我国开展健康教育的特点与难点

我国开展健康教育的特点与难点

作者：王泓丛培英王晓云

来源：《科学与管理》2006年第05期

摘要：随着社会的发展和人们生活水平的提高，健康教育越来越受到人们的关注。近年来，我国把健康教育提到了战略的高度，加大了资金投入，机构建设以及科学研究。本文从我国现实状况出发，着重分析了我国开展健康教育的特点与难点，论述了加快我国健康教育的紧迫性和必要性。期望为推动健康教育事业的发展提供一定的借鉴。

关键词：健康教育特点难点

健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。从更深层的意义来讲，健康教育是一种生产力，能在国民经济建设中发挥非常重要的作用，它大大地降低疾病的发病率和死亡率，保护生产力，为国家和个人节约大量的医疗费用，并在发生重大传染病疫情时，健康教育起到安定民心、保持社会稳定的作用；在医疗领域中开展健康教育，也能发挥巨大的作用，它能促进病人的康复，激发人们的保健欲望，开发潜在的医疗市场，扩大医院的业务，为医院创造更多的经济效益。

我国的健康教育事业已经走过半个世纪的历程，经历了卫生宣传与爱国卫生运动时期、健康教育学科的建立时期、健康教育与健康促进时期。健康教育在促进健康、预防疾病中的重要作用和地位是不可代替的，所取得的巨大成就也是有目共睹的。与1949年相比较，目前我国婴儿死亡率从200‰以上降到34‰，人口死亡率从25‰降低到7‰，人均期望寿命从35岁提高到70岁，这些变化在世界医学史上罕见。这些与我国开展广泛深入的全民参与的卫生宣传、缝康教育密切相关。

然而，不可否认我国现在的健康教育工作还只是处在健康教育事业发展的初级阶段，处在从卫生宣传模式向健康教育模式过渡的阶段。近20年来，高血压、冠心病等慢性病的发病率居高不下，而恶性肿瘤、糖尿病等慢性病的发病率在明显上升，并成为主要杀手。由于慢性病造成早卒的寿命损失，占全国潜在寿命损失率的63％。西方国家的经验证明，对全民开展健康教育，可以大大降低慢病的发病率，因此控制慢性病要依靠健康教育。同时，健康教育也是对付传染病的有力武器，尽管天花、脊髓灰质炎已经消灭，麻疹、百日咳、白喉、破伤风等得到控制，但是痢疾、肝炎、结核病等仍然在影响我国人民的健康。卫生部疾病控制司2000年艾滋病调查显示我国大陆已经有6O万以上的HIV感染者，如果不能有效控制，10年后我国的HIV感染者将会超过1000万，那将是一个影响国民经济、国家安全的社会问题。这些传染病与不健康的生活方式也密切相关，需要广泛、深入、有效地实施健康教育策略。因此，我国进一步把健康教育提高到战略高度，把健康教育作为卫生工作的战略重点，在健康教育工作的方针政策、资金投入、机构建设、专业人员培训、开设健康教育课程、科学研究方面均加大了投入。对推动我国健康教育事业发展产生了巨大而深远的影响。

然而，在我国很多人对健康教育的作用认识仍然非常薄弱，简单地认为：“健康教育就是卫生宣传”、“健康教育是一种只有投入没有产出的社会活动”，习惯把健康与治疗、药物联系在一起，把健康看作是医生和病人之间的事。因此，健康教育工作在我国得到认同和支持的同时，也存在着以下特点和难点：

一、管理不统一：由于诸多的历史原因各级健康教育所隶属关系复杂，有的独立，有的挂靠于卫生防疫站、爱国卫生运动委员会或城管局，有的行政上隶属于爱卫会，业务上接受防疫站领导，五花八门的隶属关系给健康教育工作的统筹规划、部门间的协调资金的筹集等带来困难，也无法建立健全畅通高效的健康教育网；各级健康教育机构的职能和任务无明确的界定与规划管理，各行其政，各干各事；工作多流于形式，除参与上级有关部门进行的课题研究和项目以外，多是临时安排办会、办展览、做材料、搞宣传，还没有走出以前的旧模式。

二、政府职能不突出：健康教育作为一项推动民族振兴的公益事业，政府应处于主导地位，起到主导作用。如资金投入、政策导向、支持体系运行机制等都应体现政府职能，而我国现阶段财政还比较困难，很难有更多的投入，现实中以医疗单位为主体和个体或集体医疗一起承办的健康教育高达82．7％，经费来源大都是以医养健康教育，即自负盈亏。健康教育事业要实现从卫生宣传到健康教育、健康促进的转变，各级政府的大力支持和增加投入是必不可少的。

三、资金匮乏：首先，各级健康教育所经费不足。据统计，由国家全额拨款者仅占3．0％，大部分经费自筹。隶属于防疫站等不独立的健康教育部门，有健康教育专项经费经常也是不能做到专款专用，还有些根本没有健康教育专项经费。县级及以下健康教育所大部分没有健康教育专项经费；处于健康教育前沿阵地的城市社区，经济短缺情况就更明显。且政府对社区卫生服务的投入属于随机形式，没有形成有计划的预算拨款方式，无法保障社区健康教育的可持续发展，也制约健康教育事业的发展。

四、能力建设不足：对健康教育人员配备、培训等缺乏统一要求，人员业务素质参差不齐，缺乏学科带头人。据1997年调查，健康教育专业机构中，人员职称结构不合理，初级职称人员过多(58．0％)，大学本科学历人员的比例仅占8．9％，高级职称的占4．3％。大多数人员对预防保健、健康教育相关知识知之不多，认识不清，相当多的人员未培训或只接受过短期培训，在日常工作中缺乏健康教育基本技能、方法，与健康教育需求不符，与我国现阶段健康教育所面临的任务极不相称。

五、学科发展缓慢：我国1984年就引入了国际健康教育的理论和方法，但发展至今，仍没有医学院校设立独立的健康教育系，健康教育理论和实践得不到深入发展和广泛应用。我国健康教育受卫生宣传旧模式的影响，使得一些人认为健康教育不是一个专业，什么人都能做，不一定需要高度专业性的技术，妨碍了健康教育及工作人员对健康教育和健康促进理论的接受与吸收，制约了整个学科的发展。