食管癌手术的护理

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食管癌手术的护理

作者：牛娟

来源：《中国实用医药》2010年第16期

我院自2006年到2009共收治食管癌患者58例,均采取手术治疗,现将护理体会总结如下。

1 临床资料

本组58例患者中,男37例,女21例,其中上段食管癌18例占31%,中段食管癌19例,占33%,下段食管癌21例,占36%。手术方法采用肿瘤切除术,食管胃吻合术。

2 手术前、后护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理加强护患沟通,建立良好的护患关系,注意安慰体贴患者,耐心解答患者问题,消除患者不良心理,增加手术信心。根据患者知识文化水平,心理承受能力进行心理疏导,帮助其保持积极的心理状态,配合治疗护理。

2.1.2 饮食护理给予患者高热量、高蛋白、高维生素易消化少渣半流质饮食,如瘦肉、鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果等,注意定时进食,少食多餐,避免粗糙、酸辣食物。术前1 d进流质饮食,如藕粉、蛋汤、牛奶、肉汤、豆浆等,术前12 h禁饮禁食。有烟酒嗜好者劝告患者戒烟酒。静脉补充营养:患者营养状态差,不能进食者,应静脉补充血浆、蛋白等,提高患者手术耐受力,促进术后恢复。

2.1.3 其他术前准备如灌肠、备皮、备血、置胃管、尿管、术前用药等。

2.2 术后护理

2.2.1 体位与活动指导硬膜外麻醉术后去枕平卧4～6 h,头侧向一边,防止呕吐物窒息,待患

者神志清醒,血压平稳后取半卧位;以防脑压降低导致头痛,半卧位可利于引流与呼吸,减轻腹部刀口张力及疼痛。术后应争取尽早活动,促进胃肠功能恢复,预防肠粘连,减少肺部并发症,避免静脉血栓形成,24 h内可在床上翻身、坐起、做肢体主动及被动活动,术后第2日可下地床边活

动,3～4 d可进行室内活动,7～10日拆线后可进行室外活动,活动量应根据患者的个体差异而定,以不感到疲劳为度。胃管护理保持胃管引流通畅,负压吸力不可过大,以免压力过大使

胃黏膜吸附于胃管头端的小孔内致引流不畅。可每隔2～4 h用少量生理盐水冲洗胃管,防止胃管堵塞。

2.2.3 刀口敷料及引流管护理术后保持伤口敷料清整,防止敷料脱落,发现敷料渗湿,及时通

知医生查看处理;告知患者各引流管的作用及注意事项,妥善固定,勿打折、脱落,下床活动时。将