的输血相容性检测项目数占所参加 的室间质评机构输血相容性检测室间质评项目总数的百分 比。 计算公式：输血相容性检测室间质评项目参加率= 参加室间质评的输血相容性检测项目数 ×100 所参加的室间质评机构输血相容性检测室间质评项目总数 意义：反映医疗机构开展输血相容性检测和参加输血相容 性检测外部质量评价的情况，是体现输血相容性检测能力的 重要指标。

《医疗机构临床用血管理办法》试题

《医疗机构临床用血管理办法》试题 1.医疗机构临床用血应遵循的原则A A遵照合理、科学的原则制定用血计划，不得浪费和滥用血液 B沿用传统输血、病人失多少血，补多少的输血原则 C随时与血站联系，急用急取的原则 D根据临床需要，随用随取的原则 2.医院临床输血委员会，应负责哪些工作？D A负责业务讲座 B负责临床输血会诊 C负责突发事件的抢救 D临床用血规范管理和技术指导，开展合理用血、科学用血的教育和培训 3.二级以上医疗机构输血科业务范围：A A负责本单位临床用血计划的申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研 B贮血发血 C常规临床配血 D参与输血会 4.收领、发放血液核查内容A A血站名称、许可证号、献血者姓名、血型、血液品种、采血日期、有效期、储存条件 B外观色泽、有无溶血、脂血 C收、发工作人员分别签名 5.输血协议，有谁来签署？C A病人亲属代替B院方与患者C医、患双方D病人或亲属 6.输血前医务人员应严格核对那些内容？B A血型B配血单和血袋标签中的各项内容C配血单有无空项D血袋包装 7.患者亲属身体健康为自己的亲人输血是否还要查体化验？A A需要B不需要

8.亲属为患者输血时，应由下列哪项来完成？D A找熟人完成B由治疗医院完成 C病人亲属自己找医院完成D由正规采供血机构完成 9.父母和子女之间可以直接输血吗？A A不可以B可以 10.医疗机构所需全血及其血液成分，需要那级政府批准的血站负责提供？D A血站 B由各医院批准 C医疗机构自采自用 D省级以上人民政府卫生行政部门批准 11.科研用血也需要审批吗？A A需要B不需要C自找血源D收集病人血样 12.突发事件时，边远地区，无正式血站或中心血库，当地医疗机构应急采血抢救后几日内报告当地县以上人民政府行政主管部门？D A当时B3日内C7日内D10日内 13.违反用血管理办法的医疗机构应负什么责任？A A由县以上人民政府卫生行政部门依照有关法律、法规给予行政处罚，情节严重构成犯罪的依法追究刑事责任。 B批评教育 C办学习班提高认识 D下不为例 14.为安全输血，临床医生对需要输血的病人做那些工作？B A让病人及家属自行解决 B动员患者自身储血，手术回收血，动员亲友献血 C向本院输血科申请 D放弃治疗 15.医院输血科可以自采自供全血及其血液成分吗？B A可以B不能 16.二级以上医院成立输血领导小组还是输血管理委员会A A输血管理委员会B输血领导小组

临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度和流程

临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程 一、临床输血申请 1、经治医师应严格掌握输血适应证，正确应用临床输血技术和血液保护技术，包括成分 输血、自体输血和血液治疗等，对患者实施临床输血治疗。 2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其直系亲属说明输注同种异体血液制剂的不良 反应和经血液传播相关性疾病的可能性征得患者或其直系亲属的同意后，并在“临床输血治疗同意书”上双方全名签字，入病历永久保存备查。 3、输血前应检查感染性指标乙肝两对半、艾滋抗体、梅毒试验、丙肝抗体共八项。 4、对平诊患者择期手术者，应申报用血计划，在规定时间送达输血科，以便备血，经治 医师应动员患者自身储血或亲友互助献血，自身储血由输血科负责采血和储血事宜，互助献血登记表由医护人员协助患者填写，输血科（血库）审核签字，到血站或采血点无偿献血，由血站负责调配合格血液。 5、输血申请单的填写 (1)应由经治医师逐项准确、清楚填写内容，不得缺项。 (2)用血者感染性指标检查结果填写用“阴性”、“阳性”或“阴性（-）”、“阳性（+ ）”表示。 (3) “临床输血申请单”必须由主治医师职称以上人员核准并全名签字。 6、患者1次用血或备血超过1600ml时，经治医生要履行报批手续。 7、申请单连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 *血浆：经治医师填写输血申请单、开具处方至输血科划价缴费，输血科见缴费处方后 溶解血浆，溶解后通知临床科室取血。 *血小板、冷沉淀及其它特殊血液制剂：经治医师填写输血申请单、开具处方；申请单 连同受血者血样送至输血科，处方划价缴费后送至输血科，由输血科负责与中心血站联系， 血液送达输血科检验合格后，通知临床科室取血。 注：单独输注血浆、血小板、冷沉淀等血液制剂一次住院第一次输注需抽取1管EDTA 抗凝标本连同申请单送至输血科（复检血型）。 二、受血者血样的采集与送检 采集： 1、确定患者输血后，2名医护人员（至少有一名注册护士）持“临床输血申请单”在病床 旁核对患者有关信息后，采集血样。

输血不良反应处理及回报制度

输血不良反应回报制度（试行） 1.临床科室用血后，应认真填写《输血不良反应回报单》并于24h内返回输血科，返回率要求达到100%。 2.输血科（血库）及时将输血不良反应统计上报给医务处，并同时反馈给血站，让血站及时了解血液在临床的使用情况，以便及时发现血液质量隐患。 3.输血过程中，受血者如果发生严重输血不良反应，应立即停止输血，查找原因，并立即通知输血科。 4.输血科接到通知后作如下处理： （1）立即核对《临床输血申请单》、血袋标签、血型、交叉配血试验记录是否出错； （2）立即鉴定受血者与供血者保留血样的ABO、Rh血型，与新采集的受血者血样、血袋中血样结果比较是否一致； （3）重新作交叉配血试验(必要时采用盐水相和非盐水相两种方法比对)，验证配血结果是否准确； （4）抽取受血者抗凝血分离血浆，观察血浆颜色，用显微镜观察红细胞有无凝集现象，判断有无急性溶血反应发生； （5）有条件的作直接抗人球蛋白试验，排除急性溶血性输血反应； （6）用无菌瓶抽取受血者抗凝血2份，1份作细菌培养；1份先轻离心分离血浆，然后，再取血浆重离心，取血浆离心后的沉渣涂片，革兰氏染色查细菌，排除急性细菌污染反应； （7）有条件的可作白细胞抗体试验或过敏原试验，判断是否是过敏反应或非溶血性发热反应引起。

6.输血不良反应的处理过程和结果应祥细记录，并随病历长期保存。 输血不良反应处理制度 输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血当时和输血24小时内发生的为即发反应；在输血后几天甚至几月发生者为迟发反应。一般包括： 1.发热反应 2.过敏反应 3.溶血反应 4.输血后移植物抗宿主病 5.大量输血后的并发症（循环负荷过重、出血倾向） 6.细菌污染引起的输血反应 7.输血传播的疾病 一、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2、立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 二、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：

医疗机构临床用血试题

医疗机构临床用血试题集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#

《医疗机构临床用血管理办法》试题 姓名: 分数: 1.医疗机构临床用血应遵循的原则 A 遵照合理、科学的原则制定用血计划，不得浪费和滥用血液 B 沿用传统输血、病人失多少血，补多少的输血原则 C 随时与血站联系，急用急取的原则 D 根据临床需要，随用随取的原则 2.医院临床输血委员会，应负责哪些工作 A负责业务讲座 B 负责临床输血会诊 C 负责突发事件的抢救 D 临床用血规范管理和技术指导，开展合理用血、科学用血的教育和培训 3.二级以上医疗机构输血科业务范围： A 负责本单位临床用血计划的申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研 B 贮血发血 C 常规临床配血 D 参与输血会 4.收领、发放血液核查内容 A 血站名称、许可证号、献血者姓名、血型、血液品种、采血日期、有效期、储存条件 B 外观色泽、有无溶血、脂血

C 收、发工作人员分别签名 5.输血协议，有谁来签署 A病人亲属代替 B 院方与患者 C 医、患双方 D 病人或亲属 6.输血前医务人员应严格核对那些内容 A血型 B配血单和血袋标签中的各项内容 C 配血单有无空项 D 血袋包装 7.患者亲属身体健康为自己的亲人输血是否还要查体化验 A 需要 B 不需要 8.亲属为患者输血时，应由下列哪项来完成 A 找熟人完成 B由治疗医院完成 C 病人亲属自己找医院完成 D由正规采供血机构完成 9.父母和子女之间可以直接输血吗 A 不可以 B 可以 10.医疗机构所需全血及其血液成分，需要那级政府批准的血站负责提供 A 血站 B 由各医院批准 C 医疗机构自采自用 D省级以上人民政府卫生行政部门批准 12.突发事件时，边远地区，无正式血站或中心血库，当地医疗机构应急采血抢救后几日内报告当地县以上人民政府行政主管部门D A 当时 B 3日内 C 7日内 D 10日内 13.违反用血管理办法的医疗机构应负什么责任A

医疗机构临床用血管理办法试题

《医疗机构临床用血管理办法》培训试题 1、医疗机构（A）为临床用血管理第一责任人 A、法定代表人 B、单位负责人 C、科室负责人 D、医务科主任 2、医疗机构临床用血管理委员会或者临床用血管理工作组应当履行以下哪些职责（D） A、认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订本机构临床用血管理的规章制度并监督实施 B、评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程 C、定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平 D、以上都是 3、医疗机构输血科及血库的主要职责是（D） A、建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血； B、负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血； C、负责血液预订、入库、储存、发放工作； D、以上都是 4、制定《医疗机构临床用血管理办法》的目的是（D） A、为加强医疗机构临床用血管理 B、推进临床科学合理用血 C、保护血液资源、保障临床用血安全和医疗质量 D、以上都是 5、《医疗机构临床用血管理办法》于（B）开始施行。 A、2009年12月1日 B、2012年8月1日 C、2010年3月1日 6、医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。符合国家有关标准和要求的血液入库，做好登记；并按不同品种、血型和采血日期（或有效期），分别有序存放于专用储藏设施内。血袋标签核对的主要内容包括（D）

A、血液品种 B、采血日期及时间或者制备日期及时间 C、有效期及时间 D、以上都是 7、医疗机构的储血设施应当保证运行有效，全血、红细胞的储藏温度应当控制在2-6℃，血小板的储藏温度应当控制在（D）。储血保管人员应当做好血液储藏温度的24小时监测记录。储血环境应当符合卫生标准和要求。 A、14-18℃ B、16-20℃ C、18-22℃ D、20-24℃ 8、医疗机构应当制订应急用血工作预案。为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但必须同时符合以下条件（D） A、危及患者生命，急需输血 B、所在地血站无法及时提供血液，且无法及时从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗 C、具备开展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测能力 D、以上都是 9、医疗机构应当在临时采集血液后(D)将情况报告县级以上人民政府卫生行政部门。 A当时B3日内C7日内D10日内 10、医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门给予警告，并处（C）；情节严重或者造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。 A、1万元以下罚款 B、2万元以下罚款 C、3万元以下罚款 D、4万元以下罚款

输血不良反应报告

输血不良反应报告、处理制度及流程 一、输血不良反应处理、报告制度： （一）出现输血不良反应情况应及时处理： 1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2、立即告知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 （二）及时报告上级医生，进行必要的对症治疗，并应完整地保存未输完的血液和全部输血器材待查。 （三）详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，以便迅速作出初步诊断，必要时请输血科技术人员协助诊断。 （四）怀疑血型不合引起的输血不良反应应执行以下程序: 1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2、核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型； 3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； 4、立即抽取受血者血液，送检； 5、如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； 6、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 7、必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。 （五）临床用血科室认真记录输血不良反应后的处理及各项送检试验结果，输血反应反馈卡完整填写后报送输血科。 二、输血不良反应处理、报告流程： （一）输血不良反应报告、调查程序 1、临床医护人员发现输血患者出现输血不良反应后，应立即停止输血，在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。患方提出疑义时，经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。 2、输血科工作人员接到临床输血不良反应报告后，应仔细询问患者所属病区、姓名、性别、住院号、年龄、血型、既往输血史、孕产史、疾病诊断、用药史、本次输血成分名称、输血量、患者输血后出现的临床症状与体征，认真填写《输血不良反应登记本》并保留《输血反应反馈单》，对临床科室提出初步的处置参考意见。 3、对于严重输血不良反应，输血科应指派具有相应资质的医生到临床进行

护理不良事件案例成因分析报告

2014年护理不良事件案例成因分析年度报告2013年不良事件汇总表 2014年不良事件汇总表

一、2014年与2013年比较：1、上升事件：打包不认真导致东西缺少/贴错标识；便盆划伤患者皮肤；血标本采集错误、难免压疮发生率；2、下降事件：给药错误、漏执行医嘱；3、未发生时间：烫伤、坠床、病人跳楼自杀；3、2013年一般差错2起，严重差错19起。不构成差错的6例；2014年一般差错6起，严重差错16起。不构成差错的2例 二、主要不良事件分析（见图1） 四、2014年发生护理不良事件主要原因 1、未严格执行查对制度：因未严格执行各种查对制度在护理工作中发生的不良事件占较高比例。具体表现在：①打包、术前未认真清点用物，②采集血标本时未认真核对医嘱、患者身份信息，做到“三查十对”；③打包时未认真检查包内用物和包外标识是否相符；④输液时或给病人更换液体时未认真核对床号、患者姓名、药名。 2、护士责任心差：①未按手术清点制度，在术前清点好器械和用物，在术后才发现用物与常规准备用物数量不相符；②采集血标本前未严格执行护理核心制度；③治疗时核对存在敷衍了事；④在书写输液贴时，字迹不清，难以辨认； ⑤带教老师未履行带教职责，未做到放手不放眼；⑥护士安全意识差，发生不良事件科室隐瞒不报或未及时上报，不针对发生事件进行讨论、分析、整改，甚至听之任之，导致同类型事件反复发生；⑦通过评估可以申报难免压疮，上报护理部后可以不管他是否发生压疮，发生了我们也没有什么责任，反正是难免压疮；⑧对护士的安全意识培训不够。 3、未及时准确执行医嘱：①在换药液时，同时拿2个人的药液，换了第一个后，

临床用血申请分级管理制度

临床用血申请分级管理制度 为加强医院对临床合理用血的管理，避免血源浪费，确保临床科学、合理、安全、有效用血，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等，对我院临床用血申请实施分级管理，特制定本制度。 一、用血科室须严格掌握输血适应证和禁忌证，合理应用血液资源，避免浪费，杜绝不必要的输血，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。 二、输血适应证严格按照《临床输血技术规范》执行。 三、临床用血申请根据申请用血量由相应级别职称人员审核同意后，方可向输血科提交输血申请单。 1.一次申请备血量少于800ml（或红细胞4U）的，由经治医师提出申请，须经主治及以上职称医师审核批准。 2.一次申请备血量大于800ml（或红细胞4U），小于1600ml（或红细胞8U）的，由主治医师提出申请，须经副主任及以上医师审核批准。 3.同一患者一天申请备血量大于或等于1600ml（或红细胞8U）的，须由主治医师申请，并填写《大量用血审批表》，由科室主任审核签字或输血科会诊后，报医务部审批（节假日及夜间由医院总值班审批）。 四、非急诊用血情况下，未履行审核程序或审核人员资质不符的，输血科须督促其完成审批流程并可暂不予备血。急诊用血后应当按照以上要求补办相关手续。 五、输血科负责临床用血分级申请的具体监督，对违反本规定的科室及个人进行登记备案，每季度向医务部汇总。 六、输血科需对同一患者同一天多次累计输血超过1600ml的，应进行核查、分析、评价，对于故意不执行分级申请流程而采取少量多次申请的，需上报医务部。 七、医务部负责本制度的监督，对违反输血申请分级管理规定的情况，纳入科室质量考核。

临床输血培训试题-输血不良反应(2012-09-14)

临床输血培训试题 输血不良反应（2012-09-14） 科别姓名成绩 1、 填空题 1. 输血过程中应 ，根据 和 调整输注速度，并 严密观察患者有无输血不良反应。 2. 目前预防发热反应的主要途径是尽量 3. ABO血型不合主要是 ，抗体为 类抗体，即 发型输血反应，是临床上最危险的输血反应。Rh血型不合主要 是 ，抗体为 类抗体，迟发性溶血反应。 4.发生急性溶血反应应立即停止输血，但要保留静脉输液通 畅。关键是早期诊断和积极治疗，重点是： 、 、 。 5. 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者 ，并返 还 保存。 二、问答题 1、输血不良反应是指： 2. 发热反应是发生频率较高的一种输血不良反应，临床症状 有： 3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用

静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： 输血不良反应（2012-09-14）答案 1、 填空 1. 先慢后快 病情 年龄 2. 去除白细胞 3. 血管内溶血 IgM 血管外溶血 IgG 4. 抗休克、防治DIC、防治急性肾衰竭。 5. 输血反应记录单 输血科（血库） 二、 问答 1. 输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病不能解释的、新的症状和体征。 2. 一般在输血开始15分钟至2小时，出现畏寒、发热、出汗、体温可达38～41℃，不能用原发疾病解释；部分受血者可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸和头痛。血压多无变化，30分钟至2小时后症状渐缓解，7～8小时体温恢复正常。 3. 1) 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2) 核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的 受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO 血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；

临床输血质量控制

一、临床输血质量控制 第一遍：认真执行法规和规范确保输血工作安全 1.临床输血申请单的审核内容包括D 2.能够进行采血的人员是B 3.《临床输血技术规范》从哪一天开始执行？C 4.《临床输血技术规范》第二十四条规定：配血合格后，由C 5.下列叙述错误的是D 6.手术室内负责实施自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低 血压等医疗技术的是A 第二遍：输血相容性检测的质量控制 1.对于Rh（D）阴性血型患者申请输血时，如血站无同型血供应，可采用A 2.交叉配血时主侧出现钱串状形成为D 3.血液发出后，为方便对输血不良反应追查原因，受血者和供血者的血样保存于2—6℃ 冰箱,至少E 4.盐水试管法交叉配血能检测出的抗体类型为B 5.医生申请贮存式自身输血时，患者身体一般情况好，其血红蛋应C 6.输血申请单中经治医师填写的输血史和妊娠史的作用，提示注意下列哪项检测：A 第三遍：输血科质量管理 1.增加满足质量要求的能力的动力是什么？D 2.血管到血管血液的全面质量管理的主体是B 3.输血严重危害的监测管理不包含B 4.质量手册、程序性文件、标准操作规程和记录构成什么体系？A 5.输血的全面质量管理不包括C 6.输血质量管理风险性的最重点是A 二、采供血机构实验室质量控制 第一遍：血型血清学检测技术与质量控制 1.基因定型在输血医学中的应用不包括以下哪项:A 2.ABO定型试验中的常见问题不包括以下哪一项：D 3.对配血方法的描述正确的是:B 4.以下哪一项不是判断ABO亚型的主要方法:D 5.对血型质控项目及实施描述错误的是：B 6.RhD新生儿与胎儿溶血病(HDFN)的致病过程机理中不包含以下哪一项：A 第二遍：血友病治疗相关的输血及血液制品介绍 1.凝血因子Ⅰ是：A 2.B型血友病的病因为缺乏：D 3.冷沉淀是新鲜冰冻血浆在（）摄氏度下解冻后的白色絮状沉淀物：A 4.新鲜冰冻血浆治疗血友病的缺点是：C 5.关于血浆和冷沉淀病毒灭活说法错误的是：C 6.A型血友病的病因为缺乏：C 第三遍：HLA相关检测及质量控制 1.HLA配型时，要求DNA 260nm/280nm的光吸收比值为：B 2.PCR反应中如何减少引物二聚体的形成：D

输血与血型教学案例

输血与血型教学案例 北京市八一中学刘俊琴 一、教学目标： （1）通过血型发现史的学习，使学生学会科学探究的思路和方法 （2）通过课前调查和采访活动，培养学生主动学习的意识和团队协作以及与人交流的能力 （3）通过讨论，使学生进一步明确义务献血的意义，树立自愿义务献血的意识 二、教学重点 （1）血型的发现过程 （2）输血与血型、学量的关系 三、教学难点 对于表格的分析 四、教学方法：调查、探究、讨论相结合 五、课时分配：一课时 六、课前准备： 1、教师准备（1）1000ml烧杯四个，红墨水 （2）审阅采访稿 2、学生准备 （1）在亲友中调查义务献血情况，收集献血亲友的义务献血证 （2）以小组为单位，（可自由组合）利用周末时间到采血点采访，事先由组长分配任务，拟订采访稿，将采访过程以照片或影象的形式记录下来，课上向全班同学汇报。

七、授课过程： [环节一导入新课]： 首先给学生出示一张遮蔽了字幕的图片。图片展示的是街边一个人头攒动的场景，让学生猜猜这些拥挤的人们是在干什么？目的在于制造悬念，激发学生的好奇心，将学生的注意力很快吸引到教学活动中来。 [环节二血型的发现过程] 众所周知：人体里流淌不息的血也是生命的源泉。一旦失血过多，就会有生命之忧。那么，如何来挽救那些因为失血过多而在死亡线上挣扎的生命呢？ 输血早在十九世纪初期，英国妇产科医生布伦德尔，第一次成功地用输血的方式救活了一名大出血的产妇。此后许多医生用输血的方法使濒临绝境的病人重获新生，然而不幸的事情也接二连三的发生，有人输血后出现昏迷甚至死亡，为什么呢？——血型不合。 由于输血事故的频频发生，使输血疗法沉寂了达半个世纪之久，直到1900年，奥地利医生兰茨坦纳首先揭开了血型之谜，也因此获得了诺贝尔奖，他是怎样发现血型的呢？ 当时他在研究发热病人血清中凝血素的一些问题却意外注意到正常人的血清中有一种物质，能够凝集其他人的红细胞，这一现象使他联想到半个世纪前的输血反应，一个问题在他的脑海里诞生了。 【提出问题】： 输血者和受血者血液中的血清和红细胞相遇是不是使红细胞发生凝集的原因呢？如何解决这一问题呢？ 【实 验】 他的研究小组有5个同事，他想用他们六个人的血液来做一次试验，他把自己的想法告之同事们，立即得到响应。 【制定计划】： 1、抽血，分理处红细胞和血清。 2、把甲的血清滴在6个载玻片上。把每个人的红细胞分别滴在每一滴血清上观察现象。

医疗机构临床用血监督 试题

医疗机构临床用血监督试题 判断题部分(每小题5.0分,共50.0分) 第1 题. 申请输血应由经治医师遂项填写《临床输血申请单》后由输血科主任核准签字。 A. √ B. × 答案：B 第2 题. 严禁单采血浆站采集全血或者将采血浆站所采集的原料血浆用于临床。 A. √ B. × 答案：A 第 3 题. 在应急的情况下，经县级以上卫生行政部门同意，单采血浆站采集的经检验合格的血浆可以用于临床。 A. √ B. × 答案：B 第 4 题. 医疗机构直接面对需要输血的病人，要保证严格掌握输血适应症，合理用血，实施成分输血。 A. √ B. × 答案：A 第5 题. 医疗机构对临床用血必须进行核查。 A. √ B. × 答案：A 第6 题. 全血储存温度应控制在0℃－6℃。 A. √ B. × 答案：B 第7 题. 特殊血型的血液需要从外省、自治区、直辖市调配的，其批准机关是：所在地人民政府药品监督管理部门 A. √ B. × 答案：B 第8 题. 医疗机构科研用血由医院领导审批。 A. √ B. × 答案：B 第9 题. 血液标准只是针对血液的临床应用过程的卫生要求做出的技术规定。 A. √ B. × 答案：B 第10 题. 血液包装上必须用号码或字母或其它条码以示区别，也可写上献血者的名字。 A. √

B. × 答案：B 单选题部分(每小题5.0分,共50.0分) 第1 题. 科研用血 A. 需要审批 B. 不需要审批 C. 自找血源 D. 收集病人血样 答案：A 第2 题. 非法采集血液，应承担的法律不包括 A. 警告 B. 取缔 C. 没收违法所得、罚款 D. 构成犯罪的，依法追究刑事责任 答案：A 第 3 题. 对于临床用血包装、储存、运输不符合国家卫生标准，由县级以上地方人民政府行政部门责令改正，并处元罚款。 A. 一万元以下 B. 一万元以上五万元以下 C. 一万元以上十万元以下 D. 十万元以上 答案：A 第4 题. 下列说法不正确的是 A. 临床用血的包装、储存、运输必须符合国家规定卫生标准和要求 B. 血站、医疗机构可以将无偿献血的血液按比例出售给单采血浆站或血液制品生产单位 C. 公民临床用血时只交付血液的采集、储存、分离、检验等费用 D. 国家提倡并指导择期手术的患者可自身储血 答案：B 第5 题. 医院临床输血委员会，应负责工作。 A. 负责业务讲座 B. 负责临床输血会诊 C. 负责突发事件的抢救 D. 临床用血规范管理和技术指导，开展合理用血、科学用血的教育和培训 答案：D 第 6 题. 献血法第二十条临床用血的__________，不符合国家规定的卫生标准和要求，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正，给予警告，可以并处一万元以下的罚款。 A. 质量 B. 成份制备 C. 包装、储存、运输 D. 检测 答案：C 第7 题. 对违反临床用血管理办法的医疗机构应 A. 由县以上人民政府卫生行政部门依照有关法律、法规给予行政处罚，情节严重构成犯罪的依法追究刑事责任