张静生教授治疗重症肌无力临床经验举隅
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632 ?中华中医药杂志(原中国医药学报)2012年3月第27卷第3期 CJTCMP ,March 2012,Vol .27,No.3
·临证经验·
通讯作者：乔文军，辽宁省沈阳市皇姑区北陵大街33号辽宁中医药大学附属医院急诊中心，邮编：110032，电话：024-********，
E -mail：linjoewenjun@https://www.wendangku.net/doc/df5082472.html,
张静生教授治疗重症肌无力临床经验举隅
付有为1（指导：乔文军2）
（1辽宁中医药大学，沈阳 110032；2辽宁中医药大学附属医院，沈阳 110032）
摘要：张静生教授在长期的临床实践基础上，提出重症肌无力病因病机以脾肾亏虚为主。诊治时根据其病因病机特点，而立“补脾益肾升阳”为治疗大法，并将补脾益肾升阳中药治疗贯穿于病程的始末，辨证施法，随证用药，收到了很好的临床疗效。
关键词：重症肌无力；张静生；从脾肾论治
基金资助：“十一五”国家科技支撑计划项目（No.2006BAI04A12），全国第四批名老中医传承项目
Clinical experimence of professor ZHANG Jing-sheng in treating myasthenia gravis
FU You-wei 1 (Advisor: QIAO Wen-jun 2)
( 1Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110032, China; 2Hospital Af ? liated of Liaoning University of
Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110032, China )
Abstract: ZHANG Jing-sheng professor proposed that the Etiology and Pathogenesis of Myasthenia gravis is mainly
to spleen-kidney deficiency on the basis of his long-term clinical practice. He established the treatment method with ‘tonify the spleen and kidney, upraise the middle qi’ according with the characteristics of Etiology and Pathogenesis in the process of diagnosis and treatment, and used Chinese medicine treatments which re ? ect ‘ tonify the spleen and kidney, upraise the middle qi’ throughout the beginning and the end between the course of disease, syndrome differentiation and treatment, medicated for symptoms, and received a good clinical ef ? cacy.
Key words: Myasthenia gravis; ZHANG Jing-sheng; The treatment from spleen and kidney
Fund assistance: National ‘Eleventh Five-Year’ Science and Technology Support Program of China
(No.2006BAI04A12), National the Fourth Batch Famous Old Traditional Chinese Medicine Inheritance Project
张静生是辽宁中医药大学附属医院教授，现为“十一五”国家科技支撑计划“补脾益肾法治疗重症肌无力的临床疗效评价研究”的负责人。张教授从医40多年善治中医内科疑难杂症，犹善重症肌无力的治疗，其效甚佳，将其经验介绍如下。 病因病机—脾肾虚损现代医学认为重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是重点累及神经—肌肉接头处突触膜上乙酰胆碱受体（AChR），主要由于乙酰胆碱抗体（AChR -Ab ）介导、细胞免疫依赖性、补体参与的自身免疫性疾病。首发症状多为眼外肌麻痹，双侧病变通常不对称。临床以受累肌肉易疲劳，连续活动后加重，休息后好转，症状呈晨轻暮重，乙酰胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻为特征[1]。
可见：眼睑下垂，复视，斜视，疲乏倦怠，吞咽无力，饮水呛咳，声低气怯，甚则呼吸困难等。可归属于中医“痿证”、“睑废”等范畴。
张静生教授认为其病因复杂，多由先天禀赋不足，后天供养不力，或为外邪侵袭，或情志内伤，或劳倦纵欲，或得病失治误治，或病后失养，致使真元损耗，气血亏虚，脾肾功能失调而形成。在病机方面，因脾胃乃后天之本，气血生化之源，气机升降之枢，五脏六腑、四肢百骸皆依赖于脾胃运化水谷精微以濡养。《灵枢·本神论》曰：“脾气虚则四肢不用，五脏不安”。《辨证奇闻》云：“脾胃居中而运化精微以灌注四肢，是四肢所仰望者，全在脾胃之气也，倘脾胃一伤，则四肢无所取资”。脾主升清，上睑属脾，中气下陷，升举无力，则眼睑下垂；脾主肌肉，气血生化不足，致肌肉无力；脾胃相为表里，脾虚则胃亦弱，气机升降失常，受纳失权，故见饮水呛咳，吞咽无力；脾胃运化水谷精微之气，通过脾散精上归于肺，积在胸中而形成宗气，宗气“司呼吸”、“贯心脉”，若脾虚气陷，则宗气亦不足，故见气短声低气怯，甚则出现