ICU病人安全转运时的应急预案及流程

编号：YJYA-074 制定日期：2006年8月修订日期：2014年6月

陵城区人民医院

ICU病人转运时突发呼吸心跳骤停的应急预案

1、ICU病人转运时，应备有氧气袋、简易呼吸器及便携式监护仪。

2、病人转运途中突然发生意外，以就地抢救为原则，进行CPR。

3、可求助患者家属或周围的其他人员呼叫医生。

4、医生和护士共同将病人转至就近病房进行抢救。

【程序】

危重患者转运制度

危重患者转运制度 1目的 规范危重患者转运的流程，提高转运危重患者的安全性、及时性，确保患者得到了连续的有效的治疗服务，保证医疗安全 2范围 适用于危重患者院内及院外转运的管理 3要求 3.1危重患者的范围 生命体征不稳定、意识改变、癫痫发作，严重创伤，气管内插管，使用镇静药，带有体内压力监测管或使用调节血压、心律及呼吸药物的患者。 3.2病情危重患者原则上应尽量减少对患者的搬运，以就地检查和抢救为原则。如确有必要进行转运时，应征得到科主任或专业负责人的同意，抢救情况下征得抢救指挥者的同意、如有下列情况发生时，禁止转运： a)心跳、呼吸停止 b)有紧急气管插管指征，但未插管。 c)血液动力学及其不稳定，但未使用药物。 3.3转运前的准备 3.3.1知情告知：责任医生向患者或监护人/代理人说明情况，阐明患者进行转运的必要性、危险性，并征得患者或监护人/代理人的同意。病情虽然危重，但不是紧急转运的必须签署《危重患者转运知

情同意书》。在抢救情况下危重患者的转运也须征得患者或监护人/代理人的口头同意，，并记录在病历中。特殊情况下可请示医务部或总值班。 3.3.2下达患者转运医嘱前，责任医生应事先与接收患者的部门取得联系，提前了解接收医院或科室的基本情况，比如医院的设备、床位、医疗条件等是否有能力接受患者或者是否愿意接受转出的患者，告知患者的情况以及需做的准备，并记录告知内容。下达书面医嘱后，由科主任或专业组长安排转运医生。 3.3.3护理人员接到转运医嘱后，应立即准备好在转运过程中可能使用的仪器设备，并电话与接收患者的转运使用病床进行转运，到达准运目的地后，除有诊断或治疗上的必要外，原则上患者不再换床。转运患者时按需要准备以下设备： a)给氧、备氧气袋或小氧气筒； b)开静脉通路最好选择使用留置针，至少开辟两条静脉通道 c)携带手提式多功能心脏监测仪，持续心电图、血氧、血压监测 d)急救型号的简易人工呼吸器。 3.3.4危重患者转运至外院使用急救车，院内转运使用平车或推 车； 3.3.5转运车辆的管理：转运前应确认转运车辆及工具运行良好、转运道路畅通无阻，电梯做好接应准备 3.3.6转运前应在《患者交接核对记录单》或《手术患者交接核对记录单》中记录患者病情。

危重患者转运

危重患者转运 （一）患者转运前的准备 1、再次和对转科医嘱，填写转运登记本并整理好患者病历。 2、通报病情转运前由医生向患者家属及有关人员交代病情及转运过程中可能发生的意 外，在征得患者或患者家属理解和同意后履行签字手续。 3、与接收科室的沟通转运前先电话通知接收科室，与主管护士确认转运患者姓名、年龄、 性别、诊断、神志、特殊管路及特殊用药、所需准备急救物品与设备。 4、人员准备转运途中，应由有执业医师和具备执业资格的护士护送。 5、患者准备转运患者前，护士应再次核对转运患者信息，保证各管路的通畅，妥善固定 各种管路及各种导管，药品的标识明显，检查患者皮肤情况，评估患者生命体征，评估气道情况，做好护理记录。 6、物品准备整理患者资料，评估患者病情，根据病情需要选择合适的转运方式，备齐转 运途中所需急救物品、药品、器械、设备等。检查急救设备处于完好备用状态。 7、电梯准备使用转运患者专用电梯，确保患者在最短时间内转运。 （二）患者转运中的工作 1、转运过程中给患者安置合适的转运体位。 2、转运过程中应保持患者头部在前，上下坡时保持头高位，注意观察患者胸廓起伏、神志、 面色，有无躁动，气管插管与呼吸器的连接是否完好，各种引流管的避免脱管、堵管，密切观察患者的心率、血压、血氧饱和度情况，做好应急处理。 3、严密观察患者意识、生命体征的变化，有效地保证呼吸道的通畅，有效的氧气吸入及保 持静脉通路的通畅，保证各种管路的通畅并妥善固定，严防滑脱。 4、在转运途中，遇患者突发病情变化时，应随机应变，将患者推至就近科室并给予初步的 抢救。

（三）患者转运后的安置 1、到接收科室后，与接收科室主管护士进行床头交接班，交清患者的病情，皮肤，特殊管 路，特殊治疗，特殊用药，护理记录单情况，双方确认无误后在危重患者转运交接单上签字。 2、交接过程中遇有疑问时，请示双方护士长。

住院患者安全转运制度

住院患者安全转运制度 1.0出、入院患者转运 1.1门急诊工作人员首先对患者进行转运安全评估，并使用安全的方法和适宜的运送工具，危重/急诊手术患者由医护人员护送。 1.2急诊科病情危重的患者经抢救后需住院时，应提前通知临床科室值班人员做好准备。 1.3患者康复出院时，医护人员应目送患者，病情需要时应送至医院大门口。 2.0手术患者运送 2.1凡手术患者由工作人员负责接送。病情稳定的择期手术患者由经过培训的人员或相关医务人员送达手术室，并与手术室护士当面交接。神志不清、儿童、重危患者应由经（主）治医师或麻醉医生共同陪送。 2.2接送患者时，每次只允许接送一位患者。 2.3接送患者时应注意保护患者，避免发生意外，移动患者到手术台或平车，须锁住刹车或有人扶住车身防止滑动，搬动患者时应轻巧稳妥。 2.4患者（特别是小儿）在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时，护士应在旁照顾，防止坠床摔伤。 2.5手术完毕，术后病情平稳的患者，由经过培训的人员/手术相关医务人员送回病房（或ICU），或由临床科室医务人员在手术室接患者返回病房（或ICU)。全麻患者、儿童或患者病情需要时，由手术医生和麻醉师护送返回病房（或ICU)，与病房护士进行交接。 2.6经常检查平车、担架有无损坏，防止接送时摔伤患者。护送途中注意保暖及输液畅通。 3.0检查、治疗及转科患者运送 3.1 住院患者在院内做各种检查或治疗时，护士应正确评估患者的病情及活动自理能力，选择安全的运送方式。一般情况下通知运送人员护送，病情不稳定或危重患者及手术后患者由医务人员使用专梯护送；一级护理患者或行走困难者，应用平车或轮椅运送。 3.2转科患者，由转出科室责任护士携带全部病案陪送患者前往转入科室。

危重患者转运交接流程

危重患者转运交接流程 1．患者病情评估：危重患者如需检查、手术、转科时，护士应迅速对患者作出病情评估，评估项目包括生命体征、病情变化、一般情况、用药情况、皮肤情况、置管情况等，并做好详细记录。 2．解释告知：向家属详细交待转运的目的及可能出现的意外及注意事项，必要时由医生取得家属知情同意并签字认可。 3．联系相关科室：向转入科室简要汇报患者病情，以便做好转入接待准备工作，确定患者转运时间。 4．根据患者病情，做好护送时物品及人员的准备：（1）准备平车、氧气枕、充电微泵、可移动氧饱和度监护仪、简易呼吸气囊、输液架等，备足途中所需治疗用药，必要时备急救药品，并保证所备物品完好。 （2）通知相关人员：医生、护士、工勤人员、相关部门。 （3）责任护士正确核对病历、“手腕识别带”信息，转科或手术患者应填写交接记录单。 （4）护送人员携带患者的病历及影像资料等。 5．安全搬运患者，注意动作轻柔，不要过度震动患者，应充分考虑到患者的特殊要求，如骨折患者的患肢应制动等。搬移至平车后，应检查各种管道是否通畅，并妥善固定。 6．护送途中注意事项： （1）危重病人转运需由医护人员陪同，严密观察患者的面色、神志、呼吸等病情变化，如遇突发状况要立即就近与科室联系呼救，以便及时抢救。 （2）平车匀速推行，两侧架护栏，上下坡时，患者头部应置于高处。医护人员站于患者头侧，以便观察病情。平车前后均有人员护送，保证行车安全。 （3）注意输液及引流管保持通畅，严格控制输液滴数。 （4）注意保暖，保证给氧的有效性。 7．护送至目的地，双方确认患者信息，与转入科室医护人员共同安置病人，包括卧位、固定管道、吸氧等，严格交接班，交班内容：患者一般情况、主要病情、用药情况及输液肢体情况、皮肤情况、置管情况等，双方在转科交接记录单

急诊科危重病人院内安全转运的护理.

急诊科危重病人院内安全转运的护理 太和医院急诊科高小敏 【关键词】急诊科危重病院内安全转运护理病人准备转运目的 【文摘】急诊科是危重病人的首诊科室，病人经初步抢救、复苏后，因诊断与治疗的需要常需进行院内转运，因此急诊科危重病人院内安全转运中的护理十分重要，现将我院急诊科在转运危重病人过程中的要求及做法介绍如下。 一、转运目的 进行CT、MRI、X光片检查、B超、急诊手术及运送到专科住院进一步治疗。 二、转运前的准备工作 1、病情评估 危重病人病情复杂、变化快，转运前应评估转运中可能出现的情况：如意识、呼吸、心血管、胃肠系统等变化以及管道脱开、药物延迟给予等不严重但会对病人造成影响的情况，因此对于重症病人是否必须转运，需要主管医师的评估和权衡，作为急诊护士也应评估和考虑转的可能性和危险性。如转运前病人的生命体征不够稳定而诊断性检查或治疗为必须时，应有主管医师一同前往，并做好应急抢救准备，避免盲目转送。 2、病人的准备 2．1、意识清醒的病人，要做好解释工作，给予心理安慰，护士 应评估病人焦虑及疼痛程度，并适当应用镇静药物。 2．2、昏迷病人应调整好体位，保持呼吸道通畅，防止分泌物、呕吐物堵塞呼吸道引起窒息，携带口咽通气管、呼吸气狴等物品，必要时行气管切开。 2．3、对气管插管或气管切开的病人应保持管道位置正确、通畅，防止滑脱。2．4、对颅脑损伤的病人，转运前需去除颅内压增高的因素，包括降颅压药物的应用，转运前应吸净痰液，控制烦躁，妥善给予约束。 2．5、外伤失血病人建立2～3条有效的静脉通路，以保证有效循环，骨折病人妥善固定。 2．6、各种引流管、输液管通畅、衔接处固定牢固、紧密，防止扭曲、折叠，导尿者应清空尿袋。 2．7、监测并准确记录各项生命指征，以便转运前后对照。 3、急救药品和器材的准备 3．1、急救药品：为预防转运途中的病情变化如心律失常、血压改变、呼吸异常等，应根据病人的病情备好相应急救药物如肾上腺素、阿托品、多巴胺、利多卡因、可拉明、洛贝林等药物。 3．2、供氧装置：危重病人在转运过程中需要不同程度的供氧，因此要根据病情备好口咽通气管、气管插管用物、便携式呼吸机、便携式氧气瓶等物品。

精选-急诊和危重患者入院流程

急危重患者入院流程 急诊科是急危重患者暂时滞留的区域。急危重患者进入急诊科通过医务人员的救治和监护, 多数情况下要住院或手术治疗。因此, 如何将患者安全转运到相应科室, 是非常重要的环节, 如果此环节操作不当, 不但影响重危患者的诊断和治疗,还可能发生意外和死亡, 既影响患者救治过程中的医患关系, 还可以产生法律纠纷。 1 入院前的准备 1. 1 转运人员的准备全科医生、护士通过参加急救技术的培训,正确掌握了转运患者的操作技能,均具有丰富的转运临床经验及突发事件应急处理能力, 具有良好的业务和心理素质, 随时保持应急状态, 随叫随到。 1. 2 入院转运工具及救护器材的准备本科根据病人的病情、病种,准备抢救床、平车、轮椅, 并定期检查、维修, 确保完备能用: 为脊椎骨折的病人准备硬板床; 危重病人准备呼吸气囊氧气等; 如遇成批伤员, 提前通知相关科室提供平车、担架等。 1. 3 入院转运前患者的处置对危重患者进行紧急救治。如有呼吸心跳骤停, 应立即进行心肺复苏; 有休克的应立即抗休克处理, 确保生命安全; 有伤口的患者要进行简单的伤口处理; 颅脑损伤者进行头部包扎; 胸部伤口者封闭伤口; 腹部损伤者保护外露组织; 对四肢、骨盆及脊柱损伤者进行简单而有效的固定; 中毒者要迅速清除毒物; 催吐、洗胃,使病人安全渡过危险期;烧伤患者要进行创面

清洗,保护创面,用清洁布单包扎; 外伤大出血, 要进行外科止血、加压包扎; 面部的血迹、污迹要清洗处理。

1. 4 为患者提供连续性服务当病人病情稳定、诊断明确后, 护士即可根据医嘱联系相关科室住院,通知科室铺床, 根据病情准备急救设备及药品, 做好抢救准备, 提前为患者办好住院手续, 全程护送患者到科室, 建立真正的绿色通道安全。 1. 5 完善各种记录病历、抢救记录和医疗文件是医疗纠纷最重要的证据。据实书写护理记录、门诊病历, 详细记录病人的病情及所进行的急救措施, 对症处理方法如用药情况、外科止血、包扎、固定、气管插管及各种检查结果一同送到相关科室, 作为继续治疗与法律参考的依据。 2 入院转运前的评估评估患者的全身病情状态, 如意识、血压、脉搏、呼吸等情况, 有无休克征象; 患者的伤情, 如受伤的部位, 创伤的性质有无骨折, 伤口止血、包扎、固定的情况; 患者的心理反应, 有无精神紧张, 恐惧等。患者家属的心理反应及对患者照顾和转运帮助的知识水平。根据上述情况, 护士在转运过程中加强监护, 生命体征不稳定的由医生、护士共同护送。 3 科学有效的转运方式

急危重病人转运的不安全因素分析及对策

急危重病人转运的不安全因素分析及对策 平湖人民医院手术室侯智容 急危重病人的安全转运是急救工作的重要组成部分 , 转运流程涉及院外转运和院内转运。由于所转运的病人病情复杂,有特殊的治疗措施存在,并有急救转运过程中环境条件的限制,急救转运制度的不完善等因素给转运过程带来困难,直接影响患者安全转运,甚至造成病人的病情不稳定,再损伤或死亡等现象。为此,要对院外院内所转运的急危重病人,加强急救转运制度管理和急救转运技术培训,严格转运流程交接等完善了转运措施,使患者在急救转运过程中,维持生命体征平稳,病情稳定,安全转运到目的地进行确定性治疗。 一、急救转运过程中的不安全因素分析 1、病人本身存在的不安全因素 ①、病情不稳定:病情危重的患者 , 多有复合性外伤 , 多脏器衰竭,病情不稳定,在转运过程中随时发生病情恶化,影响安全转运。 ②、病人有特殊的治疗措施所带来的不安全因素:危重病人有多种特殊治疗措施,如携带氧气,气管插管,留置静脉通道等,在转运过程中管道容易扭曲、滑脱和移位,给病人的治疗带来不良的后果,影响安全转运。 2、转运环境条件的限制对安全转运的影响 ①、转运现场急救条件的限制:院外呼救的病人涉及各专科的疾病 , 病种多样,病情复杂,时刻都有病情变化,即使按要求备用了各种急救物品和设备,也难真对病情变化的需要,使急救人员在现场不能很好地控制病情,给转运带来困难,另外,急救现场光线不明亮,静脉穿刺等抢救技术操作易失败,外伤事故时围观人群拥挤,声音杂乱影响听诊等诊断措施的进行,延长了急救时间,急救人员不能在有效的时间内稳定病情,安全转运。

②、转运途中监护急救困难:在转运途中,由于担架,推车和急救车的颠簸以及病人无意识的不配合等,实施急救监护措施非常困难,脉搏数不清,血压测不准,抽吸药液困难等直接影响监护治疗效果, 从而影响了安全转运。 3、急救转运技术对安全转运的影响:熟练的抢救搬运技术是安全转运成功的关键,抢救技术不熟练, 搬运措施不得当直接造成抢救失败和再损伤等异常情况,影响了安全转运。 4、急救转运制度不完善对安全转运的影响 ①、搬运和监护不同步进行:由于急救搬运人员配备的不合理 , 在转运的过程中抢救人员既忙于急救护理又忙于搬运 , 使急救和转运不能连续的同步进行 , 削弱了对病人的监护 , 当病情发生变化时不宜及时发现 , 有可能失去抢救时机 , 影响安全转运。 ②、急救转运物品备用不完善:各项物品准备不完善,备用不齐全是影响安全转运的重要因素。应急物品和药品备用不齐全可使转运途中中断治疗和抢救而影响安全转运,转运工具准备不完善,没有及时维修,功能不良等影响安全转运。 ③、与接收科室配和不协调:转运时,医护人员和接收科室协调欠妥当,接收科的床单位,监护设备和吸氧装置等准备不完善,当病人转到时不能及时顺利地接受治疗和监护而影响安全转运。 ④、交接班制度不完善:运送医护人员将病人转到后,和接收科的医护人员床边交接不严密细致,使接收科的医护人员不详细地了解病人的病情,治疗护理措施,心理状态等,使下一步的治疗护理措施缺乏依据信息,措施欠合理有序影响治疗护理效果而影响了安全转运。 二、对策 1、加强急救搬运技术人员的组织管理,保证急救搬运的同步性:科主任护士长依据实际情况要求急诊所有工作人员的休息日定为待班日,一旦有较大的成批病员

危重患者院内转运注意事项

危重患者院内转运注意事 项 Prepared on 22 November 2020

危重患者院内检查、转运途中的安全管理危重患者在检查、转运过程中存在的问题有:对患者病情未做个面评估,对预后及可能的病情变化估计不足;未充分作好各项准备工作(患者、药品、仪器)等;未提前通知目的科室做好对患者进行检查准备;转运方法不当,出现病情变化不能及时发现处理;未与家属进行必要的医患沟通并记录。针对存在的问题再次学习危重患者院内检查、转运注意事项,保证医院内检查、转运绿色通道的通畅。 一、转运前正确评估病情 危重患者检查、转运途中监护及抢救措施受到限制,病情变化快,尤其是易出现呼吸系统、循环系统及神经系统的不稳定而危及生命。因此,对于危重患者如何转运,护士必须与医生一起充分评估院内转运的可行性。评估的内容包括患者的意识障碍程度、生命体征、呼吸节律、血氧饱和度、用药情况、伤口处理等。其他情况评估:是否存在内环境紊乱(如低钾血症、酸中毒等)诱发心律失常,搬运患者时导致否加重病情或出现意外损伤,躁动患者是否有坠床的可能,引流装置是否有脱落的可能,有无影响呼吸循环的潜在危险因素等。 二、转运前的充分准备 1转运途中氧气供应

绝大多数的危重患者在检查、转运过程中需持续给氧。在检查、转运途中采用便携式氧气袋给氧。需呼吸机支持的患者需配备转运呼吸机,对于昏迷患者及使用机械通气的患者应备人工呼吸皮囊、气管插管等物品。 2 转运途中仪器准备 检查心电监护仪蓄电池情况,以确保检查、转运途中能记录患者的心率、心律、血氧饱和度、血压情况,以便及时发现病情变化,采取有效的急救措施。准备蓄电池微泵,在途中能保证均速给药。检查呼吸机工作情况,氧气瓶内氧气是否充足。 3 转运中药物准备 保证检查、转运途中有必需的备药,置于急救箱中,用标签标明。抢救品如:肾上腺素、阿托品、地塞米松、甘露醇等。根据患者病情变化,遵医嘱予不同的急救药物,如躁动患者应备镇静剂。 三、转运前患者的准备 1 检查插管固定的安全 确保气道通畅,气管插管患者应记录插管深度,检查人工气道的固定,必要时加固原来的固定,以防转运过程中不慎使导管滑脱或移位。 2 清理呼吸道

危重患者院内安全转运流程

危重患者院内安全转运流程 危重患者转运是为了进一步检查诊断或为了得到更好有效的救治。然而，转运过程中环境的变化、仪器设备、人员等因素可增加患者的转运风险，影响呼吸和循环功能的稳定，导致低血压和低氧血症等不利后果，甚至发生心搏呼吸骤停。为保证危重患者检查转运过程中的安全特制定危重患者院内安全转运的护理流程。 一、转运前的评估： 1、评估患者的全身状况，如意识、血压、脉搏、呼吸等情况，有无休克征象；患者的伤情，如受伤的部位，创伤的性质，有无骨折，伤口止血、包扎、固定的情况；患者的心理反应，有无精神紧张，恐惧等。 2、患者家属的心理反应及对患者照顾和转运帮助的知识水平。 二、转运前的准备： （1）做好充分的解释工作转运前向患者及家属解释检查的目的及必要性、可能的风险、途中转运的实施方法，取得患者及家属的理解和配合。在未征得患者和家属充分理解和支持的情况下，不能强行执行转运。 （2）人员组成外出检查时必须由医护人员的陪同，负责转运的医护人员均应具有丰富的转运临床经验及突发事件的应急处理能力，具有良好的业务和心理素质，随时保持应急状态。 （3）器械准备对高风险的病例，转运时应根据病情需要配备便携式多功能监护仪（充电量足）、简易呼吸器或便携式呼吸机（充电

量足）、急救药品、氧气等抢救物品。 （4）与其他科室的配合与检查科室、病房、手术室及电梯房联系并做好必要的准备工作，做到密切配合，缩短转运途中的时间，降低转运风险。 三、转运中的病情观察及护理： （1）严密观察病情变化：转运中，护士全程陪同，始终站在病人头侧，随时严密观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命体征的变化，重视患者的主诉，及时发现问题，如颅脑损伤昏迷的患者，途中重点观察瞳孔的变化，同时注意有无呕吐等颅内高压症状，加强呼吸道的管理，如遇躁动不安的患者除加护栏外应采取保护性约束，以保证病人安全，外伤及骨折出血的患者要注意观察伤口包扎敷料渗出情况，骨折固定肢体的血液循环情况；内出血的患者有无休克发生，重点观察病人的皮肤温湿度、神志状况等，如有病情变化应及时处理。（2）保持呼吸道通畅：转运中应确保患者的呼吸道通畅，密切观察患者的呼吸变化。呼吸道分泌物多时，应将头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物；舌后坠者采用通气导管（放置口咽通气道）。 （3）保持各种管道的通畅：患者转运是一个连续性的救治过程，要对患者病情连续不断的监测及有效治疗。①保持静脉输液管路通畅，各种药物输入顺利；②各引流管应妥善固定，保持通畅，防止扭曲、受压。③气管插管的病人应妥善固定，随时观察插管位置、刻度并保证足够的氧气。 （4）保暖和安全：转运患者时注意全身保暖，冬天盖棉被防止受凉，

急诊患者转运流程(内容清晰)

急诊危重症患者院内分级转运流程根据中国急诊危重症患者院内转运共识专家组制定的《急诊危重症患者院内转运共识--标准化分级转运方案》结合我院实际情况制定本流程。 １、基本概念 危重症患者在原有（或没有）基础病的前提下，由于某一或某些原因造成危及患者生命，器官功能短暂或较长期发生紧急病理生理障碍，需要进行紧急和持续有效的气道管理，呼吸、循环等生命支持手段的患者院内转运，在同一医疗单位不同医疗区域之间的转运称为院内转运。 安全转运是为了达到或完成更好的诊疗措施以期改善预后。 分级转运是根据患者的病情特征及临床实践等情况，从患者的生命体征、意识状态、呼吸支持、循环支持、主要临床问题及转运时间六方面进行评估，确定转运的分级及所需配备的人员和装备，以实现资源优化、安全转运。 2、分级标准： 具体转运分级标准、转运人员配备标准、转运装备配备标准见表1、2、3

评估项目 分级 Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级 生命体征情况在生命支持条件下，生命 体征不平稳在生命支持条件下，生命体 征相对稳定 无需生命支持条件 下，生命体征尚平稳 意识状态（ＧＣＳ评分）昏迷，ＧＣＳ评分＜９ 分轻度昏迷，ＧＣＳ评分 ９～１２分 ＧＣＳ评分＞１２ 分 呼吸支持情况人工气道，呼吸支 条件高，ＰＥＥＰ≥ ８ｃｍＨ２Ｏ，ＦｉＯ２ （吸入氧浓度）≥６０％人工气道，呼吸支持条件不 高，ＰＥＥＰ＜８ｃｍＨ２ Ｏ，ＦｉＯ２（吸入氧浓度） ＜６０％ 无人工气道，可自主 咳痰 循环支持情况泵入２种及以上血管活 性药物泵入１种及以上血管活性 药物 无需血管活性药物 临床主要问题急性心肌梗死、严重心律 失常、严重呼吸困难、 反复抽搐、致命创伤、 夹层、主动脉瘤等ＥＣＧ怀疑心肌梗死、非 ＣＯＰＤ患者ＳａＯ２＜ ９０％、外科急腹症、剧烈 头痛、严重骨折、持续高 热等 慢性病症 转运时间≥２０ｍｉｎ≥１０ｍ且＜２０ｍ＜１０ｍｉｎ 评估项目 分级 Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级 医生急诊主诊医师；掌握 急救技能：胸外按压、 气管插管、除颤、电 复律急诊经治医师；在生命 支持条件下，生命体征 相对稳定掌握基本急 救技能 急诊经治医师；掌 握基本急救技能 护士Ｎ３能级护士；取得 急诊专科护士证书； 熟练使用抢救仪器Ｎ２能级护士；熟练使 用抢救仪器 Ｎ１能级护士；熟 练使用抢救仪器 评估项目 分级 Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级 仪器设备包括氧气1瓶、转运监 护仪、转运呼吸机、口 咽气道、输液泵、除 颤仪、便携式吸痰器包括氧气１瓶、转运监 护仪、简易呼吸器、口咽 气道、输液泵、除颤仪 （必要时） 包括氧气１瓶、指 夹式脉搏血氧仪、 简易呼吸器（必要 时） 药品肾上腺素、多巴胺、胺 碘酮、安定、利多卡因、 阿托品、生理盐水肾上腺素、安定、生理盐 水 生理盐水

患者安全转运制度

患者安全转运制度 1、根据医嘱及时安排患者转运。 2、转运前评估患者生命体征，病情稳定方可转运，选择合适的转运方式，通知接收部门做好 准备； 3、转运中密切观察患者病情变化，确保患者的安全。 4、转运后评估患者的病情并填写交接单。 5、转运过程中，保证患者的舒适安全，做好沟通。 6、转运过程中病人出现意外情况，医护人员应利用随身携带的仪器、物品和药品进行就地抢救，同时呼叫附近医务人员 协助。

（1）确认病人身份：腕带、病历、病人本人或家属。 （2）病情评估：意识状态、生命体征、妥善处理各种管路。 （3）解释：告知病人、通知家属、联系转往科室或相关检查科室。 （4）备齐用物：病历、X片、CT片等，危重患者备抢救物品（急救盒、简易呼吸器等）。（5）根据病情选择合适的转运工具及防雨工具（如雨雪天使用消毒床罩），填写交接单。 重点——导管安全原则：确保通畅、妥善固定、标记在位、防止感染。 2.转运中 （1）注意保暖；保持头在前或在高位（上下坡）； （2）护士站在患者头侧；密切监测各项生命指征；保证生命支持设备正常运行。 （3）患者如出现意外情况，医护人员组织就地抢救，同时呼叫附近医务人员协助。 （4）保证各种管路固定可靠，防止病人发生意外损伤。 （5）做好沟通交流。 3、转运后 （1）确认病人身份：腕带、病历、病人本人或家属。 （2）确保病人安全转移至病床上，与接收科室人员共同评估病情：意识状态、生命体征、各种管路、皮肤情况（伤口、压疮等）、用药情况（药物过敏史、特殊用药情况）等。（3）做好物品：X片、CT片、病历等，填写交接单。

制订部门：护理部 1、病人的基础情况评估 （1）姓名、性别、年龄、床号、诊断等。 （2）专科注意事项。 （3）转运的目的：因治疗需要转科或（和）诊断性检查或（和）进行本科室无法完成 的治疗、操作和急诊手术。 （4）权衡利弊。 2、家属的心理沟通 （1）危重病人病情严重、预后差，家属难以接受，需做心理沟通和解释。 （2）医生解释转运或检查的必要性及可能出现的危险性。 （3）取得家属的理解支持和配合。 （4）家属签字同意后方可转运。 3、神经系统评估重点是神志、肢体活动。 （1）清醒病人：①通知即将进行的转运。②评估病人的焦虑及疼痛程度。③适当应 用镇静、镇痛药物。 （2）烦躁以及不合作的病人：①评估病人烦躁程度，根据医嘱适当给予镇静剂。② 评估病人肢体运动情况，适当给予约束。 （3）昏迷病人：①评估神志、瞳孔、生命体征、肢体运动情况、及时发现颅内压增高。 ②保持呼吸道通畅，头偏向一侧，观察有无舌后坠，备口咽通气管。 4、呼吸系统的评估①呼吸频率、节律、深度。②脉氧饱和度。③痰液情况。④血气分析：pH值、氧分压、二氧化碳分压。⑤给氧方法和途径。 （1）需要氧疗的病人：备氧气枕或氧气瓶。 （2）呼吸不规则，血氧饱和度不平稳的病人：①行气管插管接便携式呼吸机转运。② 准备简易呼吸器接面罩。 （3）气管插管、气管切开的病人：①妥善固定导管。②吸净分泌物。③评估自主呼吸情况，选择给氧方法。 （4）二氧化碳分压＞50mmHg的病人：①评估病人有无精神症状。②持续低流量给氧。 5、循环系统的评估重点是心率、心律、血压。 （1）BP正常，ECG显示HR正常——脉氧饱和度监测。 （2）ECG提示心律失常：根据医嘱给药后观察ECG变化，心律控制后与医生协商后决定是否转运，如果必需转运：①家属签字。②医生随行。③心电监护、注射泵、简易呼吸器接面罩等。④备齐药物（西地兰、合贝爽、利多卡因等）。 （3）BP不平稳，使用血管活性药物维持者：①家属签字。②医生随行。③心电监护持续监测血压变化。④微量泵，备足血管活性药物，确保药物有效泵入。 6、原发疾病评估过去史、现病史、与医生保持良好沟通、熟悉病情、了解可能的并发症。 7、其他常见问题 1）呕吐： 未留置胃管的病人：①头偏向一侧防止误吸。②心理安慰。③观察面色、（SpO2）及呼吸情况。④到病房后立即将病情报告医生。 留置胃管：①头偏向一侧防止误吸。②抽吸胃管、排除胃内容物、减轻不适感。③心理安慰。④观察面色、SpO2呼吸情况。⑤到病房后立即将病情报告医生，由医生判断是否给 予药物。

危重患者转运交接流程

危重患者转运交接流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

危重患者转运交接流程 1．患者病情评估：危重患者如需检查、手术、转科时，护士应迅速对患者作出病情评估，评估项目包括生命体征、病情变化、一般情况、用药情况、皮肤情况、置管情况等，并做好详细记录。 2．解释告知：向家属详细交待转运的目的及可能出现的意外及注意事项，必要时由医生取得家属知情同意并签字认可。 3．联系相关科室：向转入科室简要汇报患者病情，以便做好转入接待准备工作，确定患者转运时间。 4．根据患者病情，做好护送时物品及人员的准备： （1）准备平车、氧气枕、充电微泵、可移动氧饱和度监护仪、简易呼吸气囊、输液架等，备足途中所需治疗用药，必要时备急救药品，并保证所备物品完好。 （2）通知相关人员：医生、护士、工勤人员、相关部门。 （3）责任护士正确核对病历、“手腕识别带”信息，转科或手术患者应填写交接记录单。 （4）护送人员携带患者的病历及影像资料等。 5．安全搬运患者，注意动作轻柔，不要过度震动患者，应充分考虑到患者的特殊要求，如骨折患者的患肢应制动等。搬移至平车后，应检查各种管道是否通畅，并妥善固定。 6．护送途中注意事项： （1）危重病人转运需由医护人员陪同，严密观察患者的面色、神志、呼吸等病情变化，如遇突发状况要立即就近与科室联系呼救，以便及时抢救。 （2）平车匀速推行，两侧架护栏，上下坡时，患者头部应置于高处。医护人员站于患者头侧，以便观察病情。平车前后均有人员护送，保证行车安全。 （3）注意输液及引流管保持通畅，严格控制输液滴数。 （4）注意保暖，保证给氧的有效性。 7．护送至目的地，双方确认患者信息，与转入科室医护人员共同安置病人，包括卧位、固定管道、吸氧等，严格交接班，交班内容：患者一般情况、主要病情、用药情况及输液肢体情况、皮肤情况、置管情况等，双方在转科交

危重病人转运

危重病人的安全转运
一、概述： 概述：
?危重患者常因诊断和治疗的需要而进行医院院前、院内、院外的转运，而这种转运需要持续药
物和生命体征的维持，所以危重患者的转运是一件大事。
?对危重患者安全转运关键在于掌握转运的指征及风险评估， 转运人员的组成， 转运的急救器械、
药品的准备，转运前的预防处理，途中的观察与抢救。 二、危重患者的转运 转运指征： （一）转运指征： 1.众多的转运患者中那些属危重患者？ （1）有单个或多个重要脏器功能障碍的病人，此类病人在病房或转运途中都有可能随时发生病 情恶化。 （2）有循环、呼吸或中枢神经系统疾病的病人，此类病人在搬运过程中有可能随时发生意外， 甚至立即死亡。 2.为何需要转运？ （1）院际转运 院前转运：交通事故、院外紧急发病等 向上级医院转运：更多更好的资源 向专科医院转运：特殊的治疗 （2）院内转运 特殊检查：CT、MRI、血管造影等 介入治疗或手术： 专科治疗： 3.禁止转运：心跳、呼吸停止；有紧急插管指征，但未插管；血液动力学极其不稳定者 转运风险评估： （二）转运风险评估： 1.危重病人的转运其收益和风险是并存的，无论是医生的需要还是面对家属，我们都要在转运 前和转运中进行风险评估。风险评估来自于医务人员的经验和病人的生理学参数。 2.转运风险： 转运风险较大的科室是急诊科，急诊的病人伤情未知成分多，需要迫切的检查和治疗。 转运风险较小的科室是 ICU， ICU 的病人得到高级监护，病情为医生基本掌握，容易 把握和选择转运时机。 转运风险较大的病人主要涉及呼吸、中枢神经和心血管系统功能障碍的疾病。 3.温馨提示：危重病人转运需要签同意书，你们准备好了吗？ 转运的危险因素： （三）转运的危险因素： 1.转运过程中的并发症： 心率改变（41%） Spo2 改变（31%） 导管脱落（19%） 输液通路堵塞或滑脱（5%） 人工气道移位或滑脱（2%） 窒息（2%） 2.危险因素：
?转运计划不周：路线选择、辅助部门或科室的准备。 ?转运陪送人员组成不合理：低年资护士、护理员、实习生甚至无医务人员。 ?转运设备及基本药品准备不足：尤其是紧急转运或院际转运（路途远、时间长） 。 ?交接不完善：交接病情（包括路途中特殊的病情变化和处理） 、治疗方案、心理状况等。

急危重症患者院内安全转运流程

急危重症患者院内安全转运流程 评估与准备 1、评估：（1）生命体征：评估患者生命体征是否平稳，平稳后 方能转运（需手术、介入、特殊检查治疗等除外）（2）专科病情：评估专科病情及伤情，受伤部位、创伤的性质、创伤程度等（3）心理反应：有无精神紧张、恐惧等（4）评估患者转运过程中可能存在的风险，制定相应的应急预案并做好充分准备，将转运途中存在的风险告知家属，取得家属的理解配合同意。（5）确认已与接收科室做好沟通。 2、准备：包括病人、物品、急救药品及护送人员的准备 （1）转运前由责任护士计划最佳转运路线，测量生命体征，检查静脉通路 是否通畅，固定良好，填写交接记录及护理记录单。（2）转运前10分钟再次电话通知相关科室并确认准备工作已完善，如呼吸机、监护仪、吸痰器等，确保接受科室做好充分准备。电话通知电梯待命及转运通道保持畅通。 （3）转运前检查各种导管是否通畅，标识清楚，连接是否紧密并妥善固 定，防止管道扭曲滑脱，清空尿袋，检查转运中所使用各种仪器蓄电池 情况，保证电量充足。 （4）转运前清除患者呼吸道分泌物，呼吸困难或血氧饱和度较低患者要 预先气管插管，保证气道通畅，备好简易呼吸器、麻醉面罩、氧气袋等 备品。 （5）负责转运的医护人员应有较强的责任心和准确的判断力，并具有 独立工作和应急处理问题的协调能力。 3、转运方式：（1）工具的选择：根据病情和环境条件选择合适的转运工具，转运前检查转运工具的性能是否完好。病床能去的地方尽量不用推车，减少 搬动次数，避免因搬动造成管道滑脱，甚至加重病情（2）转运过程中搬运 患者时应采取正确有效的工具（如过床易）和方法，保护隐私，关心患者， 做好心理护理，使患者和家属有安全感。 4、转运前病情及处理：（1）颅内压增高的患者要去除增加颅内压的因素， 如使用降颅内压的药物、镇静药，控制烦躁，吸净痰液，妥善约束患者等（2）严重心律失常患者需纠正后方可转运（3）骨折患者应妥善固定（4） 昏迷患者应吸净痰液，确保呼吸道通畅，给予口咽通气管或建立人工气道（5）活动性出血患者应加压包扎止血，开通两条静脉通路，快速补液或输血，稳定患者生命体征（6）使用转运呼吸机的患者应保证转运呼吸机各种 参数尽可能与转运前一致。