真武加麻黄汤治疗心力衰竭合并利尿剂抵抗患者的疗效观察

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    2018年10月              中国民康医学                                                               Oct,2018

  第 30 卷 半月刊 第 19 期          Medical Journal of Chinese People's Health Vol.30 Semimonthly No.19

【中医药研究】

真武加麻黄汤治疗心力衰竭合并利尿剂抵抗患者的 

疗效观察

郑 泳

(福建中医药大学附属人民医院,福建 福州 350004)

【摘要】 目的:观察真武加麻黄汤治疗心力衰竭合并利尿剂抵抗患者的疗效。方法:将120例符合慢性心力衰竭且中医辨证属阳虚水泛型合并出现利尿剂抵抗患者,按随机数字表法分成观察组和对照组各60例。观察组给予真武加麻黄汤治疗,对照组给予真武汤治疗,治疗1周,比较两组疗效、尿量改善情况及治疗前后血钾、肝肾功能指标变化。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患者NP-proBNP、血钾水平及尿量等指标均较治疗前明显改善,观察组改善幅度优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组治疗前后血钠、血肌酐及谷丙转氨酶水平比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论:真武加麻黄汤治疗心力衰竭合并利尿剂抵抗患者的疗效优于真武汤治疗疗效。

【关键词】 真武加麻黄汤;心力衰竭;利尿剂抵抗

doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2018. 19. 026

中图分类号: R256.2   文献标识码: B   文章编号: 1672-0369(2018)19-0052-03

作者简介:郑泳(1976.11-),男,福建福州人,汉族,大学本科,主治医师。研究方问:中西医临床心血管疾病。电话:137********

心力衰竭合并利尿剂抵抗是各类心血管病变至终末期阶段而出现的一组临床综合征,表现为心衰患者对常规或加大剂量的利尿剂均无应答[1]。利尿剂抵抗患者存在严重的水钠潴留及电解质紊乱,极大程度限制了心力衰竭的临床疗效[2],是导致心力衰竭患者病死率居高不下的重要危险因素。中医中药在在缓解利尿剂抵抗相关症状体征方面疗效显著

[3]

。本文观察真武加麻黄汤治疗心力衰竭合并利尿

剂抵抗患者的疗效。1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2018年6月间福建中医药大学附属人民医院收治的120例符合慢性心力衰竭且中医辨证属阳虚水泛型合并出现利尿剂抵抗患者作为研究对象。纳入标准:均符合慢性心力衰竭诊断标准,心功能Ⅲ~Ⅳ级,应用大剂量利尿剂后尿量无明显改善,中医诊断属阳虚水泛型。排除标准:急性左心衰、合并严重肾功能不全需血透者,严重低蛋白血症者。根据随机数字表法分为观察组和对照组各60例,观察组中男42例,女18例;年龄57~81岁,平均(6

2.02±9.34)岁;病程1~10年,平均(4.22±1.34)年。对照组中男39例,女21例;年龄54~82岁,平均(60.07±12.54)岁;病程2~11年,平均(4.22±1.92)年。两组患者在年龄、性别、病程等一般情况比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。

1.2 方法 入院后两组患者均常规应用利尿剂、强心剂等西药,当应用静脉利尿剂超过100 mg/d 且尿量仍无明显改善,患者浮肿症状无改善时,考虑合并利尿剂抵抗。(1)对照组:真武汤口服治疗,具体药物组成如下:制附子、干姜各9 g,白术12 g,白芍10 g,茯苓30 g,水煎成200 mL,每日1剂,分早晚2次服用,疗程1周。(2) 观察组:真武加麻黄汤口服治疗,具体药物组成如下:制附子、干姜各9 g,白术12 g,白芍10 g,茯苓30 g, 麻黄9 g;水煎成200 mL,每日1剂,分早晚2次服用,疗程1周。

1.3 观察指标 治疗前后各查一次NP-proBNP,肾功、肝功、血钾、血钠。每日观察患者尿量情况,浮肿消退情况。记录并比较两组患者治疗前后NT-proBNP 指标情况、尿量变化情况及临床治疗效果。显效:治疗后,体征以及心力衰竭现象基本消失,尿量明显增多超过1000 mL 以上;有效:治疗后,体征以及心力衰竭现象有所改善,尿量增多500~1000 mL 左右;无效:尿量不增加或增加量小于500 mL。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行分析。计量资料组间比较采用t 检验,组内治疗前后比较采用配对t 检验;计数资料采用χ2检验。以P <0.05为差异有统计学意义。2 结果

2.1 治疗后两组临床疗效比较 治疗后,观察组临床治疗总有效率为90.63%,高于对照组的75.63%,差异有统计学意义(P <0.05)。见表1

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