高龄心血管病患者应用腰硬联合麻醉行人工股骨头置换术的临床观察

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高龄心血管病患者应用腰硬联合麻醉行人工股骨头置换术的临床观察

作者：陈宏才,应丽丽,郏丽萍

来源：《心脑血管病防治》2010年第02期

［摘要］目的通过合并心血管疾病的80岁以上高龄患者行人工股骨头置换术围术期分析，探讨麻醉术前评估及围术期处理的重要性。方法总结本院2006年7月至2009年6月这类手术患者86例，术前行各项检查,评估心血管系统功能异常程度，并作相应的准备，选择合适的麻醉方法、药物、监测及调控措施，预防术中心肌氧供需失衡和心血管事件发生。结果

术前心血管疾病以心肌供血不足的发生率(66.2%)居首位，其次是高血压(60.5%)，列居第三位的是各种类型心律不齐(47.6%)。手术选用腰_硬联合麻醉。术中心肌供血不足、高血压和心律不齐的发生率分别较术前下降35.0%、43.4%和11.6%。手术后72h内：心肌供血不足、高血压和心律不齐的发生率分别较术前下降25.5%、48.9% 、9.3%，低血压和心动过速分别较术前升高22.1%、51.1%。结论高龄患者并发心血管疾病以心肌供血不足最常见,手术后的低血压

和心动过速应予以重视,因此高龄手术病人充分的术前估计与准备,选择恰当的麻醉方法,麻醉

中加强监测和管理,维持循环稳定,是减少麻醉手术危险和术后并发症发生的关键。

［关键词］高龄；心血管病；人工股骨头置换术；腰硬联合麻醉

中图分类号：R54；R614 文献标识码：A 文章编号：1009_816X(2010)02_0131_02

随着人类寿命的延长,因各种疾病需手术治疗的高龄病也随之增多。由于高龄病人各脏器

代偿功能和机体免疫力下降,尤其并发心血管疾病者高达50%,围手术麻醉期危险性增加,确保老年病人手术麻醉安全一直是临床关注焦点［1～3］。本文通过对86例80岁以上合并心血

管病高龄患者行人工股骨头置换术围手术麻醉期危险因素分析,探讨麻醉术前评估及围术期处理的重要性。

1 资料与方法

1.1 一般资料：86例为本院2006年7月至2009年6月手术患者，其中择期手术81例，急诊手术5例。男46例，女40例，年龄80～85岁72例，86～90岁12例，90岁以上2例。平均年龄 (84.5±4.5)岁;体重36～75kg;手术历时1～1.5小时；美国麻醉医师联合会(ASA)分级2级