第四章 常见症状评估-水肿

第三章常见症状评估

第三章常见症状评估 一.选择题 1. 中度发热是指体温在 A.37.4-38℃ B.38.1-39℃ C.38-39.5℃ D.39.1-41℃ E.41℃以上 2.下列叙述不正确的是 A.体温是指机体内部的温度 B.正常情况下24小时内体温波动不超过10 C. C.老年人体温比青壮年体温高 D.下午体温比早晨体温偏高 E. 以上均正确 3.以下哪一疾病发热最常见 A.肺炎

B.心肌梗死 C.风湿热 D.脑出血 E. 胃溃疡 4.体温持续在390C以上,24小时内波动范围不超过10C.是指 A.稽留热 B.弛张热 C.回归热 D.波状热 E. 不规则热 5.疟疾的典型热型为c A.不规则热 B.稽留热 C.间歇热 D.弛张热 E. 波状热 6.引起发热的病因甚多,临床上最为常见的疾病是:

A.感染性发热疾病 B.皮肤散热减少性疾病 C.体温调节中枢功能失常性疾病 D.心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死 E. 以上都不是 7.下列哪项是错误的: A.弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃ B.稽留热指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,且都在正常水平以上 C.间歇热指体温升高达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。 D.不规则热指发热体温曲线无一定规律性。 E. 以上都是 8.头痛最剧烈的是: A、鼻旁窦炎 B、三叉神经痛 C、屈光不正

D、高血压 E、发热引起的头痛 9.咳嗽与咳痰中,下列哪项是错误的 A.咳嗽是一种保护性反射动作 B.咳嗽亦属一种病理现象 C.咳嗽控制中枢在延髓 D.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽 E. 以上都是 10. 金属声咳嗽常见于: A.纵膈肿瘤 B.百日咳 C.声带炎 D.喉癌 E.肺结核 11.下列哪种疾病不是呼气性困难常见疾病 A.支气管哮喘 B.气管异物

第三章 常见症状评估

第三章常见症状评估 一．选择题 1. 中度发热是指体温在 A.37.4-38℃ B.38.1-39℃ C.38-39.5℃ D.39.1-41℃ E.41℃以上 2．下列叙述不正确的是 A．体温是指机体内部的温度 B．正常情况下24小时内体温波动不超过10C． C．老年人体温比青壮年体温高 D．下午体温比早晨体温偏高 E. 以上均正确 3．以下哪一疾病发热最常见 A．肺炎 B．心肌梗死 C．风湿热 D．脑出血 E. 胃溃疡 4．体温持续在390C以上，24小时内波动范围不超过10C．是指 A．稽留热 B．弛张热 C．回归热 D．波状热 E. 不规则热 5．疟疾的典型热型为 A．不规则热 B．稽留热 C．间歇热 D．弛张热 E. 波状热 6．引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是： A．感染性发热疾病 B．皮肤散热减少性疾病 C．体温调节中枢功能失常性疾病 D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死 E. 以上都不是 7．下列哪项是错误的： A．弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃ B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上 C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。 D．不规则热指发热体温曲线无一定规律性。 E. 以上都是 8．头痛最剧烈的是： A、鼻旁窦炎 B、三叉神经痛 C、屈光不正 D、高血压 E、发热引起的头痛 9.咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的 A．咳嗽是一种保护性反射动作 B．咳嗽亦属一种病理现象 C．咳嗽控制中枢在延髓D．胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽 E. 以上都是 10. 金属声咳嗽常见于： A.纵膈肿瘤 B.百日咳 C.声带炎 D.喉癌 E.肺结核 11.下列哪种疾病不是呼气性困难常见疾病 A．支气管哮喘 B．气管异物C．弥漫性泛细支气管炎 D．慢性阻塞性肺气肿并感染 E. 以上都不是 12.吸气性呼吸困难严重时可出现“三凹征”，下列哪种疾病不是吸气性困难常见疾病A．气管肿瘤 B．气管异物 C．喉痉挛 D.支气管哮喘 E. 以上都不是 13.对发绀的描述你认为下列哪项是错误的： A．重度贫血，有时难发现发绀 B．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致 B．发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物 D．某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善

第四章常见症状评估(159题)

第四章常见症状评估 A1型单选题 1．关于中心性发钳，下述哪项不正确 A、由某些心肺疾病引起 B、全身性发绀 C、发绀部位皮肤温暖 D、发绀处加温或按摩发绀可消退 E、发绀在口唇、耳垂、四肢末端易观察到 2．关于周围性发绀，下述哪项正确 A、由某些心肺疾病引起 B、全身性发绀 C、发绀部位皮肤温暖 D、发绀处加温或按摩发绀可消退 E、发绀在口唇、耳垂、四肢末端易观察到 3．以下哪种呼吸见于酸中毒 A、Cheyne-Stokes呼吸 B、Biots呼吸 C、Kussmaul呼吸 D、叹息样呼吸 E、点头呼吸 4．支气管哮喘患者呼吸困难的特点 A、间断性、吸气性呼吸困难 B、持续性吸气性呼吸困难 C、反复发作的呼气性呼吸困难 D、间歇性叹息性呼吸困难 E、反复发作的混合性呼吸困难 5．弛张热常见于 A、斑疹伤寒 B、风湿热 C、疟疾 D、肺结核 E、淋巴瘤 6．小量咯血是指每日咯血量^^B A、<50m1 B、<100m1 C、<200m1 D、<300ml E、<500m1

7．突发胸部剧烈刺痛伴呼吸困难和发绀，常提示 A、肺炎 B、肺结核 C、肺癌 D、肺梗死 E、渗出性胸膜炎8．突然发生的全腹部持续性剧痛伴腹肌紧张或板状腹，提示 A、泌尿系统结石 B、急性胰腺炎 C、胆道蛔虫症 D、急性胆囊炎 E、急性弥漫性腹膜炎 9．混合性发绀见于 A、心功能不全 B、阻塞性肺气肿 C、大量胸水 D、气胸 E、肺炎 10．腹痛伴里急后重，提示： A、消化性溃疡 B、泌尿系结石 C、胰腺疾病 D、直肠疾病 E、慢性肝脏疾病 11．体温持续39℃-40℃，24小时内体温波动不超过1℃，可持续数天或数周，为哪种热型 A、稽留热 B、弛张热 C、波状热 D、回归热 E、间歇热12．下述哪种疾病可导致全身性水肿 A、上腔静脉阻塞综合征 B、下肢静脉曲张 C、右心衰 D、丝虫病 E、血管神经性水肿 13．心血管疾病所致咯血，最常见的是哪种： A、高血压病 B、冠心病 C、房间隔缺损 D、动脉导管未闭 E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄 14．呕吐伴眩晕、眼球震颤提示 A、急性胆囊炎 B、梅尼埃综合征 C、脑瘤 D、幽门梗阻

第四章常见异常心理症状--情感、意志

第四章常见异常心理症状--情感、意志 认知障碍 常见认知障碍： 感知障碍思维障碍记忆障碍注意障碍智能障碍 情感障碍 情感(affection)和情绪(emotion) 在精神医学中常作为同义词，它是指个体对客观事物的态度和因之而产生的相应的内心体验。心境(mood) 是指一种较弱而持续的情绪状态。情感障碍必定涉及情绪和心境。 在精神疾病中，情感障碍通常表现为三种形式，即情感性质的改变、情感稳定性的改变及情感协调性的改变。 一、情感性质的改变 表现为躁狂、抑郁、焦虑和恐惧等。正常人在一定处境下也可出现，但一般不超过2周。超过2周，且不能依其处境来解释时---病态。 （一）情感高涨（患者有节日般的心情。） 面带微笑，自诉高兴，精力充沛，自我评价过高，易激惹。有感染力，能引起周围人的共鸣。躁狂状态：思维奔逸、情感高涨、动作增多（三高症状） （二）情绪低落:负性情感活动增强。 表现为：患者表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途灰暗。严重时悲观绝望，甚至出现自杀观念及行为。为抑郁症的主要症状。 抑郁发作：思维迟缓、情感低落、动作减少（三低症状） （三）焦虑: 过分担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境。正常人可出现焦虑。 病态的焦虑：缺乏相应的客观因素情况下，表现出顾虑重重、紧张恐惧，严重时搓手顿足，似有大祸临头之感，惶惶不可终日，伴自主神经功能紊乱症状。 见于：焦虑症、恐惧症及更年期综合征。 慢性焦虑 急性焦虑（惊恐发作） （四）恐怖 正常人：面临危险处境----恐怖情绪反应，伴自主神经功能紊乱症状 病态：特定处境、或事物----紧张恐惧---明知没有必要，无法摆脱---离开，紧张恐惧随即消失。多见于恐怖症 二、情感波动性的改变 （一）情感不稳 表现为情感反应(喜、怒、哀、愁等)极易变化，从一个极端波至另一极端，显得喜怒无常，变幻莫测。 （二）情感淡漠(apathy) 指对外界刺激缺乏相应的情感反应，即使对自身有密切利害关系的事情也如此。 表现：漠不关心，面部表情呆板，内心体验贫乏，无喜、怒、哀、乐，懒散，不打扮、不理发、不洗脸；对饥饿、对疼痛反应淡漠；对家中困难，家人不幸，无动于衷； 见于：精神分裂症单纯型、衰退期，慢性精神分裂症、脑器质性精神障碍。 （三）易激惹性(irritability) 表现为极易因小事而引起较强烈的情感反应，持续时间一般较短暂。常见于疲劳状态、躁狂症、人格障碍、神经症或偏执性精神病患者。

健康评估,常见症状.docx

健康评估常见症状 第一节发热 1.稽留热：伤寒，大叶性肺炎高热期 2.弛张热：败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性肺炎 3.间歇热：疟疾，急性肾盂肾炎 4.波状热：布氏杆菌病 5.回归热：回归热，霍奇金病，周期热 6.不规则热：结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，癌性发热 第二节咳嗽与咳痰临床表现： 咳嗽性质：（1）干咳：急性咽喉炎，胸膜炎，急性支气管炎早期，肺结核 （ 2）湿咳：慢性支气管炎，肺炎，支气管扩张，肺脓肿 2.时间与节律：（1）咳嗽与起床体位改变时加剧：支气管扩张，肺脓肿 （2）子夜间平卧时出现剧烈咳嗽：肺结核，左心衰竭 （3）骤然出现咳嗽：突然吸入刺激性气体，急性咽喉炎，呼吸道异物 （4）长期慢性咳嗽：慢性呼吸系统疾病 3.音色：嘶哑：声带或喉部病变；金属音调：纵膈肿瘤，主动脉瘤，支气管癌，淋巴瘤等压迫气管 声调低微或无声：极度虚弱，声带麻痹 4.痰的性状和量：粘液性，浆液性，脓性，粘液脓性，血性，痰多分三层见于支气管扩张或肺脓肿 第三节呼吸困难 :发病机制与临床表现（气管肿瘤） 1.肺源性呼吸困难：1）吸气性呼吸困难：由于各种原因所致的喉，大支气管，气管狭窄或梗阻（喉部肿瘤，气管异物） 2）呼气性呼吸困难：慢性阻塞性肺部疾患，支气管哮喘所致肺泡组织弹性减弱和小支气管痉挛或狭窄 3）混合型呼吸困难：重症肺结核，肺不张，弥漫性肺间质纤维化，大量胸包积液，气胸，胸膜增厚 2.心源性呼吸困难：1）左心衰竭：夜间阵发性呼吸困难，心源性哮喘 2）右心衰竭：慢性肺源性心脏病3）中毒性呼吸困难：尿毒症，糖尿病酮症酸中毒（酸中 毒大呼吸）4）神经精神性呼吸困难：重症颅脑疾病；癔症5）血源性呼吸困难 第四节咳血 呼吸系统疾病：1）支气管疾病：支气管扩张，支气管肺癌，慢性支气管炎，支气管内膜结核 2）肺部疾病：肺结核，肺脓肿，肺炎 2.心血管疾病：二尖瓣狭窄 1）小量咳血或痰中带血丝：肺淤血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂引起 2）大量咳血：支气管内膜下层静脉曲张破裂 3）咳粉红色泡沫样血痰：急性肺水肿或任何心脏病所致急性左心衰竭4）粘稠暗红色血痰：并发肺梗死临床表现：青壮年：肺结核，支气管扩张大量吸烟史者：支气管肺癌 少量： <100ml 一天中等：100-500ml一天大量：一天500ml 以上或一次300-500ml 大量咳血导致并发症：1）窒息 2）肺不张3）激发感染4）失血性休克 胸痛p31 发绀（紫绀） 发病机制： 1.血液中还原血红蛋白增多（超过50g/l ） 中心性发绀：1）肺性发绀：呼吸道阻塞，肺淤血，肺水肿，肺炎，大量胸腔积液 2）心性发绀：发绀型先天性心脏病，如法洛四联症（Fallot ） （2）周围性发绀： 1）淤血性周围性发绀：右心功能不全，心包积液，缩窄性心包炎 2）缺血性周围性发绀：休克 2.血液中存在异常血红蛋白衍化物：（高铁/ 硫化血红蛋白血症） 临床表现：中心性发绀：全身皮肤黏膜出现青紫，但皮肤温暖，可伴有杵状指及红细胞增 多周围性发绀：肢体末梢与下垂部分皮肤青紫，发凉 第七节水肿 发生机制：1）钠水潴留：继发性醛固酮增多症2）毛细血管静脉血压升高:右心衰竭 3）毛细血管通透性增高：局部炎症，创伤4）血浆胶体渗透压降低：继发于低蛋白血症，如肾病综合症 5）淋巴液或静脉回流受阻：丝虫病或血栓性静脉炎 病因与临床表现： 1.全身性水肿： 1心源性水肿：右心衰竭，首先出现于身体下垂部分（对称性，凹陷性） 2肾源性水肿：肾炎，早期晨间起床眼睑与颜面水肿

常见症状评估测试题

常见症状评估测试题 一.头痛 1.下列哪项不是引起头痛的颅内病变（） A.脑膜炎 B.脑血栓形成 C. 颅底骨折 D.颅内占位性病变 E. 脑震荡 2.头痛伴喷射性呕吐的是（） A.胃潴留 B.颅内高压 C. 急性胃炎 D.急性腹膜炎 E. 幽门梗阻 3.下列哪项是引起头痛的全身性疾病（） A.贫血 B.偏头痛 C.三叉神经痛 D.脑供血不足 E.脑外伤后遗症 二.咳嗽.咳痰 1.咳粉红色泡沫痰，应首先考虑（） A.肺结核 B.肺脓肿 C.肺癌 D.急性肺水肿 E.肺梗塞 2.剧咳时突然发生剧烈胸痛伴呼吸困难常见于（） A.肺炎球菌性肺炎 B.心绞痛 C.急性心肌梗塞 D.急性左心衰 E.自发性气胸 3.听到病人带金属音的咳嗽时应警惕（） A．喉炎 B．肺脓肿 C．肺癌 D．哮喘 E．肺炎 4.咳铁锈色痰可能是（） A.肺炎球菌肺炎 B.支气管哮喘 C.肺结核 D.气胸 E.支气管扩张 5.痰液有恶臭味,应考虑感染的病原菌是（） A.病毒 B.绿脓杆菌 C.厌氧菌 D.霉菌 E.化脓菌 三.咯血 1.小量咯血是指24小时咯血量小于（） A.100ml B.300ml C.500ml D.400ml E.＞500ml 2.咯血与呕血最大的鉴别是（） A.血量 B.血色 C.便潜血 D.血内混合物 E.伴随症状 3.杨先生，36岁，咳嗽.咳痰伴午后低热.乏力.盗汗.食欲减退.体重减轻已3个月，今晨患者一次咯出鲜红色血液约400ml急诊入院。 （1）此病人最可能的诊断是（） A.慢性支气管炎 B.支气管扩张症 C.支气管肺癌 D.肺结核 E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 (2)此病人最易发生且危险的并发症是（） A.继发感染 B.肺不张 C.失血性休克 D.营养不良 E.窒息 (3)此病人咯血为（） A.小咯血 B.中等咯血 C.大咯血 D.特大咯血 E.不能确定 四.呼吸困难 1.引起呼吸困难的病因最多见的是（） A. 呼吸系统疾病 B. 心血管疾病 C. 中毒 D. 血液病 E. 神经精神因素 2.吸气性呼吸困难常见于（） A.支气管哮喘 B.喉头水肿 C.重症肺炎 D.喘息性慢支炎 E.慢性阻塞性肺气肿 3.下列哪项可出现呼气性呼吸困难（） A.喉痉挛 B.胸腔积液 C.支气管哮喘 D.气管异物 E.白喉 4.代谢性酸中毒引起的呼吸困难，其特点是（） A.深快呼吸，呼吸节律异常 B.深长规则的呼吸，伴有鼾音

第四章 常见症状

第四章常见症状 症状是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变，如疼痛，眩晕等；体征是指医师客观检查到的病态表现，如粘膜出血，肝脾肿大等。有的体征患者自己能感觉到，医生也能检查到，既是症状又是体征，如发热、水肿等。 症状学研究症状的病因，发生机制，临床表现及其在诊断中的作用。症状上问诊的主要内容，是诊断，鉴别诊断的线索和依据，也是反映病情的重要指标之一。但在诊断疾病时必须结合临床所有资料，进行综合分析，切忌单凭某一个或几个症状而做出错误的诊断。 第一节发热 [概念] 正常人体温的相对稳定是在体温调节中枢的调控下实现的。 ●发热（狭义）：致热原作用，使体温调定点上移，调节性体温升高。 ●过热：体温中枢受损、散热障碍或产热异常导致中枢不能将体温控制 在相应的调定点，为被动性体温升高。 ●生理性发热：剧烈运动、月经前期、心理性应激等导致体温升高，是 暂时性的。 ●发热（广义）：体温超过正常水平。 [病因] 感染性、非感染性及不明原因 （一）感染性： 各种病原体如病毒，细菌，支原体，立克次体，螺旋体真菌，寄生虫等引起的感染。 （二）非感染性： 1．无菌性坏死物质的吸收：由于组织细胞坏死，组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，常可引起发热。 常见于： ①机械性，物理性或化学性损害，如大手术后组织损伤，内出血，大血肿，大面积烧伤等； ②因血管栓塞或血栓而引起的心肌，肺，脾等内脏梗死或肢体坏死； ③组织坏死与细胞破坏，如癌，白血病，淋巴瘤，溶血反应等。 2．抗原-抗体反应：如风湿病，血清病，药物热，结缔组织病等。 3．内分泌与代谢疾病，如甲状腺功能亢进，重度脱水等。 4．皮肤散热减少，如广泛性皮炎，鱼鳞痫，一般为低热 5．体温调节中枢功能失常；直接损害体温调节中枢，使体温调定点上移后发出调节冲动。①物理性，如中暑；②化学性，如重度安眠药中毒；③机械性，如脑出血，脑震荡，颅骨骨折等。高热无汗是这类发热的特点。 6．自主神经功能紊乱：由于自主神经功能紊乱，使产热大于散热，体温升高。 常伴有自主神经功能紊乱的其他表现。

常见症状评估

第五章常见症状评估 一、一、选择题 单项选择题 1、1、刺激性呛咳常是××病的早期表现（） A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.支气管扩张 D.支气管肺癌 E.肺炎 2、咳嗽与体位改变有明显关系的是（） A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.支气管扩张 D.支气管肺癌 E.肺炎 3、关于咯血，下列说法中错误的是（） A.咯血量的差异可以很大 B.咯血量与病变严重性成正比 C.大咯血后可以排黑粪 D.出血量超过500ml即为大量咯血 E.肺癌多表现为持续痰中带血 4、下列并发症中与咯血无关的是（） A.窒息 B.肺不张 C.继发感染 D.失血性休克 E.自发性气胸 5、咯血伴低热、消瘦等见于（） A.支气管炎 B.支气管扩张 C.支气管肺癌 D.肺炎 E.肺结核 6、呕吐宿食常提示（） A.幽门梗阻 B.肠梗阻 C.食物中毒 D.胃神经官能症 E.颅内压增高 7、引起上消化道出血的原因中，最常见为（） A.消化性溃疡 B.肝硬化 C.急性胃黏膜损伤 D.胃癌 E.肝癌 8、对便血者来说，与病变部位密切相关的是（） A.便血方式 B.便血的颜色 C.便血量及性状 D.伴随症状 E.既往病史 9、糖尿病酮症酸中毒的呼吸是（） A.呼气延长，吸气浅促 B.吸气困难呈“三凹征” C.呼吸深快 D. 呼吸浅快 E.呼吸节律异常 10、表现为呼气性呼吸困难的是（） A.气管异物 B.支气管哮喘 C.肺炎 D.肺结核 E.气胸

11、大量咳痰者，若痰量骤然减少而体温升高，常提示（） A.病情加重 B.病情好转 C.窒息 D.咯血先兆 E.排痰不畅 12、呕血与黑粪最常见的原因是（） A.胃炎 B.消化性溃疡 C.急性胃粘膜病变 D.肝硬化 E.血液病 13、无痛性鲜血便应考虑（） A.痔疮 B.菌痢 C.直肠癌 D.溃疡性结肠炎 E.小肠病变 14、晕厥与昏迷最大的不同点是（） A.能否唤醒 B.有无自主运动 C.反射是否存在 D.意识可否迅速恢复 E.瞳孔是否散大 15、长期卧床的心衰病人最易出现水肿的部位是（） A.下肢和足踝部 B.眼睑及颜面部 C.骶尾部 D.全身 E.胸腔积液 16、下列哪项不是导致便秘的因素（） A.不及时排便 B.体格虚弱 C.长期服用泻药 D.肠粘连 E.甲状腺功能亢进 17、哪种病人用力排便时容易出现意外（） A.心力衰竭 B.冠心病 C. 高血压 D.腹疝 E.肠癌 18、不符合浅昏迷特点的是（） A.无自主运动 B.对疼痛刺激有反应 C.各种反射消失 D.生命体征无明显改变 E.可有大小便失禁 19、婴幼儿惊厥以哪种情况多见（） A.高热 B.低血钙 C.低血镁 D.低血糖 E.中毒性脑病 20、惊厥病人的身心反应中，最重要的是（） A.跌伤 B.舌咬伤 C.大小便失禁 D.潜在的窒息 E.自卑 多项选择题 1、下列病变中，可以引起发热的有（） A．创伤B．心肌梗死C．恶性肿瘤D．脑出血E．甲状腺功能亢进症

第四章 常见症状护理

第四章常见症状护理 症状是疾病过程中机体内的一系列功能、代谢和形态结构异常变化所引起的患者主观上的异常感觉，包括患者自身的各种异常感觉和医务人员感知的各种异常表现。临床护理人员在工作中，应早期识别症状，及时、准确地判断病情，发现问题，及时报告医生或采取相应的护理措施改善患者的症状，预防并发症的发生。 一、呼吸困难的护理 （一）评估和观察要点。 1.评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应和用药情况等。 2.评估患者神志、面容与表情、口唇、脚（趾）端皮肤颜色，呼吸的频率、节律、深浅度，体位、胸部体征、心率、心律等。 3.评估血氧饱和度、动脉血气分析、胸部X线检查、CT、肺功能检查等。 （二）操作要点 1.提供安静、舒适、洁净、温湿度适宜的环境。 2.每日摄入足够的热量，避免刺激性强、易于产气的食物，做好口腔护理。 3.保持呼吸道通畅，痰液不易咳出者采用辅助排痰法，协助患者有效排痰。 4.根据病情取坐位或半卧位，改善通气，以患者自觉舒适为原则。 5.根据不同疾病、严重程度及患者实际情况选择合理的氧疗或机械通气。 6.遵医嘱应用支气管舒张剂、抗菌药物。呼吸兴奋药等，观察药物疗效和副作用。 7.呼吸功能训练。 8.指导患者有计划地进行休息和活动，循序渐进地增活动量和改变运动方式。 （三）指导要点 1.告知患者呼吸困难的常见诱因，指导患者识别并尽量避免。 2.指导患者进行正确、有效的呼吸肌功能训练。 3.指导患者合理安排休息和活动，调整日常生活方式。 4.指导患者配合氧疗或机械通气的方法。 （四）注意事项。 1.评估判断呼吸困难的诱因。 2.安慰患者，增强患者安全感。 3.不能单纯从血氧饱和度的高低来判断病情，必须结合血气分析来判断缺氧的严重程度。 4.心源性呼吸困难应严格控制输液速度，20~30滴/min。 二、咳嗽、咳痰的护理 （一）评估和观察要点。 1.评估咳嗽的发生时间、诱因、性质、节律、与体位的关系、伴随症状、睡眠等。 2.评估咳嗽的难易程度，观察痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异常物质等。

第二章 常见症状评估

第二章常见症状评估(二)测试 咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、发绀 一、名词解释 1、呼吸困难 2、大量咯血 3、发绀 二、填空题 1、肺源性呼吸困难常见的三种类型：、、。 2、与呼吸困难相关的护理诊断有：、、、 。 3、咯血量的评估，每日咯血量在毫升为少量咯血毫升为中 等量咯血、毫升为大量咯血。 4、按病因分，发绀可分为三类、、。 三、选择题 1、大咯血患者的并发症，除外： A、窒息 B、肺不张 C、继发感染 D、失血性休 E、患侧胸腔积液 2、患者有呼吸困难就会有发绀，但除外： A、严重贫血 B、肺瘀血 C、休克 D、严重水肿 E、右心功能不全 3、患者虽有发绀，但不出现呼吸困难的是： A、严重的先天性心脏病 B、严重中毒 C、严重休克 D、高铁血红蛋白血症 E、风心病二尖瓣狭窄 4、中等量咯血指病人每日咯血量在： A、100mL B、100～500mL C、500mL以上 D、500～800mL E、1000mL 5、发绀是指毛细血管内还原血红蛋白超过： A、15g/L B、50g/L C、17.1mmol/L D、34.2umol/L E、150g/L 6、“三凹征”是指： A、胸骨上窝，锁骨上窝，心窝明显凹陷 B、胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙明显凹陷 C、胸骨下窝，锁骨下窝，肋间隙明显凹陷 D、胸骨下窝，锁骨下窝，肋间隙明显凹陷 E、剑突下，锁骨下窝，肋间隙明显凹陷 7、不是咯血的特点为： A、出血前多有喉痒、胸闷、咳嗽 B、血中含有泡沫、痰液 C、多呈酸性 D、多呈碱性 E、多由肺或支气管病变引起 8、大咯血时患者突然呼吸困难胸闷、烦躁不安、大汗淋漓、颜面发绀，并发： A、窒息 B、肺不张 C、继发性感染 D、失血性休克 E、胸膜破裂 9、关于中心性发绀说法不对的是： A、除四肢与面颊外，粘膜与躯干皮肤也可出现发绀 B、肢体冰冷 C、皮肤多温暖 D、可伴有杵状指(趾) E、可伴有红细胞增多 10、病人痰液有恶臭味，提示感染的细菌是 A、腺病毒 B、绿脓杆菌 C、厌氧菌 D、金葡菌 E、嗜肺军团菌

第三章常见症状-2

陇东学院课程教案

（二）心血管疾病 最常见为二尖瓣狭窄，由于肺瘀血所致毛细血管破裂或支气管静脉曲张破裂；急性肺水肿时，可咯粉红色的泡沫样血痰。 （三）全身性疾病 1．血液病：如白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、血友病、弥漫性血管内凝血。 2．急性传染病：流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病。 3．自身免疫性疾病：见于白塞病、结节性多动脉炎、肺出血-肾炎综合征等。 4．其他：如毛细血管扩张症、子宫内膜异位症、各种原因所致的DIC等。 三、临床表现 （1）小量咯血（每日咯血量在100ml以内）只表现为痰中带血，一般无明显特殊症状，部分病人表现为焦虑、紧张； （2）中等量咯血（每日咯血量在100～500ml）咯血前病人可有胸闷、喉痒、咳嗽等先兆症状，咳出的血多为鲜红色，伴有泡沫或痰； （3）大咯血（每日咯血量在500ml以上，或一次咯血量在300ml以上）病人常伴有呛咳、出冷汗、脉速、呼吸急促、表浅、颜面苍白伴紧张不安和恐惧感。 大量咯血可产生窒息、肺不张、继发感染和失血性休克等并发症。 四、护理评估要点 1．注意查询与咯血有关的疾病史或诱发因素。 2．注意咯血与呕血的区别一般不难区别，当大量呕血时血呈鲜红色，或大咯血时咽下又呕出时需作鉴别（见书P 表3-4-1）。 30 3．判断咯血的量及伴随症状体征 （1）青年人伴有午后潮热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，多为肺结核； （2）中年以上，反复少量咯血、呛咳，抗生素治疗无效，闻及局限性哮鸣音，要考虑肺癌的可能性； （3）咯血伴大量脓臭痰，多考虑支扩或肺脓疡，但前者一般情况好，既往有类似病史，肺部有局限性、持续性、固定的湿性啰音。 （4）咯血伴有心脏杂音（心尖区的舒张期隆隆样杂音），多为二尖瓣狭窄所致的咯血。如痰呈粉红色泡沫状，则考虑有急性肺水肿发生。 4．咯血的心理反应无论咯血量的多少，均可产生不同程度的恐惧和焦虑。少量