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气管插管试卷

气管插管试卷
气管插管试卷

“气管插管术”护理试题

科室:姓名:成绩:

一、填空题(每空2分,共20分)

1.气管插管是建立()、改善()的一种技术。

2.插管期间1-2小时转动、变换头部,避免()压伤及导管对()的压迫。

3.气囊充气要适量,以气囊恰好()不漏气为准,一般为()ml为宜。

4.气管插管动作要()、操作()。

5.对呼吸困难或呼吸停止者,插管前应先行()、()等,以免因插管费时而增加病人缺氧时间。

二、判断题(每题2分,共10分)

1.冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用,不能混用。()

2.经气管插管吸痰法吸痰过程中应注意观察患者血氧饱和度变化。()

3.经鼻盲探插管,导管一进入鼻腔就应将导管与面部成60度角方向插入鼻孔。()

4.经口明视插管暴露声门的第一个标志是会厌。()

5.经鼻盲探插管术是最方便而常用的插管方法,也是快速建立可靠人工气道的方法。()

三、单选题(每题3分,共30分)

1.经气管插管吸痰吸痰管最大外径不能超过气管导管的(),负压不可过大。

A 1/2

B 1/3

C 1/4

D 1/5

2.为清醒的气管插管患者吸痰时,下列哪项指导不妥()

A 安抚患者不要担忧,以消除其紧张情绪

B 指导其自主咳嗽

C 告知患者应少饮水,以减少痰液产生

D 指导患者恢复舒适体位

3.关于气管插管吸痰法下列说法中不正确的是()。

A 吸痰前后都给予纯氧吸入

B 需再次吸痰时应重新更换吸痰管

C 插入遇到阻力时不可粗暴盲插

D 上下提拉吸痰管,反复吸引

4.为防止气囊充气时间过长造成气管粘膜发生缺血性损伤,应每隔()时间放气1次。

A 30-60min

B 1-2h

C 2-3h

D 5-6h

5.下列关于气管插管护理描述不正确的是()

A 插管期间应固定好双上肢,并加强监护,以防患者自行拔管。

B 插管期间患者的头部应过度后伸,以减轻插管对咽喉壁的压迫。

C 妥善固定插管,每班测量气管插管与门齿或鼻尖的距离,并做好交接。

D 插管期间为患者提供有效的沟通方式。

6.插管时患者取仰卧位,头、颈、肩相应垫高,头后仰并抬高()cm。

A 2-4

B 4-6

C 6-8

D 8-10

7.气道湿化液不包括()

A 生理盐水

B 糜蛋白酶

C 5%葡萄糖

D 地塞米松

8.下列关于拔管过程中描述不正确的是()

A 拔管前吸尽口腔、鼻腔内的分泌物,防止拔管时误吸

B 吸尽气道分泌物,气囊放气,即可拔管

C 拔管后给予高流量氧气吸入

D 拔管后严密观察患者生命体征、口唇、面色等情况

9.下列哪项不是气管内插管的适应症()

A 喉痉挛

B 新生儿呼吸困难

C 颈椎骨折

D 外科手术施行气管内麻醉

10.气管插管留置时间一般不宜超过()小时

A 36

B 48

C 60

D 72

四、简答题(每题10分,共20分)

1.气管插管常见的并发症有哪些?

2.如何对行气管插管术患者进行气道护理?

五、论述题(每题20分,共20分)

1.试述气管插管拔管后的护理内容?

气管插管是操作说课讲解

气管插管是操作

气管插管术的操作步骤 1、病人仰卧、去枕、头后仰、解领扣。 2、操作者立于病人头顶侧,左手拇指推下唇及下颌牙龈,使口腔张开,右手握喉钳的 镜柄,将钳片从口腔右侧伸入、渐进、渐移向中线,把舌体推向左侧,暴露悬臃垂。 3、镜片沿舌根再深入,同时提起镜柄,暴露会厌的上缘,镜片顶端伸至会厌,将其挑 起暴露声门。 4、改用左手握镜柄,固定镜片位置,右手持气管导管,由口腔右侧伸入,导管斜面开口对准声门,当斜面开口已进入声门时,技出管芯,稍向左或右转向,把导管推入气管达一定深度,成人一般推进到声门下3-4cm,小儿酌减,切忌过深,插管深度即门齿至管端 深度,约需长至耳垂,再加2cm为准。 5、放入牙垫,退出喉钳,试听二肺呼吸音,以确定导管是否已插入气管,调好导管位 置,以胶膏将导管及牙垫一起固定于病人的面颊旁。 6、向气管导管套囊中注入适量空气(3-5ml),使导管与气管壁密闭,插管完毕,即 接上呼吸器街加压人工呼吸。 气管插管术的注意事项 1、行气管插管前要充分给氧,以防插管时突然呼吸停止,加重缺氧。 2、使用喉钳用力不能太猛,插入不能太深,否则会厌顶端可损伤会厌及声带,导致喉 头水肿及并发生。 3、插入导管粗细合适,过细使呼吸道阻力增加,尤其是呼气阻力增加,致使氧气蓄积 过多。 4、经常注意导管和牙垫的固定,随时吸尽口腔分泌物,防止导管滑脱。 5、气管内插管时间不宜过长,以免因气囊压迫气管而发生并发症,不超过48-72h, 如需继续使用呼吸器者,应行气管切开。 6、插管用具使用完毕,喉钳的钳片、牙垫、管芯,应先用肥皂水刷洗,清水冲净,然 后浸

气管插管术 【学习目的】 1.掌握气管插管的适应证及禁忌证; 2.掌握气管插管术的操作步骤故应谨慎。 3.喉头严重水肿者,不宜行经喉人工气道术。 4.严重凝血功能障碍,宜待凝血功能纠正后进行。 5.巨大动脉瘤,尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤,插管有可能使动脉瘤破裂,宜慎重,如需插管,须操作轻柔、熟练,患者要安静,避免咳嗽和躁动。 6.如果有鼻息肉、鼻咽部血管瘤,不宜行经鼻气管插管。 【教学方法】 1.观看多媒体教学视频。 2.在模拟的气管插管场景下,借助气管插管模型,由教师进行讲解与示范,对重点、难点内容进行示范操作。备齐气管插管相关用具,尽可能接近临床情景。 3.学生分组在气管插管模型上进行训练,教师从旁指导。

气管插管是操作规范标准

气管插管术的操作步骤 1、病人仰卧、去枕、头后仰、解领扣。 2、操作者立于病人头顶侧,左手拇指推下唇及下颌牙龈,使口腔开,右手握喉钳的镜 柄,将钳片从口腔右侧伸入、渐进、渐移向中线,把舌体推向左侧,暴露悬臃垂。 3、镜片沿舌根再深入,同时提起镜柄,暴露会厌的上缘,镜片顶端伸至会厌,将其挑伤 会厌及声带,导致喉头水肿及并发生。 3、插入导管粗细合适,过细使呼吸道阻力增加,尤其是呼气阻力增加,致使氧气蓄积 过多。 4、经常注意导管和牙垫的固定,随时吸尽口腔分泌物,防止导管滑脱。 5、气管插管时间不宜过长,以免因气囊压迫气管而发生并发症,不超过48-72h,如需 继续使用呼吸器者,应行气管切开。 6、插管用具使用完毕,喉钳的钳片、牙垫、管芯,应先用肥皂水刷洗,清水冲净,然 后浸 气管插管术 【学习目的】 1.掌握气管插管的适应证及禁忌证; 2.掌握气管插管术的操作步骤故应谨慎。 3.喉头严重水肿者,不宜行经喉人工气道术。 4.严重凝血功能障碍,宜待凝血功能纠正后进行。 5.巨大动脉瘤,尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤,插管有可能使动脉瘤破裂,宜慎重,如需插管,须操作轻柔、熟练,患者要安静,避免咳嗽和躁动。

6.如果有鼻息肉、鼻咽部血管瘤,不宜行经鼻气管插管。 【教学方法】 1.观看多媒体教学视频。 2.在模拟的气管插管场景下,借助气管插管模型,由教师进行讲解与示,对重点、难点容进行示操作。备齐气管插管相关用具,尽可能接近临床情景。 3.学生分组在气管插管模型上进行训练,教师从旁指导。 4.临床实践观摩。 【器械准备】 气管插管模型1个(图1)、多功能成人气道管理与CPR训练模型1个(图2)、ECS综合模拟人1个(图3)、麻醉喉镜1套、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。

最新气管插管术评分标准(建议收藏)

气管内插管术评分标准 科室:姓名:分数: 主考人:考核日期: 项目内容应得分实际得分 目的1.建立通畅稳定的气道以便通气。 2.而建立和确保通畅的气道(Airway)是所有 急救措施的首要步骤。 5 适应症1因严重低氧血症和(或)高CO2血症,或其他原 因需要较长期机械通气,而又不考虑进行气管切开的 患者。 2不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血, 随时有误吸危险者。 3下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。 4上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气道食管漏等影响正 常通气者。 5患者自主呼吸突然停止,紧急建立人工气道行机械 通气者。 5 禁忌症(1)喉水肿(2)急性喉炎(3)喉头粘膜下血肿。 但当气管插管作为抢救病人生命所必须采取的抢救 措施时,均无绝对禁忌症存在。 5 准备仪表端庄,服装整洁,洗手,戴口罩。 2 1、物品:(1)无菌盘内置:喉镜、气管导管2根、 纱布2块、牙垫、注射器、吸痰管 (2)喷雾器(应注明局麻药名称和浓度)、寸带或胶 布、管芯、生理盐水1瓶、无菌手套、简易呼吸器(含 加压面罩)、吸引器、氧气装置、呼吸机,听诊器、 物品放置有序。 4 2、核对病人,了解病情,检查病人头颈活动度、张 口度、牙齿及鼻腔通畅情况、了解有无气管狭窄、移 位等,决定能否插管及插管的途径、方法。(口述) 3、向清醒病人或家属说明目的并签字。 4、检查:无菌物品的消毒日期,气管导管的型号、 气囊是否漏气,打开的生理盐水瓶注明打开时间及用 途。 5、安装喉镜,检查灯泡、灯口。 6、装好的喉镜、气管导管放入治疗巾内。 4

操作过程计时开始 1、术者站于病人头侧。 2、清除口鼻腔分泌物,有假牙者取下假牙。 3、病人平卧,应用软枕使病人头位垫高10厘米,肩 背紧靠病床,使口、咽、喉三轴线基本重叠于一条轴 线上。术者用右手推病人前额,务使头部极度后伸, 同时张口稍许。如未张口,应用右手推下颌并用食指 拨开下唇。 4、左手持喉镜自右口角进入口内,镜片在前进的过 程中逐渐移向左侧,并将舌体挡在其左侧。 5、看到会厌后,弯镜片置于会厌谷并将喉镜向前上 方提起,显露声门。必要时可对舌根部、喉头、声门 喷洒局麻药。切忌以上切牙为杠杆支点,将喉镜柄向 后旋而损伤上切牙。 6、助手可以帮助轻轻拉开右嘴唇,以免遮挡术者视 线,可用手指轻柔地向下或侧方压迫甲状软骨,会使 声门暴露更明显。 7、插管时,右手以握毛笔状持气管导管从口腔的右 侧进入,将导管前端对准声门后,轻柔地插入气管内, 直至套囊完全进入声门。压迫胸壁,听导管口有出气 声,即可置牙垫于磨牙间,然后退出喉镜。 8、如声门显露不全,需借助管芯使导管前端翘起接 近声门,一旦进入声门,立即拔去管芯,再使导管进 入。 9、用注射器向气管导管的气囊内注气5-10ml,以不 漏气为准。 10、检查导管是否在气管内:(1)直视下导管进入声 门;(2)压迫胸部时,导管口有气流;(3)人工通气 时,可见双侧胸廓对称起伏,听诊双肺可听到清晰的 肺泡呼吸音。(4)如用透明导管,吸气时管壁清亮, 呼气时可见明显的“白雾”样变化(5)病人如有自 主呼吸,术者面部靠近导管外端,感觉有气流流出。 11、接呼吸器。 12、用寸带或长胶布妥善固定导管和牙垫。 计时结束 13、整理用物,神志清者安慰病人,记录。 每项5分 共65分

气管插管配合流程及评分标准

气管插管护理配合操作流程及考核标准 科室:姓名:成绩:考核人:考核时间: 项目技术标准要求评价标准分值扣分理由得分仪表着装整齐符合要求,佩戴胸卡。着装不整扣3分 5 操作前准备洗手,戴口罩,准备用物:治疗巾、 喉镜、气管插管、简易呼吸器、牙 垫、开口器,气囊压力表、听诊器、 吸痰管、吸痰连接管、引导丝、无 菌手套(1副)、一次性手套、麻 醉面罩。 物品齐全,有序放 置。少一件扣2分物 品摆放不合理扣3 分 8 评估患者评估患者病情、合作程度,呼吸, 意识状态 未评估扣2分 2 操作步骤1、气管插管盘放治疗车上推至床 边,核对(2种以上方法),解释。 未核对或未解释均 扣2分 5 2、体位:去枕仰卧位(头后仰, 肩下垫小枕),开放气道 未打开气道或未头 后仰、肩下未垫软枕 均扣2分 5 3、操作前检查:根据病人体型选 择合适的喉镜、气管导管,并戴手 套(一次性)检查并组装喉镜,检 查气管插管气囊是否漏气、并插入 引导丝,检查引导丝是否突出顶 口。 未检查喉镜扣4 分未检查气囊扣3 分未检查引导丝是 否突出顶口扣3分 10 4、呼吸囊接面罩加压给氧,医生 到达后交由医生给氧,呼吸囊输氧 管接湿化瓶、把氧流量调到最大 (调至8--10升)。 未加压给氧扣5 分氧流量调不准确 扣3 10 5、医生插管前协助吸痰。未协助吸痰扣2 分,吸痰不符合要求 扣8分 10 6、传递喉镜,医生置入喉镜时协 助固定患者头部。 未传递或未协助固 定扣5分 5 7、医生插管时观察生命体征, spo2 未观察扣5分 5

8、医生插上管后接呼吸气囊,医 生用听诊器确定在气管内。 未接呼吸囊扣3分 3 9、将呼吸囊交还医生,向气囊充气5—8ml,测量气囊压力(20-25cmH2O),放入牙垫,牢固固定,摘手套。充气量不符或未测 量气囊压力扣5 分固定架固定不标 准扣5分 15 10、调整呼吸机参数,接呼吸机模 肺或呼吸囊。 未接呼吸囊扣5分 5 11、整理床单位及用物,协助患者取得舒适卧位。未整理或未协助取 得舒适卧位均扣5 分整理不全扣2分 5 12、洗手,记录漏一项扣2分 2 5 评价沟通亲切流畅,操作有计划性,整 体性好。 一项不符扣3分 5 紧急插管指征 ①患者自主呼吸突然停止; ②不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械通气者; ③不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者; ④存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者; ⑤急性呼吸衰竭; ⑥中枢性或周围性呼吸衰竭。 注意事项1.如有呼吸困难者,插管前应先 进行人工呼吸、吸氧等,再进 行插管,防止患者缺氧。(插管 前,先吸氧) 2.插管前检查用品是否齐全。导 管应根据患者年龄、性别、身 高、插管途径来选择。(查用物, 选导管) 3.插管时,操作要轻柔、准确、 迅速,以防损伤局部软组织或 缺氧。喉部应暴露充分。(动作 柔,充分露) 4.导管插入深度适当,且固定牢 靠。(适当深,固定牢) 管插入后应立即检查两肺呼吸音是否对称,防止肺不张出现。

气管插管实验报告

篇一:家兔气管插管实验 兔的固定方法 背位固定用棉绳拉住兔的上门牙齿固定于手术台柱上。也可用兔头架,先将兔颈嵌入半圆形铁圈,再将兔嘴套入可调节铁环。拧紧固定螺丝,再将长柄固定于手术台的定柱上 (四)常用手术的基本操作 1.备皮 (1)剪毛法:常用于急性实验。用一般弯剪刀贴皮肤依次将手术围的皮毛剪去。勿用手提起毛剪之,以免剪破皮肤。 (2)拔毛法:适用于大、小白鼠和家兔耳缘静脉,以及后肢皮下静脉的注射、取血等。(3)剃毛法:用于大动物的慢性实验,用电剃刀顺着毛方向剃毛。 (4)脱毛法:用于无菌手术野备皮。小动物脱毛,脱毛剂配方:硫化钠8g,淀粉7g,糖4g,甘油5g,硼酸1g,水75g,调成糊状。用法:先将手术野的毛剪短,后用棉球涂一薄层脱毛剂,2~3分钟后用温水洗净,擦干,涂一薄层油脂。鼠类亦可不用剪毛,直接涂脱毛剂。狗等大动物脱毛,配方:硫化碱10g,生石灰15g,加水至100ml拌匀。用法:术者戴耐酸手套,用纱布涂之,使狗毛浸透,等2~3分钟后洗净擦干,涂一薄层油脂。注意切不可在脱毛前用水弄湿脱毛部位,以免脱毛剂渗入毛根造成炎症。 2.消毒 常用于慢性实验,一般用3%碘酊和75%乙醇常规法消毒。 (五)常用动物的给药方法及采血方法 1.常用动物的给药方法 (1)淋巴囊注射法常用于蟾蜍。注入药物易于吸收。方法为左手取动物,右手持注射器以150角斜挑刺入尾骨两侧皮下淋巴囊,缓慢推入,量宜小于0.5ml,因动物皮薄,弹性差,拔针后应用棉球按压针孔片刻。 (2)皮下注射法常用于鼠类、兔、猫、狗等。鼠类注射法为左手提起其头部皮肤,右手握注射器,以约15o角刺入皮下,缓缓注入药液,拔针后轻压针孔。小白鼠注入量应小于0.4ml 药液。大白鼠、豚鼠要用大号针头。鼠类亦可从背部皮下注射,但需两个人合作完成。兔、狗、猫常在背部或大腿侧等皮下脂肪少的部位进行皮下注射,禽类常选翼下注射。(3)肌肉注射法鼠类常选后肢外侧肌肉。兔、猫、狗多选臀部肌肉,鸟类选胸肌和腓肠肌。方法为左手固定动物,右手持注射器,垂直刺入肌肉,缓慢注射,注射完毕用手轻轻按摩注射部位,以利药物吸收。 (4)腹腔注射法除蛙类外,几乎所有动物都可使用此法给药。 (5)静脉注射法 1)鼠类:常选用尾静脉。先将鼠固定于特制的鼠筒或倒置的玻璃罩下,使鼠尾外露,用75%乙醇擦之使血管扩。左手拉住尾端,右手持注射器(4~4.5号针头),以约15o角刺入扩最明显的血管,轻推药液,阻力不大,血管变色,说明已注入静脉,如果阻力大,局部变白,应重新刺入注射部位先从远端开始,以便失败后逐步上移注射部位。 2)狗:常选用前肢侧的皮下头静脉和后肢外侧的小隐静脉。剪毛消毒,在血管近心端先扎一条绷带,使血管充盈,左手握肢体,拇指向远端轻轻绷紧皮肤,右手持注射器,顺血管方向向心性刺入皮下,沿血管外平行走约0.5cm后,再刺入血管,有回血后即表明进入血管,放松近心端绷带,缓慢注入药液。 3)兔:常选用耳缘静脉。先拔毛,左手食指和中指夹住耳缘静脉近心端,使血管充盈;拇指和无名指固定耳朵,并与食、中指绷紧注射部位,右手持注射器,顺血管方向刺入静0.5~1cm,左手固定针头,右手缓慢注射。如阻力大或局部肿胀苍白,说明针头在血管外, 应重新注射。应从血管远心端开始,以便逐次向近心端重复注射。

最新气管插管患者护理常规(建议收藏)

气管插管患者护理常规 1、观察要点 变化。 ⑴严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、SpO 2 ⑵注意观察导管插入的深度。 ⑶观察气管分泌物的性质、颜色。 ⑷拔管后的观察: ①严密观察病情变化,监测心率、血压、血氧饱和度,观察呼吸道是否通畅,呼吸交换量是否足够,皮肤黏膜色泽是否红润,同时遵医嘱行血气分析。......感谢聆听 ②观察有无喉头水肿、黏膜损伤等情况,发现异常及时通知医生处理。 2、护理要点 ⑴环境要求:病室空气新鲜,定时通风,保持室温22~24度左右,相对湿度60%。 ⑵仪表要求:工作人员在护理患者时要严格无菌操作,洗手,带口罩、戴手套。 ⑶无论是经鼻腔或口腔插管均应注意固定牢固,做好标记;防止口腔插管时牙垫脱落;注意导管插入的深度及插管与头颈部的角度。......感谢聆听 ⑷气囊管理:定时监测气囊压力,在给气囊放气前或拔除导管前,必须清除气囊上滞留物。 ⑸保持气管插管通畅,及时有效的进行气管内吸痰:吸痰管吸一次换一根,顺序为气道、口腔、鼻腔;吸痰前后应充分给氧:一次吸痰时间不超过15秒,吸痰过程中出现气管痉挛、紫绀、躁动不安等情况应停止吸痰,立即通知医生处理。......感谢聆听 ⑹根据患者的病情,遵医嘱给予适量的止疼药或镇静药。 ⑺气道湿化:人工气道建立后,上呼吸道的湿化、温化功能缺失,易导致痰液潴留、结痂等并发症应加强气道湿化(遵医嘱配置气道湿化液,每24小时更换一次,气管内滴入水份约200ml/日左右,平均每小时约10ml,可在每次吸痰前后给予或持续微量泵泵入)。......感谢聆听 ⑻保持气管插管局部清洁,固定气管插管的胶布如被污染应立即更换,每天做口腔护理两次。⑼经鼻或经口插管拔管方法:......感谢聆听 ①原发病治愈应适时拔管,并向患者做好解释,取得患者合作; ②如无禁忌症,以床头抬高30度以上为宜,以减少返流和误吸; ③吸引气管插管以上及经口腔排出的堆积在套囊以上的分泌物,因其在套囊放气后可被吸入到下呼吸道; ④吸入高浓度氧数分钟(每分4~6L),将套管内气体放出; ⑤将吸痰管放入气管插管略超过其长度,边吸痰边拔管,以防积存在气管内套管周围的分泌物被误吸; ⑥拔管时在呼气时将导管拔除,以便拔管后第一次呼吸是呼出气体,以免咽部分泌物吸入;⑦一旦导管拔除后,将患者头转向一侧,防止口腔内分泌物误吸入气道;......感谢聆听 ⑧拔管应尽量在白天进行,以便观察病情与及时处理拔管后发生的合并症。 ⑽拔管后的护理: ①以口鼻(面)罩吸氧,以保证安全; ②4小时内禁食,因为此时声门关闭功能及气道反射功能不健全; ③禁止使用镇静剂,因在拔管后如有烦躁可能是缺氧的表现;

气管插管操作规范

气管插管操作规范 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】

气管插管操作规范 1 目的确保气管内插管的规范操作,尽量避免不良反应与并发症。 2 适应征: 绝对适应证①胸腔和心血管手术;②俯卧位等特殊体位的全麻手术;③需应用肌肉松弛药的全麻手术;④湿肺全麻手术;⑤呼吸道难以保持通畅的患者(如颈部肿瘤压迫气管患者,极度肥胖患者等);⑥腹内压增高或饱胃患者;⑦并用降温、降压术的全麻手术等。 相对适应证取决于麻醉医师个人技术经验和设备条件,一般均为简化麻醉管理而选用,如时间长于2小时的任何全麻手术;中、小型全麻手术等。 3 禁忌征: 绝对禁忌证喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿、插管创伤可引起严重出血,除非急救,禁忌气管内插管。 相对禁忌证呼吸道不全梗阻者有插管适应证,但禁忌快速诱导插管。并存出血性血液病(如血友病、血小板减少性紫癜症等)者,插管易诱发喉头声门或气管黏膜下出血或血肿,继发呼吸道急性梗阻,列为相对禁忌证。主动脉瘤压迫气管者,插管可能导致动脉瘤破裂。鼻道不通畅鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有反复鼻出血史者,禁忌经鼻气管内插管。麻醉者对插管基本知识未掌握、插管技术不熟练或插管设备不完善的。 4 使用人员: 使用者为麻醉专业医师,使用前必须熟悉操作规程并经科主任考核认可。 5插管前检查与评估: ①麻醉方法(全麻或清醒);②是否存在插管困难等问题,需采取何种插管方法解决。

牙齿 有无松动龋齿,新近长出的乳齿或恒齿,其齿根均浅,缺乏周围组织的有力支持,易被碰落。牙周膜炎可致齿槽骨疏松和牙龈萎缩,由此会导致牙齿松动,注意保护(必要时请口腔科适当处理); 有无固定牙冠或牙桥,注意其部位,操作喉镜时要重点保护; 有无活动性牙桥或假牙,术前应摘下留在病房; 有无异常牙齿,如上门齿外突或过长、上下齿列错位、缺牙碎牙或断牙等,注意其部位;异常牙齿易在喉镜操作过程中遭损伤(松动、折断或脱落),应注意避免; 张口度 正常最大张口时,上下门齿间距介于~,平均(相当于3指宽);如果仅约~(2指宽),为I度张口困难,但一般尚能置入喉镜接受慢诱导或快速诱导插管;如果为~(1指宽)者,为Ⅱ度张口困难;小于1cm者。为Ⅲ度张口困难。Ⅱ度以上张口困难者,见于颞颌关节病变(炎症、强直);颌面部瘢痕挛缩 (炎症、外伤或烧伤后遗症);颌面、舌或口内肿瘤以及先天性疾病(如巨舌小颌症小颌伴小口畸形)等。此类患者无法置人喉镜,明视经口插管不可能,多数需采用经鼻盲探或其它方法插管。 颈部活动度 正常人颈部能随意前屈后仰左右旋转或侧弯。从上门齿到枕骨粗隆之间划连线,取其与身体纵轴线相交的夹角,正常前屈为165°,后仰大于90度。如果后仰不足80°,提示颈部活动受限,插管可能遇到困难,见于颈椎病变(类风湿性关节炎、颈椎半脱位或骨折、颈椎椎板固定术后等);颈部病变(颈部巨大肿瘤、

气管插管大全

一讲义:? 适应证: 适用于心跳呼吸骤停、以及呼吸衰竭、呼吸肌麻痹等需要机械通气、急 2.左手持喉镜,右手将患者上、下齿分开,将喉镜叶片沿口腔右颊侧置入,将舌体推向左侧,即可见到悬雍垂。再继续进入,即可见到会厌,把喉镜向上提起,不得以牙齿当支点,并挑起会厌,充分暴露声门。

3.右手持气管导管,对准声门,插入3~5cm(气囊越过声门即可)。如有管芯,立即拨出,向导管气囊内注入空气5~7m1。(大概估算导管刻度距离门齿距离男 23cm 女 21cm 少儿年龄/2 +12 cm;检查导管是否在适当位置:压迫肺脏导管口有气流;能呼吸的导管内壁有气雾;用听诊器肺部听诊,双侧闻及呼吸音;血氧饱和度升高)。 4.连接筒易呼吸器,挤压呼吸器气囊,并双肺听诊,如有呼吸音,立即退出喉镜,放入牙垫,用胶布将气管导管与牙垫固定。亦可连接呼吸机及氧气。

注意事项: 1.气管导管插入过探,易进入右侧支气管,而造成左侧肺不张,左侧呼 /kg 以 5.心肺脑复苏术中通过气管内给药方法应将肾上腺素、阿托品等药物稀释至10m1,用导尿管或一次性输液器塑料管连接注射器,将其远端通过气管导管送至气管分叉处(体表投影即胸骨角处)注入,然后加压呼吸,以促使药物在肺内扩散、吸收。

并发症: 1.早期并发症 因直接喉镜使用不当,导致口、舌、咽、喉部损伤、牙齿破损、松动或脱落。气管插管过深,插入一侧支气管或食管,甚至因暴力导致食管穿孔。 (一)开胸手术或应用肌松药后需行人工通气者。 (二)需全麻的饱胃或急性肠梗阻病人。 (三)头颈部全麻手术,插管后使麻醉操作作远离手术野,尤其是口鼻及颅底骨折手术,可防止血液误吸。

气管插管操作规范

气管插管操作规范 1.Indications 适应症 气管插管适用于任何确实需要气道管理的状况。为了便于气道管理,患者全身麻醉时常常需要气管插管;气管插管也是多系统疾病或损害的危重患者监护的一部分。紧急适应症包括心跳或呼吸骤停、气道不能防止误吸、缺氧或通气不足、气道阻塞。 2、Contraindications 禁忌症 在紧急状态下或急症时,如患者心跳骤停,气道管理极为重要,但气管插管仍有极少的禁忌症。直接喉镜下气管插管对已行部分气管切除的患者相对禁忌,因为气管插管步骤导致气管全部横断及气道损伤。在这些患者中,手术气道管理可能是必需的,不稳定颈椎损伤不是禁忌症,但是插管时颈椎必须保持严格的、呈线性固定。助手应该站在床旁一侧托住患者的头、颈,使患者双肩保持自然体位。敞开或去掉患者颈部衣领口,保持患者口腔全部张开。当不需要紧急插管,则应该首先评估插管的难点,在下面的术前准备、镇静与麻醉章节中详细讨论评估。3.Equipment (插管所需)器材: 进行插管前你需要准备好以下器材: (一) 手套。 (二) 口罩。 (三) 吸引器(确保其工作正常)。 (四) 球瓣面罩(连接好氧气源)。 (五) 10ml注射器。 (六) 口咽通气道(或用布带代替。 (七) 潮气末二氧化碳检测器。 (八) 气管插管及管芯。 1、型号: 气管内插管的型号取决于气管内径 .7.0-, 7.5-, or 8.0-mm 的气管内插管适用于大多数成年人,对于小儿可用如下方法推算: (1)、[年龄+ 4] ÷ 4 =插管型号。 (2)、小儿的手指宽度=插管的外径。 (3)、根据小儿的身高或身长推算(如使用Broslow–Luten resuscitation tape) 2、套囊: 插管可以选择有套囊的或无套囊的。有套囊的插管适用于成人或年长儿。无套囊的插管则适用于年幼儿(所需的插管直径小于5.5mm)。插入有套囊的插管后,应注入气体使套囊膨胀,封闭气管和插管之间的腔隙,这可以避免漏气及胃内容物的吸入。 (九) 喉镜及合适的叶片。 主要使用的喉镜叶片有两种:Macintosh叶片(弯)和Miller叶片(直)。每种叶片都有多种型号可供选择,而且不同叶片的操作技术上略有差异。使用那种叶片主要取决于术者的经验和个人喜好。3号(或4号)Macintosh叶片及2号(或3号)Miller叶片适用于大多数的成年病人。4.Preparation 准备 气管插管前,首先应准备好必需的器材并保证其均可正常使用,人员到位,若情况允许,必须让病人或其家属签好知情同意书。

气管插管 (2)

气管插管患者的护理 手术室邓华玲 一、气管导管的构成 气管导管 套囊 衔接管 牙垫 1、气管导管:都是质地坚韧、无毒性,对咽、喉、气管等组织无刺激,也不会引起过敏反应。一般都是用聚乙烯,聚氯乙烯或橡胶等材料。 2、套囊:是气管插管的防漏装置,既可防止呕吐物、血液或口咽分泌物流入气管,也可防止控制呼吸时漏气。可自充气口注入4-8ml空气。如气管持续受压72h,有可能 严重损害气管壁,甚至造成气管食管漏。所以长时间插管,应每4~6小时放气5-10 分钟为宜。 3、衔接管:由硬塑料制成,直接接在气管导管的外口,以便随时与呼吸机相接。 4、牙垫:气管插管后应用牙垫垫于磨牙间,防止麻醉初醒或病人烦躁时咬闭气管导管。可用应塑料、橡胶或木条自制成长4cm,比气管导管略粗的圆条。 二、气管插管的适应症 1、颅内压增高致深昏迷者。 2、头、颈、胸部外伤致呼吸困难者。 3、心搏骤停及中枢性呼吸衰竭者。 4、全麻者。 5、肌瘫痪,呼吸肌麻痹及药物、食物中毒致呼吸抑制者。 三、气管插管的禁忌症 1、急性咽喉炎、喉水肿、咽侧壁脓肿。 2、主动脉瘤压迫气管。

3、有明显的出血倾向。 四、气管插管的方法 1、经口气管插管 2、经鼻气管插管 用物 插管钳,喉镜,根据病人的年龄、性别、身材大小、插管的途径选择导管,管芯,衔接管,蚊氏钳,牙垫,注射器,氧气,呼吸器,胶布,吸引器,吸痰管,2%地卡因。 五、气管插管的护理配合 1、经口插管 ①协助病人取平卧位,肩下垫一小枕,头向后仰,使口、咽、气管在一条直线上。SpO2低时予面罩、简易呼吸器辅助给氧,使SpO2回复到较高水平。口咽部分泌物多时要及时吸净痰液,以免影响插管视野。密切关注患者的生命体征,尤其是心电图和SpO2的变化。取下义齿,检查有无牙齿松动,松动明显可拔除,尤其是左侧上齿1~4颗。以防插管时脱落坠入。 ②护士递喉镜给医生。术者站于病人头顶部操作,将喉镜从病人口腔右侧伸入,把舌推至左侧,见悬雍垂后继续向前推,显露喉头、声门。 ③用2%地卡因1ml行表面麻醉,消除咽喉反射。 ④插入后护士协助医生取出导管内芯,吸痰。 ⑤一边固定插管位置,一边辅助通气,观察胸廓起伏,听诊两肺呼吸音是否对称,观察SpO2是否下降。然后向气囊注气6~8 ml,塞入牙垫,退出喉镜,用胶布妥善固定牙垫和导管。测气囊压力,气管内给氧。 ⑥连接麻醉装置或呼吸机。 五、气管插管的护理配合 2、经鼻插管 ①检查病人鼻腔情况,如有无鼻中膈弯曲、鼻息肉、纤维疤痕。 ②协助病人取平卧位,肩下垫一小枕,头向后仰,使口、咽、气管在一条直线上。

气管插管术麻醉诊疗规范

气管插管术麻醉诊疗规范 概述 【适应证】 1、临床麻醉: (1)全麻下头颅、胸心及上腹部手术。 (2)需要特殊体位(如俯卧位、坐位)的全麻手术。 (3)其他需用肌松药的全麻手术。 (4)低温及控制性降压等可能出现血流动力学急剧变化的手术。 (5)呼吸道难以保持通畅的病人(如颌、面、颈、五官等全麻大手术,颈部肿瘤压迫气管,极度肥胖,湿肺病人等)。 (6)饱胃等有误吸危险性的急诊病人。 2、呼吸衰竭的治疗。 3、心肺复苏时建立人工气道。 【禁忌证】

1、急救复苏时,无绝对禁忌证。 2、择期手术时,合并呼吸道急性感染、喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿者禁忌气管插管。 3、升主动脉瘤压迫气道,及严重出血倾向的病人为相对禁忌证,慎行气管内插管。 4、其他:经鼻插管的禁忌证见后。 【插管前准备和注意事项】 1、插管前检查和评估:插管前必须系统检查口、鼻、咽及气管情况,同时结合以下指标对插管的难易程度进行评估,并决定插管的途径和方法。 张口度与口齿情况: 正常张口度可达3.5~5.6cm;小于3cm,提示插管可能遇到困难;小于1.5cm,提示无法施行直接喉镜暴露声门上切牙前突、牙列不齐、颜面瘢痕挛缩及巨舌症均可防碍窥喉。有活动义齿,在麻醉前应取下;松动的牙齿应小心保护,避免损伤脱落,误入食管气道。

Mallampati舌咽结构分级:可反映舌的大小与口腔及咽部容积之比,插管困难预测率可达50% Ⅰ类〖〗软腭、咽腭弓、悬雍垂、扁桃腺窝、咽后壁〖〗声门可完全显露 Ⅱ类〖〗软腭、咽腭弓、悬雍垂〖〗仅能看到声门后联合 Ⅲ类〖〗软腭、悬雍垂根部〖〗仅能看到会厌顶缘 Ⅳ类〖〗软腭〖〗看不到喉头任何结构 头颈活动度与寰枕关节伸展度:是反映颈部活动程度的指标。 头颈活动度:正常头颈屈伸范围在90°~165°,头后伸不足80°即可出现插管困难。 寰枕关节伸展度:病人取坐位,头取垂直正位并稍向前,张大口,保持上齿的咬合面与地面平行,然后让病人慢慢尽量仰头,此时寰枕关节的伸展达到最大程度,用量角器测量上齿咬合面与地平面之间的旋转角度,分为四级:

24气管插管及相关知识

气管插管及相关知识 气管插管及相关知识 一、目的: 1.保持患者呼吸道通畅,防止异物吸入呼吸道 2.及时吸出气道内分泌物或血液 3.进行有效的人工或机械通气 4.便于吸入全身麻醉药的应用 二、适应症: 1、各种全麻或静脉复合麻醉者维持人工通气; 2、呼吸心跳骤停复苏时; 3、呼吸衰竭进行机械通气治疗; 4、气道梗阻或气道分泌物过多 5、呼吸保护反射(咳嗽、吞咽反射)迟钝或消失 三、禁忌症 1、喉水肿; 2、急性喉炎; 3、喉头黏膜下水肿。 4、插管损伤引起的严重出血 5、心跳呼吸骤停急救时,不存在禁忌症 6、其他:呼吸道不全梗阻,出血倾向,主动脉瘤侵犯或压迫气管壁,颈椎 骨折、脱位(颈部固定后可进行插管),咽喉部烧伤、肿瘤或异物,已有 张力性气胸未行胸腔闭式引流 四、操作器材 1、准备器材:喉镜(直喉镜或弯喉镜)、气管导管(不同型号)、导丝、简易呼吸器、面罩、牙垫(成人和儿童)、10ml注射器、胶布、吸引器、呼吸机、手套、口罩。 2、准备药品:镇静剂等。

氧:若气管插管插入气管则血氧饱和度不下降,入食管则血氧饱和度下降【注】:若不是抢救,须预充气。

若为抢救,只有下插管时才停止胸外按压,喉镜不停。 五、操作步骤 1、头颈部取适当位置: 患者取仰卧位,肩背部垫高约10cm,头后仰,颈部处于过伸位,使口腔、声门和气管处于一条直线上。 2、预充氧、人工通气及生命体征监测:在准备气管插管的同时,应利用面罩和简易呼吸器或麻醉机,给患者吸入纯氧,同时给予人工通气,避免缺氧和二氧化碳潴留。插管前、插管过程中及插管后均应密切监测患者的心电图和经皮血氧饱和度。 3、喉镜暴露声门:操作者站在患者头端,用左手握住喉镜,从患者口腔右侧插入,把舌头推向左侧。喉镜应处于口腔正中,此时可见到悬雍垂,同时观察口咽部。如有分泌物,则充分吸引。慢慢推进喉镜达舌根,稍上提喉镜,看到会厌的游离边缘,喉镜插入会厌与舌根之间或插入会厌下方,向前上方挑起,看到杓状软骨间隙,再用力上挑,则可看到声带。 4、插入气管导管和调节导管深度:暴露声门后,右手将导管插入声门。插入声门后,一边送导管,一边将导丝拔出。导管插入深度一般男性为距离门齿24-26cm,女性为距离门齿20-22cm。给气囊充气,将导管连接呼吸机。 5、确认导管插入气管:主要通过以下手段:(1)用听诊器听胸部两肺呼吸音是否对称;(2)监测患者呼出气二氧化碳浓度;(3)监测流速-时间波形;(4)对于有自主呼吸的患者,可通过呼吸机气囊的活动确认导管插入气管。 6、固定气管导管:将牙垫插入口腔,此时才可将喉镜取出,用胶布将气管导管和牙垫一起固定于面颊部和下颌部。 六、注意事项 1、注意监测血氧饱和度、心率和血压。

最新气管插管培训考核试题及答案(建议收藏)

气管插管培训考核试题 姓名: 科室: 评分: 一、选择题(共10分,每题2分): 1.气管内插管气囊压力过高,充气时间过长,易导致( ) A.气管插管滑落 B.气道漏气 C.气道粘膜溃疡坏 死 D.气道阻塞 E.咳嗽反射......感谢聆听 2.经口气管插管适应证() A.上呼吸道梗阻 B.呼吸衰竭 C.气道分泌物潴 留 D.实施机械通气 E.以上都是......感谢聆听 3.经口气管插管规格选择:男性cm;女 性cm。......感谢聆听 A.21-23;21-22。 B.20-21;18-20 C.23-25; 22-23 D.18-20;17-18......感谢聆听 4.留置气管插管天后考虑行气管切开手术。 A.4 B.5 C6. D.7 E.8......感谢聆听 5.气管插管气囊充气ml。 A.2-3ml B.3-4ml C.4-5ml D 5-7ml E.7-8ml......感谢聆听 二、填空题(共60分,每空2分) 1、气管插管术是( )及伴有( )的急危重症患者抢救的重要措 施。气管插管能够及时吸出气管内( )或( ) ,保持呼吸道(), 进行有效的人工或机械(),防止患者()和()。......感谢聆听 2、气管插管适用于()时呼吸道难以();危重病人的抢 救时()需要进行机械通气者,(),()以及新生儿 ()时;以及某些()。......感谢聆听 3、气管插管的绝对禁忌有:(),(),(),插 管损伤可引起严重出血,以及(),禁忌气......感谢聆听 管内插管。 4、相对禁忌有呼吸道( )者有插管适应症,禁忌();并存 ( )病者;( )压迫气管者以及麻醉者、术者和设备条件不充分等。......感谢聆听 5、气管插管时导管插入气管内的深度成人为()cm,导管尖端至门齿 的距离约()cm。......感谢聆听 6、.插管完成后确认导管进入气管内方法有()时,导管口有气流; ()时,可见双侧胸廓对称起伏,并可听到清晰的();如用透明 导管时,呼气时可见明显的()样变化;病人如有自主呼吸,接麻醉机后 可见呼吸囊随呼吸而();监测呼气末ETCO2则有图形显示。......感谢聆听 三、简答题:

气管插管术教案

解放军第205 医院 教案 科室:麻醉科 学科:麻醉学 授课题目:气管插管术 授课对象:住院医生、进修生、实习生 授课时间:年月日时年月日时止授课教师:李景锋 教学重点及难点: 重点:气管插管操作方法的掌握 难点:1. 气管插管前评估 2. 气管插管术的操作 教学方法:讲授法,直观教学法,讨论式教学法 教学手段:幻灯、教具 使用的教材及参考资料: (1)第四版实用临床麻醉学(盛卓人,王俊科主编) (2)麻省总医院临床麻醉手册 (3)麻醉科工作手册

气管插管术 授课内容:1、定义2、插管前准备3、气管内插管操作方法4、气管内插管并发症 气管内插管(Thacheal intubation)是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。气管插管术是麻醉医师及急救时必须掌握的临床重要技能。 第一节插管前准备及麻醉。主要包括病史、一般检查、头颈活动度、口齿情况、鼻腔、口咽腔检查及辅助检查。概括为患者需不需要插管,怎么插管及管子好不好插。为下一步插管做准备。 先评估患者能不能顺利插管,包括以下几项指标: 1、头颈活动度,也就是头后仰程度。还有甲頦间距也可以判定头颈活动情况。如大于6.5厘米,插管会比较顺利。 2、再看口齿情况:3-3-2法则:正常人张口度为3横指,正常成人最大张口时,上下门齿间距应为3.5-4.5cm,如果小于2.5cm(2横指),常妨碍喉镜置入。有活动义齿,在麻醉前应摘下,以防止误入气道和食管。最大张口时上下门齿间的距离正常 3.5~4.5 cm 平均 4.0 cm Ⅰ度 2.5~3.0 cm Ⅱ度 1.2~2.0 cm Ⅲ度< 1.0 cm 简单的说,评估插管是否会顺利,主要包括两方面,即头后仰程度及张口度。 还有更专业的评估方法:如Mallampati 气道分级,也就是患者尽量张口,看到的解剖部位越多,插管会越顺利。喉镜暴露分级,也是同样道理。二者具有相关性,大体结果相同。 为保证插管顺利,还可做一些更专业的检查,针对性较强。如鼻咽腔情况、气管检查、CT检查,这些检查视情而定。其实插管没这么复杂。这些检查只是针对术前估计插管困难患者。 插管用具及准备:喉镜1个(拆开放置)、负压吸引器、气管导管(含管芯)1套、呼吸气囊1个、开口器、吸痰管1根、听诊器1个、治疗盘1个(竖放)、石蜡油1瓶、胶布1卷、纱布2块、一次性注射器10ml一支、牙垫1个、污物缸1个。 首先熟悉气管导管:型号两种标号: 导管内径(ID)标号,每号相差0.5mm 法制(F)标号,F号 = 导管外径(OD) × 3.14 两种标号间的换算: F号 = ID号×4+2

气管插管操作流程

气管插管操作流程 一、气管插管的适应症 1.各种全麻手术; 2.预防和处理误吸或呼吸道梗阻,如腹内压增高、频发呕吐、颈部肿瘤、压迫气管、极度肥胖等; 3.呼吸功能不全,需接人工呼吸机; 4.心跳呼吸停止,需高级生命支持。 二、相对禁忌症 1.喉头水肿; 2.急性喉炎; 3.升主动脉瘤; 4.在心肺复苏时没有绝对禁忌症。 三、气管插管的优缺点 (一)优点 1.保持呼吸道通畅,防止误吸; 2.保证人工气道密闭不漏气,便于人工呼吸机的控制与辅助呼吸模式管理,顺利并有效地行正压通气; 3.降低呼吸阻力,减少呼吸作功。 (二)缺点 1.需要专业的解剖、生理学知识和专门的培训;

2.气管导管存在折屈不通、插管过深或导管脱出的危险; 3. 插管可引起较多的并发症,如因操作不当即刻引起的并发症、导管存留期间的并发症,以及拔管后即刻或延迟性发生的并发症等。 四、经口气管插管具体操作流程: (一)摆放体位:病人取仰卧位,用抬颏推额法,以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰,以便使镜片和气管在一条直线上。 (二)加压去氮给氧:使用简易呼吸器面罩加压给氧2次后,交予助手给病人吸100%纯氧2~3分钟,使血氧饱和度保持在95%以上,插管时暂停通气。 (三)准备导管:选择相应规格的气管导管,用注射器检查充气套囊是否漏气,在导管内放入导丝并塑型,在气管导管前端和套囊涂好润滑油。 (四)准备喉镜:气管导管准备好后,选择合适形状和大小的喉镜镜片,检查光源后关闭,放置备用 (五)准备牙垫、固定胶布和听诊器。吸引器连接吸痰管放置于床旁备用。 (六)暴露声门:打开喉镜,操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇,左手紧握喉镜柄,把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体,以避免舌体阻挡视线,切勿把口唇压在镜片与牙齿之间,以免造成损伤。然后,缓慢地把镜片沿中线向前推进,暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌,镜片可在会厌和舌根之间,挑起会厌,暴露声门。

最新气管插管吸痰口述(建议收藏)

操作前口述:老师你好,我是来自内五的xx,我今天操作的项目是经气管插管吸痰术,我已自身准备完毕,服装衣帽整洁,请问老师可以开始了吗? 抄写医嘱:1床王小妹,吸痰Q2h 双人核对 检查快速手消毒液,在有效期内,瓶口无凝集,量充足,可以使用。 检查听诊器:耳塞完整光滑无破损,各部位衔接紧密,导管无黏连,无老化。滑膜完好无破损,(听)传音良好。 评估:请老师随我入病房评估病人。核对床头床尾,患者因不能讲话,看手腕带(1床王小妹)“王小妹,因为你已经2小时没有吸痰了,让我听一下你有没有痰”。听痰鸣音的位置:......感谢聆听 锁骨下肺尖部,先对侧,后近侧。两侧听及痰鸣音,“王小梅还是有痰的,要给你吸痰”。口述:患者王小妹,气管插管,呼吸机辅助呼吸中,模式为SIMV 潮气量450ml,呼吸频率4L/min,氧浓度45%,心电监护中,心率80次/分,SpO2为98%。病室环境宽敞明亮,30分钟内无人打扫,适宜操作。......感谢聆听 洗手,戴口罩。 用物已备于床边。再次核对床头床位手腕带。1床王小妹,现在我要给你吸痰,请你配合我的操作,头尽量不要动,手不要乱抓。请辅助护士给予纯氧2分钟。......感谢聆听 检查用物:吸引器:外观无积灰,电源线衔接紧密,无黏连老化,刻度清晰。功能良好。一次性负压吸引装置,衔接紧密,连接正确,无老化。打开,压力持续上升至负压0.06兆帕。吸引器呈备用状态。吸痰盘:无菌盘在有效期内,可以使用,0.9%氯化钠,在开瓶有效期内,瓶身瓶底无裂缝,对光检查,溶液澄清透明,无沉淀无浑浊无絮状物。......感谢聆听 安尔碘:在有效期内,量充足,可以使用。一次性棉签,在有效期内,挤压无漏气,签头无霉点,可以使用。清洁弯盘一个。药碗三个:一次性使用药碗,包装完好无漏气,在有效期内可以使用(一边检查一遍打开,直到三个都打开)。......感谢聆听 倒水:棉签一次一根,蘸安尔碘消毒瓶盖,消毒一次 ...... 感谢聆听 ...... 1 / 1 感谢聆听

气管插管相关知识考试题

ICU科气管插管相关知识考试题 (2016年3月) 姓名:得分: 一、填空题(共30分,每空1分) 1、气管插管术是( )及伴有( )的急危重症患者抢救的重要措施。气管插管能够及时吸出气管内( )或( ),保持呼吸道(),进行有效的人工或机械(),防止患者()和()。 2、气管插管适用于()时呼吸道难以();危重病人的抢救时()需要进行机械通气者,(),()以及新生儿()时;以及某些()。 3、气管插管的绝对禁忌有:(),(),(),插管损伤可引起严重出血,以及(),禁忌气管内插管。 4、相对禁忌有呼吸道( )者有插管适应症,禁忌();并存()病者;( )压迫气管者以及麻醉者、术者和设备条件不充分等。 5、气管插管时导管插入气管内的深度成人为()cm,导管尖端至门齿的距离约()cm。 6、.插管完成后确认导管进入气管内方法有()时,导管口有气流;()时,可见双侧胸廓对称起伏,并可听到清晰的();如用透明导管时,呼气时可见明显的()样变化;病人如有自主呼吸,接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而();监测呼气末ETCO2则有图形显示. 二、简答题:(30分,每题10分) 1、简述三种气管插管方式优缺点。 2、简述气管插管完成后,如何确认导管已进入气管。

3、简述气管插管前检查和准备步骤。 三、问答题:(40分,每题20分) 1、简述气管插管的并发症及预防措施。 2、简述经口气管内插管步骤。

答案: 一、填空题(30分,每空1分) 1、心肺复苏;呼吸功能障碍;分泌物;异物;通畅;通气;缺氧;二氧化碳潴留。 2、全身麻醉;保证通畅者;呼吸衰竭;心肺复苏;药物中毒;严重窒息;特殊麻醉 3、喉头水肿;急性喉炎;喉头粘膜下血肿;除非急救。 4、不全梗阻;快速诱导插管;出血性血液病;主动脉瘤。 5、4~5;18~22。 6、压胸部;人工呼吸;肺泡呼吸音;白雾;张缩。 二、简答题(30分,每题10分) 1、经口气管插管:优点是快速方便,缺点不好固定,病人耐受性差。经鼻气管插管:优点是耐受性好,易固定,不影响病人进食,缺点是死腔大,容易导致痰液引流不畅、痰栓形成,甚至阻塞管腔。气管切开气管插管:优点死腔小,固定良好,病人能耐受,痰液易吸出,不影响进食和口腔护理,并发症少,缺点是有创,需要伤口护理和愈合,要求较高的支持条件。 2、①压胸部时,导管口有气流。②人工呼吸时,可见双侧胸廓对称起伏,并可听到清晰的肺泡呼吸音。③如用透明导管时,吸气时管壁清亮,呼气时可见明显的“白雾”样变化。④病人如有自主呼吸,接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。⑤如能监测呼气末ETCO2则ETCO2图形有显示则可确认无误。 3、插管前应检查鼻腔,牙齿,张口度,颈部活动度,咽喉部情况,并决定插管和麻醉方法。选择合适的气管导管(导管远端1/3应润滑)、喉镜,导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器等;准备麻醉面罩和通气装置(呼吸机);听诊器、氧饱和度监测仪。预充氧使经皮血氧饱和度达到90%以上(最好在95%以上),麻醉好后才能开始插管。 三、问答题(40分,每题20分) 1、(1)插管操作技术不规范,可致牙齿损伤或脱落,口腔、咽喉部和鼻腔的粘膜损伤引起出血。用力不当或过猛,还可引起下颌关节脱位。(2)浅麻醉下行气管内插管可引起剧烈呛咳、喉头及支气管痉挛;心率增快及血压剧烈波动而导致心肌缺血。严重的迷走神经反射可导致心律失常,甚至心跳骤停。预防方法是适当加深麻醉,插管前行喉头和气管内表面麻醉,应用麻醉性镇痛药或短效降压药等。(3)气管导管内径过小,可使呼吸阻力增加;导管内径过大,或质地过硬都容易损伤呼吸道粘膜,甚至引起急性喉头水肿,或慢性肉芽肿。导管过软容易变形,或因压迫、扭折而引起呼吸道梗阻。(4)导管插入太深可误入一侧支气管内,引起通气不足、缺氧或术后肺不张。导管插入太浅时,可因病人体位变动而意外脱出,导致严重意外发生。预防方法是插管后及改变体位时应仔细检查导管插入深度,并常规听诊两肺的呼吸音。 2、(1)将病人头后仰,双手将下颌向前、向上托起以使口张开,或以右手拇指对着下齿列、示指对着上齿列,借旋转力量使口腔张开。(2)左手持喉镜柄将喉镜片由右口角放入口腔,将舌体推向侧后缓慢推进,可见到悬雍垂。将镜片垂直提起前进,直到会厌显露。挑起会厌以显露声门。(3)如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌根交界处(会厌谷),用力向前上方提起,使舌骨会厌韧带紧张,会厌翘起紧贴喉镜片,即显露声门。如用直镜片插管,应直接挑起会厌,声门即可显露。(4)以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、上段,由右口角进入口腔,直到导管接近喉头时再将管端移至喉镜片处,同时双目经过镜片与管壁间的狭窄间隙监视导管前进方向,准确轻巧地将导管尖端插入声门。借助管芯插管时,当导

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