临床医学2014年专业科目中、高级职称学员作业及学习体会

临床医学2014年专业科目中、高级职称学员作业及学习体会

思考题：

1．肿瘤常见的转移途径有哪几种？

瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管、体腔，迁移到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。良性肿瘤不转移，只有恶性肿瘤才转移，常见的转移途径有以下几种：（1）淋巴道转移。

上皮组织的恶性肿瘤多经淋巴道转移。

（2）血道转移。

各种恶性肿瘤均可发生，尤多见于肉癌、肾癌、肝癌、甲状腺滤泡性癌及绒毛膜癌。

（3）种植性转移。

常见于腹腔器官的癌瘤。

2．肿瘤的形状有哪些？

肿瘤的形状多种多样，有息肉状（外生性生长）、乳头状（外生性生长）、结节状（膨胀性生长）、分叶状（膨胀性生长）、囊状（膨胀性生长）、浸润性包块状（浸润性生长）、弥漫性肥厚状（外生伴浸润性生长）、溃疡状伴浸润性生长。形状上的差异与其发生部位、组织来源、生长方式和肿瘤的良恶性密切相关。

3．如何对恶性肿瘤进行分级？

肿瘤的分级：I级为分化良好，属低度恶性；II级为分化中等，属中度恶性；III级为分化很差，属高度恶性。

4．肿瘤患者饮食治疗需要注意哪些？

肿瘤患者饮食治疗需要注意一下几方面：

（1）要保持乐观的情绪，树立战胜癌症的坚强信心。

（2）适当的运动可使气血流畅，增强机体抵抗力。避免受风寒，"百病从寒起"，身体受风寒剌激时，抵抗力下降，易诱发疾病。据可续研究最新发现，运动对于危害生命的大敌——癌症，有明显的预防效果。当然，这里说的运动是负离子运动，即通过身体的活动，增加氧气的吸入，达到保健强身的目的。美国的医学研究发现，人体吸氧量增多，呼吸频率加快，可以更多的吸入负氧离

子，人体得到负氧离子后，由于负氧离子带负电荷，有多余的电子，可提供细胞缺失的电子，消除自由基，从而阻断恶性循环，癌细胞就可防止或被抑制。另外，通过气体交换，可将一些致癌物质排出体外，降低癌症的发病率。

（3）饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、（如卷心菜和菜花等）及萝卜、酸梅、黄豆、蘑菇、芦笋、薏苡仁等、食物中含有抗癌物质，水果等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。

（4）肿瘤病人热能消耗大，因此饮食要比正常人多增加20%的蛋白质。

（5）少吃油腻过重的食物；少吃羊肉等温补食物；少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物"；少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。

学习体会：

1.学习本年度专业科目的主要收获。

答: 通过学习本年度专业科目的学习，我对肿瘤的发生机理、肿瘤的遗传学基础及遗传学的研究方法和遗传性肿瘤及肿瘤的治疗有

了一定的了解，掌握了肿瘤常见的转移途径有淋巴道转移、血道转移、种植性转移。知道了肿瘤的形状多种多样，有息肉状（外生性生长）、乳头状（外生性生长）、结节状（膨胀性生长）、分叶状（膨胀性生长）、囊状（膨胀性生长）、浸润性包块状（浸润性生长）、弥漫性肥厚状（外生伴浸润性生长）、溃疡状伴浸润性生长。恶性肿瘤分为I级为分化良好，属低度恶性；II级为分化中等，属中度恶性；III级为分化很差，属高度恶性四级。了解了当前治疗肿瘤的主要手段是手术、放射

线、药物和免疫治疗等。其中外科手术治疗包括诊断性手术、探查性手术、治愈性手术、姑息性手术、辅助性手术、重建与康复手术、预防性手术、远处转移癌切除术、复发性肿瘤切除术等手术方法。放射治疗包括外照射、腔内照射、体内照射、敷贴照射几种方法。化学药物治疗分为细胞周期非特异性药物、细胞周期特异性药物、时相特异性药物三种类型。另外还有导向疗法、细胞因子疗法、免疫过继疗法(adoptive immunotherapy，AIT)、肿瘤生物治疗（Cancer Biotherapy）、基因治疗、肿瘤疫苗—肿瘤的特异性主动免疫疗法、中医中药治疗肿瘤、心理治疗以及饮食治疗。通过肿瘤知识的学习，我在以后工作中要积极宣传好防治肿瘤知识，引导患者积极配合治疗，提高生活质量，更好的服务人民，服务社会。

2.结合自己的实际工作谈谈你对肿瘤病的认识。

什么是肿瘤？

肿瘤是机体在各种内在和外在致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。这种新生物常形成了局部肿块，故称为肿瘤。肿瘤是基因疾病，其生物学基础是基因的异常。致瘤因素使体细胞基因突变，导致正常基因失常，基因表达紊乱，从而影响细胞的生物学活性与遗传特性，形成了与正常细胞在形态、代谢与功能上均有所不同的肿瘤细胞。肿瘤的发生是多基因、多步骤突变的结果。不同的基因的突变与不同强度的突变形成了不同的肿瘤。正常细胞转变为肿瘤细胞后就具有异常的形态、代谢和功能，并在不同程度上失去了分化成熟能力。由于

肿瘤细胞系由机体幼稚细胞转化而来，致瘤因素作用于幼稚细胞的遗传物质，引起遗传密码的改变，并随细胞的繁殖将改变了的遗传密码不断传递给子代。因此，这些细胞即使脱离了致瘤因素的作用，亦能相对无限的繁殖，因而机体也就失去了对它的控制。癌症是由病人自身产生的、可以进行无限增殖的、并且可以由身体一个部位转移到其他部位的一种疾病。

对肿瘤的认识：

一、肿瘤是由机体细胞而来的，不是外来的。

二、肿瘤是一组细胞在多种外因包括物理性、化学性和生物性长期作用下发生了质的变化，从而具有了异常过度活跃增殖的特性。这种增殖既不符合生理的要求，也不受正常调控机制的控制。

三、在肿瘤的形成中，内因也很重要。目前已经证实的有遗传、营养和内分泌失调、细胞免疫缺损和长期过度应激反应如精神紧张和其他不良刺激等。通过长期内、外因的作用下细胞发生一定变化，表现为难以治愈的炎性反应、增生或过度增生。一般在这些癌前病变时期在一定程度上是可逆的。但如果已经恶变，虽可有一定阶段性，一般是不可逆的。分子生物学研究正在阐明这种失控的原因。

目前，临床肿瘤学正处于一个重大变革时期。问题是以上可能的内因，包括营养不良、免疫低下、抑癌基因的变异、遗传缺陷和内分泌失调等等，是不是就是人们讨论的易感性?我们十分迫切想知道究竟哪些因素损伤了患者的抑癌基因?这些基因如何相互作用的?但总的说来知道的还太少。

四、我们可以将癌症的病因和发展归纳，肿瘤可以说是正常细胞长期在很多外因和内因作用下发生了基因调控的质变，导致过度增殖的后果。为了防治，我们可以将肿瘤的发生发展分为以下5个阶段：癌前阶段细胞已发生一定改变，但仍然不是癌，可以双向发展；原位癌，细胞刚刚发生恶变(例如上皮层)；浸润癌，细胞已由发生的部位向深处浸润；局部或区域性淋巴结转移，细胞由发生的组织沿淋巴管转移到淋巴结；远处播散，指肿瘤细胞随血流转移到远处器官。

五、在临床上由于不同病期，我们可以在同一患者看到原发肿瘤、区域性淋巴结转移、远处播散的表现。还有时可以看到某些癌前病变和一些非特异性表现。

六、在细胞水平上我们可以看到各种免疫细胞如巨噬细胞、T淋巴细胞、自然杀伤细胞(NK)功能的失调；在分子水平上我们又可以看到控制基因或称抑癌基因(如p53、p16)的丢失。

何为带瘤生存？

所谓的“带瘤生存”是指患者经过全身有效的抗肿瘤治疗后，常见的癌性症状消失，瘤体局部进一步缩小，癌细胞不再扩散，病情长期稳定并趋于好转，患者一般状况良好，可独立工作和生活；换句话说就是机体免疫保护功能大于肿瘤扩散能力，使癌细胞长期“静止”、“休眠”，患者处于临床治愈的健康状态。带瘤生存”最重要的条件是患者自身的免疫系统不要被破坏。癌症本身是由免疫缺损而导致

的，如果不讲时机，不论条件地一味放、化疗，对免疫抗癌机制造成了灾难性的损害。在这样的情况下，免疫系统也在放、化疗的同时被破坏，当杀死现有的癌细胞时，身体会生成更多的癌细胞。从而枯竭生命的源泉，被癌症夺取生命。这并不是说放、化疗就不能使用，而是要尽量少用，或者在放、化疗的同时特意地进行提高免疫机能的治疗。这点上，生物治疗是首选的治疗方式。

“带瘤生存”第二个重要条件，就是患者的精神状态，一般意志坚强的患者是可以平静对待自己的疾病，并且配合医生的治疗，不仅是药物上的，饮食上和行为上也采用积极向上的态度。让自己心情开朗，强迫自己多吃对治疗有帮助的食物。并且不认为自己只能躺在床上，能走就走，能运动就运动。只有这样，才能让自己的身体免疫力高于癌症生长率，从而把癌细胞管制压迫，使之不再繁衍。人的免疫系统和人的精神面貌是成正比的，精神好了，意志坚了，饮食才正常了，免疫力也增加了！癌症也就被压制住了。

2006年世界卫生组织（WHO）就已经改变了之前对肿瘤的定论，将肿瘤重新定义为一种慢性的可控性疾病。这一定义的修正对肿瘤防治产生了重大影响，使机体“带瘤生存”的科学观点得到权威认证。这一观点不仅需要医生改变对肿瘤的认识，而且需要患者改变对肿瘤的认识并积极配合。“带瘤生存”，“把肿瘤看成是一种慢性病”，“绿色抗癌”，“延长肿瘤生存期”，“提高患者存活质量”成为肿瘤治疗的关键词。

二．CSC在肿瘤研究中的进展

1.CSC的存在证据的研究，包括肿瘤干细胞的分离、培养、鉴定。

早在造血干细胞发现之时，就有学者提出肿瘤干细胞的概念由于当时研究干细胞的方法还不成熟，所以肿瘤干细胞一直停留在理论阶段随着干细胞生物学领域的发展和日趋成熟，肿瘤干细胞的研究也取得了突破。研究人员最先在急性粒细胞白血病中证实肿瘤干细胞的存在。2003年肿瘤干细胞研究又取得突破，研究人员第一次在实体瘤内分离出肿瘤干细胞。从人的乳腺组织中分离出预期的乳腺癌起始细胞。最近研究人员又在胃癌和肝癌中发现了肿瘤干细胞存在的证据，发现在幽门螺旋杆菌所致的慢性炎症的小鼠模型中，骨髓细胞能从骨髓迁移至胃粘膜损伤处参与损伤修复，但是这种修复由于慢性炎症的刺激而成为异常修复，最后骨髓细胞增殖形成胃癌。

2.CSC在肿瘤治疗中的研究

CSC不仅是肿瘤的起始(initiating)细胞，而且也是肿瘤复发和转移的根源，因而CSC靶向治疗已成为当前国内外普遍关注的研究课题之一。Massard等认为，在充分了解CSC自我更新机制的基础上，选择性阻断其信号通路的关键靶点可以促使CSC分化或诱导其凋亡，这种CSC特异性的分化(differentiation)治疗和消除(elimination)治疗均有望从源头上控制肿瘤的复发和转移，从而获得显著的疗效。此外，CSC特异性表面标志也是潜在的治疗靶标。Yang等以肝癌CSC为研究对象，发现靶向CD44可以显著抑制肿瘤的形成和转移。因此，靶向CSC特异性基因将成为今后肿瘤治疗的发展方向。

目前肿瘤干细胞研究主要面临的工作：肿瘤干细胞标志物的寻找与确定。肿瘤干细胞来源及增殖特性、机制研究。肿瘤干细胞生物学特征。靶向肿瘤干细胞治疗方法寻找。

临床医学概论总结.

病毒性肝炎 1、我国引起病毒性肝炎的病毒中，最常见的是：HBV（乙） 2、甲型肝炎的传播途径主要是：消化道传播 3、机体对乙肝病毒产生免疫力的指标。（抗-HBs（+）） 2、最易转为慢性肝炎的类型是（HBV） 3、抗乙肝病毒治疗的重要评估指标。（） 4、目前预防各型肝炎的重要方法。（打疫苗） 5、治疗急性肝炎的关键措施。（足够休息、营养） 6、转氨酶异常即可诊断为病毒性肝炎。（×） 填空题： 1、急性黄疸型肝炎的发病经过分为黄疸前期、黄疸期、恢复期三个阶段。 2、所谓的乙肝“大三阳”是指HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性。 3、所谓的乙肝“小三阳”是指HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性。 简答题： 1、HBV的结构 （1）Dane’s颗粒（包膜――乙肝表面抗原（HBsAg）；核心（是HBV复制主体）――环状双股DNA ，DNA聚合酶，核心抗原（HBcAg），e 抗原（HBeAg）（可溶性蛋白））、（2）小球形颗粒、（3）管形颗粒 2、病毒性肝炎的五类分型 HA V（甲）、HBV（乙）、HCV（丙）、HDV（丁）、HEV（戊）。 1、请述急性黄疸型肝炎的临床表现。 1）、黄疸前期：急起病、畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、尿色渐加深，少数有类似感冒样症状。2）、黄疸期：退热，上述症状缓解；尿色加深，巩膜和皮肤黄染（2周内达高峰）；肝功能明显异常；体征：皮肤巩膜黄染，肝肿大（肋下1—3cm）；压痛、叩击痛，部分脾肿大。3）、恢复期：黄疸消退，症状减轻或消失；肝脾回缩，肝功能渐复正常。 2、病毒性肝炎的传播途径如何？ 1）、粪-口传播：HA V 、HEV；2）、体液传播：HBV、HCV、HDV、HGV ：⑴输血及血制品：输血后肝炎(PTH)，⑵污染的医疗器械，（3）密切生活接触；3）、母婴传播：胎盘、分娩、哺乳、喂养等方式感染HBV，孕期经胎盘传播，分娩期传播，分娩后传播；4）、性接触传播：HBV、HCV ；5、医院内传播：病人之间、病人与医务人员之间传播，五型均可。 冠状动脉粥样硬化性心脏病 1、冠心病的易患因素有哪些？ 1）主要因素：年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常 2）、次要因素：高体重、冠心病家族史、职业、饮食因素、A型性格、高半胱氨酸血症、感染等。

护理学导论心得体会

护理学导论心得体会 护理学导论心得体会范文 八周的学习这么快就结束了，我深深地意识到：作为一名将要走进临床阶段学习的医学生，清楚医生的使命，必要的素质，培养过程以及医生的标准是根本要求。医生的职业是特殊的职业，需要较高的综合素质，包涵了不可缺少的政治素质、道德素质、专业素质和身体素质四个方面。而良好的职业道德和医疗职业水平是成为医生的标准。 也许有的人会认为，这种标准是对医生过分的要求。但是，医学之父希波克拉底指出：“医术是一切技术中最美和最高尚的。”也就是说，选择医学可能是个偶然，但一旦做出选择，就必须甘愿奉献一生的忠诚和热情。 作为临床医学的学生，最重要的就是医德素质，医德就是医学道德与修养。医德素养则是指医务工作者从职业性质出发必须具备的道德品质素质和努力加强道德品质修养的问题。医德作为医务工作者的职业道德，是以共产主义道德品质为基础并根据义务工作这个神圣职业而形成的它与医务人员能否做好自己神圣的工作有着内在联系。 学习了临床医学导论这门课程，我了解了医学的发展历史，医学模式的转换，临床医学的进展，病人的心里，医生的使命、素质及其标准，疾病的病因、诊断及治疗，医院的设置和管理，初级卫生保健的基本内容及我国卫生组织机构的基本情况。认识到了学习基础医学课程的重要性，以及扎实的专业基础理论、基本知识和基本技能在以后的重大作用。作为大一学生的'我，虽然选择了行医这一行，但仍为自己的人生目标而迷惘。也许这一切仍将继续，但是现在都已经过去了。我已摆正了自己的位置，认清自己的目标，那就是努力完成医学生向医生角色的转化，做一名合格的医生。而这一

切，归功于《临床医学导论》课。这门课程不但帮助我确立了目标，最重要的是它让我懂得如何才能完成医学生向医生角色的转化，做 一名合格的医生。总之，医学生向合格医生的转化，就应具备高尚 的医德、精湛的医术。 学习了《医学导论》后，我才真正懂得：医务工作的责任是神圣而伟大的，作为一名医学生在大学阶段就应为精湛医术和高尚医德 的具备打下坚实的基础，努力完成医学生向医生角色的转化，做一 名合格的医生。

医学检验高级职称考试真题

医学检验分类模拟题1-(7) 55、糖尿病分型包括 A．1型糖尿病 B．2型糖尿病 C．特异性糖尿病 D．妊娠期糖尿病 E．原发性糖尿病 56、糖尿病诊断标准 A．糖尿病症状加随意静脉血浆葡萄糖≥L B．空腹静脉血浆葡萄糖≥L C．0GTT时，2小时静脉血浆葡萄糖≥L D．OGTT采用WHO 建议，口服相当于75g无水葡萄糖的水溶液 E．上述标准一次即可诊断糖尿病 57、糖尿病酮症酸中毒的实验室检查特点是 A．血糖升高，常＞16mmol/L B．尿糖强阳性 C．尿酮体阳性 D．血清β-羟丁 酸升高 E．阴离子间隙降低 58、非酮症性高血糖高渗性糖尿病昏迷的实验室检查特点为 A．血Hb、WBC、PLT升高 B．血糖极高，＞L C．尿糖强阳性 D．尿酮体阴性 E．尿比重增高 59、关于乳酸酸中毒正确的是

A．预后不佳，死亡率高 B．糖尿病合并乳酸酸中毒的最常见原因为服用降糖灵 C．Ⅰ型为病理性高乳酸血症 D．Ⅱ型为病理性乳酸酸中毒 E．阴离子间隙AG ＜18 60、OGTT结果可分为 A．正常糖耐量 B．糖尿病性糖耐量 C．糖耐量受损 D．平坦型耐糖曲线 E．储存延迟型耐糖曲线 61、反应性低血糖症可分为 A．特发性餐后低血糖 B．营养性低血糖 C．2型糖尿病或 糖耐量受损伴有的低血糖 D．肝源性低血糖 E．肾源性低血糖 62、关于载脂蛋白表述正确的是 A．一般分为A、B、C、D、E五大类 B．A类分为AⅠ、AⅡ、AⅣ C．B类分为B48、B100等 D．HDL主要含APO AⅠ、AⅡ E．LDL几乎只含APO B100

63、临床上可将高脂血症简单分为四类 A．高胆固醇血症 B．混合型高脂血症 C．高甘油三酯血症 D．低高密度脂蛋白血症 E．原发性高脂血症 64、属于血浆特异酶的是 A．凝血因子 B．纤溶因子 C．胆碱酯酶 D．铜氧化酶 E．脂蛋白脂肪酶 65、非血浆特异酶中属于分泌酶的是 A．胰淀粉酶 B．胰脂肪酶 C．胰蛋白酶 D．胃蛋白酶 E．前列腺酸性磷酸酶 66、细胞酶释放的主要原因有 A．细胞内、外酶浓度的差异 B．酶在细胞内的定位和存在的形式 C．酶蛋白分子量的大小 D．酶在细胞外间隙的分布和运送 E．血液中酶的清除 67、酶活性测定方法按反应时间分类

临床医学导论心得体会修订稿

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临床医学导论学习心得 我是谁，从何处来，又将去往何处？ 我们是这世间最普通的一个生命，从生物学角度讲，我们只是一个有机体，有生长发育，有新陈代谢，有生老病死。从宗教信仰讲，生死是一个轮回。 关于死亡，耶鲁大学公开课对死亡有一个很深入的认识： 死亡是“生的局限性”，是生命的参考物，唯有了解死亡，生命的可贵才能彰显。直面死亡、思考死亡，就是思考人生。死亡是我们最重要的课题，因为所有的生命都指向终点，我们每一天都离终点更近一些，这是在所有的生命体中，最确定无疑的事情。死亡不是个令人愉快的话题，我们会试着把它抛诸脑后。有多少次我们会停下来想一想，我们不过在这个世界上短暂停留，离去后就不再复返？我们惯于把自己置于“不死的幻象”中，或用一些未经深思的观点来作为慰藉或者避风港。 关于幸福： 我们越来越富有，可为什么还是不开心呢？幸福，应该是快乐与意义的结合。作为一个人，就会有不快乐的时候，为何我们总是执着于不快乐的片段，而抛弃了快乐的主旋律。 现在，我要讨论的主题是医学和医生。希波克拉底认为：医学是一门科学，也是一门艺术。医生的艺术包括三件大事：疾病、病人和医生。医生的目标是治疗疾病，也就是恢复病人的健康。健康，不只是生理，还包括心理，而且心理上的健康，远重要于生理

的健康。健康是真实和谐的状态，是悦纳进取的过程。健康的先天取决于遗传，后天取决于心理。对比WHO公布的健康十项标准，我们能说一声自己是健康的人有多少。面对不健康的生理心理状态，医生又该做些什么呢？并非全部是治疗。有时，去治疗；常常去帮助；总是，去安慰。 我是一名医学生，几年后将成为一名医生。医生是一个光荣的职业，每天都在同死神打交道，治疗疾病，救回生命。但目前的我只是在医学院中学习各门基础课程，要成为一名医生还有很长的路要走，不知要增加知识上的累积，还缺乏心理上的转变与认识。医生并非我所想象的简单。 作为一名医学生，知识要广，专业要精。所谓知识广是指要对医学有一个整体的认识和了解，因为人体是一个有机的整体，不能只了解局部而忽略整体；而专业要精则是指要对你将来从事的专科有深入的认识和了解，所谓术业有专攻。除此之外，还要做到理论知识与临川实践两手抓。 医学的目标不是狭义的健康，而应该定位于人的尊严。医生应当维护患者要求生命尊严的权利与能力。医生不单是要让人体面地活，更要对无力救治的患者细心照顾，让患者体面的离开。能不能与病人的相处的好这也是判断是否是优秀医生的标准之一，这也是医患关系得以缓解的手段之一。只有更多的减少医患纠纷，才能使我们有更多的时间与精力来照顾需要照顾的病人，从而避免医疗资源的浪费。因此，我们要从现在开始培养自己的一言一行，在对待

临床医学概论知识点汇总

1.何为隐性感染和潜伏性感染？ 指病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征、甚至生化改变，只有通过免疫学检查才能发现。临床上最常见，如乙型脑炎、甲乙型肝炎、TB等。隐性感染过程结束后，大多数人获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除；少数人转变为病原携带状态-无症状携带者（nonasymptomatic carrier) clinical infection ，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。显性感染过程结束后：病原体可被清除，感染者获得较稳固免疫力，不易再受感染；少部分转变为慢性病原携带者 潜伏感染：病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态不同之点。 2.感染过程中病原体的致病能力包括那几方面？ 侵袭力(invasiveness) 毒力(virulence) 数量（quantity) 变异性(variability) ①侵袭力：病原菌侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力 ②毒力：由毒素和其它毒力因子所组成 毒素：病原体合成的，能损伤宿主细胞组织或引起细胞及器官功能紊乱的某些化合物。可分为内毒素（伤寒沙门菌、志贺菌为代表）和外毒素（白喉杆菌、破伤风杆菌、霍乱弧菌为代表）；外毒素通过与靶细胞的受体结合，进入细胞内而起作用；内毒素通过激活单核-吞噬细胞，释放细胞因子而起作用；其他毒力因子有：穿透能力（钩虫丝状蚴）、侵袭能力（志贺

临床医学导论 结课感想

<<临床医学导论>>结课感想 2011级临床刘芳 时光似水，在几位白衣天使的熏陶下，我们初步地学完了《临床医学导论》这门课程。老师们丰富的专业知识，严谨求实的态度，以及对临床事业孜孜不倦的追求和奉献精神都深深的打动了我，对我产生了深远的启迪…… 经过认真的学习，我发现这一科目对于医学生，是相当重要并且会对我们学医生涯将会产生着深远影响的课程。《临床医学导论》是一门过渡课程，是连接医学基础知识与临床专业知识的桥梁，它将我们带入了医学殿堂的大门。该书介绍了许多内容，如描述了疾病症状、提供采集病史的基本方法等。其深层次的意义在于满足了所有未来的医生的渴望，开始接触病人的情况，向真正的医生角色转化，而不仅仅是一个大学生。《临床医学导论》这门课程让医学生早期接触临床实践，培养医学生基础与临床结合的思想，牢固树立以病人为中心的医学理念，使我们初步进入医生角色，提高对医学的学习兴趣，也使我们迸发出学习的动力，帮我们摆正了自己的位置，认清自己的目标：努力完成医学生向医生角色的转化，做一名合格的医生。 我国自古以来就有“医无德者，不堪为医”之说，一位合格的临床医生应当具有如下所述品德：忠于职守，把自己的全部身心投入到医学事业中，发展医学科学作为自己的崇高的信念和职责；对病人要有仁爱之心，爱惜病人，视病人如亲人，拯

救时只要又一线希望，绝不放过，为生命的健康高度负责；有杰出的医疗风格，精良的职业气概是医生高度卖力的立场和丰硕医疗经历的表现。态度端正，操作精确，状况紧急时能果断冷静，考察仔细、思虑周全、判断实时正确；医风廉洁，医生在与病人极其家属交往中，要奉公守法，不图私利，把病人的疾苦和安危放在首位；医生有责任为病人保守秘密，在对病人的治疗过程中，医生也要出言谨慎，避免对病人或家人不必要的心理压力或伤害。医生，是一个会与社会各层面的人物打交道的一个职业，要求我们具有较高的综合素质，因而良好的职业道德是成为医生的标准之一。。 从根本上讲医生的价值其实就是由病人的意见、反响来体现的，病人对服务的不满意就是对医生的否定。很多医生常常无视这样一个究竟，即在医生察看病人的同时，病人也在察看医生，留意医生的言谈，构成对医生的印象，病人对医生的信任度就是在这类调查交道过程中取得的。医生的一言一行无不影响病人，在某些情形下还大概影响治疗效果。固然，如何与病人交谈绝不单单是发言的艺术性或技能问题，最底子的是为了做好服务工作，获得最好的治疗结果。所以我们要具备和各种病人交流的能力。更重要的是我们要明白，医生是与人打交道的职业，做好与病人的沟通、交流，了解病人的身心状态，善于观察病人是非常必要的。因为在不同的时间段里，病人可能有不同的状况出现。机体是动态的，对于不同的病人，我们也要有不同的看法。

2017年医学检验专业高级职称考试历年真题

医学检验分类模拟题7 A型题 1、凝血功能检查使用的抗凝剂是 A．枸椽酸钠(1:4) B．草酸钠 C．双草酸盐 D．枸椽酸钠(1:9) E．乙二胺四乙盐 2、有关尿素的叙述不正确的是 A．分子量大约60 B．在尿素酶作用下产生2克分子氨 C．血清中尿素氮含量一般是1.80～6.78mmol/L D．体内氨基酸代谢的最终产物 E．形成于肾脏 3、尿素的生物合成是在下列哪个器官进行的 A．肝脏 B．肾脏 C．肺 D．肾上腺 E．小肠 4、溶血性黄疸时尿中胆红素水平 A．降低 B．正常 C．阴性 D．轻度升高 E．明显升高 5、IgG分子经木瓜蛋白酶分解为 A．2个Fab段和1个Fc段 B．2个Fc段为1个Fab段 C．1个Fab段和1个Fc段 D．2个Fc段和1个Fab段 E．2个Fab段 6、血清清蛋白测定的常规方法是 A．溴甲酚绿法 B．染料结合法 C．酚试剂法 D．双缩脲法

E．紫外分光光度法 7、血浆脂蛋白组成中，含内源性甘油三酯最多的是 A．cm B．VLDL C．IDL D．LDL E．HDL 8、IgG的两条重链为 A．λ与K B．α C．γ D．μ E．ε 9、机体杀伤和清除异常突变细胞的能力是 A．免疫防御 B．免疫耐受 C．免疫监视 D．兔疫自稳 E．免疫清除 10、紫外线消毒的指示菌为 A．大肠埃希氏菌 B．枯草芽孢杆菌黑色变种(ATCC9372) C．嗜热脂肪芽孢杆菌(ATCC7953) D．金黄色葡萄球菌 E．绿脓杆菌 11、在抗原抗体分子比例合适时，沉淀形成快而多，而当抗原或抗体极度过剩则无沉淀形成，成为带现象，其中，抗原极度过剩时为 A．前带现象 B．后带现象 C．无带现象 D．抗原带现象 E．有带现象 13、小圆上皮细胞来自于 A．肾小管上皮细胞 B．肾盂 C．输尿管 D．底层移行上皮细胞 E．尿道前段和阴道表层

临床医学概论学习感想 钟密

临床医学概要论文 题目临床医学概论学习感想 学生姓名钟密 学号 200914140135 系别化学与生命科学系 专业药学 届别 2013届 指导教师唐安武、廖原、许荣峰 2013 年 1 月 15 日

临床医学概论学习感想 通过这一学期的学习，让我对临床医学概论这门课程有了初步的认识，也让我认识了四位风格迥异但同样知识渊博的老师。在各位老师的悉心教导下，我们药学专业的同学也对临床医学这门桥梁课程有了些许了解。由于医学方面知识的匮乏，在学习过程中感觉非常吃力，以下是我的一些个人感想。 临床医学概论涉及的内容广泛，涵盖了多个学科，诸如诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学、神经病学、耳鼻咽喉科学、眼科学等临床学科均包含在内，它简明介绍临床各学科的常见病和多发病的病因、临床表现、诊断、治疗原则及药物在疾病防治中的作用。通过本课程的学习，我们药学生在结合本专业特点的基础上，熟悉了临床各科常见病多发病的基本理论、基本知识，在学习临床医学各种疾病的概述和诊治的过程中，了解了自己所学的专业与临床医学之间的关系，为今后的专业学习、工作和科研奠定基础。我们通过了解临床医学的相关进展及时把握与临床医学专业相关的领域的需求，为今后从事相关专业架起桥梁、拓宽知识面打下良好的基础。 在这短短的十六课时中，我们重点学习了外科学、诊断 学以及内科学相关疾病。外科学是医学科学的一个重要组成部分，它的范畴是在整个医学的历史发展中形成，并且不断更新变 化的。在古代，外科学的范畴仅仅限于一些体表的疾病和外伤；但随着医学科学的发展，对人体各系统、各器官的疾病在病因和 病理方面获得了比较明确的认识，加之诊断方法和手术技术不断 地改进，现代外科学的范畴已经包括许多内部的疾病。我们在上 课过程中主要学习了麻醉、外科病人的营养代谢、外科感染、创 伤相关内容，掌握了一些医学基本概念及临床用药。诊断学中我 们重点学习了一些常见症状如发热、咯血与呕血等，尤其是咯血 与呕血的鉴别与区别用药让我记忆尤新。呕血是指呕吐物含有鲜 血或血性物，一般上消化道，如食道和胃出血时容易引起呕血， 先有恶心感，继之发生反射性呕吐。如呕吐物为鲜血则提示是食 道出血，如呕吐物为咖．啡色的则表明是胃或十二指肠出血。 咯血又叫咳血，是指喉以下呼吸道出血经口腔咯出，多因肺 部或支气管出血。咯血前常有喉部发痒感，血中常混有痰液。

临床医学导论实习心得

临床医学导论实习心得 临床医学导论实习心得 寒假期间，我在大连某三甲医院神经内科，进行了为期一周的临床医学导论实习。一周的学习过程在科室里老师的帮助下，顺利结束。这次难得的实习机会，教我开始重新思考医学，以及我的医学之路。 实习的第一天，带我的王老师告诉我：“神经内科说简单也简单，说复杂也复杂，简单是因为治疗方案单一，复杂则是因为范畴内的病很难有明确的诊断，也缺少针对性的治疗手段。”而一周的学习过后，我也深深感受到了临床医生的无奈。虽然，在过去的一百年里，医学得到了飞速的发展，可是疾病的发展总是超过医学进步的步伐。在临床，就算是最优秀的医生，也会遇到，难以认证，或即使认证，也束手无策，只能姑息治疗的局面。实习过程中，我接触到一名女性患者，19岁，诊断为脊髓小脑共济失调。王老师写好处方，送走患者及其家属后，很无奈地叹了口气。我借机向老师询问，老师说：“这一类

病，患者会逐渐丧失脊髓小脑功能，却并没有有效的治疗手段，可以说是绝症了。现在，也只能开一些神经营养类药物，进行康复训练。” 这一事件深深触动了我，我开始思考，究竟医学的目的是什么？ 传统的观念告诉我，医学就是救死扶伤，起死回生。因而，我评判一个医生的能力，也狭隘地以能否治疗某一种疾病为标准。可现实是，一个医生不可能精通所有的科室。而即使穷尽毕生的心力，一个人，也难以精通某个科室范围内全部的疾病。就算对某个科室范围内全部的疾病都有深刻的了解，我们还是缺乏应对每一种疾病有效的治疗方案。所以，能够治愈所有疾病，只是人类一个美好的愿景而已。 西方医学界流传着一句格言， “Tocutesometimes,torelieveoften,tofortalways.（有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰)”。也就是说，医生的主要职责并不是治愈疾病，而要花费更多的精力，关心患者心理和道德上的完善。所以才会有人指出“Treatmentismoreaboutrestoringthepeaceofmindthanaboutprodu

医学检验专业副高职称考试历年真题模拟

医学检验专业副高职称考试历年真题

医学检验分类模拟题1-(1) 一、单项选择题(A型题) 1、下列关于尿胆原的叙述正确的是 A．尿胆原在结肠末端形成 B．尿胆原在肠管下端氧化成尿胆素 C．小部分尿胆原从肠道重吸收 D．溶血性黄疸尿胆原减少 E．梗阻性黄疸尿胆原阴性 2、瑞氏染色法的染色原理 A．物理吸附 B．化学亲合 C．化学结合 D．物理吸附和化学亲合 E．物理性结合 3、瑞氏染料是一种复合染料，其成分为 A．酸性伊红和碱性亚甲蓝 B．甲基红和亚甲蓝 C．碱性品红和碱性亚甲蓝 D．伊红和糊精 E．碱性伊红和酸性亚甲蓝 4、抗凝原理与钙无关的抗凝剂是 A．草酸钾 B．草酸钠 C．乙二胺四乙酸盐 D．枸橼酸钠 E．肝素 5、苯丙酮尿症时尿液中增高的成分是 A．酪氨酸 B．尿黑酸 C．精氨酸 D．苯丙氨酸、苯丙酮酸 E．组氨酸 6、肾病综合征的特征不包括 A．水肿 B．低蛋白血症 C．高脂蛋白血症 D．蛋白尿

E．血尿 7、中性粒细胞空泡变性被认为是 A．胞浆溶解 B．糖原颗粒变性 C．染色不佳 D．细胞脂肪变性或颗粒缺失 E．内质网变性 8、传染性单核细胞增多症血涂片镜检可发现较多 A．大单核细胞 B．中性粒细胞中毒变性 C．异型淋巴细胞 D．幼稚单核细胞 E．幼稚细胞 9、AB0血型系统的分型依据是 A．红细胞的表面抗原 B．血清中存在的抗体 C．基因类型 D．红细胞上存在的抗原和血清中存在的抗体 E．天然抗体和免疫抗体 10、凝血酶原时间测定用以反应 A．内源性凝血系统的凝血功能 B．外源性凝血系统的凝血功能 C．内源性和外源性凝血系统的凝血功能 D．抗凝系统功能 E．纤维蛋白溶解系统抑制物含量 11、活化部分凝血活酶时间测定用于反应 A．内源性凝血系统的凝血功能 B．外源性凝血系统的凝血功能 C．内源性和外源性凝血系统的凝血功能 D．Ⅻ因子活化 E．毛细血管脆性增加 12、体内抗血液凝固系统包括 A．血管内皮的完整性 B．单核吞噬细胞的清除功能 C．抗凝血酶产生 D．肝素的合成 E．上述四项的共同作用

《临床医学概论》复习重点

《临床医学概论》复习重点 内科学部分 一、名词解释: 发热、三凹征、呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常、恶性高血压、扩张型心肌病、腹泻、上消化道大出血、无尿、少尿、肾病综合征、慢性肾功能不全、缺铁性贫血、糖尿病 二、简答题: 呼吸衰竭得病因、心力衰竭得诱因、心功能分级、室性期前收缩得心电图表现、心房颤动得治疗原则、心绞痛得临床症状得特点、心肌梗塞得临床症状特点、心肌梗死得并发症、肾病综合征得诊断标准、上尿路结石得诊断依据、缺铁性贫血得诊断依据、甲状腺功能亢进得诊断依据、糖尿病得慢性并发症 三、论述题: 呼吸衰竭得治疗原则、急性心力衰竭得治疗原则、原发性高血压得诊断应包括哪些、上消化道大出血得治疗原则、肾功能不全加重得诱因、FAB分型与标准、内分泌系统疾病得诊断原则与方法、糖尿病得治疗原则 另:选择题主要为单项选择题,均在第二版《临床医学概论》中。 诊断学部分 腹泻:排便次数明显超过平日得频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200g,或伴有未消化食物或脓血、黏液 上消化道大出血:屈氏韧带以上得消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆等部位得出血,

且在数小时内失血超过1000ml或循环血量得20%以上,并伴有某种程度得周围循 环障碍。就是临床常见得急症之一。 无尿:尿量≤100ml/d或12h内完全无尿 少尿:成人尿量≤400ml/d或每小时持续少于17ml、 肾病综合征:由多种原因导致肾脏损害引起肾小球率过膜对血浆蛋白通透性高,大量血浆白蛋白自尿中丢失而出现得临床综合征。 慢性肾功能不全:就是多种肾脏疾病导致得,肾小球率过滤不可逆转逐渐下降得功能诊断,就是慢性肾脏病得严重阶段,又称尿毒症。 缺铁性贫血:体内铁得储存不能满足正常红细胞生成得需要而发生得贫血。 糖尿病:因胰岛素绝对或相对不足或靶细胞对胰岛素敏感性减低引起得以糖代谢紊乱为主要表现,伴有蛋白质、脂肪与水、电解质代谢异常得临床综合征。 二、简答题: 呼吸衰竭得病因:1、气道阻塞性疾病;2、肺实质浸润性疾病;3、肺血管疾病;4、胸廓运动障碍性及胸膜疾病;5、呼吸中枢、神经传导及呼吸肌疾病。 心力衰竭得诱因: 1、感染;2、心率失常;3、循环血容量增加;4、过度体力劳累或激动; 5、治疗不当;6、原有心脏病变加重或并发其她疾病。 心功能分级: I级:体力活动不受限制;日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状; II级:体力活动受轻度限制;休息时无症状,日常活动即可引起…… III级:体力活动明显受限;休息时无症状,轻于日常得活动即可引起上述症状; IV级:不能从事任何体力活动;休息时亦有症状,体力活动后加重; 室性期前收缩得心电图表现: 1、3个或3个以上得室性期前收缩连续出现; 2、通常突发突止,心室率常为100~250次/min,心率基本规则 3、P波与QRS波群无固定关系,形成房室分离 4、可有心室夺获与室性融合波。后者得存在时确诊室速得最重要得依据 (1、提前出现得QRS - T波群。 2、无P波或有无关窦性P波。 3、QRS-T波群宽大畸形,时限≥0、12s。 4、多出现完全代偿间歇。) 心房颤动得治疗原则:1恢复窦性心率2控制心室率3抗凝以预防栓塞4射频消融术 心绞痛得临床症状得特点: 1.症状: a部位主要在胸5骨体上、中段后,可波及心前区甚至横贯全胸,常放射至左肩、左臂内侧,达无名指与小指,或至颈、咽或下颔及牙齿 b性质疼痛为压榨、闷痛或紧缩感,也可就是灼烧感。发作时患者被迫停止正在进行得活动。c诱因常由体力活动或情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、休克等诱发 d持续时间疼痛多在3~5min内逐渐消失,发生频率可数日至数周一次,亦可一日数次 f缓解方式发作时立即停止诱发原因或给予硝酸酯类制剂舌下含服,可使疼痛迅速缓解 2、体征:一般无特殊体征。多数伴有心律快、血压高、表情紧张、皮肤多汗、脸色苍白等。有时听诊闻及奔马律;也可因乳头肌缺血、功能失调引起二尖瓣关闭不全,出现暂时性得心尖部收缩期杂音。 心肌梗塞(死)得临床症状特点: 1 疼痛 2 全身症状:发热,通常在38度左右。 3 胃肠道症状:严重疼痛时可伴有恶心、呕吐、

医学导论心得体会

医学导论心得体会 篇一：临床医学导论心得 临床医学导论心得 临床医学导论心得一：临床医学导论心得 医学是一门具有科学性、艺术性和道德性的学科，我们医学生就要做这方面的“科学家”、“艺术家”和“道德家”。 为期5周的《临床医学导论》课就这样结束了，虽然只有短短的30节课，但老师们丰富的专业知识，严谨求实的态度，以及对临床事业孜孜不倦的追求和奉献精神都深深的打动了我，对我产生了深远的启迪 《临床医学导论》是一门过度课程，是连接医学基础知识与临床专业知识的桥梁。虽然当初读着“健康所系、性命相托。当我步入神圣医学学府”的豪壮医学生誓言时我为之动容，但临床医学，是研究诊断、治疗疾病和医患关系的学科群，他作为一种应用科学，是建立在生物学、物理学、化学、数学、基础医学等学科基础上的。《临床医学导论》这门课程让医学生早期接触临床，早期对临床医学有全面的了解，初步进入医生角色，提高对医学的学习兴趣，是连接医学基础课程和临床课程的一条纽带，一座桥梁。这门课程犹如一剂强心剂，使我们迸发出学习的动力，帮我们摆正了

自己的位置，认清自己的目标，那就是努力完成医学生向医生角色的转化，做一名合格的医生。 首先《临床医学导论》给我们介绍医学发展史，作为一名医学生，了解医学起源、发展以及医学模式是首要任务。通过学习这门课程我了解了原始社会的原始医学、古代奴隶社会的东方医学、古希腊医学。还有中世纪以防治疫病为主的欧洲医学，以及日新月异发展的当代医学。这些都让我感到了医学的博大精深和源远流长，也让我为人类祖先在过去的岁月中与疾病的斗争中所表现出来的勇敢和智慧而自豪。同时我认识到了医学模式的重要性，作为医学科学和卫生发展的历史总结，它必然随着人们对医学与健康及其影响因素认识的深化不断的发展和变，对今后的临床指导和相关总结有重要的意义。 老师们还教导我们，作为一名医学生，知识要广，专业要精。所谓知识广是指要对医学有一个整体的认识和了解，因为人体是一个有机的整体，不能只了解局部而忽略整体；而专业要精则是指要对你将来从事的专科有深入的了解和认识，所谓术业有专攻。还要做到理论知识与临床实践两手抓两手硬，他说曾经我们过去只重视临床技能培养而忽略理论知识的学习，结果培养出来的却是“杀人机器”。聂正怀等老师用他们的一个个真实的病例告诉我们有许多方面是

医学检验专业副高职称考试历年真题

医学检验分类模拟题1-(1) 一、单项选择题(A型题) 1、下列关于尿胆原的叙述正确的是 A．尿胆原在结肠末端形成 B．尿胆原在肠管下端氧化成尿胆素 C．小部分尿胆原从肠道重吸收 D．溶血性黄疸尿胆原减少 E．梗阻性黄疸尿胆原阴性 2、瑞氏染色法的染色原理 A．物理吸附 B．化学亲合 C．化学结合 D．物理吸附和化学亲合 E．物理性结合 3、瑞氏染料是一种复合染料，其成分为 A．酸性伊红和碱性亚甲蓝 B．甲基红和亚甲蓝 C．碱性品红和碱性亚甲蓝 D．伊红和糊精 E．碱性伊红和酸性亚甲蓝 4、抗凝原理与钙无关的抗凝剂是 A．草酸钾 B．草酸钠 C．乙二胺四乙酸盐 D．枸橼酸钠 E．肝素 5、苯丙酮尿症时尿液中增高的成分是 A．酪氨酸 B．尿黑酸 C．精氨酸 D．苯丙氨酸、苯丙酮酸 E．组氨酸 6、肾病综合征的特征不包括 A．水肿 B．低蛋白血症 C．高脂蛋白血症

D．蛋白尿 E．血尿 7、中性粒细胞空泡变性被认为是 A．胞浆溶解 B．糖原颗粒变性 C．染色不佳 D．细胞脂肪变性或颗粒缺失 E．内质网变性 8、传染性单核细胞增多症血涂片镜检可发现较多 A．大单核细胞 B．中性粒细胞中毒变性 C．异型淋巴细胞 D．幼稚单核细胞 E．幼稚细胞 9、AB0血型系统的分型依据是 A．红细胞的表面抗原 B．血清中存在的抗体 C．基因类型 D．红细胞上存在的抗原和血清中存在的抗体 E．天然抗体和免疫抗体 10、凝血酶原时间测定用以反应 A．内源性凝血系统的凝血功能 B．外源性凝血系统的凝血功能 C．内源性和外源性凝血系统的凝血功能 D．抗凝系统功能 E．纤维蛋白溶解系统抑制物含量 11、活化部分凝血活酶时间测定用于反应 A．内源性凝血系统的凝血功能 B．外源性凝血系统的凝血功能 C．内源性和外源性凝血系统的凝血功能 D．Ⅻ因子活化 E．毛细血管脆性增加 12、体内抗血液凝固系统包括 A．血管内皮的完整性 B．单核吞噬细胞的清除功能 C．抗凝血酶产生

2011临床检验副高级职称考试试题-案例题

2011临床检验副高级职称考试试题-案例题 (总分：5.00，做题时间：60分钟) 病历摘要：患者男，58岁。因低热，面部、眼睑水肿，乏力，食欲减退来院就诊。曾查尿蛋白（++)，门诊医生疑拟“肾炎”而申请尿液检查。（分数：5.00） (1).提示：尿液检验结果是否准确，医学全在.线提供,首先取决于正确地留取标本，不同的检验目的有不同的留取方法。提问：下列关于尿液标本的留取哪些正确？A．首次晨尿标本的特点是浓缩程度高，偏碱性，血细胞形态较完整 B．随机尿标本适用于门诊、急诊病人的常规化验 C．空腹尿标本适用于测定尿液葡萄糖D．12小时尿标本常用于检测体内的肌酐和尿素等代谢产物E．24小时尿标本常用于尿液Addis计数 F．中段尿标本常用于细菌培养 G．乳糜尿标本常用于丝虫病的诊断（分数：1.00） A. B. √ C. √ D. E. F. √ G. 解析：此问考的知识点是尿液标本收集相关知识，哪种因素对哪项成分检测有影响，不同的检验目的，标本有不同的留取方法。第1项备选答案叙述首次晨尿三项特点中，有两项正确，只有偏碱性错误，正确的是偏酸性。第4项与第5项的叙述正好部分交叉、互换，看考生是否清楚两种标本留取方式有什么不同，审题是否仔细，正确答案是12小时尿标本常用于尿液Addis计数，24小时尿标本常用于检测体内的肌酐和尿素等代谢产物。第2、3、6、7项为正确答案 (2).提示：尿液是不稳定物质，排出后即开始发生物理和化学变化，因此，尿液防腐非常重要。常用的防腐剂有甲苯、麝香草酚、福尔马林和浓盐酸等。提问：下列关于化学防腐的叙述哪些错误？A．甲苯是作尿液化学检查最好的常用防腐剂 B．甲苯防腐剂的用量是每100ml尿液中加入甲苯约0.5ml C．麝香草酚常用于尿浓缩结核菌检查 D．福尔马林不适用于尿液Addis计数的防腐 E．福尔马林主要适用于尿液化学检查的防腐 F．浓盐酸主要用于尿液17-酮类固醇等测定时的防腐 G．浓盐酸防腐的用量为每1000ml尿液中加浓盐酸1ml，使尿液PH维持在2左右（分数：1.00） A. B. √ C. D. √ E. √ F. G. 解析：此问考的知识点是尿液标本化学防腐的有关知识，哪种防腐剂适合哪种标本，防腐剂的用量多少合适，哪种防腐剂对哪种被检物质有影响，以至于影响检验结果的准确性。第1、2项备选答案都是关于甲苯的，第1项正确，第2项防腐剂的加样量不足，应该是每100ml尿液中加入甲苯约2ml。第3项，麝香草酚既能抑制细菌生长，又能保持在形成分，常用于尿浓缩结核菌检查。第4项与第5项均为叙述福尔马林的防腐特点，在适用性上正好交叉、互换，容易造成混淆，这样一方面看考生是否清楚福尔马林的防腐特点，另一方面考考生审题是否仔细，正确答案是福尔马林适用于尿液Addis计数的防腐，不适用于尿液的化学检查。第6、7项考对浓盐酸防腐特点认识，备选答案正确。 (3).提示：尿蛋白定性试验中常用试带法、磺柳酸法和加热醋酸法，各有优缺点。提问：下列关于尿蛋白定性试验的方法学评价正确的有： A．试带法只有在测定尿白蛋白时结果准确 B．试带法测定尿蛋白时对白蛋白和球蛋白同样敏感 C．磺柳酸法可使尿液白蛋白、球蛋白、糖蛋白和本周氏蛋白均成阳性 D．磺柳酸法灵敏度高，可产生一些假阴性结果 E．加热醋酸法的结果可靠，常用于前二者的复查 F．加热醋酸法的灵敏度较低（分数：1.00） A. √

临床医学导论心得体会

临床医学导论学习心得 我是谁，从何处来，又将去往何处？ 我们是这世间最普通的一个生命，从生物学角度讲，我们只是一个有机体，有生长发育，有新陈代谢，有生老病死。从宗教信仰讲，生死是一个轮回。 关于死亡，耶鲁大学公开课对死亡有一个很深入的认识： 死亡是“生的局限性”，是生命的参考物，唯有了解死亡，生命的可贵才能彰显。直面死亡、思考死亡，就是思考人生。死亡是我们最重要的课题，因为所有的生命都指向终点，我们每一天都离终点更近一些，这是在所有的生命体中，最确定无疑的事情。死亡不是个令人愉快的话题，我们会试着把它抛诸脑后。有多少次我们会停下来想一想，我们不过在这个世界上短暂停留，离去后就不再复返？我们惯于把自己置于“不死的幻象”中，或用一些未经深思的观点来作为慰藉或者避风港。 关于幸福： 我们越来越富有，可为什么还是不开心呢？幸福，应该是快乐与意义的结合。作为一个人，就会有不快乐的时候，为何我们总是执着于不快乐的片段，而抛弃了快乐的主旋律。 现在，我要讨论的主题是医学和医生。希波克拉底认为：医学是一门科学，也是一门艺术。医生的艺术包括三件大事：疾病、病人和医生。医生的目标是治疗疾病，也就是恢复病人的健康。健康，不只是生理，还包括心理，而且心理上的健康，远重要于生理的健康。健

康是真实和谐的状态，是悦纳进取的过程。健康的先天取决于遗传，后天取决于心理。对比WHO公布的健康十项标准，我们能说一声自己是健康的人有多少。面对不健康的生理心理状态，医生又该做些什么呢？并非全部是治疗。有时，去治疗；常常去帮助；总是，去安慰。 我是一名医学生，几年后将成为一名医生。医生是一个光荣的职业，每天都在同死神打交道，治疗疾病，救回生命。但目前的我只是在医学院中学习各门基础课程，要成为一名医生还有很长的路要走，不知要增加知识上的累积，还缺乏心理上的转变与认识。医生并非我所想象的简单。 作为一名医学生，知识要广，专业要精。所谓知识广是指要对医学有一个整体的认识和了解，因为人体是一个有机的整体，不能只了解局部而忽略整体；而专业要精则是指要对你将来从事的专科有深入的认识和了解，所谓术业有专攻。除此之外，还要做到理论知识与临川实践两手抓。 医学的目标不是狭义的健康，而应该定位于人的尊严。医生应当维护患者要求生命尊严的权利与能力。医生不单是要让人体面地活，更要对无力救治的患者细心照顾，让患者体面的离开。能不能与病人的相处的好这也是判断是否是优秀医生的标准之一，这也是医患关系得以缓解的手段之一。只有更多的减少医患纠纷，才能使我们有更多的时间与精力来照顾需要照顾的病人，从而避免医疗资源的浪费。因此，我们要从现在开始培养自己的一言一行，在对待职业上要真情、热情、全心全意；对待病人上细心、精心、耐心、诚心；对待病情上

临床医学导论实习心得

临床医学导论实习心得 导语:要在较短的时间内学好这些知识，如果不采取一些有效的方法来进行学习，单靠刻苦，显然是不行的本文是品才网小编精心编辑的，希望能帮助到你! 临床医学导论实习心得 临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望大家见谅。 给我印象最深的是王教授讲的“结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中，我第一次全面接触到了如何书写患者病历。 病历的书写要体现以下几个部分： 1患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。 2主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。 3患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。

4患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。医学教，育网|搜集整理特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。 5患者个人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作情况，学习情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等6精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。 7量表测评，b超检验报告，x光检验报告等等。 据王健老师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。 这部分的病历誊写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小部分，大概只用了不到三十分钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。医学教，育网|搜集整理病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。 在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的一般情况，躯体症状，心理症状，家庭支持系统结构，要辅助量表测评。但是。书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教

临床医学检验(临床基础检验)高级职称试题及答案

临床医学检验（临床医学检验临床基础检验）高级职称试题及答案 所含题型：单选题、多选题、案例分析题 一、单选题 1. A.大细胞性贫血 B.正常细胞性贫血 C.单纯小细胞性贫血 D.小细胞低血素性贫血 E.正常体积非均一性贫血 答案：D 2.肾病四联型尿试带包括的测试项目为( ) A.PRO、ERY、WBC、SG B.PRO、WBC、ERY、SG C.PH、PRO、FRY、WBC D.pH、PRO、WBC、SG E.pH、PRO、ERY、SG 答案：E 3.对出血时间测定影响最大的因素是( ) A.皮肤弹力 B.标准的切口深度 C.皮肤切口长度 D.皮肤切口位置 E.毛细血管所受压力 答案：B 4.关于十二烷基月桂酰硫酸钠(SLS)血红蛋白测定法，正确的叙述是( ) A.不能用于同时测定白细胞计数和HB测定的血细胞分析仪 B.突出优点是简便 C.能用吸光度“A”值直接计算HB浓度 D.十二烷基月桂酰硫酸钠不破坏WBC E.是HB测定的参考方法 答案：A 5.可造成尿分析仪酮体检验假阳性的药物是( ) A.新霉素

B.维生素C C.庆大霉素 D.阿司匹林 E.氯丙嗪 答案：D 6.患者，女，27岁。因疲乏无力、血尿4天就诊。实验室检查：尿液外观红色、稍浑浊，尿蛋白质(++)、红细胞4～8个/HPF、白细胞1～2个/HPF，粗颗粒管型0～1个/LPF，透明管型0～2个/LPF，红细胞管型2～3个。其最可能的诊断是( ) A.急性肾小球肾炎 B.肾盂肾炎 C.肾结核 D.肾肿瘤 E.膀胱炎 答案：A 7.成熟红细胞的形态异常与疾病的关系中，错误的叙述是( ) A.嗜碱性点彩红细胞提示铅中毒 B.棘形红细胞提示β-脂蛋白缺乏症 C.靶形红细胞提示HBS增高 D.裂红细胞提示DIC E.镰形红细胞提示HBS增高 答案：C 8.外周血涂片中嗜多色性红细胞明显增多常见于( ) A.再生障碍性贫血 B.血小板减少性紫癜 C.急性失血性贫血 D.多发性骨髓瘤 E.骨髓纤维化 答案：C 9.关于抗凝剂，错误的叙述是( ) A.枸橼酸钠可用于血液保养液 B.EDTA盐与血浆中钙离子形成螯合物 C.肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而发挥抗凝作用 D.枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定 E. 答案：E

临床医学概论学习感想钟密

湘禺呀陀 临床医学概要论文 题目临床医学概论学习感想 学生姓名 2013年J—月15 日 临床医学概论学习感想 通过这一学期的学习，让我对临床医学概论这门课程有了初步的认识, 也让我认识了四位风格迥异但同样知识渊博的老师。在各位老师的悉心教导下，我们药学专业的同学也对临床医学这门桥梁课程有了些许了解。由于医学方面知识的匮乏，在学习过程中感觉非常吃力，以下是我的一些个人感想。 临床医学概论涉及的内容广泛，涵盖了多个学科，诸如诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学、神经病学、耳鼻咽喉科学、眼科学等临床学科均包含在内，它简明介绍临床各学科的常见病和多发病的病因、临床表现、诊断、治疗原则及药物在疾病防治中的作用。通过本课程的学习，我们药学生在结合本专业特点的基础上，熟悉了临床各科常见病多发病的基本理论、基本知识，在学习临床医学各种疾病的概述和诊治的过程中，了解了自己所学的专业与临床医学之间的关系，为今后的专业学习、工作和科研奠定基础。我们通过了解临床医学的相关进展及时把握与临床医学专业相关的领域的需求，为今后从事相关专业架起桥梁、拓宽知识面打下良好的基础。

在这短短的十六课时中，我们重点学习了外科学、诊断学以及内科学相关疾病。外科学是医学科学的一个重要组成部分，它的范畴是在整个医学的历史发展中形成，并且不断更新变化的。在古代，外科学的范畴仅仅限于一些体表的疾病和外伤；但随着医学科学的发展，对人体各系统、各器官的疾病在病因和病理方面获得了比较明确的认识，加之诊断方法和手术技术不断地改进，现代外科学的范畴已经包括许多内部的疾病。我们在上课过程中主要学习了麻醉、外科病人的营养代谢、外科感染、创伤相关内容，掌握了一些医学基本概念及临床用药。诊断学中我们重点学习了一些常见症状如发热、咯血与呕血等，尤其是咯血与呕血的鉴别与区别用药让我记忆尤新。 呕血是指呕吐物含有鲜血或血性物，一般上消化道，如食道和胃出血时容易弓I起呕血，先有恶心感，继之发生反射性呕吐。如呕吐物为鲜血则提示是食道出血，如呕吐物为咖.啡色的则表明是胃或十二指肠出血。 咯血又叫咳血，是指喉以下呼吸道出血经口腔咯出，多因肺部或支气管出血。咯血前常有喉部发痒感，血中常混有痰液。 患者对呕血与咯血分不清，往往主诉不清，很可能导致医生误诊。因此区别呕血与咯血，对临床诊断以及临床用药有很大的意义。我们往往从病史、出血方式、血液颜色、内容物、出血前症状、血液反应、大便检查等方面进行鉴别。明确病情病因以更好地指导临床用药。冠心病的学习也让我对临床医学有了更深层次的理解。冠心病是指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。冠心病分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型与猝死型，其急救措施一般是休息和舌下含化硝酸甘油。一旦发生了心绞痛的症状，要立即休息，同时要舌下含化一片硝酸甘油，一般经休息或含化硝酸甘油，通常一两分钟内心绞痛就可以缓解。也可含化或服用中药复方丹参滴丸或救心丸，但其缓解心绞痛需要的时间较长。预防冠心病要从日常生活做起（1）起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。⑵ 身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。（3）控制饮食。饮食且清淡，易消化，少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，为宜喝浓茶、咖啡。（4）戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒。（5）劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。（6）体育锻炼。运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好